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Investigacin Acceso Abierto artculo Influencia de la densidad sea en los parmetros de estabilidad del implante y el xito del implante:

un estudio clnico retrospectivo Ilser Turkyilmaz * 1 y Edwin A McGlumphy2 Direccin: 1 Departamento de Prostodoncia, Facultad de Odontologa en San Antonio, de la Universidad de Texas Health Science Center en San Antonio, Texas, EE.UU. y 2 Departamento de Odontologa Restauradora y Prtesis de la Facultad de Odontologa de la Universidad Estatal de Ohio, Columbus, Ohio, EE.UU. Email: Ilser Turkyilmaz * - turkyilmaz@uthscsa.edu; Edwin A McGlumphy mcglumphy.1 @ osu.edu * Autor para correspondencia Abstracto Antecedentes: El objetivo del presente estudio clnico fue determinar la densidad sea local en sitios de implante dental receptoras usando tomografa computarizada (TC) y para investigar la influencia de la densidad sea local en los parmetros de estabilidad del implante y el xito del implante. Mtodos: Un total de 300 implantes fueron colocados en 111 pacientes entre 2003 y 2005. El hueso densidad en cada sitio receptor del implante se determin utilizando CT. Insercin de par y resonancia anlisis de frecuencia se utilizan como parmetros de estabilidad del implante. Los valores mximos de torque de insercin se registraron con mquina OsseoCare. Las mediciones de la frecuencia de resonancia de anlisis fueron realizada con instrumento Osstell inmediatamente despus de la colocacin del implante, 6, y 12 meses ms tarde. Resultados: De los 300 implantes colocados, 20 se perdieron, lo que significa una tasa de supervivencia es%. 93,3 despus de tres aos (Media 3,7 0,7 aos). La densidad sea media, torque de insercin y grabaciones RFA de los 300 Los implantes fueron 620 251 HU, 36,1 8 Ncm, y 65,7 9 ISQ en la colocacin del implante, respectivamente; que indican correlaciones estadsticamente significativas entre la densidad sea y el par de insercin valores (p <0,001), la densidad de los huesos y los valores ISQ (p <0,001), y el par de insercin y valores ISQ (p <0,001). La densidad media de hueso, y los valores de torque de insercin RFA fueron 645 240 HU, 37,2 7 Ncm, y 67,1 7 ISQ para 280 implantes con xito en la colocacin del implante, mientras correspondiente valores fueron de 267 47 HU, 21,8 4 Ncm, y 46,5 4 ISQ durante 20 implantes fracasados, lo que indica diferencias estadsticamente significativas para cada parmetro (p <0,001). Conclusin: La TC es una herramienta til para determinar la densidad sea en los sitios de implante receptores, y la densidad sea local tiene una influencia predominante sobre la estabilidad primaria del implante, que es una importante determinante para el xito del implante.

