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Ciudadana. Ing. Suy Ling Matern Cedeo. Directora General de la Oficina de Permisologa y Atencin al Pblico.

Ministerio del Poder Popular para la Energa y Petrleo. Ciudad.-

PAPEL SELLADO TIMBRE FISCAL NACIONAL 0,02 Unidades Tributarias por hoja

SOLICITUD DE PERMISO PARA TALLERES DE MANTENIMIENTO Y REPARACIN DE TANQUES ESTACIONARIOS PARA LOS GASES LICUADOS DE PETRLEO (G.L.P). Yo (nosotros) __________________________________, de nacionalidad(es) ______________________, mayor(es) de edad, de estado(s) civil(es) ___________________, de profesin(es) ________________________, domiciliado(s) en ___________________________________________________________________________________________________, titular(es) de la Cdula de Identidad N: _________________________ (respectivamente), procediendo en representacin de la sociedad mercantil denominada _______________________________________________, debidamente inscrita por ante el Registro __________________________________, del Estado ________________, bajo el N ______, Tomo _______________________, en fecha ________________________, y/o actuando en mi carcter de ______________________________, segn consta en la clusula N ___________, de los estatutos vigentes, cumpliendo con lo establecido en la LEY ORGANICA DE HIDROCARBUROS GASEOSOS, solicito(amos) ante ese Despacho obtener el permiso para talleres de mantenimiento y reparacin de tanques estacionarios para los gases licuados de petrleo (G.L.P), estipulado en la Resolucin N 1862 del 20 de septiembre de 1976, publicada en la Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela N 31.084 del 07 de octubre de 1976. La firma que represento me permite facilitar lo siguiente: 1. La direccin (oficina) para el envo de las notificaciones pertinentes es: _________________________________________________________________________________ ______________,Ciudad:___________________, Estado: ______________________, Telfonos: __________________________, Fax: _______________________, E-mail: _______________________________________. 2. La direccin del taller de mantenimiento y reparacin de tanques estacionarios para el almacenamiento de los G.L.P es: _________________________________________________________________________________ ______________,Ciudad:_________________, Estado: ________________________, Telfonos: _____________________, Fax: ________________________, E-mail: ______________________________________. Anexo a esta solicitud los siguientes recaudos (MARCAR CON UNA X)

Copia simple del documento constitutivo y estatutos sociales de la compaa, firma personal, cooperativa o empresa de produccin social. Fotocopia legible de la cdula de identidad del representante legal de la empresa. En caso, de no ser el presidente o representante legal de la compaa, la persona encargada debe consignar un poder notariado facultado para realizar dichos trmites, e incluir copia legible de la C.I, telfonos contactos y e-mail. Copia simple del Registro de Informacin Fiscal (R.I.F). Memoria descriptiva del proceso en cuestin. Plano de ubicacin de la planta donde se realizar(n) la(s) actividad(es). Plano de distribucin interna de la planta, sealando la ubicacin de las distintas reas que la conforman. Listado de equipos y herramientas necesarios para efectuar el proceso, con sus respectivas especificaciones. Copia simple del permiso o constancia del Cuerpo de Bomberos de la localidad. Copia simple de la Pliza de Responsabilidad Civil que cubra daos y perjuicios a personas y bienes por el ejercicio de la actividad. Copia de la constancia de inscripcin en el Registro de Actividades Susceptibles de Degradar el Ambiente (RASDA), emanado por el Ministerio del Poder Popular para el Ambiente. Copia certificada del documento debidamente registrado del ttulo de propiedad del inmueble, en caso de ser propio. Copia certificada del documento debidamente registrado del contrato de arrendamiento del local donde operar la planta y copia simple del documento de propiedad del mismo. Aplicable slo para casos donde el inmueble sea arrendado.

__________________________________ de __________________ de _________________ _________________________________ Firma del Solicitante y Sello

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