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EnfermedadesdelosAnimalesDomsticosCausadasporDistomas ORGANIZACIONDELASNACIONESUNIDASPARALAAGRICULTURAYLA ALIMENTACION. Roma1994 Epidemiologa,diagnsticoytratamientodelasinfeccionesdelosrumiantespor fasciola,paranfistoma,dicrocelio,euritremayesquistosomaenlospasesendesarrollo. Agradecimiento:EstapublicacinhasidopreparadabasndoseenlostrabajosdelDr. JosephC.Boray,yrevisadaporelpersonaltcnicodelaFAO.

INTRODUCCION Las duelas o distomas del hgado (Fasciola) y las gastroentricas o estomacales (Paramphistomum) ocasionan graves prdidas econmicas en vacas, bfalos, ovejas y cabras.Sehaestimadoqueentodoelmundosonmsde300millonesdebvidosy250 millones de lanares los expuestos a estas parasitosis que ocasionan unas prdidas econmicas que superan los 3 millones de dlares EE.UU. al ao. Estas enfermedades estnmuyextendidasylaconstruccindebalsasyelestablecimientodenuevossistemas deriegohancontribuidoasudifusin,alaumentarlassuperficiescubiertasdeaguaaptas para la propagacin de los caracoles que actan de hospedadores intermediarios. Losdistomasdelasangre(Schistosoma)tambintienencomointermediariosacaracoles acuticos. Causan prdidas espordicas en frica y en el subcontinente ndico. Algunos distomaslostransmitenloscaracolesterrestresylashormigas,comoladuelapequeao lanceoladadelhgado(Dicroccelium);otros,comoladueladelpncreas(Eurytrema)son transmitidos por caracoles terrestres y saltamontes. Estos distomas pueden causar problemasocasionalmenteenlosrumiantesdeciertaspartesdefricayAsia.

DISTOMATOSISPORLADUELAHEPATICA(FASCIOLOSIS) La distribucin de la enfermedad depende de la presencia de un caracol acutico adecuadodelgneroLymnaeaquesirvadehospedadorintermediario.Loscaracolessona menudo propios de ciertas reas (Figuras 1 y 2). Las dos especies de duelas del hgado, Fasciola hepatica y F. gigantica se encuentran en Africa, en Oriente Medio, en determinadospasesdeAsia,enChinayenalgunospasesdelaexUninSovitica. F.giganticaeslamsextendidaporlasregionestropicalesyeslaespeciemspatgena. F.hepaticaes lamscorrienteencondicionesclimticastempladas,comoenlastierras altasdeAfrica,laRepblicaIslmicadelIrnyPakistn.EnlaRepblicadeCorea,Papua NuevaGuineayAmricaLatinasoloseencuentraF.hepatica. Las fasciolas tienenforma de hoja;F. hepatica mide 1832 mm x714 mm. Lasfasciolas marrones tienen un cuerpo aplanado cuyo intestino normalmente lleno de sangre contrasta por su tonalidad ms oscura (Figura 3). Su parte frontal tiene una proyeccin cnica que contina con una especie de hombro ensanchado que gradualmente se va estrechandoensentidoposteriorhastaterminarenunaespeciedepunta;estcubierta deespinas.F.giganticatieneunaspectosimilarperoesmayor,midiendo2476mmx513 mm. El ensanchamiento de la porcin corporal anterior no es tan marcado y la regin terminal es redondeada (Figura 4). Los huevos son iguales en ambas especies: marrn amarillentoyrelativamentegrande(130150x60901t)encomparacinconlosdeotros helmintos(Figura5).

CICLOBIOLOGICOYEPIDEMIOLOGIA El ciclo biolgico del distoma heptico se muestra en la Figura. Las formas adultas que vivenenlosconductosbiliaressonmuyprolficas,ycadaunapuedeproducirentre20.000 y 50 000 huevos por da. Los huevos (a) salen con las heces y cuando se separan del material fecal en las zonas hmedas, en condiciones ptimas de incubacin, eclosionan liberando las primeras larvas o miracidios (b) que invaden los caracoles del gnero Lymnaeaendondesedesarrollanymultiplicancomoesporocistos,rediasycercarias(c). Las cercarias que tienen forma de renacuajo abandonan los caracoles (d) y nadan libremente hasta que se enquistan en la vegetacin, transformndose en metacercarias (e) que constituyen el estado infestivo del distoma. En condiciones favorables el ciclo completo de los distomas dura en los caracoles 23 meses. Si son ingeridas por ovejas, vacasuotroshospedadores,incluidoelhombre(f),lasmetacercariassedesenquistanen elintestinodelgadoylosdistomasinmaduroslibresatraviesanlaparedintestinalyendoa lacavidadabdominal.Losdistomasjvenesatraviesanlacpsulahepticayemigranpor el tejido heptico durante 67 semanas, hasta que penetran en los conductos biliares dondeseconviertenenadultos(g).Losdistomasalcanzanlamadurezsexualycomienzan aponerhuevos810semanasdespusdelainfestacin.

El establecimiento y la persistencia de las distomatosis en cualquier zona depende de muchas variables, como presencia de hospedadores intermedios (caracoles del gnero Lymnaea), existencia de parsitos y condiciones climticas y ecolgicas favorables tanto paraunoscomoparaotros.Lasnecesidadesclimticasyecolgicasparalaconversinde loshuevosenmiracidios,paralainfestacindeloscaracolesyparasureproduccinson lasmismas(Figuras79). Loshuevosdelosdistomastransportadosporlashecesnecesitansepararsedelmaterial fecal y disponer de humedad suficiente para desarrollarse. La incubacin tiene lugar durantetodoelaosilatemperaturasuperalos10C.A25Closhuevosseconvierten enmiracidiosenunos1014das.Silastemperaturasbajan,eldesarrolloesmslento.

