EFECTOS DE UN PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS CON DESNUTRICION CRONICA Y OTRO CON NUTRICION NORMAL

EN EL HOSPITAL ll ESSALUD HUAMANGA. AÑO 2012

MARCO ANTONIO PECHO RAFAEL

1. INTRODUCCIÓN
El estudio del desarrollo infantil es un tema importante para un país en desarrollo como el nuestro y con una tasa de desnutrición crónica infantil de 26.7%, según reporta el MINSA (2007) sobre la base de los estudios realizados por el Instituto Nacional de Salud durante el período 2002-2004. Esta desnutrición crónica infantil es mayor en el área rural (33.2%) que en el área urbana (18.2%); las regiones que presentaron mayor desnutrición crónica fueron Huancavelica (48.5%), Huánuco (40.7), Ayacucho (40.2%), Junín (39.1%) y Lambayeque (39.0%) (MINSA, 2007). La desnutrición en sus diversas fases se encuentra ligada

estrechamente al desarrollo humano y, al estar ligado a un conjunto de factores multidimensionales, es considerada como un indicador válido de desarrollo de los países; en el caso peruano, esta relación es muy estrecha. (20-21). Una buena alimentación proporciona los nutrientes necesarios para

que el organismo humano pueda desarrollar y funcionar correctamente; en este sentido, la alimentación se considera buena y aceptable siempre y cuando se adapte a las necesidades y gasto energético de cada individuo. Por estas consideraciones, la nutrición adecuada es fundamental en los primeros años de desarrollo del niño y, en particular, para el desarrollo psicomotor, motivo principal de éste estudio. Es indispensable también comprender que ésta nutrición adecuada permitirá un desarrollo apropiado de las estructuras cerebrales, las cuales regulan y facilitan la adquisición de las habilidades psicomotoras. En esta línea, si las condiciones son favorables para el aprendizaje entonces tendremos un mejor desarrollo psicomotor; pero, si las condiciones son negativas, y se conjugan una serie de factores ambientales a diferente nivel, tales como la deficiente nutrición, la educación de los padres, el bajo peso para la edad, la dieta inadecuada, entre otros factores de riesgo, entonces el desarrollo psicomotor estará seriamente afectado y podrían darse hechos irreversibles. Todo ello hace ver la importancia de desarrollar una adecuada estimulación temprana en la familia o una estimulación temprana formal, desde el centro de salud o alguna organización de la comunidad. La importancia de la estimulación temprana radica en que esta debe ser integral, cuidando todas las áreas que favorecen el desarrollo del niño y no solo las que corresponden a las habilidades cognitivas-intelectuales, sino también al desarrollo de todas las áreas psicológicas, biológicas y sociales que componen el desarrollo integral del niño. Es por esta consideración que el presente estudio busca generar un programa integral de estimulación temprana, el cual dirigido desde un centro de salud, se convierta en un instrumento eficaz para facilitar y optimizar el desarrollo pleno físico, psicológico y social del niño.

2

2. MARCO TEÓRICO 2.1. DESNUTRICIÓN PSICOMOTOR
La evidencia sobre el papel de la desnutrición temprana en el desarrollo del capital humano y sobre cómo afecta su productividad económica es todavía incompleta pero sí es ya convincente (Martorell, 2007). La falta de una nutrición adecuada se manifiesta por una serie de padecimientos que aparecen sobre todo entre los grupos más vulnerables: lactantes, preescolares, mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. En los países en vías de desarrollo, la desnutrición infantil se encuentra entre las principales causas de mortalidad (Consejo Nacional de Población [CONAPO], 2002). Esta desnutrición infantil se encuentra agravada por la carencia de una adecuada estimulación temprana sobre su desarrollo, particularmente psicomotor, por eso interesa ver la manera de cómo interactúa un programa de estimulación temprana con desnutrición infantil. Por todo ello, es pertinente hacer algunas consideraciones iniciales acerca de la desnutrición infantil como un factor interviniente que condiciona la acción de cualquier programa educativo y, en particular, de un programa de estimulación temprana. la presencia de

INFANTIL

Y

DESARROLLO

3

porque la desnutrición afecta el desarrollo intelectual y la capacidad para aprender (Pollit. Pollit y Gorman. Schürch. Wilcox.. Martínez. Florencio. deficiente respuesta a estímulos y menor socialización (Chávez. 1990. 1995). Además. Grantham-McGregor. además de la disminución del desempeño físico e intelectual. 1995. Walter y Himes. 2002. Ortega y cols. 1993). 1998. De Andraca. 2000). La magnitud de dichos efectos depende del grado de desnutrición o deficiencia del nutrimento específico. las conductas sociales y las habilidades para resolver problemas. apatía. Kenya y Filipinas han mostrado que el rendimiento académico y la habilidad mental de los escolares adecuadamente nutridos son mayores que en aquellos mal nutridos. Powel. los efectos adversos incluyen déficit en el peso y la talla.Las consecuencias de la desnutrición durante las fases iniciales del desarrollo son múltiples. Murphy y Beaton. 1993). tensión emocional. 1980. los hallazgos más relevantes señalan repercusiones en áreas como el lenguaje. 1993a. Parra y González. aumento de morbilidad y mortalidad. 1993. Adicionalmente. el estar mal nutrido en un momento 4 . 1993b. disminución de la respuesta inmune. Allen y Pelto. 1984. calidad educativa y habilidad del profesor (Calloway. Castejón. Una adecuada salud y nutrición son necesarias para lograr el desarrollo del potencial educativo del individuo. Marin. 1991. Salas. Grantham-Mcgregor. cuyas deficiencias se pueden reflejar posteriormente en un bajo rendimiento escolar (De Andraca y cols. En diferentes investigaciones se ha enfatizado la importancia de los efectos de la desnutrición en etapas tempranas de la vida sobre el desarrollo de las funciones psicológicas y comportamentales. esta diferencia es independiente del ingreso familiar. timidez. el momento en el que aparece la desnutrición y su duración (Castellanos. Guarneros. Watchs.. indiferencia al medio. Estudios realizados en Honduras. Israel y Praun. 1990). 1990. se observa que los niños desnutridos a nivel emocional y social muestran irritabilidad.

