Está en la página 1de 31

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

FES ZARAGOZA
Carrera: Médico Cirujano
Area: Ciencias Biomédicas
Sección: Morfología y Fisiología de los Sistemas

PROGRAMA DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE DE LA MORFOLOGÍA Y


FISIOLOGÍA DE LOS SISTEMAS.
Este Programa está hecho para todos aquellos que tengan interés en el aprendizaje y la
enseñanza de la morfología y fisiología de los sistemas y particularmente para ayudar a que
los alumnos, en los tiempos que quieran o puedan, mediante el uso de recursos electrónicos
consulten, se informen, hagan sus propios resúmenes y se evalúen (por temas) en el área de
morfología y fisiología del sistema cardiovascular.
Aclaramos que este programa de ninguna manera pretende sustituir la clase impartida
por el Profesor en el aula, ni el uso y consulta frecuente de los libros de texto
correspondientes y que mas bien pretende promover esto último en beneficio de nuestros
alumnos.
EL SISTEMA CARDIOVASCULAR.
Este Programa está compuesto por cinco Temas que son:
I.-El corazón.
II.- La sangre y la circulación sanguínea.
III.- La aorta.
IV.- El sistema venoso de la circulación mayor
-- La vena cava superior.
-- La vena cava inferior.
-- El sistema de la vena ácigos.
V.- El sistema vascular linfático.
Cada uno de estos Temas cuenta con seis apartados que son:
1.- Lectura de apoyo para el Tema.
2.- Glosario de términos relacionados con la lectura.
3.- Autoevaluación del Tema; esto se hace de tres diferentes formas, independientes entre
sí (A.- por preguntas abiertas; B.- por respuesta complementaria y C.- por correspondencia
entre nombres y figuras).
4.- Bibliografía recomendada para consultar y preparar el Tema.
5.- Sugerencias y opiniones del usuario.
6.- Claves de las formas de autoevaluación B.- y C.- (para consultar y comparar)
Cada uno de los tres primeros Apartados, en cada Tema, ha sido preparado con la
finalidad de ser en sí mismo un ejercicio y tarea diferente a los demás; sinceramente
esperamos que así sea.

Tema I.- El corazón.


1.- Lectura de apoyo.- (parte A). El corazón.
El corazón (parte A).
El corazón está alojado en la cavidad torácica; ocupa en ella el mediastino medio y
normalmente tiene, en el adulto, el tamaño aproximado de su propio puño. Su forma es
aproximadamente la de un cono con vértice romo y su eje anatómico (que va del centro de
la base al vértice) está dispuesto en sentido dorso-ventral, céfalo-caudal y de derecha a
izquierda (Fig. 1).
Es un órgano muscular y hueso, pues cuenta con cuatro cavidades. Dos de estas (las
únicas por las que puede entrar sangre al corazón) forman lo que corresponde a la zona
basal del cono ya mencionado y se les conoce en conjunto como “la base del corazón” y
por separado como “atrio derecho” y “atrio izquierdo”. Los atrios están separados entre sí
por una división o pared muscular llamada “septo Inter-atrial”. Los atrios también están
separados de las otras dos cavidades (localizadas ventralmente) llamadas “ventrículos”;
dicha separación está dada por el “septo atrio-ventricular”, compuesto principalmente por el
tejido fibroso que forma el esqueleto del corazón (Fig. 2 y 3).
Los ventrículos derecho e izquierdo, pueden recibir únicamente la sangre que proviene
del atrio correspondiente y esto se hace mediante un agujero de forma oval que comunica al
atrio con el ventrículo en cada lado y que recibe el nombre de “agujero atrio-ventricular
derecho o izquierdo”. Es en los agujeros atrio-ventriculares en donde se localizan las
valvas atrio-ventriculares correspondientes y que son las encargadas de regular el paso de la
sangre de una cavidad cardiaca a la otra.
Los ventrículos al igual que los atrios están separados entre sí por un por un septo
llamado “Inter.-ventricular” (Fig. 2); cada ventrículo cuenta además con un agujero circular
con valva cardio-vascular propia, que comunica al corazón con una gran arteria y que nos
indica el único lugar por el que puede salir sangre del corazón. Estos dos últimos agujeros
se llaman “Pulmonar” el que comunica al corazón con la arteria pulmonar, y “Aórtico” el
que comunica al corazón con la arteria aorta.
Entre los atrios y los ventrículos existen importantes diferencias estructurales y
funcionales; por ejemplo:
- las presiones que se pueden dar en los atrios son mucho menores que las que se
pueden dar en los ventrículos; a ello se debe que las paredes musculares de los
atrios sean mucho mas delgadas que las de los ventrículos.
- podremos ver que la pared muscular del atrio y ventrículo izquierdos, es tres veces
mas gruesa que la del atrio y ventrículo derechos; esto se debe a que en el ventrículo
izquierdo se inicia la circulación mayor, general o sistémica; que deberá realizar un
gran recorrido para llevar sangre a todos y cada uno de los órganos del cuerpo, y por
lo tanto deberá realizar un gran esfuerzo. En el ventrículo derecho se inicia la
circulación menor, para la hematosis o pulmonar; que realiza un recorrido muy
corto pues lleva sangre solo a un órgano (los pulmones) esponjoso y distensible, por
lo que el esfuerzo que realiza es mucho menor.

El músculo cardiaco tiene dos variantes que son: músculo cardiaco contráctil y músculo
cardiaco NO contráctil.
El primero de ellos es el que desarrolla el trabajo mecánico que hace que el corazón
funcione como la bomba que impulsa a la sangre; recibiéndola por un lado (final del
sistema venoso) y expulsándola por el otro (inicio del sistema arterial).
El otro tipo de tejido muscular cardiaco, el no contráctil, recibe el nombre de tejido
excito-conductor debido a que sus células son capaces de generar pos si mismas (sin auxilio
del sistema nervioso), impulsos eléctricos que además distribuyen siempre en la misma
dirección y muy rápidamente por todas y cada una de las células musculares contráctiles
para que puedan realizar el trabajo mecánico del corazón; al tejido excito-conductor se debe
el automatismo del corazón.
Las células del tejido excito-conductor forman dos grandes acumulos de ellas y varios
importantes fascículos; los acumulos son conocidos como “nodos”; uno de ellos se localiza
en el atrio derecho, entre el surco y la cresta terminal y se llama “nodo sinoatrial”, este es
también conocido como el marcapaso del corazón.
El otro, localizado en el septo atrio-ventricular pero en las proximidades del septo inter-
atrial, se llama “nodo atrioventricular” y de él sale un grueso fascículo que por alojarse en
el septo inter-ventricular (o esqueleto fibroso del corazón) recibe el nombre de “tronco
interventricular”, mismo que en su extremo distal da origen a las “ramas derecha e
izquierda”, destinadas cada una a la pared lateral del ventrículo correspondiente; cada rama
finalmente da origen a múltiples fibras pequeñas que en conjunto son conocidas como “red
de Purkinje” (Fig. 4)
Funcionalmente, todo el músculo cardiaco es un sincitio y por lo tanto responderá a los
estímulos como si fuera una sola célula; sin embargo, al aplicar un estímulo en cualquiera
de los atrios veremos que “no se contrae todo el corazón al mismo tiempo”. Lo que
veremos es que primero se van a contraer los atrios y muy poco después se van a contraer
los ventrículos; esto sucede así porque existe “un esqueleto fibroso” (el septo atrio-
ventricular, que está formado por colágena) que separa a la musculatura atrial de la
musculatura ventricular. Por lo tanto, se considera al corazón formado por dos sincitios
musculares, que son el sincitio muscular atrial y el sincitio muscular ventricular, que están
comunicados entre sí por un grueso fascículo de tejido excito-conductor, llamado “tronco
interventricular (o has de His) (Fig. 4).

El área precordial y la silueta cardiaca.


Para saber limitar y localizar el área cardiaca o precordial sobre la superficie ventral del
tórax, así como reconocer los elementos mas significativos de la silueta cardiaca en una
telerradiografía postero-anterior de tórax, es indispensable tener un conocimiento adecuado
tanto de los elementos anatómicos del tórax rígido, como de la configuración externa del
corazón y de la relación que este tiene con los grandes vasos arteriales y venosos.
El conocimiento anatómico al que nos referimos, además de lo anterior, nos puede
permitir ubicar de manera bastante fiel el sitio en el que se localizan el septo
atrioventricular, las diferentes valvas cardiacas o los mejores sitios para escuchar los ruidos
cardiacos.
Estos elementos anatómicos son:

- bordes esternales derecho e izquierdo


- espacios intercostales segundo, tercero y quinto
- cartílagos costales segundo, tercero y sexto
- clavícula y línea media clavicular

- Vena Cava Superior


- Seno Venoso (atrio derecho)
- Escotadura auriculoventricular derecha
- Escotadura interventricular (en el apex)
- Escotadura auriculoventricular izquierda
- Tronco de la arteria pulmonar
- Arco aórtico.
(parte B). Elementos Básicos de la Electrocardiografía.

