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Decreto 1300 actualizacin del 30 de diciembre de 2002: Aprueba planes y programas de estudio para alumnos con trastornos especficos

del lenguaje. Artculo 1: Aprubanse, para ser implementados gradualmente a contar del ao escolar 2003 planes y programas de estudio para alumnos con necesidades educativas especiales con trastornos especficos del lenguaje (TEL), de escuelas especiales de lenguaje y/o de escuelas bsicas con proyectos de integracin aprobados por le Ministerio de Educacin. Artculo 2: El plan de estudio contar con un Plan General basado en las matrices curriculares establecidas por los Decretos Supremos de Educacin Ns. 289 de 2001 y 40 de 1996, modificado por el n240 de 1999, con las adecuaciones curriculares pertinentes a las necesidades educativas especiales que presente cada alumno; y un Plan Especfico que resuelva sus trastornos de lenguaje y sus necesidades de aprendizaje derivadas del Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL). Artculo 3: los alumnos del Nivel Parvulario que no reciban ningn tipo de atencin educativa formal regular podrn asistir a una escuela especial de lenguaje, donde debern tener el siguiente Plan General y un Plan Especfico de Estudio. Nivel Educacin Parvularia Nivel Medio Mayor Plan General Plan Especfico Total Horas Plan 18 4 22 Primer Nivel de Transicin 18 4 22 Segundo Nivel de Transicin 16 6 22

La implementacin del Plan especfico de Estudio contempla atencin fonoaudiolgica, que deber entregarse en sesiones individuales o en grupos de hasta 3 nios y/o nias con una duracin de 30 minutos cada sesin, el resto de la atencin la realizar el profesor especialista. Artculo 4: los alumnos que se encuentren cursando cualquier curso de la Enseanza Bsica debern atenderse en sus propios establecimientos mediante un Proyecto de Integracin Escolar, debiendo aplicarse el Plan Especfico correspondiente.

Asimismo, los alumnos que se encuentren cursando el Segundo Nivel de Transicin en un establecimiento de Educacin Regular debern atenderse en sus propios establecimientos mediante un Proyecto de Integracin Escolar, aplicndole el Plan Especfico correspondiente. Plan de estudio en escuelas que imparten educacin formal regular con Proyectos de Integracin Escolar: Nivel Educacin Parvularia Segundo Nivel transicin 6 6 Nivel Educacin Bsica de Todos los cursos 9 9

Plan Especfico Total Horas Plan

La implementacin del Plan Especfico en ambos niveles educativos contempla atencin fonoaudiolgica, que deber hacerse en sesiones individuales o en pequeos grupos de hasta tres nios y/o nias con una duracin de 30 minutos cada una. El resto de la atencin la realzar el profesor especialista. Artculo 5: Las horas estipuladas en este Plan de Estudio son horas pedaggicas de 45 minutos, debindose programar un recreo de 15 minutos por cada bloque de 90 minutos de clases. Las horas correspondientes al Plan Especfico incluyen la atencin fonoaudiolgica. Artculo 6: Los nios y nias mayores de 3 aos que presenten Trastornos Especficos del Lenguaje (TEL) podrn ser atendidos en las escuelas de lenguaje, en cursos de acuerdo con los siguientes rangos de edad, independientemente del tipo de Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL) que presenten: a) b) c) d) Alumnos entre 3 aos y 3 aos 11 meses Nivel Medio Mayor Alumnos entre 4 aos y 4 aos 11 meses Primer Nivel de Transicin Alumnos entre 5 aos y 5 aos 11 meses Segundo Nivel de Transicin Para los distintos cursos se podrn flexibilizar hasta un ao las edades sealadas, en atencin al posible inicio tardo de la escolaridad y a la problemtica de estos alumnos.

Artculo 7: Podrn ser atendidos en las escuelas de lenguaje en forma excepcional nios y nias que presenten las siguientes condiciones: a) Nios y nias entre las edades de 2 aos a 2 aos 11 meses que presenten retraso en su desarrollo del lenguaje de acuerdo con la Escala de Evaluacin de Desarrollo Psicomotor en uso por el Programa de Control del Nio Sano correspondiente. b) Nias y nios con fisura palatina mayores de 3 aos portadores de TEL a los cuales se les hayan realizado las intervenciones quirrgicas adecuadas y oportunas en los tiempos requeridos. Cada uno de estos casos excepcionales debern ser derivado por un pediatra y/o fonoaudilogo del Sistema Pblico de Salud. Las nias y nios entre 2 aos y 2 aos 11 meses de edad que ingresen a la escuela especial de lenguaje, lo harn a un Nivel Medio Menor toda vez que se cuente con un nmero mnimo de alumnos que permita formar el curso, sin exceder el nmero mximo de alumnos que permite este decreto. Cuando esto no sea posible sern incorporados a un Nivel Medio Mayor. Artculo 8: De acuerdo a lo dispuesto del artculo 9 del Decreto Supremo de Educacin N 8144 de 1980, no podrn atenderse en las escuelas de lenguaje nios y nias que presenten las siguientes condiciones: a) Nias y nios portadores de fisuras palatinas no tratadas. b) Nios y nias que presenten trastornos del habla. c) Nios que presenten trastornos de la comunicacin secundarios a las siguientes condiciones: Deficiencia mental Hipoacusia Sordera Parlisis cerebral Graves alteraciones de la capacidad de relacin y comunicacin que alteran la adaptacin social, el comportamiento y el desarrollo individua. Alteraciones de la voz. Artculo 9: Para dar cumplimiento al plan de estudio que aprueba el presente decreto, la atencin de los alumnos se ajustar a as siguientes modalidades: a) En los niveles Medio Mayor, Primer Nivel de Transicin y Segundo Nivel de Transicin, podrn formarse grupos de hasta quince (15) alumnos, cada uno como mximo.