La invasin de los caracoles por miracidios y el desarrollo y multiplicacin de las fases larvariasseproduceenloscaracolesatemperaturassuperioresa10C(Figuras1011).Al subir la temperatura, aumenta la velocidad de desarrollo, pero las temperaturas superiores a los 30 C son perjudiciales para la produccin de metacercarias viables. Un solo miracidio originado por un huevo del distoma puede originar hasta 4 000 metacercarias que se fijan a la hierba. Las metacercarias poseen diversas capas de materiasprotectoras(Figura12)yenpresenciadehumedadsuficientepermanecenvivas varias semanas, dependiendo de la temperatura. Sobreviven mejor a temperaturas

menores de 20 C; las temperaturas altas y la desecacin destruyen a la mayora de las metacercarias. Los caracoles limneidos que actan de hospedadores intermediarios, si la temperatura supera los 10 C, producen huevos cuya incubacin se realiza a lo largo del ao. La reproduccinesmuysuperiorenlosmeseshmedos,disminuyendoeinclusocesandoen los perodos fros o secos. Los caracoles pueden producir 3 000 huevos por mes y su incubacinypasodelestadodehuevoalafasedeadultoreproductorsolorequieredeun mes en condiciones ptimas. Los caracoles sobreviven muchos meses en el fango; tambin resisten a temperaturas bajas. Las fases larvarias de las duelas o distomas (esporocistos, redias) tambin sobreviven mucho tiempo en los caracoles infestados y continansudesarrolloalmejorarlascondicionesclimticas. Loscaracolespuedenemigraracontracorrienteytambinflotaryserarrastradoslargas distanciasporarroyosyros.

La produccin de huevos por los distomas adultos es en ltimo caso el factor determinantedelgradodecontaminacindelospastos,loqueinfluyeconsecuentemente

en la epidemiologa de la enfermedad. Los distomas sobreviven muchos aos en los hgados de las ovejas, en donde la produccin masiva de los huevos contina mucho tiempo.Porelcontrario,lasvacasybfalosdesarrollanresistenciaalainfestacinentre1 y2aos,loquesetraduceenundescensodelaproduccindehuevosyeventualmente enladesaparicindeestaparasitosis. Los hbitos de pastoreo de los animales influyen mucho en la epidemiologa de las infestacionesporduelasodistomashepticos.Lasvacasybfalospastanconfrecuencia en zonas pantanosas hmedas habitadas por caracoles portadores de los distomas y en dondeloshuevosdelosdistomasencuentranunambientefavorable(Figuras13y14).

Cuando disponen de hierba abundante en todas partes, las ovejas y cabras prefieren pastar lejos de las praderas pantanosas. Aunque las estaciones hmedas y de larga duracingeneralmenteseasocianaunatasadeinfestacingrande,laenfermedadcausa mayoresprdidascuandounapocahmedavaseguidadeunagransequa,debidoaque losanimalessevenobligadosapastarenzonaspantanosascontaminadas(Figura15).Por tanto,yconfinesteraputicos,seidentificanperodosdealtoriesgo. 6

Eldistomadelhgadopuedealcanzarsumadurezenovejas,vacas,bfalos,cabras,llamas, caballos y cerdos. Algunos animales salvajes, como antlopes y otros rumiantes, cebras, conejos y otros herbvoros sirven tambin de hospedadores y reservorios para la contaminacindelospastizales.Elhombrepuedecontraerlaenfermedadalingerirberros contaminadosdeformanatural.

LAENFERMEDAD Fasciolosisagudaysubaguda. Los brotes agudos y subagudos de fasciolosis se presentan cuando las condiciones estacionales y climticas permiten la ingestin masiva de metacercarias en perodos de tiempocortos.Estoocurrecuandolafaltademedidasdecontroladecuadaspermitenuna grancontaminacindelaszonashmedas,vindoseobligadoelganadoapastarentales zonasacausadeunexcesodecabezasy/odesequa. Losanimalesconfasciolosisagudapuedencarecerdesntomascuandolamigracininicial delosdistomasproducelastpicaslesioneshepticas(Figuras16y17).Mstardealgunos animales presentan dolor abdominal e ictericia. La muerte se debe generalmente a la prdida de sangre o a hemorragias hepticas causadas por los distomas inmaduros al desplazarseporelparnquimaheptico(Figura18). La fasciolosis subaguda se caracteriza por ictericia, cierta debilidad y anemia. Al desplazarse los distomas originan lesiones tisulares y hemorragias extensas que causan

grandesprdidasdesangre,deficienciashepticasymuerteen810semanas(Figuras19 y20). La "enfermedad negra" es una enfermedad aguda y fatal que afecta a ovejas y vacas, propiciada por la emigracin de las fasciolas inmaduras que, al lesionar el parnquima heptico, proporcionan un ambiente adecuado para la germinacin de las esporas bacterianasdelgneroClostridiumquepuedeencontrarseenelhgado.

Fasciolosiscrnica. La fasciolosis crnica (hepatitis necrtica infecciosa) es la forma ms corriente de la parasitacinpordistomashepticosdelosrumiantesysedebealapresenciadeparsitos adultos en los conductos biliares (Figuras 21 y 23). El distoma o duela ingieresangre(Figura24)produciendo anemiagraveeinflamacin crnica,aumentode tamaodelosconductosbiliaresyfibrosisdeltejidoheptico.

Los sntomas clnicos se desarrollan lentamente. Los animales estn cada vez ms anmicos,disminuyesuapetito,lasmucosasdelabocayojosaparecenplidasyalgunos animalespresentan"papo",prdidadepeso,emaciacinyresistenciaacaminar(Figuras 2527). No se tienen pruebas de que las ovejas ni las cabras hayan adquirido resistencia alguna frentealasduelas,porloque puedenpadecerfasciolosisaguday/ocrnica acualquier edad(Figura28).Lasvacasylosbfalosposeenresistencianatural.Laenfermedadclnica ocasionada por gran nmero de fasciolas y con los tpicos cambios del hgado generalmente solo se aprecia en los animales jvenes (Figura 29). En bvidos con parasitacincrnicasedalacuracinespontnea;ademslosanimalesquehanpadecido laenfermedadpuedenresistiralareinfestacin.Noobstante,talresistenciasedebealos cambiosfibrticoscrnicosdelhgado,porloquesepuedenregistrartodavaprdidasde produccinconlapresenciadetanslounpequeonmerodefasciolas. Las muertes debidas a las fasciolosis aguda y crnica y a la enfermedad negra son solo parte de las prdidas originadas por las parasitaciones por distomas hepticos. Son muchsimomayoreslasdebidasaretrasodelcrecimientodecorderos,cabritosyterneros, a la disminucin de la produccin de lana, a su menor calidad y a la disminucin de la produccindeleche.Laenfermedadinfluyenegativamenteenelpotencialreproductor,y lacapacidaddetrabajoylavidaactivadelosanimalespuedenquedarmuydisminuidas.