El uso de implantes dentales para restaurar los dientes perdidos se ha convertido cada vez ms extendido en las ltimas dos dcadas. Numerosos estudios clnicos con implantes dentales han revelado alentador resultados [14]. El xito de cualquier procedimiento de implante requiere de una serie de parmetros relacionados con el paciente y dependientes procedimiento-[5]. El volumen de hueso disponible y la calidad del hueso estn altamente relacionados con el tipo de procedimiento quirrgico y el tipo de implante, y ambos de estos factores juegan un papel vital en el xito de la ciruga de implante dental [6]. Los informes clnicos indican que los implantes dentales para la mandbula tienen mayores tasas de supervivencia que los del maxilar superior, especialmente en el maxilar posterior [7,8]. En comparacin con la mandbula, la menor supervivencia de los implantes maxilares cargado inmediatamente / temprano despus de la colocacin tambin se ha reportado [9]. Los mdicos generalmente consideran que la causa bsica de la diferencia en las tasas de supervivencia entre el maxilar y la mandbula es la calidad del hueso. Superior fallo parece estar asociado con los implantes en los que el cirujano observa un grado pobre de la mineralizacin sea o resistencia sea limitada por evaluacin tctil durante la perforacin. Es tpico que el hueso alrededor del implante tiene una mejor cantidad y calidad en la mandbula que en el maxilar [10]. Dado que el comportamiento mecnico del hueso parece ser un factor vital en la consecucin de la osteointegracin, varios sistemas de clasificacin y los procedimientos fueron sugeridos para la evaluacin de la calidad del hueso [11-15]. El mtodo actual ms popular de evaluacin de la calidad del hueso que est desarrollado por Lekholm y Zarb, que introdujo una escala de 1-4, basado tanto en la evaluacin radiogrfica, y la sensacin de resistencia experimentada por el cirujano al preparar el sitio del implante [11] . La clasificacin se refiere a la experiencia individual, y, adems, proporciona slo un valor aproximado media de toda la mandbula. Por lo tanto, su clasificacin ha sido cuestionada recientemente debido a la objetividad y reproducibilidad pobre [16,17]. Johansson y Strid describi un tcnica mediante la cual podra ser la calidad del hueso como una funcin de la densidad y la dureza derivada de la torsin fuerzas necesarias durante la insercin del implante [12]. Se postula que la energa utilizada en el aprovechamiento del sitio, antes o durante la colocacin del implante, es una combinacin de la fuerza de colocacin de hilo desde la punta del instrumento y la friccin creada como la parte restante de un grifo o implante entra en el sitio. Se ha demostrado en preparaciones ex vivo humanos que la resistencia de corte durante la instalacin del implante se correlaciona bien con la densidad sea evaluada por microrradiografa [13]. Estos mtodos pueden proporcionar informacin til sobre la densidad sea, pero es retrospectivo para la evaluacin del paciente y su valor para ambos mdico y paciente es cuestionable osteotomas ya se han realizado o implantes ya han sido atornillados. Por lo tanto, la tomografa computarizada (CT), que es ms objetivo y fiable, podra ofrecer el mejor mtodo radiogrfico para el anlisis morfolgico y cualitativo del hueso residual, y esta tcnica de imagen se ha utilizado en varios estudios [5,18-21]. Las unidades Hounsfield determinados por los programas de software en las mquinas CT oscila entre -1000 (aire) a 3000 (esmalte). La densidad de las estructuras dentro de la imagen es absoluta y cuantitativa y se puede utilizar para diferenciar los tejidos en la regin (es decir, msculo, 35-70 HU; tejido fibroso, HU 60-90, cartlago, 80-130 HU; hueso 150-1800 HU) y caracterizar hueso

