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NO ABSORBIBLES: + Naturales: * Seda: Seda; Mersilk; Surgical Silk; Silkam; Linatrix; Perma-Hand; Sofsilk; Silk; Dysilk;Seda * Lino: Lino;

Lino * Algodn: Algodn + Sintticas: * Poliamidas (nylon): Nylon; Ethilon; Dafilon; Supramid; Peterlon; Nurolon; Nylene; Nylon; Dermalon * Polipropileno: Polipropileno; Prolene; Premilene; Pronova; Surgilon; Surgipro; Surgipro II; Monosof; Propilorc * Polister: Polister; Ethibond Excel; Miralene; Dagrofil; Synthofil; PremiCron; Ticron; Surgidac; Mersilene; Dyloc; Terylene * Polibutilster: Novafil; Vascufil * Politetrafluoroetileno expandido (PTFEe): Gore-Tex * Polivinildifluoroetileno (PVDF): Trofilene Los no absorbibles deben ser retirados y se utilizan para el cierre superficial de la herida (sutura superficial). Los absorbibles no necesitan ser retirados y se emplean en el dermis o subcutneo para aproximar los bordes de la herida y disminuir la tensin (sutura subcutnea o hipodrmica). Por otra parte, pueden ser monofilamento, como el nylon, o multifilamento (trenzado mltiple) como la seda. En el cuadro siguiente se destacan las ventajas e inconvenientes de cada tipo. NO ABSORBIBLES *Seda: Seda; Mersilk; Surgical Silk; Silkam; Linatrix; Perma-Hand; Sofsilk; Silk; Dysilk; Seda Procede de la fibra proteica natural extraida de la larva del gusano de seda. Es la sutura ms usada en Ciruga Dermatolgica por la seguridad del nudo, fcil manejo y por no cortar los bordes de la herida. Debe retirarse lo antes posible por su localizacin. Aunque se considera no absorbible, puede absorberese en 2 aos. Sus inconvenientes son la escasa fuerza de tensin, la poca elasticidad, la reaccin celular inflamatoria y la infeccin bacteriana. * Lino: Lino; Lino Se usa poco en Ciruga derrmatolgica por su elevada resistencia y permanencia en la zona suturada. * Algodn: Algodn

Tambin escamente empleado. * Nylon: Nylon; Ethilon; Dafilon; Supramid; Peterlon; Nurolon; Nylene; Nylon; Dermalon Es una poliamida sinttica con bajo coeficiente de friccin, gran fuerza de tensin y plasticidad y reaccin inflamatoria mnima. Esto evita dejar marcas de sutura pero favorece que corte los bordes de la herida. Otros inconvenientes son la rigidez, que dificulta su manejo y la poca seguridad de los nudos. Puede absorberse en 2 aos. * Polipropileno: Polipropileno; Prolene; Premilene; Pronova; Surgilon; Surgipro; Surgipro II; Monosof; Propilorc Sutura sinttica monofilamento de caractersticas parecidas al nylon. Se emplea mucho, sobre todo en suturas intradrmicas continuas por su bajo coeficiente de friccin, que facilita su retirada una vez pasada 2 3 semanas, as como por la mnima reaccin inflamatoria de los tejidos. No se ha demostrado su absorcin con le paso de los aos. * Polister: Polister; Ethibond Excel; Miralene; Dagrofil; Synthofil; PremiCron; Ticron; Surgidac; Mersilene; Dyloc; Terylene No se emplean mucho porque tienen tendencia a romperse con facilidad por la zona de presin del portaagujas al hacer el nudo. Adems algunos son multifilamento trenzado con bastante capilaridad. * Polibutilster: Novafil; Vascufil Es un monofilamento similar al polipropileno pero con mayor elasticidad, lo que reduce el riesgo de dejar marcas de sutura y de cortar los bordes de la herida. * Politetrafluoroetileno expandido (PTFEe): Gore-Tex Monofilamento con mnima reaccin tisular. * Polivinildifluoroetileno (PVDF): Trofilene Monofilamento Respuesta Hstica a Materiales de sutura Calibre del material de sutura: Grueso Delgado U.S.P.5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0

Suturas no absorbibles De origen vegetal, animal, sinttico,mineral Material preferido para la piel Se retiran antes de la cicatrizacin perocuando se ha alcanzado suficiente fuerza Para aproximar planos profundos (que nodespierten estmulos antgenos

No absorbibles de origen vegetal Algodn, ms barato, fcil de obtener, los tejidos lo toleran bien Tiene poca fuerza a la tensin se rompe con ms facilidad que otros al anudarlo, su fuerza a la tensin sube10% cuando se humedece Hilo de lino : principal caracterstica firmeza del anudado Seda , del gusano de seda ( Bombix mori ), tiene ms fuerza de tensin que el algodn y se puede usar en todos los planos La seda produce mayor reaccin inflamatoria que ningn otro material no absorbible

No absorbibles de origen sinttico Su fuerza a la tensin es mayor quela seda y provocan menos reacciones tisular Desventajas: se necesitan mas nudos para bloquear con seguridad las suturas, no se usan para hacer ligaduras. Nailon quirrgico , (1940) fue el primero, gran resistencia, sin

Se usa para cierre de piel ciruga cosmtica, produce una reaccin tisular pequea si se retira pronto Polivinilo; hebras muy delgadas y ms suaves y flexibles q el nylon. Se usa en operaciones oftlmicas, microciruga, ciruga vascular.

Polister trenzado, semejante a la seda en su aspecto y consistencia, pero es mas resistente y mejor tolerado Polister de dacrn operaciones vasculares y cardiacas Material de Sutura no absorbible Sutura Calibre Color Reaccin tisular Estructura Seda # 5 al 10-0 moderada multifilamento Algodn # 10-20-30-40-50 moderada multifilamento Nailon 2-0 al 11-0 mnima monofilamento Polister # 5 al 6-0 mnima multifilamento Polipropileno # 2 al 8-0 mnima monofilamento Polibutster # 1 al 6-0 mnima monofilamento Alambr # 5 al 6-0 mnima monofilamento Polietileno # 2-0 al 6-0 mnima monofilamento Acero quirrgico inoxidable aleacin de acero, cromo, nquel ymolibdeno. Da ms resistencia que cualquier otro hilo y puede sostener los planos de la herida indefinidamente. Se usa para aproximar el esternn(operacin cardiotorcica) y en la f i j a c i n d e l plano seo (operaciones