Unaprdidaeconmicaadicionallaconstituyenloshgadosdecomisadosenlainspeccin enelmatadero.

DIAGNOSTICO Los sntomas clnicos de los animales con fasciolosis no son especficos de esta enfermedad,sinoelresultadodeunacombinacindemltiplesfactoresentrelosquese incluyenotrasparasitosis.Eldiagnsticoespecficosebasaenponerdemanifiestoenlas heces los huevos del parsito. Incluso en el campo se puede emplear una tcnica de sedimentacin sencilla. Los huevos son de color marrn amarillento y se distinguen fcilmente de los huevos de Paramphistomum que son incoloros. Si se dispone de laboratorios de diagnstico adecuados pueden realizarse recuentos ms exactos. Puede llevarseacaboundiagnsticorpidosacrificandounanimalparasitadoencuyohgadose observaralapresenciadedistomasmaduroseinmaduros.Laautopsiapermitirtambin diagnosticarotrassituacionesquecontribuyenalproblemaqueseinvestiga.

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MEDIDASDELUCHA No pueden establecerse programas de lucha eficaces sin conocer profundamente la epidemiologadelaenfermedadquesebasaenlosanlisisdelosdatosclimticosyenlas encuestas estacionales sobre los hospedadores. Adems la recoleccin estacional de los caracoles de una regin, observando en ellos la presencia de larvas de Fasciola es muy convenienteparaestablecerladistribucindelaparasitacin.Elcontroldelafasciolosis puede lograrse en cualquier pas o regin mediante un sistema de manejo integral bien planificadoyejecutado.Talsistemadebecombinar: Laaplicacinplanificadadeantihelmnticos,eliminandolosparsitosdelhospedadoren el momento ms conveniente para una prevencin eficaz de la contaminacin de los pastos. La disminucin del nmero de caracoles hospedadores mediante drenajes y otras prcticasagrcolas. 11

Lareduccindelasposibilidadesdeinfestacinmedianteunbuenmanejodelagranjay delospastos.

Quimioterapiaplanificada Elempleoplanificadodelosantihelmnticossebasaenlaepidemiologadelaenfermedad que permite establecer la poca del ao en que se alcanza el mximo efecto con el mnimonmerodetratamientosposible. Lasrecomendacionesparaelempleoplanificadodelosantihelmnticosenlaluchacontra los distomas se basa en los datos climticos, pero se aconseja completarlos con toda la informacindisponiblesobrelaepidemiologalocaldelaenfermedad. Para conseguir la disminucin sincronizada de la contaminacin por huevos de los pastizalesdebentratarsetodoslosanimalesdeunacomarca,reaoregindentrodeun breve perodo de tiempo. Esto exige una buena organizacin comunitaria y disponer de frmacosensuficientecantidad. Se presentan algunos ejemplos grficos de programas que se refieren a regiones de condicionesclimticassemejantes.Deacuerdoconlosealadoserecomiendaelsiguiente proceder: Un tratamiento al final de un perodo de condiciones climticas adversas (sequa y/o tiempo fro), cuando: se retrasa el desarrollo larvario de los huevos; se retrasa el desarrollolarvarioenloscaracoles;eslentalavelocidaddereproduccindeloscaracoles; es escasa la actividad de los caracoles. Este tratamiento tendr un efecto curativo y profilctico al disminuir la carga de distomas procedentes de las metacercarias que

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sobrevivieronalascondicionesadversas,previniendooreduciendoaslacontaminacin de los prados, antes de que se den condiciones favorables para el desarrollo larvario y paralaactividaddeloscaracoles. Dependiendodelascondicionesestacionalesydelosfrmacosdisponiblessenecesitan unoodostratamientos,dosotresmesesdespusdealcanzadalacontaminacinmxima, conocidaoesperada,delospastizalesconmetacercarias.Amenudotienelugarunagran ingestin de metacercarias cuando son muchos los animales que pastan en las zonas hmedasyencharcadasdelospradosenpocasdesequa. En las reas en las que se desarrollan continuamente las fases larvarias, debido a sus condicionesclimticasfavorables,senecesitantratamientosadicionales. Los tratamientos son siempre necesarios cuando la enfermedad se ha manifestado clnicamente, pero a menudo es demasiado tarde para evitar las prdidas econmicas. Paraprevenirlaenfermedadydisminuirlahastanivelesmanejablesesconvenienteseguir eltratamientodeacuerdoconlosgrficos. El empleo de frmacos juega un papel importante en el control de las fasciolosis. Los Cuadros 1 y 2 muestran la eficacia comparativa y la seguridad de la mayora de los productos utilizados en el tratamiento de estas enfermedades. El uso de frmacos eficaces, tanto frente a los distomas maduros como frente a los inmaduros, es de gran importanciaenunprogramadeluchaplanificado,basadoenunmnimodetratamientos anuales que se propone eliminar la contaminacin de los pastos por largos perodos. Cuandoseempleanfrmacosquesolosoneficacesfrenteadistomasmadurosde1416 semanas o ms, se necesitan tratamientos ms frecuentes. En las parasitaciones en las queconcurrenFasciolayParamphistomumconvieneseleccionarfrmacosactivosfrentea ambosparsitos. Teniendo en cuenta los conocimientos actuales sobre la epidemiologa de los distomas hepticos y los datos metereolgicos de las distintas regiones geogrficas se han elaboradolassiguientesdirectrices.