calidad (hueso D1,> 1250 HU; sea D2, 850-1250 HU; D3 hueso, 350-850 HU; D4 hueso 150-350 HU, D5 hueso, <150 HU) [14]. CT permite la evaluacin del sitio propuesto para el implante y proporciona informacin de diagnstico que otros mtodos por imgenes no podran [22]. Varios factores, tales como la geometra del implante, la tcnica de preparacin, y la calidad y cantidad de hueso local de influir en la estabilidad primaria, y la estabilidad primaria del implante es uno de los principales factores que influyen en las tasas de supervivencia de los implantes [23]. Es un requisito previo para establecer reposo mecnico, que parece ser esencial para la curacin sin perturbaciones y la osteointegracin [23,24]. La estabilidad del implante se puede medir por mtodos no invasivos de ensayo clnicos (es decir, el par de insercin, el Periotest, anlisis de frecuencia de resonancia) [23]. Uno de estos mtodos cuantitativos es el torque de insercin descrito por Johansson y Strid [12]. Este mtodo registra el torque requerido para colocar el implante y proporciona informacin valiosa sobre la calidad sea local. Otro mtodo, llamado Periotest, ha sido desarrollado para medir el grado de la integracin periodontal de los dientes y la rigidez de la interfase hueso / implante [25]. El Periotest instrumento mide la desviacin / deceleracin de un diente o implante que haya sido golpeado por un pequeo pistilo desde el interior de la pieza de mano del instrumento. El tiempo de contacto del pistilo acelerado al implante, que se mueve de acuerdo con la huelga, se calcula en un valor denominado valor Periotest [25]. Sin embargo, valores Periotest incluir solamente una gama estrecha sobre la escala del instrumento y, por tanto, proporcionan una informacin relativamente menos sensible sobre la estabilidad del implante [25]. Por lo tanto, su beneficio en la deteccin de la osteointegracin es un asunto de debate. Otro mtodo, que es el anlisis de frecuencia de resonancia con la Instrumento Osstell, ha sido introducido por Meredith y compaeros de trabajo y utilizado en estudios clnicos [26-28]. En el anlisis de frecuencia de resonancia (RFA), la rigidez de la interfase hueso / implante se calcula a partir de una frecuencia de resonancia como una reaccin a oscilaciones ejercida sobre el sistema de implante / hueso. El implante se excita con un transductor oscilante atornillada sobre el implante y la resonancia especfica para "implante / hueso 'el sistema de resonancia se captura electrnicamente a travs de un intervalo de 5 a 15 kHz. Oscilacin propia del implante debajo de una frecuencia de transductor dado depende principalmente de la naturaleza de fijacin sea del implante. La unidad de medida en este enfoque es el cociente de estabilidad del implante (ISQ) que se calcula a partir de la frecuencia de resonancia y con rangos de rigidez creciente de la interfaz de 0 a 100 unidades [26]. El objetivo del presente estudio fue evaluar la correlacin entre la densidad sea local de CT, y los parmetros de estabilidad del implante incluyendo torque de insercin y anlisis de frecuencia de resonancia y la supervivencia de los implantes las tasas. Mtodos Los pacientes y los implantes Un total de 111 expedientes de los pacientes fueron analizados. La edad media de los pacientes (55 mujeres, 56 varones) fue de 55 11. Todos los pacientes que han recibido un total de 300 implantes en dos clnicas desde 2003 a 2005. Los detalles del dimetro y la longitud de los implantes se presentan en la Tabla 1. El total de 300 sitios de implante consisti en 100 sitios anteriores inferiores, 60 sitios mandibulares posteriores, 70 sitios maxilares anteriores, y 70 sitios maxilares posteriores. Los pacientes incluidos en el

estudio proporcion los siguientes criterios de inclusin: a) ausencia de incontrolados condiciones mdicas tales como diabetes b) disponibilidad para las visitas de seguimiento. Exclusin criterios fueron: una diabetes) fuera de control; b) la radiacin a la cabeza y el cuello; c) la necesidad de injerto de hueso para el sitio receptor del implante debido al volumen de hueso insuficiente para implantes de plataforma regular. Todos los pacientes han completado un 3-aos de seguimiento. La evaluacin preoperatoria consisti en exmenes clnicos y radiogrficos, incluyendo tomografas computarizadas. Todos los pacientes fueron informados a fondo sobre el procedimiento y firmaron un consentimiento por