se puede abrir y cerrar su boca sin dolor ni molestias. es porque alguna de sus partes (muscular. ósea o nerviosa) ha perdido o disminuido alguna de sus funciones producto de alguna disfunción y por tanto ésta se extiende a la ATM misma al ser parte de ésta. hablar. Cuando hay alguna clase de dolor.ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR INTRODUCCION La ATM es la articulación que hace posible abrir y cerrar la boca. Por ello. tragar. delante del oído y en cada lado de la cabeza. en diversas gesticulaciones faciales. bostezar. etc. como usualmente se asigna la categoría clínica de esta enfermedad. La ATM se puede localizar fácilmente poniendo los dedos delante de cada oído y presionando firmemente al abrir y cerrar la boca: el movimiento que sentirá o curre en cada ATM. Cuando las ATM funcionan correctamente. es una de las articulaciones más usadas en el cuerpo. . Trabajan siempre juntas y conducidas por cuatro pares de músculos que crean sus movimientos. Se utiliza al masticar. Y dónde la mandíbula se articula con el hueso temporal del cráneo.

en un plano. Su pared es muy delgada. que presenta una cara articular. También un movimiento de deslizamiento articular. Zona articular correspondiente al hueso temporal. y con las mismas funciones. en golpes violentos o en caídas sobre la mandíbula puede fracturase esta superficie ósea y penetra el cóndilo en la cavidad craneal ya que tras un golpe violento mandibular. La fosa mandibular es cóncava en sentido anteroposterior y mediolateral. Se considera una articulación ginglimoide (articulación senovial que se mueve en un solo plano). la zona articular se localiza por delante del hueso simpático y de la fisura petrotimpanica . con las mismas características. Es la fosa mandibular o cavidad glenoidea. solo ya que presenta un movimiento fundamental. La articulación es fundamental para la masticación y para otras acciones. ya sea por . lo que indica que su papel ha de ser bastante pasivo. y de forma oblonga de fuera hacia adentro. Anatómicamente podemos destacar varias zonas: 1. que debe realizarse en consonancia con la articulación contralateral. y detrás de la raiz de la apófisis cigomática.DEFINICIÓN Es la articulación que se realiza entre en cóndilo de la mandíbula y el hueso temporal. Se sitúa posteriormente al tubérculo articular. por lo que se considera una articulación artrodial. Se considera en conjunto. con un eje mayor que sigue la dirección del cóndilo y que se cruza con el del lado opuesto por delante del agujero occipital. denominado bisagra. La ATM es una de las articulaciones más complejas del sistema articular humano.

haciendo diferencias en relación con la edad. Los polos medial y lateral del cóndilo terminan de forma puntiaguda. en dirección medial y posterior. y una curvatura anteroposterior de contrición variable. Su zona posterior es convexa y redondeada. y la anterior es cóncava. hacia el borde anterior . que tiene una vertiente posterior. con células sobre todo la zona de la fosa mandibular. más o menos escarpada. Mide unos 15-20 mm en sentido trasversal y 8-10mm en sentido anteroposterior. En conjunto la fosa mandibular y el tubérculo articular adaptan una forma S sucesiva. la morfología definitiva se adquiere poco a poco. 2. extendiéndose mas allá del cuello del cóndilo y ocupando una posición más posterior.5mm de espesor. en el lactante mira hacia abajo y hacia afuera. una línea imaginaria que une ambos polos se extiende horizontalmente. debido a la perdida dentaria. El cóndilo de la mandíbula es una eminencia con un eje mayor que guarda la misma dirección que el de la cavidad glenoidea del hueso temporal. La fosa mandibular y la vertiente posterior del tubérculo articular se hallan revestidos de un fibrocartílago de unos 0. precipitación o un traumatismo directo ( un puñetazo) la potencia muscular mandibular hace que raramente se fracture la pared de la fosa mandibular y si lo haga el cóndilo mandibular. se produce aplanamiento progresivo de la superficie articular. teniendo una morfología bastante cóncava. La superficie articular propiamente dicha es la parte posterior de la eminencia o tubérculo articular. es convexa en dirección ventrodorsal y un poco cóncava en dirección transversal. sobresaliendo más el media que el lateral. debido a la relación con la edad. Por eso. con el curso del tiempo. 3.caída occipital. con el aprendizaje de la masticación.