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En Amrica Latina solo hay F. heptica. En Mxico las regiones endmicas ms importantessonlasdelGolfo.Elinviernoen Mxico es clido y muy seco, siendo especialmente clido en primavera por lo que la actividad de los caracoles puede limitarse a ciertos perodos hmedos del verano y otoo. En las tierras altas de Chiapas se dan condiciones climticas parecidas. Se necesita un tratamiento a fines de primavera (abrilmayo) para disminuirlacontaminacindelospastizales y otro a principios de otoo (septiembre) para eliminar los distomas ingeridos duranteelperodoveraniegoactivo(Grfico 19). En las islas del Caribe, como Jamaica, Guadalupe, Martinica, Santa Luca y La Espaola, la preponderancia de fasciolosis depende de la pluviosidad y de la altitud. Llueve durante todo el ao, pero la poca lluviosaesmsmanifiestaentremayoynoviembre.Lainfestacinseproduceencualquier momento del ao, pero sobre todo en otoo e invierno. La mayor actividad de los caracoles y la mayor produccin de metacercarias tienen lugar en invierno y primavera.EnCubayenlazonallanadel surdelaRepblicaDominicanaelinvierno es seco, y la mayor actividad de los caracoles y la mxima produccin de metacercarias ocurren durante la primavera y el verano hmedos. Se consigue un buen control de estas regiones con un tratamiento a finales de primavera (abrilmayo) seguido de otros dos con aproximadamente cuatro meses de intervalo (agostoseptiembre y diciembreenero)(Grficos20y21).

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En el norte de Amrica del Sur, en las tierras altas de Venezuela, el desarrollo de los distomasenloscaracolestienelugarafinesdeveranoyenotoo,habindoseobservado fasciolosisclnicasenelinviernofroperoseco.Unmodeloepidemiolgicoparecidoesel delastierrasaltasdeColombia.Untratamientoaprincipiosdeprimavera(marzo)evitala contaminacindelospastosconhuevosyotroenotoo(septiembre)seencargadelos distomasdefinalesdeveranoyotoo.EnVenezuelapuedenecesitarseotrotratamiento adicional a mediados del verano (julio) debido a las mayores temperaturas y precipitacionesdeestaregin(Grficos22y23).

EnelrestodeAmricadelSur,F.hepticasepresentasobretodoenzonasentrefrasy templadas, entre clidas y templadas, y en las subtropicales, en las zonas de la regin occidentaldeclimatologainvernaldetipomediterrneo,coninviernoslluviososyenlas orientalesconlluviamsuniforme.EnlamesetadelsurenPeryenelaltiplanodeBolivia hay un clima fro con lluvias en verano y con un invierno seco y fro. Un tratamiento a principiosdeprimavera(septiembre)disminuirmucholacargadedistomasproducidos eninvierno,reduciendolacontaminacindelospradosantesdequeaumente,afinesde primavera y en verano, la actividad de los caracoles. Un segundo tratamiento en otoo (abril)evitarlaenfermedadclnicacausadaporlosdistomasingeridosenverano(Grfico 24).

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EnChilehayregionesconinviernoslluviosos,otrasmsclidasperomssecasenlazona central,siendomsfraymslluviosala.zonadeValdivia.EnlaVIIReginloscaracolesse muestran activos la mayor parte del ao, sobre todo en primavera y a principios del verano. La mayor parasitacin del ganado suele producirse a fines de primavera y comienzos del verano, debido posiblemente a una hiperinfestacin invernal de los caracoles y a la masiva liberacin de cercarias en primavera. En estas regiones un tratamiento a finales de otoo a principios de invierno (mayojunio) evitar la contaminacindelospastosconhuevosdedistomaantesdequeaumentelapoblacin de caracoles. Otro tratamiento en primavera (octubre) eliminar las fasciolas ingeridas duranteelinviernohmedoyfro,cuandolasmetacercariassobrevivenmuchotiempoen el prado y se liberan las cercarias de las infestaciones invernales. Se necesita un tercer tratamiento a fines del verano (febrero) para eliminar la mxima infestacin de esta estacin(Grfico25).

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LagranpersistenciaylaimportanciaeconmicadelafasciolosissonevidentesenUruguay yenmenorgradoenelestedelapampaargentina.Lalluviaestregularmenterepartida alolargodelaoenestareginquetieneuninviernofro.Laparasitacinseproduceen cualquier poca del ao, dado que las metacercarias sobreviven en el pasto durante el invierno,cuandolaactividaddeloscaracolesestalgodisminuida. Laprolongacindelainfestacininvernaldeloscaracolesesunfactorimportantequese traduceenprimaveraenlaproduccintempranademetacercariasconloqueduranteel veranoseincrementanentodomomentoestasfaseslarvarias.Lainfestacinesmayoren lacomarcadeRioGrandedoSul(Brasil)debidoasuclimamsclido,yaunapluviosidad ligeramente mayor. La costa este tropical del Brasil, en torno a So Paulo, tiene menor pluviosidad,peroelinviernoes ms clido presentndosela infestacindurantetodoel ao,especialmenteentrefebreroynoviembre. En todas estas zonas es imprescindible un tratamiento a principios de primavera (septiembre)paraeliminarlacargaresidualdedistomasdelganado,debidasobretodoa laingestindemetacercariasquesobrevivenalinviernoenlospastosyparadisminuirla contaminacin con huevos de los pastizales antes de que aumente la actividad de los caracoles y de las larvas de distoma. Puesto que las larvas invernales producen metacercarias a fines de primavera se necesita un segundo tratamiento, en enero o febrero, para prevenir la enfermedad clnica. Dado que la carga de metacercarias aumentar en verano y otoo es imprescindible un tercer tratamiento a finalesdeotooocomienzosdeinvierno (mayojunio).Unprogramaasplanificado permitir un buen control en estas importantes, extensas y a veces endmicas reas de Amrica del Sur (Grfico26).

