Está en la página 1de 62

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 1 de 62

INDICE 1. Introduccin ........................................................................................................3 2. Justificacin.........................................................................................................4 3. Marco Legal ........................................................................................................5 4. Propsito .............................................................................................................6 5. Alcance................................................................................................................6 6. Objetivos Generales............................................................................................7 6.1 Objetivos Especficos.........................................................................................7 7. Definiciones.........................................................................................................8 8. Bioseguridad........................................................................................................9 8.1 Precauciones Universales.................................................................................9 8.2 Lquidos de Precaucin Universal...................................................................10 8.3 Lavado de manos.............................................................................................11 8.4 Uso de Elementos de Proteccin Personal......................................................18 9. Restricciones laborales trabajadores de la salud..............................................25 9.1 Trabajadores en Embarazo.............................................................................25 10. Normas de Bioseguridad..................................................................................26 10.1 Normas de Bioseguridad Generales..............................................................26 10.2 Normas de Bioseguridad para El manejo de Muestras de laboratorio...........27 10.3 Normas de Bioseguridad para Manipulacin de Ropa Contaminada............27 10.4 Normas de Bioseguridad para Urgencias......................................................28 10.5 Normas de Bioseguridad para Hospitalizacin..............................................29 10.6 Normas de Bioseguridad para Quirfanos y Salas de Parto.........................30 10.7 Normas de Bioseguridad para Servicios Generales......................................31 10.8 Normas de Bioseguridad para Lavandera....................................................32 10.9 Normas de Bioseguridad para Laboratorio Clnico........................................33 10.10 Normas de Bioseguridad para Banco de Sangre y Serv. de Transfusin....34 10.11 Normas de Bioseguridad para Central de Esterilizacin.............................36 10.12 Normas de Bioseguridad para Sala de Procedimientos Menores...............37
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 1 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 2 de 62

10.13 Normas de Bioseguridad para reas Administrativas..................................38 10.14 Normas de Bioseguridad para Consulta Externa.........................................38 10.15 Normas de Bioseguridad para Servicio Farmacutico.................................39 10.16 Normas de Bioseguridad para Imagenologa...............................................40 10.17 Normas de Bioseguridad para Ginecobstetricia..........................................41 10.18 Normas de Bioseguridad para UCIN UCEN.............................................42 10.19 Normas de Bioseguridad para Oncologa....................................................43 10.20 Normas de Bioseguridad para Transplantes................................................45 10.21 Normas de Bioseguridad para Endoscopias................................................46 10.22 Normas de Bioseguridad para Deposito Transitorio de Cadveres.............47 10.23 Normas de Bioseguridad para Deposito de Residuos Hospitalarias...........47 11. 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 12 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 Tcnicas de Asepsia.....................................................................................49 Propsitos Generales..................................................................................49 Introduccin.................................................................................................50 Definiciones.................................................................................................50 Clasificacin de reas.................................................................................51 Clasificacin de Elementos.........................................................................52 reas Hospitalarias.....................................................................................53 Limpieza y Desinfeccin..............................................................................53 Procedimientos............................................................................................56 Inactivacion de Fluidos Corporales y Derrames..........................................56 Lavado de Instrumental Quirrgico.............................................................57 Agentes Desinfectantes...............................................................................59 Limpieza y Desinfeccin de reas de preparacin de Medicamentos.........60 Desinfeccin de Equipos Biomdicos..........................................................61

1. INTRODUCCIN

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Revis: Perla obregn Sabogal

Aprob: 2 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 3 de 62

Los empleados y los usuarios de los servicios de salud, siempre estarn expuestos a una gran cantidad de riesgos, entre los cuales los riesgos biolgicos ocupan una especial atencin por la cantidad de agentes etiolgicos y por la gravedad del dao que puedan ocasionar a la salud. Enfermedades que se pueden prevenir como es el caso de la hepatitis y del virus de la inmunodeficiencia humana VIH. La Clnica SOMER, consciente de la importancia que tiene la capacitacin de las personas que laboran en la institucin para el auto cuidado e identificacin de los factores de riesgo, presenta el siguiente Manual de Bioseguridad, el cual incluye Estndares de Bioseguridad y Tcnicas de Limpieza y Desinfeccin con lo que se pretende tener informado a todo el personal de la Institucin, estableciendo iguales criterios para el desarrollo de las actividades a realizar en la Institucin, lo cual nos dar las bases para un continuo mejoramiento.

2. JUSTIFICACIN

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Revis: Perla obregn Sabogal

Aprob: 3 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 4 de 62

La prevencin y proteccin de los empleados, usuarios y medio ambiente, es una de las partes fundamentales de las polticas de atencin en salud. El procedimiento de atencin a un paciente, siempre genera desechos de diversa ndole, que ameritan un adecuado manejo para la prevencin de accidentes de trabajo, enfermedades en los usuarios, empleados y la comunidad en general. El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social mediante el Decreto 1295 del 22 de junio de 1994, estableci la Organizacin y Administracin del Sistema General de Riesgos Profesionales y determin en el capitulo X las sanciones para el trabajador as: El grave incumplimiento por parte del trabajador de las instrucciones, reglamentos y determinaciones de la prevencin de riesgos, adoptados en forma general o especifica y que se encuentren dentro de los programas de Salud Ocupacional de la respectiva empresa que le hayan comunicado por escrito, faculta al empleador para la terminacin del vnculo o relacin laboral por justa causa, tanto para los trabajadores privados como para los servidores pblicos, previa autorizacin del Ministerio de trabajo y Seguridad Social, respetando el derecho de defensa. Las instituciones prestadoras de salud, requieren del cumplimiento de un Programa integral de Bioseguridad como parte de su organizacin y poltica de funcionamiento, el cual debe tener normas que garanticen un ambiente de trabajo ordenado y seguro, que conlleve a mejorar la calidad de la atencin y la racionalizacin de los costos. Por lo anterior es necesario que el personal de la Clnica SOMER, tenga conocimiento sobre normas de Bioseguridad y Procedimientos de Limpieza y Desinfeccin, y que lo lleven a la prctica en los diferentes procedimientos para generar toda una cultura de prevencin orientada hacia el auto cuidado.

3. MARCO LEGAL Constitucin poltica de Colombia 1991: en los artculos 48, 78, 79, 80, 87 y 366, establecen la atencin en salud y el saneamiento ambiental como
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 4 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 5 de 62

servicios pblicos a cargo del estado, determinando que sern responsables, de acuerdo con la ley, quienes en la produccin y en la comercializacin de bienes y servicios, atenten contra la salud, la seguridad y el adecuado aprovisionamiento a consumidores y usuarios. Ley 09 de 1979: cdigo Sanitario Nacional en sus artculos 22 al 35 establecer los aspectos generales del manejo de residuos y recoleccin de basuras. Ley 100 de 1993: El artculo 26 dice que las instituciones de salud donde se manipule material biolgico de origen humano, se debe proveer a los trabajadores de elementos y medios necesarios para garantizar las medidas de seguridad y que los empleados conozcan y cumplan estas normas de bioseguridad. Decreto ley de 1994: que determina la organizacin y administracin del sistema general de riesgos profesionales. Decreto 2240 de 1996: condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicios de salud. Decreto 2676 de 2000: Por el cual se dictan en normas para la gestin de residuos hospitalarios. Resolucin 1164 de 2002: por el cual se expide el manual de procedimientos para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares de Colombia. Resolucin 4445 de 1996: Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del ttulo IV de la ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares. 4. PROPSITO Proteger la salud de los colaboradores internos, los clientes y su familia de la CLINICA SOMER, mediante actividades educativas referentes a factores
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 5 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 6 de 62

de riesgo biolgico, normas de bioseguridad y tcnicas de limpieza y desinfeccin Dar al usuario una atencin de excelente calidad y colaborar en la proteccin de la comunidad en general. Cumplir con la legislacin existente en normas de bioseguridad y salud ocupacional.

5. ALCANCE Las normas de Bioseguridad, asepsia y antisepsia se establecern para todos los servicios de la CLNICA SOMER, donde se realicen procedimientos que requieran de un proceso de limpieza y asepsia mas profundo.

6. OBJETIVOS GENERALES Generar la cultura del auto cuidado de la salud en el personal de la CLINICA SOMER expuesta a factores de riesgo biolgico, mediante la
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 6 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 7 de 62

implementacin de procedimientos estandarizados y actividades de capacitacin continua. Ofrecer un ambiente adecuado y atencin eficiente al usuario, proteccin a la poblacin extra hospitalaria y racionalizacin de los costos.

6.1 ESPECIFICOS Capacitar al personal expuesto en: Factores de riesgo biolgico, Normas de Bioseguridad y Tcnicas de Limpieza y Desinfeccin. Generar compromiso en las diferentes reas de trabajo para el uso de los elementos de proteccin personal y la aplicacin de las normas de bioseguridad. Estandarizar los procesos de limpieza y desinfeccin. Ofrecer a nuestros usuarios un ambiente seguro. Optimizar los recursos asegurando excelente calidad en la atencin. Minimizar la accidentalidad por factores de riesgo biolgico.

7. DEFINICIONES Accidente de Trabajo: Es todo suceso imprevisto y repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca una lesin orgnica o perturbacin funcional, invalidez o la muerte.
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 7 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 8 de 62

Basura: Es todo residuo slido o semislido, putrescible o no, con excepcin de excretas de origen humano o animal. Desecho hospitalario: Son los elementos slidos, lquidos o gaseosos resultantes del proceso de atencin a los pacientes o derivados de las actividades normales de la institucin. Desecho patgeno o infectocontagioso: Aquel que sus caractersticas fsicas, qumicas o biolgicas pueda causar dao a la salud humana o animal por ser reservorio o vehculo de infeccin. Desinfeccin: proceso fsico o qumico que destruye la mayora de los microorganismos productores de enfermedades. Medidas universales de Seguridad: conjunto de Normas, recomendaciones y precauciones tendientes a evitar en las personas el riesgo de dao o contaminacin causada por agentes fsicos, qumicos o biolgicos. Normas de Bioseguridad: Son medidas de precaucin que debe aplicar los trabajadores de reas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente, independiente de su diagnostico.

8. BIOSEGURIDAD La BIOSEGURIDAD, se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 8 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 9 de 62

no entren contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. La CLNICA SOMER, por tanto, requiere del establecimiento y cumplimiento de un PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD, como parte fundamental de su organizacin y poltica de funcionamiento. El cual involucra objetivos y normas que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y alcanzar los ptimos niveles de funcionalidad confiable en la institucin. Principio: Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente de su diagnostico de ingreso o motivo por el cual haya ingresado a la Clnica Somer, debern ser considerados como potencialmente infectantes, por lo cual se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisin 8.1 PRECAUCIONES UNIVERSALES Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a travs de un grupo de expertos quienes desarrollaron guas para prevenir la transmisin y control de la infeccin por VIH y otros patgenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomend que todas las Instituciones de Salud adoptaran una poltica de control de la infeccin, que denominaron Precauciones Universales. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de tcnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infeccin con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atencin a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Las precauciones universales parten del siguiente principio: Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica, debern ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra trasmisin.