La despolarización total de la membrana celular hace que la célula pase del estado de
reposo al estado de acción; por o tanto, para que una célula “se active” (o haga su trabajo
especial) es indispensable que se despolarice su membrana. Las células musculares
cardiacas contráctiles no son la excepción a lo anotado antes y por lo tanto también será
indispensable que se despolaricen sus membranas para que puedan contraerse, solo que en
ellas el estado de despolarización tarda mucho mas que en las células del músculo
esquelético; esto, en un registro gráfico de su contracción, se va a manifestar como “una
meseta”, lo que significa que el estado de contracción en las células musculares cardiacas
tarda mucho mas que en las células musculares esqueléticas.

En un circuito eléctrico (por ejemplo: la instalación eléctrica de una casa) y con el


equipo adecuado, se puede comprobar:
a)en qué dirección fluye la energía eléctrica
b)con qué rapidez fluye dicha energía
c)cuál es su intensidad

Un electrocardiograma es el registro gráfico de la actividad eléctrica (o despolarización


y repolarización) generada por el músculo cardiaco durante su contracción y relajación, y
este registro se hace con el electrocardiógrafo y mediante la “toma de varias derivaciones
electrocardiográficas”.
Una derivación electrocardiográfica no es otra cosa que “un circuito eléctrico del
corazón”; que se inicia en algún lugar; que fluye en algún sentido; que hace su recorrido en
algunas centésimas de segundo; y que tiene una intensidad de algunos milivolts.
El registro gráfico de una derivación electrocardiográfica (un solo circuito) se hace
sobre un papel graduado, de registro; que se desplaza a una velocidad determinada y
tomando una de sus líneas horizontales como “línea basal para el registro”. Se ocupan
también dos electrodos (del electrocardiógrafo); uno de ellos deberá ser el “electrodo
indiferente” (o polo -) y el otro deberá ser el “electrodo de registro” (o polo +). Mediante
dichos electrodos se va a registrar, específicamente, la diferencia de potencial eléctrico que
existe entre dos diferentes puntos del corazón.

Al hacer un electrocardiograma (o registrar gráficamente la actividad eléctrica del


corazón) no debemos olvidar que:

a)normalmente, en general, el impulso cardiaco se desplaza de atrás hacia delante; de arriba


hacia abajo; y de derecha a izquierda; es decir, “siguiendo el eje eléctrico del corazón”, y
eso no lo podemos cambiar.

b)la masa muscular cardiaca es constantemente la misma y por lo tanto los fenómenos
electroquímicos generados en ella, normalmente siempre serán iguales en dirección,
intensidad y tiempo de duración. Sin embargo, el electrocardiograma puede darnos trazos
(ondas) muy diferentes en la dirección en que se hacen o en su tamaño; esto último va a
depender principalmente de la cantidad de masa muscular que se esté activando, por eso los
trazos (u ondas) de los ventrículos son de mayor tamaño que las de los atrios; también es
muy importante el sitio desde el que se tome el registro (o la derivación cardiaca que se esté
registrando). Lo que sigue podrá ayudarnos a entender mejor lo antes dicho.

Al registrar gráficamente la actividad eléctrica (o despolarización) de una célula


muscular cardiaca; colocando el electrodo indiferente (-) en un extremo de ella (el
izquierdo) y el electrodo de registro (+) en el extremo opuesto (el derecho); aceptando que
el impulso cardiaco (o flujo de energía eléctrica) se genera en el lado izquierdo de la célula
y que se desplaza hacia el lado derecho de la misma (va del polo – al polo +); el trazo (la
onda) en el papel de registro se hará hacia arriba de la “línea basal”. Se considera a este
tipo de trazos como positivos (porque el impuso cardiaco se desplaza siempre con dirección
al polo + o se acerca a él; ver Fig. 5)
Con los electrodos colocados de la forma en que antes se hizo; si el impulso cardiaco (o
flujo de energía eléctrica) se desplazara del lado derecho hacia el lado izquierdo en la célula
cardiaca (del polo + al polo -); el trazo (la onda) en el papel de registro se hará hacia abajo
de la “línea basal”. Se considera a este tipo de trazos como negativos (porque el impulso
cardiaco se desplaza en dirección contraria al polo + o se aleja de él; ver Fig. 6)
Si el electrodo indiferente está colocado en el extremo izquierdo de la célula muscular
cardiaca; y el electrodo de registro se coloca en la parte media de dicha célula; y si además
el impulso cardiaco (o flujo de energía eléctrica) se desplaza del lado izquierdo al lado
derecho; el trazo (la onda) en el papel de registro se hará primero hacia arriba de la “línea
basal” y después hacia abajo de dicha línea; habrá dos trazos pequeños, uno positivo
seguido de otro negativo (porque el impulso cardiaco primero se acerca al electrodo de
registro o polo +, y después se aleja de dicho electrodo; ver Fig. 7)

Por lo tanto, en el electrocardiograma los trazos van a ser diferentes (en dirección y
tamaño) porque durante el registro, el impulso cardiaco (al recorrer la masa muscular
cardiaca) se acerca, se aleja o primero se acerca y luego se aleja del electrodo de registro (o
polo +); por consiguiente, la forma y tamaño de los trazos de un electrocardiograma
normal, va a depender del sitio en el que se coloquen los electrodos positivo y negativo (es
decir, de la derivación electrocardiográfica que se esté tomando).

En las derivaciones electrocardiográficas D-I, D-II, y D-III (o estandar), los electrodos


están dispuestos sobre el plano frontal y forman lo que conocemos como “Triángulo de
Einthoven”, dentro del cual quedará en posición anatómica el corazón (Fig.8), por lo tanto:

- Para D-I; los electrodos se colocan sobre una línea horizontal (línea A = D-I); el
electrodo indiferente (o polo -) deberá quedar en el lado derecho del corazón y el
electrodo de registro (o polo +) deberá quedar del lado izquierdo del corazón (ver
Fig. 8).
- Para D-II; los electrodos se colocan sobre una línea inclinada 60° (línea B = D-II)
de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda; el electrodo indiferente (o polo -)
deberá quedar del lado derecho y en la parte de arriba del corazón, y el electrodo de
registro (o polo+) deberá quedar del lado izquierdo y en la parte de abajo del
corazón (ver Fig. 8).
- Para D-III; los electrodos se colocan sobre una línea inclinada 120° (línea C = D-
III) de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha; el electrodo indiferente (o polo-)
deberá quedar del lado izquierdo y en la parte de arriba del corazón, y el electrodo
de registro (o polo+) deberá quedar del lado derecho y en la parte de abajo del
corazón (ver Fig. 8).

Resumiendo, podemos decir que el electrodo + (o de registro), en las derivaciones estandar,


registrará el desplazamiento del impulso cardiaco como un trazo:

a)positivo y de tamaño mediano; solo cuando va de derecha a izquierda, en D-I.

b)positivo y de tamaño grande; solo cuando va de arriba hacia abajo y de derecha a


izquierda, en D-II.

c)positivo y de tamaño pequeño o mediano; solo cuando va de arriba hacia abajo y de


izquierda a derecha, en D-III.

El Triángulo de Einthoven se va a formar al unir los extremos de las líneas A, B y C.


Si recorremos un poco “los lados del triángulo” (o D-I, D-II, y D-III) para que queden
como se ve en la Fig.8; no cambiará ni la colocación de los electrodos indiferente y de
registro; ni la dirección de las líneas A, B y C (o D-I, D-II, y D- III); aunque todas ellas se
unirían en un solo punto. El punto de unión de todas estas derivaciones Líneas A, B y C)
es muy importante por que es el “punto isoeléctrico” de todas ellas (y también de las
derivaciones reforzadas de extremidad) y por lo tanto se tomará como referencia para
reconocer si el impulso cardiaco se desplaza hacia el electrodo de registro (o polo + ), o en
sentido contrario a él (o polo - ); y por lo tanto (por la dirección que sigue), si el trazo es
predominantemente positivo; predominantemente negativo; o tan positivo como negativo.
2.- Glosario: MEDIASTINO – ROMO – EJE ANATOMICO – ATRIO – SEPTO –
VENTRÍCULO – VALVA – HEMATOSIS – CONTRÁCTIL – EXCITOCONDUCTOR –
AUTOMATISMO CARDIACO – NODO SINOATRIAL – MARCAPASO – NODO
ATRIOVENTRICULAR – SINCITIO – FSCICULO – TRONCO INTERVENTRICULAR
– PRECORDIAL – SENO VENOSO – ESCOTADURA .
3.- Evaluación Del Tema I.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que están, pero no necesariamente deberá ser así; adelante y
¡Suerte!.
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:

1.- cuáles son las principales diferencias estructurales entre el atrio derecho y el atrio
izquierdo.
2.- cuáles son las principales diferencias estructurales entre el ventrículo derecho y el
ventrículo izquierdo.
3.- cuáles son las diferencias estructurales y funcionales entre las valvas atrioventriculares
(derecha e izquierda) y las valvas ventrículovasculares (Pulmonar y Aórtica).
4.- explique cuáles son los componentes del “sistema excito-conductor del corazón”;
señalando la ubicación de cada uno de ellos.
5.- explique cuáles son los puntos anatómicos de referencia para limitar el área precordial.
6.- por qué son diferentes en tamaño(voltaje) y longitud (tiempo) las ondas “P” y “QRS”.
7.- funcionalmente, qué significa que la onda Q sea electronegativa.
8.- funcionalmente, que significa que la onda R sea electropositiva.
9.- funcionalmente, qué significa que la onda S sea electronegativa.

Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.-; conteste el
siguiente examen poniendo en cada una de las líneas la palabra que complete correctamente
la idea del párrafo correspondiente. ¡Suerte!
El Corazón .

El órgano motor primario del sistema circulatorio es ___________________, que funciona


como una bomba doble para impulsar al espacio vascular a un líquido viscoso llamado
____________; para hacer esto, cuenta con un sistema de cavidades, septos, valvas, tejido
muscular cardiaco contráctil y tejido muscular cardiaco no contráctil o
________________

Las cavidades cardiacas por las que entra sangre al corazón son _________________ que
están separados entre sí por el ___________________________________; estas cavidades
forman la parte mas dorsal del corazón que en su totalidad es conocida como __________;
de ellas, la única que recibe sangre venosa es el _________________________; y la sangre
llega a él mediante la __________________________, la _________________________ y
el agujero de desembocadura del _________________________________. También es
propio de esta cavidad tener en el espesor de su pared, entre el surco y la cresta _________
en posición superior, lateral y dorsal, al ______________________________, formado por
tejido muscular cardiaco _____________________ y cuya importancia funcional radica en
que es el principal centro de excitación cardiaca, por lo que también es conocido como el
_____________________________. La otra de estas cavidades, la que recibe sangre
arterial es el _______________________ y la sangre llega a él mediante las ____________
_____________ que son ___________ en total.

Las cavidades cardiacas que expulsan sangre del corazón son ____________________,
separados entre sí por el _____________________________; ellos reciben sangre arterial o
venosa mediante los dos agujeros __________________________ y la sangre sale de ellos
solamente por los agujeros ________________ y ____________________.

El esqueleto fibroso del corazón está representado por el _________________________


y en él están localizados todos los agujeros antes mencionados , contando cada uno de ellos
con su valva correspondiente, pero son únicamente las valvas _______________________
las que regulan el paso de sangre de una cavidad a otra, mientras que las valvas que
permiten el paso de la sangre, del corazón a los grandes vasos, son la ______________ y la
______________. Es en el espesor de este último septo en donde se localiza otro centro
de excitación cardiaca, llamado ________________________________ del que, en sentido
distal, se formará primero el ____________________________________, después las
_______________________________________ y finalmente las ____________________.

El grosor de las paredes del corazón es mucho mayor en el lado __________________ que
en el lado _______________ y también en los ___________________ que en los ________

El interior de las paredes cardiacas es totalmente liso, pulido y brillante en los ________
con excepción de la región correspondiente a las _______________ ; y es solamente pulido
y brillante, pero trabecular en ______________________, en cuyo fondo se pueden
apreciar los ________________________, de cuyo vértice se desprenden las
______________________________que finalmente se fijarán en la cara ventricular y en
las proximidades del borde libre de cada una de las válvulas ________________________.

Debemos recordar que este órgano se localiza dentro de la _________________________,


específicamente en el __________________ y de este último formará la porción conocida
como ___________________________; mismo que en dirección cefalocaudal se extenderá
desde el __________________________ hasta la cara superior del __________________.

Por último; si a este órgano lo proyectamos ventralmente a la superficie corporal, se


corresponderá con lo que conocemos como ___________________________; especio
limitado por líneas que (encerrado una superficie) unan entre sí los siguientes puntos:
1.- un centímetro por fuera del ________________________ derecho; a nivel del 2º.
espacio intercostal.
2.- un centímetro por fuera del ________________________ izquierdo; a nivel del 2º.
espacio intercostal.
3.- ____________________________ izquierdo, a nivel de la línea medio clavicular.
4.- ____________________________ en el borde derecho del esternón.

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los paréntesis de la izquierda, el número que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. ¡Suerte!

( )ramas derecha e izquierda de la ( )arco aórtico


arteria pulmonar ( )vena cava superior
( )venas pulmonares derechas ( )atrio derecho
( )venas pulmonares izquierdas ( )surco terminal
( )surco interventricular anterior ( )atrio izquierdo
( )arteria coronaria derecha ( )vena cava inferior
( )arteria coronaria izquierda ( )ventrículo izquierdo
( )arteria circunfleja izquierda ( )ventrículo derecho
( )arteria interventricular anterior ( )aorta ascendente
( )arteria circunfleja derecha ( )aurícula derecha
( )arteria y vena interventriculares ( )aurícula izquierda
posteriores ( )valva aórtica
( )hojas (seccionadas)del pericardio ( )valva pulmonar
( )apex del corazón
Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

4.- Bibliografía recomendada:

I.- GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38ª. Ed. 1998.

II.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2ª. Ed. 1992.

III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno; 19ª. Ed. 2004.

IV.- GUYTON – may


TRATADO DE FISIOLOGÍA MEDICA
Mc Graw – Hill; 10ª. Ed. 2001.

5.- Sugerencias y Opiniones.


Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfología y Fisiología (2º. Año) o a la Coordinación del Area de
Ciencias Biomédicas, de la carrera de Médico Cirujano, de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Claves De los exámenes.


Ejercicio B.- EL CORAZON – SANGRE – EXCITOCONDUCTOR – LOS ATRIOS –
SEPTO INTERATRIAL – BASE – EL ATRIO DERECHO – VENA CAVA SUPERIOR –
VENA CAVA INFERIOR – SENO VENOSO CORONARIO – TERMINAL – NODO
SINOATRIAL – NO CONTRÁCTIL – MARCAPASO – ATRIO IZQUIERDO – VENAS
PULMONARES – CUATRO – LOS VENTRÍCULOS – SEPTO INTERVENTRICULAR –
ATRIOVENTRICULARES – PULMONAR - AORTICO – SEPTO
ATRIOVENTRICULAR – ATRIOVENTRICULARES – PULMONAR – AORTICA –
NODO ATRIOVENTRICULAR – TRONCO INTERVENTRICULAR – RAMAS
DERECHA E IZQUIERDA – FIBRAS DE PURKINJE – IZQUIERDO – DERECHO –
VENTRÍCULOS – ATRIOS – ATRIOS – AURÍCULAS – LOS VENTRÍCULOS –
MUSCULOS PAPILARES – CUERDAS TENDINOSAS – ATRIOVENTRICULARES –
CAVIDAD TORACICA – MEDIASTINO – MEDIASTINO MEDIO – ANGULO
ESTERNAL – DIAFRAGMA – AREA PRECORDIAL – BORDE ESTERNAL – BORDE
ESTERNAL – 5º. ESPACIO INTERCOSTAL – BASE DEL PROCESO XIFOIDES.

Ejercicio C.- 7 – 1 – 21 – 2 – 14 – 3 – 22 – 8 – 4 – 20 – 9 – 23 – 15 – 6 – 24 – 25 – 13 –
19 – 11 – 5 – 18 – 10 – 16 – 12 – 17 .

Tema II.- La Sangre y La Circulación Sanguínea.


1.- Lectura de apoyo.- La Sangre.
La Sangre.
(generalidades)
La sangre es un tejido conectivo de consistencia líquida que, dentro de los vasos sanguíneos
y gracias al bombeo del corazón, se mantiene en circulación constante y unidireccional para
poder así cumplir con sus funciones fundamentales que son: a)Transportar elementos a los
diferentes órganos. b)Defender al organismo contra agentes extraños y microorganismos.
c)Ayudar a mantener el equilibrio hidroelectrolítico en el organismo.
En general, la sangre está formada por un componente líquido llamado plasma ( I ); en el
que está suspendido el otro componente, que son los elementos formes de la sangre ( II ),
representados por los eritrocitos, los leucocitos y las plaquetas o trombocitos.

I.- EL PLASMA.- es un líquido amarillento ligeramente alcalino (pH 7.4) que representa un
poco mas de la mitad del volumen sanguíneo y que, a través de los poros de la pared de los
vasos capilares, permite por difusión en ambos sentidos, el intercambio constante de
moléculas de agua (y de las sustancias en ella disueltas) entre él y el líquido interstisial; una
excepción a esto, son las proteínas plasmáticas.
En la formación del plasma participan componentes orgánicos como las proteínas, las
grasas, los carbohidratos, las vitaminas, las enzimas y las hormonas. También participan
componentes inorgánicos como el agua, minerales varios y algunos gases. La mayoría de
estos componentes tienen variantes, pero unos y otros cumplen importantes funciones
específicas en la sangre.

II.- LOS ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE.- constituyen un poco menos de la


mitad del volumen sanguíneo y están representados por: A)las células rojas o eritrocitos
B)las células blancas o leucocitos y C)las plaquetas.

A)las células rojas o eritrocitos.- son discos bicóncavos y flexibles, sin núcleo, con un
diámetro de 6 a 8 micras y una vida de aproximadamente 120 días; contienen hemoglobina
y son por mucho los mas numerosos de la sangre, ya que se encuentran de 4.5 a 5.5
millones de ellos en un mililitro de sangre (de un adulto promedio) y representan el 45 %
de ella. Sus funciones principales son transportar el oxígeno de los pulmones a los tejidos;
también participan en el transporte de bióxido de carbono y en el control del equilibrio
ácido-básico de la sangre. De estas células depende el sistema antigénico eritrocitario A –
B - O y Rh.