escrito. Adems, la aprobacin tica local se obtuvo para el estudio principal. Exploraciones de tomografa computarizada Con el fin de evaluar la densidad sea de los sitios de receptor del implante, una tomografa espiral computarizada (TC) de la mquina (Siemens Somatom AR-SP 40, Erlanger, Alemania) se utiliz. Antes de la tomografa computarizada, previamente fabricado plantillas acrlico quirrgicos, incluyendo 1-diametro mm varillas indicadoras de metal, que estaban situados en el centro de los dientes que faltan, o las existentes dentaduras postizas completas unidas con las varillas mismo indicador para pacientes desdentados se coloca en la boca . Las mismas condiciones de exploracin (tensin de 130 kV tubo, tubo de corriente mA 83, rebanada espesor de 1 mm, y los intervalos de rebanada 1 mM) se proporcionan para cada TC. Las imgenes en seccin transversal, coronal y axial para cada maxilar / mandibular se obtuvieron de la mquina de TC. El implante adecuado para cada zona del implante destinatario designado previamente se ha seleccionado mediante el uso de las imgenes de corte transversal. El rea rectangular de cada implante seleccionado se representa en las imgenes de corte transversal con una herramienta incorporada en la CT machine15, y el significa la densidad sea de la zona receptora del implante se midi utilizando software (Siemens Somaris / 4, Erlanger, Alemania) incorporado en la mquina CT (Figura 1). Las mediciones de densidad sea se registraron en Hounsfield unidades (HU). Los procedimientos quirrgicos y prtesis Una hora antes de la ciruga del implante, los pacientes se les administr 2 gramos de amoxicilina. Estndar de una etapa tcnica quirrgica fue utilizado para preparar los sitios quirrgicos. Colgajos de espesor total mucoperisticos se suscitaron mientras que los pacientes estaban bajo anestesia local. 300 Brnemark Mk III implantes TiUnite (NobelBiocare AB, Gteborg, Suecia) se colocaron bajo irrigacin con solucin salina estril. Toda la perforacin y procedimientos de insercin de implantes se llevaron a cabo con la Osseocare motor (NobelBiocare AB, Gteborg, Suecia). Inmediatamente colocacin de implantes el anlisis de frecuencia de resonancia meaurements con un instrumento Osstell (Integration Diagnostics AB, Gteborg, Suecia) se realizaron. Carga convencional (3 meses o 6 meses despus de la colocacin del implante) y temprana (1-semana, 6-semana, y 8 semanas despus de la colocacin del implante) protocolos fueron utilizados para los implantes. Las prtesis entregadas a los pacientes estaban compuestos por una sola corona del implante, implantosoportada fija parcial / completo prtesis y sobredentaduras implantosoportadas.

Medidas de insercin de par Durante la insercin del implante, el valor insercin par mximo se registr por medio de la misma Osseo-Care motor (NobelBiocare AB, Gteborg, Suecia). A partir de 20 Ncm, el par de colocacin se increment en pasos de 5 Ncm, cuando la rotacin se detuvo debido a la friccin antes de que el implante se inserta completamente. El motor OsseoCare fue desarrollado para proporcionar un par de insercin bien controlada para evitar una sobrecarga mecnica de los equipos o tejido seo. El valor final del mximo torque de insercin de cada implante se registr en 20, 32, y 45 Ncm. Anlisis de frecuencia de resonancia Los anlisis de frecuencia de resonancia (RFA) las mediciones se realizaron con el instrumento Osstell (Integration Diagnostics AB, Gteborg, Suecia). Todas las mediciones se realizaron RFA a nivel de implante inmediatamente despus de la colocacin del implante, ya las 6 - y 12-meses las visitas de seguimiento. Por lo tanto, las prtesis y los pilares se eliminaron con el fin de realizar mediciones de RFA. En esencia, la 8,5 mm de altura transductor se monta en los implantes orthoradially con la parte vertical en el lado oral. La frecuencia de resonancia del transductor anlisis fue diseado como una viga en voladizo con desplazamiento conectados dos elementos piezoelctricos. Excitantes estos elementos vibra la viga. La seal de excitacin es una onda sinusoidal tpicamente varan en frecuencia