TECNICA INFILTRATIVA MAXILAR SUPERIOR INTRODUCCION La anestesia local es la prdida de la sensibilidad en un rea circunscrita del cuerpo, causada por

la depresin de la excitacin en las terminaciones nerviosas o una inhibicin en el proceso de conduccin en los nervios perifricos, sin inducir la prdida de la conciencia. Los anestsicos locales usados en Odontologa se administran principalmente a travs de dos tcnicas: Infiltrativas y Tronculares.1-2-3-4. Las infiltrativas actan sirectamente sobre las terminaciones libres de la mucosa oral en cambio las tronculares ejercen su efecto sobre el tonco nervioso. El maxilar superior se caracteriza por ser un hueso muy esponjoso (poroso) razn por la cual, las tcnicas infiltrativas estn indicadas. en cambio en el maxilar inferior, slo el sector anterior (de canino a canino) es poroso estando tambin indicado esta tcnica, pero en el sector porterior mandibular debido a que el hueso es denso las tcnicas recomendadas son las tronculares. Descripcin de la tcnica: Con el paciente en posicin decbito dorsal, boca abierta con el plano oclusal maxilar superior perpendicular al piso. Depositamos un trozo de gasa embebido en anestsico tpico en la zona vestibular, frente al sector a trabajar, esperamos aproximadamente un minuto para obtener un efecto adecuado. Cargamos nuestra jeringa "Carpule" (ponemos aguja y tubo previamente entibiado a 37 C.). Con una gasa seca limpiamos la mucosa bucal de restos de anestsico tpico, desinfectamos la zona con povidona u otro desinfectante y manteniendo el labio siempre separado para no volver a contaminar. Dirigimos la punta de la aguja, con el bisel hacia el reborde seo, contactamos la mucosa y con un leve y seguro movimiento del labio hacia la punta de la aguja logramos penetrar la mucosa en forma indolora. Una vez introducida la aguja deberemos asegurarnos no estar dentro de un vaso sanguneo, mediante la aspiracin de la jeringa (traccionando el mbolo). La administracin de la solucin anestsica debe ser lenta pero contnua a razn aproximada de 1 ml. / min. hasta completar apriximadamente un tubo que contien 1,8 ml. La direccin de la aguja en un comienzo es paralela al reborde alveolar, pero una vez obtenida cierta anestesia inclinamos la punta de la aguja hacia el reborde buscando contacto seo suave. La profundidad de la aguja es de aproximadamente un cm. y una vez injectada la solucin anestsica retiramos la jeringa. Un detalle muy importante a tener presente es que hoy no se debe recapsular las agujas, estas deben ser eliminadas inmediatamente en los dispensadores diseados para tal efecto o bien utilizar un porta-agujas para retirarlas de la jeringa, si fuera necesario reinyectar al paciente debe usarse siempre una aguja nueva. El tiempo de latencia de las anestesia infiltrativas es bastante corto, en aproximadamente en un minuto tendremos una buena anestesia. CONSEJOS PARA UNA TECNICA ANESTESICA INDOLORA 1.-Entibiar la solucin anestsica cercana a 37C. 2.-Utilizar agujas delgadas 30 G. 3.-Utilizar anestsicos tpicos y esperar un tiempo prudente para que haga efecto. 4.-Velocidad de administracin del anestsico aproximadamente 1 ml/min. 5.-Llevar el labio hacia la aguja, en vez de llevar la aguja hacia el labio. 6.-Durante la penetracin de la solucin anestsica efectuar movimiento del labio o mejilla sobre la zona a inyectar.