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Expectativas y actitudes de los padres de nios discapacitados que reciben tratamiento de atencin temprana.

La eficacia de su intervencin

Autor/es Torrecillas Martn, Ana Mara; Rodrigo Lpez, Mara Josefa; Machargo Salvador, Julio; Ao: 2009 Resumen: La fundamentacin terica trata la Atencin Temprana como intervencin con nios con retraso en el desarrollo y, las cogniciones y la actuacin interactiva de los padres con sus hijos. El resto de captulos plantea los objetivos de la investigacin, la metodologa, resultados y la discusin de los mismos. Acaba con unas conclusiones y propuestas para la intervencin. El estudio de las cogniciones de los padres plantea la relacin entre cognicin y accin. Se analizan dos tipos de cogniciones. Unas cogniciones generales sobre el desarrollo y la educacin, y otras sobre el rol parental. Teoras implcitas, conocimientos sobre el calendario evolutivo y la complejidad del razonamiento educativo forman parte de estas cogniciones generales. Otras son cogniciones situadas en la vivencia de las madres de la intervencin que el hijo est recibiendo. Aqu se incluye el apoyo de la familia extensa, los sentimientos de las madres hacia el hijo y hacia s mismas, la bsqueda de recursos sociales, su protagonismo en la intervencin y la valoracin del terapeuta, de los procedimientos de la terapia y su satisfaccin con la misma. Los objetivos de la investigacin son: estudiar el perfil cognitivo de las madres; el anlisis de su comportamiento interactivo con el hijo en distintas situaciones y momentos de la intervencin. Tambin se analiza el comportamiento interactivo entre terapeuta y nio y su evolucin en el proceso de la intervencin. El ltimo objetivo pretende averiguar las ideas de las madres que predicen su actuacin interactiva con el hijo. Objetivos especficos se derivan de los generales. Los elementos estudiados son pues: la interaccin entre madre e hijo y la del terapeuta con el nio, en dos momentos en el proceso de la intervencin con un intervalo de 6-8 meses, y las dos situaciones son: la terapia, con carcter instruccional y la del hogar.

En esta ltima se estudiaron actividades domsticas universales como las de bao, cena y juego. El mtodo es descriptivo; tcnica observacional con grabaciones en vdeo; diseo longitudinal con dos momentos de la intervencin. Los participantes fueron 57 diadas de madres-hijos, menores de cuatro aos, y los nueve terapeutas que les atendan. Nivel de estudios y profesional de las madres es medio-bajo. Proceden de servicios de Atencin Temprana municipales, autonmicos y privados de la Isla de Gran Canaria. Instrumentos: tres cuestionarios, una entrevista y la observacin de 16 conductas de adultos y nios mediante grabaciones en video. Los cuestionarios fueron los de: Teoras implcitas sobre el desarrollo y la educacin (Triana y Rodrigo 1985); Calendario evolutivo (Capote, Miquez y Rodrigo, 1994); Cuestionario padres con hijos en tratamiento de E.T. (CPAET) (Torrecillas y Garca, 1998); Complejidad del razonamiento educativo parental (Newberger, 1980). Se realizaron anlisis estadsticos previos: factorial, fiabilidad Alfa de Cronbach y fiabilidad interjueces (Kappa y Kappa ponderado). Los anlisis para el logro de los objetivos fueron los de: Medias y desviaciones tpicas; porcentajes; diferencias de medias: prueba t; ANOVAS de un factor para medidas repetidas (MLG); ANOVAS: estadstico de contraste Sheff; correlacin bivariada de Pearson y el de Regresin lineal. ste ltimo para averiguar las ideas de las madres que predicen su comportamiento interactivo con el hijo. A partir de ellos se describe el perfil cognitivo de las madres y el interactivo de madres y terapeutas con el nio; de ambos en el proceso de la intervencin y de las primeras, en las dos situaciones: la terapia y el hogar. Los resultados muestran un perfil cognitivo de las madres centrado en creencias ambientalistas, aciertos en el conocimiento evolutivo de las edades de 0-6 meses y de 610 aos. Probablemente el referente biolgico en la primera y el escolar en la segunda, sea lo que influye en estos aciertos. El dominio socio-emocional es el gran desconocido y en el dominio motor se comenten errores de adelantamiento de las adquisiciones evolutivas. En las edades desde los 13 meses hasta los cuatro aos (susceptibles de recibir tratamiento de A.T.) se comenten muchos errores que asignan retraso. La complejidad del razonamiento educativo (abstraccin y perspectivismo) de estas madres responde a un nivel convencional con tendencia a un nivel, ms alto, orientado a la

