TRABAJO DE FISIOLOGIA

1. EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO A los 26 a 27 das se hace aparente el esbozo del aparato respiratorio por medio de una evaginacin medial llamada HENDIDURA LARINGOTRAQUEAL. El endodermo que recubre la HENDIDURA LARINGOTRAQUEAL da origen al epitelio y las glndulas de la laringe, trquea, bronquios y el epitelio pulmonar. LARINGE: el endodermo de esbozo laringotraqueal se encuentras rodeado por el mesodermo de los arcos branquiales cuarto, quinto y sexto. El mesodermo da origen a los msculos y cartlagos de la laringe. El esbozo laringotraqueal u orificio larngeo tiene forma largada y a sus lados se encuentran dos elevaciones mesodrmicas llamadas tumefacciones Aritenoideas. Entre este orificio y la lengua existe otra elevacin mesodrmica denominada protuberancia Epiglotica. Las tumefacciones Aritenoideas crecen hacia la protuberancia Epiglotica y convierten al orificio larngeo en la glotis primitiva, la cual tiene forma de T. Los esbozos de los repliegues vocales (cuerdas vocales) aparecen en el transcurso de la decima semana. El mesnquima del cuarto y sexto arco farngeos dan origen a los msculos de la laringe, todos estos inervados por ramos del decimo par craneal (vago). El nervio larngeo superior inerva los derivados del cuarto arco farngeo, y el nervio larngeo inferior o recurrente inerva a los derivados del sexto arco farngeo. TRAQUEA: esta deriva de la parte caudal del esbozo laringotraqueal, ubicada entre la laringe y el nacimiento de los brotes broncopulmonares. La pared dorsal de la trquea se forma del tabique traqueoesofagico, luego se alarga aumenta su dimetro y su pared se rodea de cartlago. BRONQUIOS Y PULMONES: los brotes broncopulmonares son los primeros esbozos de los bronquios y los pulmones. El mesodermo que recubre la parte externa del pulmn, evoluciona para convertirse en la pleura visceral. La hoja somtica de mesodermo que cubre la pared del cuerpo desde adentro, se transforma en la pleura parietal. El espacio que queda entre la pleural parietal y visceral es la cavidad pleural. Los brotes broncopulmonares crecen y se asocian a las pleuras viscerales de su correspondiente cavidades pleurales, dentro de las cuales se desarrolla los pulmones.

A medida que los brotes broncopulmonares emiten las sucesivas ramas del rbol respiratorio, estas ramas son revestidas por las pleuras viscerales, que no son solo aportan las capas conectivas, cartilaginosa y musculares de los nuevos conductos sino que se convierten en las pleuras viscerales de los pulmones definitivos. 2. ANATOMIA RESPIRATORIA Y LA CRICULACION PULMONAR VA RESPIRATORIA ALTA: 1. Fosas nasales. 2. Faringe. VA RESPIRATORIA BAJA: 3. Laringe. 4. Trquea. 5. Bronquios y sus ramificaciones. 6. Pulmones. 7. SAS NASALES Es la parte inicial del aparato respiratorio, en ella el aire inspirado antes de ponerse en contacto con el delicado tejido de los pulmones debe ser purificado de partculas de polvo, calentado y humidificado.Las paredes de la cavidad junto con el septo y las 3 conchas, estn tapizadas por la mucosa. La mucosa de la nariz contiene una serie de dispositivos para la elaboracin del aire inspirado. PRIMERO: Est cubierta de un epitelio vibrtil cuyos cilios constituyen un verdadero tapiz en el que se sedimenta el polvo y gracias a la vibracin de los cilios en direccin a las coanas, el polvo sedimentados es expulsado al exterior. SEGUNDO: La membrana contiene glndulas mucosas, cuya secrecin envuelve las partculas de polvo facilitando su expulsin y humedecimiento del aire. TERCERO: El tejido submucoso es muy rico en capilares venosos, los cuales en la concha inferior y en el borde inferior de la concha media constituyen plexos muy densos, cuya misin es el calentamiento y la regulacin de la columna de aire que pasa a travs de la nariz. Estos dispositivos descritos estn destinados a la elaboracin mecnica del aire, por lo que se denomina REGIN RESPIRATORIA. En la parte superior de la cavidad nasal a nivel de la concha superior, existe un dispositivo para el control del aire inspirado, formando el rgano del olfato y por eso esta parte interna de la nariz se denomina REGIN OLFATORIA; en ella se encuentran las terminaciones nerviosas perifricas del nervio olfatorio, las clulas olfatorias que constituyen el receptor del analizador olfatorio. faringe Es la parte del tubo digestivo y de las vas respiratorias que forma el eslabn entre las cavidades nasal y bucal por un lado, y el esfago y la laringe por otro. Se extiende desde la base del crneo hasta el nivel de las VI - VII vrtebras cervicales. Esta dividida en 3 partes: 1. Porcin nasal o rinofaringe. 2. Porcin oral u orofaringe. 3. Porcin larngea o laringofaringe. LARINGE: Es un rgano impar, situado en la regin del cuello a nivel de las IV, V y VI vrtebras cervicales. Por detrs de la laringe se encuentra la faringe, con la que se comunica directamente a travs del orificio de entrada en la laringe, el ADITO DE LA LARINGE, por debajo contina con la trquea.