ciertas limitaciones en su poder discriminatorio y una capacidad disminuida para asimilar lectura de un texto o series de palabras o dígitos (Pollit. Chopra. resaltándose el beneficio del desayuno. 2002. Cueto y Jacoby. la cultura o subcultura a la que pertenecen. sobre todo en niños desnutridos (Jacoby. lo que permite clasificar e identificar las posibles variables implicadas en la desnutrición. se ha observado una asociación perjudicial de las enfermedades diarreicas y las infecciones respiratorias con el estado nutricional (Larramendy y cols.determinado conlleva a disminución en la habilidad para concentrarse. la dimensión ambiental constituye uno de los principales eslabones del desarrollo.. 2000). 1998). 2003. Cueto y Pollit. Estudios experimentales han demostrado que los escolares en ayuno tienen menor capacidad de atención y memorización presentando un mayor número de errores en tareas de ejecución. entre otros (Young y Drewett.. Larramendy y cols. se ve potenciado en el caso de ayuno real o efectivo. Cueto y Jacoby. la frecuencia con la que se proporcionan alimentos. el análisis se orienta a evaluar variables macro relacionadas con las condiciones de vida de las familias con niños mal nutridos. asimismo. En el primer nivel. 1998). Se ha demostrado también que los niños con bajo peso al nacer tienen mayor riesgo de desnutrición (Almeida y Marins. aprender y asistir regularmente a la escuela (Pollit. 1998). las infecciones previas. la restricción de alimentos durante la enfermedad o el uso de algunos complementos alimenticios . Estas inequidades en el potencial de desempeño que ocurren en los niños mal nutridos. Por otro lado. el nivel de escolaridad y 5 . A partir de la forma en cómo se ha abordado el ambiente en diferentes estudios. como el tipo de dieta. 1998). 1998). Cortés (2002) propone tres niveles dentro de ésta dimensión. Se han considerado otros elementos que pueden explicar los problemas de nutrición.

relacionados con episodios de alimentación del infante. Chatterji y Brooks. 2003. 2000). el ambiente es concebido en función de las características familiares relacionadas con la conducta alimentaria del niño. estas características pueden constituirse en condiciones de riesgo o de protección en el ambiente familiar del niño (Baker. prácticas de crianza que incluyen la presentación activa o pasiva de alimentos. 2004. 2002. 1991). 1993). como pueden ser la condición marital. En general. Engle. 1999). la selección de productos considerando las capacidades motoras del niño y el desarrollo de preferencias. puede decirse que las preferencias y patrones de alimentación de los niños son un reflejo de los hábitos alimentarios del adulto y de sus creencias acerca de las necesidades nutricias de aquellos (Young y Drewett. la ocupación laboral y el número de miembros en la familia. Grantham-McGregor. Walter y Powell. es decir. de sus recursos económicos y del acceso a servicios (Almeida y Marins. como los hábitos de compra y consumo de alimentos de la madre. La investigación empírica ha demostrado el papel que desempeñan las madres como promotoras del estado nutricio infantil debido a que en su interacción con el niño durante la comida pueden establecerse rasgos de 6 . tanto físicos como sociales.las condiciones de vida relacionadas con la insuficiencia alimentaria. la edad y educación del cuidador –esencialmente la madre-. entre otros. En este primer nivel se ubican aspectos relacionados con los cuidadores responsables del menor. y las conductas de juego e intercambio verbal presentes en el contexto de la comida. el efecto de estos factores puede explicarse debido a que los patrones de salud (prevención y atención de enfermedades) y atención dirigidas al menor dependen en gran medida de la formación de los cuidadores.. En el segundo nivel. El tercer nivel atiende a los aspectos más específicos y proximales. entre otros (Birch. la selección de disponibilidad de alimentos dentro de la familia y los patrones alimentarios de los padres y hermanos mayores. De Andraca y cols.

2004). 2004). la desnutrición crónica en niños menores de 5 años alcanza un porcentaje de 25.4% (UNICEF.4 % para el área urbana. se fijan los niveles de nutrición aceptable con un 30% en el área rural mientras que con un 63. 2004). en los niños se produce un retraso en el crecimiento y desarrollo psicomotor de manera específica. Figura 1 Desnutrición crónica en menores de 5 años 7 . Las personas desnutridas tienen como característica fundamental un bajo peso corporal. Así mismo. una menor talla y. por otro lado. En suma. En el caso peruano. el representante del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia a reportado que unos 490 mil niños menores de dos años padecen desnutrición crónica en Perú (UNICEF. la desnutrición infantil es una enfermedad producida por un consumo insuficiente de nutrientes.sensibilidad y responsividad en ambos miembros de la diada que pueden hacer más probable un óptimo crecimiento y desarrollo del menor (Horodynski y Gibbons.