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Medidasdeluchaqumicacontraloscaracoles Cuandoseutilizaronporprimeravezestosmediosdeluchaqumicacontraloscaracoles hospedadores, se prest mucha atencin sobre todo para controlar la infestacin por esquistosomas en el hombre. Despus se experimentaron muchos molusquicidas y algunosseutilizaronexperimentalmenteenAfricaaniveldecampo.Noobstantemuchos hbitatsdelosdistomashepticostopogrficamentesoninadecuadosydifcilesdetratar eficazmenteconproductosqumicos.Sontxicosparaelmedioambienteysuaplicacin requiereelconsejodeespecialistasylacooperacindelospropietariosdefincasvecinas. Se necesita una aplicacin regular (al menos anualmente) debido a que es imposible la erradicacindeloslimneidos,yaquedespusdeuntratamientoeficazenunos36meses tienelugarunarpidarepoblacin.Elempleodemolusquicidasavecesnoconstituyela mejor opcin prctica disponible para controlar la fasciolosis. Sin embargo, en hbitats aisladosypequeoslaluchaqumicacontraloscaracolespuedesertilsisemejoranlos mtodos(Figura31). Antagonistasdelostrematodos Se ha observado que cuando los caracoles se infestan con larvas de otros distomas se hacenresistentesalaparasitacinporladuelaheptica.EnIndonesiatradicionalmentese pastanlosarrozalesdespusdelarecoleccinconungrannmerodegansos(Figura32). Una gran parte de los alimentos encontrados en los buches de stas palmpedas son caracoles acuticos muchos de los cuales estn infestados con larvas de distomas intestinales de los gansos. Por tanto esta prctica no solo disminuye el nmero de caracoles de los campos, sino que adems permite su contaminacin con larvas de los distomasintestinalesdelaspalmpedas,quealparasitardespusaloscaracolesimpiden deestaformasuinfestacinconlarvasdeFasciola.Estaprcticapodraconvertirseenun buensistemadecontrolbiolgicodelasfasciolosisyparanfistomosisdelosrumiantesque debiera estimularse e intensificarse en las zonas productoras de arroz de los pases en desarrollo.Elloproporcionaraademsunagananciaadicionalalaumentarelnmerode gansosdomsticos.

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Luchamedianteprcticasagrarias Adems de la diversidad de hbitats naturales, la gran expansin de los planes de riego proporcionan a los caracoles ambientes ideales en muchas partes del mundo, especialmente en Africa y en el lejano Oriente. La limpieza peridica de las acequias de riego,eliminandosuvegetacindisminuyelosacmulosdetierraylosobstculosalflujo delacorrientequefacilitaneldesarrollodehierbacontaminadaaccesiblealganado.Los residuos slidos de las acequias de riego contienen frecuentemente gran cantidad de caracoles. Un buen drenaje evita la acumulacin de agua en las zonas bajas donde los caracoles pueden multiplicarse durante mucho tiempo. El drenaje de los pastizales pantanososylaconstruccindepresasenlaszonasbajasdisminuyenloshbitatsdelos caracolesyaumentanlaszonasdeprados. Cuandosedisponedemanodeobraparacuidarelganadoelmejormtodo,quedebiera estimularse, es mantener el ganado fuera de las praderas contaminadas. En Java la

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mayoradelasovejasycabrassemantienentradicionalmenteenestabulacin,mientras quelamayoradelasvacasy bfalosse explotanenlospueblosenestablosdepisode tierra,alimentndolosconhierbarecolectadaenelcampoyconpajadearroz(Figuras33 y34).

Solo los llevan a los arrozales para arar y en ocasiones pastan en esos campos una vez recolectados,peropormuypocotiempo.Noserecomiendapastarintensamenteenesos camposdespusdelarecoleccin(Figura35).Enalgunospuebloslosanimales,atadoscon cuerdas largas, pastan en determinadas partes del campo; hay que procurar que estn lejosdeloslugaresdondesedesarrollanloscaracoles(Figura36). Conunbuenprogramaeducativoseestimularnlosaspectospositivosdelaexplotacin ganadera tradicional y se eliminarn los negativos. Puede recomendarse el pastoreo controladoenlasmrgenesdeloscaminosquenoestnprximosalasacequiasderiego 21

obiensegarlahierbaydesecarlaalsolvariassemanasantesdesuministrrselaalganado, conloquesedestruyenlamayoradelasmetacercariasenquistadas.Cuandosecraun nmeroelevadodeanimalesescorrientesuministrarpajadearrozalosbfalosyvacas. Como es bien conocido, esta prctica mantiene en Japn el ciclo biolgico de Fasciola, debidoaquelamayoradelosanimalessecranenestabulacin,perosusexcrementosse distribuyen como abono por los arrozales. Las metacercarias enquistadas en la paja son mssensiblesaladesecacinquealasvariacionesdetemperatura,sibienunaexposicin largaatemperaturasmenoresquelasdecongelacinomayoresde30Cdestruyenlos quistes.Paraaprovecharestebuenrecursoalimenticiopuedenemplearseprocedimientos dedesecacineficaces.Enciertoslugareslospastosinfestadosconcaracolesocupanuna pequeapartedelaspraderascomunales.Elvalladodelaszonascontaminadassueleser la medida ms econmica y eficaz frentealasfasciolosis. Puede concluirse que debido al gran potencial bitico de Fasciola y de sus hospedadores intermediarios, los caracoles, solamente la aplicacin planificada, continua y coordinada de las medidas disponibles permite controlar econmicamente la fasciolosis.

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DISTOMASGASTROINTESTINALESOESTOMACALES(PARANFISTOMAS) Los paranfistomas son distomas pequeos de 1 cm de longitud aproximadamente. Son cnicos,parecidosalaslarvasdepolillasygeneralmentedecolorrosaarojizo(Figura37). Unodeellos,Gygantocotyle(Explanatum),viveenlosconductosbiliares,perolamayora de ellos viven en los "primeros estmagos" (rumen, retculo) de los rumiantes. Como parte de su ciclo biolgico los distomas inmaduros emigran al intestino delgado y al abomaso. Es importante distinguir entre infestacin por trematodos adultos, que normalmente no originan enfermedad clnica, e infestacin con distomas inmaduros emigrantes, que suelen producir brotes graves de gastroenteritis parasitaria y paranfistomiosisintestinalquedanlugaraunagranmortalidadenlosternerosenperodo de destete, en cabras y ovejas. La infestacin moderada de los animales jvenes con distomasinmadurosoriginadespusdeldesteteretrasodelcrecimiento.Laenfermedad se presenta en el este y sureste de Europa, Africa y subcontinente ndico, teniendo especialimportanciaenelsurestedeAsiayenIndonesia,dondehayalmenos11especies de paranfistomas. La importancia econmica de esta enfermedad est subestimada. La paranfistomosis intestinal subclnica de los animales en perodo de destete es probablemente ms importante que los brotes ocasionales que producen gran mortandad.Desgraciadamentelaenfermedadsubclnicararavezsediagnostica.

