Manejos de Residuos Hospitalarios

Para determinar el manejo de los residuos lquidos y slidos generados en el Hospital General ISSSTE se aplicaron encuestas en las principales reas, referentes a la generacin de los desechos. Los resultados de estos cuestionarios arrojaron los siguientes resultados: a) no existe un programa dentro del hospital para la minimizacin de residuos; b) existe solamente como disposicin para algunos de los residuos generados, la incineracin; c) no existe separacin de residuos, de acuerdo a su naturaleza; d) el procedimiento que se lleva a cabo en el hospital para el manejo de residuos es el siguiente: (1) la recoleccin de residuos se realiza en bolsas de plstico transparentes o de color indistinto, (2) los residuos punzocortantes se recolectan en bolsas de plstico, en algunas reas donde estos residuos son recolectados en contenedores adecuados existe reuso de los mismos y estos no son incinerados de acuerdo a sus instrucciones de uso, (3) no existe un almacn temporal para los residuos peligrosos adecuado. Generacin de desechos. Para cuantificar los residuos se analizaron las listas de materiales entregados por el almacn a cada rea, de acuerdo a dichas listas se clasificaron los residuos en punzocortantes y no punzocortantes con el objeto de identificar las reas que generen la mayor cantidad de residuos tanto de una clase como de otra. Los resultados encontrados en las distintas reas mdicas son los siguientes:

Recoleccin de desechos. Para conocer la cantidad de desechos que se generan en la Clnica Hospital General ISSSTE se analizan de acuerdo al punto de vista del personal encargado de su manejo, que consta: a) material contaminado; b) material no contaminado. Su disposicin final es la incineracin, para los contaminados, y el basurero municipal, para los no contaminados. Se cuantificaron y pesaron las bolsas de desechos generadas por da en cada rea con el fin de obtener un nmero y peso promedio de bolsas.

De acuerdo a la tabla 3 se obtuvo el promedio de peso diario de desechos totales generados en el hospital y el porcentaje correspondiente a los desechos en el rea de hospitalizacin (infectocontagiosos).

Los residuos que son enviados a incineracin, son almacenados temporalmente. En esta rea se verificaron los pesos de bolsas con residuos y se obtuvieron los siguientes resultados:

En base al registro de pacientes en el hospital, se obtuvo el promedio mensual y se relacion con la cantidad de residuos generados en el rea de hospitalizacin, para calcular el promedio de residuo generado por paciente.

Conclusiones: 1) de acuerdo al concentrado mensual del almacn de abastecimiento, el rea de urgencias genera mayor cantidad de residuos no punzocortantes y el rea de

control de enfermeras en residuos punzocortantes, 2) en hospitalizacin las reas de ciruga y medicina interna son las que presentan una mayor cantidad de residuos generados, 3) las reas con mayor generacin de residuos son: control de enfermeras, urgencias, quirfano, 4) la distribucin de residuos hospitalarios corresponde a un 27% de contaminados y un 73% de no contaminados. Del total de desechos infectocontagiosos (contaminados) generados, un 52% corresponde a objetos punzocortantes y el 48 % a residuos no punzocortantes; observndose que guardan una relacin aproximada de 1:1, 5) de los desechos punzocortantes un 87% son residuos de plstico e implementos y 13% son frascos con lquido, 6) el hospital genera un promedio diario de 455 Kg. de desechos (contaminados y no contaminados), resultando un total de 13.65 toneladas/mes. Recomendaciones: 1)se debe de realizar la clasificacin de los residuos desde el rea donde se generan en peligrosos y no peligrosos. Los peligrosos se dividirn en bioinfectocontagiosos (tipo B) y peligrosos (tipo C) de acuerdo al proyecto de Norma NOM-087-ECOL-1994.

2) los residuos slidos hospitalarios deben recolectarse en bolsas de material impermeable utilizando los colores que indiquen las caractersticas de los mismos. Se utilizaran bolsas de color rojo y de calibre 200 para el material bioinfectocontagioso debiendo tener el smbolo universal de Residuo Biopeligroso y la leyenda correspondiente. Los residuos punzocortantes deben de recolectarse en recipientes metlicos rojos o de plstico y deben de ir debidamente etiquetados. Los residuos no peligrosos se colectarn en bolsas de color verde (u otro color diferente al rojo y al amarillo). Los residuos patolgicos deben recolectarse en bolsas plsticas amarillas calibre 300, 3) los residuos radioactivos deben manejarse de acuerdo a las disposiciones de la comisin de energa nuclear y salvaguarda, 4) las bolsas no deben exceder el 80% de su capacidad (aproximadamente 35 Kg en bolsa grande), 5) los residuos no peligrosos podrn disponerse en el relleno sanitario, o bien, pueden ser dispuestos para reciclarse, 6) los materiales punzocortantes descartados slo podrn ser incinerados si han sido desinfectados con una solucin de glutaraldehdo al 2% en agua y

