Rediseño de la Central de Esterilización del Hospital S.M.

U.N.E.R.
Facultad de Ingeniera Bioingeniera Ergonoma y Diseo Industrial
Tema: Rediseo de la Central de Esterilizacin del Hospital S.M.
Alumnos: Ferreyra, Ana Luca Turn, Matas Gabriel Director: Ing. Oscar E. Di Liscia Fecha de entrega: Agosto 2011
Ferreyra, Ana L. - Turn, Matas G. - Rediseo de la Central de Esterilizacin del Hospital S.M. - Pg.: 2 -
A. ndice
A. ndice ................................................................................................................... 2 B. Objetivos.............................................................................................................. 3 C. Introduccin ......................................................................................................... 4 D. Captulos .............................................................................................................. 5 Captulo 1: Central de esterilizacin del Hospital San Martn ..................................... 5
1. Situacin actual ...............................................................................................................5 1.1. rea de personal .................................................................................................................... 6 1.2. rea de esterilizacin por xido de etileno ........................................................................... 6 1.3. rea de depsito .................................................................................................................... 7 1.4. rea de recepcin y empaquetado del material a esterilizar ................................................ 7 1.5. Mquinas esterilizadoras por calor ........................................................................................ 8
Captulo 2: Reformas edilicias y eleccin del mobiliario ........................................... 10

2.1. Caractersticas estructurales de las instalaciones ......................................................... 10 2.1.1. Pisos................................................................................................................................... 10 2.1.2. Paredes .............................................................................................................................. 10 2.1.3. Techos ............................................................................................................................... 11 2.1.4. Puertas y ventanas ............................................................................................................ 11 2.2. Mobiliario de la central de Esterilizacin ...................................................................... 13 2.2.1. Mesadas de preparacin del material............................................................................... 13 2.2.2. Sillas................................................................................................................................... 14 2.2.3. Estanteras ......................................................................................................................... 14 2.2.4. Estacin de verificacin de material ................................................................................. 15 2.2.5. Carros de transporte de material ...................................................................................... 16 2.3. Equipamiento ............................................................................................................. 17 2.3.1. Esterilizadoras ................................................................................................................... 17 2.3.1. Equipos accesorios ............................................................................................................ 17 2.4. Iluminacin ................................................................................................................. 18 2.5. Climatizacin y ventilacin .......................................................................................... 21 2.5.1. De la central en general .................................................................................................... 21 2.5.2. Del rea de mquinas........................................................................................................ 21 2.6. Servicios con que deben contar toda la central ............................................................ 23
Captulo 3: Redistribucin de la planta fsica ........................................................... 24

3.1. Criterios de circulacin ................................................................................................ 25 3.2. Descripcin general de cada rea................................................................................. 27 3.2.1. rea de recepcin y verificacin del material ................................................................... 27 3.2.2. rea de preparacin del material a esterilizar (rea limpia) ............................................ 29 3.2.3. rea de depsito de material estril (rea estril) ........................................................... 30 3.2.3. rea de xido de etileno ................................................................................................... 34 3.2.4. rea de esterilizadoras por vapor y calor seco ................................................................. 36 3.2.5. rea de depsito de insumos............................................................................................ 37 3.2.6. rea del pasillo y lavado de manos ................................................................................... 38 3.2.7. rea de estar del personal ................................................................................................ 39 3.2.8. rea administrativa y vestuario. ....................................................................................... 40
E. Conclusin .......................................................................................................... 41 F. Bibliografa ......................................................................................................... 42 G. Anexos ............................................................................................................... 43
Ctedra: Ergonoma y Diseo Industrial - Facultad de Ingeniera - Bioingeniera - UNER - Agosto de 2011
B. Objetivos
B.1. Objetivos Generales
En el desarrollo de este trabajo se pretender redisear las instalaciones del centro de esterilizacin que dispone el Hospital San Martn de la ciudad de Paran, acorde con la normativa vigente que rige actualmente a nuestro pas. Tambin se tendrn en cuenta recomendaciones, no contempladas en la norma nacional, de otras organizaciones de mbito internacional.
B.2. Objetivos Particulares

Para el rediseo del rea de esterilizacin, se analizaran las siguientes cuestiones: Seleccin de los materiales para pisos, paredes y techos. Distribucin de los subsectores. Seleccin del mobiliario y equipamiento de la central. Iluminacin para cada una de las salas.
C. Introduccin
Por definicin, una Central de Esterilizacin (CE), es el servicio que recibe, acondiciona, procesa, controla y distribuye textiles (ropa, gasas, apsitos), equipamiento biomdico e instrumental a todos los sectores del hospital, con el fin de proveer un insumo seguro para ser usado con el paciente. En este trabajo realizaremos el rediseo de la central de esterilizacin del Hospital San Martin de la ciudad de Paran, y para esto seguiremos las pautas establecidas por la resolucin ministerial 102/2008 Directrices de organizacin y funcionamiento de centrales de Esterilizacin y Procesamiento de Productos Mdicos que rige en los establecimientos de salud pblicos y privados de nuestro pas, as como tambin las recomendaciones brindadas por la Organizacin Panamericana de la Salud en su Manual de esterilizacin para centros de salud, entre otros. El abordaje del problema se desarrolla en tres captulos, en el primero detallamos las instalaciones del hospital, es decir su situacin actual. En el segundo captulo, en primera instancia, elegimos los materiales adecuados para pisos, techos y paredes; as como tambin los tipos de aberturas. Ms adelante, se ver el mobiliario recomendado para las instalaciones y tambin el equipamiento. Adems, para finalizar, se analizara la iluminacin adecuada y la climatizacin de la central en general. Por ltimo, en el tercer captulo, se realizar la redistribucin de las reas, de tal manera que sea cmoda para el personal y eficiente para el proceso, adems de la distribucin del mobiliario dentro de las mismas y el anlisis de la cantidad y colocacin de las luminarias para cada una de las reas mencionadas.
D. Captulos Captulo 1: Central de esterilizacin del Hospital San Martn

1. Situacin actual
El Hospital San Martin est ubicado en la calle Pte. Pern de la ciudad de Paran, es el hospital de mayor complejidad de la provincia de Entre Ros, siendo este categorizado en nivel 8 de complejidad. Ofrece todas las especialidades clnicas, por lo que recibe pacientes de derivados de los distintos centros de atencin de la salud del interior de la provincia. Este hospital posee una central de esterilizacin, le cual recibe el instrumental mdico a esterilizar provenientes de los distintos servicios. stos son recibidos, previamente lavados y desinfectados, listos para su empaquetado, esterilizacin y depsito. Los mtodos utilizados para la esterilizacin son: qumica (xido de Etileno), calor hmedo (autoclave de vapor) y calor seco (estufas con circulacin forzada de aire). Este servicio cuenta con un rea total de 168m2, la cual se encuentra repartida en diferentes sub reas: un rea de depsito de material estril de 51,42 m2, un rea de recepcin y empaquetado de material a esterilizar de 46,2 m2, un rea de xido de etileno de 9,45m2, el rea de afilado de instrumentos de 6,65m2, rea ocupada por las mquinas de esterilizacin por calor seco y hmedo de 10,7 m2, rea para el personal de 12,25m2, rea en desuso de 12.25m2 y rea de circulacin de 16,49m2 . Estas reas se disponen de la forma que se observa en el siguiente plano de la figura 1.1 y en el Anexo 5:
Fig. 1.1: Plano de la central de esterilizacin del Hospital San Martn
En la central de esterilizacin se observan paredes recubiertas con azulejos de cermica esmaltada, de 15x15 cm y color claro, hasta una altura aproximada de 2.6 m, desde all hasta el techo, que posee una altura de 3.55m, se contina con paneles de vidrio y metal esmaltado. El techo es de cemento pintado al ltex y posee vigas que se disponen a lo largo y ancho de toda la central, formando una suerte de reticulado, esto se observa en la figura 1.1. Los pisos son de mosaicos de granito pulido, al igual que los zcalos. Las puertas son de tipo doble hoja, construidas de madera laminada y policarbonato translucido.
Fig. 1.2: Vista del techo de la central
En las siguientes secciones se describirn las reas relevantes de la central.
1.1. rea de personal