el establecimiento de nuevos “circuitos” y su funcionamiento conjunto permiten las asombrosas capacidades cognoscitivas que posee el recién nacido (Maldonado-Duran. 1996) y el lactante. Este periodo de migración neuronal. Existe nueva información que correlaciona el desarrollo del cerebro con cambios cognoscitivos y conductuales en el bebé (Beckwith y Sigman (2000). ESTIMULACIÓN TEMPRANA Es ante esta situación de niños con deficiencia nutricional que sería interesante analizar cómo un programa de estimulación temprana puede funcionar y en qué medida ésta estimulación temprana es realmente una estrategia útil para ayudar a manejar estos problemas de salud desde una perspectiva multifactorial. 2. el 25. Un programa de estimulación temprana es un intento educativo por provocar cambios en el desarrollo del niño que estimulen su desarrollo integral en todas sus áreas: locomotor. 8 . como se puede observar en la Figura 1. lenguaje y personal social. porque es claro que la desnutrición es un problema multifactorial y la estimulación temprana del desarrollo psicomotor contribuirá a mejorar esta problemática. alcanza un porcentaje significativamente alto. visomotor. muy diferenciado de los otros.40% de la población infantil se ve afectada por la desnutrición crónica en contraste con la de Chile con sólo 2% de la población aludida. El cerebro aumenta de tamaño y peso rápidamente durante el tercer trimestre intrauterino y el primer año de vida. una depositación de las capas de la corteza y una mielinización paulatina.La desnutrición crónica. hay asimismo una constante de migración neuronal.2.

ahora se sabe que éstas dependen de un estímulo óptimo (Bradley. o más tarde. El bebé necesita un suplemento considerable de nutrientes (pues triplica su peso entre el nacimiento y el primer cumpleaños). al mirarse en el espejo. 1995 y Thelen. La gran dependencia que tiene respecto de sus cuidadores lo vuelve más vulnerable a las experiencias negativas y a la falta de estimulación. propioceptiva. 1995). auditiva. como que se le ofrezca información nueva y se le presten constantes cuidados. Vigotsky (1962) señaló la importancia de la interacción con el ambiente interpersonal para promover el desarrollo. etc. Asimismo. Después del primer semestre de vida.Es un periodo de rápida reproducción de neuronas así como de destrucción de muchas otras. que es él mismo quien está allí. Hacia el año y medio de vida el bebé se da cuenta. Después del primer cumpleaños ocurre una “explosión” en el desarrollo del lenguaje. 1995). Caspi. La falta de estímulo táctil en el recién nacido puede asociarse con una menor ganancia de peso y un menor aprovechamiento de los nutrientes que ingiere como lo sugieren 9 . 2000. tiene lugar la aparición de señales de apego hacia sus cuidadores. con el propósito de formar vías funcionales depuradas. cognoscitivo y aun motor. La maduración cerebral se asocia con cambios cognoscitivos y conductuales en el bebé.) puede producir retraso o alteraciones en el comportamiento o desarrollo emocional del bebé. como es el caso de la desaparición de los reflejos primarios alrededor del tercer mes de vida (Thelen. fenómeno que antes se consideraba “innato”: las interacciones promueven el desarrollo lingüístico. la falta de alimentación estimulación (lingüística. necesarias para la especialización de las diferentes áreas del cerebro. visual. la ansiedad de estar ante extraños entre los ocho o nueve meses. táctil. lo que puede causar retrasos o desviaciones en su desarrollo. y la de separación alrededor de los 10 a 1 meses. además de estímulos.

Field. maltrato o privación afectiva o de estímulos. Estos producen un aumento crónico del cortisol sérico y de los neurotransmisores relacionados con el estrés (Kaufman y Charney. 1998 y Hernández. además. Abrego y Orrico (2002) realizaron estudios de caso y controles en un estado de México. 2000).estudios sobre los efectos del masaje (Field. 2001). Por todo lo anterior. INVESTIGACIONES RELATIVAS AL OBJETO DE ESTUDIO Sandoval. esto se realizó en familias con niños de 6 a 23 meses de edad. Se obtuvo que las estrategias familiares de vida son determinantes para la ocurrencia de la desnutrición. como lo pretende este estudio. sentir un miedo normal y autoinhibirse cuando es necesario. Maldonado-Duran y Glinka. 2. Esto puede afectar adversamente la capacidad del niño para sentir empatía y compasión. además para autorregular su nivel de actividad. es indispensable tratar de intervenir cuando el bebé está expuesto a demasiado estrés. Los primeros años de vida son también de gran vulnerabilidad al estrés psicosocial y al trauma psicológico (Osofsky. es necesario considerar cómo los programas de estimulación temprana pueden contribuir a un más efectivo desarrollo del niño y es más crítico cuando comparamos. Pérez. Por todo lo expuesto acerca del desarrollo del niño en sus primeros meses y años de vida. Diego y Beutler. Reyes. para estudiar las estrategias familiares y su relación con la desnutrición. 2002). observar el desarrollo del niño teniendo en cuenta dos grupos: uno que sufre de desnutrición crónica y otro grupo que sigue su desarrollo normal. lo que a su vez redunda en daños a áreas específicas del cerebro (Bleiberg. las 10 . 2002). como la límbica (Herschkowitz. 1999).3. 2001.

Rosas. Se especificaron distintas modalidades de esta forma de tratamiento en atención temprana. García y Mendieta (2000) presentaron la delimitación conceptual y los objetivos de la Estimulación Sensoriomotriz dentro de un Programa Individualizado de Intervención y bajo el marco teórico-práctico de un Modelo Integral de Intervención en atención temprana. 11 . Castellanos. El consumo reciente del desayuno mostró efectos positivos en el puntaje total y en los subtest específicos en escolares de inicial de Lima. Esto es muy importante tener en cuenta para implementar un programa de estimulación temprana. no existiendo diferencias en estos dos grupos en las pruebas de codificación. la costa y la selva usando la prueba del Catell 1 y en escolares de primaria de la costa con el Catell 2. Rojas. atendidos por éste programa en el año 2001. su metodología y estrategias de intervención. Se concluyó que existen efectos positivos del consumo reciente y consumo regular de la ración del PDE sobre el rendimiento intelectual. A la vez se conceptualizó la figura del terapeuta-tutor del niño y su papel dentro del Modelo Integral de intervención en atención temprana como coordinador de todas las intervenciones que reciba el niño y como referente cercano para la familia. Montes. siendo este efecto mayor en escolares del nivel inicial y en lugares de la costa y la selva. al. Segura. (2003) evaluaron el efecto del Programa de Desayunos Escolares (PDE) sobre el rendimiento intelectual en alumnos pertenecientes al nivel inicial y primario.características de vida familiar deben considerarse en programas dirigidos a abatir el padecimiento de la desnutrición. El consumo usual mostró efectos positivos en el puntaje total y en los subtest específicos en escolares de inicial de la costa y la selva con el Catell 1. et. Cueto y Chinen (2000) en escuelas rurales de los departamentos de Cuzco y Apurimac también encontraron que los niños que consumieron un desayuno tuvieron mejores resultados en pruebas de memoria de corto plazo que aquellos que estaban en ayuno.