b) En el Segundo Nivel de Transicin de la Educacin Parvularia o en cualquier curso de la Enseanza Bsica, para la atencin en aula de recursos de alumnos integrados podrn formarse grupos de hasta ocho (8) alumnos, cada uno como mximo. Artculo 10: El proceso pedaggico de los alumnos con Trastornos Especficos del Lenguaje (TEL) se regir por las siguientes normas: a. Del ingreso: El ingreso de los alumnos a una Escuela Especial de Lenguaje o a un Proyecto de Integracin Escolar ser determinado por una evaluacin de TEL realizada por un profesional Fonoaudilogo inscrito en la Secretara Regional Ministerial de Educacin. Slo podrn ingresar alumnos a las escuelas especiales de lenguaje durante el primer semestre y hasta el 31 de agosto de cada ao, sin perjuicio de lo establecido por la normativa vigente en relacin con la creacin de cursos. La evaluacin fonoaudiolgica podr realizarse con las siguientes pruebas con normas de referencia nacional: o Para medir comprensin del lenguaje: TECAL (versin adaptada por la Universidad de Chile) SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR de A. Toronto sub prueba comprensiva (versin adaptada por la Universidad de Chile)
o

Para medir expresin del lenguaje: TEPROSIF (VERSIN ADAPTADA POR LA Universidad de Chile) SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR de A. Toronto sub prueba expresiva (versin adaptada por la Universidad de Chile)

Como complemento de las pruebas anteriores, los profesionales fonoaudilogos podrn emplear otras pruebas que cumplan con las condiciones de validez y confiabilidad apropiadas. El informe fonoaudiolgico deber especificar las pruebas empleadas, una descripcin de las caractersticas y tipo del TEL de acuerdo con la siguiente definicin y clasificacin:

Se entiende por nios o nias con TEL aquellos con un inicio tardo o un desarrollo lento de lenguaje oral que no se explica por un dficit sensorial auditivo o motor, por deficiencia mental, por trastornos psicopatolgicos como trastornos masivos del desarrollo, por deprivacin socio afectiva ni por lesiones o disfunciones cerebrales evidentes. Los TEL se clasifican en expresivos y mixtos (receptivo-expresivos).

Los Tel expresivos se evidencian segn los siguientes criterios de diagnstico:


Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del

desarrollo del lenguaje expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas del desarrollo del lenguaje receptivo. El trastorno puede manifestarse clnicamente a travs de algunos de los siguientes sntomas, que pueden coexistir o presentarse en forma independiente. Estos incluyen errores de produccin de palabras , incapacidad para utilizar los sonidos del habla en forma apropiada para su edad, un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales , o experimentar dificultades en la memorizacin de palabras o en la produccin de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo del nio o nia.
Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren el

rendimiento acadmico o la comunicacin social. No se cumplen criterios de trastornos mixtos del lenguaje receptivo-expresivo ni de trastorno generalizado.

Los Tel mixtos se evidencian segn los siguientes criterios de diagnstico: Las puntuaciones obtenidas mediante una batera de evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo expresivo, normalizada y administradas

individualmente, quedan por debajo de lo esperado para la edad del nio o nia. Los sntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, as como dificultades para comprender palabras, frases o tipos especficos de palabras, tales como trminos espaciales. Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo interfieren significativamente el rendimiento acadmico o la comunicacin social. No se cumplen criterios de trastorno generalizado del desarrollo.

Solo se podr efectuar una evaluacin fonoaudiolgica con el consentimiento escrito del padre, la madre o el apoderado. Asimismo, se deber informar por escrito a la familia acerca de los resultados de la evaluacin, describiendo el problema de manera entendible para ellos y con recomendaciones acerca de las opciones disponibles. b. De la atencin pedaggica: El diagnostico fonoaudiolgico deber ser complementado con una evaluacin realizada por el profesor especialista del grupo curso que determine que determine las necesidades educativas especiales que se deriven del TEL; Las pruebas a aplicarse para determinar las necesidades educativas especiales quedaran a criterio del profesor especialista, las que debern ser consensuadas en el Gabinete Tcnico o la Unidad Tcnico Pedaggica del establecimiento, segn corresponda; El trabajo, tanto de los profesores especialistas como del profesional fonoaudiolgico se orientar a la superacin de las dificultades que el alumno pueda experimentar en su progreso escolar, contextualizadas al curriculum pertinente; La atencin pedaggica se implementar sobre la base de los lineamientos entregado por las Bases Curriculares de la Educacin Parvularia, o en concordancia con los planes y programas que se derivan de los OF-CMO de la Educacin Bsica, segn corresponda; El acceso de los alumnos a los contenidos correspondientes se medir con adecuaciones curriculares cuando sea pertinente;

Tanto las adecuaciones curriculares del Plan General como las intervenciones del Plan General como las intervenciones del Plan Especfico debern ser consensuadas en el Gabinete Tcnico del establecimiento que atienda al alumno; La evaluacin estar en relacin con el progreso del alumno en los contenidos curriculares, considerando las adecuaciones al currculo que se hayan efectuado en cada caso particular; Asimismo, la evolucin del TEL ser evaluada como parte del proceso de colaboracin entre los distintos actores en forma trimestral. De no haber progreso, el equipo de docentes especialistas, junto al fonoaudilogo y la familia debern replantear el currculum; La participacin de la familia del alumno es de responsabilidad de la escuela especial de lenguaje y sta debe involucrarse activamente en el proceso, incluyendo entrevistas, reuniones y programacin de visitas con los padres (en el hogar o en los establecimientos educacionales), aplicacin de anamnesis, orientacin en las actividades de apoyo a realizar en el hogar, Realizacin de talleres de desarrollo de habilidades de la comunicacin para padres, realizar escuelas para padres (Educacin General y formacin de monitores), guas para padres, participacin en las reuniones tcnicas de profesores, participacin en actividades del Gabinete Tcnico, entre otras. La educacin en la escuela especial de lenguaje se dar en las siguientes instancias: Nivel del Gabinete Tcnico, que incluye al profesor de aula, profesor especialista, fonoaudilogo y al jefe del Gabinete, que tiene como objeto el desarrollo curricular; Trabajo colaborativo entre el profeso especialista de aula y el fonoaudilogo en la implementacin de la planificacin del curso; Implementacin del Plan de Estudio en el aula por parte del profesor especialista, que involucra la planificacin, desarrollo de materiales y actividades que estimulen el desarrollo del lenguaje en sus alumnos; y Atencin individual o en pequeos grupos de alumnos por parte del profesional fonoaudilogo en el aula de recursos para habilitar las competencias de lenguaje caractersticas de su TEL.

