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La esterilizacin y la desinfeccin terminal son procedimientos que se llevan a cabo para la destruccin de microorganismos patgenos.

Los residuos orgnicos y la biocarga microbiana se reducen sustancialmente, de que los objetos pueden utilizarce con seguridad La Biocarga es el nmero relativo de microorganismos reales o sospechosos que se pueden encontrar en un objeto determinado La esterilizacin elimina los microorganismos en sus fases vegetativas y de espora. No obstante para que el proceso sea eficaz, la biocarga de los objetos debe ser relativamente baja. Todos los objetos deben haberse limpiado a fondo antes de ser sometidos a al proceso de esterilizacin o a la desinfeccin de alto nivel. Las esporas bacterianas son los organismos vivos ms resistentes por su capacidad de resistir a los agentes destructivos externos. LOS MTODOS DE ESTERILIZACIN SE CLASIFICAN EN FSICOS Y QUMICOS. FISICOS 1. Calor Hmedo 2- Calor Seco Autoclave a Poupinel vapor saturado QUIMICOS 2- Gas Gas de oxido de etileno Gas de formaldehdo Vapor de Perxido de Hidrogeno

1- Lquidos Glutaraldehido al 2% Perxido de Hidrogeno estabilizado al 6 % Acido Peractico 0.2 al 30 %

3- Plasma Plasma de perxido de hidrogeno Plasma de cido peractico.

PARAMETROS DE ESTERILIZACION Se deben considerar 2 tipos de parmetros para todos los mtodos de esterilizacin. Estos parmetros son estn asociados al producto y al proceso

Parmetros asociados al Producto: Biocarga: grado de contaminacin con microorganismos y residuos orgnico Biorresistencia: factores como la sensibilidad al calor y/o humedad y la estabilidad del producto

Biostato: fase nutricional, fsica y /o de reproductividad de los microorganismos Bioproteccion: caractersticas de los materiales de empaquetado. Densidad: factores que afectan a la penetracin y evacuacin del agente Parmetros asociados al Proceso:

Temperatura Humedad Tiempo Pureza del agente, el aire y efectos residuales Saturacin o penetracin Capacidad del esterilizador y posicin de los objetos dentro de la cmara.

CICLO DE ESTERILIZACION Etapas del Proceso: Calentamiento y/o penetracin del agente Tiempo de eliminacin ( es decir de exposicin al agente ) Factor de seguridad para la biocarga Evacuacin o dispersin del agente.

MONITORIZACION DEL PROCESO DE ESTERILIZACION Para garantizar que el instrumento y las instalaciones estn estriles, es fundamental controlar el proceso de esterilizacin. 1) Control Administrativo: evala Lavado, descontaminacin y esterilizacin de todo el material reciclaje, eliminando los objetos desechabais. Empaquetado y etiquetado de los objetos Llenado y vaciado del esterilizador

Control y mantenimiento de los registros de cada ciclo Seguimiento de los protocolos de mantenimiento y las precauciones de seguridad Almacenamiento de los objetos estriles Manipulacin de los objetos estriles Traslado al campo estril

2) Indicadores Mecnicos Los esterilizadores tienen calibres, termmetros, cronmetros y otros dispositivos que controlan su funcionamiento Mantenimiento de rutina que consiste en la inspeccin diaria y en seguir el esquema de limpieza recomendado por el fabricante Mantenimiento preventivo, que incluye la calibracin, lubricacin, etc.