individualidad del nio. De forma aadida, las madres muestran alta frecuencia en sentimientos de orgullo y capacidad educativa autocentrada, en la confianza en el terapeuta, la valoracin de los procedimientos y en contenidos relativos a la mutualidad o reciprocidad en el ncleo familiar. Respecto a la interaccin de las madres con el nio: muestran un comportamiento clido que es estable tanto en el hogar como en las sesiones de la terapia. Otros que son propios de cada situacin. En la terapia son ms instructivas pero a la vez estimulantes e incentivadoras, y en el hogar, domina el comportamiento de atribuir significado a las expresiones del nio. Por otro lado, se observa transferencia o generalizacin de comportamientos entre situaciones: en el segundo momento actuaron en el hogar de forma estratgica, combinando el aumento de la directividad y la creacin de escenarios a gusto del nio. En la terapia aumentaron la atribucin. En el transcurso de la intervencin terapeutas y madres igualan la frecuencia de sus comportamientos. El anlisis de correlacin de Pearson mostr que hay comportamientos que persisten en el hogar pero no en la terapia. Una revisin de investigaciones ha mostrado la utilidad de los mismos para el desarrollo cognitivo del nio. Esto demuestra la riqueza del comportamiento maternal en su territorio natural del hogar. Otros comportamientos persisten por igual en ambas situaciones: estos son las formas directivas de control del nio o los de mantener un clima emocional positivo al interactuar. Respecto a la prediccin de comportamientos a partir de determinadas cogniciones se hall que: a) Los sentimientos de orgullo y capacidad educativa autocentrada forman parte de la imagen externa de los padres ante la sociedad pero son restrictivos de comportamientos tiles para el nio en el espacio microsistmico de la interaccin. b) La mutualidad o reciprocidad entre los miembros de la unidad familiar predice comportamientos comprensivos, de respeto y de ayuda; dominan en el hogar y esto no cambia en el transcurso del tiempo. c) La confianza en el terapeuta predice comportamientos ricos en el hogar y ocurre de forma permanente. Esto seala que lo emocional (de la terapia) gana terreno en el hogar. Por el contrario, la valoracin de lo procedimental no tiene este alcance y desestima conductas tiles. d) Los conocimientos acertados del calendario evolutivo y las creencias constructivistas (nio protagonista de su desarrollo) predicen comportamientos ricos y perspectivistas (atribucin, respeto, comentarios, creacin de escenarios a gusto del nio). Por el contrario, desde las creencias ambientalistas y los errores en el conocimiento

que asignan retraso a las adquisiciones evolutivas se evitarn aquellos comportamientos y promovern el de prohibicin a las conductas del nio. CONCLUSIONES: El respeto a las iniciativas del nio y la bsqueda expectante de su mirada hacen de eje vertebrador y conforman un clima de respeto, adaptativo y divertido. Las madres aplican lo que aprenden a otros contextos distintos. En el hogar actuaron de forma estratgica aumentado la directividad y la creacin de escenarios. En la terapia lograron ser ms perspectivistas aumentando las atribuciones. La persistencia de determinados comportamientos en el hogar evidencia la riqueza estimulante del mismo que supera la actuacin de las madres en la terapia. La confianza en el terapeuta predice comportamientos de las madres en el hogar de forma permanente, mientras que la valoracin de los procedimientos formales tiene un alcance limitado que desaparece. La confianza madre-profesional es una meta a alcanzar en la intervencin. Los sentimientos de orgullo y capacidad educativa autocentrada son la imagen externa que las madres dan ante la sociedad pero anuncian conductas restrictivas en el espacio macrosistmico con el nio. Los profesionales deben intervenir en la calidad del apoyo familiar y las redes sociales ya que son un recurso con el que los padres cuentan para satisfacer las necesidades de sus hijos. Para promocionar el cambio de las madres hay que intervenir de modo integrado en las cogniciones, en la actuacin interactiva con el hijo y en las condiciones del entorno, a partir de reflexiones sobre la experiencia vivida y observada. PROPUESTAS PARA LA INTERVENCIN: Para intervenir sobre las ideas, nos parecen adecuados los objetivos del programa para padres a partir de las experiencias de la vida cotidiana de Miquez, Rodrigo, Capote y Vermaes (2000), en tanto que coinciden con los resultados de esta tesis; son los de: 1.Aumentar la complejidad del razonamiento educativo (reflexionar sobre el porqu y el para qu). 2.Explicitar las ideas sacndolas del inconsciente. 3.Aumentar el perspectivismo (sobre el hijo, terapeuta, otros padres). Para intervenir en la interaccin hay procedimientos tiles como los de: a) procurar la presencia activa de las madres en las sesiones de tratamiento; b) sensibilizarlas en la observacin interactiva mediante el anlisis de grabaciones de video de ellas mismas o de otras madres, compartiendo sus reflexiones con el terapeuta y con otras madres; c) procurar la alianza teraputica madreprofesional llegando a acuerdos sobre el nmero de sesiones, horario e incluso objetivos

y mtodos; d) fomentar la confianza en el profesional y, por ltimo, e) estimular comportamientos tiles, y altamente perspectivistas (centrados en los intereses del nio), como los de respeto, escenarios, participacin, clima emocional, atribucin, comentarios. Informacin recogida de Teseo (Bases de datos de las tesis doctorales ledas en las Universidades Espaolas del Ministerio de Ciencia e Innovacin) Notas: Tesis Doctoral, Universidad de La Laguna. Ao 2009