desde 5 a 15 Hz con una amplitud mxima de 1 V. Los datos capturados (valores RF) se registran en Cociente de estabilidad del implante (ISQ) que vara de 1 a 100. Valores ISQ se derivan de la rigidez (N / m) del sistema de implante / hueso y los parmetros de calibracin del transductor. Alto valor ISQ indica una alta estabilidad, mientras que el valor bajo indica una estabilidad del implante bajo. Implante criterios de xito y fracaso Los implantes tenan que cumplir los siguientes criterios, que son una modificacin de la propuesta por Albrektsson y Zarb [29], para ser considerado como un xito: (1) no hay ninguna zona radiolcida alrededor del implante, (2) el implante est actuando como un ancla para los la prtesis funcional, (3) confirm la estabilidad del implante individual, y (4) no supuracin, dolor, o en curso procesos patolgicos. Todos los implantes que fracasaron en cumplir con estos criterios de xito fueron considerados como fracasos. Slo los implantes fracasaron antes de la entrega de prtesis fueron considerados para este estudio con el fin de no tener en cuenta el efecto de los diferentes procedimientos de carga sobre el xito del implante. El anlisis estadstico Software estadstico SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, EE.UU.) se utiliz para todos los anlisis estadsticos. La distribucin de los datos era no paramtrico, que se determin mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Mann Whitney U test fue utilizado para verificar las posibles diferencias entre los grupos en funcin de la densidad sea, torque de insercin, y los valores de resonancia de frecuencia. Las correlaciones entre la densidad sea, torque de insercin, y los valores de estabilidad del implante se determinaron mediante la prueba de Spearman Rho. P <0,05 fue considerado estadsticamente significativo. Resultados Ciento once pacientes (55 mujeres, 56 hombres, edad media 55 11) que recibieron 300 implantes dentales fueron incluidos en este estudio. Veinte implantes se perdieron en 15

pacientes, lo que resulta en una tasa de fracaso del 6,7% despus de tres aos (media 3,7 0,7 aos). Slo los implantes fracasaron antes de la entrega de prtesis se incluyeron en el presente estudio y no implante se perdi despus de la entrega de prtesis. La distribucin de los implantes fallidos se presentan en la Tabla 1. El total de 300 sitios de implante consisti en 100 sitios anteriores inferiores (846 234 HU), 60 sitios mandibulares posteriores (526 107 HU), 70 sitios maxilares anteriores (591 176 HU), y 70 sitios posteriores superiores (403 95 HU). Se encontr que la densidad sea en todos los pacientes vari de 199 a 1231 HU HU. La densidad sea media, el par de insercin y grabaciones RFA de todos los implantes fueron 300 620 251 HU, 36,1 8 Ncm, y 65,7 9 ISQ en la colocacin del implante, respectivamente; que indican correlaciones estadsticamente significativas entre la densidad sea y los valores de par de insercin (r = 0,768, p <0,001), la densidad sea y los valores ISQ (r = 0,882, p <0,001), y la insercin del par y los valores ISQ (r = 0,764, p <0,001). La densidad media de hueso, y los valores de torque de insercin RFA fueron 645 240 HU, 37,2 7 Ncm, y 67,1 7 ISQ para 280 implantes con xito en la colocacin del implante, mientras que los valores correspondientes fueron de 267 47 HU, 21,8 4 Ncm, y 46,5 4 ISQ durante 20 implantes fracasados, y las diferencias entre los implantes exitosos y fallidos fueron estadsticamente significativas para cada parmetro (p <0,001). Cuando 280 implantes exitosos fueron considerados, los valores ISQ medias disminuir ligeramente a partir de la ciruga de implantes (67,1 7 ISQ) a 6 - mes la visita de seguimiento (66,9 6 ISQ) (p> 0,05), y aument de 6 meses a 12 meses de la visita de seguimiento (68,6 7 ISQ) (p <0,001). El anlisis detallado de los cambios en los valores ISQ durante el perodo de observacin de 1-ao y los anlisis estadsticos se presentan en la Figura 2. La densidad media de hueso, y los valores de torque de insercin RFA fueron 542 20 HU, 34,5 8 Ncm y 64 9 ISQ para 145 implantes colocados en las