B)las células blancas o leucocitos.- hay, por su aspecto, dos clases que son: a)leucocitos
granulosos y b)leucocitos no granulosos.
a) Los leucocitos granulosos existen en tres variantes diferentes (tanto por su
morfología y su afinidad por los colorantes ácidos o básicos como por sus funciones
específicas) que son:
1.-Neutrófilos o Polimorfonucleares.- representan del 60% al 70% del total de
leucocitos, por lo que son los mas abundantes y existen de 3 000 a 7 000 por ml. de
sangre; tienen una vida promedio de 6 a 7 horas, sus gránulos contienen enzimas
lisosomales y es característico de ellos agregarse en sitios de inflamación; por lo tanto
podemos resumir sus funciones como: migración hacia focos infecciosos; fagocitosis de
organismos; producción de sustancias bactericidas; y digestión del material ingerido.
2.-Eosinófilos o Acidófilos.- representan del 1% al 3% del total de leucocitos y existen
de 50 a 450 por ml. de sangre; sus gránulos son ricos en fosfatasa ácida, fosfatasa
alcalina y peroxidasa. Sus funciones también son de migración, fagocitosis de
organismos, producción de sustancias bactericidas y digestión del material ingerido,
pero mucho menos eficaz que la de los neutrófilos; generalmente hay acumulo de ellos
en padecimientos alérgicos o parasitarios.
3.- Basófilos.- representan del 0.5% al 0.3% del total de leucocitos; sus gránulos son
ricos en histamina que puede ser libreada de manera explosiva en reacciones de
hipersensibilidad o de anafilaxia.

b)los leucocitos no granulosos existen en dos variantes diferentes que son:


1.- Monocitos – Macrófagos.- representan del 3% al 8% de todos los leucocitos; son
células inmaduras (y mas pequeñas) mientras están en la sangre, y alcanzan su plena
madurez al penetrar a los tejidos, en donde se convierten en macrófagos histicos. Las
funciones de los macrófagos en los tejidos van desde la eliminación de los productos
del catabolismo celular, hasta la defensa contra microorganismos; esta última debida
sobre todo a su gran habilidad para atacar y destruir las membranas lípidas y
fosfolípidas o la cápsula de micobacterias, hogos y algunos parásitos. Además, parece
ser que los macrófagos son el primer contacto, y el mas importante, con los antígenos;
ya que estos últimos son mucho mas inmunógenos cuando está ligados al macrófago
que cuando son solubles; por lo tanto, los macrófagos con antígeno ligado a ellos
interactúan importantemente con los linfocitos, ya que estos reconocen y montan la
respuesta contra el antígeno, sobre la superficie de los macrófagos.
2.- Linfocitos.- después de los neutrófilos, estos son los leucocitos mas numerosos, pues
representan del 20% al 30% de todos los leucocitos y existen de 1 000 a 30 000 por ml.
Los linfocitos pueden ser grandes o pequeños y también los hay “T” o “B”; de estos
últimos derivan las células plasmáticas, que son las encargadas de sintetizar anticuerpos
o inmunoglobulinas.

C).-Plaquetas o Trombocitos.-son pequeños cuerpos incoloros, no nucleados, granulares,


con forma generalmente oval (aunque pueden cambiar de forma) y en cantidades que van
de 200 000 a 400 000 por ml. de sangre. Las principales funciones de las plaquetas están
relacionadas con la hemostasia; mediante la reconstitución del endotelio de los vasos
sanguíneos; la activación de algunos factores de coagulación; y la retracción del coágulo.

La Circulación Sanguínea.
El sistema circulatorio sanguíneo está formado por un gran número de vasos sanguíneos;
estos son conductos cilíndricos de muy diferentes calibres, ampliamente distribuidos en
todo el cuerpo, de paredes flexibles y elásticas, por los que generalmente fluye la sangre de
manera continua. Por lo tanto, podemos decir que el sistema circulatorio es el que
permite a la sangre circular por los vasos; o también, el que le permite a la sangre moverse
(fluir) continuamente, pero volviendo siempre al punto de partida, que es el corazón.
El movimiento o flujo de la sangre por los vasos, se debe al trabajo del corazón, por lo
que la circulación se inicia siempre en este órgano. El corazón al contraer sus ventrículos
(sístole ventricular), expulsa la sangre contenida en ellos y la deposita en un gran vaso
arterial (aorta o pulmonar). Cuando el corazón, con gran fuerza “le inyecta sangre” (un
volumen de 70 a 90 ml. aproximadamente) a la arteria, la sangre ya contenida en esta
última deberá ser necesariamente impulsada y desplazada a lo largo de este vaso, de manera
tal que “la sangre de atrás siempre empuja a la de adelante”.
Al fluir la sangre por los vasos sanguíneos, lo hace sin interrupción siguiendo dos
direcciones diferentes; una centrífuga y de presión mayor y otra centrípeta y de presión
menor, siendo la segunda de estas la continuación de la primera.
El primero de estos movimientos, el flujo sanguíneo centrífugo o de presión mayor, se
hace solamente mediante las arterias y se encarga de la irrigación sanguínea; que consiste
en permitir que la sangre se aleje del corazón, encauzándola hacia los diferentes órganos y
sistemas, para que finalmente llegue a todas y cada una de las células del organismo
(aunque nunca directamente). El segundo de estos movimientos, el flujo sanguíneo
centrípeto o de presión menor, se hace solamente mediante las venas y se encarga del
drenaje sanguíneo, que consiste en permitir que la sangre que está en los diferentes órganos
o sistemas se aleje de estas y regrese lo mas directamente posible al corazón (aquí cabe
aclarar que es muy frecuente que cada arteria esté acompañada por dos venas equivalentes).
Esto sucede así tanto en la circulación sanguínea general, sistémica o mayor, como en la
circulación sanguínea pulmonar, para la hematosis o menor.

El punto de enlace entre estas dos diferentes direcciones de flujo sanguíneo, siempre
será el lugar en donde termina el flujo arterial o de irrigación y el lugar donde empieza el
flujo venoso o de drenaje. Este lugar o espacio es conocido como “lecho capilar o espacio
capilar”. El lecho o espacio capilar está formado por vasos sanguíneos capilares con un
diámetro promedio de cinco a nueve micras; las paredes de ellos están hechas de una
simple capa de células endoteliales, tienen el grosor de una micra y pueden ser continuas o
fenestradas; pero ya sea de una forma o de la otra, siempre “son muy porosas”, por lo que
fácilmente pueden permitir que a través de ella (la pared) pasen hacia afuera del vaso,
sustancias de las que contiene la sangre; o bien, permitir el paso de sustancias que estén
depositadas fuera (en el líquido interstisial), hacia interior del vaso.
De lo anterior podemos concluir que los vasos capilares son los únicos en los que puede
haber intercambio de sustancias a través de sus paredes; que este intercambio siempre se
dará entre la sangre y los tejidos que rodean al capilar (a esto también se le conoce como
perfusión). Es por eso que a los capilares también se les da el nombre de vasos sanguíneos
de intercambio.
Por último, vale la pena aclarar que todo el resto de vasos sanguíneos arteriales o
venosos, son conocidos genéricamente como vasos de conducción, porque solo sirven para
conducir la sangre hasta el lecho capilar arterial o para drenar la sangre que proviene del
lecho capilar venoso, pero nunca mediante ellos, normalmente, habrá intercambio de
sustancias entre la sangre y los tejidos.

2.- Glosario: ERITROCITOS – LEUCOCITOS – PLAQUETAS – DIFUSIÓN –


INTERSTISIAL – BICONCAVO – HEMOGLOBINA – NEUTROFILOS –
POLIMORFONUCLEARES – LISOSOMAL – FAGOCITOSIS – EOSINOFILOS –
MACROFAGOS – TROMBOCITOS – HEMOSTASIA – CENTRÍFUGA – CENTRIPETA
– ARTERIA – IRRIGACIÓN – VENA – DRENAJE – CAPILAR – FENESTRADA –
PERFUSION .

3.- Evaluación Del Tema II.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que están, pero no necesariamente deberá ser así; adelante y
¡Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.- explique usted en qué consiste la “función de transporte”, de la sangre
2.- explique usted en que consiste la “función de defensa”, de la sangre
3.- explique usted cómo ocurre (en la hemostasia fisiológica) el mecanismo de
vasoconstricción
4.- explique usted cómo ocurre (en la hemostasia fisiológica) el mecanismo de aglutinación
plaquetaria (o tapón plaquetario)
5.- explique usted cómo ocurre (en la hemostasia fisiológica) el mecanismo de coagulación
sanguínea.

Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el ejercicio hecho por usted en la parte A.-; conteste
el siguiente examen poniendo en cada una de las líneas la palabra que complete
correctamente la idea del párrafo correspondiente. ¡Suerte!
La Sangre.
La sangre es un tejido que está formado por dos componentes principales; uno de ellos es
un líquido complejo llamado ______________, que representa (en promedio) el 56% del
volumen de la sangre total y contiene aproximadamente el 91% de _________; en él se
encuentran disueltos electrolitos, metabolitos, nutrientes, proteínas y hormonas; como
ejemplo de ellos tenemos a diversas ____________; la ___________; la _____________;
algunos __________________________ y las proteínas plasmáticas. De estas últimas,
normalmente la que se encuentra en mayor cantidad es la ___________________ (55%); le
siguen las diferentes _____________________ (42%); y el ________________________,
que aunque representa solo el 3% de las proteínas plasmáticas, está importantemente
relacionado con el fenómeno de la ___________________________.