De sta rea disponen los empleados para los momentos en que no se estn realizando tareas en la central. Cuenta con piletas para el lavado de manos, sillas y una mesa.
1.2. rea de esterilizacin por xido de etileno

En este sector se encuentra el equipo de esterilizacin por xido de etileno, el cual se dispone de manera central. Posee tres paredes como las antes mencionadas y una, la que posee la puerta de acceso, de vidrio y aluminio. Este recinto es hermtico y posee su propio sistema de circulacin de aire y climatizacin, adems cuenta con un sistema de alarma que monitorea la concentracin de xido de etileno en el ambiente. El agua utilizada por la esterilizadora, para la neutralizacin del xido de etileno, se elimina por medio de una caera que va al desage general de la central, no poseyendo una propia. Se puede observar este recinto en las figuras 1.3, 1.4 y 1.5:
Fig. 1.3: Vista del exterior del recinto
Fig. 1.3: Vista de la esterilizadora
Fig. 1.4: Tuberas, sistema de extraccin de aire y climatizacin
1.3. rea de depsito

Este sub sector del centro de esterilizacin, tiene las mismas paredes, pisos y scalos antes descriptos. El mobiliario que all se encuentra son estantes metlicos para el depsito del material ya esterilizado, adems de los carros de transporte de dicho material para su posterior distribucin a las reas del hospital que lo requieran. Se observan adems dos ventiladores empotrados. Cuenta con una puerta de acceso de madera laminada y una sola hoja, y dos puertas de salida de doble hoja, las cuales permiten la salida del material ya procesado. Adems este ambiente posee una subdivisin que es usada para depsito de los insumos utilizados en los procesos de esterilizacin.
1.4. rea de recepcin y empaquetado del material a esterilizar

En este sector se realiza la recepcin del material, previamente lavado y desinfectado. All se verifica si dicho material est en condiciones para ser esterilizado, si no lo estuviera vuelve al servicio de dnde provino. La recepcin se realiza a travs de una ventana de doble joda, de vidrio y aluminio. Aqu se realiza el correcto empaquetado del instrumental, segn el mtodo de esterilizacin al cual se lo va a someter. Para realizar dicha tarea el personal cuenta con tres mesadas de acero inoxidable, una empotrada y dos mviles, sillas sentado parado con apoya pies y sillas de plstico tipo jardn. Adems cuenta con dos poucheras manuales para el cierre de los paquetes a esterilizar, con dos carros para transportar los paquetes desde la mesada a las esterilizadoras y una estantera metlica para el depsito de los materiales a procesar. Para el acceso a este sector, se cuenta con una puerta de doble hoja de madera laminada. En las siguientes imgenes, Figura 1.6 y 1.7, vemos dos sectores de esta misma rea.
Fig. 1.6
Fig. 1.7
1.5. Mquinas esterilizadoras por calor

El centro cuenta con dos esterilizadoras por calor hmedo (autoclaves) y dos por calor seco, todas poseen doble puerta, lo que permite que el material a esterilizar se introduzca por el rea de recepcin y empaquetado, y una vez estril se puede retirar desde el rea de depsito (rea limpia). Esto beneficia a la calidad del proceso, evitando la posible re contaminacin del material. Los equipos por calor hmedo, son alimentados de vapor y agua por la caldera central del hospital, mientras que una posee su propio caldern y ablandador de agua, para asegurar la continuidad del proceso en caso de que falle el sistema centralizado. Adems cuentan con una puerta de servicio que permite acceder a los equipos para realizarles tareas de mantenimiento y reparacin. Por ltimo, a todas las mquinas, se les ha anexado una campana con extractores, para liberar a los cuatro vientos el vapor y el calor que emanan los equipos durante su funcionamiento, evitando que en la sala supere la temperatura de confort. En las siguientes figuras podemos observar las cuatro mquinas y la campana de extraccin.
Fig. 1.8: Vista de la campana de extraccin
Fig. 1.9: Izquierda: calor seco; Derecha: calor humedo
Captulo 2: Reformas edilicias y eleccin del mobiliario

2.1. Caractersticas estructurales de las instalaciones
Para la eleccin de los materiales a utilizar en el rediseo de la central de esterilizacin tendremos en cuenta los requisitos establecidos en la resolucin 102/2008, Anexo 1. Podramos agregar las recomendaciones de la OPS, Anexo 2, que establece para los techos, lo siguiente: - Debern ser construidos de manera que no queden ngulos expuestos y presenten una superficie nica (ngulos sanitarios) para evitar la condensacin de humedad, polvo u otras posibles causas de contaminacin.
2.1.1. Pisos
Para la eleccin del material a utilizar como piso de la central se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones: Debe ser liso, no poroso, no resbaladizos y resistente a la circulacin de carros y personas. La superficie debe ser fcilmente lavable y resistente a los productos qumicos empleados para la limpieza y desinfeccin. Se prefiere que sea continuo y con la mnima cantidad de juntas. Se prefieren zcalos redondeados, y sin ngulos rectos para facilitar las tareas de higiene. Dentro del abanico de posibilidades, un material que rene todas estas caractersticas es el PVC. Los pavimentos de PVC pueden ser colocados en piezas nicas, disponibles hasta de 4m de ancho y del largo deseado. Adems, ofrecen infinidad de caractersticas tcnicas, que difcilmente otro pavimento puede garantizarnos: resistencia a los productos qumicos, resistencia al fuego, absorcin acstica, buen comportamiento al uso, estabilidad dimensional, resistencia trmica, absorcin de ruidos al impacto, antideslizantes, conductores, antiestticos, fungistticos y bacteriostticos, entre otras. Para asegurar una buena continuidad, los zcalos se conformaran utilizando tiras soldadas ascendentes de PVC, garantizando que la unin entre el piso y las paredes sea redondeada.
2.1.2. Paredes
Las paredes debern disearse de manera que contrarresten la aparicin de microbios, de all que stas tengan que ser lisas, sin grietas, impermeables, fciles de limpiar y desinfectar. Por esto elegiremos para stas un revestimiento de pintura epoxi, que rene muy satisfactoriamente estas caractersticas y adems presenta buena adherencia sobre cemento. Elegiremos un color claro mate, como lo requiere la norma. En las zonas de circulacin de carros se proteger a la pared y aberturas con placas de PVC, para asegurar la integridad de las mismas. Las paredes internas, dispuestas en forma de divisores de reas, sern de placas de vidrio y aluminio estructural y/o de Durlock pintado con pintura epoxi, en donde corresponda.
En las reas limpias, empotraremos todas las tuberas de manera de evitar zonas de difcil acceso para las tareas de limpieza, y en el caso de que esto no sea posible evitaremos que sean horizontales, y que presente superficies suaves y no porosas, para evitar la acumulacin de polvo.
2.1.3. Techos
Al igual que en el caso de las paredes, los techos debern disearse de manera que contrarresten la aparicin de microbios, por tal motivo deben ser lisos, sin grietas, sin juntas o minimizando el nmero de stas, impermeables, de fcil limpieza y desinfeccin, resistentes a los productos qumicos utilizados para tal fin. Como lo recomienda la Asociacin Francesa de Esterilizacin (AFS), en el documento Arquitectura y Servicios de Esterilizacin, Anexo 3, se opt por el uso de cielorraso para la remodelacin de los techos en la central de esterilizacin, ya que estos brindaran ciertos beneficios. Por otro lado, elegimos que los mismos estarn ubicados a una altura de 2,80 m, lo que nos permite ubicar por encima de estos las tuberas de vapor, las de gases y las bandejas para el tendido elctrico, as como tambin los ductos de climatizacin y extraccin de aire. Los falsos techos se construirn en base a paneles rgidos montados sobre una estructura de aluminio, y con juntas impermeables. Los paneles sern de Durlock, pintados con pintura epoxi color banco mate. Adems, stos debern ser paneles grandes y desmontables de la estructura, para disminuir el nmero de juntas y para tener un acceso cmodo, en el caso de que sea necesario hacer tareas de mantenimiento y reparacin en las instalaciones ubicadas por encima de este, por tales motivos elegimos un tamao de 60x120 cm. Por ltimo, para evitar los ngulos rectos entre paredes y techos, colocaremos zcalos de PVC, como los ya mencionados entre el piso y las paredes.
Fig. 2.1: Techos desmontables en Durlock
2.1.4. Puertas y ventanas