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Revis: Perla obregn Sabogal

Aprob: 9 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 10 de 62

Es as que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algn agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios adecuados. 8.2 LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL Los lquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre Semen Secrecin vaginal Leche materna Lquido cefalorraqudeo Lquido sinovial Lquido pleural Lquido amnitico Lquido peritoneal Lquido pericrdico Cualquier otro lquido contaminado con sangre

Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran lquidos potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente contaminados con sangre. Para que la transmisin del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partculas virales libres y de clulas infectadas, entran en contacto con los tejidos de una persona a travs de una solucin de continuidad de la piel (cmo lceras, dermatitis, excoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas. El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infeccin que el VIH; se estima que un contacto con el virus a travs de los mecanismos de transmisin ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la infeccin hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. Sin embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el VIH y el VHB existe (a continuacin se exponen las Precauciones que distingue el
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 10 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 11 de 62

C.D.C. con objeto de prevenir la transmisin del VIH y otros patgenos, en los sitios donde se practica algn tipo de actividad sanitaria). Evite el contacto de la piel o membranas mucosas con sangre y otros lquidos de precaucin universal. Utilice siempre los elementos de proteccin personal durante la realizacin de procedimientos. Emplee delantales impermeables cuando haya posibilidad de salpicaduras o contacto con fluidos de precaucin universal. El personal de salud que presente lesiones exudativas o lesiones drmicas debe evitar el contacto con los pacientes Utilice guantes en todo procedimiento donde pueda existir riesgo de contacto con sangre o fluidos de precaucin universal.

8.3 LAVADO DE MANOS.

La microflora de la piel contiene microorganismos residentes y transitorios. Los microorganismos residentes sobreviven y se multiplican en la piel; pueden convertirse en altamente virulentos, mientras que la flora transitoria representa contaminantes que pueden sobrevivir solamente por limitados periodos de tiempo. El lavado de manos con jabones y detergentes es efectivo para remover mucha de la flora transitoria y eliminar e inhibir la flora residente. El lavado de manos se define como una friccin breve y enrgica de las superficies enjabonadas, seguida por un enjuague bajo el chorro de agua. Su objetivo es reducir la flora residente (entendiendo por sta la flora cutnea normal de las manos y antebrazos, que puede estar conformada por organismos patgenos como el Staphylococcus aureus, y tambin remover las bacterias transitorias (entendiendo por stas microorganismos que se adquieren por contaminacin con el medio ambiente, generalmente no patgenos).

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Revis: Perla obregn Sabogal

Aprob: 11 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 12 de 62

Es la forma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada entre paciente, empleados y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos. Se debe realizar en los siguientes casos : INDICACIONES Al llegar a la Institucin. Antes de iniciar labores. Antes de practicar cualquier procedimiento. Antes y despus de atender recin nacidos, ancianos y pacientes en estado crtico. Antes y despus de atender enfermos con compromiso inmunolgico. Antes y despus de manipular heridas quirrgicas, traumticas o asociadas con un procedimiento invasivo. Siempre que se entre en contacto con membranas mucosas, sangre y lquidos corporales, as como con secreciones o excreciones. Despus de atender personas infectadas o colonizadas con microorganismos epidemiolgicamente significativos, por ejemplo microorganismos multirresistentes. Despus de toser, estornudar, limpiarse la nariz o usar el sanitario. Despus de manipular objetos inanimados como recipientes para medicin de orina o sistemas para recoleccin de secreciones. Antes de manipular o preparar medicamentos cualquiera que sea la va de administracin. Antes de servir, administrar o ingerir algn tipo de alimento. Entre el cuidado de una y otra persona enferma. Al terminar labores. Al ingresar a ciruga. Antes y despus de entrar a cuartos de aislamiento. Luego de manipular residuos. Usar para el secado de manos toallas de papel desechables. Antes y despus de usar guantes, con la premisa de que los guantes se usan como si no se hubieran lavado las manos y las manos se lavan como si no se hubieran usado guantes.

Las manos son un vehculo importante en las infecciones intra hospitalarias y en algunas enfermedades profesionales, cuando no se siguen normas claras.
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 12 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 13 de 62 RECOMENDACIONES GENERALES

El personal mdico y de enfermera debe usar uas cortas, limpias y sin esmalte. No usar uas artificiales. No usar jabones cosmticos en el rea hospitalaria El secado de las manos cumple dos funciones principales: retirar el exceso de agua y los microorganismos muertos o inhibidos. La toalla de tela acta como objeto inanimado que porta microorganismos; de ah que cuando se reutiliza, algunos de ellos se adhieren a la piel de los prximos en secarse perdindose la accin microbicida del jabn. Antes de practicarse el lavado de manos deben ser retiradas todas las joyas de las manos. No se debe portar joyas durante la jornada de trabajo. El primer lavado del da debe incluir el lavado de las uas. No usar cepillos durante el lavado de manos. Las personas con heridas, quemaduras o lesiones abiertas en las manos o Brazos no pueden frotarse, porque esto aumenta el conteo bacteriano, por consiguiente deben abstenerse de participar en los procedimientos quirrgicos. Desocupar por completo los dispensadores de jabn cuando adicione nuevo jabn. El lavado de las manos con jabn corriente es efectivo para la remocin mecnica de microorganismos transitorios; cuando se realiza con agentes antimicrobianos destruye o inhibe el crecimiento microbiano (remocin qumica). Es conocido que el principal factor que influye en la efectividad del lavado quirrgico diferente al agente antisptico es la tcnica del lavado.

REMOCION MECANICA DE MICROORGANISMOS. Es el lavado de manos con jabn corriente o detergente (barra, grnulos o lquidos), dejando los microorganismos en suspensin permitiendo as removerlos. Se indica en los siguientes casos : Al iniciar y finalizar labores Previo a realizar procedimientos no invasivos. Durante la realizacin de labores y al finalizar estas.
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 13 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 14 de 62

Cuando se emplea jabn en barra se debe mantener en soportes que permitan drenar el agua; evitando con esto la humedad y la proliferacin de los microorganismos. Se debe enjuagar la barra de jabn una vez utilizada. Una vez terminado el lavado de las manos es de vital importancia secarlas preferiblemente con toalla desechable. LAVADO DE MANOS POR REMOCION QUMICA DE MICROORGANISMOS Es el lavado de manos con soluciones antispticas, logrando destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos. Se indica en el lavado de manos rutinario para procedimientos invasivos y lavado quirrgico de las manos. LAVADO RUTINARIO PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS. Se indica en las siguientes situaciones : Al realizar procedimientos que penetren la piel o que tengan contacto con mucosas. En procedimientos que entren en contacto con las secreciones y lquidos de precaucin universal. En procedimientos de laboratorio clnico. Antes y despus de manipular heridas. En procedimientos con pacientes inmunocomprometidos. TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos, relojes, pulseras, etc. Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antisptico Limpiar ua con ua, manteniendo las punta de los dedos juntos y uniformes (incluyendo el pulgar). Envolver y frotar cada dedo en forma circular con la mano contralateral, recordando que el dedo presenta 4 caras. Frotando uno a uno, iniciando con el pulgar y continuando en su orden. Frotar regiones interdigitales con los dedos de la mano contralateral. Frotar enrgicamente palma con palma Frotar el dorso de cada mano con la palma contralateral Frotar el dorso contralateral con el otro dorso Frotar los espacios laterales con la mano contralateral
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 14 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 15 de 62 Enjuagar con abundante agua para asegurar el barrido del jabn Secar las manos con toalla de papel

5 MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS Antes del contacto con el paciente Antes de realizar una tcnica asptica Despus de la exposicin con fluidos corporales o riesgo de contacto con los fluidos Despus del contacto con el paciente Despus del contacto con el entorno del paciente

TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos, relojes, pulseras, etc. Adoptar una posicin cmoda frente al lavamanos, regular la temperatura y chorro del agua mojar las manos y brazos. Mantener las manos ms altas que los codos. Realizar un rpido lavado de las manos para eliminar partculas, materia orgnica y grasa normal de la piel. Limpiar ua con ua, manteniendo las punta de los dedos juntos y uniformes (incluyendo el pulgar). Envolver y frotar cada dedo en forma circular con la mano contralateral, recordando que el dedo presenta 4 caras. Frotando uno a uno, iniciando con el pulgar y continuando en su orden. Frotar regiones interdigitales con los dedos de la mano contralateral. Frotar enrgicamente palma con palma Frotar el dorso de cada mano con la palma contralateral Frotar el dorso contralateral con el otro dorso Frotar los espacios laterales con la mano contralateral Frotar el antebrazo 10 veces en forma circular, teniendo en cuenta los 4 planos y dividiendo el antebrazo en 3 tercios; iniciando con el tercio distal y continuando con los otros dos tercios. El lavado debe extenderse 6 cms por encima del codo. Enjuagar manteniendo las manos ms altas que los codos, asegurndose que el agua contaminada se deslice fuera de las manos.
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 15 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 16 de 62

Secar las manos con una compresa estril o toalla desechable, evite que la compresa toque la ropa.

FRICCIN HIGINICA DE LAS MANOS Procedimiento que se realiza entre paciente y paciente con el fin de remover la flora transitoria de las manos utilizando soluciones antispticas con alcohol isoproplico con concentraciones entre el 70 y 90%. Se utiliza la solucin con emolientes (glicerina por ejemplo) frotando las palmas y zonas interdigitales durante 10 a 15 segundos. Por cada 5 usos de alcohol glicerinado seguidos se debe hacer lavado de manos
Retire anillos, pulseras, relojes. Deposite en la palma de la mano una cantidad de producto suficiente para cubrir todas las superficies a tratar.

Frtese las palmas de las manos entre s.

Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa.

Frtese las palmas de las manos entre s, con los dedos entrelazados.

Frtese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrndose los dedos.

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Revis: Perla obregn Sabogal

Aprob: 16 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 17 de 62
Frtese con un movimiento de rotacin el pulgar izquierdo, rodendolo con la palma de la mano derecha y viceversa. Frtese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un

movimiento de rotacin, y viceversa. Una vez secas al aire libre sus manos son seguras

No se debe realizar este procedimiento si: No se ha realizado el lavado de las manos al inicio del turno. Se ha entrado en contacto directo con fluidos corporales. En este caso se debe realizar el lavado clnico de las manos antes de realizar cualquier otro procedimiento.

8.4 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL Los Elementos de Proteccin Personal tienen como funcin principal proteger diferentes partes del cuerpo, para evitar que un trabajador tenga contacto directo con factores de riesgo que le pueden ocasionar una lesin o enfermedad. Los Elementos de proteccin personal son de Uso Obligatorio en la Clnica Somer. 8.4.1. USO DE GUANTES Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el ltex no est fabricado para ser lavado y reutilizado, pues tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress fsico, lquidos utilizados en la prctica diaria, desinfectantes lquidos e inclusive el
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 17 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 18 de 62

jabn de manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminacin cruzada de grmenes. Se deben usar guantes estriles para ejecutar la manipulacin de los elementos estriles. Las manos nicamente deben tocar la parte interna de los guantes; si se toca la parte externa del guante, ste se considera contaminado y debe ser cambiado. Si los guantes contienen polvo para lubricar la postura, todos los vestigios de ste se deben remover con una compresa hmeda estril. En procedimientos no estriles, utilizar guantes limpios de examen para proteccin del trabajador de la salud utilizando un par de guantes por paciente. Una vez se retiren los guantes se debe realizar nuevamente el lavado de las manos. Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con: Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaucin universal. Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre. Manipulacin de desechos hospitalarios. Cualquier tipo de lesin drmica facilita la entrada de grmenes y debe evitarse en contacto con secreciones de riesgo, por lo cual ni an con guantes se debe permitir la manipulacin o contacto con fuentes de factores de riesgo biolgico cuando se presenten lesiones drmicas. Se debe utilizar con un solo ciclo de esterilizacin, pues el poro de ltex que es de 0.08 micras cuando est nuevo, aumenta a 0.8 micras (diez veces su tamao despus de la primera esterilizacin, permitiendo la diseminacin cruzada de grmenes. Recomendaciones para su correcto uso: En algunos procedimientos se recomienda usar doble guante, pues aunque su uso no protege de los pinchazos se ha demostrado que en caso de accidente el primer guante se rompe un 17% y el segundo un 5% disminuyendo el tamao del inoculo infectante. No se desplace por la institucin con guantes puestos ni toque superficies de trabajo, equipos, telfonos, lapiceros con las manos enguantadas despus de haber realizado algn procedimiento.