La educacin en el establecimiento de Enseanza Formal Regular con Proyecto de Integracin Escolar se dar en las siguientes instancias: Trabajo en la Unidad Tcnico Pedaggica, con participacin del profesor de aula, profesor especialista, fonoaudilogo y el jefe de la Unidad Tcnico Pedaggica del establecimiento que tiene como objeto el desarrollo del currculum; Asesoramiento y colaboracin que involucra apoyo al docente de aula en la planificacin, desarrollo de actividades y materiales que estimulen el desarrollo del lenguaje en sus alumnos; Trabajo de colaboracin en aula que involucra al profesor especialista y al fonoaudilogo en la implementacin de la planificacin; Atencin individual o en pequeos grupos por parte del profesor especialista en el aula de recursos; y Atencin individual o en pequeos grupos por parte del profesional fonoaudilogo en el aula de recursos para habilitar las competencias de lenguaje caractersticas de su TEL. c. Del egreso: El egreso de los alumnos de las Escuelas de Lenguaje deber ser consensuado en trabajo de Gabinete Tcnico (profesor especialista, fonoaudilogo, profesor de aula y jefe Gabinete Tcnico) y se podrn egresar a los nios y nias slo anualmente; Los criterios de egreso son los siguientes: Por haber superado el TEL. Esto deber reflejarse en su rendimiento escolar y la decisin deber ser congruente con la evaluacin de progreso descrita anteriormente. Por promocin a la educacin regular. En cuyo caso, si el alumno an requiere de apoyo especializado, ste deber darse en la escuela bsica con el correspondiente Proyecto de Integracin Escolar; El egreso deber ser documentado con un informe pedaggico que detalle el rendimiento escolar del alumno, junto a una sntesis de las intervenciones pedaggicas realizadas. El informe deber contener recomendaciones y orientaciones pedaggicas futuras; La familia debe ser parte del proceso de toma de decisiones acerca del egreso de los nios y nias.

Artculo 11: La atencin de los alumnos debe realizarse por profesionales titulados en la especialidad respectiva de acuerdo a lo siguiente: Los profesores especialistas debern poseer un ttulo de profesor de Educacin Especial o Diferencial con mencin o posttulo en Lenguaje o Audicin y Lenguaje otorgado por una universidad. Las actividades curriculares no lectivas complementarias de las funciones docentes del profesor especialista de acuerdo a lo establecido en el articulo 20 del Decreto Supremo de Educacin N 453 de 1991, reglamento del Estatuto Docente, son las siguientes: Evaluacin pedaggica de ingreso; Participacin en la formulacin del plan educativo; Asesoramiento y colaboracin a los docentes de la educacin regular; Apoyo a los padres y la gestin de la familia en la superacin del TEL; y La participacin en consejo tcnicos. Los profesionales fonoaudilogos debern poseer ttulo profesional en la especialidad respectiva. Las funciones del fonoaudilogo incluyen: Evaluacin fonoaudiolgica de ingreso; Participacin en la formulacin del plan educativo; Atencin individual o en pequeos grupos de los alumnos en el aula de recursos; Asesoramiento y colaboracin con profesor especialista y/o profesor de aula regular que incluye participacin en la planificacin, diseo de actividades, evaluacin trabajo en la sala de clases; Trabajo con familia que incluye entrevistas, reuniones y programacin de visitas con los padres (en el hogar o en los establecimientos respectivos), aplicacin de anamnesis, orientacin en las actividades de apoyo a realizar en el hogar, realizacin de talleres de desarrollo de habilidades de la comunicacin para padres, realizar escuela para padres yguas para padres, entre otras; Participacin en los consejos tcnicos de profesores; y Participacin en actividades del Gabinete Tcnico. El profesional fonoaudilogo deber tener una carga horaria mnima de 4 horas cronolgicas por cada 15 alumnos en la matrcula del establecimiento para realizar la totalidad de las funciones antes descritas.

Artculo 12: Las escuelas especiales de lenguaje funcionarn en dos jornadas diarias, una jornada de maana y una jornada de tarde. Artculo 13: Lo dispuesto por el presente decreto entrar en vigencia en forma gradual para las escuelas especiales de lenguaje existentes al ao 2002, de acuerdo a las siguientes normas: A. Las escuelas especiales de lenguaje en funcionamiento durante el ao 2002, podrn aplicar durante el ao 2003,2004 y 2005 el siguiente Plan de Estudio siempre que atiendan a nios y nias en grupos de no ms de 8 alumnos. NIVEL EDUCACION PARVULARIA NIVEL MEDIO MAYOR Plan General Plan Especfico Total Horas de Plan 11 4 15 PRIMER NIVEL DE TRANSICION 11 4 15 SEGUNDO NIVEL DE TRANSICION 11 4 15

B. Los alumnos que cursan el Pre-bsico 4 durante el ao 2003 tendrn el siguiente Plan de Estudio, en cursos mximo de 15 alumnos.