la lateralidad o el aprendizaje perceptivomotor. el esquema corporal. Mudarra y Alfonso (2004) analizan la importancia de la estimulación psicomotriz en la infancia. ya que quedan por resolver los problemas de nutrición. El no haber participado del Programa de Estimulación Temprana de la Dirección de Educación Inicial mostró ser un importante factor de riesgo (OR 2. aunque es clara la función paliativa. Todos los grupos de niños participantes en este estudio obtuvieron promedios de desarrollo madurativo bajos. empleando enfoques teóricos del desarrollo psicomotor tales como el Evolutivo o el Sistema Dinámico.44) para la presencia de un nivel de desarrollo madurativo bajo.Pando. Aranda. El trabajo es de tipo transversal con la participación de 986 niños que habitaban en zonas rurales del Estado de Jalisco. sino en todo su futuro escolar y de calidad de vida. resaltando dominios como el control postural. violencia y tantos otros que acompañan la vida en pobreza.que demuestra la eficacia del 12 . que impacta no solo en el momento mismo. en todos los grupos por edad el promedio más alto en las calificaciones de las escalas madurativas fue siempre para los grupos de niños estimulados. Se estudian los beneficios de la Estimulación Psicomotriz Temprana y la relevancia de las prácticas parentales de estimulación mediante un estudio empírico -diseño pretest-postest. salud. Se concluye que el Programa de Estimulación Temprana a través de padres de familia está siendo eficaz en paliar los efectos que la pobreza y la deprivación social está ocasionando sobre los niños pequeños. y de los cuales 986 recibieron 40 semanas de estimulación temprana a través de sus padres y 974 no la recibieron quedando como grupo control. Desde una perspectiva ecológica Ibáñez. Mendoza y Pozos (2004) hallaron que la deprivación social y el bajo nivel socioeconómico en las familias de los niños menores de 4 años ha mostrado ser un problema en el desarrollo madurativo y psicológico de los mismos. Amezcua. La estimulación temprana ayuda a acelerar el desarrollo normal del niño. sin embargo.

afirman que nadie esta desposeído de ellos. según sean los casos. Por ello los programas de estimulación temprana van dirigidos a niños en las primeras etapas de la vida. aplicado durante 4 meses a niños de 0 a 6 años que viven en contextos normalizados. En los últimos tiempos los investigadores sociales han dado gran énfasis al papel de los afectos como estimulación a los niños.) manifiestan que existen diferencias significativas en los niveles de Motricidad Somática. la variable afectiva desempeña un rol importante. donde la estimulación sociofamiliar y ambiental son pobres. Reacción y Coordinación Motriz de los niños del grupo experimental frente a los niveles alcanzados por los niños del grupo control. principalmente desde la etapa prenatal hasta los 4 a 6 años. Desarrollo Sensomotor. y relacionándose con el medio. cuyo ritmo de desarrollo psicomotor es menor 3. Son los primeros anos de vida donde el niño inicia la aproximación al mundo y comienzan sus aprendizajes. medidas de asociación etc. estas 13 . Los resultados de análisis estadísticos (t de Student.Método Estitsológico Multisensorial. construyendo su desarrollo. en especial en zonas de alta pobreza. ANCOVA. la edad básica y que cualquier nivel de intervención en este grupo etáreo posibilitará lograr cambios positivos futuros en el desarrollo psicomotor del niño. y que un buen manejo de estos afectos facilitan una sana vida emocional de una persona lo cual se mostrará en la conducta del sujeto. En el niño de nuestro medio. estos por lo general comienzan desde el momento del nacimiento del niño. Es así que en las terapias cognitivas-conductuales. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Siendo la primera infancia dentro del desarrollo evolutivo del ser humano. La estimulación temprana es importante en todas las áreas del desarrollo niño.

y además. otro de los aportes es que se va a comparar un grupo de niños desnutridos contra un grupo de niños normales con el propósito de ver los efectos de la estimulación temprana en ambos grupos. por lo tanto el conocimiento de esta realidad permitirá afrontar y realizar programas de estimulación temprana para mejorar las condiciones y estilos de vida en el niño y la familia. JUSTIFICACIÓN La importancia para la salud pública radica en que los niños menores de 5 años siguen siendo un sector poblacional estadísticamente muy significativo: 10 % de la población total. Coordinacion Visomotriz. se va a poner a prueba un programa de estimulación temprana. según el Censo del 2007 (INEI. y es en donde los esfuerzos del Ministerios de Educación y de Salud deben centrarse. Desde el punto de vista de la justificación metodológica. Lenguaje y personal Social? 4. para el presente estudio se plantea la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son los cambios que produce un programa de estimulación temprana en niños con Desnutrición Cronica y otro con Nutricion normal en sus Indicadores de Desarrollo Psicomotor y sus diversas Areas Locomotriz. 14 . 2008). Todavía existe una alta población de niños menores de cinco años que no reciben una educación inicial. Por estas consideraciones. el cual cubrirá las diferentes áreas del desarrollo psicomotor del niño.condicionarán un desarrollo psicológico limitado sin aprovechar las potencialidades del niño.