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Revis: Perla obregn Sabogal

Aprob: 18 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 19 de 62

Se deben desechar como material contaminado, siguiendo un procedimiento seguro para quitarse los guantes, cuidando de que ninguna de las sustancias presentes en los guantes sucios, entre en contacto con sus manos: con ambas manos enguantadas, squese uno de los guantes de la mueca hacia los dedos y sostngalo con la mano enguantada, con una mano expuesta, saque el segundo guante desde adentro, metiendo el primer guante dentro del segundo, deseche en la bolsa roja. TECNICA CERRADA PARA POSTURA DE GUANTES ESTERILES Lavar las manos de acuerdo a la tcnica anteriormente descrita. No sacar las manos de los puos de la bata hasta que el guante est colocado. Sujetar el guante derecho con la mano izquierda. Manteniendo los brazos por encima de la cintura, deje la mano derecha con la palma hacia abajo, los dedos en direccin a los codos y la mueca del guante sobre el puo de la blusa. Tomar el guante con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para estirar el guante hasta que cubra totalmente la abertura de la blusa. Estirar el guante sobre el extremo de la manga y la mano empezando a introducir los dedos en la apertura de la manga. Sujetar la manga y el guante, estrelos como si ambos fueran una unidad. Con la mano derecha tomar el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento, asegurndose de que ambos guantes cubran completamente el puo tejido de la bata. Ajustar las puntas de los dedos del guante a la mano, de manera que no queden arrugas.

TECNICA ABIERTA PARA POSTURA DE GUANTES ESTERILES Lavar manos. Tomar primer guante por su cara interna Colocar primer guante sin tocar su cara externa. Tomar segundo guante por el pliegue del puo. Colocar sin tocar la cara sin interna que est en contacto con la piel. Acomodar el primer guante sin tocar la cara que est en contacto con la piel
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 19 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 20 de 62 Recomendaciones para su correcto uso:

Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni reas corporales que no estn libres de desinfeccin. Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados, se convierten en fuente de contaminacin externa y ambiental. Por lo tanto no se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del rea de trabajo, que no sean necesarios en el procedimiento. El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevencin del contacto de las manos con sangre y fluidos de precaucin universal. Aunque no evita la inoculacin por pinchazo o laceracin, disminuye el riesgo de infeccin ocupacional en un 25%. Solo en algunos casos. Al presentarse puncin o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados. Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales. 8.4.2. USO DE MASCARILLA La mascarilla en la clnica Somer se utilizar en los siguientes momentos: Procedimientos en donde se manipulen sangre o lquidos corporales. Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsin de lquidos contaminados con sangre. Es importante saber que al toser los grmenes se diseminan hasta 5 metros y al estornudar la diseminacin de grmenes puede llegar a los 8 metros. Deben usarse mascarillas que tengan un sistema de filtracin de grmenes y que sean impermeables y desechables, con protector ocular cuando el procedimiento lo requiera o en su defecto usar gafas o caretas faciales, cada vez que el procedimiento que se realice implique riesgo de salida explosiva de lquidos, aerosoles o esquirlas. Una vez usadas las gafas o la careta facial deben lavarse con solucin jabonosa y limpiarse con alcohol para ser nuevamente usadas. Mantngalas limpias en un lugar limpio de fcil acceso para quien las necesite. Las mascarillas se deben usar cuando se atienden pacientes con tos infecciones respiratorias (Tuberculosis, difteria, etc) y su tiempo de uso no debe ser mayor de 4 horas continuas. Abstngase de caminar por la Institucin o ir a la cafetera con la mascarilla colgada en el cuello o en el bolsillo. Se deben desechar como material contaminado.
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 20 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 21 de 62

Las polainas, gorros y tapabocas o mascarilla solamente se cambian en caso de salpicaduras de sangre y fluidos corporales

Recomendaciones para un correcto uso: Las mascarillas se utilizan como filtro bacteriano y se contaminan con saliva hmeda cargada de bacterias rpidamente despus de colocadas. Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la boca y la nariz, a lquidos potencialmente infectados. La mascarilla debe ser reemplazada si sangre o fluidos del cuerpo la tocan. Si un procedimiento tiene la posibilidad de salpicar la cara o los ojos, todo miembro del equipo debe usar protectores, ya sean mascarillas con visera o gafas quirrgicas. Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos y estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtracin, para disminuir la diseminacin de grmenes a travs de estos durante la respiracin, al hablar y al toser. Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada. Los tapabocas que no cumplan con la calidad optima, deben usarse dobles. Si el uso de mascarilla o tapabocas est indicado, su colocacin debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento. Despus de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben lavar las manos. El visor de las mascarillas debern ser desinfectadas o renovadas entre pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminacin. 8.4.3. USO DE GORRO Recomendaciones para su correcto uso: El cabello facilita la retencin y posterior dispersin de microorganismos que flotan en el aire de los hospitales (estafilococos, corinebacterias), por lo que se considera como fuente de infeccin y vehculo de transmisin de microorganismo. Por lo tanto antes de la colocacin del vestido de ciruga, se indica en uso del gorro para prevenir la cada de partculas contaminadas en el vestido, adems deber cambiarse el gorro si accidentalmente se ensucia. Debe colocarse antes del vestido de mayo, el cabello debe quedar totalmente cubierto para prevenir la cada de partculas en el vestido quirrgico
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 21 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 22 de 62 8.4.4. USO DE POLAINAS Recomendaciones para su correcto uso:

Las polainas deben colocarse despus del vestido quirrgico e inmediatamente antes de ingresar a las reas amarillas de los quirfanos, demarcada en las siguientes entradas: o Entrada a ciruga por el cafetn o Entrada a sala de partos por el acceso de UMI o Entrada a salas de ciruga por los ascensores Su uso se limita a las reas quirrgicas. No se deben utilizar fuera de estas salas. Se puede prescindir del uso de polainas cuando los zapatos son de uso exclusivos para el quirfano. Las polainas tienen que cubrir totalmente los zapatos y sern cambiadas cada vez que se salga del rea quirrgica y se colocan una vez puesto el vestido de ciruga.

8.4.5. USO DE DELANTALES Recomendaciones para su correcto uso: Los delantales protectores en la Clnica Somer sern largos e impermeables y se usaran en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de precaucin universal y se utilizaran como proteccin nicamente dentro del rea de riesgo por ejemplo: drenaje de abscesos, sutura de heridas grandes y profundas, partos y puncin de cavidades entre otros, fracturas expuestas. Estos debern cambiarse de inmediato cuando haya contaminacin visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervencin. Cuando haya posibilidad de que se genere salida explosiva de presin de lquidos con precauciones universales en salas de ciruga, sala de partos, urgencias y Hospitalizacin, el personal de salud de estos servicios debe usar delantales de pvc. Se manejaran como material contaminado para su desinfeccin y lavado.
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 22 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 23 de 62

En cada rea se dispondr de lugares especficos para guardar los elementos de proteccin personal.

8.4.6. USO DE BATA QUIRRGICA Las batas quirrgicas estril tienen el objetivo de crear una barrera de doble proteccin entre cirujano y paciente y viceversa, evitando los riegos de contaminacin. Esta bata debe usarse nica y exclusivamente en el rea quirrgica. La ropa quirrgica adecuada es aquella que representa una barrera efectiva entre la piel, el cabello, la orofaringe, los pies y el ambiente quirrgico. El uso de las batas quirrgicas estriles es obligatorio en cualquier entorno quirrgico por su funcin como barrera de proteccin antisptica de entre el personal especializado, el paciente y el entorno de la intervencin. El vestido quirrgico debe usarse exclusivamente dentro de la institucin. No debe utilizarse para salir a zonas comerciales, a la casa o a la calle. Para circular dentro de la institucin con el vestido quirrgico se utiliza una bata blanca encima, excepto en los casos en los cuales la intervencin practicada se considera infectada o el vestido se haya manchado. Para reingresar a las salas de procedimientos quirrgicos se puede utilizar el mismo vestido quirrgico, excepto en las siguientes situaciones: Haber atendido a pacientes infectados o haber realizado curaciones. El vestido quirrgico est sucio o manchado.

8.4.7. MANIPULACIN DE ELEMENTOS CORTO PUNZANTES Durante la manipulacin, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes (agujas, bisturs u otros), el personal de salud deber tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayora de las punciones accidentales ocurren al reenfundar las agujas despus de usarlas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente (p. Ej. en bolsas de basura). Recomendaciones para su correcto uso:
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 23 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 24 de 62

Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en los guardin, los cuales deben estar situados lo ms cerca posible al rea de trabajo, para su posterior desecho. No desechar elementos cortopunzantes en bolsas de basura, cajas o contenedores diferentes a los guardianes. No tapar, doblar o quebrar agujas, lminas de bistur u otros elementos cortopunzantes, una vez utilizados. Uso de Guardianes de la Salud o contenedores para corto punzantes: Los guardianes en la clnica Somer son de paredes duras, resistentes a pinchazos y desechables, con sistema para desprender la aguja. Antes de empezar a usar el guardin se debe rotular con los siguientes datos: Servicio, fecha de inicio de uso, nombre de la institucin. Deben permanecer fijos a la pared, a la mesa de trabajo o al carro de medicamentos, esto con el fin de evitar accidentes y facilitar el descarte de las agujas y material cortopunzante. Nunca usar la mano para desprender las agujas ni reinsertar el capuchn. Debe evitarse siempre el paso o reenvase de material corto punzante de un recipiente a otro. Nunca romper las agujas u hojas de bistur. Considerar como corto punzante adems de agujas, lancetas y bisturs, los capilares y las laminillas. Su reposicin se debe hacer cuando este haya completado sus partes de capacidad. Para el descarte del guardin, se debe sellar con sedaciva, rotular fecha de sellado y dejar en cuarto sptico. RESTRICCIN DE LABORES EN TRABAJADORES DE LA SALUD

9.

Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis o cualquier solucin de continuidad en la piel de manos y brazos, se deber mantener cubierta la lesin con material adecuado y se evitar el contacto directo con fluidos, tejidos corporales y manipulacin de equipos contaminados, hasta que exista curacin completa de la herida. 9.1. TRABAJADORAS DE LA SALUD EMBARAZADAS El personal femenino asistencial de la Clnica Somer, que se encuentren en estado de embarazo no tienen un riesgo superior de contraer la infeccin por el
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 24 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 25 de 62

VIH; sin embargo, el desarrollo de la infeccin durante el embarazo conlleva el riesgo de infeccin perinatal. Por lo tanto debern extremar las precauciones universales de bioseguridad, para minimizar el riesgo de transmisin de la infeccin.