CICLOBIOLOGICOYEPIDEMIOLOGIA El ciclo biolgico y la epidemiologa de los paranfistomas son semejantes a los de las duelasdelhgado(Figura38).Losadultosproducenhuevos(a)quelleganconlashecesa

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lospastoshmedos.Laprimerafaselarvaria,miracidio(b),sedesarrollaypenetraenlos caracoles (c). El desarrollo larvarioy la multiplicacin, va esporocistos y redias (d) tiene lugar en 410 semanas. Las cercarias (e) emergen de los caracoles y se enquistan en la hierbaconvirtindoseenmetacercarias(f).Lainfestacindelosrumiantesseproduceal ingerirhierbacontaminada.Losdistomasinmadurossedesenquistaneinvadenlamucosa delintestinodelgadoiniciandosucrecimiento.Transcurridasunaspocassemanasemigran al rumen y desarrollndose se convierten en adultos ponedores de huevos (g). Los hospedadores definitivos son vacas, bfalos, ovejas y cabras, pero tambin pueden infestarselosrumiantessilvestres.Lamayoradelosparanfistomassontransmitidospor caracoles,planorbidiosdepequeotamao,de2mmdeanchura,deconchasplanasyde color rosarojizo cuando estn vivos; se trata de especies de lndoplanorbis, Planorbis. HelicorbisyGyraulus(Figura39).EnfricaelhospedadorintermediarioesBulinussp.un caracolpequeoygrisdeconchaespiralquemide1012mm(Figura40).

Laepidemiologadelasparanfistomosisdescansaenlapresenciadecaracolesyrequiere unagranpluviosidad oirrigacinytemperaturas convenientescomprendidasentre10y 30 C. Los caracoles pueden encontrarse en hbitats permanentes o temporales, donde sobreviven muchos meses en condiciones de sequa, reiniciando la produccin de cercariaspocodespusdelainundacindedichoshbitats(Figuras41y42).

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LAENFERMEDAD. La gravedad de la enfermedad depende del grado de contaminacin de los pastos con metacercarias. En las infestaciones intensas de los animales jvenes que no han sido parasitados antes, los distomas inmaduros invaden el intestino delgado y ocasionanungravedaomecnico(Figuras44y45).

Utilizando su poderosa ventosa ventral atacan las capas ms profundas del intestino y penetranmuchoenlaparedintestinal.Senecrotizanporcionesdemucosaarrancadaspor laventosaoriginndoseenteritis,hemorragiasyerosiones(Figuras46y47).Laslesiones producenprdidadeapetito(anorexia),diarreaacuosaabundanteymuerte(Figuras48y 49).

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Silosanimalessobrevivenalaenfermedad,lossntomasclnicospersistenvariassemanas, ocasionandograndesprdidaseconmicas.Lainfestacindelrumencondistomasadultos esmenosgrave,peroocasionaindigestin(Figuras50y51).Gigantocotyle(Explanatum) adulto produce lesiones graves en los conductos biliares que se traducen en fibrosis heptica parecida a la ocasionada por Fasciola (Figura 52). Se cree que en el sureste de Asia y en la India las prdidas econmicas por las paranfistomosis de vacas y bfalos jvenes, ovejas y cabras son tan graves o ms que las debidas a las infestaciones por Fasciola. DIAGNOSTICO. La historia de los animales en los pastos y los sntomas clnicos pueden conducir a la sospechadeparanfistomosiscuyaconfirmacinlaproporcionarlanecropsiaenlaquese observanlaslesionestpicasygrannmerodedistomasinmadurosde0,5mm,localizados enlosprimerosmetrosdelintestinodelgado.Lasparasitacionespordistomasadultosse diagnosticanporlapresenciadehuevosenlasheces,queseponendemanifiestoconuna tcnica de sedimentacin, como en las fasciolosis. Se diferencian por el color de los huevos:incolorosogrisplidoenelcasodelosparanfistomasymarrnamarillentoenel delasfasciolas.

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MEDIDASDELUCHA. EnelCuadro3semuestranlosfrmacostileseneltratamientodelasparanfistomosis. Algunos de ellos tienen una doble aplicacin: tratamiento de los paranfistomas y de los distomashepticosadultos.Sedisponedeunnmerolimitadodeproductosqumicosque puedenutilizarseparacontrolarlosbrotesagudosdeestaparasitacinyningunodeellos es suficientemente eficaz para reducir apreciablemente la contaminacin de los pastos congusanosadultos. El resorantel (Terenol, Hoechst) es un frmaco especfico que puede encontrarse en algunos pases. Es muy eficaz tanto frente a las formas inmaduras como frente a las adultas. Se han publicado informes favorables sobre la eficacia de la oxiclozanida (Zanil, PittmanMoore), tanto sola como combinada con el levamisol (Nilzan, PittmanMoore) frente a los paranfistomas maduros e inmaduros. Esta combinacin tambin es eficaz

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contra las infestaciones por fasciola adulta y para controlar los nematodos gastrointestinales. Es difcil recomendar un programa de lucha, pero con ciertas modificaciones podra establecerse siguiendo los mismos principios bsicos mencionados antes para la lucha contra la fasciola (vanse los grficos para Fasciola). Debera realizarse un tratamiento unas 4 semanas despus de iniciado el perodo hmedo. Se aplicara un segundo tratamientoalempezarlapocaseca,cuandolasmetacercariastodavasobrevivenenla hierba. Lainfluenciadelasvariacionesestacionalesenlapresentacindelainfestacinesmenos marcada en las regiones arroceras tropicales. Se consigue un buen control aplicando un tratamiento despus de cada cosecha (corrientemente tres tratamientos anuales). Como regla se tratarn inmediatamente con frmacos adecuados los animales que presenten sntomas clnicos, como diarrea grave e inapetencia, y que hayan pastado previamente en zonas pantanosas, acequias de riego, y campos irrigados; adems se trasladarn inmediatamente a prados secos. Debe prestarse una atencin especial a los ternerosrecindestetadosqueestnmuypredispuestosalaenfermedad.