Al otro componente de la sangre se le conoce con el nombre genérico de _______________


_____________ de la sangre o _______________________. El mas pequeño de estos
elementos (con 2.5 micras de diámetro) son realmente fragmentos citoplásmicos, carentes
de núcleo pero con una muy importante participación en el mecanismo de ______________
sanguínea, y son conocidos como __________________ o _______________________.

Existen también dos diferentes tipos de células; unas de ellas son las mas abundantes, no
tienen núcleo y se llaman ____________________; que tienen como función principal el
transportar _____________, aunque también tienen algunas propiedades antigénicas, sobre
todo las relacionadas con los ______________ sanguíneos y el _____________________.
El otro tipo de células son genéricamente conocidas como _____________________ y de
estos hay dos clases; una clase de ellos son los ___________________ y la otra case de
ellos son los ________________________; de los primeros existen tres variantes, que son
los ___________________ (56%); los ___________________ (3%); y los _____________
(1%). De la segunda clase de ellos, existen solamente dos variantes, que son los
____________________ (35%) y los _____________________ (5%). Este último tipo de
células sanguíneas, en general, tienen como función defender al cuerpo contra la invasión
de __________________________ y de __________________________, potencialmente
peligrosos.

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

Ejercicio C.- sin consultar la lectura o el escrito hecho por usted en la parte A.- complete
el siguiente cuadro sinóptico, poniendo en cada una de las líneas la palabra que corresponda
correctamente con el porcentaje anotado en el paréntesis de la derecha. ¡Suerte!

- sales
- urea
- creatinina
I.- ________________{ - aminoácidos
( 56%) - glucosa 1.- ___________________ (55%)
- agua 2.- ___________________ (16%)
- proteínas{ 3.- ___________________ (13%)
4.- ___________________ (13%)
5.- ___________________ (3%)

- ________________
300 000/ml.
Sangre{ - ________________
II.- _______________{ 5 000 000/ml.
1.-__________(56%)
a)____________ 2.-___________(3%)
3.-___________(1%)
- _____________{
5000-10 000/ml.
b)____________ 1.-__________(35%)
2.-___________(5%)

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

4.- Bibliografía recomendada:

I.- GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38ª. Ed. 1998.

II.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATÓMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2ª. Ed. 1992.

III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno; 19a. Ed. 2004.

IV.- GUYTON - may


TRATADO DE FISIOLOGÍA MEDICA
Mc Graw – Hill; 10ª. Ed. 2001.

5.- Sugerencias y Opiniones.


Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfología y Fisiología (2º. Año) o a la Coordinación del Area de
Ciencias Biomédicas, de la carrera de Médico Cirujano; de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Claves De los exámenes.


Ejercicio B.- PLASMA – AGUA – SALES – UREA – GLUCOSA – AMINOÁCIDOS –
ALBÚMINA – GLOBULINAS – FIBRINOGENO – COAGULACIÓN – ELEMENTOS
FORMES – HEMATOCRITO – COAGULACIÓN – PLAQUETAS – TROMBOCITOS –
ERITROCITOS – OXIGENO – GRUPOS – FACTOR Rh – LEUCOCITOS –
GRANULOSOS – NO GRANULOSOS – NEUTROFILOS – EOSINOFILOS –
BASOFILOS – LINFOCITOS – MONOCITOS – CUERPOS EXTRAÑOS –
MICROORGANISMOS .
Ejercicio C.-
1.-ALBUMINA
2.-GAMMA GLOBULINAS
I.- PLASMA 3.-BETA GLOBULINAS
4.-ALFA GLOBULINAS
5.-FIBRINOGENO

PLAQUETAS

ERITROCITOS
II.- HEMATOCRITO{ 1.-NEUTROFILOS
a)GRANULOSOS 2.-EOSINOFILOS
3.-BASOFILOS
LEUCOCITOS{

b)NO GRANULOSOS 1.-LINFOCITOS


2.-MONOCITOS

Tema III.- El sistema arterial y La Aorta.


1.- Lectura de apoyo.- La Aorta.
La Aorta.
La circulación arterial mayor o sistémica empieza en la aorta, arteria de gran calibre y
longitud que se inicia en la valva aórtica del ventrículo izquierdo y generalmente termina a
nivel del cuerpo de la cuarta vértebra lumbar (L-4).
La aorta es la arteria que mas vasos colaterales emite, pues de ella derivan las principales
arterias que van a irrigar a los diferentes segmentos corporales; por lo que para facilitar su
estudio se le ha dividido en tres segmentos que son:
I.- Aorta Ascendente (1er. Segmento)
2.- Arco Aórtico (2º. Segmento)
3.- Aorta Descendente (3er. Segmento)
Con la finalidad de favorecer la comprensión y el aprendizaje básico de las principales
ramas colaterales de la aorta, trataremos por separado a cada uno de estos segmentos.
I.- Aorta Ascendente.
Es el mas corto de los segmentos aórticos y el único que característicamente presenta, en
su perímetro inicial, tres saculaciones notables y simétricas (que se corresponden c/u con
las válvulas aórticas) conocidas con el nombre de senos aórticos derecho, izquierdo y dorsal
Las dos únicas ramas de este segmento aórtico, son las arterias coronaria derecha y
coronaria izquierda, que se originan del seno aórtico correspondiente y están destinadas a
dar irrigación al corazón.

II.- Arco Aórtico (5º., 4º. Y 5º. Cuerpos vertebrales torácicos).


Este segmento da origen a tres grandes vasos que en sentido distal son:
1.- La arteria innominada (o tronco arterial braquiocefálico).- destinada a dar irrigación a la
extremidad superior derecha, al lado derecho del cuello y también al lado derecho de la
cabeza; por lo que distalmente se bifurca para dar origen a la arteria subclavia derecha (para
la extremidad superior de ese lado) y a la carótida común derecha (para el lado derecho del
cuello y de la cabeza)
2.- la arteria carótida común izquierda.- destinada a dar irrigación al cuello y a la cabeza,
del lado izquierdo.
3.- La arteria subclavia izquierda.- destinada a dar irrigación a la extremidad superior
izquierda.

III.- Aorta Descendente.


Es el segmento mas largo ya que se extiende desde el lado izquierdo y parte dorsal del
cuerpo de T-5 (parte final del arco aórtico) hasta la parte ventral del cuerpo de L-4. Por lo
tanto, la porción inicial de este segmento se aloja en la cavidad torácica y su porción distal
se aloja en la cavidad abdominal. Ambas porciones están anatómicamente separadas entre
sí por el diafragma, lo que nos puede permitir describir por separado a cada una de estas
porciones y así lo haremos.

A.- Porción Torácica de la aorta descendente.- alojada en el mediastino posterior, emite dos
tipos de ramas colaterales, que son:
1)ramas parietales (pares).- destinadas a la mayor parte de la pared dorsal de la cavidad
torácica, estas arterias son, de cada lado:
- arterias intercostales (3ª. A 11ª.)
- arteria subcostal (para la 12ª. Costilla)
- frénica o diafragmática superior.
2)ramas viscerales.- están destinadas al pericardio, al mediastino posterior y al contenido de
este; estas arterias son:
- esofágicas
- bronquiales
- pericardicas
- mediastínicas

B.- Porción abdominal de la aorta descendente.- alojada en la cavidad abdominal, emite dos
tipos de ramas colaterales, que son:
1)ramas parietales .- de estas hay dos variantes que son a)ramas pares (varias) y b)rama
única (solo una)
a)ramas parietales pares.- son las arterias frénica o diafragmática inferior y las arterias
lumbares 1ª. y 2ª. de cada lado, y están destinadas a la cara inferior del diafragma y a la
porción superior de la región lumbar (pared dorsal de la cavidad abdominal).

b)rama parietal única .- es la arteria sacra media y está destinada a la porción medial y
caudal de la región lumbar. Esta arteria es la única rama dorsal de la aorta descendente.

2)ramas viscerales .- de estas también hay dos variantes que son a)ramas pares (varias) y
b)ramas únicas (varias).
a)ramas viscerales pares.- son las arterias renales y las arterias ováricas (o testiculares)
derecha e izquierda.

b)ramas viscerales únicas .- son las arterias Tronco celiaco, Mesentérica superior y
Mesentérica inferior; destinadas respectivamente a hígado, estómago, páncreas y liena (o
bazo), la primera de ellas; al intestino delgado y la mitad derecha del intestino grueso la
segunda; y la mitad izquierda del intestino grueso la tercera.

Finalmente, a nivel de L-4, la aorta descendente emite sus dos ramas terminales que son las
arterias iliaca común derecha e izquierda.

2.- Glosario: VALVA – VÁLVULA – SENO – IRRIGACIÓN – COLATERALES –


PARIETALES – VISCERALES – CELIACO – MESENTERICA .

3.- Evaluación del Tema III.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que están, pero no necesariamente deberá ser así; adelante y
¡Suerte!.
Ejercicio A.- por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.- qué es un vaso arterial
2.- en qué sitio, específicamente, se inicia y termina cada uno de los segmentos aórticos
3.- cuál es, específicamente, el territorio de irrigación de la aorta ascendente
4.- cuál es, específicamente, el territorio de irrigación del arco aórtico
5.- cuál es, específicamente, el territorio de irrigación de la aorta descendente

Ejercicio B.-sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.-; conteste el
siguiente examen poniendo en cada una de las líneas la palabra que complete correctamente
la idea del párrafo correspondiente. ¡Suerte!
El Sistema Arterial General.
La Aorta .
El vaso sanguíneo en el que se inicia la circulación arterial se llama __________________;
esta empieza en la cara externa del __________________________ y termina bifurcándose
a nivel de la ___________________________ para dar sus ramas terminales que son las
arterias _____________________________ derecha e izquierda.