recolectados en recipientes especiales para este propsito, plsticos con bajo contenido de metales pesados, si fueran desinfectados con cualquier otro antisptico, incluyendo los derivados del cloro deben disponerse sin incinerar en un confinamiento controlado, 7) el rea de almacenamiento general para los residuos deber de estar ubicada lejos de las reas de almacenamiento y preparacin o consumo de alimentos, as como de almacn de ropa limpia, contar con un espacio suficiente segn el volumen generado y frecuencia de recoleccin, con iluminacin, ventilacin, reas definidas y separadas fsicamente para residuos peligrosos y no peligrosos, techadas y con revestimientos de fcil limpieza, 8) el personal deber de cumplir con las siguientes prescripciones: (a) lavarse las manos despus de haber tenido contacto con material infectado, (b) depositar las agujas despus de utilizarse en recipientes rgidos, (c) utilizar cubrebocas, guantes, botas quirrgicas, mandil y en su caso, anteojos protectores dependiendo de la actividad del personal, (d) identificar el equipo, material y ropa contaminados para ser desinfectados, esterilizados o destruidos segn sea el caso, (e) identificar los lquidos corporales, excretas, tejidos y cadveres potencialmente infectados, (f) limpiar con hipoclorito de sodio al 0.5% o con otro desinfectante, las superficies potencialmente contaminadas; 9) en el caso de las unidades de sangre o de sus componentes se utilizarn para su destino final los procedimientos siguientes: incineracin, inactivacin viral por medio esterilizacin en autoclave a 121C durante 20 min. previo a su desecho, utilizar soluciones de hipoclorito de Sodio del 4 al 7% de cloro libre y que agregadas a una proporcin tal a la sangre o sus componentes se obtenga una concentracin final de cloro libre de 0.4 a 0.7% mantenindose de esta manera durante una hora previo a su desecho; 10) podr utilizarse la cremacin como destino final para los desechos y residuos anatmicos; 11) el personal involucrado en el manejo y control de residuos hospitalarios son principalmente mdicos y enfermeras que debern de realizar la correcta separacin y clasificacin de los residuos en sus respectivas reas de trabajo, el personal de laboratorio y de banco de sangre ser el responsable de la separacin de los residuos en su rea, el departamento de mantenimiento se encargar de las obras civiles necesarias para llevar a cabo el programa de manejo y recoleccin de residuos, el departamento de administracin deber de dar el apoyo econmico y capacitacin que se requiera para cumplir con dicho programa, el equipo de intendencia ser el responsable de la recoleccin final de los residuos y de llevarlos al sitio de almacenamiento temporal. Se sugiere que se asigne a una persona por rea que revise que se este cumpliendo la clasificacin y separacin de los residuos. Procedimientos para la recoleccin de la basura. Utensilios necesarios para la recoleccin de basura: carro colector de basura, bolsas de plstico verde, roja y amarilla, una o dos cajas de cartn, atomizador manual, fibra abrasiva de nylon, franela de algodn, detergente, desinfectante, desengrasante, agua. El equipo de proteccin personal es: botas de seguridad, con suela resistente a cidos, guantes de plstico a prueba de cidos, cubreboca desechable, lentes de seguridad, para recoleccin de basura hmeda. El procedimiento de recoleccin de basura seca se realiza de la siguiente manera: 1) colocar la bolsa de plstico que corresponde al tipo de residuo y la caja de cartn en el carro colector de basura antes de iniciar el recorrido; 2) trasladarse a la zona operativa asignada, iniciando el recorrido de recoleccin por el lado derecho, separando los artculos de vidrio y se colocan en la caja de cartn; 3) retirar la bolsa del contenedor del rea, cerrarla y colocarla en el carro colector; 4) asear el receptculo en el lugar que se encuentra, limpieza rutinaria y/o exhaustiva segn se requiera; 5) cubrir el receptculo con una bolsa nueva y del color correspondiente al rea generadora. 6) una vez lleno el carro colector trasladarlo hacia el rea destinada para el acopio de basura,

separando el vidrio limpio (tipo A) del resto de los desechos. Procedimiento de recoleccin de basura hmeda. Las reas que tienen este tipo de desechos son: cocina, quirfanos y salas de labor. 1) colocar una bolsa doble de plstico en el carro colector de basura y se traslada al lugar donde se encuentre este tipo de basura; 2) trasladarse a la zona operativa asignada, iniciando el recorrido de recoleccin por el lado derecho; 3) vaciar el contenido de los receptculos en la bolsa del carro colector, evitando derrames; 4) cerrar la bolsa con un nudo y trasladar el carro al lugar de acopio dentro de las instalaciones. Desinfeccin de reas. Esta prctica se debe llevar en forma rutinaria en las reas de quirfanos, sala de labor, y cualquier otra que lo requiera. Para poder saber la frecuencia de dicha desinfeccin, el laboratorio deber realizar las pruebas pertinentes para saber el tipo y virulencia de los microorganismos presentes en cada rea. Dependiendo de los resultados de estos anlisis se debern tomar las medidas pertinentes, tales como aumentar la frecuencia de la desinfeccin exhaustiva, revisin o sustitucin de los filtros absolutos de las descargas de aire, control sobre el personal que entra a las reas restringidas, control sobre el equipo o material quirrgico, etc. Es necesario que el personal de los servicios de intendencia sea debidamente capacitado para la realizacin de las desinfecciones, tanto rutinarias como exhaustivas, a fin de homogeneizar criterios y lograr que se lleve a cabo un buen trabajo de desinfeccin. Los utensilios y equipos utilizados en la desinfeccin de cualquier rea se utilizarn exclusivamente para ese lugar.