Ayudará de manera importante a redefinir los programas de estimulación que se lleven a cabo. un grupo con desnutrición y el otro en condiciones normales c) Describir los efectos del impacto que produce el programa de estimulación temprana sobre el desarrollo psicomotor en dos grupos de niños de 0 a 3 años en el área del lenguaje. un grupo con desnutrición y el otro en condiciones normales.Desde el punto de vista práctico. teniendo en cuenta sus características particulares. OBJETIVOS ESPECÍFICOS a) Describir y analizar los efectos del impacto que produce el programa de estimulación temprana sobre el desarrollo psicomotor en dos grupos de niños de 0 a 3 años en el área locomotriz. OBJETIVO GENERAL Determinar el efecto de un programa de estimulación temprana sobre el desarrollo psicomotor en dos grupos de niños de 0 a 3 años. de un Centro de Salud de Los Olivos. un grupo con desnutrición y el otro en condiciones normales. 5. el estudio podrá ofrecer resultados concretos de cómo conducir un programa de estimulación temprana. con éxito en nuestra población. OBJETIVOS 5. 15 . 5. b) Describir los efectos del impacto que produce el programa de estimulación temprana sobre el desarrollo psicomotor en dos grupos de niños de 0 a 3 años en el área de coordinación visomotriz.2. uno con desnutrición crónica y otro en condiciones normales.1.

H3: Si aplicamos un programa de estimulación temprana integrado en dos grupos de niños. H4: Si aplicamos un programa de estimulación temprana integrado en dos grupos de niños. uno con desnutrición infantil y el otro 16 . 6. 6. uno con desnutrición infantil y el otro en condiciones normales. entonces mejorarán sus indicadores de desarrollo en el área de lenguaje. uno con desnutrición infantil y el otro en condiciones normales. uno con desnutrición infantil y el otro en condiciones normales. entonces mejorarán sus indicadores de crecimiento y desarrollo en sus diversas áreas componentes. entonces mejorarán sus indicadores de desarrollo en el área locomotriz.2 Hipótesis Específicas H1: Si aplicamos un programa de estimulación temprana integrado en dos grupos de niños. HIPÓTESIS 6.d) Describir los efectos del impacto que produce el programa de estimulación temprana sobre el desarrollo psicomotor en dos grupos de niños de 0 a 3 años en el área personal social. H2: Si aplicamos un programa de estimulación temprana integrado en dos grupos de niños. entonces mejorarán sus indicadores de desarrollo en el área de coordinación visomotriz. un grupo con desnutrición y el otro en condiciones normales. uno con desnutrición infantil y el otro en condiciones normales.1Hipótesis General H: Si aplicamos un programa de estimulación temprana integrado en dos grupos de niños.

1. entonces mejorarán sus indicadores de desarrollo en el área personal social.2. Variables e indicadores de medición  Variable Independiente: - Programa de Estimulación Temprana 17 .en condiciones normales. Tipo y Diseño de Investigación Tipo: Experimental Diseño: Cuasi experimental de dos grupos con medición pre-post test. con 20 niños con niveles de nutrición normales. Los criterios de inclusión son: - Niños con edades de 0 a 3 años. Población y Muestra La población será intencional cumpliéndose criterios de inclusión requeridos para cada grupo. 7. Atendidos en el Centro de Salud de Los Olivos. Los criterios de exclusión son: - Niños con edades mayores de 3 años. MÉTODO 7. éstos serán dos: a) b) El primer grupo contará con 20 niños con desnutrición infantil y El segundo grupo. 7. Niños no atendidos en el Centro de Salud de Los Olivos.

Establecer un programa de estimulación temprana. las cuales estimularán las siguientes áreas: a) Locomotriz: b) Coordinación Visomotriz: 18 .3. Desarrollo potencial y Prevención El programa estará compuesto por una serie de actividades. Instrumentos y materiales 1. Variable Dependiente Cambios en el desarrollo psicomotor expresado en las siguientes áreas: - Locomotriz Coordinación Visomotriz Lenguaje Personal Social -  Variables de Control Edad Sexo 7. PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA Objetivos: Aplicar un programa de estimulación temprana a niños menores de tres años enfocando sus cuatro areas desarrollo que facilitaran de forma positiva su futuro aprendizaje. en el Niño menor de tres años teniendo en cuenta el Desarrollo Integral.

Existen pautas de “screening” o tamizaje. entre otras. Se debe tener en cuenta que el desarrollo psicomotor se debe evaluar en todo niño que acude a su control de salud. Este patrón es claro. A partir de ellos se han elaborado pruebas objetivas de evaluación del desarrollo considerando cuatro áreas: motricidad gruesa. Existen otras pruebas de evaluación del desarrollo psicomotor. sin embargo. tienen la ventaja de poder definir mejor el retraso.c) Lenguaje: d) Personal Social: 2. que son más largas de aplicar (40-50 minutos) y que requieren de personal entrenado. se han definido criterios básicos. su magnitud y las áreas de mayor problema. motricidad fina. el Mullen (USA) y el Griffiths (Inglaterra). sociabilidad y lenguaje. (Chile) y la Escala de Brunet-Lezine. registrando sus progresos y comparándolos con los de los controles últimos. rápidas de aplicar (10-15 minutos). Estas pruebas son el Bailey (USA). que nos permiten saber cuándo un niño va progresando adecuadamente. que seleccionan niños de riesgo o retraso pero no precisan el área del daño o la magnitud del retraso. los niños sanos siguen un patrón de desarrollo o de adquisición de habilidades. EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Como lo demuestran las investigaciones científicas. 19 . entre otras: el Test de Denver (USA) y el EEDP (Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor) de Soledad Rodriguez y Cols. Estas pruebas son. También se evalúa la estimulación que se recibe de los padres y se hace las recomendaciones pertinentes para optimizar la estimulación.