Las aberturas que seleccionaremos para el rediseo de la central, sern todas de acero inoxidable AISI 304 y vidrio. Usaremos puertas de doble hoja y de simple hoja, dependiendo si por estas hay pasaje de carros o no, detallaremos en donde pondremos a cada una en el Captulo 3. Las ventanas sern de simple hoja y las dispondremos de a pares, para que entre las mismas quede un espacio el cual se denomina isla, este sirve para que cuando se desea hacer el paso de un material desde un lado a otro de la ventana se abra solo una al mismo tiempo, es decir, se abre la ventana, se deposita el material en la isla, se cierra dicha ventana y se abre la otra para extraer el material. Esto evita el pasaje de corrientes de aire desde afuera de la central. A este sistema lo incorporaremos en la ventanilla de recepcin del material y en la
ventanilla que se encuentra en la sala de preparacin, que es por donde entrar el material preparado por la sala de costura y adems por all se har la extraccin mediante bolsas de los posibles residuos que se generen en dicha rea. El sistema en islas, tambin ser utilizado en la puerta de salida del material esterilizado, que se encuentra en el rea de depsito (rea estril). Las puertas de una hoja seleccionadas, sern como las que se muestran en la figura 2.2, las cuales poseen un ancho de 0.83m y un alto de 2.17m (medidas del hueco de obra), y no sern pivotantes.
Fig. 2.2: Puertas de simple hoja
Para las puertas de doble hoja, las elegiremos pivotantes, para que sea ms cmodo el pasaje con los carros, de este tipo de puertas se observan en la figura 2.3. Se opt por medidas estndares las cuales son de 1.70x2.10 m, hablamos del hueco de obra.
Fig. 2.3: Puertas de doble hoja
Por ltimo las ventanas sern del tipo que se muestran a continuacin en la figura 2.4, se las colocara de a pares como antes mencionamos y las medidas elegidas tambin son estndares: 1.300x1.230m y estamos hablando de las medidas del hueco de obra.
Fig. 2.4: Ventana de ingreso y egreso de materiales
2.2. Mobiliario de la central de Esterilizacin

Para la eleccin del mobiliario a utilizar en la central de esterilizacin tendremos en cuenta los requisitos establecidos en la resolucin 102/2008, Anexo 1. Podramos agregar las recomendaciones de la OPS, Anexo 2, que establece el uso de mobiliario ergonmico: - Los muebles de trabajo (sillas, mesas, banquetas y otros) debern estar acondicionados de tal manera que permitan la ergonoma postural.
2.2.1. Mesadas de preparacin del material

Las mesadas que elegiremos para el diseo de nuestra central de esterilizacin, sern de acero inoxidable, para que se adapte a las rigurosas tareas de limpieza. En el rea de empaquetado dispondremos de tres mesadas para trabajo individual, dos de la cuales centrales y mviles, figura 2.5; y una ser de tipo mural, figura 2.6. Las mesadas centrales se destinaran al empaquetado del material a esterilizar y en la mural, se colocara el equipamiento accesorio al proceso (pouchera, rotuladora, etc.). Las medidas que elegimos para estas mesadas, son las que se consiguen comercialmente, que son: 190x60x80 cm.
Fig.2.5: Mesada central
Fig. 2.6: Mesadas mural
2.2.2. Sillas
Las sillas utilizadas para desarrollar las tareas de preparado, rotulado y sellado del material, sern de tipo parado-sentado, fija, de altura ajustable y con apoya pies, del tipo que se muestra en la figura 2.7. Esto beneficiar a la comodidad del personal, ajustndose a las tareas que all se desarrollan. La silla que estar dedicada a la estacin de trabajo para la verificacin del material, ser de tipo oficina con altura, respaldo y apoya brazos regulables, adems de ruedas para el fcil desplazamiento del operario hacia los estantes que estn contiguos. Un ejemplo de estas sillas es el de la figura 2.8. Tendremos que tener en cuenta, al momento de comprarlas, que los materiales de fabricacin deben ser de fcil aseo y adems no debern desprender pelusas.
Fig. 2.7: Silla de tipo Parado-Sentado Fig. 2.8: Silla tipo oficina
2.2.3. Estanteras
Dentro de la central las estanteras se utilizaran para diferentes fines, por lo que deberemos seleccionarlas a partir de su funcin.
a. Estanteras para material a esterilizar

Estas estanteras estarn en el rea de preparado del material a esterilizar y servirn de depsito para el material que llega a esta rea previamente verificado. Debern ser estanteras de acero inoxidable, sin contornos complicados para facilitar la limpieza. Estas debern tener estantes amplios y profundos, para depositar cmodamente una alta cantidad de material evitando que estos sobresalgan de los mismos, previniendo posibles enganches y cadas. Otra caracterstica importante, es que no posean bordes afilados para evitar accidentes. Las medidas comercialmente disponibles y beneficiosas para nuestro diseo sern de 50x90x1.80m. Como muestra la imagen ilustrativa de la figura 2.9.
Figura 2.9: Estantes de acero inoxidable
b. Estanteras para material esterilizado

Estas se encontraran en el rea de depsito de material esterilizado, sern cerradas y metlicas, como lo establece la norma. Se dispondrn de tal manera que quede cmodo al acceso de las mismas y adems estarn adecuadamente sealizadas para que el personal no tenga que abrirlas para saber que hay en cada una de ellas, cuando se les solicita un determinado producto estril.
c. Estanteras para insumos

