Está en la página 1de 8

PROGRAMA DE ADOLESCENCIA Y MODELO DE SALUD FAMILIAR UNA REALIDAD POSIBLE

Susana Introini Terreno Isabel Segura Duarte

INTRODUCCIN Como profesionales de la salud de la comuna de Pealoln sentimos que esta comuna cuenta con una historia particular respecto a la atencin de los adolescentes, sujetos que son de nuestro inters abordar en este ensayo. Desde el ao 1988 aproximadamente, se viene abordando, en la comuna, el trabajo con adolescentes pensando desde los adolescentes con un aumento del trabajo comunitario y con una atencin integral por parte del equipo a cargo. Comenz como proyecto piloto, el cual al contar con financiamiento propio (por proyectos) pudo realizar intervenciones interesantes y contar con el apoyo de profesionales y funcionarios que el programa requera. Despus de ser proyecto piloto pas a ser un programa ms de los Consultorios de la comuna, a grandes rasgos la idea principal era que un equipo capacitado y motivado pudiese trabajar e intervenir con adolescentes a nivel individual, grupal y comunitario en sus diferentes problemticas y temas de inters de los jvenes como: Violencia, consumo de drogas, proyecto de vida, problemas de conducta, participacin social, problemas de rendimiento escolar, problemas de salud, sexualidad, etc. Desde el mbito biomdico y tambin Psicosocial, contando con un espacio fsico, ms bien propio, en el que los jvenes se sintieran identificados con ste y que adems fuese de libre acceso. Creemos que este modelo de atencin o forma de llegar al adolescente se rompe, en cierta medida, con la llegada del modelo de Salud Familiar ya que por un lado los equipos se desintegran no existiendo los expertos en adolescentes y por otro lado deben incluir a la familia con otra mirada, no como apoyo al adolescente sino que en su esencia misma con los problemas y vivencias particulares de cada uno de los integrantes. Por lo anterior, en la comuna de Pealoln, en los equipos que an no trabajan con el modelo de salud familiar, se da la sensacin de que se pierde la mirada y trabajo integral del adolescente con al llegada del modelo de salud familiar. Con este ensayo queremos lograr vislumbrar cmo continuar brindando una atencin integral a los adolescentes desde la salud familiar? Tratando de responder algunas

interrogantes que surgen como por ejemplo: - desde el modelo de programas se le da realmente una atencin integral a los adolescentes? - los adolescentes son personas especiales tan igual como lo son los adultos mayores, nios, mujeres que necesitan de parte del funcionario de salud cierto nivel de preparacin para su atencin o realmente requieren de un trato y atencin especializada? - la salud familiar da respuesta a todos los problemas de salud de la poblacin en las diferentes etapas del ciclo vital?, personalmente nosotras creemos que desde el modelo de salud familiar S ES POSIBLE brindar una atencin integral al adolescente. Particularmente nos interesa el tema del adolescente y nos motiva trabajar en el mbito de la Salud Familiar, confiamos en este modelo pero sentimos la necesidad de unir estos temas y desarrollar una reflexin que nos permita fortalecer nuestra labor. Desde este punto de vista los objetivos de nuestro ensayo son: - Conocer la importancia que tiene el trabajar con los adolescentes desde el mbito de la salud y Analizar las condiciones y caractersticas que se deben dar para lograr una atencin integral al adolescente desde el modelo de salud familiar. DESARROLLO Como sabemos el concepto de Adolescencia no naci con la humanidad sino ms bien es el producto de la reflexin humana sobre la humanidad (1), es lo que en ciencias sociales se llama un constructum; un concepto que se ha inventado para organizar el conocimiento de un sector de la experiencia humana. En general la adolescencia y juventud, en tanto experiencia humana, forman parte de un fenmeno cultural ms amplio que es la variada definicin de edad y de las diferencias entre una edad y otra. La estructura econmica de los pases no es ajena al esfuerzo de comprender la adolescencia, pues sta no suele existir cuando el joven se incorpora a la fuerza laboral en forma muy temprana. Por otro lado autores opinan que la adolescencia es un perodo de transicin en el que el joven cambia de grupo de pertenencia (2). El adolescente queda entre el nio y el adulto sin definicin clara del grupo ya que los miembros de la sociedad lo tratan de manera ambigua. El adolescente percibe que algunas pautas que le son aconsejadas son ajenas a su funcin ya que la adolescencia implica reaprender distintas formas de conducirse (3). El adolescente tiene una franca dificultad para lograr su ubicacin social y ejercer sus obligaciones sociales, por lo que su conducta refleja esa inseguridad. A e sto se suma el cambio que implica el pasar de un espacio relativamente estructurado como es el de la infancia, a regiones desconocidas propias de la adolescencia, que incluyen su imagen corporal, las relaciones sociales, los alrededores geogrficos y las perspectivas del tiempo (4).