NIVEL EDUCACION PARVULARIA Plan General Plan Especfico Total Horas de Plan PREBASICO4 22 8 30

C. Para cautelar la continuidad de estudios de los alumnos que sern promovidos a los cursos Bsico1 y Bsico 2 durante el ao 2002 las escuelas impartirn la enseanza de acuerdo al siguiente Plan de Estudio en cursos de un mximo de 15 alumnos hasta el fin del ao lectivo 2005. PLAN DE ESTUDIO BASICO 1 BASICO 2 27 27 6 6 33 33

Plan General Plan Especfico Total Horas de Plan

El Programa de Estudio de estos cursos deber cumplir con las bases curriculares de la Educacin Parvularia o con los Objetivos Fundamentales y Contenidos Mnimos Obligatorios de la Educacin Bsica. D. Las nias y nios que cursan Pre-Bsico y Bsico Especifico, que son alumnos de establecimientos de educacin formal regular, debern ser atendidos a partir de marzo del 2006 en sus escuelas bsicas respectivas mediante Proyectos de integracin Escolar. E. Los profesores de educacin especial que no cumplen todos los requisitos sealados en el articulo 11 debern obtener su posttulo o especializacin correspondiente como mximo a marzo del ao 2004.

Artculo 14: Las escuelas especiales de lenguaje existentes en el ao 2002, que cumplan los requisitos de infraestructura o elaboren proyectos de integracin debern aplicar el decreto antes de los plazos mximos establecidos. Artculo 15: Obstante lo dispuesto en el artculo anterior, las escuelas especiales de lenguaje que comiencen a funcionar en el ao lectivo 2003, debern aplicar las disposiciones del presente decreto desde su inicio, sin considerar las normas de gradualidad aqu establecidas. Artculo 16: Las situaciones no previstas en el presente decreto, sern resueltas por las Secretaras Regionales Ministeriales de Educacin dentro de la esfera de su competencia, sin perjuicio de las atribuciones que corresponden a la Divisin de Educacin General. Artculo 17: Derogase a contar de la entrada en vigencia de este decreto, los Decretos Supremos Exentos de Educacin Ns. 192 y 822 de 1997.

Definicin y especificaciones terminolgicas

El trastorno especfico del lenguaje corresponde a una limitacin significativa en la capacidad del lenguaje que sufren algunos nios, sin que existan factores condicionantes que provoquen la limitacin (prdida auditiva, dao cerebral, baja inteligencia, dficit motores). Ni es debida esta condicin a otros factores socio

ambientales (pobreza del imputa, condiciones de vida extremas, privacin afectiva). Por otra parte, la caracterstica de especfico ha hecho que este trastorno sea probablemente el que ms nombres ha recibido por la comunidad cientfica desde finales del siglo pasado. Se le ha denominado afasia congnita, audiomudez, afasia evolutiva, sndrome afasoideo, afasia evolutiva expresiva, afasia evolutiva receptivo - expresiva, disfasias. Con el tiempo este sin nmero de denominaciones han sido dejadas de lado por su directa connotacin neurolgica, las cuales no tendran una directa relacin con el trastorno en s. Con el pasar de los aos, la patologa a recibido un sin nmero de otras denominaciones como retraso del lenguaje, lenguaje desviado, trastorno del lenguaje, lenguaje retrasado, trastorno evolutivo del lenguaje, deterioro evolutivo del lenguaje, dficit especfico del lenguaje y trastorno especfico del lenguaje. Cada una de ellas intentando poner de relieve el carcter que se ha considerado nuclear. Con todo esto, se han ido descartando las diferentes definiciones hasta alcanzar al denominado Trastorno Especfico del Lenguaje, a causa de su empleo mayoritario en los diversos estudios que se publican, as como por la intencin implcita en su uso respecto a la neutralidad adoptada con relacin a su origen, ya que hasta la fecha se mantiene ms el desconocimiento que la certeza alrededor de este punto

Trastornos no atendidos en la Escuela Especial De Lenguaje A su vez, una de las primeras dificultades o problemticas referentes al decreto en vigencia corresponde a aquellos trastornos que no son atendidos en la Escuela de lenguaje, entendiendo por estos (artculo 8): Portadores de fisuras palatinas no tratadas.

Trastornos del habla

Trastornos de la comunicacin secundarios a: deficiencia mental, hipoacusia, sordera, parlisis cerebral, graves alteraciones de la

relacin y comunicacin que alteran la adaptacin social, el comportamiento y desarrollo individual o alteraciones de la voz.

Esta reforma, viene en oposicin al anterior sistema legal, el decreto 192, donde se podan incluir en las escuelas de lenguaje a: Trastorno Primario del Lenguaje, Trastorno Secundario: Adquiridos o del Desarrollo; Trastornos del Habla: Dislalia y/o Espasmofemia.

Esto se explicara porque el rea de intervencin de las Escuelas de Lenguaje, seran exclusivamente para los trastornos especficos del Lenguaje. En funcin de lo anterior, en los casos ya especificados, la rehabilitacin debera ser garantizada por medio del Sistema de Salud u otras instituciones y no por una escuela de lenguaje. Esto conlleva al cuestionamiento en los casos en donde la patologa causal del trastorno de lenguaje no resulta lo suficientemente severa o si corresponde a una secuela o cuando la inteligibilidad del habla se presenta tan alterada que resulta fundamental el tratamiento constante que puede ser ofrecido al interior de la escuela de lenguaje

Clasificaciones Antes de explicar directamente la clasificacin del TEL, resulta fundamental la distincin de las reas de desarrollo del Lenguaje, en sus distintos niveles expresivo y comprensivo. Recordando, tenemos aquellos que hacen referencia a estn relacionados a la Forma del lenguaje (la Fontica y Fonologa y La Morfosintxis) y, a su vez, al contenido (Semntica) y al uso (Pragmtica).