Esta constituido por una armazn de cartlagos articulados entre s y unidos por msculos y membranas. Los principales cartlagos son 5: Tiroide. Epiglotis. Aritenoideos (2). TRAQUEA: Es la prolongacin de la laringe que se inicia a nivel del borde inferior de la VI vrtebra cervical y termina a nivel del borde superior de la V vrtebra torcica, donde se bifurca, en el mediastino, en los dos bronquios. Aproximadamente la mitad de la trquea se encuentra en el cuello mientras que el resto es intratorcico. Consta de 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos (cartlagos traqueales) unidos entre s por un ligamento fibroso denominndose ligamentos anulares. La pared membranosa posterior de la trquea es aplanada y contiene fascculos de tejido muscular liso de direccin transversal y longitudinal que aseguran los movimientos activos de la trquea durante la respiracin, tos, etc. La mucosa est tapizada por un epitelio vibrtil o cilios (excepto en los pliegues vocales y regin de la cara posterior de la epiglotis) que se encuentra en movimiento constante para hacer ascender o expulsar las secreciones o cuerpos extraos que puedan penetrar en las vas areas. El movimiento ciliar es capaz de movilizar grandes cantidades de material pero no lo puede realizar sin una cubierta de mucus. Si la secrecin de mucus es insuficiente por el uso de atropina o el paciente respira gases secos, el movimiento ciliar se detiene BRONQUIOS Y SUS RAMIFICACIONES: A nivel de la IV vrtebra torcica la trquea se divide en los bronquios principales, derecho e izquierdo. El lugar de la divisin de la trquea en dos bronquios recibe el nombre de bifurcacin traqueal. La parte interna del lugar de la bifurcacin presenta un saliente semilunar penetrante en la trquea, la CARINA TRAQUEAL. Los bronquios se dirigen asimtricamente hacia los lados, el bronquio derecho es ms corto (3 cm), pero ms ancho y se aleja de la trquea casi en ngulo obtuso, el bronquio izquierdo es ms largo (4 - 5 cm), ms estrecho y ms horizontal. Lo que explica que los cuerpos extraos, tubos endotraqueales y sondas de aspiracin tiendan a ubicarse ms frecuentemente en el bronquio principal derecho. En los nios menores de 3 aos el ngulo que forman los dos bronquios principales en la Carina, es igual en ambos lados. El nmero de cartlagos del bronquio derecho es de 6 a 8 y el bronquio izquierdo de 9 a 12. Los cartlagos se unen entre s mediante los ligamentos anulares traqueales. Al llegar los bronquios a los pulmones, penetran en ellos por el HILIO PULMONAR, acompaado de vasos sanguneos, linfticos y nervios, iniciando su ramificacin. El bronquio derecho se divide en 3 ramas ( superior, media e inferior), mientras que el izquierdo se divide en 2 ramas (superior e inferior). En el interior de los pulmones cada una de estas ramas se divide en bronquios de menos calibre, dando lugar a los llamados BRONQUIOLOS, que se subdividen progresivamente en BRONQUIOLOS de 1ero, 2do y 3er orden, finalizando en el bronquiolo terminal, bronquiolo respiratorio, conducto alveolar, sacos alveolares y atrios. A medida de la ramificacin de los bronquios va cambiando la estructura de sus paredes. Las primeras 11 generaciones tienen cartlagos como soporte principal de su pared, mientras que las generaciones siguientes carecen de el.