mujeres, mientras que los valores correspondientes fueron de 692 271 HU, 37,6 8 Ncm, y 67,3 8 ISQ para 155 implantes colocados en los hombres, y las diferencias entre mujeres y hombres fueron estadsticamente significativas para cada parmetro (p <0,001) (Figuras 3 y 4). Discusin Las grabaciones de la densidad sea en el presente estudio fueron 846 234 HU, HU 526 107, 591 176 HU, 403 95 HU en la mandbula anterior, posterior maxilar superior maxilar inferior, anterior y posterior del maxilar respectivamente, los cuales son comparables con los de los informes anteriores [17,18]. El estudio sobre las 139 zonas receptoras de implantes por Norton and Gamble revel que la densidad sea promedio fueron 970 HU, HU 669, HU 696, HU y 417 en el sector anterior mandibular, posterior de la mandbula, el maxilar anterior y posterior del maxilar superior, respectivamente [18]. Otro estudio anterior con 219 sitios de implante de Shapurian et al., Incluy que las grabaciones de hueso de densidad media en el sector anterior mandibular, maxilar anterior, el maxilar posterior, posterior de la mandbula fueron HU 559, HU 517, HU 333, HU y 321 [ 17]. Las diferencias entre los estudios previos y actuales podra venir de la distribucin de los sitios receptores de implantes y las variaciones en la edad y el sexo de los pacientes. Adems, el hueso mayor valor medio de la densidad de los sitios de implante se encontr en los hombres que en las mujeres en el presente estudio, y este hallazgo puede estar relacionado con las peculiaridades hormonales en las mujeres y la masa sea generalmente ms alta en los varones. Un estudio anterior incluyendo la medicin del contenido mineral del hueso en los maxilares y los antebrazos han revelado menores densidades minerales seas en las mujeres en comparacin con hombres y

mineral sea mayor prdida de contenido en mujeres de edad avanzada a lo largo de la vida adulta [20]. Las fuertes correlaciones entre la densidad sea y los valores de par de insercin, la densidad sea y los valores ISQ, y el par de insercin y los valores ISQ en el presente estudio son consistentes con un estudio anterior de Turkyilmaz y compaeros de trabajo [19]. Este estudio clnico con 158 sitios de implante de 85 pacientes indicaron una fuerte correlacin entre los valores de densidad sea de CT y de los parmetros de estabilidad. Estos resultados son parcialmente de acuerdo con los estudios anteriores [30,31]. Friberg et al., En comparacin con el corte del par y las mediciones de la frecuencia de resonancia de TiUnite MK II implantes colocados en el maxilar superior y se encontr una correlacin significativa, slo en la tercera crestal de los implantes, entre el par de colocacin y la frecuencia de resonancia a la colocacin de implantes [30]. Da Cunha et al., Determinaron correlaciones lineales significativas entre los pares de colocacin de tercio apical, medio y crestal y los valores de frecuencia de resonancia de anlisis de 12 implantes TiUnite colocados en el maxilar superior [31]. Los hallazgos ISQ observados en el presente estudio se pueden comparar con los de los estudios anteriores [32-35]. Cornelini et al., Colocado 40 implantes en veinte pacientes con faltantes premolares y molares [32]. Durante 39 implantes exitosos como un implante se perdi, los valores ISQ medias fueron de 72 y 74,5 en la ciruga del implante y despus de un ao, que no fue estadsticamente significativa. El estudio de seguimiento realizado por Degidi et al., Incluy 802 implantes colocados en 321 pacientes, y el perodo mnimo de observacin fue de un ao por cada implante en este estudio [33]. En ese estudio, los implantes que fracasaron mostr un valor medio de ISQ 46, mientras que los implantes osteointegrados tenido xito valores ISQ alrededor de 60. Glauser y compaeros de trabajo insertada 81 implantes en 23 pacientes para carga inmediata / temprana [34]. A 1-meses de seguimiento revocatorio, valores RFA fueron significativamente mayores para los implantes exitosos en comparacin con los que fallan. RFA tambin mostraron diferentes patrones de fallar y los implantes