3) Indicadores Qumicos: Un indicador qumico en el empaquetado verifica la esterilizacin. Debe aparecer claramente visible en la cara externa del paquete esterilizado. Son sustancias qumicas que cambian de color si se cumple un elemento clave del proceso de esterilizacin, ejemplo la temperatura necesaria. Algunos indicadores requieren ms de un parmetro como cierto tiempo de exposicin y humedad para cambiar de color. Pueden ser fabricados de papel, cintas autoadhesivas o consistir en tubos de vidrio con lquidos especiales. Desventaja es que pueden haber virado sin que se cumplan los parmetros necesarios para obtener la esterilizacin o su lectura no es suficientemente clara para su interpretacin. Es til para identificar los paquetes que han sido esterilizados de los que no. Los indicadores qumicos son diferentes de acuerdo al proceso utilizado ( calor seco, calor hmedo)

4) Control de los Equipos: Test de Bowie Dick Se usa para medir el vaco de la cmara. El vaco de la cmara es esencial para lograr la esterilizacin en todos los equipos que requieren difusin de vapor o gas, pues la existencia de aire o burbujas puede dificultar el contacto de todas las superficies con el vapor o gas

5) Indicadores Biolgicos: Es el mejor mtodo para determinar la eficiencia de un proceso de esterilizacin. Estn diseados para confirmar la presencia o ausencia de microorganismos viables despus de la esterilizacin. Consisten en esporas de un microorganismo de prueba que posee la mayor resistencia comprobada frente al mtodo de esterilizacin utilizado El slo uso de indicadores biolgicos no es suficiente para la monitorizacin de los procesos de esterilizacin.

6) Indicadores Biolgicos de Lectura Rpida: Estn basados en la deteccin de una enzima asociada a las esporas de los microorganismos. El mtodo permite obtener resultados en 3 horas comparado con las 48 horas del control biolgico normal.

Procedimientos para el uso de Monitores Biolgicos: Se deben introducir en el interior y en el punto medio de los paquetes ms grandes y ms pesados de la carga. Deben usarse diferentes controles en los distintos ciclos de cada equipo. Deben usarse controles biolgicos una vez por semana en cada autoclave, poupinel.

ESTERILIZACION POR MEDIOS FISICOS

1) VAPOR SATURADO A PRESION: CALOR HUMEDO AUTOCLAVE

Es el mtodo de menor costo y el ms efectivo para esterilizar la mayora de los objetos hospitalarios. Requiere una presin superior a la atmosfrica para aumentar la temperatura del vapor para la destruccin de microorganismos. La muerte de los microorganismos se produce por desnaturalizacin y coagulacin de las protenas o de los sistemas enzimticos de la clula El contacto directo de los objetos con el vapor saturado es la base de la esterilizacin por este mtodo. Este debe penetrar en toda la superficie de los objetos durante un tiempo a la temperatura necesaria. El vapor es insuflado al interior de la cmara bajo presin con lo que se condensa, esta condensacin libera calor, calentando y humedeciendo todos los objetos, proporcionando as los requisitos : temperatura y humedad. La forma vegetativa de microorganismos queda eliminada en pocos minutos a temperatura de 54-65 C. Ninguna espora puede sobrevivir a la exposicin directa de vapor saturado a 121C por ms de 15 minutos. El tiempo de exposicin depende del tamao y del contenido de la carga y de la temperatura al interior del esterilizador. El ciclo comienza cuando se ha alcanzado la temperatura deseada en el interior de la cmara. Alcanza temperaturas de 134 C en 3,10, 15,30 minutos a presin de 1,5-2.0-2.9 atm.

VENTAJAS: Es sencillo, econmico, rpido. Casi todos los instrumentos de acero inoxidable pueden soportar el proceso varias veces si daarse. DESVENTAJAS: Los objetos deben estar limpios Se debe tener precaucin al empaquetar, preparar y cargar los objetos.

2) AIRE CALIENTE: CALOR SECO POUPINEL El calor seco en forma de aire caliente se usa fundamentalmente para esterilizar polvos de talco, materiales que el vapor y oxido de etileno no pueden penetrar. La muerte de los microorganismos se produce por un proceso de calentamiento lento que coagula las protenas celulares. En ausencia de humedad se requieren temperaturas ms altas para calentar las protenas celulares. Su efectividad depende de la difusin del calor, de los niveles de perdida del calor y de la cantidad de calor. Los materiales deben estar limpios, ya que en presencia de grasa el microorganismo es protegido de la accin del calor. Penetra lentamente por lo que se requieren de largos periodos de exposicin. Debido a la alta temperatura es inapropiado para gomas, gneros y lquidos. Daa el material porque reduce el temple de acero.

