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Ronquido o Sndrome de Apnea Obstructiva de Sueo?

Podramos decir que la pregunta de ttulo posee una referencia domstica y otra clnica. De todos modos, el ronquido es de conocimiento pblico y en la mayora de los casos, sufrido por quienes comparten el lecho de sueo con quienes lo producen. Con una incidencia del 40% en los hombres y un 15% en las mujeres, las consultas clnicas por ronquido mayormente son motivadas por la pareja o cnyuge, quien despus de un gran padecimiento al ruido causado por el mismo, decide consultar a un mdico. Otros suelen resignarse a esta situacin y otros quizs acuerden dormir en habitaciones separadas. Actualmente, existe un prurito en realizar la consulta sobre este tipo de situacin cotidiana que parece tan simple. Sin embargo, en el caso en que estos ronquidos estn asociados a una patologa subyacente, podran ocultar un problema a futuro, derivando a enfermedades ms graves e irreversibles. Hoy se puede decir que existen sntomas visibles, comportamientos cotidianos y referencias anatmicas que inducen a sospechar del padecimiento de un trastorno respiratorio vinculado al sueo (TRVS). Simplemente pensando en las siguientes preguntas, es posible tener referencia de la necesidad de realizar una consulta mdica a estos fines. Verifique el siguiente cuadro: Se ha quedado dormido en alguna de estas situaciones? Sentado y leyendo Viendo la T.V. Sentado, inactivo en un espectculo (teatro, etc.) En coche, como copiloto de un viaje de una hora Sentado a media tarde Sentado y charlando con alguien Sentado despus de la comida (sin tomar alcohol) En su coche, cuando se para durante algunos minutos debido al trfico SI/NO

En caso que haya respondido S en la mayora de los casos, sera muy oportuna una consulta a su mdico para que lo asesore o derive a un especialista, para una evaluacin en Trastornos respiratorios vinculados al sueo (TRVS). Recuerde: El sobrepeso es un factor muy importante para este desorden.

IB . Edgardo A. Daz

edgardoadiaz@gmail.com

Conociendo la patologa El Sndrome de Apnea-Hipoapnea Obstructiva del sueo (SAHOS) es caracterizado por interrupciones parciales o totales de la respiracin a nivel de la Va Area Superior (VAS) durante el sueo. Dentro de los Trastornos Respiratorios vinculados al sueo (TRVS), este sndrome se presenta con una prevalencia del 2% a 4% de la poblacin adulta y ocurre en ambos sexos. La Apnea (detencin de la respiracin en ms de 10 segundos) tiene varias repercusiones en el organismo, por ejemplo produce hipoxia (disminucin en los niveles de oxgeno presente en el organismo) y varios micro despertares nocturnos (generalmente inconscientes) con la consecuente interrupcin del descanso reparador, afectando al aparato psquico, endcrino, cardiovascular y respiratorio. Existen diferentes grados de severidad del Sndrome de Apnea de Sueo y los mismos pueden ser detectados por estudios clnicos de rutina. Tambin se debe conocer que las apneas pueden tener diferentes orgenes (central, obstructivo, mixto) y estos tienen distintas maneras de tratamiento. Diagnstico El estudio gold-standard (por excelencia) vigente para la deteccin de los Trastornos Vinculados al Sueo es la Polisomnografa de Sueo (PSG), que se realiza en un laboratorio especializado donde se debe descansar en una habitacin, con un sistema de registro que detecta las variables de inters mientras el paciente duerme. Actualmente, y sumando a este tipo de herramienta, existen sistemas simplificados de diagnstico (que el paciente se lleva a su domicilio) que permiten brindar informacin de elevado valor para el especialista mdico en este tipo de anlisis (poligrafas digitales, oximetras nocturnas). Tratamiento El avance y estudio de esta patologa por mdicos y colaboradores referentes en el tema en distintos pases, y segn manifiesta el Consenso Argentino de Trastornos Respiratorios Vinculados al Sueo (2001), existe un tratamiento no invasivo para esta patologa. El mismo se realiza con un equipo que ofrece aire a presin positiva continua en las Vas Areas Superiores, ingresando por la nariz (a travs de mascarillas nasales). Este equipo (de muy bajo tamao, liviano, silencioso) que se utiliza durante todas las noches, le provee a las Vias Areas Superiores en sus conductos de ingreso (nariz, faringe, laringe) una corriente de aire que genera un entablillado neumtico el cual impide la oclusin de la va y permite que el ingreso y egreso del aire en la respiracin pueda realizarse sin interrupciones mecnicas (colapso de la Va Area Superior). Este tratamiento generar en el paciente un cambio sustancial inmediatamente al da posterior, dado que ha podido recuperar la posibilidad de restaurar su sueo, y con ello

IB . Edgardo A. Daz

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normalizar las condiciones metablicas (ej: recuperacin muscular, mejorar la atencin diurna, etc.), de tensin arterial y frecuencia cardaca, entre otros beneficios.

Para que este tratamiento sea eficaz, es muy importante la eleccin de la mascarilla adecuada a la fisonoma del paciente, como as tambin evaluar la necesidad o no de contar con un aire con la humedad y temperatura adecuada.

Actualmente esta terapia no tiene un tiempo de uso limitado, pero es tan adaptable a la vida cotidiana como quizs hoy lo sean los sistemas de celular y computadoras porttiles. Recuerde: Siempre al despertar de una mala noche, le sigue un mal da. Referencias Asociacin Argentina de Medicina Respiratoria (www.aamr.org.ar) Consenso Argentino de Trastornos Respiratorios Vinculados al Sueo: MEDICINA (Buenos Aires) 2001; 61: 351-363 Laboratorio de Roncopata del Sur (www.labrosur.com.ar )

IB . Edgardo A. Daz

edgardoadiaz@gmail.com