PULMONES: El pulmn es un rgano par, rodeado por la pleura. El espacio que queda entre ambos recesos pleurales, se denomina MEDIASTINO, ocupado por rganos importantes como el corazn, el timo y los grandes vasos. Por otra parte el DIAFRAGMA es un msculo que separa a los pulmones de los rganos abdominales. cada pulmn tiene forma de un semicono irregular con una base dirigida hacia abajo y un pice o vrtice redondeado que por delante rebasa en 3 - 4 cm el nivel de la I costilla o en 2 - 3 cm el nivel de la clavcula, alcanzando por detrs el nivel de la VII vrtebra cervical. En el pice de los pulmones se observa un pequeo surco (surco subclavicular), como resultado de la presin de la arteria subclavia que pasa por ese lugar. En el pulmn se distinguen 3 caras: Cara diafragmtica. Cara costal. Cara media (se encuentra el hilio del pulmn a travs del cual penetra los bronquios y la arteria pulmonar, as como los nervios y salen las dos venas pulmonares y los vasos linfticos, constituyendo en su conjunto la raz del pulmn). El pulmn derecho es ms ancho que el izquierdo, pero un poco ms corto y el pulmn izquierdo, en la porcin inferior del borde anterior, presenta la incisura cardiaca. Los pulmones se componen de lbulos; el derecho tiene 3 (superior, medio e inferior) y el izquierdo tiene 2 (superior e inferior).Cada lbulo pulmonar recibe una de las ramas bronquiales que se dividen en segmentos, los que a su vez estn constituidos por infinidad de LOBULILLOS PULMONARES. A cada lobulillo pulmonar va a para un bronquiolo, que se divide en varias ramas y despus de mltiples ramificaciones, termina en cavidades llamadas ALVEOLOS PULMONARES. Los alvolos constituyen la unidad terminal de la va area y su funcin fundamental es el intercambio gaseoso. Tiene forma redondeada y su dimetro vara en la profundidad de la respiracin. Los alvolos se comunican entre s por intermedio de aberturas de 10 a 15 micras de dimetro en la pared alveolar que recibe el nombre de POROS DE KOHN y que tienen como funcin permitir una buena distribucin de los gases entre los alvolos, as como prevenir su colapso por oclusin de la va area pulmonar. PLEURA: Representa una tnica serosa, brillante y lisa. Como toda serosa, posee 2 membranas, una que se adhiere ntimamente al pulmn (pleura visceral) y otra que reviste el interior de la cavidad torcica (pleura parietal). Entre ambas se forma una fisura (la cavidad pleural), ocupada por una pequea cantidad de lquido pleural que acta como lubricante y permite el deslizamiento de ambas hojas pleurales. La pleura visceral carece de inervacin sensitiva mientras que la parietal si posee inervacin sensitiva, esto hace que los procesos que afectan a la pleura parietal sean extremadamente dolorosos. La pleura parietal se divide en 3: pleura costal, pleura diafragmtica y mediastnica. 3. PRESIONES PLEURALES, ALVEOLARES Y TRANSPULMONAR PRESION PLERUAL Es la presin del lquido en el estrecho espacio que existe entre la pleura pulmonar y la

pleura de la pared torcica. La presin pleural normal al comienzo de una inspiracin es de -5 cm de agua aproximadamente, que necesita para mantener los pulmones expandidos luego durante de esta inspiracin normal la caja torcica tira de los pulmones con mas fuerza y crea una presin aun ms negativa con un valor medio de -7.5 cm de agua.

PRESION ALVEOLAR Es la presin del aire en el interior de los alveolos pulmonares y en la inspiracin normal la presin alveolar disminuye aproximadamente a -1 cm de agua; en la espiracin es lo contrario la presin alveolar se eleva hasta +1 cm de agua.

PRESION TRANSPULMONAR Es la diferencia de presin entre la presin alveolar y la presin pleural 4. VENTILACION PULMONAR La respiracin puede dividirse en 4 acontecimientos funcionales una de ellos es la VENTILACION PULMONAR: El cual significa el flujo del aire de entrada y de salida entre la atmosfera y los alveolos pulmonares, la importacin de la ventilacin pulmonar en renovar continuamente el aire en las zonas del intercambio gaseoso de los pulmones. 5. TASA DE VENTILACION ALVEOLAR Es la tasa a la que el aire alcanza dichas zonas. El cual el aire nuevo que viaja de los bronquiolos terminales a los alveolos pero este trayecto es muy corto el cual dura una fraccin de segundos, y este se transporta por un mecanismo llamado difusin y se produce por el movimiento cintico de las molculas ya que cada una se mueve en gran velocidad entre otras molculas. 6. VOLUMEN MINUTO RESPIRATORIO Es la cantidad de aire nuevo que pasa hacia las vas respiratorias en cada minuto este volumen se obtiene de la multiplicacin del volumen corriente por la frecuencia respiratoria su valor promedio de reposo es de 4.5 a 6L/min su incremento se debe al aumento de la frecuencia respiratoria y el volumen minuto respiratorio