VENTAJAS: El aire caliente penetra ciertas sustancias que no pueden esterilizarse en vapor o gas. Se usa para esterilizar polvos de talco, vaselinas, vidrios DESVENTAJAS: Periodo de exposicin prolongado El tiempo y la temperatura varan para las diferentes sustancias

METODOS QUIMICOS 1) GAS DE OXIDO DE ETILENO ( ETO ): Es un agente qumico alquilante que mata a los microorganismos, incluidas las esporas ya que interfiere en el metabolismo normal de las protenas y procesos reproductivos, provocando la muerte celular. Su presentacin es liquida, es incoloro y oloroso. Es inflamable, explosivo, txico por lo que las emisiones son un riesgo para el paciente y para el personal que lo manipula Depende de 4 parmetros

a- Concentracin de Gas: se saca el aire de la cmara y se insufla a presin el gas b- Temperatura: acta a 29-63 C c- Humedad: es fundamental, ya que las esporas resecadas son resistentes al gas de ETO, por lo que deben ser hidratadas. d- Tiempo: vara segn la concentracin del gas y la temperatura. Esteriliza a baja temperatura y no daa los materiales termolbiles. Hay que conocer la compatibilidad de los artculos al gas ya que hay algunos acrlicos, lentes que son afectados por el gas o se inactiva. Se absorbe a travs de materiales porosos por lo que requiere de aireacin para eliminar el gas residual antes de su uso clnico No est permitido ventilar los artculos a temperatura ambiente por los largos periodos necesarios para ello. Como es explosivo se debe usar con fren que es un retardante que daa la capa de ozono. El dao de la capa de ozono hizo que se firmara un tratado en el ao 1987 entre 122 pases en los que se comprometen a erradicar su produccin y uso hasta el ao 2006. El ETO representa un riesgo para el paciente y para el personal. Es txico para la piel, mucosa, aparato respiratorio, produce quemaduras, irritacin y sintamos generales como cefalea, fatiga y vmitos No debe usarse en artculos previamente esterilizados con rayos gama ya que son incompatibles.

VENTAJAS ETO: Es eficaz para esterilizar objetos que el calor y el vapor pueden daar como los lentes de microscopios, fibra ptica, broncoscopios. Penetra en todos los materiales porosos. DESVENTAJAS: La esterilizacin con ETO es ms larga u ms lenta que la realizada con vapor Requiere de un equipo costoso. Requiere de un periodo de aireacin La esterilizacin repetida puede aumentar la concentracin total de los residuos de gas. El liquido puede en contacto con la piel puede provocar importantes quemaduras.

El personal debe usar guantes, lentes protectores, pechera plstica. La inhalacin puede provocar intoxicacin. La sobrexposicion causas irritacin faringea, nauseas, vmitos, dificultad respiratoria, alteraciones en el SNC y hasta la muerte. Es potencial cancergeno ( leucemia), es mutgeno por lo que puede producir abortos y alteraciones cromosomicas, defectos congnitos. 2) ETILENGLICOL: Se forma por una reaccin del gas con el agua o humedad que deja una fina capa oleosa transparente o marrn en la superficie expuesta. Los limites aceptables son 250 ppm Consideraciones Generales: Al final del ciclo de esterilizacin penetra el aire en la cmara para purgar el gas residual. El aire entra y vuelve a salir al menos 6 veces en 30 minutos. La aireacin se debe realizar en una cmara aireadora El proceso de aireacin se acelera si se hace a altas temperaturas, ya que se mejora la velocidad de disipado del gas absorbido. Todos los materiales permanecen en el aireador desde 8 horas a 60 C o hasta 12 horas a 50 C