RESUMEN: MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Margarita Martnez Figueroa, Maribel Garca Manrquez, Ricardo Mndez Santilln El Programa de Manejo de Residuos Hospitalarios consiste en desarrollar los procedimientos y procesos para un adecuado control y manejo de los residuos hospitalarios, teniendo como base los reglamentos y las normas establecidas por los organismos oficiales. Los pasos a seguir son los siguientes: 1.- Identificacin de los residuos y reas de generacin, a) definir fuentes, cantidades y tipos de residuos que se generen por rea, b) cotejar informacin sobre las operaciones, productos y su uso, c) observar las ineficiencias en los controles y reas, d) identificar y clasificar los residuos para quienes existen regulaciones especiales en su manejo. Clasificacin: Los residuos hospitalarios se dividen en dos grandes grupos: residuos peligrosos y residuos no peligrosos. Se realiza una correcta caracterizacin desde la fuente de generacin de los mismos para reducir el riesgo de contagio y daos al personal que maneja los residuos, as como establecer el tratamiento ms adecuado para su disposicin. 2.- Separacin y Envasado de los Residuos Generados. Los residuos peligrosos se separarn y envasarn de acuerdo a sus caractersticas fsicas, biolgicas e infecciosas; 1) la sangre, cultivos y muestras almacenadas de agentes infecciosos y residuos no anatmicos derivados de la atencin a pacientes y de los laboratorios. Los residuos slidos se almacenarn en bolsas rojas de calibre 200. Los residuos lquidos, en recipientes hermticos de metal o de plstico color rojo; 2) los objetos punzocortantes en recipientes de metal o de plstico color rojo; 3) los patolgicos si son slidos en bolsas de plstico amarillas de calibre 300 y si son residuos lquidos en recipientes hermticos de metal o de plstico color amarillo. 3.- Recoleccin y Transporte Interno. Destinar carritos manuales para la recoleccin y depsito en el almacenamiento. Su diseo deber prever la seguridad en la sujecin de las bolsas y contenedores y no rebasar la capacidad de carga durante su uso. Se debern establecer rutas de recoleccin para su depsito en el almacenamiento temporal. 4.- Almacenamiento Temporal. En el rea destinada al almacenamiento temporal se debe de contar con contenedores rojos para el almacenamiento de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos. Y deber de cumplir con todas las especificaciones que marca el proyecto de norma NOM-087-ECOL-1994. Conclusiones: La distribucin de residuos hospitalarios corresponde a un 27% de contaminados y un 73% de no contaminados. Del total de desechos infectocontagiosos (contaminados) generados, un 52% corresponde a objetos punzocortantes y el 48 % a residuos no punzocortantes; observndose que guardan una relacin aproximada de 1:1. De los desechos punzocortantes un 87% son residuos de plstico e implementos y 13% son frascos con lquido. El hospital genera un promedio diario de 455 Kg. de desechos (contaminados y no contaminados), resultando un total de 13.65 toneladas/mes.

Maribel Garca Manrquez Qumico Farmaco Bilogo, Universidad Autnoma de San Luis Potos DIPLOMADA EN: Tecnologa y Administracin Ambiental ( ITESM ) Experiencia Ordenamiento Ecolgico y Normatividad en materia de agua. Elaboracin y Determinacin de Condiciones Particulares de Descarga. Curso Manejo de Residuos Hospitalarios. Asesora en Control de Descargas de Aguas Residuales y en Manejo de Residuos Hospitalarios. Margarita Martnez Figueroa Ingenierio Qumico, Universidad Autnoma de San Luis Potos ( UASLP ), Candidata a Maestra en Ingeniera Ambiental ( ITESM) EXPERIENCIA Operacin y Control de Sistemas de Tratamiento de Aguas para la Industria. Curso Impacto Ambiental. Asesora en Control de Descargas de Aguas Residuales y en Manejo de Residuos Hospitalarios. Ricardo Mndez Santilln Qumico Farmaco Bilogo, Universidad Autnoma de San Luis Potos, ( UASLP ). Experiencia Investigador en Toxicologa Ambiental. Muestreo, caracterizacin y anlisis fisico-qumicos. Prevencin y Control de la Contaminacin del Agua. Asesora en Control de Descargas de Aguas Residuales y en Manejo de Residuos Hospitalarios Por: Maribel Garca Manrquez, Margarita Martnez Figueroa, Ricardo Mndez Santilln SIAPAS Fuente: www.femisca.org.mx VER MAS ARTCULOS