10.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD CLINICA SOMER

Con base en el Sistema de Precauciones Universales, establecido por los CDC para evitar las infecciones transmitidas por la sangre y las Normas de Bioseguridad para Instituciones de Salud y Laboratorios de Diagnostico e investigacin definidos por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se adaptan las siguientes normas en la CLINICA SOMER, las cuales son de obligatorio cumplimiento:

10.1 NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD Maneje todo paciente como potencialmente infectado Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo. No fume en el sitio de trabajo, ni en ningn rea dentro de la clnica. No ingiera alimentos en el sitio de trabajo Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado a mantenimiento, previa limpieza y desinfeccin. El personal de mantenimiento debe cumplir los estndares de prevencin y control del factor de riesgo biolgico. No guarde alimentos en las neveras o equipos de refrigeracin de sustancias contaminadas, qumicos, reactivos, sangre o sus derivados, medicamentos, vacunas, teteros, gastroclisis etc.

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Revis: Perla obregn Sabogal

Aprob: 25 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 26 de 62

Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de proteccin personal necesarios y a los nios. No use joyas durante la jornada laboral, solo se permite reloj. Realice limpieza y desinfeccin a las superficies, elementos y equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de trabajo. En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos corporales sobre superficies de trabajo, cubrir con papel toalla u otro material absorbente; luego atomice el desinfectante sobre el mismo y sobre el rea circundante. Retire la suciedad, lave con agua y jabn, nuevamente desinfecte. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro liquido corporal, o material orgnico, recoger los vidrios con recogedor; nunca con las manos. Desinfecte el recogedor. Emplear mascarilla y gafas de seguridad durante los procedimientos que puedan generar salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de fluidos corporales. 10.2 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLINICO

Cumplir con las normas generales de bioseguridad. Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y cierre hermtico. Deben tener preferiblemente tapas de rosca. Manipule, transporte y envi las muestras disponindolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las gradillas a su vez se transportarn en recipientes hermticos de plstico o acrlico que detengan fugas o derrames accidentales. Adems deben ser fcilmente lavables. En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste debe desinfectarse, enjuagarse con agua y secarse. En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposicin a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente al
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 26 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 27 de 62

Jefe del rea y a Salud Ocupacional. En caso de derrames de material contaminado desinfecte inmediatamente el rea y notifique el incidente.

10.3 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA MANIPULACIN DE ROPA CONTAMINADA Cumpla con las normas generales de bioseguridad. La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico debe ser enviada a la lavandera en bolsa plstica roja marcada con numero de quirfano de donde proviene o servicio de donde proviene. Disponga el material patgeno en bolsas resistentes de color negra e inactive con clean by peroxy (ver procedimiento anexo) que lo identifique con el smbolo de riesgo biolgico. En caso de accidente de trabajo con material corto punzante o exposicin de mucosas o piel no intacta a material contaminado o fluidos corporales, haga el reporte inmediato de presunto accidente de trabajo. En caso de accidente por pinchazo, herida, salpicadura retire los guantes, deje sangrar, lvese con agua y jabn e informe a su jefe y al rea de Salud Ocupacional de la Institucin.

10.4 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA URGENCIAS

Cumpla con las normas generales de bioseguridad. Emplee mascarilla y gafas de seguridad durante los procedimientos que puedan generar salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de fluidos corporales. En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposicin a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente al Jefe del rea y a Salud Ocupacional. En caso de derrames de material contaminado desinfecte inmediatamente el rea y notifique el incidente.
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 27 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 28 de 62

Realice rpidamente un examen fsico para verificar el estado general del paciente. Realice el procedimiento empleando tcnicas correctas de aislamiento, para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. El material corto punzante usado en venopuncin debe ser descargado directamente en el guardin sin colocar el protector de la aguja. No deje elementos corto punzantes al lado del paciente. Todo paciente deber ser examinado y asistido con guantes. Todo equipo usado debe recibir manejo de desgerminacin, desinfeccin o esterilizacin. Todo elemento desechable como guantes, gasas, apsitos, sondas, jeringas sin agujas, equipos de venoclisis, buretroles deben ir en bolsa roja. Sumerja el instrumental con GLUDESINE por 10 minutos, lvelo con agua, squelo y esterilcelo en autoclave de vapor. Al partir ampollas protjala con un pao, un algodn o gasa para evitar micro heridas en sus dedos. Los restos de las ampollas deben ser descartados en el guardin por ser elementos corto punzantes despus de que se abren. Cuando limpie o lave heridas evite generar salpicaduras, hgalo suavemente. S tiene necesidad de rasurar el rea utilice maquina rasuradora, evite el manejo de cuchillas. Para los sistemas de drenaje antes de desecharlos como succin, cistoflo, colostomias, drenes de vaci, sondas naso gstricas; evacue los lquidos o drenajes en las unidades sanitarias, agregando solucin de clean by peroxy, luego deseche estos recipientes vacos en una bolsa roja plstica. Limpiar camas y mesas con un pao empapado con BURBUJAS.

10.5 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA HOSPITALIZACION

Cumpla con las normas generales de bioseguridad. Emplee mascarilla y gafas de seguridad durante los procedimientos que puedan generar salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de fluidos corporales.
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 28 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 29 de 62

En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposicin a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente al Jefe del rea y a Salud Ocupacional. En caso de derrames de material contaminado desinfecte inmediatamente el rea y notifique el incidente. Utilice guantes desechables limpios para toma de muestras de orina, esputo entre otras, bao de pacientes y aseo de unidad. Utilice guantes estriles para realizar curaciones y todos aquellos procedimientos en donde se requiere conservar un campo estril. Utilice protectores oculares, tapabocas y delantal plstico para curaciones y procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles o salida explosiva de sangre o lquidos corporales. Al tomar muestras de sangre emplee la tcnica establecida y evite derrames en las paredes del tubo, envi al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados. La ropa usada en la atencin a los pacientes no debe ser colocada en el piso, sillas o lugares diferentes al compresero dispuesto para tal fin. No agite la ropa, de est manera se evita la dispersin de microorganismos en le ambiente.

10.6 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL QUIROFANO Y SALA DE PARTOS

Cumpla con las normas generales de bioseguridad. Emplee mascarilla y gafas de seguridad durante los procedimientos que puedan generar salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de fluidos corporales. En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposicin a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente al Jefe del rea y a Salud Ocupacional. En caso de derrames de material contaminado desinfecte inmediatamente el rea y notifique el incidente. Utilice durante todo el tiempo tcnicas aspticas Colocar a los frascos de las diferentes succiones una base de 15 cc Blantex CO (peroxido de hidrgeno).

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Revis: Perla obregn Sabogal

Aprob: 29 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 30 de 62

Coloque el mango de bistur con hoja sobre la mesa de mayo de transicin no lo entregue en la mano. Coloque sobre la mesa de mayo la aguja de sutura montada en el porta aguja. No meta la mano en el campo quirrgico para buscar agujas de sutura, utilice el porta agujas y las pinzas de diseccin. Al terminar el procedimiento se deber retirar la hoja de bistur con ayuda de una pinza y llevarla junto con las agujas de suturas al guardin. Deposite en el guardin elementos corto punzantes usados durante la ciruga. Efectu limpieza en las reas quirrgicas utilizando tcnicas correctas y diluciones para limpiar la superficie con GLUDESINE. (ver Manual de aseo y Limpieza SG.MAN.003) Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal gorro, guantes estriles, tapabocas, protectores oculares, delantal plstico. No se distraiga, evite al mximo hablar durante el procedimiento. No practique cirugas si presenta lesiones drmicas. No busque con los dedos las agujas de las suturas Mantenga sobre la mesa un recipiente para recoger las agujas y material corto punzante. En caso de accidente por pinchazo o herida, retire los guantes, deje sangrar, lvese con agua y jabn e informe a su jefe y al rea de Salud Ocupacional de la Institucin. Someter la placenta a escurrimiento por gravedad, colquela luego en bolsa plstica negra e inactvela con Blantex CO (peroxido de hidrgeno) sllela y llvela al congelador.

10.7 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SERVICIOS GENERALES.

Maneje todas las reas asistenciales como potencialmente infectadas. Utilice los elementos de proteccin como guantes y delantales. En reas quirrgicas, es obligatorio adems, el uso de gorro y mascarilla. Los guantes deben ser de caucho grueso resistente, fcilmente adaptables y deben permanecer en optimas condiciones.
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 30 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 31 de 62

Apliquen las tcnicas de asepsia al realizar las diferentes actividades teniendo en cuenta que en su orden son: desafeccin, desgerminacin y esterilizacin. Al efectuar la limpieza recuerde que se debe iniciar de lo mas limpio a lo mas contaminado. Lvese las manos despus de realizar cada tarea. Comunique a su jefe inmediato y al jefe del rea la presencia de material cortopunzante en lugares inadecuaos: pisos, basureros, mesas, lavamanos y baos, entre otros. Utilice el uniforme solo para las labores de aseo, para salir cmbiese totalmente. Antes de escurrir las trapeadores obsrvelas con el fin de detectar la presencia de material cortopunzante. Solicite indicaciones especiales al personal medico encargado, antes de ingresar a una habitacin en cuya puerta figure una seal de acceso restringido. 10.8 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LAVANDERIA

Cumpla con las normas generales de bioseguridad. En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposicin a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente al Jefe del rea y a Salud Ocupacional. En caso de derrames de material contaminado desinfecte inmediatamente el rea y notifique el incidente. Utilizar guantes de caucho siempre que vaya a realizar cualquier actividad. Se deben lavar las manos al ingresar o al salir del rea y despus de cada procedimiento. Todo el personal debe usar delantal plstico protector y mantener el cabello recogido durante la jornada de trabajo, debe usar: - Delantal largo impermeable, - botas plsticas, - protectores oculares, - tapabocas. Toda la ropa sucia se debe guardar en bolsas plsticas, especialmente la que esta manchada con sangre y lquidos corporales en bolsa roja, la dems en bolsa verde, para evitar filtraciones en el rea donde fue utilizada. Ests bolsas deben llegar selladas y rotuladas si son de ciruga con nombre de instrumentadora, nombre de auxiliar de quirfano y numero de quirfano. El almacenamiento de ropa limpia en los servicios debe ser en muebles limpios. Maneje en forma separada la ropa sucia y la contaminada.
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 31 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 32 de 62

Se considera Ropa sucia: toda la proveniente de atencin de pacientes, que no contenga sangre o cualquier fluido corporal, ni material orgnico. Ropa contaminada: es aquella que contiene sangre, lquidos corporales, secreciones o materia orgnica producto de la atencin al paciente.

