HISTORIA CLINICA

DATOS FILIATORIOS: Apellido y Nombre: Filiberto Zambrano Zambrano Edad: 68 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 11 julio 1944 Estado Civil: soltero Nacionalidad: ecuatoriana Residencia Actual: Guayaquil - Parroquia Tenguel Grado de Instruccin: Secundaria Fecha de Internacin: 10 de septiembre de 2012 Residencia Anterior: Rocafuerte Manab Religin: Catlica Hijos: 2 Ocupacin: Chofer transporte urbano Nmero de Historia Clnica: 3

MOTIVO DE CONSULTA: Disnea, dolor de tipo opresivo en trax, prdida de conocimiento. ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES Enfermedades propiamente de la infancia. Paciente diabtico diagnosticado desde hace 25 aos tratado con medicacin (no refiere medicamentos). Hipertensin arterial tratada desde hace 5 aos tratados con Enalapril de 40 mg. No refiere antecedentes traumticos anteriores. No refiere intervencin quirrgica alguna niega intolerancia a algn medicamento ANTECEDENTES FAMILIARES. Padre fallecido a los 50 aos por complicacin de ulcera. Madre muerta a los 77 aos por complicaciones de diabetes. Tiene 6 hermanos vivos, solo uno padece diabetes, el resto aparentemente sanos. Hijos 2, vivos sin ninguna complicacin aparente.

ENFERMEDAD ACTUAL Al momento de la inspeccion paciente presenta edema de miembros inferiores que se agudiza desde hace una semana con disnea de medianos esfuerzos evolucionando a mnimos esfuerzos, tambin presenta distensin del abdomen , dolor precordial leve y taquicardia.