Con caractersticas particulares propias del proceso de desarrollo, el adolescente tambin sufre cambios biolgicos y psicolgicos que requieren muchas veces del apoyo del equipo de salud, problemticas asociadas a la sexualidad, violencia, depresin, problemas de conductas, etc, son abordadas en forma integral por los programas de adolescentes existentes en nuestra comuna con los recursos bsicos con los que cuenta. En general, la adolescencia se describe como una etapa de riesgo o de mayor vulnerabilidad a los distintos problemas que se viven da a da. Los cambios fsicos, emocionales, intelectuales, unidos a las presiones y exigencias sociales (definir vocacin, logro de autonoma e independencia econmica) lleva a que los y las jvenes pasen por variaciones en sus estados de nimo, tengan sentimientos de inseguridad personal, incertidumbre, tensiones, agresividad, problemas de relaciones interpersonales especialmente con los adultos, rebelda, depresin. El adolescentes en su proceso debe cumplir las tareas de logro de identidad, diferenciarse de los adultos abrirse al mundo y autoexplorar, y frente a stas presenta necesidades como aumentar su seguridad, aliviar tensiones, pertenecer a grupos, crear lazos con iguales, mejorar la comunicacin, experimentar y probar. Sin duda creemos que trabajar con adolescentes requiere de ciertas habilidades profesionales, habilidades que se deben expandir hacia otros profesionales y funcionarios que hoy trabajamos con el modelo de salud familiar. Este nuevo modelo de salud es parte del proceso de reforma que vive hoy en da nuestro pas; el modelo de salud familiar es una propuesta y esta propuesta de transformacin del actual modelo se inserta en la historia de la salud pblica chilena rescatando lo mejor de ella y se proyecta hacia el futuro en el contexto de la reforma sectorial, reforzando sus principios y favoreciendo la consecucin de sus metas(5). El trabajar con la familia significa comprenderla con todos sus integrantes y sus dinmicas, si consideramos a la familia con un todo orgnico, es decir, como un sistema relacional que supera y articula entre s los diversos componentes individuales podramos sealar que : 1.la familia es un sistema en constante transformacin, o bien como sistema que se adapta a las diferentes exigencias de los diversos estados de desarrollo por los que atraviesa 2.- la familia es un sistema activo que se autogobierna mediante reglas que se han desarrollado y modificado en el tiempo a travs del ensayo y el error, que permiten a los diversos miembros experimentar lo que est permitido en la relacin y lo que no lo est, hasta llegar a una definicin estable de la relacin , la familia es un sistema intrnsecamente activo 3.- la familia es un sistema abierto en interaccin con otros sistemas. Al comprender a la familia desde este punto de vista, nos permite desde el rea de salud tener una mirada ms amplia de los problemas y vivencias de las personas, comprender su dinmica, su estructura, etc.