Estas estanteras, estarn en el rea de depsito de insumos de la central, es decir en donde se guardan los materiales destinados al empaque de los productos a esterilizar (papel grado mdico, cajas metlicas, etc.). Sern estanteras de metal esmaltado, y del tipo que se ve en la figura 2.11.
Fig. 2.11: Estanteras metlicas
2.2.4. Estacin de verificacin de material

La estacin de trabajo para verificacin de material que proviene limpio de las diferentes reas del hospital, se encontrar ubicada en la entrada de la central. Aqu se verificara si el material est completamente limpio, es decir sin restos de materia orgnica, como para poder ser empaquetado y esterilizado. Para realizar esta tarea se necesita, como mnimo, un escritorio bien iluminado, una lupa, esta tambin con
iluminacin propia, que permita una mejor observacin de la superficie del material y una silla de escritorio, como la descripta en la seccin anterior. El escritorio, Figura 2.5., es de altura fija con cmodo acceso al plano de trabajo, y posee iluminacin directa mediante lmparas de nen. Est provisto de cajones y algunos estantes para el depsito del instrumental anexo a este sector, como lupas de mano, porta lpices, hojas, etc. Sus medidas son estndar: 0.8x1.5 m . La superficie de este ser de piedra acrlica, ya que este tipo de material evita los reflejos de la luz y amortigua el ruido del instrumental, caractersticas que proporcionan al operario de ste sector una alta comodidad. Adems, sta superficie ofrece resistencia contra la suciedad, bacteria y numerosos agentes qumicos. Otra ventaja, es que proporciona una superficie sin juntas y no porosa. Prximo al escritorio, se dispondrn las estanteras de depsito del material a esterilizar. De un lado, una estanteras con el material a verificar, y del otro lado una con el material ya verificado, esta disposicin separada evita el cruce accidental del material verificado y a verificar.
Fig. 2.12: Escritorio
2.2.5. Carros de transporte de material

Los carros de transporte de material, deben ser de un material liviano y rgido para que soporte el peso de los paquetes y bandejas. Deben ser de superficie de fcil limpieza y desinfeccin. Por tales motivos elegiremos carros de acero inoxidable. Para elegir el modelo deberemos centrarnos en el uso que le daremos a estos carros, aquellos que se utilizan para la circulacin del material dentro de la central, debern ser abiertos, facilitando la carga y descarga de los mismos, figura 2.13. As mismo, como la central se encuentra apartada de las reas que requieren el material esterilizado, deberemos elegir carros de transporte cerrados, figura 2.14, los cuales sean capaces de conservar la esterilidad de los productos una vez que salen a destino. Estos carros se almacenaran en las respectivas reas dependientes de la central, como el rea de quirfano, rea de internacin, etc.
Fig. 2.13: Carro de transporte interno
Fig. 2.14: Carro de transporte externo
En el caso de la eleccin de los carros destinados, a la carga y descarga del material dentro de las esterilizadoras, no nos detendremos ya que la mejor opcin para estos son los que vienen como anexo con la compra del equipo. As como tambin, es el caso de las bandejas porta material del equipo. Figura 2.15.
Fig. 2.15: Carro y bandeja propios del equipo
2.3. Equipamiento
2.3.1. Esterilizadoras
Para el rediseo de la central de esterilizacin, lo nico que conservaremos sern las mquinas que se utilizan hasta el momento en dicha central, pero no as su disposicin espacial. En la central hay dos mquinas esterilizadoras por calor hmedo, dos por calor seco y una por xido de etileno. A todas estas se las describi en el primer captulo.
2.3.1. Equipos accesorios

Como equipamiento accesorio deberemos tener en cuenta las tareas que se desarrollan, sobre todo en la parte de preparado del material a esterilizar.
a- Selladoras: Equipo destinado al cierre de ciertos empaques de esterilizacin por medio de calor. b- Rotuladora: Se utilizan para imprimir las fechas de vencimiento, de elaboracin, nmero de lote, y tambin para la impresin del cdigo de barra que permitir un seguimiento riguroso del material a lo largo del proceso de esterilizacin dentro de la central. c- Lectora de cdigo de barras d- Computadora: su funcin es la carga, almacenamiento y procesamiento de datos acerca de los productos esterilizados, as como tambin, para los resultados entregados por la incubadora de testigos biolgico. e- Equipos para la incubacin de los testigos biolgicos f- Bandejas y canastos: construidos en acero inoxidable para que sean de fcil limpieza, y tambin deben ser fcilmente apilables. Se utilizan en el transporte y/o almacenamiento de materiales e instrumental dentro de la central.
2.4. Iluminacin
Para la eleccin de la iluminacin a utilizar en la central de esterilizacin tendremos en cuenta los requisitos establecidos en la resolucin 102/2008, Anexo 1: - La iluminacin ser clara, intensa y no calrica. Adems, tendremos en cuenta las recomendaciones de la Asociacin Francesa de Esterilizacin (AFS), Anexo 4,: - La luz natural deber usarse siempre que sea posible y ser necesaria en las zonas de lavado y preparacin. - En cambio, la zona usada para almacenaje de PS estriles deber protegerse contra la luz directa del sol y la humedad; las ventanas si existen tendrn que protegerse para evitar efectos adversos provocados por la luz del sol. Se recomienda: - al menos 200 Lux en general; - de 400 a 500 Luxes en el lugar de trabajo. - trabajo de oficina: 400 Luxes; - en la zona de preparacin del material: 600 a 800 Lux; - en la zona de inspeccin visual: 1000 Luxes. - Los accesorios luminosos no deben presentar ningn tipo de salientes que atraigan el polvo. Las luces deben estar integradas en el falso techo, alineadas e impermeables. Por ltimo, el Comit Espaol de Iluminacin, en su Gua Tcnica de Eficiencia Energtica en Iluminacin para Hospitales y Centros de Atencin Primaria, Anexo 5, establece que: Las luminarias y accesorios instalados en las zonas limpias, como las centrales de esterilizacin o quirfanos, adems de proporcionar la iluminacin en la cantidad y calidad requerida para cada actividad, debern cumplir los siguientes requisitos: - Grado de estanquidad elevado, que garantice la separacin de ambientes entre el interior de la luminaria y la zona limpia, y entre sta y los falsos techos.
La radiacin infrarroja ser lo ms reducida posible, al objeto de no favorecer la incubacin y multiplicacin de grmenes. - Deben poderse limpiar fcilmente para asegurar la asepsia de la zona. - Estarn exentas de aristas y cantos vivos, con lo que se evitarn heridas e infecciones. En cuanto a la Ergonoma del puesto de trabajo, esta sugiere que la instalacin de alumbrado debe satisfacer una serie de aspectos que hagan de la actividad a desarrollar por el observador una tarea cmoda, es decir: - No debe crear problemas de adaptacin visual. - Debe proveer la agudeza visual adecuada. - No debe obstruir la tarea visual y debe permitir posturas cmodas. - Debe limitar la produccin de ruido. - Debe eliminar el efecto estroboscpico. - Debe generar al recinto iluminado poca carga trmica. Por lo tanto, en funcin de las recomendaciones mencionadas anteriormente, seleccionaremos para nuestro rediseo: Iluminacin con colores fros: ya que en las distintas reas de la central se desarrollan tareas en las que se requieren un alto nivel de concentracin. Por lo tanto seleccionamos lmparas fluorescentes lineales o compactas con balastro electrnico de alta frecuencia, para evitar el parpadeo. Y adems, este tipo de lmparas, no producen radiacin infrarroja, lo cual evita que el incremento de la temperatura en los recintos. Seleccionaremos apliques con alto grado de proteccin, para cumplir con las recomendaciones, tanto para garantizar la esterilidad del rea, como asi tambin la del personal que realizara tareas de mantenimiento. Estos apliques debern cumplir por lo menos un grado de proteccin IP 65, que establece que ser resistente a la entrada de polvo, a agentes qumicos e impermeables a chorros de agua. Un ejemplo de estos apliques se muestra en la figura 2.8.
Figura 2.16: Luminarias para ambientes estriles con alto grado de proteccin y equipadas con lmparas fluorescentes.
Para seleccionar la luminancia de los diferentes ambientes dentro de la central seguiremos los valores brindados por la AFS. Por ltimo, en funcin de las tareas que se desarrollan en la estacin de verificacin del material, sta requiere una iluminacin especial, por lo cual
contara como ya mencionamos de iluminacin propia, la cual tambin ser de colores fros y de tipo fluorescente. Tambin se proveer de una lupa con iluminacin propia, la cual deber proveer una luz sin sombras, figura 2.17.
Fig. 2.17: Lupas para verificacin del material a esterilizar
Para realizar el clculo de la cantidad de luminarias adecuada para cada rea, utilizamos el programa Lumenlux, que a partir de seleccionar el tipo de luminaria, la temperatura de sta, la altura del plano de trabajo y las dimensiones de la sala a iluminar, nos determina tanto la iluminancia en el plano de trabajo como tambin la disposicin de las lmparas. Para el clculo, dentro de las opciones que ofrece el programa, elegimos luminarias ALBA 236 y lmparas fluorescentes TULUX L 36W/21-840, con tono de luz blanco. Dentro de las luminarias ofrecidas por dicho programa, stas eran las que ms se aproximaban a los requerimientos antes mencionados, figura 2.18. En el Captulo 3, hacemos un anlisis detallado de la disposicin y cantidad de luminaria para cada una de las salas de la central de esterilizacin.
Fig. 2.18: Caractersticas de la luminaria seleccionada para los clculos realizados en LUMENLUX
2.5. Climatizacin y ventilacin