Es una estructura de naturaleza fibrosa. donde se encuentra con una línea homologa del lado opuesto. y otra dorsal. para subsanar la incongruencia entre dos superficies óseas. la amortiguación de la fuerza que se realiza al masticar y la distribución de las distintas cargas mandibulares. Resulta solitario con el cóndilo mandibular. de acuerdo con los cambios que tiene lugar en la oclusión. recubierta de un fibrocartílago de hasta 2mm de espesor. el disco articular es una especie de alfombra que permite resbalar el cóndilo mandibular sobre la eminencia articular para facilitar la apertura de la boca. Al igual que ocurre con la fosa mandibular del hueso temporal. la verdaderamente articular. Este movimiento de traslación se lleva a cabo gracias a la colaboración del disco articular. mas pequeña. sino que debe trasladarse hasta superar al tubérculo articular. recubierta de un tejido fibroso avascular. Funcionalmente. son líneas más o menos paralelas a las que unen las cúspides vesiculares y linguales correspondientes de los premolares y molares que dividen la superficie articular en dos vertientes: una anterior. su morfología cambia con la edad. Como en el caso de otras articulaciones del organismo. que es. deprovisto de células cartilaginosas. En fases tempranas del desarrollo. formando ambas líneas entre si un ángulo de unos 135º. 4. de forma que en los movimientos de la articulación el menisco se desplaza conjuntamente con el cóndilo. .del agujero occipital. entre las dos superficies articulares se interponen un menisco o disco articular. mayor. al igual que en la superficie temporal. Las funciones principales para las que está diseñado el disco articular son el deslizamiento sin fricción del cóndilo mandibular. con células cartilaginosas en su periferie. el disco tiene una elevada proporción de tejido cartilaginosa en comparación con el fibroso invirtiéndose tal proporción en el adulto. El cóndilo mandibular no solo rota dentro de la cavidad articular.

movimiento necesario para el cierre mandibular y cierre articular. o lamina retrodiscal. Las fibras superiores de esta lámina se unen a la sutura timpanoescamosa. El estrato superior esta sujeto dorsalmente al conducto auditivo externo óseo. a la zona posterior del . tiene sin embargo libertad de movimientos. Su afectación producirá la presencia de luxaciones anteriores del disco articular. La afectación de este estrato no se asocia con las luxaciones anteriores del disco articular. a la fascia de la glándula parótida y la apófisis glenoidea. Es espesor del disco es mayor a su periferie(3 a 4mm) que en la zona central(1 a “ mm). que no actúa como superficiearticular en los movimientos articulares. y las inferiores. de modo que se desplaza pasivamente hacia la zona de máximo contacto de las superficies articulares (con mayor apoyo del cóndilo) En la zona posterior del disco se observa una banda de tejido fibroelastico. A esta zona se le denomina zona bilaminar. la presencia de un clic audible en la exploración del enfermo. Aunque el disco tiene una sujeción periférica a la capsula. El disco se encuentra sujeto a la capsula articular. a parte cartilaginosa del conducto auditivo externo. en cambio su cara craneal e convexa en su zona posterior y cóncava en la anterior. la cara inferior del mismo es cóncava en todas sus direcciones. El estrato inferior se inserta en la pare posterior del cóndilo mandibular. y como consecuencia.En cuanto a la morfología del disco. con el fin de poder amoldarse a la fosa mandibular y al tubérculo articular del hueso temporal. movimiento necesario para el cierre en sentido posterior. ambas cubiertas por la membrana senovial y lubrificadas por el correspondiente líquido sinovial. siendo la zona más gruesa la parte más posterior del mismo. Es el responsable de la estabilización funcional del disco sobre el cóndilo. Este estrato es el responsable del movimiento del disco articular en sentido posterior. por lo cual existe dos cámaras en la articulación: una suprameniscal y otra inframeniscal.

Se inserta en las superficies óseas de la vecindad. sólo limitan los movimientos. En la parte posterior de la ATM. Está formada por dos planos de haces de fibras verticales: Uno superficial. Estos haces facilitan el desplazamiento del menisco. Sistema ligamentoso Cápsula articular: Revestimiento fibroso y laxo alrededor de toda la articulación. Se les conoce también como “frenos meniscales”. de fibras largas y gruesas. La cápsula articular es delgada en casi toda su extensión. sobre todo en la parte anterior. desde la base del cráneo al cuello de la mandíbula. Ligamentos de refuerzo: Tienen una función pasiva. que van del temporal al menisco.cuello de la mandíbula. reforzándola por fuera. Permite una gran amplitud de movimientos. Otro profundo.  más delgado que el externo.  engrosamientos mal delimitados. Entre dos grupos de fibras se sitúa un tejido conectivo areolar. . a los haces fibrosos de la cápsula se añaden unos haces elásticos que nacen cerca de la cisura de Glasser y se insertan en la parte posterior del menisco (haces retroarticulares). y del menisco al cóndilo mandibular. de fibras cortas. Son intrínsecos a la cápsula (son engrosamientos de la misma):  Ligamento lateral externo: Es el principal medio de unión de la Ligamento lateral interno: Ocupa el lado interno de la cápsula. pero también limitan su recorrido y el del cóndilo en los movimientos de descenso y los dirigen hacia atrás cuando la mandíbula está en reposo. En zonas donde las fuerzas de tracción son mayores se engruesa para formar los ligamentos de refuerzo. Es Ligamento anterior y Ligamento posterior: Estos son simples ATM. donde se insertan algunos fascículos de los pterigoideos externos.

