La prevencin de los trastornos alimenticios raramente se hace de manera directa!

Durante la edad escolar, su prevencin consiste en evitar hablar de ellos. Suficientes estudios nos advierten sobre las consecuencias negativas de hablar de dichos problemas y sus sntomas especficos. Mi experiencia clnica respalda estas conclusiones. Cuntas nias me han dicho que empezaron a vomitar luego de or hablar de ello en el colegio! Cuntas nias ms no conocan de los laxantes y empezaron a utilizarlos luego de una pltica informal! El mensaje entonces es que la prevencin de los TA debe hacerse de manera indirecta y continua. Para ello, existen metas de prevencin que pueden ser adoptadas como puntos de referencia, tanto por padres como por maestros: 1. Las metas de prevencin en TA nunca se miden en "libras", sino en actitudes saludables hacia el peso y alimentacin. Lo importante raramente es el peso (salvo cuando ste significa problemas de salud), sino una auto-imagen positiva. 2. Es importante ayudar a los jvenes a diferenciar el peso de la autoestima. Para muchas pacientes mas, la autoestima se construye casi enteramente sobre la apariencia. Debemos ayudar a los jvenes a apreciar lo que el cuerpo les permite hacer y no solamente condicionar al cuerpo a una cuestin de apariencia. Esto significa que debemos evitar los comentarios y las crticas que tengan que ver con la apariencia y el peso. 3. Los TA tienen que ver con un miedo excesivo al aumento de peso o a la "gordura". Esto refleja en parte el rechazo y la discriminacin hacia la obesidad. Debemos eliminar o reducir este miedo a favor de actitudes ms flexibles y ms sanas en cuanto al peso y a la figura. Es importante examinar nuestras propias actitudes hacia nuestro peso y el peso de los dems. Los prejuicios hacia la obesidad son socialmente inaceptables y psicolgicamente perjudiciales. Estos prejuicios contribuyen directamente a los problemas de auto-imagen, baja autoestima, depresin y

sedentarismo, los cuales aumentan grandemente los riesgos de un TA. La glorificacin de la delgadez y las dietas restrictivas no son una solucin a la epidemia de obesidad sino un problema. 4. Los adultos debemos ayudar a los jvenes a ser personas saludables, incluyendo la prctica regular de ejercicio y los buenos hbitos alimenticios. Una buena nutricin debe satisfacer la sensacin de hambre y adems debe respetar la sensacin de saciedad. Se recomienda enfatizar la alimentacin compartida. Los padres deberan de ser capaces de monitorear dos comidas de sus hijos al da. Ojo aqu con cuanto a la comida que se vende en los colegios! No vale predicar una alimentacin sana y solamente ofrecer comidas muy altas en grasas y azcares. Muchos pacientes mos me reportan que su mayor problema son los tiempos de comida en el colegio. 5. Los jvenes de hoy viven en un mundo orientado hacia el desempeo y esto significa que se les exige mucho. Es importante, por lo tanto, ensearles habilidades para el manejo del estrs de acuerdo a su edad. 6. Finalmente, yo dira que es importante ayudarles a desarrollar una actitud crtica. No cabe duda que desde hace 20 aos nuestro entorno nutricional se ha vuelto cada vez ms txico. Por un lado, estamos bombardeados de alimentos light y, por otro, de alimentos chatarras. El tamao de las porciones ha aumentado, as como tambin el tiempo que se pasa frente a la televisin y a la computadora. Esto significa que nuestros hijos son ms propensos a los malos hbitos. Es necesario entonces darles criterios para que puedan tomar buenas decisiones!