En funcin de lo anteriormente expuesto se han planteado gran diversidad de clasificaciones, los cuales diferencian segn la severidad del cuadro o segn las caractersticas especficas que se presentan. Es as como tenemos la clasificacin de Ingram ( Trastornos grado I, II y III), de Rapin y Allen, (Trastornos de la vertiente expresiva, Trastornos de comprensin y expresin y de Trastornos del Proceso Central de tratamiento y de la formulacin), y la ordenacin de Conti- Ramsden (Trastorno expresivo, Trastorno Expresivo Receptivo y Trastorno Complejo), entre otras.

En la actualidad, se maneja una nueva clasificacin de los TEL, aquella expuesta en el Manual Diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, DSM- IV, distinguiendo dos grandes grupos de TEL: los Expresivos y los Mixtos. 1. DSM IV

Se diagnostican como TEL a aquellos nios con un inicio tardo o un desarrollo lento de su lenguaje oral y que no se explica por un dficit sensorial auditivo o motor, por deficiencia mental, trastornos psicopatolgicos, deprivacin socio afectiva ni lesiones, o disfunciones cerebrales. A su vez se los divide en: TEL Expresivos: Puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas del desarrollo del lenguaje receptivo. Este se puede manifestar en errores de produccin de palabras, incapacidad para utilizar los sonidos del habla en forma apropiada para su edad, un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales, o experimentar dificultades en la memorizacin de palabras o en la produccin de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo. Estas dificultades interfieren con el rendimiento acadmico o comunicacin social.

TEL Mixto: Puntuaciones obtenidas mediante una batera de evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan por debajo de lo esperado para la edad del menor. Los sntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, as como dificultades para comprender palabras, frases o tipos especficos de palabras, tales como trminos espaciales. Estas dificultades interfieren con el rendimiento acadmico o comunicacin social. 2. Ingram Basndose en la clasificacin de Ingram y con la experiencia de las investigaciones realizadas en la Escuela de Fonoaudiologa de la Universidad de Chile, se clasifica semiolgicamente a los TEL en: 2.1 Nios con trastornos leves: Presentan trastornos fonolgicos

Estos trastornos fonolgicos coexisten con problemas en la percepcin y discriminacin auditiva, especialmente en la verbal

Suelen presentan dificultades en las secuencias prxicas

Pueden presentar dislalias

2.2 Nios con trastornos moderado: La comprensin se presenta normal

Rendimiento expresivo claramente deficitario en lo morfosintctico y fonolgico

Desarrollo fonolgico alterado

Dficit gramatical en lenguaje espontneo y pruebas estructuradas

2.3 Nios con trastornos severo: Expresivo

Emisiones ininteligibles

Severo trastorno fonolgico

Evidente trastorno gramatical (enunciados de una palabra)

Serias limitaciones semnticas

Percepcin

Percepcin y discriminacin auditiva verbal alterada

Nivel gramatical descendido

Lxico bsico disminuido

Sintomatologa no verbal

Dificultades de memoria

Problemas en el procesamiento secuencial

Alteraciones de la psicomotricidad

Dficit en la atencin y concentracin

Juego simblico menos desarrollado

2.4 Nios con trastornos muy severo: Trastorno pervasivos del desarrollo

Falta de desarrollo del habla

Audiomudez

Sordera central

3. Rapin y Allen (1987, 1988) Estos autores clasificaron los trastornos del lenguaje incluyendo los trastornos generalizados del desarrollo. Posteriormente, redujeron el mbito de los trastornos, pero no las categoras. Su objetivo era aportar datos para la formulacin de hiptesis sobre los mecanismos neurales que podan estar en el origen de las distintas formas de TEL. Esta clasificacin, con base clnica.

Subtipo

Descripcin

Trastornos de la Vertiente Expresiva Trastorno de la programacin Cierta fluidez de produccin, fonolgica pero con articulacin confusa

(enunciados casi ininteligibles) Notable mejora de calidad articulatoria en tareas de repeticin de elementos aislados (slabas, etc.) Comprensin normal o casi normal Dispraxia verbal Incapacidad masiva de fluencia Grave afectacin articulacin (hasta completa de habla) de la ausencia

Dispraxia Verbal

Enunciados de 1 o 2 palabras, que no mejoran en su realizacin articulatoria con la repeticin Comprensin normal o prxima a lo normal

Trastornos de Comprensin y Expresin Trastorno fonolgico - Dficit mixto receptivo expresivo Sintctico Fluidez verbal perturbada Articulacin del habla alterada Sintaxis deficiente: frases cortas, omisin de nexos y marcadores morfolgicos, laboriosa formacin secuencial de enunciados (frases ordenadas segn el movimiento del pensamiento que las suscita) Comprensin mejor que expresin Variables de dificultad de comprensin: longitud del enunciado,complejidad estructural delenunciado,ambigedad semntica, contextualizacin del enunciado, rapidez de emisin

Agnosia Auditivo Verbal

Sordera verbal Fluidez verbal perturbada Comprensin del lenguaje oral severamente afectada o ausente Expresin ausente o limitada a palabras sueltas Articulacin gravemente alterada Comprensin normal de gestos

Trastornos del proceso central de tratamiento y de la formulacin Trastorno semntico - Desarrollo inicial del lenguaje ms pragmtico o menos normal Articulacin normal o con ligeras dificultades Habla fluente, a menudo logorreica; puede emitir frases aprendidas de memoria Enunciados bien gramaticalmente estructurados

Grandes dificultades comprensin; puede haber comprensin literal y / responder ms a una o palabras del enunciado interlocutor

de una o dos del

Dispraxia lxico - sintctico

Falta de adaptacin del lenguaje al entorno interactivo: deficientes ajustes pragmticos a la situacin y / o al interlocutor, coherencia temtica inestable, probable ecolalia o perseverancia Habla fluente con pseudo tartamudeo ocasional por problemas de evocacin

Articulacin normal o con ligeras dificultades Jerga fluente pequeo) (en el nio

Sintaxis perturbada: formulacin compleja dificultosa, interrupciones, perfrasis, y reformulaciones, orden secuencial dificultoso, utilizacin incorrecta de marcadores morfolgicos, frecuencia de muletillas Comprensin normal de palabras sueltas Deficiente enunciados comprensin de

5. EVALUACIN LOGOPDICA DEL TEL Debido a la variedad de dficits que pueden presentarse en un caso de trastorno especfico del lenguaje, y a la diversidad de problemas similares que deben descartarse diferencialmente, la evaluacin del TEL es necesariamente compleja y abarca prcticamente todas las capacidades y habilidades relacionadas con el lenguaje y su adquisicin.