Luchamedianteprcticasagrarias

El factor ms importante de lucha contra la enfermedad mediante prcticas agrarias consisteensacaralosanimalespredispuestosdelaszonasdondepastenlosadultosolos

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enfermos crnicos, y donde las condiciones favorecen la multiplicacin de los caracoles que sonlos hospedadores intermediarios. Cuando aparezca un brote todos los animales jvenes se sacarn inmediatamente de los pastizales, y tan pronto como sea posible se iniciar su tratamiento. Es importante recordar que los animales adultos previamente parasitadosyespontneamenterecuperados,ascomoloscuradosdespusdetratados, son normalmente resistentes a nuevas infestaciones. Debe prestarse una especial atencinalosanimalesrecindestetadosque,sielloesposible,semantendrnalejados delospastizaleshmedos. Lomismoqueenlaluchacontralasfasciolosisesmuyeficazmantenerelganadolejosde los prados contaminados despus de inundadas sus zonas ms bajas; de esta forma se controlatambinlafasciolosis.Losanimalespuedenmantenerseestabuladosoentierras altas,yalimentarseconsuficientehenosecooconpajadearroz.Hayqueevitarpastaren losarrozalesdespusdelarecoleccin,especialmenteenelcasodeanimalesjvenesmuy sensibles. INFESTACIONPORLADUELALANCEOLADA(DICROCELIOSIS) CICLOBIOLOGICOYEPIDEMIOLOGIA.ElciclobiolgicodeDicrocoeliumspp.Seilustraen laFigura53. 30

CicloBiolgicoyEpidemiologa Dicrocoeliumdendriticum(Figura54)eslaespeciequeparasitaalosrumianteseuropeos de los pases mediterrneos, a los de la ex Unin Sovitica, y a los de Africa del norte, mientras D. hospes es propio de Africa oriental y occidental. Son distomas pequeos y alargadosquemiden814mmx22,5m.Sesitanenlosconductosbiliaresdelhgadode los animales que pastan en praderas. El ciclo biolgico del parsito comprende dos hospedadores intermediarios. El primero es siempre un caracol terrestre (Helicidae, Bi adybaenidae,Enidae)(Figura55).Loscaracolespuedenencontrarseencondicionesmuy ridasyenlastierrasaltasdelospasestropicalesysubtropicales.Losdistomasadultos ponen huevos en los conductos biliares de los hospedadores que contienen larvas de la primerafaseymiracidios(a)totalmentedesarrollados.Loshuevospasanconlashecesa lospradosdondeloscaracoles(b)losingierenalalimentarsedelhumusoestircol.Enel interior de los caracoles se desarrollan gran nmero de larvas (cercarias). Las cercarias abandonanloscaracolesconlosgrnulosdebaba(c)quesoningeridosporlashormigas (d).Enlacavidadabdominaldelashormigaslascercariasenquistadassetransformanen metacercarias (e). Aqu deben sufrir un nuevo desarrollo para poder infestar a los animales(Figura56).Lamigracindelascercariasenelorganismodelashormigaslesiona el "cerebro" de los insectos parasitados que sufren una parlisis parcial al bajar las temperaturas. Estas hormigas se adhieren a la hierba (f) (Figura 57) y as quedan a disposicindelosanimalesquepacenporlamaanaprontoyaltimashorasdelatarde. Cuando los hospedadores definitivos ingieren las hormigas, las larvas de Dicrocoelium emigrandesdeelintestinodelgadoalosconductosbiliaresdondealcanzanlamadurez(g). Laproduccindehuevosseinicia812semanasdespus. En condiciones climticas templadas las mayores poblaciones de caracoles se dan en primavera y otoo, coincidiendo con la mayor incidencia de la enfermedad. Las metacercarias, que durante los perodos fros sobreviven mucho tiempo en la cavidad abdominaldelashormigas,sonlasresponsablesdelagraninfestacindelosrumiantes cuando los segundos hospedadores intermediarios reinician su actividad normal en primavera.

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LAENFERMEDAD. Losdistomasoriginanfibrosisalrededordelosconductosbiliaresyelhgadoseendurece y aumenta de tamao en las parasitaciones intensas (Figuras 58 y 59). Determinan prdidas de peso especialmente en animales jvenes. Esta parasitacin puede coincidir conlafasciolosisloqueagravalaenfermedadclnicacausadaporlafasciolaqueesms patgena. DIAGNOSTICO. El diagnstico especfico se basa en demostrar en las heces, mediante una tcnica de flotacinconsulfatodezinc(Figura60),lapresenciadehuevospequeos,marrnoscuro tpicos deDicrocoeliumque miden40x20p.Noobstante,puedebastarconunasimple tcnicadesedimentacinsiseprolongaeltiempodesedimentacinunos5minutos.

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MEDIDASDELUCHA

Las prdidas econmicas debidas a la parasitacin con distomas lanceolados son menos llamativas que las ocasionadas por Fasciola o Paramphistomum. Sin embargo, conviene controlar la dicroceliosis que muchas veces tiene lugar simultneamente con la fasciolosis y contribuyealdecomisode loshgados,disminuyendo adems la ganancia de peso. Se consigue cierto control disminuyendo la contaminacin con huevos de los pastizales mediante una quimioterapia planificada. La lucha contra los caracoles terrestres, los hospedadores intermediarios, y las hormigas,cuyadistribucinestanamplia,tienepocointers. Desgraciadamente son muy pocos los compuestos activos frente al parsito a las dosis que son bien toleradas y que podran eliminar la contaminacin de los pastos. Algunos bencimidazolcarbamatos son activos a dosis grandes, pero su empleo resulta antieconmico. Si estuvieran justificados, los tratamientos se realizaran en primavera para disminuir la contaminacin de los prados, as como en otoo cuando suele ser mxima la infestacin de los animales que pastan. La variacin estacional de las metacercariasespocomanifiestaenlasregionestropicales,comoUgandayKenya,donde unoodostratamientosanualessuelenproporcionaruncontrolrazonable.

