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La importancia de la tiroides durante el embarazo

Diagnosticar y tratar oportunamente complicaciones relacionadas con la tiroides durante el embarazo puede evitar complicaciones significativas para la madre, el feto o el recin nacido.

El embarazo tiene un impacto profundo sobre la tiroides y la funcin tiroidea de las mujeres. En estado de embarazo, las mujeres deben tener precauciones y cuidados especiales para no afectar su salud ni la del beb. Sin embargo, muchas desconocen la importancia de detectar a tiempo patologas que afectan la tiroides, para prevenir complicaciones relacionadas con la gestacin (como abortos o partos pre-trmino) y otras relativas al feto o al recin nacido. La necesidad de poner especial cuidado en este aspecto se debe a que el embarazo causa un impacto directo sobre la glndula tiroides y la funcin tiroidea de las mujeres. As lo expresa el doctor Marcos Abalovich, endocrinlogo y presidente de la Sociedad Latinoamericana de Tiroides, quien estuvo recientemente en Colombia durante el IV Curso Internacional de Endocrinologa, Diabetes y Metabolismo, llevado a cabo en Cartagena por la Asociacin Colombiana de Endocrinologa, ACE. De acuerdo con el especialista, el embarazo obliga a la tiroides materna a reaccionar con una mayor produccin hormonal. Si esta glndula tena alguna alteracin latente, el embarazo puede provocar que se manifieste dicha alteracin, por eso decimos que el embarazo es una prueba de esfuerzo para la glndula tiroides porque tiene que reaccionar necesariamente. En una mujer con un embarazo normal, la tiroides reacciona sin problemas y se adapta a los requerimientos de la gestacin; mientras que en mujeres que ya tienen alguna alteracin de base, puede no llegar a reaccionar adecuadamente.

El endocrinlogo de origen argentino, reconocido internacionalmente por sus estudios en tiroides, afirma que las enfermedades tiroideas que preocupan principalmente durante el embarazo son el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. La causa ms frecuente de ambas enfermedades es autoinmune, es decir, la mujer ya tiene una predisposicin inmune o gentica y sobre la base de esa predisposicin desencadena la formacin de anticuerpos contra su propia tiroides, esos anticuerpos en el caso del hipotiroidismo pueden actuar llevando la glndula a un mal funcionamiento y eso es lo que se llama tiroiditis de Hashimoto. O en el hipertiroidismo la causa ms frecuente son anticuerpos que estimulen a la glndula tiroides, eso se llama enfermedad de Graves, manifiesta el doctor Abalovich. Por su parte, el doctor Juan Bernardo Pinzn, vicepresidente de la Asociacin Colombiana de Endocrinologa, ACE, comenta que otra enfermedad comn es la tiroiditis posparto. sta ocurre tambin favorecida por la presencia de defensas (anticuerpos) dirigidas contra la tiroides y se manifiesta en los tres primeros meses luego del parto. Inicialmente se observa un aumento de produccin de hormonas por parte de la tiroides (tiroides exaltada), manifestndose con rpida perdida de peso, temblor, palpitaciones, sudoracin, entre otras. Esta inflamacin transitoria de la tiroides puede dejarla lesionada, observndose una segunda fase de disfuncin (disminucin en la produccin hormonal). Esta fase de hipotiroidismo, a su vez puede ser tambin transitoria o definitiva en un porcentaje de casos, expresa el endocrinlogo. Esta patologa puede presentarse hasta en un 30% de mujeres en posparto. Ambos especialistas hacen nfasis en la importancia de diagnosticar y tratar a tiempo y en forma apropiada estas irregularidades en el organismo de las mujeres en embarazo, con el propsito de evitar complicaciones para la madre, para el curso del embarazo, para el feto e, incluso, para el recin nacido. Esta tarea debe estar a cargo del endocrinlogo, quien es el mdico preparado para afrontar las patologas que se presentan en la glndula tiroides. Segn el doctor Pinzn, los problemas de la tiroides se pueden identificar a travs de exmenes sanguneos, pues aunque los mdicos puedan sospechar clnicamente que hay una inconsistencia, deben comprobarlo con pruebas de laboratorio. Las ms importantes son la TSH y la T4, dos pruebas claves. No obstante, por cuestin de costos, existe controversia sobre si se les deben hacer pruebas tiroideas a todas las mujeres en embarazo o seleccionarlas con base en factores de riesgo y hallazgos clnicos. Sin embargo, el impacto de la no deteccin es tan elevado, que el costo puede ser secundario, afirma el vicepresidente de la ACE. El doctor Marcos Abalovich, complementa diciendo que los sntomas que la mujer embarazada comenta a su mdico a veces se confunden con los sntomas normales del embarazo, por eso es muy importante tambin el interrogatorio sobre antecedentes de complicaciones tiroideas que pueda tener la familia directa o la propia paciente, antecedentes de enfermedades autoinmunes producidas por anticuerpos o antecedentes de bocio, que prendan la alarma y lleven a requerir pruebas sanguneas. Finalmente, el especialista argentino llama la atencin manifestando que si las enfermedades tiroideas no se tratan a tiempo o reciben un tratamiento inadecuado, pueden provocar abortos, partos prematuros, muerte perinatal, malformaciones congnitas y otras complicaciones obsttricas que en definitiva podran evitarse si se instala el tratamiento adecuado para cada caso. La funcin tiroidea durante el embarazo

La glndula tiroides, localizada en el cuello debajo de la laringe, es la encargada de producir las hormonas tiroideas T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina), que tienen a su cargo el control del metabolismo, es decir, la forma en que el cuerpo utiliza la energa. Los niveles adecuados de las hormonas que produce la tiroides son bsicos para la formacin del beb. Durante el embarazo, la tiroides aumenta la produccin de estas hormonas hasta en un 50%, ocasionando una mayor vulnerabilidad de desarrollar enfermedades de la tiroides. La relevancia de este proceso en el organismo de la mujer embarazada radica en que los niveles adecuados de hormona tiroidea son importantes para el desarrollo del sistema nervioso del beb en formacin. Solo hasta la semana 20 de gestacin, el feto produce suficiente hormona por s mismo, para declararlo independiente de la produccin materna. Pero, en el caso de que el beb presente una falta congnita de tiroides, debe utilizar las hormonas que le suministra su madre a travs de la placenta durante todo el tiempo de gestacin. Las hormonas tiroideas juegan un papel esencial en la maduracin del cerebro del beb en formacin y su produccin est relacionada directamente con la presencia de yodo en el organismo de la madre. Por ello, segn la Organizacin Mundial de la Salud OMS, la deficiencia de yodo representa la causa prevenible ms importante de dao cerebral en el feto y en el recin nacido, y de retardo psicomotor en el nio. La deficiencia de yodo en la alimentacin de la madre puede generar efectos durante el embarazo, como: partos prematuros, abortos, malformaciones fetales, cretinismo neurolgico (deficiencia mental, sordomudez, enanismo, etc.) y mayor mortalidad perinatal. Por otra parte, una vez el beb ha nacido, la carencia de este elemento puede producirle enfermedades tpicas de la tiroides como bocio e hipotiroidismo neonatal. Lo ms recomendable para las mujeres en embarazo es visitar al especialista y estar atentas. Una deteccin a tiempo de deficiencias en la produccin de hormonas tiroideas y/o de circunstancias anormales en el funcionamiento de esta glndula, puede prevenir consecuencias desfavorables que afectan la salud y bienestar de madre e hijo. Fuente: colombia.com

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