Evaluacin de Neurodesarrollo Datos del paciente Nombre: juan Alejandro Medina Montes Sexo: Masculino Edad: 4 aos Domicilio:

playas de sur #209 comunidad playas de Gpe. Telfono: 4498972034 Lugar y fecha de nacimiento: Aguascalietes, septiembre 29 del 2008 Dx: Dao neurolgico con cuadriparesia espstica atetosica secundario a prematurez y encefalopata hipoxico isqumica.

Datos de los padres Madre Paula Cristina Montes Lpez 36 Carrera tcnica Enfermera Casada Padre Juan Gabriel Medina Ruelas 41 Primaria Ganadero Casado

Nombre: Edad: Escolaridad: Ocupacin: Estado civil:

Evaluacin prenatal: Antecedentes genticos (si existen hacer rbol genealgico) Parentesco de quien la padece Cncer de prstata, abuelo materno

Enfermedad Diabetes mellitus Colagenopatas (anemia, lupus, hipertiroidismo etc.) Hipertensin Psiquitricos Malformaciones Tuberculosis Neurolgicos Cardiopatas Cromosomopatas

Papa

Congnita

Cmo se enteraron del embarazo?

Mes de gestacin en que recibieron la noticia de su embarazo.

Descripcin de la alimentacin durante el embarazo.

Consumo de vitaminas o Ac flico, o algn medicamento durante el embarazo.

Hubo consumo de sustancias toxicas o radiacin.

Estado de Salud de la madre durante embarazo (enfermedades, infecciones, estado emocional, etc.)

Estado de Salud del padre durante embarazo (enfermedades, infecciones, estado emocional, etc.)

Evaluacin perinatal N de gesta: Parto: Termino Control Prenatal:

Pretermino

Vaginal Motivo de la cesrea

Cesrea

Edad gestacional: Complicaciones durante el parto:

Duracin del trabajo de parto: Peso Apgar: Maniobras de reanimacin especiales Oxigeno Tamiz metablico: Ventilacin Talla

Hospitalizacin postparto. PC Tipo de sangre

Intubacin Incubacin

Evaluacion Postnatal Se basa la evaluacin en los parmetros descritos por el mtodo de evaluacin del neurodesarrollo de Denver, segn la edad del paciente (8 meses). Teniendo en cuenta circunstancias como el ambiente en el que el nio se desenvuelve y el ritmo de vida que lleva en su casa. Exploracin fsica: Paciente masculino que se presenta muy sociable, con gran energa, asi como actividad motriz; se puede observar pie equinovaro, con tratamiento de ortesis, distonia y restraso en el desarrollo psicomotor. EXAMEN DE REFLEJOS l. Primer nivel- medula espinal Retraccin flexora Extensin refleja Extensin cruzada Apoyo positivo Reflejo de galant Marcha automtica Landau Moro Paracadas + +

II. Segundo nivel -del tallo cerebral: Reflejo tnico asimtrico del cuello Reflejo tnico simtrico del cuello Reflejo tnico laberntico -en decbito supino Reaccin de apoyo positivo + +

III. Tercer nivel -mesencfalo Reflejo de enderezamiento: Enderezamiento del cuello Enderezamiento del cuerpo, actuando sobre el cuerpo Enderezamiento laberntico, actuando sobre la cabeza Enderezamiento ptico Reaccin anfibia IV. Reacciones de movimientos automticos: Reflejo de Moro Reflejo de Landau Reflejo extensor de defensa (paracaidas)

V.Cuarto nivel -cortical:

Reacciones de equilibrio Decbito prono Decbito supino Posicin cuadrpeda Sentado Hincado Dorsiflexion De pie Brincar Dorsiflexin Coordinacin Posicin de simio

Neurodesarrollo )

Tratamiento
El tratamiento tendr en cuenta los siguientes objetivos para lograra la mayor independencia posible del paciente:
A.- Posturas de inhibicin refleja: Inhibicin de reflejos patolgicos a) b) c) d) e) Reflejo de Babinski Retraccin flexora Apoyo positivo Enderezamiento laberintico Reflejo del Landau

B.- Desarrollo motor: a) Promover el arrastre b) gateo c) fases completas de la marcha d) pinza fina e) defensas C.- Desarrollo de las reacciones de enderezamiento y equilibrio D.- Incorporacin del manejo a actividades funcionales Realizar una correcta marcha y en diferentes terrenos para trabajar al mismo tiempo propiocepcion y estimulo de bveda plantar.

Pinza Fina Desplazamiento con mayor seguridad Nota: el avanze del programa sera de acuerdo con el proceso del nio y las metas que l vaya alcanzando, por lo que este ser progresivo.

Materiales Colchoneta Pelota Juguetes, (aros y conos) Cojines Diferentes texturas y terrenos (pasto, empedrado, arena suave, rampas y escaleras) Nota: El uso de los materiales ser de acuerdo con la fase del tratamiento en la cual nos encontremos, este nos servir como apoyo para lograr diferentes metas en cada etapa, las cuales son necesarias para alcanzar una mas compleja.

Motor grueso Levanta la cabeza Sostiene la cabeza Se rudea o voltea Se sienta con apoyo Se para sujetado Se para sin apoyo Camina bien

Si + + + +

No