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DISTOMASPANCREATICOS Los distomas pancreticos son miembros de la familia Dicrocoeliidae que son parsitos corrientes de los conductos pancreticos y ocasionalmente del duodeno y de los conductosbiliaresdelosanimalesherbvorostantoenAsiaoccidentalcomoenelLejano Oriente.Sehan encontradoen vacas, bfalos,ovejas y cabras en la India, en Indochina, Indonesia, Malasia, China, Filipinas y algunos pases de Amrica del Sur, en especial el Brasil. Son dos las especies en cuestin: Eurytema pancreaticum y E. coelomaticum. Se parecenmuchoentamaoyaspectoalosdistomaslanceolados. CICLO BIOLOGICO EPIDEMIOLOGIA Y

EnlaFigura61semuestrael ciclo biolgico del distoma del pncreas. Lo mismo que los dicrocelios, los parsitos necesitan de dos hospedadores intermediarios.Elprimeroes un caracol terrestre (Bradybaena). El desarrollo larvario se inicia cuando los huevos del distoma (a) son ingeridos por los caracoles (b). Las larvas (cercarias) liberadasporloscaracoles(c) soningeridasporelsegundo hospedador intermediario, los saltamontes (d). Las cercarias se enquistan en la cavidad abdominal de los insectos y siguen desarrollndose hasta convertirse en metacercarias infestivas (e). Los rumiantes se infestan al ingerir saltamontes parasitados con la hierba. Los distomas inmaduros se liberan de sus quistes en el intestino delgado emigrandodespusalconductopancreticodondealcanzanlamadurez(f)ycomienzanla produccindehuevos. Amboshospedadoresintermediariostienenmuypocaactividadenlosmesesinvernales, porloqueesescasalaparasitacinquetienelugarenestapoca.Enlospasestropicales,

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comoIndonesia,lainfestacinnovaraestacionalmente,peroencircunstanciasespeciales puedenproducirsegravesparasitaciones,comoenlasovejasycabrasquepastanenlos cafetales,dondelaspoblacionesdecaracolesencuentranunbuenrefugio. LAENFERMEDAD Los distomas originan inflamacin, engrosamiento y fibrosis del conducto pancretico y de todo el rgano(Figuras6264).Nose han establecido las prdidas econmicas debidas a los animales muy parasitados; en Indonesia se producen muertes en las ovejas, debido a que las lesiones pancreticas originan diabetes. La mayor prdida econmica es el decomiso del pncreas que normalmente se separa y guardaconfinesmdicos. DIAGNOSTICO El diagnstico se hace poniendo de manifiesto en las heces la presencia de los huevos tpicos que se parecenalosdedicrocelios. MEDIDASDELUCHA Elnicofrmacoeficazquesehautilizadocontraestaparasitosiseselpracicuantel.Ala dosisde35mg/kgdepesosueficaciaenelganadovacunollegaal90porciento.Cuando tienenlugarinfestacionesgravesestjustificadountratamientoalmenosunavezalao con pracicuantel. El control de los hospedadores intermediarios es difcil y no puede recomendarseningnmtodoeficaz.

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DISTOMASSANGUINEOS(ESQUISTOSOMIASIS) VariostrematodosdelafamiliaSchistosomidaeparasitanalosanimalesdomsticos.Las infestaciones debidas a determinadas especies son subclnicas, a causa de cierta resistencianaturaldelosanimales,peroconfrecuenciaocasionanconsiderablesprdidas econmicasenvacas,bfalos,ovejasycabras.Algunasdelasespeciesparsitasafectan tambinalhombreytienengraninters,comoSchistosomamattheeiqueenZimbabwey Africa del Sur ataca los rumiantes domsticos, cebras, impalas y al hombre; S. bovis afectaavacunos,lanares,quidos,cerdos,camellosyalhombreenAfrica;S.spindalea losbovinosdelaIndia,MalasiaeIndonesia;S.leiperialosrumiantesdeZambiayAfrica delSur;S.indicumaloscaballos,pequeosrumiantes,perrosycamellos;S.incognituma perrosycamellos,yS.japonicumenJapn,ChinayFilipinasafectaalosrumiantesyotros animalesyalhombre.Todaslasespeciesparsitascitadasvivenenlasvenasmesentricas de los hospedadores, pero durante su emigracin afectan a los pulmones e hgado originandolaenfermedadclnica.En laIndia,S.nasaleseubica enlasvenas nasalesdel ganado vacuno ocasionndole molestias. Los esquistosomas de aves y mamferos son distomas con sexos separados. El gusano macho, ms ancho que la hembra, forma un canalensusuperficieventralyabrazacontrasucuerpoaestaltimaqueesmsestrecha. Los machos miden 1220 mm de largo y0,51 mm de ancho; las hembras 1220 mm de largoy0,160,3mmdeancho(Figura65).

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CICLOBIOLOGICOYEPIDEMIOLOGIA EnlaFigura66semuestraelciclobiolgicodelosesquistosomas.Paraeldesarrollodesus larvas necesitan caracoles acuticos. Las larvas de la primera fase o miracidios estn ya completamente desarrolladas en los huevos (a). Los miracidios crecen e invaden a los caracoles u hospedadores intermediarios (b), y pasados los estados larvarios (c) se transforman en los caracoles en cercarias infestantes (d). Como hospedadores sirven a diversos miembros de las familias Planorbidae (Indoplanorbis, Biomphalaria, Bulinus e Hydrobiidae (Oncomelania). Cuando son liberadas por los caracoles las cercarias atraviesan activamente la piel de los hospedadores (e) y emigran por los pulmones y el hgado,paraasentarseenlasvenasdeltractointestinal,delavejigaurinariaydelossenos nasales.Enlasvenaslosdistomasalcanzanlamadurez(f). LAENFERMEDAD. Los distomas adultos son muy prolficos, ponen muchos huevos que penetrando en los tejidos que los rodean originan hemorragias y fibrosis graves del hgado, de la pared intestinal, de la vejiga urinaria y de los senos nasales. La infestacin con ciertas especies produce en los niosyanimalesjvenesla muerte, o bien, provoca una enfermedad crnica grave. DIAGNOSTICO Cuando los sntomas clnicosindicanlapresencia de la enfermedad, en las heces de los enfermos se demuestra la presencia de huevosdeesquistosomas.

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MEDIDASDELUCHA. Elfrmacomsprometedorparatratarlaesquistosomiasishumanaeselpracicuantelque eselfrmacodeeleccinparatratarlascorrespondientesparasitosisdelosrumiantes.Si en el control planificado pudiera utilizarse econmicamente tal medicamento jugara un papel importante en la disminucin de la contaminacin del medio y de las prdidas econmicas. En ciertas circunstancias los animales domsticos sirven de reservorio de esquistosomas,dadoquetambinatacanalaespeciehumana.Puestoque losanimales mantienenlacontaminacindelmedio,sutratamientoestarajustificadoparadisminuir lasparasitacioneshumanas. Se ha sugerido la aplicacin de medidas de lucha qumica contra los caracoles (hospedadores intermediarios) pero tales medidas no son recomendables debido a su limitadaeficaciayalacontaminacinambiental.

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