En los movimientos mandibulares el cráneo viene hacer parte estática. Son el esfenomandibular. pero sí contribuyen a limitar sus movimientos extremos. Movimientos mandibulares Los movimientos mandibulares que se observa en la ATM puede ser aperturasierre o de rotación sobre su eje(detrusion-surtrusion). debido a que ambas articulaciones funcionan unidas(funcionan de forma sinérgica. o movimiento de bisagra. con la disposición descrita anteriormente. . aunque autónoma a la vez). con contrafuertes óseos situados en los puntos de mayor apoyo y transmisión que es la parte móvil del sistema. de fuerzas. y el pterigomandibular.Ligamentos accesorios: No son exactamente elementos integrantes de la ATM. aunque con las limitaciones propias. el estilomandibular. hacia adelante(protrusión) y atrás(retrucion) y movimiento deslizante lateral(deducción) aparte del de masticación(este último consiste en una conducta motora muy compleja). Movimientos articulares Debido a la existencia del disco articular. aunque morfológicamente es una condilartrosis. funciona como una enartrosis de modo que presenta tres grados de libertad de movimiento. Los dientes superiores pueden comparase al yunque que recibe la fuerza del martilla por parte de la mandíbula.

Músculos La masticación. Mientras que algunos autores mantiene la teoría de que las articulaciones soportan peso durante la masticación. sobre todo por el aumento en la actividad de las porciones anteriores de los músculos temporales. pues se reducen movimientos de bisagra. Si consideramos los movimientos de apertura y cierre. cuya cavidad se inicia voluntariamente. vemos que los molares siguen un trayecto mas horizontal durante el cierre que los dientes mas anteriores. deslizamientos y tracción de cóndilos En cuanto a los movimientos límite. si consideramos un punto situado entre los bordes de ambos incisivos centrales inferiores. debido a que la mandíbula se halla suspendida o enganchada por detrás y por encima de los dientes. Movimientos complejos Los movimientos de masticación son muy complejos. vemos que se realizan dentro de un límite o envolvente. el habla.Esto explica el que la fuerza generada en la oclusión sea mucho menor cuando la mandíbula está en posición lateral que en cierre céntrico y la actividad mayor esta en posición retruida que en oclusión céntrica. es imposible determinar clínicamente si un musculo determinado esta participando en determinado movimiento. otros coinciden en que se trata de una articulación que soporte grandes cargas. teniendo en cuenta solamente su origen e inserción. el bostezo y la deglución suponen la contracción y la relajación reflejas de los músculos de la masticación. Los patrones de la contracción muscular son .

algunas fibras se insertan directamente en la capsula articular y el borde anterior del disco. el tinnitus y algunos ruidos. el masetero. Varios músculos relacionados con el oído. Sin embargo. Musculo pterigoideo medial . cada musculo es una colección de unidades motoras con distintas propiedades. Los complejos movimientos de la Atm indican que los músculos de la masticación poseen una acción regional diferente. Además. cada musculo solamente como entidad contráctil es una simplificación excesiva. Musculo pterigoideo lateral Tiene dos orígenes: una cabeza se origina en la superficie externa de la lámina de la apófisis pterigoides y otra cabeza superior. En realidad. comienza en el ala mayor del esfenoides. Estos últimos músculos están implicados en desordenes de la audición como oído tapado. localizadas en diferentes zonas del musculo. considerar un musculo solamente como una entidad contráctil es una simplificación excesiva. Por tanto. La inserción se realiza en la cara inferior del cuello del cóndilo. El milohioideo y el genihiodeo también participan en esta función. la garganta y el cuello. el digastrio. asi como el tensor del tímpano y el tensor del velo del paladar. son de interés para el odontólogo.complejos e incluso en las mismas zonas pueden desempeñar funciones diferentes. Los músculos masticatorios que intervienen en los movimientos mandibulares son: pterigoideo lateral. el pterigoideo medial y el temporal. así como diferencias regionales en su estructura histoquímica. En realidad. y con actividades diversas. por motivos obvios la actividad de los músculos entra en el concepto de entidad contráctil.