5.1. REAS DE EVALUACIN RECOMENDADAS Para poder establecer un correcto diagnstico del TEL, la mayora de investigadores y clnicos recomiendan evaluar las siguientes reas: Estado general del nio. Como siempre, una prctica necesaria en la evaluacin de las alteraciones logopdicas consiste en determinar el estado general del nio; es decir, conocer su grado de funcionamiento en general. De esta forma, podremos obtener una imagen amplia de sus capacidades y/o limitaciones, y evitaremos el error de centrarnos exclusivamente en el problema sin tener en consideracin las circunstancias del mismo. Adems, en el caso del TEL resulta esencial conocer cuatro aspectos generales del nio, ya que son muy importantes para confirmar que efectivamente estamos ante un problema de este tipo, o por el contrario corresponde otro diagnstico: El grado de desarrollo. La inteligencia. La existencia de posibles problemas neurolgicos. El nivel de interaccin social. Bases funcionales del lenguaje. Otro aspecto que es necesario determinar para descartar la existencia de otros problemas que pudieran dar cuenta del retraso en el lenguaje, es que el nio no posea dificultades a nivel de bases funcionales: Audicin: el nivel auditivo debe ser normal y no corresponder a una hipoacusia o sordera. Para ello, se emplearn los exmenes audiolgicos pertinentes (generalmente llevados a cabo por un audilogo u OTL). Bases bucofonatorias: igualmente, no deben existir problemas a nivel motor ni morfolgico en los rganos bucofonadores, lo que se comprueba mediante los exmenes habituales. Nivel de competencia lingstica.

Por supuesto, el grueso de la evaluacin de un posible caso de TEL debe centrarse en el nivel de competencia lingstica que muestra el nio, y la relacin entre este nivel y el que correspondera a su nivel de edad. Debido a la importancia de realizar un buen diagnstico de este punto, y a la necesidad de comparar el nivel lingstico encontrado con un nivel ideal, es conveniente tener en cuenta tres consideraciones: Es importante que los instrumentos empleados permitan una evaluacin lo ms amplia y general posible, de manera que se cubran todos los aspectos formales del lenguaje, tanto en comprensin como produccin. Es recomendable emplear ms de un instrumento, para evitar que posibles problemas en la aplicacin del mismo conduzcan a un diagnstico errneo. Al menos uno de los instrumentos debera ser un test estandarizado de lenguaje, de fiabilidad y validez contrastadas, y que posea baremos adaptados a la poblacin general espaola. 5.2. INSTRUMENTOS HABITUALES DE EVALUACIN En la lectura complementaria que acompaa a este tema, tienes un listado con algunos de los instrumentos de uso ms habitual en nuestro pas para evaluar los problemas lingsticos y de la comunicacin de casos de TEL. 6. INTERVENCIN LOGOPDICA EN TEL En general, las tcnicas de intervencin logopdica que se emplean con mayor asiduidad se centran en ocho aspectos fundamentales: 1. Atencin a las familias. 2. Adquisicin de requisitos bsicos para el lenguaje. 3. Nivel fonolgico del lenguaje. 4. Nivel lxico-semntico del lenguaje. 5. Nivel morfosintctico del lenguaje. 6. Nivel pragmtico del lenguaje. 7. Enseanza de la lectoescritura.

8. Atencin escolar. Lgicamente, la inclusin o no de estos aspectos en un programa de tratamiento depender de los problemas y dficits a nivel lingstico de cada caso (y que estarn relacionados con el subtipo de TEL establecido en la evaluacin inicial). 6.1. ATENCIN A LAS FAMILIAS Teniendo en cuenta que los casos de TEL tienen como protagonistas a nios de pocos aos, un aspecto que debera formar parte de todos los programas de intervencin logopdica es el trabajo sobre la familia y sobre sus necesidades habituales, que generalmente incluyen la informacin sobre el tema y las consecuencias que el problema puede tener en el futuro, el apoyo emocional y el soporte profesional, o el establecimiento de estrategias comunicativas eficaces para interactuar con el nio. As, el trabajo del logopeda con la familia suele concretarse en dos tipos de actuaciones habituales: Informacin a la familia en el momento del diagnstico y durante el tratamiento. Cuando se produce el diagnstico de TEL, es comn que las familias experimenten miedo, nerviosismo e incertidumbre y que muestren muchas dudas sobre el trastorno y sus futuras implicaciones. Por tanto, el logopeda deber proporcionar informacin apropiada sobre el trastorno y servir como punto de referencia. Adems, es importante que este trabajo de informacin se siga produciendo durante todo el periodo en que se est interviniendo sobre el lenguaje del nio. Entrenamiento de la familia como agente en la intervencin. Debido a que los nios con TEL muestran sus deficiencias lingsticas en todo momento, y a que la mayor parte del tiempo la pasan con sus familias, una prctica recomendable es instruir a

las familias (a) a comunicarse de manera efectiva, y (b) instarles a emplear actividades lingsticas no estructuradas que permitan al nio practicar lo enseado en la consulta logopdica y corregir los errores. Estas actividades no podran considerarse como una intervencin propiamente dicha, sino que van a aprovechar las situaciones naturales que se vayan produciendo en el funcionamiento diario del nio.