2.5.1. De la central en general
En cuanto a la climatizacin de la central de esterilizacin tendremos en cuenta los requisitos establecidos en la resolucin 102/2008, los cuales se detallan a continuacin: - La climatizacin asegura condiciones de confort para el personal y para la correcta conservacin de los materiales. La temperatura oscila entre 18 C y 23 C durante todo el ao. - No se admite el uso de ventiladores o cualquier otro dispositivo agitador de aire. - El sistema de ventilacin es propio de la central, de lo contrario provee aire libre de contaminacin y emanaciones. - En zonas de depsito o almacenamiento de productos mdicos esterilizados como tambin las zonas de depsito de materias primas o insumos se evita la incidencia directa de la luz solar sobre dichos elementos y la presencia de humedad condensante. Podramos agregar tambin, las recomendaciones de la OPS para la ventilacin y la climatizacin de las reas de las centrales de esterilizacin: 1. Ventilacin - Los sistemas de ventilacin deben ser diseados de manera que el aire fluya de las reas limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de recirculacin por filtro. No deber haber menos de 10 recambios de aire por hora. No se permitir la instalacin de ventiladores en la CE, pues generan gran turbulencia de polvo en el aire y tambin microorganismos que se proyectan desde el piso a las mesas de trabajo. 2. Climatizacin - Es deseable que el ambiente mantenga una temperatura estable entre 18C25C, y una humedad relativa ambiente de 35-50%. Mayor temperatura y humedad favorecen el crecimiento microbiano, y por debajo de los niveles recomendados, pueden quedar afectados determinados parmetros de la esterilizacin, como la penetracin del agente esterilizante.
2.5.2. Del rea de mquinas

En cuanto a la climatizacin y ventilacin del rea de mquinas tendremos en cuenta los requisitos establecidos en la resolucin 102/2008: Esterilizacin se divide en locales para: Esterilizacin por calor seco y hmedo. Esterilizacin por xido de etileno. Dichos locales cuentan con espacio suficiente para realizar mantenimiento, y sistema de extraccin de aire caliente (para el caso de equipos esterilizadores por calor seco y hmedo) o gases (para el caso de tecnologas que requieran control de emisin). En el
caso del rea destinada a esterilizadores por xido de etileno el sistema de extraccin de aire garantiza un mnimo de 10 renovaciones de aire por hora sin recirculacin. Las tomas de extraccin de aire se sitan cercanas al piso, en la pared opuesta al ingreso y las de entrada de aire en la pared opuesta cerca del techo.
Podramos agregar tambin, las recomendaciones de la OPS para la ventilacin y la climatizacin de las reas de mquinas de xido de etileno: El sistema de ventilacin debe expulsar el aire directamente hacia el exterior. El conducto de extraccin debe estar por debajo o al nivel de la puerta y del drenaje del equipo. El cuarto debe tener 10 cambios de aire por hora, estar a 21 C, y tener una humedad relativa de 50%. Nivel mximo ambiental permitido: 1 parte de ETO por 1 milln de partes de aire (1 ppm), para una jornada de 8 horas de trabajo (segn Resolucin 444/91Ministerio de Trabajo). Nivel mximo permitido para dispositivos mdicos: 5 ppm (segn resolucin 255/94- Ministerio de Salud y Accin Social). Es necesario monitorear los niveles de gas ETO en al cuarto. Descargar el esterilizador inmediatamente despus de finalizado el ciclo. Abrir la puerta del esterilizador unos 5 a 10 cm y dejar inmediatamente el rea por lo menos 15 min. Esto puede no ser necesario en esterilizadores con sistemas de purgado. Almacenado de los cilindros de ETO debe ser hecho en posicin vertical. Tambin durante el transporte deben estar asegurados.
Por lo tanto, en funcin de las recomendaciones mencionadas anteriormente, seleccionaremos para nuestro rediseo: -La central contar con dos sistemas de climatizacin y ventilacin propios, diferenciados del resto del hospital: 1. Climatizacin y Ventilacin de la Central: debe asegurar el mantenimiento de la temperatura como de la humedad dentro de los lmites recomendados para obtener una adecuada eficacia de los procesos de esterilizacin as como garantizar el confort de las personas que desarrollan sus labores. Adems debe establecer un sistema de presiones, de manera que el flujo de aire sea desde las reas limpias hacia las sucias, como se muestra en la fig. 2.19. 2. Climatizacin y Ventilacin de la Sala de Esterilizacin por ETO: esta sala contar con su propio sistema de climatizacin y ventilacin que deber garantizar tanto la eficacia del proceso de esterilizacin manteniendo las condiciones de temperatura y humedad dentro de los limites as como la seguridad del personal, por lo que debe evitar fugas del gas fuera de los lmites de esta rea. Para esto, el sistema debe asegurar que la presin dentro del recinto sea menor que en el resto de la central como se ve en la fig. 2.19
Fig. 2.19: Presiones en las distintas reas dentro de la central
2.6. Servicios con que deben contar toda la central