A lo largo de todo su trayecto este gran vaso elástico cuenta con _________ porciones que,
en sentido de proximal a distal, se llaman _____________________, ________________ y
____________________________. Es característico de la primera porción presentar
inicialmente tres dilataciones conocidas como _________________________ y de donde
se originan solo dos ramas arteriales que se llaman ___________________________ una, y
____________________________ la otra.
La segunda porción, conocida como ______________________ primero da origen a la
arteria ________________ o ________________________________; en seguida origina a
la _________________________________ y por último a la ________________________
La tercera porción, por las regiones que ocupa cuenta con los segmentos ____________
y ________________; en ambos da origen a dos tipos diferentes de ramas arteriales, según
sea el componente del tronco al que estén destinadas. El primer tipo de estas ramas tiene
el nombre genérico de ______________ por estar destinadas a la mayor parte de la ______
dorsal del __________, tanto en la región _____________ como en la región ___________
Al segundo tipo de estas ramas se les da el nombre genérico de ________________ ya que
están destinadas a la mayor parte de ________________________ localizadas en el tronco.
En el segmento mas cefálico de esta 3ª. Porción, las ramas arteriales del primer tipo son
específicamente las ____________________________, la ____________________ y la
________________________ de cada lado; mientras que las ramas arteriales del 2º. Tipo,
en este mismo segmento, son las ___________________, las _________________ , las
__________________ y las _________________________.
En el segmento mas caudal de esta 3ª. Porción, y siguiendo el orden anterior tendremos
del primer tipo a las ___________________________, las _______________________ de
cada lado y a la ____________________ que es rama única y dorsal. Del segundo tipo, y
como ramas pares tenemos a las _______________ y a las _____________ o __________
derecha e izquierda; y como ramas únicas están __________________________, la
_____________________________ y la _____________________________.

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste l siguiente examen poniendo
en cada uno de los paréntesis de la izquierda, el número que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. ¡Suerte!

( ) senos aórticos
( ) aorta ascendente
( ) carótida común izquierda
( ) subclavia izquierda
( ) arteria innominada
( ) arco aórtico
( ) inicio de la aorta descendente
( ) ramas esofágicas
( ) ramas intercostales
( ) ramas mediastínicas
( ) frénica inferior derecha
( ) capsular izquierda
( ) frénica inferior izquierda
( ) tronco celiaco
( ) hepática
( ) lienal
( ) mesentérica superior
( ) renal derecha
( ) ovárica /testicular
( ) lumbares
( ) mesentérica inferior
( ) sacra media
( ) iliaca común

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

4.- Bibliografía recomendada:

I.- GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38ª. Ed. 1998.
II.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2ª. Ed. 1992.

III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno; 19a. Ed. 2004.

IV.- GUYTON - HALL


TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA
Mc Graw – Hill; 10ª. Ed. 2001.

5.- Sugerencias y Opiniones.


Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfología y Fisiología (2º. Año) o a la Coordinación del Area de
Ciencias Biomédicas, de la carrera de Médico Cirujano, de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Claves de los exámenes.


Ejercicio B.- AORTA – VENTRÍCULO IZQUIERDO – 4ª. VERTEBRA LUMBAR –
ILIACAS COMUNES – TRES – ASCENDENTE – ARCO – DESCENDENTE – SENOS
AORTICOS – CORONARIA DERECHA – CORONARIA IZQUIERDA – ARCO
AORTICO – INNOMINADA – TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFALICO –
CAROTIDA COMUN IZQUIERDA – SUBCLAVIA IZQUIERDA – TORACICO –
ABDOMINAL – APRIÉTALES – PARED – TRONCO – TORACICA – LUMBAR –
VISCERALES – LAS VISCERAS – INTERCOSTALES DE 3ª. A 11ª - SUBCOSTAL –
FRENICA SUPERIOR – PERICARDICAS – ESOFÁGICAS – BRONQUIALES –
MEDIASTINICAS – FRENICAS INFERIORES – LUMBARES 1ª. Y 2ª. – SACRA
MEDIA – RENALES – OVÁRICAS – TESTICULARES – TRONCO CELIACO –
MESENTERICA SUPERIOR – MESENTERICA INFERIOR .

Ejercicio C.- 3 – 29 – 5 – 11 – 17 – 25 – 23 – 28 – 22 – 16 – 10 – 4 – 6 – 12 – 18 – 24 – 27
– 21 – 15 – 2 – 7 – 1 – 8 – 13 –

Tema IV.- El Sistema Venoso de la Circulación Mayor.


1.- Lectura de apoyo.- El Sistema Venoso de la Circulación Mayor.
El sistema venoso de la circulación mayor.
El componente venoso de la circulación mayor, está formado principalmente por dos
grandes áreas de drenaje sanguíneo que terminan también en dos grandes venas que son la
Vena Cava Superior y la Vena Cava Inferior; y siguiendo este orden las describiremos.

I.- Sistema de drenaje venoso de la vena cava superior.- mediante este sistema venoso es
recolectada (y llevada al corazón lo mas directamente posible) la sangre de:
1.- la mitad (derecha o izquierda) de la cabeza y del cuello, siendo finalmente depositada en
un tronco venoso llamado Vena Yugular Interna (derecha o izquierda, según sea el lado).
2.- la extremidad superior, la porción mas superior de la pared del tórax y la zona
correspondiente al mediastino superior (del lado derecho o izquierdo), siendo depositada
finalmente en un tronco venoso llamado Vena Subclavia (derecha o izquierda, según sea el
lado).

Las venas yugular interna y subclavia de cada lado, se unen entre sí en el Angulo Yugulo-
Subclavio y dan origen a un tronco venoso mayor, que es conocido como Tronco Venoso
Braquio-Cefálico (derecho o izquierdo, según sea el lado); de estos, el del lado derecho es
mucho mas corto y de dirección casi vertical; mientras que el del lado izquierdo será mucho
mas largo y de dirección casi horizontal. Ambos troncos venosos braquio-cefálicos se
unen entre sí en el mediastino superior y al lado derecho del plano medial para dar origen a
la mayor vena que, descendiendo, desembocará en el atrio derecho del corazón y que se
llama Vena Cava Superior. Esta última, antes de llegar al corazón, es perforada en su cara
dorsal por la parte final del Arco de la Acigos (que drena la sangre venosa de la mayor parte
de la pared dorsal del tronco).

II.- Sistema de drenaje venoso de la vena cava inferior.- mediante este sistema venoso es
recolectada (y llevada al corazón lo mas directamente posible) la sangre de:
1.- la extremidad inferior y la pared abdominal (del lado derecho o izquierdo), siendo
finalmente depositada en el tronco venoso llamado Vena Iliaca Externa (derecha o
izquierda, según sea el lado).
2.- la pelvis, las vísceras de la pelvis verdadera y el periné (del lado derecho o izquierdo),
siendo finalmente depositada en el tronco venoso llamado Vena Iliaca Interna (derecha o
izquierda, según sea el lado).

Las venas iliaca externa e iliaca interna se reúnen a nivel de la juntura sacro-iliaca en cada
uno de los lados y forman un tronco venoso mayor que es conocido como Vena Iliaca
Común, derecha o izquierda; y que se extiende, en sentido convergente, desde la juntura
sacro-iliaca hasta L-4. En este último punto, las venas iliacas comunes derecha e
izquierda, se reúnen entre sí dando origen al mayor y mas largo vaso venoso que,
ascendiendo, desembocará en el atrio derecho del corazón y que se llama Vena Cava
Inferior. Esta última, en su trayecto desde L-4 hasta el atrio derecho del corazón, recibe
la sangre venosa de:
1.- la región lumbar mas inferior (derecha e izquierda) mediante las Venas Lumbares 3ª. Y
4ª.
2.- el ovario o testículo, solamente del lado derecho, mediante la Vena Ovárica o Testicular
derecha.
3.- el riñón (derecho o izquierdo) mediante la Vena Renal (derecha o izquierda).
4.- el hígado (y de manera indirecta, del tubo digestivo contenido en la cavidad abdominal
y de la liena), mediante las Venas Hepáticas, derecha, media e izquierda.
5.- El diafragma (su porción derecha o izquierda) mediante las Venas Frénicas.

2.- Glosario: DRENAJE – TRONCO VENOSO – ANGULO YUGULO-SUBCLAVIO –


BRAQUIO-CEFALICO – ACIGOS – CONVERGENTE – LIENA – FRENICA .
Nota.- para unificar criterios en relación a cada uno de estos conceptos, consulta a tu
Profesor.
3.- Evaluación del Tema IV.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que están, pero no necesariamente deberá ser así; adelante y
¡Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:

1.- qué es un vaso venoso


2.- explique cómo se forma la vena cava superior y cual es el territorio de drenaje
sanguíneo que le corresponde
3.- explique cómo se forma la vena cava inferior y cual es el territorio de drenaje sanguíneo
que le corresponde
4.- explique cono se forma el sistema venoso ácigos y que territorio de drenaje sanguíneo le
corresponde
5.- cuales son los principales vasos venosos que (dispuestos longitudinalmente) drenan la
mitad ventral de la pared del tronco.

Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.-; conteste
el siguiente examen poniendo en cada una de las líneas la palabra que complete
correctamente la idea del párrafo correspondiente. ¡Suerte!

I.- La circulación venosa general.


El sistema venoso de la circulación general se inicia siempre en los vasos ______________
o de _________________, ya sea de los ______________ o de los diferentes segmentos del
cuerpo, de donde la sangre es drenada primero a vasos venosos de ____________________
y mediante estos últimos es conducida y llevada lo mas _________________ posible hacia
el _____________ en el que es depositada mediante las venas _______________________
y __________________________.
Aunque finalmente la sangre venosa de la circulación general llega al corazón, esta
drena desde las grandes zonas del cuerpo mediante venas principales, que generalmente
sirven para dar nombre a estas zonas de drenaje sanguíneo; por lo tanto, podemos
considerar que en el cuerpo hay cuatro grandes sistemas de drenaje sanguíneo, encargados
de colectar la sangre venosa de grandes zonas como son las de:

1.-cabeza, cuello, extremidades superiores y pared ventral del tronco o sistema venoso de
la vena__________________________.
2.- extremidades inferiores, pelvis y su contenido y algunas vísceras abdominales o sistema
venoso de la vena ___________________________.
3.- pared dorsal del tronco (lumbar y torácica) o sistema venoso de la vena ____________.
4.- vísceras abdominales del sistema digestivo, liena y peritoneo o sistema venoso de la
vena _________________________.

II.- Sistema de la vena cava superior.


La sangre venosa de la cabeza y del cuello drena principalmente mediante las venas
____________________________ derecha e izquierda y estas, en su segmento final se
unen específicamente a la vena ____________________ correspondiente (misma que tiene
a su cargo drenar la sangre de la ________________________________ y también la parte
superior y ventral de la _______________________, tanto del lado derecho como del lado
izquierdo). La unión de estos dos diferentes vasos, formará en ambos lados a los
____________________________________________, localizados específicamente en el
__________________________ y que al unirse uno con otro, al lado derecho de la línea
media, darán origen a ________________________________, vaso que específicamente
terminará en el ___________________________.

III.- Sistema de la vena cava inferior.


El drenaje venoso del _______, la _____________ y el ______________ se hace mediante
la vena ____________, misma que al cruzar el ligamento _______________ ya es conocida
como vena ____________________________.

La sangre venosa de ________________ y de casi todo su contenido, así como la de la


parte baja de la pared ____________________ y de la región _________________ drenará
finalmente mediante la vena ___________________________.
Estos dos últimos grandes vasos venosos se hacen uno a nivel de la juntura _____________
derecha e izquierda, dando así, del lado correspondiente, origen a un vaso de mayor calibre
que es conocido como vena __________________________, que al unirse con su
equivalente del lado contrario (esto es generalmente a nivel del cuerpo de la ___________)
formará a la _________________________________. Este último vaso después de
recorrer la cavidad abdominal y atravesar ______________________, desembocara en el
__________________________ específicamente, pero durante todo su recorrido recibirá
afluentes (o tributarias) tanto apriétales como viscerales, siendo sus principales afluentes
apriétales las venas __________________________ y la vena ______________________
de cada lado.
Como afluentes viscerales pares están únicamente las venas ______________; siendo sus
afluentes viscerales únicas (y predominantemente del lado derecho), las venas
________________________, _________________________,______________________
y la ________________o ____________________.

IV.- Sistema de la vena ácigos.


Las venas lumbares _____ y _____ del lado derecho, desembocan directamente en la vena
____________________________ del mismo lado, y esta última después de cruzar el
__________________, ya en el tórax, se llamará vena ______________; este vaso, pegado
al lado derecho de los ___________________________ ascenderá hasta llegar a nivel de la
__________________, sitio en el que formará un arco hacia delante para pasar sobre el
pedículo pulmonar derecho y terminar directamente en la parte dorsal de la ____________
_____________, inmediatamente antes de la entrada de esta en el pericardio ___________.

Este vaso, durante su trayecto ascendente en el tórax, recibe el drenaje venoso de la mayor
parte de las venas ______________________, específicamente de la ______ a la ______,
mismas que recogen la sangre venosa de la mayor parte de la porción dorsal de la pared
torácica del lado __________________.
El drenaje venoso de la parte superior de las paredes de este mismo lado y porción, drena
mediante la vena ____________________.

La sangre venosa de la parte superior de la región lumbar y el tercio dorsal y caudal de la


pared torácica del lado izquierdo, drena mediante la vena _________________________,
vaso que llegando al nivel de la ______ vértebra torácica se acoda hacia el lado _________
para terminar desembocando directamente en la vena _________________.
La sangre venosa de la mayor parte de la pared dorsal y superior del tórax del lado
izquierdo, drena mediante la vena ______________________________, que generalmente
deposita su contenido en la vena _________________________________.

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los paréntesis de la izquierda, el número que en las figura corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. ¡Suerte!

( )yugular interna ( )hepáticas derecha, media e izquierda


( )vertebral ( )renal
( )subclavia derecha ( )ovárica / testicular
( )tronco venoso braquiocefálico Izq. ( )cava inferior
( )tronco venoso braquiocefálico Der. ( )iliaca común
( )intercostales ( )lienal
( )ácigos ( )porta
( )cava superior ( )mesentérica inferior
( )hemiácigos inferior ( )mesentérica superior
( )frénicas inferiores

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


4.- Bibliografía recomendada:

I.- GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38ª. Ed. 1998.

II.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2ª. Ed. 1992.

III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno; 19a. Ed. 2004.

IV.- GUYTON - may


TRATADO DE FISIOLOGÍA MEDICA
Mc Graw – Hill; 10ª. Ed. 2001.

5.- Sugerencias y Opiniones.


Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfología y Fisiología (2º. Año) o a la Coordinación del Area de
Ciencias Biomédicas, de la carrera de Médico Cirujano, de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Claves de los exámenes.


Ejercicio B.-
I.-CAPILARES – INTERCAMBIO – ORGANOS – CONDUCCIÓN – DIRECTAMENTE
- EL CORAZON – CAVA SUPERIOR – CAVA INFERIOR – CAVA SUPERIOR –
CAVA INFERIOR – ACIGOS – PORTA HEPÁTICA.

II.- YUGULARES INTERNAS – SUBCLAVIA – EXTREMIDAD SUPERIOR – PARED


TORACICA – TRONCOS VENOSOS BRAQUIOCEFALICOS – MEDIASTINO
SUPERIOR – VENA CAVA SUPERIOR – ATRIO DERECHO.

III.- PIE – PIERNA – MUSLO – FEMORAL – INGUINAL – ILIACA EXTERNA –


PELVIS – ABDOMINAL – PERINEAL – ILIACA INTERNA – SACROILIACA –
ILIACA COMUN – 4ª. LUMBAR – VENA CAVA INFERIOR – EL DIAFRAGMA –
ATRIO DERECHO – LUMBARES 1ª. Y 2ª. – FRENICA INFERIOR – RENALES –
HEPÁTICA DERECHA – HEPÁTICA MEDIA – HEPÁTICA IZQUIERDA – OVÁRICA
– TESTICULAR .

IV.- 1ª. – 2ª. – LUMBAR ASCENDENTE – EL DIAFRAGMA – ACIGOS – CUERPOS


VERTEBRALES – 4ª. TORACICA – VENA CAVA SUPERIOR – FIBROSO –
INTERCOSTALES – 11ª. – 3ª. – DERECHA – SUBCLAVIA – HEMIACIGOS INFERIOR
– 8ª. – DERECHO – ACIGOS – HEMIACIGOS SUPERIOR – HEMIACIGOS INFERIOR
.

Ejercicio C.- 33 – 39 – 43 – 45 – 48 – 36 – 51 – 32 – 54 – 50 – 42 – 52 – 34 – 53 – 31 – 46
– 37 – 41 – 49 .

Tema V.- El Sistema Linfático.


1.- Lectura de apoyo.- El Sistema Linfático (vasos y ganglios)
El sistema Linfático
(vasos y ganglios)
Considerado en su conjunto, el sistema vascular linfático cuenta con vasos y ganglios.

Vasos Linfáticos.- son conductos membranosos con una gran cantidad de dilataciones y
estrangulaciones que les dan un aspecto nudoso o arrosariado; son también los encargados
de recolectar y conducir, en dirección centrípeta, dos líquidos del organismo que son la
linfa uno y el quilo el otro, para finalmente depositarlos en el sistema vascular venoso.
Los vasos linfáticos (y también los ganglios) existen en la cabeza, el cuello, el tronco, las
vísceras contenidas en este último y en las extremidades; siendo algunos de ellos
superficiales y otros profundos, pero generalmente están adosados a las venas.
Los primeros vasos linfáticos son los capilares, que se inician como dedo de guante y
son notablemente permeables. Los vasos linfáticos un poco mayores, al anastomosarse
forman plexos o vasos de mayor diámetro. Los vasos linfáticos mayores son conocidos
como Troncos Linfáticos y estos pueden reunirse o no, para formar a alguno de los dos
vasos linfáticos de mayor tamaño, que son El Conducto Linfático Derecho y el Conducto
Torácico, en los que finalmente depositarán su linfa.