Al pasar por el arco cigomático forma un tendón que se inserta en el borde anterior y en la cara mesial de la apófisis coronoides de la mandíbula y a todo lo largo del borde anterior de la rama ascendente. Se activa durante la protrucion y esta inervado por una rama del nervio mandibular del V par.Arranca de la superficie interna laminar de la apófisis pterigoides y del hueso palatino. Entre el vientre anterior y el vientre posterior. por encima del agujero mandibular. Todos estos músculos se . El musculo temporal esta inervado por la rama del nervio mandibular de V par. Las fibras anteriores se extienden por el borde anterior de la rama ascendente casi hasta el tercer molar. El musculo temporal consta de tres componentes que se comportan como tres partes diferentes. mientras que la posterior actúa como antagonista del masetero en la retrusion. Musculo temporal Tiene forma de abanico y se origina en la fosa temporal. mientras que la posterior actua como antagonista del masetero en el movimiento de cierre. Las funciones principales de ese musculo son la elevación y el desplazamiento lateral de la mandíbula. La parte anterior puede actuar como sinérgica del masetero en el movimiento de cierre. Musculo digastrico La inserción del musculo digastrico esta en el borde inferior de la mandíbula o cerca de la línea media. y la parte anterior durante el apretamiento. La parte posterior se activa en la retrusion de la mandíbula. existe un tendón que esta unido al hueso hioides por una tira de fascia en forma de asa. Se inserta en la cara interna del Angulo de la mandíbula y en la rama ascendente. El temporal es el posicionador principal de la mandíbula en el momento de cierre. El vientre anterior del digastria esta cubierto por el musculo cutáneo del cuello. por debajo están los músculos milohioideo y genihiodeo.

rama del nervio mandibular del V par. es depresor de la mandíbula.activan en diversas fases de la apertura bucal. dirige el hueso hioides hacia adelante y arriba. Patologías articulares Luxación mandibular . cuando el hueso hioides esta fijo. Su origen esta en la espina mentoniana de la cara posterior de la síntesis de la mandíbula. Cuando la mandíbula esta fija. junto a la línea media. y se inserta en la cara anterior de hueso hioides. Musculo genihioideo Discurre por encima del musculo molihioideo. El vientre anterior del digastrio esta inervado por un nervio milohiodeo.

que a menudo ocurre a consecuencia de un traumatismo o infección. la boca aparece muy abierta Dado que el cóndilo se desplaza anterior a la eminencia articular. puede palparse una depresión posterior al cóndilo Las luxaciones espontaneas pueden producirse a causa de acciones diversa. Anquilosis Es una obliteración del espacio de la ATM con características morfológicas Oseas anormales.La luxación mandibular(o subluxación de la ATM) ocurre cuando el cóndilo se mueve anterior a la eminencia articular • • Con la luxación. que van desde un tratamiento odontológico prolongado hasta un simple bostezo. Se clasifica como anquilosis verdadera (intracapsular) o fasa(proceso extracapsular normalmente relacionado con una apófisis coronoides o un arco cigomático anormal grandes) .

pero puede incluir un artroplastia o una condilectomia. Ligamentos de refuerzo. Permite una gran amplitud de movimientos . Tubérculo articular Y Fosa mandibular • Los movimientos mandibulares que se observa en la ATM puede ser apertura-sierre o de rotación sobre su eje(detrusion-surtrusion).El tratamiento varía de acuerdo con la causa. • Anatómicamente podemos destacar varias zonas: Cóndilo mandibular. hacia adelante(protrusión) y atrás(retrucion) y movimiento deslizante lateral(deducción) aparte del de masticación(este último consiste en una conducta motora muy compleja). Ligamentos accesorios • Cápsula articular: Revestimiento fibroso y laxo alrededor de toda la articulación. CONCLUSIONES: • Es la articulación que se realiza entre en cóndilo de la mandíbula y el hueso temporal. • LOS LIGAMENTOS QUE LO CONFORMAN SON: Cápsula articular. o movimiento de bisagra.

Wheeler anatomía dental. Anatomía de cabeza para odontólogos.Anne M.Stanley J. Ash. 4ed: Madrid.BIBLOGRAFIA • Jose Luis Velayos.5ta ed. R. 8va ed. Moore. Fisiología y Oclusión. Panamericana.Marion E. Moore. Anatomía con orientación clínica. 2008 . 2009 • Major M. Agur. España: Panamericana. España: Panamericana.2009 • Keith L. Nelson.

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