Segn la resolucin 102/2008, todas las reas de la central de esterilizacin debe contar con: - Suministro de agua caliente y fra de red. - Suministro de energa elctrica suficiente con las medidas de seguridad acorde a la ley de seguridad elctrica vigente. - Suministro de aire comprimido segn norma IRAM 37007/1-6 u otra vigente. - Suministro de vapor apto para ser usado como agente esterilizante, el cual puede ser generado en la propia central o provenir de caldera central. - Intercomunicadores o telfonos internos. - Matafuegos - Suministro elctrico de emergencia para abastecer el mnimo equipamiento funcional, en caso de la interrupcin de la fuerza elctrica.
Captulo 3: Redistribucin de la planta fsica

En este captulo estudiaremos la redistribucin de las reas de la central, y para esto tendremos en cuenta los criterios establecidos en la resolucin 102/2008, resolucin completa en Anexo 1: - En cuanto a los accesos, estos cuentan con una puerta para ingreso/egreso del personal y otra para el ingreso de materias primas. - Adems tiene una ventanilla de recepcin de producto mdicos y otra de egreso. En el caso de centrales de mayor complejidad se pueden construir bahas. - La oficina del jefe de la central de esterilizacin y el estar del personal tienen comunicacin directa con la central. - Los vestuarios y sanitarios del personal se ubican fuera de la central en una zona contigua al ingreso de la misma y en comunicacin con ella. Para la redistribucin fsica, estaremos acotados el tamao, ubicacin y funcin que ya tiene asignado el hospital para la central de esterilizacin. Por lo tanto las reas que tendremos en cuenta para el nuevo diseo de la central sern: 1. rea de recepcin y verificacin del material. 2. rea de preparacin del material a esterilizar (rea limpia) 3. rea de depsito de material estril (rea estril) 4. rea de xido de etileno 5. rea de esterilizadoras por vapor y calor seco 6. rea de depsito de insumos 7. rea del pasillo y lavado de manos 8. rea de estar del personal 9. rea administrativa y vestuario La distribucin, tamao y comunicacin de estas reas, segn nuestro diseo, se puede observar en el plano que se muestra en la figura 3.1 y en el Anexo 7.
Fig. 3.1: Plano del Rediseo de la central de Esterilizacin del Hospital San Martn
En el plano que se observa en la figura 3.2 y tambin como Anexo 8, podemos observar el amueblamiento general de la central y la conexin con el exterior de la misma.
Fig. 3.2: Relacin con el exterior y amueblamiento de la central
3.1. Criterios de circulacin

La Central de Esterilizacin debe estar diseada de manera tal que se vea claramente la separacin de reas: el material limpio y seco, tiene que ser recibido en el rea de recepcin y verificacin, para su posterior acondicionado en la zona de preparacin y esterilizado para ser por ultimo almacenado. Todo esto con un sentido de circulacin nico y sin retrocesos. Es importante que el material a esterilizar, el personal, residuos y productos terminados posean circuitos de circulacin propios dentro de la central para garantizar as la eficacia del proceso.
El diseo del rea de trabajo debe permitir un buen espacio para que todo funcione adecuadamente, minimizando las distancias entre rea y rea. As se minimiza la posible contaminacin ambiental y, por lo tanto la contaminacin de los materiales. El trnsito en las reas de la Central de Esterilizacin debe ser exclusivo para su personal. El supervisor/a definir, con criterio estricto, quienes y con qu vestimenta podrn circular por las distintas salas de la central. Estos cuidados deben tomarse porque tanto el personal como los visitantes son portadores potenciales de microorganismos y aumentan as el riesgo de contaminacin sobre el material estril. En el siguiente plano de la figura 3.3 y en el Anexo 9, veremos la circulacin del material dentro de la central, segn nuestro propio diseo.
Fig. 3.3: Circulacin del material
Adems, en el siguiente plano de la figura 3.4 y en el Anexo 10, podemos observar la circulacin del personal autorizado dentro de las distintas reas de la central de esterilizacin.
Fig. 3.4: Circulacin del personal
3.2. Descripcin general de cada rea.

3.2.1. rea de recepcin y verificacin del material
En esta rea se desarrollan las tareas de recepcin y verificacin del material a esterilizar. All se encontrar la estacin de verificacin, junto con una silla tipo escritorio para el operario que desarrolla dichas tareas y cinco estanteras, las cuales servirn de depsito para el material que entre a la central y para el ya verificado.
Como se observa en el plano de la central, esta rea se encuentra a la entrada de la misma y los materiales se recibirn por medio de una ventana doble, quedando entre ambas una isla. Desde all, el material previamente verificado, seguir el camino hacia el rea de preparacin. Para dicha rea se destinan 15 m2 y esta solo se comunicar con el pasillo distribuidor de la central, por medio de una puerta doble hoja y con el exterior, por medio de la ventana de recepcin de material, como se observa en la figura 3.5.
Fig. 3.5: Plano del rea amoblada y su comunicacin con el resto de las reas
Iluminacin
En cuanto a la iluminacin de la habitacin, en el captulo 2 mencionamos que la iluminacin en general de la central debe ser de como mnimo 200 lux, por lo tanto nuestra eleccin fue de 400 lux y para llegar adecuadamente a dicha cifra deberemos incorporar 3 luminarias dispuestas de la manera que se observa en la figura 3.6. A continuacin tambin, veremos un diagrama con las iluminancias en el plano de trabajo, que en este caso lo propusimos a 0.7 m medidos a partir del nivel del piso, Figura 3.7. Para la verificacin del material, se deben tener unos 1000 lux, los cuales sern aportados tanto por la estacin de trabajo antes descriptos y por las lupas con iluminacin propia tambin ya comentadas, en el caso de que se las est usando.
Fig. 3.6: Disposicin de las luminarias
Fig. 3.7: Iluminancias sobre el plano de trabajo
3.2.2. rea de preparacin del material a esterilizar (rea limpia)

En esta rea se procesan diferentes materiales, los cuales se pueden dividir en: - Material textil. - Instrumental. - Otros productos mdicos. Como en este caso, no se dispone de espacio suficiente para sectorizarla en locales individuales, proponemos que el preparado de los distintos materiales se lleve a cabo por turnos, en funcin de la disponibilidad y demanda de los mismos, como se establece por norma, y a la que destinaremos una superficie total de 36m2. En esta rea se recibirn los materiales previamente verificados, los cuales sern empaquetados y rotulados, para luego ser esterilizados. Este local se comunicara por medio de las mquinas de calor seco y hmedo con el depsito, y por medio de una puerta de doble hoja con el resto de la central, como se observa en el plano. Adems, se encuentra amoblada con cuatro mesadas, dos murales y dos islas, adems de las sillas de tipo parado-sentado antes mencionadas, y dos estanteras para el depsito del material ya embalado. La disposicin de este mobiliario se observa en la figura 3.8.
Fig. 3.8: Plano del rea 2 amoblada y su comunicacin con el resto de las reas
Iluminacin
En cuanto a la iluminacin de la habitacin, en el captulo 2 mencionamos que los lux recomendados para este tipo de salas eran de entre 600 lux y 800 lux, por lo tanto para llegar adecuadamente a dichas cifras incorporaremos 12 luminarias con la disposicin que veremos a continuacin, en la figura 3.9. A continuacin tambin, veremos un diagrama con las iluminancias en el plano de trabajo, que en este caso lo propusimos a 0.8 m medidos a partir del nivel del piso, Figura 3.10.
Fig. 3.9: Ubicacin de las luminarias
3.2.3. rea de depsito de material estril (rea estril)