3) GAS FORMALDEHIDO: Es una alternativa para los objetos que no resisten altas temperaturas. Esteriliza a temperaturas mayor o iguales a 65 C, dura 2 horas La esterilizacin se produce por la accin del formaldehdo en presencia de vapor saturado, esto se obtiene vaporizando la solucin. El ciclo consiste en la evacuacin del aire de la cmara seguido por la introduccin de vapor a baja temperatura y gas de formaldehdo por un sistema de pulsaciones logrando una suspensin homognea. Posteriormente el gas se remueve de la cmara mediante aire y vapor a presin alternada. La carga se seca al vaco. Mata los microorganismos mediante la coagulacin de las protenas celulares.

La esterilizacin por este mtodo depende de la temperatura, concentracin del gas, la humedad y el tiempo. Uso de barreras protectoras

VENTAJAS: Puede usarse para objetos termosensibles. No es explosivo ni inflamable. No es corrosivo. DESVENTAJAS: Es txico, potente alergeno, mutagnico y carcingeno. El lmite de exposicin es de 1 pum en 8 horas de trabajo. Su olor es desagradable y sus emanaciones son irritantes para los ojos y mucosas. La pelcula residual gris debe retirarse para prevenir la irritacin Los objetos porosos se deben airear.

4) PLASMA/ VAPOR DE PEROXIDO DE HIDROGENO El perxido de hidrogeno se activa para dar lugar al plasma o vapor reactivo. El Plasma es un estado de la materia diferente del gas, liquido o slido. Se crea por la accin d un fuerte campo elctrico, algo as como una luz de nen. El plasma y vapor de son muy esporicidas incluso a bajas concentraciones y temperaturas. SISTEMAS:

a- ESTERILIZADOR DE PLASMA O STERRAD: Este sistema activa el peroxido de hidrogeno mediante electricidad, que genera una descarga incandescente de plasma en el interior de la cmara El proceso demora 1 hora a 40 C.

b- ESTERILIZADOR DE VAPOR: El plasma se activa fuera de la cmara y se insufla a ella, en ese momento se crea una descarga incandescente de luz. Esteriliza objetos no envueltos en 30 minutos y los envueltos en 90 minutos VENTAJAS: El proceso es en seco y no txico Los subproductos del oxigeno y el agua se evacua a la atmsfera sin riesgo. No requiere aireacin. La baja temperatura permite la esterilizacin segura de objetos termosensibles. Es menos corrosivo para los metales que el autoclave. DESVENTAJAS: No se puede esterilizar naylon. CENTRAL DE ESTERILIZACION

Consideraciones Generales: Lugar fsico construido segn las normas del MINSAL donde se realiza en forma centralizada todas las etapas del proceso de esterilizacin, incluyendo la preparacin y almacenamiento. Est ubicada en forma cercana a los servicios de mayores requerimientos como Pabelln General y de Obstetricia. Es un lugar bien ventilado, libre de polvo, bien iluminado, separado fsicamente de las reas de contaminacin como bodegas

AREAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION a- Area de Recepcin: lugar fsico destinado a recibir el material que llega de los distintos servicios. b- Area de Descontaminaron: Recibe el material sucio y lo descontamina para su procesamiento. Los artculos deben ser trasladados en contenedores especiales cerrados para evitar el derrame de fluidos o lesiones. De preferencia esta rea debe estar separada del resto para evitar que el material ya descontaminado entre en contacto con material sucio. El tipo de lavado depende de cada articulo.

Esta rea est equipada con lavatorios, agua fra y caliente, con instalaciones de agua destilada para el lavado final de artculos. En la actualidad tambin dispone de lavadoras automticas de material. El personal debe usar barreras protectoras. c- Area de Preparacin y Revisin de instrumental: los elementos limpios provenientes del rea de descontaminacin o de la lavandera que sern procesados se almacenan temporalmente en este recinto para ser empaquetados. d- Area de Proceso: en esta rea se ubican los equipos de esterilizacin. Se deben tomar las medidas necesarias para que el material ya procesado no entre en contacto con el no procesado. e- Area de Almacenamiento: se almacenan los artculos para ser despachados a los servicios. f- Area de Despacho: su objetivo es distribuir a los distintos servicios, se comunica al exterior por una ventana. g- Area Administrativa: oficinas, etc.

PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACION

1) RECEPCION DE MATERIAL: los mtodos varan de un Hospital a otros, lo habitual es que el personal de la central retira los materiales de los servicios y provee el material estril. Principios para el traslado de material: Llevar el material sucio a esterilizar lo antes posible, ya que la materia orgnica es difcil de remover. El traslado debe hacerse en carros o contenedores cerrados para evitar la filtracin de lquidos Vaciar reservorios lquidos antes del traslado para evitar derrame. Proteger los filos y puntas de instrumentos. Asegurar que todos los equipos estn completos. No sobrecargar elementos livianos con elementos pesados.

2) PREPARACION Y LAVADO DE MATERIAL: El material debe ser lavado prolijamente antes de ser sometido a proceso de esterilizacin o desinfeccin. Debe estar completamente seco ya que la humedad interfiere con algunos procesos como plasma y ETO. Un articulo con materia orgnica visible no puede ser considerado estril, an cuando haya sido esterilizado El proceso de lavado puede realizarse en forma manual o automtica. El detergente a usar de preferencia debe no ser corrosivo. La lubricacin del material debe hacerse con aceites vegetales que no daen el material.

TIPOS DE LAVADO a- Lavado Automtico: Lavadora Descontaminadora Lavadora Ultrasonido. Lavadora esterilizadora. b- Lavado Manual: es el arrastre en forma mecnica de la materia orgnica del instrumental. La desventaja que tiene es que puede ocasionar accidentes cortopunzantes. FACTORES INVOLUCRADOS EN LA ACCIN DEL LAVADO Detergente ------------------Energa Qumica Temperatura---------------- Energa Trmica Friccin--------------------- Energa Mecnica

3) PREPARACION Y EVALUACION DEL MATERIAL El material antes de ser empaquetado debe ser inspeccionado visualmente para asegurar que no haya materia orgnica ni alteracin en las condiciones fsicas del material. Si se detecta materia orgnica o suciedad, el objeto debe al proceso de limpieza y lavado previo a la esterilizacin.

El material oxidado o corrodo debe reponerse y no ser utilizado.

4) EMPAQUE PARA EL MATERIAL Se debe seleccionar el empaque adecuado para tipo de proceso a que se sometern los artculos. Ej: si se va a procesar en calor seco el empaque debe ser apto para soportar altas temperaturas y se va a esterilizar en calor hmedo el empaque debe ser permeable al vapor El paquete debe quedar sellado con material adhesivo o cinta de papel engomado. La cinta de papel engomado lleva un control qumico de esterilizacin y sirve un doble propsito para el sellado de paquetes. Rotular el paquete indicando su contenido. Debe permitir que el agente esterilizante penetre para obtener la esterilizacin de todos los objetos. Permitir la salida del agente esterilizante al finalizar el periodo de exposicin y el secado o aireado adecuados. Mantener la integridad del paquete en los diferentes niveles de presin y humedad. Ser barrera impermeable a los microorganismos, partculas de polvo, humedad. Cubrir por completo y fcilmente todos los objetos. No contener sustancias txicas ni estar teidos con tintes no permanentes. No tener hilos o pelusas. Ser econmicos.