10.9 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LABORATORIO CLINICO

Cumpla con las normas generales de bioseguridad. En caso de accidente por pinchazo, herida o salpicadura lvese con agua y jabn e informe a su jefe y al rea de Salud Ocupacional. Utilice jeringa desechable con aguja incorporada solo s es absolutamente necesario. Haga uso correcto del venojet utilizando los tubos necesarios de acuerdo con el laboratorio ordenado y el porta-tubo unido a la aguja mltiple. Llene con cuidado la jeringa para que no se llene de espuma y burbujas en la sangre. Al retirar la aguja del paciente No intente retaparla, desemptela del venojet directamente en el orificio de la tapa del guardin diseada para tal fin. Las muestras se deben colocar en gradillas para transportarlas del sitio de recepcin al lugar de procesamiento. Abstngase de pipetear con la boca se puede accidentar, utilice peras succionadoras. Las puntas de las pipetas deben ser depositadas directamente en un recipiente con GLUDESINE, para ser descontaminadas durante 30 minutos y despus desecharlas en bolsa roja. Los tubos con sangre en cogulos se deben colocar en un recipiente con GLUDESINE, durante 30 minutos. Con la centrifuga utilizar cubetas de centrifugacin cerradas, cestillos de seguridad provistas de carcazas. Los derrames en la centrifuga deben ser retirados usando guantes de aseo y una gasa o compresa impregnada en solucin de Gludesine, despus de
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 32 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 33 de 62

limpiarla espere 30 minutos, limpie con solucin jabonosa y enjuague con un pao limpio hmedo en agua. Los tubos rotos deben ser descontaminados durante 30 minutos y luego depositarlos en recipientes resistentes con tapa para ser llevados a incinerar. Las bolsas de sangre o hemoderivados y dems material biolgico rechazados o listos para ser destruidos deben ser depositados en doble bolsa roja para luego ser incinerados. Utilice permanentemente elementos de proteccin personal como, delantal plstico, guantes, mascarillas con viseras, bata, etc. En caso de contaminacin del delantal plstico cmbielo tan pronto sea posible. Emplee guantes en forma sistemtica durante la atencin de pacientes y el manejo de muestras biolgicas. En caso de ruptura de los guantes cmbielos inmediatamente, lvese las manos con agua y jabn y deposite los guantes en bolsa roja. En caso de cortadura o dermatitis evite tomar muestras, o en su defecto utilice doble guante. En caso de accidente lave con agua y jabn e informe a su jefe inmediato. Para recibir muestras de orina, limpie con una compresa la parte externa del recipiente. Al realizar extendidos de sangre perifrica utilice siempre una micro- pipeta. Nunca deposite o guarde alimentos en la nevera donde se mantienen los reactivos qumicos. Es necesario tener en una carpeta las fichas toxicolgicas de cada una de las sustancias qumicas utilizadas en el laboratorio. Evite la formacin de aerosoles cuando realiza la coloracin cido alcohol resistente para mico-bacterias. Utilice un nuevo par de guantes cada vez que realiza la toma de frotis vaginal. Realice inspeccin diaria y calibracin de cada uno de los equipos. Utilice un sistema de ventilacin adecuado cuando realice la manipulacin de sustancias qumicas. Coloque un rotulo en los reactivos donde especifique la fecha en que inicia su uso o la fecha de preparacin. Mantenga alejados los reactivos qumicos del sitio donde estn ubicadas las estufas con el fin de minimizar el riesgo de explosin.

10.10 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA BANCO DE SANGRE Y SERVICIO DE TRASFUSIN


Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 33 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 34 de 62

Cumpla con las normas generales de bioseguridad. En caso de accidente por pinchazo, herida o salpicadura lvese con agua y jabn e informe a su jefe y al rea de Salud Ocupacional. Evite el contacto de piel o mucosas con la sangre y otros lquidos de precaucin universal de TODOS LOS PACIENTES. Use guantes para todo procedimiento que implique contacto con Sangre u otros fluidos corporales, considerados lquidos de precaucin universal, piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre u otros fluidos corporales. Descarte los guantes en un recipiente provisto de bolsa roja y lvese nuevamente las manos con agua y jabn despus de quitrselos. Deseche los guantes siempre que piense que se han contaminado. No se toque con las manos enguantadas los ojos, la nariz, otras mucosas expuestas ni la piel descubierta, ni abandone el lugar de trabajo o se pase por la institucin con los guantes puestos. Lvese las manos con agua y jabn antes de atender un paciente o donante, inmediatamente despus de haber terminado el trabajo y entre donante y donante. Use mascarilla y gafas protectoras para todos los procedimientos que generen gotas de sangre o de lquidos corporales; con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos. Emplee delantales protectores cuando haya posibilidad de generar salida explosiva o a presin de sangre lquidos corporales y durante todos los procedimientos que obliguen contacto con materiales de riesgo o superficies contaminadas. Mientras permanezca en el rea de trabajo, utilice delantal protector de manga larga, preferiblemente cruzados. Qutese la ropa de proteccin antes de salir del rea de riesgo. Disponga de elementos necesarios para llevar a cabo una reanimacin cardiorrespiratoria. Ponga especial atencin en evitar accidentes con agujas, bisturs y cualquier elemento corto punzante. Para ello se recomienda, adems del cuidado, evitar todo procedimiento de reempaque de agujas, ruptura de lminas de bistur o agujas o cualquier tipo de manipulacin diferente al uso indicado. Todos los elementos corto punzantes deben descartarse en recipientes de pared dura dispuestos en cada servicio para este fin. Cuando el personal de salud presente lesiones exudativas o dermatitis, debe evitar el contacto directo con pacientes.

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Revis: Perla obregn Sabogal

Aprob: 34 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 35 de 62

Siempre que se trabaje con material potencialmente infectado, cierre la puerta del lugar de procedimiento y restrinja el acceso al mismo. Mantenga las reas de trabajo limpias y ordenadas, evitando la presencia de material y equipo que no tenga relacin con el trabajo (matas, cuadros, adornos). Desinfecte la superficie de trabajo una vez terminada cada tarea y al final de la jornada. Nunca pipetee material biolgico con la boca. Lleve a cabo todos los procedimientos tcnicos de tal forma que sea mnimo el riesgo de producir aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Mientras est en las reas de riesgo no coma, beba, fume, ni se aplique cosmtico, tampoco guarde alimentos o enseres personales en las reas de riesgo. En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposicin a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente al Jefe del rea y a Salud Ocupacional. En caso de derrames de material contaminado desinfecte inmediatamente el rea y notifique el incidente.

10.11 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA CENTRAL DE ESTERILIZACIN

Cumpla con las normas generales de bioseguridad. En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposicin a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente al Jefe del rea y a Salud Ocupacional. En caso de derrames de material contaminado desinfecte inmediatamente el rea y notifique el incidente. Utilice siempre guantes de ltex para procedimientos que conlleven manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental y equipo contaminado. Abstngase de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento de limpieza y desinfeccin de equipos. Emplee mascarilla, gorro, delantal plstico y gafas durante los procedimientos que puedan generar salpicaduras y contacto con aerosoles. Utilice siempre dentro del rea: pijama, gorro, mascarilla y evite deambular con ellos fuera de su lugar de trabajo.
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 35 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 36 de 62

No coma, beba, fume ni aplique cosmticos en reas de esterilizacin. Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rpidamente, siguiendo el procedimiento establecido para tal fin. Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre usos y antes de enviarlo para revisin o reparacin. Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas. Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo. Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento. Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de proteccin personal y a los nios.

10.12 NORMAS DE BIOSEGURIDAD SALA DE PROCEDIMIENTOS MENORES, SALA DE REANIMACIN Cumpla con las normas generales de bioseguridad. En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposicin a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente al Jefe del rea y a Salud Ocupacional. En caso de derrames de material contaminado desinfecte inmediatamente el rea y notifique el incidente. El rea de trabajo debe permanecer en perfectas condiciones de aseo, limpieza y desinfeccin. Utilice guantes desechables, tapabocas, mongafas y delantal. Lvese bien las manos con agua y jabn antes y despus de la manipulacin de cada paciente. Deseche las agujas y dems elementos cortopunzantes que se generen en el servicio dentro del guardin. Realizar cambio de bata a cada paciente al que se realice el procedimiento. Todo material contaminado como guantes, gasas, apsitos, torundas, gasas, toallas sanitarias etc., se debe desechar en bolsa plstica roja. No consumir alimentos en reas de trabajo. No se debern utilizar elementos como anillos, pulseras, y similares durante la realizacin del procedimiento.
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 36 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 37 de 62

Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rpidamente, siguiendo el procedimiento establecido para tal fin. Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.

10.13 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN AREAS ADMINISTRATIVAS

Cumpla con las normas generales de bioseguridad Evitar el contacto con pacientes, personal y material potencialmente infeccioso. como sangre, muestras de laboratorio, cadveres. Mantener el lugar de trabajo limpio y ordenado. Realizar programas permanentes de lucha contra insectos y roedores. Todo accidente laboral o contacto con material o paciente infeccioso debe registrarse, investigarse y evaluarse debidamente. No consumir alimentos en reas de trabajo.

10.14 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CONSULTA EXTERNA

Cumpla con las normas generales de bioseguridad Usar siempre la bata blanca en el horario de trabajo, con la identificacin a la vista de todos. No cierre la puerta del consultorio con seguro. Si tiene que realizar examen ginecolgico a pacientes procure siempre estar acompaado por una auxiliar de enfermera, o un familiar de la
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 37 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 38 de 62

paciente, explique claramente el procedimiento que va a realizar y la importancia de hacerlo. Para la toma de citologa o flujos vaginales, utilice guantes desechables y tapabocas, mongafas y bata Todo material contaminado como guantes, espculos, gasas, apsitos, torundas, gasas, toallas sanitarias etc., se debe desechar en bolsa plstica roja. Todo paciente debe ser identificado plenamente antes de realizarle cualquier procedimiento o atencin. Lvese bien las manos con agua y jabn antes y despus de la manipulacin de cada paciente. No fume dentro del consultorio, utilice otros sitios destinados para ello. No consumir alimentos en reas de trabajo. No olvide seguir estrictamente las normas universales de asepsiaantisepsia. Los frascos para soluciones como alcohol, isodine, Glutaraldehido y similares debern estar rotulados con fecha de apertura y cierre correspondiente (siete das) El personal medico deber utilizar uniforme antifluido o en su defecto bata blanca cerrada durante el cumplimiento de su turno y permanencia en la institucin. Las camillas debern permanecer con la dotacin hospitalaria correspondiente (sabanas) para la atencin adecuada de los pacientes.

10.15 NORMAS DE BIOSEGURIDAD SERVICIO FARMACUTICO

Cumpla con las normas generales de bioseguridad. La ventilacin debe ser de aire fresco y no que provenga de sitos de contaminacin. El rea de trabajo debe permanecer en perfectas condiciones de aseo, limpieza y desinfeccin.
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 38 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 39 de 62

Los estantes deben permanecer limpios y libres de polvo al igual que los medicamentos y sin partculas adheridas a las cajas. La nevera deber permanecer limpia y esta ser de uso exclusivo para almacenar medicamentos. no se permiten alimentos, reactivos de laboratorio ni lquidos biolgicos como sangre, muestras de laboratorio, etc., No consumir alimentos en reas de trabajo

10.16 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN IMAGENOLOGIA

Cumplir las normas Generales de Bioseguridad. En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposicin a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente al Jefe del rea y a Salud Ocupacional. En caso de derrames de material contaminado desinfecte inmediatamente el rea y notifique el incidente. Antes de realizar algn trabajo con equipos de laboratorio de rayos X qu tengan componentes que emiten radiacin: lmparas de luz infrarroja, visible o ultravioleta, lseres, tubos de rayos X, etc. Se debern consultar cuidadosamente los manuales de operacin correspondiente y seguir rigurosamente todas las indicaciones para proteger al usuario del instrumento y a otros ocupantes del mismo laboratorio, de exposiciones a la radiacin. No usar nunca los ojos para detectar al haz la luz. No dirigir la vista al haz aunque se use algn dispositivo de seguridad personal. Cuidarse de una exposicin a luz reflejada por superficies pulidas. Los equipos de rayos X slo podrn ser operados por personal altamente calificado; el cual deber usar el equipo de proteccin adecuado (cuello, delantal, gafas plomados), as como tambin dosmetros personales para cuantificar las dosis acumuladas por da, mes, etc.
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 39 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 40 de 62

Queda estrictamente prohibido el acceso a las salas de imagenologia cuando el equipo est en operacin. De preferencia las puertas deben permanecer cerradas o bloqueadas y debern tener seales luminosas de peligro. El personal del servicio de radiologa debe llevar dosmetros que captan y miden la radiacin recibida por el mismo durante su trabajo. Estos dosmetros permiten conocer el riesgo al que est expuesto el trabajador por la radiacin recibida e implementar medidas adicionales de proteccin si los valores encontrados superaran los aceptados. En la sala de radiologa nunca podrn permanecer ni mujeres embarazadas ni nios por ser la poblacin de mayor riesgo de sufrir daos por radiaciones ionizantes. No consumir alimentos en reas de trabajo.

10.17 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA GINECOBSTETRICIA

Por ser procedimientos invasivos, el riesgo de contacto con sangre u otros fluidos corporales es muy alto; igualmente se entra en contacto directo con rganos y tejidos. Estos procedimientos son: atencin de parto, laparoscopia, cesrea, curetaje, entre otros. Precauciones Universales Cumplir con las normas generales de bioseguridad. En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposicin a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente al Jefe del rea y a Salud Ocupacional. En caso de derrames de material contaminado desinfecte inmediatamente el rea y notifique el incidente. Utilice permanentemente y durante los procedimientos: Gorro, guantes, monogafas, mascarillas, delantal plstico y braceras. Al atender el parto vaginal o por cesrea, mantenga el equipo de proteccin personal hasta tanto no hayan retirado la placenta y la sangre de la piel del nio y el cordn umbilical est cortado y ligado. El equipo incluye: gorro, guantes, monogafas, mascarillas, braceras y delantal plstico. Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, colquela luego en bolsa plstica ROJA, rotulndola como Riesgo Biolgico Material
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 40 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 41 de 62

Anatomopatolgico, sllela entregarla al personal del Aseo para su disposicin final

10.18 NORMAS DE BIOSEGURIDAD UCIN - UCEN

Cumplir con las normas generales de bioseguridad. En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposicin a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente al Jefe del rea y a Salud Ocupacional. En caso de derrames de material contaminado desinfecte inmediatamente el rea y notifique el incidente. Precauciones Universales. Todo personal que ingrese a la Unidad deber usar bata o delantal Lavarse las manos antes y despus de tocar al p a c i e n t e , p a r a c a d a procedimiento que se realice y despus de tocar artculos contaminados o potencialmente contaminados. Use mascarilla, gorro y bata estril cuando las c i r c u n s t a n c i a s o procedimientos lo requiera. Toda incubadora o cuna debe ser limpiada y desinfectada d e m a n e r a despus de ser utilizada. Si el paciente permanece hospitalizado p o r m s d e u n a s e m a n a , s e l e d e b e r c a m b i a r a otra incubadora Todo material reutilizable debe ser limpiado y desinfectado inmediatamente despus de su uso. Toda madre debe lavarse las manos y realizar u n a s e o d e l a s m a m a s antes y despus de lactar a su hijo y/o extraccin de leche. Deber mantenerse en condiciones ptimas las instalaciones elctricas y/o artefactos o equipos elctricos que cuente dicha Unidad. No se permitir al personal, comer, beber, fumar, guardar alimentos en la Unidad. El cambio de los tubos endotraqueales. Catteres endovenosos, sondas nasogstricas, vesicales se realizaran de acuerdo a las normas descritas en el Manual de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias. Deber mantenerse en condiciones ptimas y de asepsia los ventiladores mecnicos.
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 41 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 42 de 62

Se realizar toma de cultivos cuando se requiera en distintos ambientes de la Unidad incluyendo los ventiladores mecnicos, tomas de aire, aspiradores, sistemas de administracin de oxgeno, entre otros. Todos los ambientes deben ser adecuadamente limpiados y desinfectados en forma diaria por el personal de limpieza debidamente capacitado. Se realizar semanalmente limpieza terminal al ambiente. Todo material punzo cortante deber eliminarse los guardianes. Realizar una adecuada segregacin de los residuos slidos hospitalarios El personal de Enfermera de la Unidad es el encargado de vigilar que estas normas se cumplan.

10.19 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA ONCOLOGIA O SALA DE QUIMIOTERAPIA Precauciones Universales Cumplir con las normas generales de bioseguridad. En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposicin a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente al Jefe del rea y a Salud Ocupacional. En caso de derrames de material contaminado desinfecte inmediatamente el rea y notifique el incidente. El rea de trabajo debe permanecer en perfectas condiciones de aseo, limpieza y desinfeccin. Deseche las agujas y dems elementos cortopunzantes que se generen en el servicio dentro del guardin. Todo material contaminado como guantes, gasas, apsitos, torundas, gasas, toallas sanitarias etc., se debe desechar en bolsa plstica roja. No consumir alimentos en reas de trabajo. No se debern utilizar elementos como anillos, pulseras, y similares durante la realizacin del procedimiento. Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rpidamente, siguiendo el procedimiento establecido para tal fin. Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas. Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso.
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 42 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 43 de 62

Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento. No se autoriza el manejo de citostticos a: Mujeres en estado de gestacin o que estn planeando un embarazo; madres en periodo de lactancia; madres e hijos con malformaciones congnitas o historia de abortos, personal con historia de alergias o tratamientos previos con citostticos, radiaciones o ambas. Al mismo tiempo el personal que habitualmente maneja citostticos no debe ser expuesto a un nivel de radiaciones ionizantes que supere los 15 Mvs. por ao, debido al efecto sinrgico citotxico de ambos agentes. Use ropa protectora:

Bata: Tiene como objetivo proteger al manipulador de un posible contacto con el medicamento, por lo que debe ser un tejido no permeable, manga larga, puo ajustable y cerrado adelante Guantes: Los fabricados a base de cloruro de polivinilo garantizan proteccin, pero teniendo en cuenta que son poco tctiles, se recomienda el uso de guates quirrgicos ltex, insistiendo en que estos deben ser cambiados mnimo cada hora, tiempo a partir del cual la proteccin disminuye; as mismo debern cambiarse cada vez que se produzca con el medicamento o rotura. Mascarilla: tiene como objetivo prevenir la inaccin o ingestin de aerosoles, que pueden formarse en las fases de manejo. Debe utilizarse mascarilla de alto filtro Gafas Asegrese una buena conexin entre la aguja o catter y la jeringa, para evitar la desconexin accidental por la presin ejercida al administrar el frmaco. Deposite los materiales de desecho en un recipiente seguro destinado para tal fin Estricto lavado de manos de acuerdo al protocolo institucional No se permite el uso de maquillaje u otro tipo de cosmticos ya que dificultan la eliminacin de los aerosoles y vapores producidos por los citostticos, tambin pueden dar lugar a la exposicin prolongada. El transporte de citostticos se debe hacer a travs de un circuito independiente, cuyo contenedor debe tener una rotulacin exterior que indique que tiene citostticos, y que sean rgidos, para prevenir las roturas accidentales. Se debe realizar por personal entrenado que sepa que hacer en caso de derrame.
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 43 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 44 de 62

En caso de Derrames de Citostaticos realice la recoleccin con el kit establecido de acuerdo al procedimiento.

10.20 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA TRANSPLANTES Cumplir con las normas generales de bioseguridad. En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposicin a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente al Jefe del rea y a Salud Ocupacional. En caso de derrames de material contaminado desinfecte inmediatamente el rea y notifique el incidente. Precauciones Universales Utilice guantes desechables limpios para toma de muestras de orina, esputo entre otras, bao de pacientes y aseo de unidad. Utilice guantes estriles para realizar curaciones y todos aquellos procedimientos en donde se requiere conservar un campo estril. Utilice protectores oculares, tapabocas y delantal plstico para curaciones y procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles o salida explosiva de sangre o lquidos corporales. Al tomar muestras de sangre emplee la tcnica establecida y evite derrames en las paredes del tubo, envi al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados. La ropa usada en la atencin a los pacientes no debe ser colocada en el piso, sillas o lugares diferentes al compresero dispuesto para tal fin. No agite la ropa, de est manera se evita la dispersin de microorganismos en le ambiente. En caso de Derrames de Citostaticos realice la recoleccin con el kit establecido de acuerdo al procedimiento. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. No se permite el uso de maquillaje u otro tipo de cosmticos ya que dificultan la eliminacin de los aerosoles y vapores producidos por los citostticos, tambin pueden dar lugar a la exposicin prolongada. El transporte de citostticos se debe hacer a travs de un circuito independiente, cuyo contenedor debe tener una rotulacin exterior que indique que tiene citostticos, y que sean rgidos, para prevenir las roturas
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 44 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 45 de 62

accidentales. Se debe realizar por personal entrenado que sepa que hacer en caso de derrame.

10.21 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA ENDOSCOPIAS

Cumplir con las normas generales de bioseguridad. En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposicin a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente al Jefe del rea y a Salud Ocupacional. En caso de derrames de material contaminado desinfecte inmediatamente el rea y notifique el incidente. El rea de trabajo debe permanecer en perfectas condiciones de aseo, limpieza y desinfeccin. Utilice guantes desechables, tapabocas, mongafas. Lvese bien las manos con agua y jabn antes y despus de la manipulacin de cada paciente. Deseche las agujas y dems elementos cortopunzantes que se generen en el servicio dentro del guardin. Realizar cambio de bata a cada paciente al que se realice el procedimiento. Todo material contaminado como guantes, gasas, apsitos, torundas, gasas, toallas sanitarias etc., se debe desechar en bolsa plstica roja. No consumir alimentos en reas de trabajo. No se debern utilizar elementos como anillos, pulseras, y similares durante la realizacin del procedimiento. Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rpidamente, siguiendo el procedimiento establecido para tal fin. Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas. Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 45 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 46 de 62

Tenga en lugar visible las tarjetas de emergencias de los productos qumicos.