Para esta rea se destinarn 58.8m2, en los cuales se distribuirn adecuadamente las 20 estanteras para material esterilizado, como se observ en el plano general de la figura 3.2, Anexo 8. Se comunica solo por medio de las puertas de las esterilizadoras con el rea de preparado del material; por medio de una puerta de simple hoja con la sala de esterilizacin por xido de etileno y de la misma forma con el depsito de materiales de limpieza e insumos. Por ltimo, esta se comunica con el exterior de la central por medio de dos puertas de doble hoja, dispuestas de tal manera que dejan un sector en forma de isla entra ambas. Esta disposicin permite que el material salga por la primera puerta en un carro utilizado solo para la circulacin dentro del depsito, y en la isla se realizar el traspaso del material a los carros que llevaran el material a las reas externas de la central, previniendo esto una elevada circulacin de carros desde afuera de la central hacia esta rea estril. La disposicin del mobiliario se observa
tambin en la figura 3.11, los nmeros en negro indican las reas que se comunican con sta y los verdes las sub reas en que se divide a sta para el clculo de las luminaria.
Fig. 3.11: Plano del rea amoblada y su comunicacin con el resto de las reas
Iluminacin
En cuanto a la iluminacin de esta sala, en el captulo 2 mencionamos que los lux recomendados para los lugares de trabajo en general eran de entre 400 y 500 lux. Por las limitaciones del programa que solo calcula la luminancia para reas cuadradas, dividimos esta sala en cuatro sub reas, las cuales se encuentran numeradas en el plano anterior. rea 1: Para llegar adecuadamente a las cifras antes mencionadas, incorporaremos 8 luminarias con la disposicin que veremos a continuacin, figura 3.12. A continuacin tambin, veremos un diagrama con las iluminancias en el plano de trabajo, que en este caso lo propusimos a 0.3 m medidos a partir del nivel del piso, Figura 3.13. Tomamos esta altura del plano de trabajo, debido a que corresponde a la del estante ms bajo de las estanteras elegidas como depsito de material estril.
rea 2: Para sta rea debemos incorporar dos luminarias, ubicadas en las posiciones que se observan en la figura 3.14. A continuacin, tambin se observa el diagrama de luminancias en el plano de trabajo propuesto tambin a 0.3 m, figura 3.15, por las razones antes mencionadas.
rea 3 o Isla: Para la iluminacin de la isla elegimos una luminancia de entre 300 y 350 lux, y stas sern dispuestas como muestra la figura 3.16. Adems se observa en la figura 3.17 la iluminancia en el plano de trabajo, la cual se elige tambin, de 0.3 m, ya que esta es una altura aproximada para la observacin de los paquetes que sern manipulados en los carros de transporte.
Fig. 3.17: Iluminancias sobre plano de trabajo
rea 4: En esta rea se realizar la extraccin de los materiales esterilizados de las mquinas esterilizadoras por calor, por lo tanto elegimos una altura del plano de trabajo de 0.8m, la cual es adecuada por la altura aproximada que poseen los carros que se utilizan para dicha tarea. Para llegar a una luminancia de entre 400 y 500 lux en esta rea, deberemos incorporar 4 luminarias dispuestas como se observa en la figura 3.18. Y en la figura 3.19, observamos las grafica de luminancias sobre el plano de trabajo.
3.2.3. rea de xido de etileno

Para dicha rea se destinaran 9,45 m2, en los cuales se dispondr de manera central la esterilizadora por xido de etileno. Esta sala, contar con dos puertas de simple hoja, una de las cuales comunicar el rea con el pasillo que llega a la sala de preparacin del material, y la otra al depsito de material esterilizado. Los materiales a esterilizar entraran por la primera, y una vez procesados sern llevados directamente al depsito, por la segunda puerta. Su disposicin y la comunicacin con las diferentes reas se puede observar de manera ilustrativa en la figura 3.20.
Iluminacin
En cuanto a la iluminacin de la habitacin, en el captulo 2 mencionamos que la iluminacin de las reas de trabajo en general, debe ser de unos 400 a 500 lux, y para llegar adecuadamente a dicha cifra deberemos incorporar 3 luminarias dispuestas de la manera que se observa en la figura 3.21. Fue elegida esta disposicin, dos luminarias sobre la puerta de entrada y una sobre la puerta que nos conduce al rea de depsito, ya que la esterilizadora, como mencionamos anteriormente, estar dispuesta de manera central y sobre esta, en el techo, estar el dispositivo de extraccin de aire, adems necesitaremos mayor cantidad de luz en el rea de carga de la esterilizadora, que est enfrentada a la puerta de entrada. A continuacin tambin, veremos un diagrama con las iluminancias en el plano de trabajo, que en este caso lo propusimos a 0.7 m medidos a partir del nivel del piso, ya que esta es la atura aproximada de los carros de destinados a llevar el material hacia la esterilizadora, Figura 3.22.
3.2.4. rea de esterilizadoras por vapor y calor seco

Esta rea cuenta con una superficie total de 7.8m2, y estar ocupada ntegramente por las cuatro mquinas esterilizadoras, dos por calor hmedo y dos por calor seco. Estas mquinas son de doble puerta, lo que posibilita que los materiales sean introducidos por el sector de procesamiento y luego, una vez terminados los respectivos ciclos de esterilizacin, que sean retirados desde el sector de depsito. Adems, se mantendr la campana de extraccin de aire que vimos en el Captulo 1. Su disposicin y conexin directa con el rea de depsito y procesamiento del material se observa en la figura 3.23.
Fig. 3.23: Plano del rea 5 y su comunicacin con el resto de las reas
3.2.5. rea de depsito de insumos

Esta sala cuenta con una superficie de 7m2. Las paredes laterales de esta, estarn ocupadas por las estanteras comentadas en el apartado 2.2.3.c, que se utilizarn para el depsito tanto de los materiales de limpieza como para los insumos utilizados en la central. Se comunica por medio de una puerta de simple hoja al depsito de materiales ya esterilizados, y por otra puerta al resto de la central. Dicha disposicin de las aberturas y la de las 4 estanteras en su interior, adems su conexin directa con el rea de depsito y el pasillo, se puede observar en la figura 3.24.
Fig. 3.24: Plano del rea 6 y su comunicacin con el resto de las reas
Iluminacin
En cuanto a su iluminacin elegimos, como establecen las recomendaciones, entre 400 y 500 lux, por lo tanto para llegar adecuadamente a dichas cifras incorporaremos 3 luminarias con la disposicin que veremos a continuacin, en la figura 3.25. A continuacin tambin, veremos un diagrama con las iluminancias en el plano de trabajo, que en este caso lo propusimos a 0.3 m medidos a partir del nivel del piso, Figura 3.26, ya que sta ser la altura del ultimo estante de las repisas que servirn como depsito de los insumos y productos de limpieza.
3.2.6. rea del pasillo y lavado de manos

