7.3.

Escala de Ansiedad Clnica (Clinical Anxiety Scale, CAS)

La CAS es un instrumento para la valoracin del estado actual de ansiedad, por lo que se deber poner nfasis en obtener informacin de cmo se siente el paciente en este momento. Sin embargo, la propia entrevista puede provocar un incremento o reduccin del grado de ansiedad, y el entrevistador deber pedirle al paciente que se centre en describir cmo se ha sentido en los ltimos 2 das. Por favor, rodee con un crculo la respuesta de cada pregunta que ms se aplique al paciente en el momento actual. tems 1. Tensin psquica (deber tenerse en cuenta la distincin entre tensin y tensin muscular, vase el siguiente tem) Valoracin 4. Sensacin muy marcada y angustiosa de tener los nervios de punta, de estar excitado, agitado o nervioso, que persiste con escasa variacin durante las horas de vigilia. 3. Como lo descrito anteriormente, pero con fluctuaciones de gravedad a lo largo del da 2. Vivencia clara de tensin que no causa desazn 1. Ligera sensacin de tensin que no causa desazn 0. Ninguna sensacin de estar tenso fuera del grado habitual de tensin experimentado ante el estrs, y que se considera normal en la poblacin 4. Experimenta grave tensin en la mayor parte de los msculos del cuerpo que puede ir acompaada de sntomas como dolor, rigidez, espasmos y prdida de control sobre los movimientos. Esta tensin est presente la mayor parte del tiempo que se encuentra en vigilia, y es incapaz de relajarse cuando lo desea 3. Como lo descrito anteriormente, pero la tensin muscular puede afectar slo a ciertos msculos y su gravedad puede fluctuar a lo largo del da 2. Vivencia clara de tensin muscular en una parte concreta del cuerpo, suficiente para causar malestar, aunque no muy grave 1. Tensin muscular ligera y recurrente, de la que el paciente es consciente pero que no le causa malestar. Los dolores ligeros de cabeza debidos a la tensin, o dolor en cualquier otro msculo, deberan ser puntuados aqu 0. Tensin muscular no subjetiva o de tal grado que, cuando aparece, puede ser controlada con facilidad si se desea 4. Un ruido inesperado causa tal inquietud que el paciente se queja diciendo algo como me has dado un susto de muerte. La inquietud experimentada es tanto psquica como somtica, as que adems de la sensacin de miedo, hay actividad muscular y sntomas vegetativos tales como sudor o palpitaciones 3. Un ruido inesperado causa una gran inquietud psquica o somtica, pero no en ambas modalidades 2. Un ruido inesperado causa una clara inquietud, pero no grave 1. El paciente reconoce que est algo inquieto, pero no se siente molesto por ello 0. El grado de sobresalto se considera totalmente normal en la poblacin 4. El paciente experimenta preocupaciones casi continuas que conllevan pensamientos dolorosos que no puede suprimir de forma voluntaria y su inquietud es desproporcionada en relacin al contenido de sus pensamientos 3. Como lo descrito anteriormente, pero con fluctuaciones de intensidad a lo largo de las horas de vigilia y con posible cese de los pensamientos inquietantes durante una o dos horas, sobre todo si el paciente est distrado con alguna actividad que requiera su atencin 2. Pensamientos angustiosos, desproporcionados para la situacin que vive el paciente, continan inmiscuyndose en su conciencia, pero es capaz de disiparlos o alejarlos 1. El paciente admite que tiende a preocuparse algo ms de lo necesario en cosas sin importancia, pero esto no le causa demasiada inquietud 0. La tendencia a preocuparse se considera normal entre la poblacin; por ejemplo, incluso una preocupacin grave debida a una brusca crisis financiera o a una inesperada enfermedad en un familiar, debera contabilizarse como 0 si se considera que est proporcionada con el grado de estrs

2. Habilidad para relajarse (tensin muscular)

3. Respuesta estimular exagerada (hiperexcitabilidad)

4. Preocupacin (la evaluacin deber tener en cuenta el desajuste entre preocupacin y el estrs del momento)

7. Instrumentos de evaluacin para los trastornos neurticos y secundarios a situaciones estresantes

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7.3. Escala de Ansiedad Clnica (Clinical Anxiety Scale, CAS)

tems 5. Aprensin

Valoracin 4. Sensacin de estar al borde de algn desastre que no se puede explicar. Esta experiencia no tiene por qu ser continua y puede ocurrir varias veces al da en forma de episodios breves 3. Como lo descrito anteriormente, pero la experiencia no ocurre ms de una vez al da 2. Percepcin de desastre sin motivo que no es grave, aunque causa clara inquietud. El paciente quiz no utilice trminos como desastre o catstrofe, pero puede expresar su experiencia con alguna frase como me siento como si algo malo fuera a suceder 1. Aprensin leve de la que el paciente es consciente pero que no le causa inquietud 0. No hay sensacin anticipatoria inmotivada de desastre 4. El paciente es incapaz de estarse quieto durante ms de unos minutos y se dedica a caminar sin descanso o a otra actividad sin propsito 3. Como lo descrito anteriormente, pero es capaz de estarse quieto ms o menos durante una hora en cada ocasin 2. Tiene la sensacin de que necesita estar movindose, lo que le causa un cierto desasosiego, pero no demasiado 1. Pequea sensacin de desasosiego que no causa inquietud 0. Ausencia de inquietud 4. Episodios, que se presentan varias veces a lo largo del da, de repentina sensacin de terror sin motivo justificado. Se acompaan de sntomas vegetativos claros, sensacin de desmayo inminente o prdida de control sobre la razn y la integridad personal 3. Como lo descrito anteriormente, pero los episodios no ocurren ms de una vez al da 2. Los episodios pueden aparecer slo una o dos veces por semana. Suelen ser menos graves que los descritos anteriormente, pero todava causan angustia 1. Ligeros aumentos episdicos del nivel de ansiedad que slo son desencadenados por sucesos o actividades especficas. Por ejemplo, la experiencia de un paciente que se recupera de agorafobia y que experimenta un aumento perceptible de la ansiedad al salir de casa debera puntuarse aqu 0. No hay aumentos episdicos repentinos en el nivel de ansiedad

6. Inquietud motora

7. Ataques de pnico

7. Instrumentos de evaluacin para los trastornos neurticos y secundarios a situaciones estresantes

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