EL MATERIAL DE EMPAQUE DEBE CUMPLIR VARIOS REQUISITOS: a- Impedir el ingreso de microorganismos al interior y ser permeables al mtodo de esterilizacin seleccionados. b- Quedar completamente sellado para evitar la contaminacin del articulo una vez terminado el proceso. c- Soportar la traccin y manipulacin habitual sin sufrir deterioro. d- Ser resistente.

e- Barrera Bacteriana. f- Permeableg- Limpio y seco. h- Indemne. LOS EMPAQUES DEBEN CUMPLIR LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS: a- No inhibir, retardar ni presentar obstculos para la entrada de calor, gas o vapor al contenido del paquete. b- No ser afectado por el proceso de esterilizacin. c- Evitar el paso de polvo y microorganismos. d- No ser afectados por la temperatura y humedad ambiental e- Ser resistente y no deteriorase con la manipulacin. f- Permitir fcilmente el cumplimiento de la tcnica asptica. El paquete debe poder ser abierto sin contaminar su interior. USO DE INDICADORES QUIMICOS EN PAQUETES: a- Todos los paquetes deben tener un control qumico externo en forma individual. b- No deben esterilizarse varios paquetes pequeos en uno grande y poner el control slo en el grande. c- Los paquetes de mayor volumen deben llevar control interno y externo. d- Este tipo de controles no indica necesariamente que el material est estril y deben ser usados slo como indicador que el material ha sido sometido al proceso. e- Si el indicador ni vira debe considerase una falla en el proceso y el paquete debe ser desechado. f- Los indicadores deben ser ledos por el usuario antes de utilizar l articulo. IDENTIFICACIN DE LOS PAQUETES a- Identificacin del articulo o contenido del paquete.

b- Identificacin del equipo esterilizador y ciclo o lote. c- Fecha de expiracin. d- Fecha y resultado del control biolgico sise trata de un implante. e- Persona responsable del proceso TIPOS DE ENVOLTORIO

Textiles ( tela de algodn de 240 hilos/cm ) Papel Kraft ( delgado 40 g/m2 o grueso 60 g/m2 ) Polietileno 3 milsimas de pulgada Combinacin de papel y polipropileno Cajas Metlicas Bolsas de Papel ( resistentes, permeables, limpias, aptas para proteger el contenido de la contaminacin ) Muselina de 140 hilos / cm RELACION PROCESO/ ENVOLTORIO Vapor saturado: Papel Textiles Cajas Perforadas Combinacin papel y plstico

Calor Seco: Cajas metlicas

ETO: Papel Textiles Cajas Perforadas Polietileno Combinacin papel y plstico

1) TEXTILES: Pueden ser ms econmicos, ya que pueden utilizarse muchas veces. El envoltorio se puede ocupar de campo estril. El riesgo de agujeros o rasgados es mnimo Son fciles de manejar. Los tejidos deben lavarse para rehidratacin, quitar las pelusas y doblarlos.

La opacidad impide que se vea el contenido. Los tejidos tienen un tiempo de almacenamiento limitado Se humedecen con facilidad y secan rpidamente con lo que las manchas pueden pasar inadvertidas.

2) TEJIDOS DE MATERIAL NO TEXTIL: Son desechables, lo que evita la necesidad de inspeccionarlos, lavarlos y reparrlos. Son excelente barrera contra los microorganismos y humedad durante su almacenamiento Son bastante fuertes como para resistir rasgados. No tienen pelusas Son costosos La opacidad impide ver el contenido 3) PAPEL: Deben permitir la penetracin del vapor. Son desechables y econmicos para ser de un solo uso. Son una buena barrera a la contaminacin. No tienen pelusas. Son difciles de abrir para retirar el contenido ya que tienen memoria y se vuelven a doblar fcilmente No pueden ser usados como campo estril. Es relativamente fcil de puncionar o rasgar Se mojan con facilidad La opacidad impide ver el contenido. 4) PLASTICO El polipropileno es el nico plstico aceptable 4)ALMACENAMIENTO Y DURACION DEL MATERIAL Los equipos deben ser almacenados de manera que se utilicen primero los que tienen mayor tiempo de vigencia de esterilizacin. Los equipos esterilizados deben ser repartidos a los servicios clnicos en carros cerrados especialmente destinados para este fin. El material estril deber ser manejado con manos limpias y secas. Los artculos estriles deben ser almacenados en reas limpias especiales para ello: -Temperatura ideal 18-20 C -Humedad no superior a 40- 50 % -reas libres de polvo e insectos. -Estantes cerrados en lo posible. -Circulacin restringida