6.2. ADQUISICIN DE REQUISITOS BSICOS PARA EL LENGUAJE En muchos casos, antes de comenzar la intervencin propiamente dicha es necesario asegurarse de que el nio domina una serie de requisitos bsicos (o comportamientos prerrequisitos). Si bien la mayora de los nios adquieren estos requisitos rpidamente, los

dficits de los nios con TEL pueden hacer que esto no se as, en cuyo caso el primer paso del tratamiento deber consistir en su enseanza. Entre los requisitos bsicos ms importantes se encuentran: Habilidades comunicativas bsicas. Por ejemplo la atencin conjunta, la adaptacin a los turnos de una actividad interactiva, etctera. Si el nio tiene dficits a este nivel, es conveniente comenzar reforzando y atendiendo cualquier intento comunicativo, para progresivamente ir dando ms importancia a la comunicacin verbal apropiada. Atencin. A menudo se encuentran nios con TEL cuya atencin es casi inexistente. En esos casos es necesario realizar un trabajo previo para mejorarla. En un primer momento, el objetivo sera conseguir que el nio est en situacin apropiada para el aprendizaje, controlando sus propias reacciones (en este sentido, es frecuente que el logopeda tenga que controlar fsicamente al nio para que ste pueda centrarse en los estmulos presentados). A continuacin, se debe conseguir que el nio sea capaz de escuchar y atender a unas instrucciones mnimas, actuando de forma conjunta. Para ello se suelen utilizar tareas manipulativas (puzzles, construcciones, dibujos, etctera) que progresivamente se van haciendo ms complejas. Por ltimo, debe ensearse a que el nio controle cundo y cmo dejar la actividad que est realizando, en funcin de lo que los dems demanden de l; de nuevo, es comn recurrir a una interrupcin fsica que progresivamente se va retirando. Imitacin verbal. El objetivo sera poner la imitacin verbal bajo control; es decir,

conseguir que el nio repita modelos verbales con la mayor exactitud posible, as como que aprenda a repetirlos espontneamente. Para ello, se utilizan tareas de repeticin de modelos verbales comenzando por onomatopeyas, para posteriormente ir pasando a elementos lingsticos de complejidad creciente. Seguimiento de instrucciones verbales. El objetivo general en esta habilidad sera ayudar al nio a identificar personas, lugares y cosas por su nombre y aprender a seguir instrucciones sencillas. Para ello se selecciona un vocabulario bsico que el nio comprenda y que sea significativo, pasando entonces a ensear al nio a responder a instrucciones que incorporen el vocabulario aprendido. Y paulatinamente, se irn aadiendo nuevas palabras y rdenes cada vez ms complejas.

NIVEL FONOLGICO DEL LENGUAJE Como se indic al exponer los distintos subtipos diagnsticos de TEL, algunas de las alteraciones ms frecuentes afectan a la produccin y la comprensin fonolgicas. A continuacin figuran las tcnicas ms habituales ordenadas en funcin de los problemas

habituales a este nivel: Alteraciones en la discriminacin de fonemas. Generalmente, los ejercicios se centran tanto en la discriminacin de fonemas similares, como en la identificacin del orden de los fonemas dentro de las palabras. Para ello se emplean ejercicios como: 1. Diferenciar palabras iguales o que se distingan slo en un fonema (ojo/oso, codo/codo, coro/codo, etctera). 2. Seguir rdenes que contengan fonemas problemticos. 3. Sealar objetos. 4. Emplear gestos diferentes en funcin del fonema presentado. 5. Responder a palabras segn la discriminacin de fonemas. Dficits en la produccin de fonemas Se recomienda mejorar la pronunciacin de los fonemas que el nio ya tenga adquiridos, y al mismo tiempo ensear los que todava no produzca. Algunos ejercicios apropiados seran: 1. Manipulacin directa de los rganos de la articulacin. 2. Aparatos de biofeedback. 3. Imitacin de fonemas y palabras. 4. Lectura de slabas, palabras, frases y textos. 5. Denominacin de tarjetas que contienen dibujos o acciones. 6. Lotos fonticos. 7. Bingos fonticos. 8. Juegos con fonemas. 9. Canciones populares y poesas. 10. Role-playing en el que se representan papeles apropiados. 11. Scripts. 12. Gua fsica de los rganos fonadores. 13. Empleo de modificadores de la articulacin (depresores, bolas, etctera). 14. Imitacin del logopeda. 15. Visualizadores de voz (Speech Viewer) Problemas a nivel silbico Suele ser frecuente que los nios con TEL muestren tambin dificultades para discriminar las slabas que constituyen las palabras, una dificultad que afecta tanto a la produccin como la

comprensin de slabas. Para intervenir sobre este aspecto, se emplean actividades como: 1. Discriminar la duracin de palabras (ms o menos slabas). 2. Discriminar las variaciones en el tono de la voz en las distintas slabas. 3. Identificar el nmero de slabas del que constan las palabras (se comenzar marcando las slabas con golpes de voz que poco a poco se van desvaneciendo). 4. Imitacin de slabas. 5. Repetir una palabra omitiendo alguna slaba. 6. Aadir slabas a palabras. 7. Imitacin. 6.4. NIVEL LXICO-SEMNTICO DEL LENGUAJE Los nios con TEL tienen un vocabulario ms reducido que los nios con desarrollo normal del lenguaje y presentan limitaciones a nivel semntico, de ah que sea comn que el logopeda intervenga sobre estos aspectos centrndose en tres objetivos: Aumentar el vocabulario Tanto a nivel comprensivo como productivo. Para ello, algunos ejercicios apropiados podran ser: 1. Imaginar historias sobre temas generales y especficos. 2. Imitacin. 3. Juegos de semejanzas y diferencias. 4. Juegos de sinnimos y antnimos. 5. Tareas de evocacin. 6. Sacar objetos de una bolsa y describirlos. 7. Detectar errores cometidos al leer un cuento. 8. Juego del veo-veo. 9. Responder a rdenes. 10. Sealar imgenes al decir su nombre. 11. Evocar palabras que faltan en una serie. 12. Reconocer el objeto que corresponde a una determinada descripcin. Mejorar las relaciones lxicas entre palabras del vocabulario Adems de mejorar el vocabulario, es necesario trabajar sobre la construccin de relaciones temticas y jerrquicas, ms que sobre una simple acumulacin de palabras. Ejercicios