El rea de lavado de manos se encuentra en el pasillo que comunica a todas las reas de la central, esta disposicin brinda la posibilidad de que el operario se lave cmodamente las manos antes de ingresar a las diferentes salas. Dicho pasillo posee un largo de 6.55m y un ancho de 3m, dndonos un rea total de 19,65 m2. Se eligi un ancho de 3m para garantizar la circulacin cmoda de los carros, los cuales que provienen tanto del rea de recepcin del material con destino a la sala de preparacin, como a los provenientes de esta ltima hacia el rea de esterilizacin por xido de etileno. Las piletas para el lavado de manos sern dos y estarn empotradas en la pared que se encuentra enfrentada a las puertas de acceso a las salas de esterilizacin por xido de etileno y a la de depsito de insumos, como se observa en el plano, Anexo 8. Las reas con las que se comunica de manera directa se puede observar tambin en la figura 3.27.
Iluminacin
En cuanto a su iluminacin elegimos, como establecen las recomendaciones, entre 400 y 500 lux, por lo tanto para llegar adecuadamente a dichas cifras incorporaremos 4 luminarias con la disposicin que veremos a continuacin, en la figura 3.28. A continuacin tambin, veremos un diagrama con las iluminancias en el plano de trabajo, que en este caso lo propusimos a 0.8 m medidos a partir del nivel del piso, Figura 3.29.
3.2.7. rea de estar del personal

Esta sala cuenta con una superficie de 11.75m2. En ella se encontrara una mesa y sillas, una pileta de lavado de manos y una mesada. La disposicin del mobiliario y las reas con las que se comunica de manera directa se puede observar en la figura 3.30.
Iluminacin
En cuanto a la iluminacin de esta sala, elegimos una luminancia que va desde los 300 a 500 lux, ya que en esta no se desarrolla ningn tipo de trabajo. La disposicin de las 3 luminarias que incorporaremos a este sector se ven a continuacin en la figura 3.31. Adems, a continuacin se observa la luminancia sobre el plano de trabajo, elegido a 0.7m, en la figura 3.32.
3.2.8. rea administrativa y vestuario.

Estas dos salas se encontraran afuera de la central pero dispuestas de forma contigua. La entrada del personal a la central ser por medio de una puerta que comunica a sta con la sala de vestuario, haciendo obligatorio el cambio de ropa de los mismos al entrar a la central. Adems estas dos reas tambin se debern comunicar entre s. No nos extenderemos en la descripcin de estas dos, porque no se encuentran dentro de la central.
E. Conclusin
Concluimos que este trabajo fue de gran utilidad ya que nos permiti estar en contacto con un posible escenario para un bioingeniero, analizarlo y contrastarlo con la normativa vigente, as como tambin aplicar los conocimientos adquiridos tanto en Ergonoma y Diseo Industrial como en otras asignaturas de la carrera.
F. Bibliografa
1-Acosta-Gnass, Silvia I.; Andrade Stempliuk, Valeska. Manual de esterilizacin para centros de salud. Organizacin Panamericana de la Salud, OPS. Ao 2008. 2- Allais, Muriel. Arquitectura y Servicios de Esterilizacin. Asociacin Francesa de Esterilizacin (AFS). Ao 2008. 4- Bustinduy Bascarn, Maite. Gua para la Gestin del Proceso de Esterilizacin. Osakidetza - Servicio Vasco de Salud. 5- Instituto para la Diversificacin y Ahorro de la Energa (IDAE) y el Comit Espaol de Iluminacin (CEI). Gua Tcnica de Eficiencia Energtica en Iluminacin. Hospitales y Centros de Atencin Primaria. Madrid, ao 2001. 6-Resolucin 102/2008. Ministerio de Salud. Buenos Aires, Fecha: 7-3-2008.
G. Anexos
Anexo 1: Resolucin 102/2008, Ministerio de Salud de la Nacin Argentina. Anexo 2: Manual de esterilizacin para centros de salud, OPS. Anexo 3: Arquitectura y Servicios de Salud, Vol. 1, Asociacin Francesa de
Esterilizacin (AFS). Anexo 4: Arquitectura y Servicios de Salud, Vol. 2, Asociacin Francesa de Esterilizacin (AFS). Anexo 5: Gua Tcnica de Eficiencia Energtica en Iluminacin, Hospitales y centros de atencin primaria de la salud, Comit Espaol de Iluminacin. Anexo 6: Plano de la Central de Esterilizacin del Hospital San Martn Anexo 7: Plano del Rediseo de la central de Esterilizacin del Hospital San Martn Anexo 8: Plano del amueblamiento de la central Anexo 9: Plano de la circulacin del material dentro de la central Anexo 10: Plano de la circulacin del personal dentro de la central

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U.N.E.R.

Facultad de Ingeniera Bioingeniera Ergonoma y Diseo Industrial

Tema: Rediseo de la Central de Esterilizacin del Hospital S.M.

Captulo 2: Reformas edilicias y eleccin del mobiliario ........................................... 10

Captulo 3: Redistribucin de la planta fsica ........................................................... 24

B.2. Objetivos Particulares

D. Captulos Captulo 1: Central de esterilizacin del Hospital San Martn

Fig. 1.1: Plano de la central de esterilizacin del Hospital San Martn

Fig. 1.2: Vista del techo de la central

En las siguientes secciones se describirn las reas relevantes de la central.

1.1. rea de personal

1.2. rea de esterilizacin por xido de etileno

Fig. 1.3: Vista del exterior del recinto

Fig. 1.3: Vista de la esterilizadora

Fig. 1.4: Tuberas, sistema de extraccin de aire y climatizacin

1.3. rea de depsito

1.4. rea de recepcin y empaquetado del material a esterilizar

1.5. Mquinas esterilizadoras por calor

Fig. 1.8: Vista de la campana de extraccin

Fig. 1.9: Izquierda: calor seco; Derecha: calor humedo

Captulo 2: Reformas edilicias y eleccin del mobiliario

Fig. 2.1: Techos desmontables en Durlock

2.1.4. Puertas y ventanas

Fig. 2.2: Puertas de simple hoja

Fig. 2.3: Puertas de doble hoja

Fig. 2.4: Ventana de ingreso y egreso de materiales

2.2. Mobiliario de la central de Esterilizacin

2.2.1. Mesadas de preparacin del material

Fig.2.5: Mesada central

Fig. 2.6: Mesadas mural

a. Estanteras para material a esterilizar

Figura 2.9: Estantes de acero inoxidable

b. Estanteras para material esterilizado

c. Estanteras para insumos

Fig. 2.11: Estanteras metlicas

2.2.4. Estacin de verificacin de material

Fig. 2.12: Escritorio

2.2.5. Carros de transporte de material

Fig. 2.13: Carro de transporte interno

Fig. 2.14: Carro de transporte externo

Fig. 2.15: Carro y bandeja propios del equipo

2.3.1. Equipos accesorios

Fig. 2.17: Lupas para verificacin del material a esterilizar

2.5. Climatizacin y ventilacin

2.5.2. Del rea de mquinas

Fig. 2.19: Presiones en las distintas reas dentro de la central

2.6. Servicios con que deben contar toda la central

Captulo 3: Redistribucin de la planta fsica

Fig. 3.2: Relacin con el exterior y amueblamiento de la central

3.1. Criterios de circulacin

Fig. 3.3: Circulacin del material

Fig. 3.4: Circulacin del personal

3.2. Descripcin general de cada rea.

Fig. 3.6: Disposicin de las luminarias

Fig. 3.7: Iluminancias sobre el plano de trabajo

3.2.2. rea de preparacin del material a esterilizar (rea limpia)

Fig. 3.9: Ubicacin de las luminarias

Fig. 3.10: Iluminancias sobre el plano de trabajo