5) DURACION DE LA ESTERILIZACION: La duracin de la proteccin de los elementos estriles empaquetados depende de la porosidad del envoltorio y del mtodo de empaquetamiento. Las reas de almacenamiento deben estar libres de polvo e insectos. Algunos factores que pueden contribuir a la contaminacin son los cambios de temperatura, humedad, corrientes de aire y ruptura de envases. El articulo permanecer estril mientras el empaque se mantenga cerrado, indemne y seco. La duracin del material no depende del ciclo de esterilizacin sino del empaque y las condiciones de almacenamiento. DURACION ESTIMADA DE ESTERILIZACION ENVOLTURA ESTANTE CERRADO ESTANTE ABIERTO Crea de algodn envoltura 1 semana 2 das nica Crea de algodn envoltura 7 semanas 3 semanas doble o caja metlica cerrada Papel kraft envoltura nica 3 semanas 7 das Papel kraft doble envoltura 15 das Polietileno 9 meses Empaques plsticos y sellados 1 ao al calor EMPAQUE: Tipo de material utilizado. El material de empaque de acuerdo al ciclo de esterilizacin aplicado. Hermeticidad ( doble envoltorio es ms eficiente que uno )

CONTROLES DE CALIDAD Antes de usa un producto estril debe verificar: Contenido del empaque Integridad del envoltorio Integridad de los sellos Viraje del indicador qumico externo Envoltorio seco y libre de polvo. Fecha de expiracin NORMA: LAVADO DE MATERIAL

Todos los elementos que se sometan al proceso de esterilizacin deben ser limpiados prolijamente de toda suciedad y restos de materia orgnica visible, antes de su preparacin. PERSONAL Debe conocer la norma y su procedimiento, ser capacitado y supervisado permanentemente. Debe contar con implementos de proteccin personal. El personal con lesiones de piel, debe ser excluido de esta labor.

PROCEDIMIENTO Todo material debe ser sometido a un prelavado antes de ser enviado a esterilizacin. En lo posible este prelavado debe realizarce inmediatamente despus de haber sido utilizado. Los instrumentos articulados deben abrirse y / o desarmarse para su lavado. El secado debe ser prolijo. PLANTA FISICA El servicio deber contar con un recinto apropiado y exclusivo para esta labor. Deber estar debidamente delimitada e identificada como AREA SUCIA.

TECNICAS DE LAVADO DE MATERIAL 1) INSTRUMENTAL QUIRURGICO: Los elementos articulados se abren y se colocan en solucin detergente tibia, cuidando que esta no contenga soluciones corrosivas. Dejar en remojo durante 10 minutos. Esto igual para todo tipo de material. Escobillar prolijamente, pieza por pieza, teniendo especial cuidado de limpiar las articulaciones de los instrumentos que no se desarman. Enjuagar con abundante agua corriente, cuidando eliminar completamente el detergente. El ltimo enjuague se har con agua destilada. Esto evita la corrosin de material metlico y el deposito de sales calcreas en el material de vidrio. Secarlos y armarlos. Comprobar que estn en buen estado de funcionamiento. Lubricar la articulacin si fuera necesario.

2) JERINGAS Desarmar y colocar en solucin detergente durante 10 minutos. Lavar con hisopo para asegurar la limpieza de la vaina Enjuagar con abundante agua caliente. Finalizar el enjuague con agua destilada. Ubicar ambas partes segn serie y nmero. Verificar su funcionamiento una vez ensambladas, cuidando que no filtre aire entre el mbolo y la vaina. Descartar las jeringas en mal estado.

