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UNIVERSIDAD DE CONCEPCION FACULTAD DE ODONTOLOGIA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA BUCAL

ODONTOPEDIATRA 5to. AO

Gua de Discusin III Unidad: Ortodoncia Preventiva e Interceptiva 1 Tema: Apiamiento. Mantenedor de Espacio
Referencia Bibliogrfica: Escobar: Odontologa Peditrica Amolca 2004 pp. 435-440, 479-490

1. Cmo hace el diagnstico de apiamiento primario. 2. Seale la posible etiologa del apiamiento primario
Etiologa: Gentica Por una desarmona entre el tamao final de las unidades esquelticas y el tamao genticamente determinado de los dientes, comnmente llamado macrodoncia, pero puede haber dientes de tamao normal y el hueso pequeo o dientes pequeos y huesos an ms disminuidos en masa, situacin denominada macrodoncia relativa

3. Cul es su actitud frente a un paciente con este tipo de apiamiento y que ha perdido prematuramente un molar temporal.

4. Cul es la consecuencia en el tiempo de prdidas prematuras de: a. 2do. Molar temporal mandibular a los seis aos de edad.
1er molar permanente debido a su trayectoria eruptiva empieza a movilizarse intraalveolarmente, erupcionando en una posicin ms mesial. Debido a que el hueso mandibular es ms denso, hay menor movimiento corporal con un gran componente de inclinacin mesial. Esta es una situacin crtica. Es lento pero mantenido en el tiempo

b. 2do. Molar temporal maxilar a los ocho aos de edad.


El 1er molar maxilar ya ha erupcionando y se encuentra en su posicin normal, por lo que las consecuencias en cuanto a perdida de espacio son significativamente menores, pero de todas maneras habr perdida de espacio si no se toman las medidas necesarias. Hay ms inclinacin y ms espacio. Hay ms inclinacin y ms movimiento

en cuerpo, hay rotacin en torno a raz palatina. La prdida de expansin puede ser ms rpida por la calidad de hueso menos densa.

5. Qu compromisos se asumen al momento de prescribir e insertar un mantenedor de espacio. 6. En qu consiste y en qu circunstancia se utiliza un mantenedor de espacio intralveolar.
El mantenedor de espacio intraalveolar consiste en la instalacin de un alambre que contacta intraalveolarmente con la cara mesial del molar permanente inferior, para guiar la erupcin y evitar mesializarse cuando se ha perdido tempranamente el 2do molar temporal inferior. Se utiliza en paciente sano, cooperador, limpio, comprometido. En una radiografa (que tenga el mnimo de distorsin) se mide la profundidad y longitud del mantenedor, esto se transfiere al modelo de estudio y se construye el aparato. Se cementa al momento de hacer la exodoncia del 2do molar temporal. Es muy importante el control porque es un aparato invasivo y puede daar la pieza en evolucin. Se pone antes o durante la erupcin del 1er molar permanente mandibular

7. Describa una circunstancia de indicacin de mantenedor de espacio removible.


El mantenedor de espacio removible puede usarse en pacientes con perdida prematuras (bilaterales o mltiples) siempre que se trate de un paciente muy cooperador, ya que a pesar de que tiene la ventaja de devolver esttica y funcin, tiene el riesgo de fractura, extravo y caries en las zonas de soporte. Se una cuando hay gran prdida de funcin y esttica, por ejemplo cuando pierde todas sus piezas anteriores y hay un problema de autoestima y psicolgico

8. Cundo utilizara un arco lingual, describa sus componentes.


El arco lingual se usa cuando hay prdidas bilaterales o mltiples en el arco mandibular, implica denticin mixta (1eros molares y 4 incisivos mandibulares permanentes). Adems debe haber espacio para mantener, no se saca nada con poner mantenedor de espacio si hay falta de espacio. Esto es una consideracin para todos los mantenedores de espacio. Consta de 2 bandas que se adaptan a los molares permanentes, a las cuales se solda un alambre de 0.9mm de dimetro, el cual toma el mximo de contacto con los cngulos de los incisivos, tiene adems 2 dobleces en forma de U por lingual de los 2dos molares

permanentes, prximo a la mucosa pero sin contacto, si tocando los incisivos. El asa permite hacer el movimiento en sentido vertical y anteroposterior del arco

9. Cules son las ventajas y desventajas comparativas del arco de Nance y el Transpalatino.
Arco Nance Ms seguro, Ms estable (longitud de arco) Acumulo de alimento en el sector anterior (acrlico) Placa de apoyo a nivel de papila incisiva Interfiere con el lenguaje Arco Transpalatino Menos invasivo, ms cmodo para el paciente, ms higinico Menos seguro en el control de espacio: expansivo, desplaza un poco los molares hacia la cortical V, puede llegar a adelgazarla

Ventaja Desventaja

Arco de Nance

Arco Transpalatino

10. Qu entiende por recuperacin de espacio. Describa algn procedimiento con este objeto
Accin clnica que permite reobtener el espacio perdido, ya sea por caries proximales o perdidas prematuras en la formula temporal. Se puede recuperar espacio cuando hay una inclinacin de la pieza, se le pone un resorte y se le da la inclinacin que debera haber tenido. Y que haya espacio para moverlo, porque a veces se inclina o pierde el espacio de una pieza y la siguen todas las de atrs. 1. Tornillos de expansin 2. Resortes

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