adecuados podran ser los siguientes: 1. Preguntas sobre vocabulario (qu es, por qu, para qu) 2. Juegos de semejanzas y diferencias. 3. Analogas. 4. Preguntas directas (dime cosas que puede hacer un pjaro o un avin? qu animales pueden volar? dnde se puede encontrar pan?. 5. Elegir dos palabras al azar y tratar de relacionarlas. 6. Ejercicios de polisemia. 7. Inventar adivinanzas. 6.5. NIVEL MORFOSINTCTICO DEL LENGUAJE Las dificultades ms frecuentemente encontradas en los nios con TEL, dentro de la dimensin de la morfologa y la sintaxis, tienen que ver con los siguientes aspectos: Empleo de elementos sintcticos y gramaticales Se utilizan actividades como las que figuran a continuacin, en las que se trabajaran aquellos elementos con los que el nio presente problemas (plurales, pronombres, verbos, preposiciones, futuros, etctera). As, se suelen emplear actividades y ejercicios como los siguientes: 1. Elaborar frases a partir de una o dos palabras dadas. 2. Contar el contenido de una lmina con dibujos. 3. Corregir errores u omisiones. 4. Corregir las frases que un mueco dice. 5. Ordenar palabras. 6. Construir frases que contengan los elementos problemticos. 7. Unir partes de enunciados. 8. Crear historias imaginarias y cuentos. 9. Canciones infantiles. 10. Imitacin. 11. Role-playing. 12. Scripts. Estructura de las oraciones Habr que tener en cuenta la edad del nio y la secuencia evolutiva de adquisicin del lenguaje, para disear ejercicios que permitan palabras solas a combinaciones de dos palabras

de los tipos ms frecuentes (agente-accin, accin objeto, agenteobjeto, etctera) y de ah a primeras frases. Estos ejercicios podran implicar: 1. Imitacin. 2. Ordenacin de historietas. 3. Reconocer frases correctas. 4. Completar oraciones. 5. Corregir oraciones desordenadas. 6. Descripcin de eventos. 7. Invencin de historias. 8. Role-playing. 9. Scripts. Comprensin de oraciones Para trabajar sobre este rea, se emplean ejercicios como: 1. Seguimiento de rdenes individuales. Por ejemplo, coge un lpiz, dame la goma, dibuja una casa o pinta un rbol de color rosa. 2. Seguimiento de rdenes complejas. Por ejemplo, coge un lpiz y da un salto, dame la goma que tiene dibujada una estrella, dibuja una casa que tenga el tejado verde o delante de la casa, pinta un rbol de color rosa pero que sea ms bajito que la casa. 3. Producir oraciones semejantes. 6.6. NIVEL PRAGMTICO DEL LENGUAJE En ocasiones, los nios con TEL tienen dificultades para participar en la comunicacin que acontece en sus ambientes, que no inician intercambios conversacionales, y que son incapaces de emplear regularmente el lenguaje como herramienta para satisfacer sus diversas demandas. En este sentido, la intervencin logopdica sobre el nivel pragmtico suele hacer hincapi en dos aspectos diferentes pero complementarios: Desarrollo de la intencionalidad El objetivo sera facilitar que el nio inicie el intercambio lingstico y lo haga de manera consciente e intencional. Algunos ejercicios pertinentes seran: 1. Describir lo que se hace mientras se ejecuta alguna actividad. 2. Describir lminas de historias.

3. Canciones. 4. Dibujar y contar historias. 5. Completar dibujos inacabados e inventar historias con ellos. 6. Role-playing. 7. Utilizacin de scripts. 8. Historietas en las que falta informacin que el nio debe completar. Por ejemplo, se cuenta la historia Pablo se dej la ventana del cuarto abierta mientras dorma por la noche. Al da siguiente no pudo ir a clase y se hacen preguntas como Qu le pasa? Es invierno o verano? Qu dira su madre?. Desarrollo del discurso A travs de actividades como: 1. Contar experiencias personales. 2. Describir eventos que hayan ocurrido o estn ocurriendo. 3. Hablar de temas conocidos. 4. Contar historias que impliquen sentimientos. 5. Conversar por telfono imaginariamente con otras personas. 6. Juegos de semejanzas y diferencias. 7. Role-playing. 8. Utilizacin de scripts. 9. Historietas en las que falta informacin que el nio debe completar. Por ejemplo, se cuenta la historia Pablo se dej la ventana del cuarto abierta mientras dorma por la noche. Al da siguiente no pudo ir a clase y se hacen preguntas como Qu le pasa? Es invierno o verano? Qu dira su madre?. 6.7. ENSEANZA DE LA LECTOESCRITURA En algunos casos de nios que han sido diagnosticados tardamente o que llevan mucho tiempo en tratamiento, es posible tener que intervenir especficamente sobre la adquisicin de la lectoescritura. Si el nio con TEL ha sido tratado correctamente de manera temprana, la mayora de sus dficits estarn corregidos para cuando llegue el momento de iniciar este aprendizaje y no ser necesario realizar ninguna intervencin especial.

Sin embargo, si el nio alcanza la edad apropiada (6-7 aos, dependiendo del colegio), sigue en tratamiento logopdico para superar el retraso lingstico y dispone de las habilidades previas necesarias, sera apropiado que el logopeda trabaje con los profesores para disear un programa de enseanza de lectoescritura apropiado y ajustado a cada caso. Existen numerosos manuales que pueden facilitar esta labor, algunos de los cuales se mencionan en la bibliografa adicional proporcionada en este mismo tema de la asignatura.