Ganglios Linfáticos.- son órganos globulares de tamaño y forma variables (esféricos,


ovalados, reniformes) que se intercalan por grupos en el trayecto de los vasos linfáticos,
recibiendo a uno o varios de estos por uno de sus lados (estos son los vasos eferentes) y por
el lado opuesto saldrán también uno o varios vasos linfáticos (estos serían los vasos
eferentes).

Aunque la linfa fluye desde los capilares a vasos linfáticos de mayor tamaño y en su
recorrido pasa varias veces por diferentes grupos de ganglios linfáticos, el drenaje de ella
está destinado finalmente o al conducto torácico o al conducto linfático derecho. A cada
uno de estos conductos le corresponderá un territorio de drenaje linfático que está
perfectamente bien definido. Cada conducto recibirá por lo tanto la linfa que proviene de
los troncos linfáticos que le corresponden, y estos troncos tendrán a su cargo drenar la linfa
de un solo segmento o zona del cuerpo. Veamos lo correspondiente al . . . . . .

I.- Conducto Linfático Derecho.- de gran diámetro y muy corto, desemboca en la cara
dorsal del ángulo yugulo-subclavio derecho. Se forma por la convergencia de:
a) El Tronco Yugular Derecho; que drena la linfa procedente del lado derecho de la
cabeza y del cuello.
b) El Tronco Subclavio Derecho; que drena la linfa procedente de la extremidad
superior derecha y de la pared torácica del lado derecho
c) El Tronco Bronquio-Mediastínico Derecho; que drena la linfa procedente del
pulmón derecho y del lado derecho del mediastino.
Toda esta zona corresponderá al cuadrante superior derecho del cuerpo y es el territorio de
drenaje linfático propio del conducto linfático derecho (ver Fig. 1- amarillo)

II.- Conducto Torácico (o Conducto Linfático Izquierdo).- también de gran diámetro y muy
largo, se extiende desde la Cisterna del Quilo (en la cavidad abdominal, a nivel de L-2)
hasta el ángulo yugulo-subclavio izquierdo (en la cavidad torácica y en el mediastino
superior) al que finalmente perfora por su cara dorsal. Se forma de la convergencia de .....
a) El Tronco Lumbar Derecho; que drena la linfa procedente de la extremidad inferior
derecha; el lado derecho de la pelvis y las vísceras allí contenidas; los componentes
del sistema urogenital que están del lado derecho y el lado derecho de la pared
abdominal.
b) El Tronco Lumbar Izquierdo; que drena la linfa procedente de las zonas antes
señaladas, solo que del lado izquierdo.
c) Los Troncos Intestinales o Mesentéricos; que drenan la linfa procedente del
intestino grueso, del intestino delgado (vasos quilíferos), estómago, hígado y liena
d) El Tronco Bronquio-Mediastínico izquierdo; que drena la linfa procedente del
pulmón izquierdo y del lado izquierdo del mediastino.
e) El Tronco Subclavio Izquierdo; que drena la linfa procedente del la extremidad
superior izquierda y de la pared torácica del lado izquierdo.
f) El Tronco Yugular Izquierdo; que drena la linfa procedente del lado izquierdo de la
cabeza y cuello.
Toda esta zona corresponderá a los cuadrantes inferior derecho, inferior izquierdo y
superior izquierdo y es el territorio de drenaje linfático propio del conducto torácico (ver
Fig. 1- azul).

2.- Glosario: ESTRANGULACIONES – NUDOSO – ARROSARIADO – CENTRIPETA


– QUILO – ADOSADO – ANASTOMOSARSE – PLEXO – RENIFORME – AFERENTE
– EFERENTE – CISTERNA .
Nota.- para unificar criterios en relación con cada uno de estos conceptos, consulta a tu
Profesor.
3.- Evaluación del Tema V.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.-siguientes,
preferentemente en el orden en que están, pero no necesariamente deberá ser así; adelante y
¡Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:

1.- qué es la linfa.


2.- dónde se inicia el sistema vascular linfático.
3.- cuáles son los troncos que drenan en el conducto linfático derecho
4.- cuáles son los troncos que drenan en el conducto torácico.
5.- en qué son diferentes el conducto linfático derecho y el conducto torácico.

Ejercicio B.- sin consultarla lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.-; conteste el
siguiente examen poniendo en cada una de las líneas la palabra que complete correctamente
la idea del párrafo correspondiente. ¡Suerte!
El sistema vascular linfático.
El sistema vascular linfático está formado por _________________________ de diferentes
calibres; también por ______________________________ formando grupos regionales y
dispuestos durante el trayecto de los vasos; nueve son _____________________________
que drenan la linfa de amplias zonas del cuerpo y que finalmente la depositan en alguno de
los dos conductos linfáticos mayores.

Los dos vasos linfáticos de mayor calibre terminan perforando la cara dorsal del ________
___________________________ en uno u otro lado, para depositar la linfa en el torrente
sanguíneo; de ellos, el mas largo, el que generalmente se inicia a nivel del cuerpo vertebral
de la _________________ mediante una notable dilatación conocida como ____________
______________, que pasa de la cavidad __________________ a la cavidad ___________
en dirección _____________________ y de ________________ a ___________________,
para finalmente acodarse y terminar en el _______________________________________,
es conocido como __________________________; mientras que el otro, mucho mas corto,
y que en dirección descendente, termina en el ____________________________________
es conocido como _______________________________________.

El primero de estos dos grandes conductos recibe la linfa de;


1.- la mitad izquierda de la cabeza y del cuello, que drena mediante el ________________
________________________________.
2.- la extremidad superior izquierda y la parte mas superior de la pared torácica izquierda,
que drena a él mediante el __________________________________________.
3.- los órganos contenidos en la mitad izquierda de la cavidad torácica y la mayor parte de
la pared torácica izquierda, que drena a él mediante el _____________________________
________________.
4.- las vísceras abdominales (solo del área que corresponde al drenaje venoso de las
mesentéricas superior e inferior), que drenan a él mediante los _______________________
5.- las extremidades inferiores derecha e izquierda, toda la pelvis y su contenido, la mayor
parte de la pared abdominal y lumbar, que drenan a él mediante el ____________________
____________ y el _____________________________________.
La mitad derecha de la cabeza y el cuello, la extremidad superior derecha, la pared torácica
derecha y las vísceras contenidas en la mitad derecha de la cavidad torácica, drenan su linfa
mediante los troncos ___________________, ____________________________ y el
_____________________________ derechos respectivamente; y todos estos troncos al
fundirse en uno solo, darán origen al ________________________________________.

De los dos conductos linfáticos mayores el mas importante por su longitud y áreas de
drenaje a su cargo, es el ______________________________, pues recibe la linfa de tres
de los cuatro cuadrantes del cuerpo y que específicamente son los cuadrantes ___________
________________, _____________________________ e _________________________

Nota.-las respuestas complementaria de este examen se encuentran al final.

Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los paréntesis de la izquierda, la letra que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. ¡Suerte!

( )ganglios del grupo femoral ( )desembocadura del conducto torácico


( )ganglios del grupo inguinal ( )conducto linfático derecho
( )ganglios del grupo iliaco externo ( )desembocadura del conducto linfático
( )ganglios del grupo iliaco interno derecho
( )ganglios del grupo sacro ( )ganglios del grupo subclavio
( )ganglios del grupo lumbar ( )ganglios del grupo yugular
( )cisterna del quilo ( )ganglios del grupo submandibular
( )conducto torácico ( )ganglios del grupooccipital

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


4.- Bibliografía recomendada:

I.- GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38ª. Ed. 1998.

II.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2ª. Ed. 1992.

III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno; 19a. Ed. 2004.

IV.-GUYTON - may
TRATADO DE FISIOLOGÍA MEDICA
Mc. Graw – Hill; 10ª. Ed. 2001.

5.- Sugerencias y Opiniones.


Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfología y Fisiología (2º. Año) o a la Coordinación del Area de
Ciencias Biomédicas, de la carrera de Médico Cirujano; de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Claves de los exámenes.


Ejercicio B.- VASOS LINFÁTICOS – GANGLIOS LINFÁTICOS – TRONCOS
LINFÁTICOS – ANGULO YUGULOSUBCLAVIO – 2ª. LUMBAR – CISTERNA DEL
QUILO – ABDOMINAL – TORACICA – ASCENDENTE – DERECHA – IZQUIERDA –
ANGULO YUGULOSUBCLAVIO IZQUIERDO – CONDUCTO TORACICO –
DESCENDENTE – ANGULO YUGULOSUBCLAVIO DERECHO – CONDUCTO
LINFÁTICO DERECHO – TRONCO YUGULAR IZQUIERDO – TRONCO
SUBCLAVIO IZQUIERDO – TRONCO BRONQUIOMEDIASTINICO IZQUIERDO –
TRONCOS MESENTERICOS – TRONCO LUMBAR DERECHO – TRONCO LUMBAR
IZQUIERDO – YUGULAR – SUBCLAVIO – BONQUIOMEDIASTINICO –
CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO – CONDUCTO TORACICO – SUPERIOR
IZQUIERDO – INFERIOR IZQUIERDO – INFERIOR DERECHO .

Ejercicio C.- C – H – L – D – N – G – A – K – I – F – M – O – B - J – E .