La familia constituye el contexto natural en que se desarrollan las personas y que influye importantemente en su socializacin. Ha sido la unidad social bsica, estando presente en todas las sociedades humanas. Desde siempre el ser humano ha sobrevivido en grupos, y para asegurar la continuidad de la especie ha dado lugar a la formacin de un grupo humano llamado familia. As, la familia como sistema, ha sufrido cambios paralelos a los experimentados por la sociedad, pero sin que ello modifique su tarea de entregar proteccin Psicosocial a sus miembros e imprimir su sello definitivo en la formacin del individuo, favoreciendo as su adaptacin y transmisin de la cultura en que se inserta. Independientemente del contexto en que se desenvuelven, las familias comparten un objetivo universal que es el de dar un sentimiento de identidad a quienes pertenecen a ella. Este sistema (familia) tiene a su cargo la responsabilidad de procreacin y satisfaccin de las necesidades fsicas, psicolgicas y emocionales de quienes la conforman, siendo esta la principal diferencia existente con otros sistemas sociales. En el proceso de socializacin de los individuos, la familia tiene algunas funciones esenciales tales como: la formacin de la identidad personal de los individuos, la transmisin de creencias y hbitos y ejercer intermediacin entre la propia persona y la sociedad. De este modo la familia se presenta como el sistema social ms propicio para la actualizacin, cuidado, impulso y comunicacin de las personas por medio del establecimiento de relaciones clidas, ntimas, privadas y afectuosas. Existen factores familiares que contribuyen a impedir que se produzca una situacin conflictiva con los adolescentes, factores que deben estar presente durante la etapa del ciclo desde la niez no slo en la adolescencia: - Proveer el desarrollo integral de los hijos en trminos fsicos, psicolgico, social y espiritual; - la familia como mbito natural de educacin debe proveer de un primer espacio para internalizacin de las normas sociales; Aceptar a los hijos tal como son, amarlos cuidarlos y procurar rodearlos de experiencias sanas y positivas, transmitir valores como la honestidad, amor, tolerancia etc; - Aprender a establecer y mantener relaciones humanas y trabajar juntos por el bien comn; - Egenau (1992), destaca que el apego producido entre los miembros de la familia determina en gran medida las relaciones interpersonales, fomenta la identificacin del hijo con esta y repercute positivamente en el sentido de pertenencia. El apego familiar es un trmino que describe la evaluacin subjetiva de los miembros de la familia sobre la calidad del ambiente general que reina al interior de ella. Una familia que lo fomenta es aquella en que sus miembros se sienten bien y disfrutan de su tiempo compartido; -Fortalecer la autonoma de los hijos; - Afianzar su autoestima; - Educar a los hijos en la disciplina; - Corregir sin ser autoritarios ni represivos; - Modular los sentimientos y emociones; - Mantener una buena comunicacin con los hijos; - Educar en los valores y en la fe; - Mantener la calma; Preparar a los hijos para enfrentar dificultades; - Mantener flexibilidad frente a las demandas de los hijos.

Por otro lado, el modelo de salud familiar se orienta hacia la resolucin de los grandes desafos de la atencin primaria en salud: 1.- lograr el equilibrio entre la necesidad de acercar la atencin a la poblacin beneficiaria, aumentar la satisfaccin del usuario , mejorar la capacidad resolutiva y controlar los costos de operacin del sistema simultneamente, sin privilegiar un factor en desmedro de los otros. 2.- alcanzar un aumento porcentual creciente de las acciones de promocin y prevencin. 3.- favorecer la participacin activa de la comunidad como agente de cambio de su situacin de salud. Para esto existen elementos fundamentales como son: ?? continuidad de la atencin y de los cuidados preventivos y promocionales ?? capacidad diagnstica ?? prestacin de servicios integrados ?? atencin integral en el domicilio ?? Autocuidado individual y familiar ?? Responsabilidad compartida entre todos los miembros de la familia, independiente del gnero, por la salud de su familia y de cada uno de sus integrantes. ?? Proceso de desarrollo gradual ?? Garanta de calidad (6) Como sealamos, frente a situaciones de crisis del paradigma clsico de la medicina, surge un nuevo paradigma que intenta reemplazar al anterior el cual incluira una visin ms integral de la condicin del ser sano o del ser enfermo. En un plano mas social debera existir una relacin entre el sistema de atencin sanitaria y la sociedad como un todo, ya que todas las personas poseen ciertos derechos bsicos entre los cuales la libertad de optar y de decisin respecto de s mismo son necesaria de tener en cuenta. Deber existir una relacin ms estrecha entre el profesional de la salud y el usuario, debindose considerar el acto teraputico a partir de la subjetividad de toda relacin humana. El nuevo modelo de atencin deber ser continuo, personalizado, integral, preventivo y tolerante a la diversidad, promoviendo una prctica mdica extramural y comunitaria. Este cambio de paradigma no se dar en forma espontnea, sino que se har necesario que todos lo impulsemos para que esta transformacin se realice. El cambio que implica re-orientar los servicios de salud hacia el nivel primario ha hecho adquirir relevancia a conocimientos derivados de las ciencias del comportamiento, sociologa, antropologa en forma cada vez mayor (7).