en condiciones experimentales controlables y los 4 ítem restantes son preguntas a la madre o acompañante que dicen relación con conductas fácilmente observables y sirven para evaluar especialmente el desarrollo de las relaciones sociales y de los juegos. consta de 10 ítems por cada nivel de edad. 20 . Coordinación relaciones oculo-motriz. 6 son pruebas que sitúan al niño en presencia de cierto material. y confrontándolas con miles de legajos de observaciones personales han logrado modificar. La escala definitiva a que llegaron las autoras. seleccionar y evaluar las pruebas más significativas para cada edad y para cada serie funcional en niños franceses.A continuación se describe la escala a usarse para el propósito de esta investigación Nombre de la escala Autora Administración Duración Aplicación Significación : : : : : : Escala de Desarrollo Psicomotor de la Primera Infancia Irene Lezine y Odette Brunet Individual 1 hora aproximadamente 0 meses a 4 años Desarrollo psicomotor en cuatro áreas: y Control de postura sociales y y motricidad. DESCRIPCIÓN Desde 1944 a 1946 Irene Lezine y Odette Brunet han estudiado las pruebas y observaciones de Gesell y Buhler. Lenguaje personales .

18. hasta que el éxito o fracaso sea completo para una edad dada. 21. La separación de los ítem de acuerdo a estas áreas. 2. 3. 9. 5. término medio. 10. 4 y 5 años. sin embargo tratan de describir dicho procedimiento al explicitar que han convenido considerar como prueba de coordinación (“C”). 3. presenta ciertas dificultades. tratando en lo posible. a aquellas que ponen al niño en presencia de un material. según la opinión de las autoras. 12. 7. 4. 3) “L” – lenguaje. 15. Datos: Consignados en el protocolo. de veinte minutos para 4 a 12 meses y de 30 minutos para 15 meses a 5 años. La duración de un examen es. 2) “C” – coordinación óculo – motriz o conducta de adaptación ante los objetos. La escala comprende 19 grupos de edad: 1. 24 y 30 meses. 8. de eliminar las pruebas ambiguas aunque reconocen la presencia de algunas. PROCEDIMIENTO: 1. 6.ÁREAS: Estos 10 ítems por cada área están agrupados en cuatro: 1) “P” – control de postura y motricidad. OBSERVACIONES: 21 . 2. FORMA DE PLANTEAR LAS PREGUNTAS PROBLEMA: El examinador propondrá de inmediato los problemas de la escala partiendo de los que corresponden a la edad real del niño y descendiendo o subiendo. 3. y 4) “S” – relaciones sociales y personales.

1 argolla roja de 12 cm. El Niño: La observación nos lleva una vez más hacia sus comportamientos espontáneos. formulario nacional.El Niño y la Madre: Las observaciones comienzan desde la entrada de la persona a la sala y proseguirán durante todo la evaluación. de diámetro. 1 cuchara de plástico de 19 cm. 1 muñeca (dibujo). 4-5-6-7-8 meses. por lado. el examinador observará el aspecto del niño. su comportamiento espontáneo y relaciones con la madre. 1 pañal. BATERÍA La batería de prueba comprende: 1 campanilla de meta. el examinador se instala 22 . de diámetro.5 cm. de largo (de color vivo). 1 palo de 41 cm. de diámetro con cordel de 50 cm. 1 botella entre 4 y 4 ½ cm. de alto y 2 cm. de largo y 1 cm. sin líneas. su expresión. 1 pastilla rosada Polivitamínica. 1 hoja de papel de tamaño oficio.  A partir del momento en el que al bebé se le puede sostener sentado sobre las rodillas de su madre. 1 lápiz de cera. 10 cubos rojos de madera de 2. 4. Conversando con la madre. Estas son muy evidentes desde la primera edad.

 A partir de los nueve meses adoptamos el siguiente orden de presentación. teniendo a mano el material y la mesa rigurosamente vacía.invariablemente a la izquierda del niño algo disimulado. Si se parte de las pruebas a nivel real del niño. Pruebas Sentado: Cubos Pastillas Cuchara Anillo Campanilla Espejo o Luego las pruebas en posición acostado y de pie. 9 meses Cubos Cubos y Taza Pastilla Anillo Campanilla 15 meses Cubos Cubos y taza Pastilla Tabla Garabatos 10 meses Juguete escondido Cubos Cubos y taza Pastilla Tabla Campanilla 18 meses Libro Cubos Pastilla Tabla Imágenes Pelota 24 meses Cubos 20 meses Cubos 3 años Cubos 4 años Dibujo 12 meses Cubos Cubos y taza Taza y cuchara Tabla Garabatos 21 meses Cubos Comisiones Tabla Imágenes Pelota 23 . los test se sucederán en un orden invariable.

69 .79 52 . A partir de 12 meses por cada ítem se ponen 6 días. Edad base más los ítems exitosos hasta los 10 meses (inclusive) se ponen como si fueran tres días.109 80 .G.E.G. 2. 9 días.E. OBTENCIÓN DEL PUNTAJE TOTAL: 1. para observar sus reacciones espontáneas ante ellas. 3.89 70 . FÓRMULA: C. por cada ítem se ponen 18 días. 4. A partir de los 2 años 6 meses.Plegadura Dibujo Tabla Imágenes Pelota Dibujo Tabla Imágenes 6 sílabas Dibujo Rompecabezas 2 líneas 3 proposiciones 6 sílabas Flegadura Imagen Proposiciones Verbos Repetición cifras de Si un niño de 15 meses posee ya un vocabulario de algunas palabras se le presentará un libro de imágenes antes que toda otra prueba. = COEFICIENTE DE DESARROLLO GENERAL ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 24 TABLA DE CONVERSIONES DE PUNTAJES: MUY SUPERIOR SUPERIOR NORMAL ALTO NORMAL PROMEDIO NORMAL INFERIOR FRONTERIZO RETARDO LEVE 130 ó más 120 – 129 110 – 119 90 . De los 15 a los 24 meses. = EDAD EN DÍAS DE DESARROLLO X 100 EDAD CRONOLÓGICA EN DÍAS C.