3) AGUJAS Y TROCARES Lavar con solucin detergente tibia a presin. Comprobar que las agujas estn permeables. Enjuagar con agua corriente a presin. Enjuagar con agua destilada. Revisar el bisel y descartar las que estn melladas.

SECADO DEL MATERIAL Aire Caliente: estufa de 105 C para material de vidrio o metlico y a 60-90 C para material termosensible Aire Fro: inyeccin de aire a temperatura ambiente.

Gravedad: se deja escurrir

NORMA DE TRANSPORTE Y DISTRIBUCION

Todos los materiales estriles debern ser transportados y distribuidos en condiciones que aseguren la permanencia de su condicin de tales.

PERSONAL Deber estar en conocimiento de la norma, su procedimiento y ser adiestrado en su labor. Es requisito indispensable, el lavado de manos antes de iniciar su labor y las veces que sea necesario durante el da.

MATERIALES: Carros cerrados y exclusivos

TRANSPORTE En caso de no contar con carros cerrados para el traslado de material deber disponerse su proteccin con paos o sabanas limpias. No deber aprovecharse el carro de material estril para el traslado de otro tipo de material. Todo material que sufra algn deterioro durante el transporte deber ser devuelto a esterilizacin.

DISTRIBUCION El material debe ser revisado en cantidad y calidad antes de ser distribuido. Deber existir registro de todo lo distribuido. No deber entregarse material estril en reas consideradas sucias.

NORMAS DE AREAS LIMPIAS Y SUCIAS

Todos los servicios clnicos y de apoyo deben definir sus reas limpias. Estas reas sern conocidas por todos los funcionarios de la unidad y cada uno de los estar capacitado en el manejo de estas.

OBJETIVOS: Mantener una rea controladamente limpia para la preparacin de medicamentos u otros susceptibles de contaminacin con riesgo para los pacientes.

NORMAS AREA LIMPIA: Los mesones para preparacin de medicamentos u otros son exclusivos para este uso y en ellos no se depositan muestras biolgicas, equipos sucios, etc. Los medicamentos, insumos y material estril se guardan en estantes cerrados, secos y limpios. Antes de cada uso del rea se desinfecta con un pao con alcohol al 75 %. Diariamente se lava con agua y detergente incluyendo muros circundantes y estanteras inmediatas

NORMAS DE AREA SUCIA

Destinada al prelavado de equipos y almacenamiento transitorio de material sucio reutilizable. En esta rea se dispone el receptculo para la eliminacin de material cortopunzante. El esta rea se lava con agua y detergente diariamente. El rea de basura y ropa sucia se debe matener ordenada, tanto la basura como la ropa se disponen en bolsas negras o transparentes cerradas.

NORMAS DE DISCIPLINA DE LAS AREAS BIOLIMPIAS Identificar las reas limpias. Mantener manos y uas limpias, sin esmalte No usar joyas. No ingresar objetos personales. No comer o guardar alimentos. No fumar. Mantener limpieza y orden Eliminar desperdicios fuera del rea limpia Disponer slo de los elementos de trabajo necesarios.

MANEJO DE MATERIAL ESTERIL

Lavado de manos antes de manipular el material estril. Disponer en reas limpias, separadas el material sucio y dentro de estantes errados. Lugar seco, limpio, ordenado. Revisin diaria del estado y fecha de vencimiento. No almacenar en exceso Control de esterilizacin Vencido o dudoso o Humedad de paquetes obligan a no considerar su uso.

NORMA DE ESTERILIZACION 2001

Instrumental clasificado de acuerdo a riesgo y definiendo el proceso Norma local de todas las etapas del proceso. Asegurar la eliminacin de materia orgnica No debe utilizarse material picado, oxidado o con materia orgnica. Caractersticas del empaque. Mtodos para eliminar residuos txicos. Paquetes con indicador qumico individual. Normas locales de duracin y almacenamiento dentro y fuera de la central de esterilizacin No deben reprocesarce guantes para procedimientos quirrgicos. Monitorizacin de txicos ambientales.