Por lo anterior debemos introducir un marco referencial entre el cual est el ciclo vital, el que permite comprender e intervenir en forma efectiva en un conjunto de situaciones, permitiendo integrar el desarrollo del individuo con el de la familia surgiendo as el ciclo vital individual complementado con el ciclo vital familiar. El ciclo vital individual con las diferentes etapas por las que atraviesa un ser humano a lo largo de su vida y el ciclo vital familiar se funda en el conocimiento de que los individuos no funcionan aisladamente sino que se integran en sistemas familiares; el funcionamiento de una familia se sucede a travs de una secuencia de etapas con relacin de sentido y de continuidad. As consideramos a la adolescencia como una etapa del ciclo vital la cual va para los trminos prcticos desde los 10 a los 19 aos de edad y han adquirido cada vez mayor relevancia en la sociedad. En esta etapa ocurre existe una readecuacin psicolgica en la cual el adolescente pasa a separarse de su familia plantendose su propia identidad. El o la joven reacciona en forma rpida y muchas veces imprevisible tanto a los cambios internos, hormonales y/o emocionales; como a los acontecimientos externos en los que va desde ver a los padres como modelos de identificacin a la bsqueda de modelos externos a la familia. A nivel del ciclo familiar con hijos adolescentes ha tomado mucha relevancia dado los conflictos potenciales dentro de la familia, ya que tanto los adultos como los adolescentes estn llegando al final de una etapa y entran en crisis ya que los padres de hijos adolescentes deben aceptar que estos tomen decisiones personales tanto biolgicas, laborales y familiares, que podrn o no coincidir con las expectativas de los padres y estos ltimos pueden reaccionar apoyando y con una fluida comunicacin o bien cerrndose y evitando todo contacto. Siendo la adolescencia una etapa de inestabilidad emocional y de reafirmacin individual, cobra relevancia la necesidad de que la familia ofrezca al adolescente un ambiente estable y seguro emocionalmente. El reconocimiento a los logros, la aceptacin del joven en un contexto afectivo y, a su vez, con normas y lmites claros, son claves en esta etapa. El adolescente busca la independencia, sin embargo, la ligazn familiar especialmente en lo afectivo es muy importante. Desde este aspecto consideramos que es posible intervenir con adolescentes desde el modelo de salud familiar considerando que es posible adelantarnos y preparar o educar a la familia en la importancia del refuerzo de sta hacia el adolescente, es ms, es importante considerar las acciones de prevencin y promocin que se puede realizar desde salud y especficamente desde la salud familiar, tomando en cuenta a los jvenes no desde los