se utilizará la prueba “U” de Mann-Withney y la Prueba Kruskal-Wallis. miércoles y viernes) en un horario accesible a sus padres y también que permita un trabajo libre de distracciones en el Centro de Salud. se procede a aplicar la evaluación de post test y a su calificación respectiva y se elaborará una base de datos para su análisis estadístico con el SPSS versión 13. se procederá a la aplicación individual. Procedimientos Establecida la muestra y adaptados los instrumentos.4. El programa se aplicará de manera interdiaria (lunes. Concluido el programa. Cada sesión durará aproximadamente 30 minutos y se dispondrá de todos los materiales que sean necesarios para la aplicación del programa de la prueba de evaluación pre y post test. Si los datos requieren pruebas paramétricas se usará la “t” de Student y el Análisis de Varianza.0 utilizando según sea el caso pruebas paramétricas o no paramétricas.RETARDO MODERADO ……………………………… RETARDO SEVERO ……………………………… RETARDO PROFUNDO ……………………………… 36 – 51 21 – 35 0 – 20 7. 25 . si los datos requieren pruebas no paramétricas.

3. Identificación y selección de la Muestra. Revisión de la literatura en función del tema de investigación. Elaboración del proyecto de Investigación. Elaboración de tablas y/o gráficos e interpretación de resultados 26 . Elaboración del marco teórico Conceptual. X X X X X X X En X Feb Mar Abr May Jun Jul Ago X X X X 7. 5.Finalmente se procederá a la discusión de los resultados así como al establecimiento de las conclusiones y recomendaciones. Procesamiento de datos. CRONOGRAMA ACTIVIDADES 1. 4. 2. 8. Aplicación de los instrumentos 6.

2. conclusiones y recomendaciones 9.00 • • b.00 1. PRESUPUESTO a.000. Presentación del Informe Final X X X 9. Recursos Materiales Bienes Materiales de escritorio Materiales de computo 500.00 500.000.8.00 1.00 Servicios 27 . Preparación de la discusión. Recursos Humanos • • Investigador principal Analista estadístico de datos 2 asistentes de trabajo de campo Asesor de Proyecto S/.000.000.00 3.

Grantham-McGregor. Child Adol Clin North Am.. C.400.00 500. S. V. Development of food preference. 786 – 792. H. En: Maldonado-Duran. (1999). (2003).00 10. E. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Almeida. Brazil. European Journal of Clinical Nutrition. M. L. Baker. (2002). 19. L. 683-700. Annual Review of Nutrition. y Marins. R.00 __________ Total S/. 9. 4. J. 609 – 618. Walter. Bleiberg. 57. (ed. 41 – 62. Annals of Human Biology. (2002) Attachment. y Powell. Beckwith. Undernutrition prevalence and social determinants in children aged 0 – 59 months in Niterói.00 200. Mothers of undernourished Jamaican children have poorer psychosocial functioning and this is associated with stimulation provided in the home.Servicios de fotocopiado e impresión de materiales Servicios de movilidad y refrigerios Servicios de impresión y Empaste de Tesis Imprevistos 500.00 200. (2000) Preventive interventions in infancy. 29 (6). trauma and self-reflection: Implications for later psychopathology.) Models of Clinical 28 . H. y Sigman.. Birch.

(2000). Gómez. (2003). CONAPO y Pelto. Washington. Health Nutrition. (2000). P. y Brooks. y Lobo. Deficiencia de vitamina A y estado nutricional antropométrico en niños marginales urbanos y rurales en el estado de Zulia. Chopra. 3356. G. (1988). 89 – 105. and well-child care among unmarried. Participation. J. Castejón.. Siglo Cero. Investigación Clínica. S... Caspi. 31 (190).. H. y Mendieta. Ortega. (2002).. Venezuela. 6(7). G. G. Chatterji. Salud 29 . 158-172. Allen. 645 – 652. J pers Soc Psycho. low-income mothers. Castellanos. American Journal of Public Health. 40(2). Bradley. H. Guilford Press. Murphy. A. N.Interventions in Infancy and Early Childhood. 94. S. Risk factors for undernutrition of Young children in a rural area of South Africa. breastfeeding practices. Consejo Nacional de Población (2002) Proyecciones de la población de México: 2000 – 2005. México. A. V. La estimulación sensoriomotriz desde el modelo integral de intervención en atención temprana. y Beaton. Pública de México. The child is father of the man: personality continuities from childhood to adulthood. (1998). Chávez. 5-13. Kenya and México. (2004).. Berkeley. pp. P. A. P. 43 (2). Martínez.. 78.. Castellanos. Guarneros. M. P. Food intake and human function: a cros-project perspective of the collaborative research Support programme in Egypt. F.. Calloway. American Psychiatric press. CA: University of California. (2000) Affect regulation and the development of Psychopathology. L. J. García. 1324 – 1327. New York. P. Nutrición y desarrollo psicomotor durante el primer semestre de vida. 111 – 118. Urrieta.