10.22 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA DEPOSITO TRANSITORIO DE CADVERES

Maneje todo cadver como potencialmente infectado En caso necesario, Utilice ropa adecuada para su manipulacin como: delantal plstico, braceras y monogafas. Las camillas y todas las superficies del rea deben lavarse con agua y jabn y posteriormente desinfectarse. En lo posible evite el contacto directo del cadver con personal ajeno a la dependencia y limite el contacto de los familiares y dolientes. No se permitir la presencia de nios en dicho recinto. Solo se permitir la manipulacin de cadveres por personal autorizado legalmente por la fiscala y/o entidades competentes

10.23 NORMAS DE BIOSEGURIDAD DEPOSITO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Utilice en forma permanente los elementos de proteccin personal Para recoleccin, transporte de los desechos y limpieza y desinfeccin del depsito el personal deber utilizar gorro, mascarilla, delantal plstico y guantes y botas. No introduzca las manos dentro del recipiente, pues ello puede ocasionar accidentes de trabajo como: punciones, cortadas o contacto con material contaminado. Evite vaciar desechos de un recipiente a otro. Considere todo el material que se encuentre dentro de la bolsa roja como contaminado.
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 46 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 47 de 62

Evite mezclar los desechos en su recoleccin, transporte y almacenamiento. Use el recipiente de acuerdo al color establecido para transporte de material contaminado y otro para transporte de material no contaminado. Asegrese que todos los desechos corto punzantes y de riesgo biolgico se encuentren en los recipientes correspondientes debidamente sellados. Mantenga en ptimas condiciones de higiene los recipientes, carros de transporte, reas de almacenamiento y reas de disposicin final de los desechos. No coloque las bolsas en el piso. No arrastre las bolsas por el suelo.

11. TCNICAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA

11.1 PROPSITOS GENERALES


Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 47 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 48 de 62

Los procedimientos de asepsia y antisepsia revisten especial importancia en los servicios hospitalarios, donde el medio es especialmente apto para el desarrollo de infecciones cruzadas. Tanto el personal mdico como el de enfermera deben estar familiarizados con los principios y normas de asepsia y antisepsia. Esta gua est diseada con el fin de unificar criterios en el manejo de la asepsia y antisepsia y disminuir los riesgos de infeccin. Las recomendaciones estn basadas en la evidencia, de acuerdo con los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de Atlanta. Las recomendaciones se categorizan segn el nivel de evidencia (NE) existente, racionalizacin terica, aplicabilidad e impacto econmico, para as tener un punto de comparacin con un organismo lder en el estudio de la infeccin intrahospitalaria y de reconocimiento mundial. Las recomendaciones categorizan de acuerdo con la fuerza de la evidencia: Categora A. Evidencia satisfactoria que sustenta las recomendaciones para su uso. Categora B. Evidencia moderada que sustenta las recomendaciones para su uso. Categora C. Evidencia insuficiente para recomendar o no su uso. Categora D. Evidencia moderada que sustenta excluir su uso. Categora E. Evidencia satisfactoria que sustenta excluir su uso. De acuerdo con la calidad la evidencia se clasifica en los siguientes niveles de evidencia (NE): Categora I: Evidencia obtenida de por lo menos un experimento clnico controlado adecuadamente aleatorizado o de un meta anlisis de alta calidad. Categora II: Evidencia obtenida de por lo menos un experimento clnico bien diseado pero no randomizado, estudios analticos observacionales, estudios de casos y controles, preferiblemente realizados en ms de un centro o en mltiples tiempo o estudios con resultados negativos en experimentos no controlados. Los preferiblemente realizados en ms de un centro, o en mltiples series de tiempo o estudios con resultados negativos en experimentos
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 48 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 49 de 62 no controlados.

Categora III: Opiniones de autoridades respetadas basadas en la experiencia clnica, estudios descriptivos o reportes de comits de expertos. La gua incluye las precauciones que debe observar el personal para la atencin de los pacientes, el manejo de las diferentes reas hospitalarias y el manejo de equipos (endoscopios, instrumental bsico y especializado). 11.2 INTRODUCCIN Desde la era precristiana vienen ocurriendo cambios y acciones orientadas a la prevencin de las infecciones, muchos de estos influenciados por la tradicin; sin embargo, el empleo de los mtodos de esterilizacin actuales, de las tcnicas quirrgicas novedosas (mnimamente invasoras) y el establecimiento de normas para el comportamiento en los quirfanos han permitido controlar significativamente la aparicin de infecciones. 11.3 DEFINICIN DE TRMINOS Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparacin del equipo, la instrumentacin y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilizacin y desinfeccin. Antisepsia: empleo de sustancias qumicas para inhibir o reducir el nmero de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. Limpieza: es la remocin mecnica por medio del agua y un detergente de toda materia extraa, de las superficies en general. No elimina los microorganismos pero reduce su nmero. Desinfeccin: proceso que elimina la mayora de microorganismos patgenos y no patgenos de objetos inanimados, exceptuando esporas, mediante el uso de agentes fsicos o qumicos. Segn la actividad antimicrobiana la desinfeccin se clasifica en: Desinfeccin de alto nivel (DAN): procedimiento que emplea agentes fsicos o qumicos con actividad sobre bacterias en fase vegetativa como el Micobacterium
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 49 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 50 de 62

tuberculosis, hongos y virus con capa lipdica de tamao medio, exceptuando las esporas. Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): accin germicida sobre bacterias en fase vegetativa, virus con capa lipdica de tamao medio (adenovirus, esporas asexuadas pero no clamidoesporas no Micobacterium tuberculosis). Desinfeccin de bajo nivel (DBN): procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamao medio pero sin accin sobre el bacilo de la tuberculosis. Descontaminacin o desgerminacin: es la reduccin del nmero de microorganismos de un material que ha estado en contacto con lquidos, fluidos corporales o restos orgnicos de manera que pueda manipularse en forma segura. Esterilizacin: mtodos qumicos o fsicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y bacterias altamente termorresistentes. Este procedimiento est indicado en presencia de priones, hasta cuando se encuentre otro mtodo ms efectivo para estos casos. 11.4 CLASIFICACIN DE REAS Las reas de la Clnica Somer se han clasificado en crticas, semicrticas o no crticas segn el riesgo de infeccin generado por la actividad que all se realice. Se consideran reas crticas o de alto riesgo de infeccin: Los quirfanos, las salas de parto, sala de reanimacin, la sala de procedimientos menores de urgencias y ambulatorios, la central de esterilizacin, Central de mezclas, rea de transplantes

Son reas semicrticas o de mediano riesgo de infeccin: las unidades de cuidado intensivo, servicios de hospitalizacin, servicios de alimentos, urgencias, morgue. Dentro de las reas no crticas o de bajo riesgo de infeccin se encuentran las rea Administrativa, oficinas, pasillos, salas de espera, consultorios, fisioterapia, radioterapia, medicina nuclear , resonancia.
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 50 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 51 de 62

11.5 CLASIFICACIN DE ELEMENTOS Los materiales, artculos o equipos medicoquirrgicos pueden dividirse en tres categoras de acuerdo con el riesgo relacionado con su uso. Elementos crticos: son aquellos que penetran en cavidades internas o estriles del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos elementos son instrumental quirrgico, catteres centrales y perifricos, implantes, laparoscopios, elementos corto punzantes, prtesis valvulares, ortopdicos, entre otros. Deben ser sometidos al proceso de esterilizacin y en casos de emergencia se puede realizar desinfeccin de alto nivel a los laparoscopios y artroscopias. Elementos semicrticos: son todos los artculos que entran en contacto con piel y mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de Terapia respiratoria, de endoscopia digestiva, de hidroterapia y cistoscopia. Requieren desinfeccin de alto nivel (DAN). Elementos no crticos: son aquellos que entran en contacto con la piel intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente; son ejemplo de artculos no crticos las camillas hospitalarias, ropa de cama, tensimetros, equipos para examen fsico y de electrocardiografa, entre otros. Estos elementos se deben someter a una desinfeccin de bajo nivel (DBN). A continuacin se especifican las precauciones que debe tener el personal para la atencin de los pacientes y el manejo de las diferentes reas hospitalarias y equipos.

11.6 REAS HOSPITALARIAS TRNSITO O CIRCULACIN El acceso o el paso del personal, pacientes y/o visitantes de un rea a otra (crtica, semicrtica y no crtica) dentro de la Institucin debe cumplir las siguientes normas para la prevencin y control de la infeccin. Los pacientes deben ser trasladados por la ruta ms directa al rea de destino para evitar la contaminacin cruzada. NE Categora IIB. Limitar el nmero de personas en las reas crticas, principalmente durante la realizacin de procedimientos (mximo 10 personas), debido a que los niveles de
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 51 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 52 de 62

contaminacin microbiana son proporcionales al nmero de personas que se encuentran en el rea. NE Categora IIB. 11.7 LIMPIEZA Y DESINFECCIN El aseo y limpieza en la CLINICA SOMER es un contrato externo y en el manual excluye el uso de la escoba para barrer, debido a que muchos microorganismos depositados en el piso, pueden hacerse viables si se les levanta por la accin de corrientes de aire que se pueden formar. De acuerdo con la clasificacin de las reas la desinfeccin de bajo nivel (DBN) se recomienda para reas no crticas y la desinfeccin de nivel intermedio (DNI) para las reas semicrticas y reas crticas. NE Categora IIA. Los desinfectantes ms comnmente utilizados son los compuestos clorados y fenlicos; estos ltimos no se encuentran disponibles en Colombia (Anexo 1). No existe evidencia con relacin a la rotacin de desinfectantes dentro de las instituciones hospitalarias, nicamente se est realizando este tipo de acciones en la industria farmacutica. La tcnica de limpieza y desinfeccin recomendada incluye el empleo de los siguientes principios: De arriba hacia abajo: iniciando por techos, luego paredes y puertas y por ltimo suelos. De adentro hacia afuera iniciando por el lado opuesto a la entrada. Iniciar de lo ms limpio y terminar en lo ms contaminado, evitando as la proliferacin de microorganismos. Las superficies deben quedar lo ms secas posibles. La humedad favorece la multiplicacin de los grmenes. Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o desecharlos si es necesario. Retirar elementos y /o residuos hospitalarios segn las normas de bioseguridad y manejo de los mismos. Limpieza recurrente. Se considera limpieza recurrente la desinfeccin realizada despus de cada procedimiento quirrgico o la limpieza diaria de la habitacin ocupada. Desinfeccin de reas crticas: Los quirfanos, sala de partos, salas de procedimientos menores (curaciones, suturas) sala de reanimacin, deben limpiarse con desinfectantes de nivel intermedio como limpieza terminal;
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 52 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 53 de 62

asimismo, se deben limpiar y desinfectar una vez cada semana. NE: Categora IIB. No se recomienda el uso de la aspersin como mtodo de desinfeccin de reas debido a la falsa seguridad que se da al personal y al riesgo de inhalacin de sustancias txicas tanto del personal como del paciente. NE: Categora IB

Desinfeccin rea semicrtica: La limpieza y desinfeccin de la habitacin se debe realizar cuando el paciente no tenga visita. En la Clnica Somer se aplica el Manual de aseo y limpieza Elaborado por LIMA (SG.MAN.003) El aseo rutinario de los patos, rioneras, platones y orinales consiste en lavar con agua y secar cada vez que se usen., esta actividad es realizado por personal de LIMA Limpieza terminal: Es la desinfeccin realizada una vez terminada la programacin del da en quirfanos y en los servicios de hospitalizacin al egreso de cada paciente. Se debe seguir un procedimiento riguroso, limpiando completamente todos los muebles y equipos Limpieza semanal: Es la desinfeccin que se realiza en reas crticas y no crticas de todos los elementos que hayan tenido contacto directo e indirecto con el paciente. En salas de ciruga se retiran los elementos de cada quirfano para hacer el aseo completo de la misma y se limpia el interior de todas las alacenas y cajones; se revisa el material que se encuentra almacenado y reesterilizan aquellos cuya fecha de vencimiento ha expirado. (Ver Manual de Aseo y Limpieza)

DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL. Todo instrumental y equipo destinado a la atencin de pacientes requiere de limpieza previa, desinfeccin y esterilizacin, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos. La limpieza o descontaminacin de los equipos e instrumentos, se realiza para remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilizacin y desinfeccin. Por lo tanto uno de los parmetros que se debe
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 53 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 54 de 62

considerar en la descontaminacin es la BIO-CARGA, la cual se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminacin microbiana de un objeto en un momento determinado, por ejemplo; la sangre, las heces y el esputo, son sustancias que producen un alto grado de bio-carga en un objeto. El personal que labora en las reas donde se estn descontaminado y reprocesando los instrumentos y equipos, usa ropa especial que los protege de microorganismos y residuos potencialmente patognicos presentes en los objetos sucios e igualmente minimizar la transferencia de microorganismos a los instrumentos y equipos. Adems deben usar guantes de caucho, aun despus de la desinfeccin de los objetos y durante la limpieza de instrumentos sucios. Es indispensable el uso de delantales impermeables, batas de manga larga o indumentaria de limpieza quirrgica, tapabocas, gafas o mascarillas de proteccin, cuando se realice limpieza manual o cuando exista una posible accin de aerosoles o de vertimiento y salpicado de lquidos. (Ver Procedimiento lavado de dispositivos mdicos en la central de esterilizacin EST.PR.002)

12. PROCEDIMIENTOS 12.1 INACTIVACION DE RESIDUOS BIOSANITARIOS (PLACENTAS, ANATOMOPATOLGICOS, FRASCOS DE DRENAJE DE CAVIDADES CRANEAL, TORACICA, ABDOMINAL Y EXTREMIDADES) PRODUCTO: BLANTEX CO PEROXIDO DE HIDROGENO AL 20% (DESINFECTANTE DE NIVEL ALTO) PREPARACION: LO PREPARA PERSONAL DE LIMPIEZA 50:50 (500ML Y LLEGAR A 1 LITRO CON EL AGUA.) la preparacin queda Perxido de Hidrogeno al 10% FRECUENCIA: DIARIA PROCEDIMIENTO:
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 54 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 55 de 62 ACTIVIDAD

Inactivacin residuos hospitalarios

DESCRIPCION RESPONSABLE RECOMENDACIONES Asperse Aplique con atomizador BLANTEX CO en forma de chorro directamente utilice guantes, gafas y sobre los residuos. tapabocas en caso de ser frasco de drenaje inyectar por puerto 5 cc de BLANTEX CO Personal de Cierre la bolsa enfermera Hgalo en forma negra en caso de segura (nudo) ser una placenta o anatomopatolgic o Coloque la bolsa Ubique el frasco negra en vertical para evitar congelador o derrames y cierre frasco de drenaje hermticamente el en la caneca roja frasco si lo permite

12.2 LAVADO DE INSTRUMENTAL QUIRURGICO PRODUCTO: PREPARACION: ENZIGER ADICIONE A CADA LITRO DE AGUA 2,4 ML DE DETERGENTE ENZIGER LUEGO DEL USO DEL INSTRUMENTAL

FRECUENCIA: PROCEDIMIENTO:

ACTIVIDAD
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata

DESCRIPCION

RESPONSABLE RECOMENDACIONES
Aprob: 55 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Revis: Perla obregn Sabogal

Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 56 de 62

Lavado instrumental quirrgico

Sumerja el No retirar la sangre del instrumental instrumental, sumergir quirrgico al jabn sin enjuagar. contaminado con sangre o fluidos corporales en la preparacin de enziger, teniendo la precaucin de que este quede completamente de por debajo del Personal de nivel del agua. enfermera y Deje actuar esterilizacin durante 10 minutos Enjuague con abundante agua y seque el instrumental, empaque y envi a esterilizar

FICHA TECNICA ENZIGER

DESCRIPCION:

Liquido, color naranja, olor caracterstico, libre de partculas o materia extraa en suspensin. 1.0037 - 1.0094

GRAVEDAD ESPECIFICA (20C):

pH (20C): CONTENIDO:
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

8.3 - 8.9 Cada 100 c.c. de ENZIGER garantizan:


Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 56 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 57 de 62

ACTIVIDAD PROTEOLTICA (UAP / ml) equivalente a mol de tirosina por minuto por mL a pH 7.5 y 37C Mnimo 30 ACTIVIDAD LIPOLTICA (UAL / ml) equivalente a mol de cido graso por minuto por mL a pH 9.0 y 37C Mnimo 3 ACTIVIDAD AMOLTICA (UAA / ml).. Mnimo 320 Contiene adems detergente no inico, estabilizantes, amortiguadores de pH, preservantes RECUENTO AEROBIOS (UFC / g): < 100 (Este recuento debe realizarse puesto que las enzimas son de origen microbiano) Es un detergente polienzimtico concentrado, predescontaminante indicado para el lavado y remocin de sangre, grasa, carbohidratos y protenas de todo tipo de instrumental quirrgico, micro-quirrgico, odontolgico, endoscopios y equipos mdicos.

USOS:

12.3 AGENTES DESINFECTANTES CLORHEXIDINA. (Ver protocolo de lavado de manos al inicio) Ficha tcnica Clorhexidina Quirucidal Jabn Descripcin: liquido viscoso traslucido verde esmeralda brillante, suave olor alcohlico, libre de partculas y grumos 5.7-6.7 (20) 1.025-1.038 2000-2500 cps
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 57 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Ph: Gravedad especifica: Viscosidad (20C):


Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 58 de 62 Solubilidad: Inflamabilidad: Contenido: Actividad antimicrobiana: Toxicidad (Ratas):

Soluble en agua, parcialmente en alcohol Ninguna Cada 100 cc de quirucidal contiene clorhexidina digluconato 3,8g-4,2 g Bactericida, Virucida, Funguicida LD 50 ORAL 3000 MG/KG LD 50 ENDOVENOSA 22 MG /KG LD50 SUBCUTANEA 1000 MG/KG

12.4 LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE AREA DE PREPARACIN DE MEDICAMENTOS PRODUCTO: PREPARACION: DETERGENTE DESINFECTANTE BURBUJINES. RUTINA LO PREPARA PERSONAL DE LIMPIEZA (32 mL Y COMPLETAR HASTA 1L CON AGUA) EN CADA TURNO

FRECUENCIA: PROCEDIMIENTO: ACTIVIDAD

DESCRIPCION RESPONSABLE RECOMENDACIONES Retire toda la suciedad visible

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Revis: Perla obregn Sabogal

Aprob: 58 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 59 de 62 Despeje la zona a desinfectar. Retire medicamentos, material y medicoquirrgico Personal de de los mesones enfermera de de Aplique detergente desinfectante Burbujines de rutina a: mesn para preparacin de medicamentos

Limpieza desinfeccin rea preparacin medicamentos

de

Utilice atomizador y aplique as: Atomizador-pao, pao-superficie. Realcelo de lo mas limpio a lo mas sucio y de adentro hacia fuera No requiere enjuague.

12.5 DESINFECCIN DE EQUIPOS BIOMDICOS PRODUCTO: PREPARACION: ANIOS D.D.S.H. LISTO PARA SU USO FRASCO DE 750 ML EN PULVERIZADOR DIARIA Y AL EGRESO DEL PACIENTE

FRECUENCIA: PROCEDIMIENTO: ACTIVIDAD Desinfeccin equipos biomdicos

DESCRIPCION RESPONSABLE RECOMENDACIONES de Pulverizar en Personal de No respirar diferentes puntos enfermera directamente el aerosol del equipo a tratar nacido de la pulverizacin.
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 59 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 60 de 62 Extender la solucin pulverizada con ayuda de un pao limpio y seco, sin secar la superficie No enjuagar. Dejar secar. En equipos elctricos no pulverizar, impregnar en pao y limpiar

En caso de contacto con los ojos, lvense inmediata y abundantemente con agua y acdase a un mdico Use guantes para su aplicacin.

FICHA TECNICA ANIOS D.D.S.H. Detergente Desinfectante de Superficies Altas y Equipos Mdicos. INDICACIONES El detergente desinfectante de superficies altas y equipos mdicos tiene como caractersticas ms importantes el poder limpiar todos los equipos sensibles, como monitores multiparmetro, capngrafos, mquinas de anestesia, ventiladores volumtricos, bombas de infusin, electrobistures, electrocardigrafos, incubadoras, lmparas cielticas, aspiradores de secreciones, equipos de laparoscopia, mquinas de hemodilisis, etc. INSTRUCCIONES DE USO Producto listo para su uso. Pulverizar en diferentes puntos de la superficie a tratar. Extender la solucin pulverizada con ayuda de un pao limpio y seco, sin secar la superficie. No enjuagar. Dejar secar.
Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 60 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 61 de 62 FORMULA CUALITATIVA Propionato de amonios cuaternarios. Acetato de guanidina. N-propanol. Perfume : Menta Alcohol laurico etoxilado. PROPIEDADES TECNOLGICAS Solucin lmpida. Densidad a 20C : 0.987 0.5 PROPIEDADES MICROBIOLOGICAS

ANIOS D.D.S.H. cumple las normas AFNOR y Europeas de eficacia antimicrobiana: Bactericida : AE EN 1040, NFT 72-190 Bactericida : AE EN 1040, NFT 72-190 Bactericida : en condiciones de suciedad : NFT 72-170 Fungicida :AE EN 1275 Actividad fungicida : T 72-301 respecto a Aspergillus fumigatus. Activo con Mycobacterium tuberculosis (BK) Activo con los virus HIV-1 y HBV Activo con Rotavirus y Herpes virus.

Accin Bactericida sobre

Pseudomona aeruginosa Enterococcus hirae Escherichia coli Staphylococcus aureus Mycobacterium tuberculosis Candida albicans Aspergillus fumigatus HIV-1 (Sida) Hepatitis B Rotavirus
Revis: Perla obregn Sabogal Aprob: 61 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Accin Fungicida sobre

Accin Virucida sobre

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

NORMAS DE BIOSEGURIDAD LIMPIEZA Y DESINFECCIN

CODIGO

SO.MAN.003

VERSIN Pgina 62 de 62

PRESENTACIN Su presentacin es en espuma lo que permite una desinfeccin inmediata (5 minutos) de cualquier superficie o equipo por tener pH 7 (neutro). PRECAUCIONES DE USO Irrita los ojos. No respirar directamente el aerosol nacido de la pulverizacin. Mantngase fuera del alcance de los nios. En caso de contacto con los ojos, lvense inmediata y abundantemente con agua y acdase a un mdico. sense guantes adecuados. En caso de ingestin, acdase inmediatamente al mdico y mustresele la etiqueta o el envase. ENVASE Caja de 12 frascos de 750 ml con Pulverizador-formador de espuma

Elabor: Jader Osorio Paula Andrea Ortiz Zapata Cargo: Jefe Departamento Enfermera Coordinadora de Salud Ocupacional

Revis: Perla obregn Sabogal

Aprob: 62 Comit de vigilancia epidemiologia e infecciones CLINICA SOMER Cargo: ACTA

Cargo: Lder de Mejoramiento Continuo

Intereses relacionados