temas de salud que nos interesa a nosotros sino ms bien desde los intereses propios de ellos. Desde la salud familiar el funcionario (profesional) de la salud puede conocer los riesgos ms directos de la familia, al ser ms cercano y al atender al grupo familiar puede conocer y comprender a cada uno de los miembros y stos a la vez sentirse ms en confianza con el profesional, siendo esto un aporte en lo que respecta a las guas anticipatorias. CONCLUSIONES Como funcionarios de la salud debemos entender a la familia como un todo, como un sistema en el cual cada uno de sus integrantes son importantes y relevantes en la salud y bienestar de cada uno de ellos. Es por esto que al trabajar con la familia debemos contar con habilidades y capacidades para trabajar con todos los integrantes ya que en algn momento se atender al adulto mayor, al nio, a la mujer, al alcohlico, al depresivo y por qu no al adolescente; lo que significa tener habilidades para llegar a cada uno de ellos. En relacin a los adolescentes consideramos importante: - el sensibilizar al personal de salud y a otras personas que trabajan con jvenes acerca de las realidades y las perspectivas de ellos, conocer lo que piensan, sienten y quieren, y aprender a motivarlos para que acudan a los centros de salud y soliciten apoyo cuando lo necesiten. Esto tambin significa trabajar sobre los prejuicios que existen entre las personas de salud sobre los jvenes y adolescentes, - tambin es importante tener en cuenta los espacios alternativos para que los jvenes discutan los acontecimientos importantes normativos de su desarrollo, como la espermarquia, la pubertad, la menarquia, y otros aspectos. es necesario tener un enfoque creativo en la forma de ofrecer los servicios de salud a los adolescentes, teniendo en cuenta sus deseos expresados de confidencialidad, personal sensible a sus necesidades, salas de espera agradables y horarios accesibles. Por ltimo consideramos necesario hacer participar a los jvenes. Padres, comunidad, personal de salud y de educacin en reuniones abiertas sobre las ideas establecidas sobre las diferencias de gnero, reconociendo los aspectos positivos como negativos de la socializacin tradicional de gnero. Las polticas de salud de la poblacin joven deberan estimular el fomento de la salud y los comportamientos sociales positivos, a la vez de eliminar todas las restricciones del acceso a los servicios de salud. Deberan intentar eliminar las barreras para que los jvenes tengan acceso a los servicios de salud para planificacin familiar, anticoncepcin, enfermedades de transmisin sexual, cuidado materno, problemas ginecolgicos, y otras necesidades de salud reproductiva de hombres y mujeres. Los elementos de una poltica integral de salud sobre los y las jvenes incluyen la promocin de servicios amigables para los las adolescentes y el empoderamiento de los jvenes para que ejerzan su derecho a los servicios de salud y a la proteccin de su propia salud, el

fomento de la integracin comunitaria de servicios de salud, incluyendo salud reproductiva, apoyo Psicosocial, y promocin y prevencin de la salud para emplear al mximo los recursos aumentando el acceso de la juventud. Adems es importante ampliar la formacin de los profesionales y funcionarios para mejorar la salud fsica y psicolgica de la juventud. Un sistema de salud amigable para jvenes puede hacer mucho por mejorar la salud de los jvenes y adolescentes (8). Trabajando en coordinacin con otros sectores que desarrollan acciones en pro de la juventud y adolescencia, (Educacin, deporte, previene, organizaciones de base, centros de alumnos, etc..) RECOMENDACIONES ?? Sensibilizar y capacitar al equipo de salud en el trabajo con adolescentes ?? Considerar espacios alternativos para los jvenes y trabajos con ellos en temas de salud. ?? Realizar reuniones y trabajar en conjunto entre salud comunidad adolescentes. ?? Tener atingencia con las limitaciones que les planteamos a los adolescentes desde salud (como salud).

BIBLIOGRAFA 1. Salazar, D; Adolescencia, cultura y juventud, en La Salud del adolescente y del joven, Washington, D.C. OPS, pg, 15; 1995. 2. Monroy, A; Pubertad, adolescencia y cultura juvenil, en La Salud del adolescente y del joven, Washington , D.C. OPS, pg, ; 27; 1995. 3. Monroy, A; Pubertad, adolescencia y cultura juvenil, en La Salud del adolescente y del joven, Washington , D.C. OPS, pg, ; 28; 1995. 4. Monroy, A; Pubertad, adolescencia y cultura juvenil, en La Salud del adolescente y del joven, Washington, D.C. OPS, Pg,; 28; 1995. 5. Documento de trabajo, Ministerio de salud, Chile, 2002. 6. Documento de trabajo, Ministerio de Salud, Chile, 2002. 7. Florenzano, R; Apuntes de clases, Curso Enfoque Familiar aplicado a la prctica clnica, realizado entre Octubre y Noviembre de 2001 en Sociedad Cientfica de Medicina Familiar y General de Chile. 8. OPS; El ambiente legislativo y de polticas relacionado con la salud del adolescente en Amrica Latina y El Caribe , Washington D.C. pg 45, Junio 1999.