Grantham-Mcgregor. Grantham-McGregor. 53. Field.. Impacto educativo de un programa de desayunos escolares en escuelas rurales del Perú. (2001). Maternal work and child-care strategies in peri-urban Guatemala: Nutritional effects. (2000). Evidence-based medicine and massage. Hábitos alimentarios y prácticas de crianza: intervención con niños de 1 a 2 años en condiciones de alto riesgo social. Hernández. Massage therapy effects.. Am Psychol. C. S. (1991). Y Himes. (1995). A. 1053. 954 – 965. 108. (1991). Neurological bases of behaviorral development in infancy. y González. Pediatric Nursing Journal. Nutritional suplementation. 30 . 191 – 198. Report to UNESCO on School Health and Nutrition Problems and Programmes in the Philipines.. (1990). Paris: UNESCO. C. 43 (3). Florencio. Lancet.Cortés. Cueto.. Parra. 299 – 306. Y. N. Diego. y Chinen. psychological and developmentof stunted children. S. P. Rural low-income mothers’ interactions with their young children. M.. Engle. Documento de trabajo 34.. (2000). (1993). 125. B. Journal of Nutrition. Brain dev. México: Facultad de psicología de la UNAM. 22. O. A. (1998). 30 (4). S. Walter. R. Pediatrics. Powel. 62. Archivos Latinoamericanos de Nutrición. 411-416. (2004). Documento inédito. Salas. y Gibbons. 1270-1281. 2233S – 2238S. Horodynski. J. Field. 1-5. M. A review of studies of the effect of severe malnutrition on mental development. Interacción madre-hijo y conducta del niño en preescolares con antecedentes de anemia por deficiencia de hierro en la infancia. Child Development. J. (2002). Lima: GRADE. T. 338. T. De Andraca. M. y Beutler. Herschowitz. C. S.

INEI.. Maldonado-Duran.UNFPA. Larramendy. E.com. (2002). Instituto Nacional de Estadística e Informática: INEI (2008). (2004). C. M. Cueto. En: Jasso. Mudarra. J. MINSA-INS. Salud Pública de México.) Neonatología. Textbook of Pediatric.. 7. www. j. Lima. Temas de Pediatría.emedicine.. Jacoby. C. Estado nutricional y rendimiento escolar de la población escolar de tres centros educativos de las Pampas de San Juan de Miraflores – Lima (Tesis de Maestría en Salud Pública). Efectos de la desnutrición en la salud y desarrollo humano y estrategias efectivas para su prevención. Maldonado-Duran. Interamericana-McGraw Hill. (2007). Rubio. 82-85.Ibáñez. Ed. S. 151. y Pollit. Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda. Comportamiento de indicadores de nutrición en el Perú: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales 2002-2004. (1990). L. 49-59. Factores de riesgo de desnutrición proteico-energética en niños menores de un año de edad. 31 . Ministerio de Salud. (1998). Educación XX1. R. 67. y Alfonso. Ed. (2007). La estimulación psicomotriz en la infancia a través del método estitsológico multisensorial de atención temprana. Asociación Mexicana de Pediatría AC. (ed. Lima: Universidad Cayetano Heredia. 12(2). México. Lima. J. Motor skills disorders. Boletín del Hospital Pediátrico Provincial Docente “Mártires de las Tunas”. Washington. 49. A. P. (1996). Marin. 795S – 797S. (1998). La conducta del recién nacido normal. y Glinka. J. When science and politics listen to each other: good prospect from a new school breakfast program in Perú. Annual of Journal of Clinical Nutrition. P. Martorell. 111-133. E. y Velásquez. Instituto Nacional de Salud.

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública. Washington DC: Organización Panamericana de la Salud. (1984). Aproximación al efecto del Programa de Desayunos Escolares sobre el rendimiento intelectual en alumnos de educación inicial y primaria del Perú. J..S. O. The impact of violence on children. E.. 20(1).). Segura. (2003). (1998).67. E.. E. P. C. M. Annual Reiew of Nutrition. (1993a). (1999). Lausanne. Scrimshaw (Eds. Pando.. 3340.. la Ciencia y la Cultura... C. C. A. Vigil. Estimulación temprana y desarrollo madurativo del niño en zonas rurales del estado de Jalisco. 31-38.. Asenjo. N. In B. Fasting and cognition in well-and undernourished school children: a review of three experimental studies.. 31 (3). (1990) Long term development implications of motor maturation and physical activity in infancy in a nutrionally at risk population. G. M. Switzerland. Rojas. P. F.. 32 .. Amezcua. R. (2004). Future Child. Montes. E. Serie de Educación sobre Nutrición # 9. y Jacoby. Organización de las Naciones Unidas para la Educación.. Baltasar. Cajamarca. y Gorman. Pollit. Proceedings of International Dietary Consultative Group. E. Moya. D. Miranda.Osofsky. y Chávez. Aranda. 9. P. 779-784.. 13 521 – 537. Annual Journal of Clinical and Nutrition. Cueto.. Lima. L. K.. Benites. Llanos. M. E. Revista de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de Barcelona.. Iron deficieny and cognitive function. N. S. 279-296. 123-128. M. (1993b). International Dietary Consultive Group. Pollit. Pollit.. Escurra. Mendoza. Pollit. y Pozos. Anderson. La nutrición y el rendimiento escolar. Jhusey. J. Schurch y N. Pollit. Evaluación de la conducta en los estudios sobre consecuencias funcionales de la malnutrición: Descripción de métodos.

Sandoval. A. B. MA: Educations Development Center. 7995. Israel. Reyes. 44(1). A new synthesis. y Drewett. E.T. Pérez. International Journal of Behavioral Development. (2000). Schürch. R. Thought and Language. Appetite.. Am Psychol. R. Vigotsky. (1995). 171 – 177. Nutritional déficits and behavioural development. M. H. A.. R. Newton. 50. Wilcox. 41. Salud Pública de México. Young. 24 (4). (1993). The Journal of Nutrition. 33 . Thelen.. L. (1962). Cambridge. Malnutrition and behavioral development: the nutrition variable.49. MIT Press. y Orrico. R. 2225S – 2262S. Eating behavior and its variability in 1 year old children. Motor development. Watchs. Lessons Learned from Honduras School Nutrition and Health Assessment Study. E. (2000). 35. y Praun. (2002). B.. 435 – 441. (1995). Estrategias familiares de vida y su relación con desnutrición en niños menores de dos años. 125 (8). Abrego.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful