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MINISTERIO DE EDUCACIN
Caracterstica(4) Forma(5)
PC Esc
Seccin
(6)
N Orden
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
0 2 0 4 0 3 9 2 6 0 1 5 8 0 0 2 0 2 4 7 9 7 3 0 0 2 4 0 0 3 0 2 4 7 9 7 3 0 0 1 8 0 0 1 0 2 4 7 9 7 3 0 0 2 4 0 0 3 0 2 4 7 9 7 3 0 0 0 4 0 0 3 0 2 4 7 9 7 3 0 0 0 5 0 0 3 0 2 4 7 9 7 3 0 0 0 1 0 0 1 0 8 2 6 0 0 8 0 0 0 8 0 0 2 0 2 5 5 0 9 1 0 0 2 7 0 0 2 0 6 1 0 3 0 4 0 0 1 2 0 9 9 0 2 4 7 9 7 3 0 0 3 9 0 0 2 0 2 5 5 0 9 1 0 0 1 6 0 0 3 0 6 1 5 2 6 0 0 0 2 3 0 0 0 0 2 4 7 9 7 3 0 0 0 8 0 0 3 0 2 4 7 9 7 3 0 0 0 1 0 0 3 0 2 4 7 9 7 3 0 0 0 9 5 0 2 0 2 5 5 0 9 1 0 0 1 8 0 0 1 0 2 4 7 9 7 3 0 0 3 5 0 0 1 0 2 4 7 9 7 3 0 0 2 5 0 0 2 0 2 5 5 0 9 1 0 0 3 3 0
(1) Nivel (2) Modalidad (3) Grado/Edad
: (INI) Inicial, (PRI) Primaria, (SEC) Secundaria : (EBR) Educ.Bsica Regular, (EBA) Educ.Bsica Alternativa, (EDA) Educ. Adultos, (EBE) Educ. Bsica Especial, (EAD) Educ. a Distancia : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 6. En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente Nmina contiene alumnos de varias edades : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, (PC) Polidocente Completo
(4) Caracterst.
N Orden
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
0 2 0 2 5 5 0 9 1 0 0 2 3 0 0 2 0 2 5 5 0 9 1 0 0 1 3 0 0 2 0 2 5 5 0 9 1 0 0 1 2 0 0 2 0 2 5 5 0 9 1 0 0 0 4 0 0 1 0 2 5 5 0 9 1 0 0 0 4 0
SNCHEZ CUADROS, Luis Gerardo. SAUE CHOQUEMAMANI, Luis Alfredo. SULCA PREZ, Martha Sofa. VELARDE HUAMN, Katherine Emilia. VICENTE LlANOS, Erika Janet.
El presente formulario podr ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL
a o Programa Educativo
Gestin(7) Programa Variante
(8)
Perodo Lectivo
P Situacin de Matrcula(11)
Ubicacin Geogrfica
12/23/2009
Dpto. Prov. Dist. Escolaridad de la Madre(14) Tipo de Discapacidad(15) Nacimiento Registrado SI/NO
Inicio
3/9/2009
Fin
(10)
Turno(9)
T
Sexo H/M
Segunda Lengua(13)
Lengua Materna(13)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
SAN BENITO
Fecha de Nacimiento
Mes Ao Da
Pas(12)
30 24 10 22 23 09 10 18 22 09 21 17 16 04 04 19 02 15 24 21 30
11 08 10 12 09 06 02 10 08 09 06 12 09 08 09 05 09 02 09 02 05
1997 M 1996 H 1998 H 1995 H 1996 M 1997 M 1995 H 1995 M 1997 H 1996 M 1993 M 1996 H 1996 H 1995 H 1995 H 1996 H 1997 M 1997 H 1995 H 1996 H
P P P R P P P R P P P P P R P P P P R P
P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P
SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C
NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO
: : : : : : :
SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
1997 M P P
(Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia A,B,C, Colocar "-" si es seccin nica o si se trata de Nivel Inicial (P) Pbico (PR) Privado (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bs.Alter.de Nios y Adolesc. (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bs. Alter.de Jvenes y Adultos Colocar "-" en caso de no corresponder (M) Maana, (T) Tarde, (V) Vespertino, (N) Noche
(10) Variante (11) Situacin de Matricula (12) Pas (13) Lengua (14) Escolarid.de la Madre (15) Tipo de discapacidad (16) IE de procedencia
Slo para Educ.Sec. de Adultos: (CH) Cientf. Humanista, (T) Tcnica. Colocar "-" en caso de no corresponder (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante (P) Per, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (A) Analfabeta, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra. Colocar "-" en caso no adolecer de discapacidad Slo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institucin Educativa.
Padre vive SI / NO
Sexo H / M
Fecha de Nacimiento
Lengua Materna(13)
Madre vive SI / NO
Mes
Ao
Da
Pas(12)
Cdigo Modular
09 09 02 14 18
11 02 10 07 17
P P P P R
P P P P P
SI SI SI SI SI
SI SI SI SI SI
C C C C C
_ NO _ NO _ NO _ NO _ NO
_ _ _ _ _
SI SI SI SI SI
_ _ _ _ _
Aprobacin de la Nmina
R.D. Institucional Dia Mes Ao
R.D.N 049-2009
30
05
2009
n Geogrfica
LIMA CAETE IMPERIAL
ro Poblado
N BENITO
tiva de procedencia(16)
Nmero y/o Nombre
umanista, sponder E) Reentrante (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro Otra lengua, (E) Lengua extranjera SP) Superior Motora, (OT) Otra.
tiva de procedencia(16)