Sobre la Anorexia.

Por Leonor Martorell

La anorexia mental es una conducta de restriccin alimentara, con la consiguiente prdida de peso, por un deseo irrefrenable de estar delgada. Tienen una percepcin distorsionada de su imagen corporal y un intenso miedo a engordar, pudiendo llegar a morir de inanicin. Hay dos tipos: la restrictiva y la bulmica. La primera presenta todas las actitudes de rechazo a la comida con dietas casi de ayuno, pudiendo llegar hasta no desear o no necesitar comer; las bulmicas, alternan conductas restrictivas con atracones de comida. La anorexia-bulmica presenta cuadros compulsivos, que consisten en la reiteracin de un proceso que va desde una lucha interna para impedir la conducta de comer hasta la ejecucin de dicha conducta evitada, de tal forma que la persona una vez, empieza la primera secuencia, le es imposible detenerse, llegando al mismo final una y otra vez, lo que fomenta una imagen cada vez mas empobrecida de s mismo, al no haber podido controlar y detener el episodio. La persona muestra una gran preocupacin por la comida, convirtindola en el termmetro de su estado de nimo, de tal forma que, cuando se encuentra mal, removido o ansioso, intenta tapar el malestar con comida, por eso, al inicio del cuadro, se da un estado ansioso-irritable, y con el paso del tiempo, se van instaurando rasgos depresivos, (facilitados por la inanicin). Tambin se puede hablar en trminos de adiccin: algo que sienta bien en primer lugar, acaba siendo daino para la persona, no por el hecho de comer, sino por la desmesura en la forma de hacerlo y su dependencia a la comida, es una telaraa que al final caza a la mariposa, y la mariposa es la persona en su totalidad. La persona cada vez se siente ms impotente, ms poco capaz, por eso es frecuente en la anorexia-bulmica, el devolver, comer a escondidas,...porque siente que hace mal, y su sentirse no capaz, se transforma a nivel inconsciente en mucha capacidad en organizar toda la estrategia para conseguir la comida, es su capacidad puesta al servicio de daarse. De lo particular se pasa a lo general teniendo el mismo mal concepto de s misma no solo respecto a la comida sino en el resto de aspectos de su vida: trabajo, relaciones,... Es ms frecuente en personas muy exigentes y rgidas, porque conforme ms duro es el perro de arriba, el que pone las normas y castiga, ms rebelde es el perro de abajo, ms ganas de transgredir las ordenes Se distinguen de la bulmica nerviosa en que sta solo tiene episodios de sobreingesta de alimentos, suelen estar obesos y no siempre presentan sentimientos de culpa.

Mi manera de trabajar con pacientes con trastornos de la alimentacin, es ir ms all del sntoma, intento que descubran y reconozcan qu hay detrs, amplindole el campo de conciencia sobre el mismo: qu simboliza la comida, en qu momentos le ocurre, cul es el vacio que llena...es sabido que en buena parte es el intento de recubrir la necesidad de afecto. Tambin recojo los nuevos temas que van apareciendo con lo que la persona se desenfoca de la comida y facilita la disminucin de la obsesin por la misma. Por otro lado, intento que el paciente vaya entrando en el permiso, para hacer ms benevolente a su perro de arriba y que trate con ms cario al perro de abajo, o sea a su nio, para que no se dispare la rebelda contra la autoridad, y finalmente acabe hacindose dao; en el fondo el nio est diciendo quireme!, porque necesita llenarse de afecto, no solo de comida. Conforme la persona aprende a tratarse mejor, disminuyen los episodios bulmicos, y con los primeros logros se produce un avance muy rpido, porque conecta internamente con un Oh, puedo! , que se amplia a otros aspectos de su personalidad y de su vida, es el trampoln que le hace sentir que va tomando las riendas de su vida. Leonor Martorell. 1999