exitosos, y los valores de RFA constantemente disminuy despus de la colocacin del implante en los implantes que fracasan, mientras que los valores correspondientes a los exitosos disminuir ligeramente despus de la colocacin del implante y luego se mantuvo estable o creciente. Sjostrom et al. [35], 192 coloca los implantes despus de 6 meses de curacin de injerto seo. Estabilidad del implante se midi cuatro veces utilizando RFA para 190 implantes, y perdieron 20 implantes, lo que significa una tasa de supervivencia del 90% durante los 3 aos de seguimiento. El cociente de estabilidad del implante (ISQ) de valor para todos los implantes difieren significativamente entre la conexin del pilar (60,2 7,3) y despus de 6 meses del puente de carga (62,5 5,5), pero no fueron significativas entre la colocacin de implantes (61,9 9,5) y conexin del pilar (60,2 7,3), y tambin 6 meses de puente de carga (62,5 5,5) y 3 aos de puente de carga (61,8 5,5). Cuando se comparan los implantes individuales, el ISQ media en la colocacin de 170 implantes exitosos fue de 62,6 11,1 frente a 54,9 11,1 por 20 implantes fracasados, lo que indica una diferencia significativa. En el presente estudio, en comparacin con los implantes fallidos, los ms altos valores ISQ se encontraron en los implantes con xito, y cuando todos los implantes con xito se consideraron los valores ISQ disminuy ligeramente colocacin del implante y despus se increment hasta 1-ao. En el presente estudio, se colocaron 121 implantes en los fumadores y 11 implantes se perdieron (9,1%), mientras que 179 implantes se colocaron en los no fumadores y los implantes se perdieron 9 (5,02%). En comparacin con los no fumadores, el mayor porcentaje de fracasos de los implantes en los fumadores observados en el presente estudio es de acuerdo con los estudios anteriores [36,37].

Strietzel et al., Revel riesgos significativamente elevados de complicaciones biolgicas entre los fumadores y lleg a la conclusin de que el tabaquismo es un factor de riesgo importante para la terapia de implante dental y los procedimientos de aumento que acompaa implantaciones [36]. Como alternativa a la TC, la flujometra lser Doppler ha sido recientemente introducida como un mtodo vlido para determinar la vascularizacin del hueso y, como derivacin de la calidad sea, [38]. Verdonck et al., Extrajeron todos los premolares superiores e inferiores y molares de seis cerdos enanos [38]. El maxilar y la mandbula de tres cerdos enanos recibido tres exposiciones de irradiacin a una dosis total de 24 Gy. Despus de la irradiacin, cinco agujeros de implantes iniciales fueron perforados en la cresta alveolar residual de cada sitio edntulo. Con el fin de evaluar la vascularidad sea, grabaciones flujometra Doppler lser se llevaron a cabo en los agujeros iniciales. Un total de 120 implantes Se colocaron en los seis cerdos enanos. Posteriormente, y en 8, 16, y 24 semanas despus de la colocacin del implante, la estabilidad del implante se registr por anlisis de frecuencia de resonancia. Llegaron a la conclusin de que la flujometra lser Doppler es un mtodo adecuado, reproducible y fiable para evaluar la vascularizacin del hueso alveolar. Conclusin Bajo los lineamientos de este estudio, las conclusiones pueden extraerse las siguientes: 1. TC, que es un mtodo no invasivo puede ser utilizada para determinar la calidad sea regional antes de la ciruga de implantes. 2. Correlaciones significativas entre la calidad del hueso y los parmetros de implante de estabilidad indican que los clnicos pueden predecir la estabilidad primaria antes de la insercin del implante, y pueden modificar sus planes de tratamiento (es decir, ubicaciones de los implantes, perodos ms largos de curacin) antes de la ciruga de implantes, donde la calidad del hueso es pobre. Autores de las contribuciones Se reunieron y analizaron todos los datos retrospectivos, e hizo las estadsticas. Tambin escribi la versin principal del artculo. EG escribi la versin final del artculo e hizo correcciones. Conflicto de intereses Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.