LNEA DE CALIDAD DE AGUA Y SANEAMIENTO BASICO

Gua operativa PIC 2011

SECRETARA DISTRITAL DE SALUD DIRECCIN DE SALUD PBLICA REA DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS BOGOT D.C.

MARIO ALEJANDRO MARTINEZ

Profesional Especializado

ELSA ROCIO VILLARRAGA

Profesional Especializada

HILDA VILLAMARIN ABRIL

Profesional Especializada

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TABLA DE CONTENIDO 1 2 3 4 5 6 7 8 8.1 8.2 9 LISTA DE SIGLAS Y ACRNIMOS GLOSARIO DESCRIPCION ORGANIGRAMA DIMENSIONES JUSTIFCACION MARCO LEGAL OBJETIVOS GENERAL ESPECFICOS METODOLOGIA 4 5 7 7 7 8 9 13 13 13 14 14 15 16 20 21 23 23 23 24 25 27 27 27
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9.1 REQUISITOS BASICOS 9.2 FUNCIONES DE LA LINEA 9.3 ACTIVIDADES DE LA LINEA SEGN LAS FUNCIONES ESTABLECIDAS 9.4 ESTRATEGIAS DE LA VIGILANCIA SANITARIA A ESTABLECIMIENTOS OBJETO DE INTERVENCIN DE LA LNEA. 9.5 MECANISMOS DE COORDINACION 9.6 MECANISMOS DE RETROALIMENTACION 9.7 PLAN DE ANALISIS 10 11 12 13 14 15 FORMA DE PAGO INDICADORES INSTRUMENTOS OPERATIVOS SOPORTES PARA LA INTERVENTORIA COSTOS ESTIMADOS DISCRIINADOS CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.

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BIBLIOGRAFA

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INDICE DE TABLAS Y GRAFICOS

TABLA 1 ASPECTOS Y PUNTOS CRTICOS DE LA LNEA DE AGUA Y SANEAMIENTO BSICO ........................................................................................................................................................ 155 TABLA 2 MECANISMOS DE COORDINACIN ................................................................................ 21 TABLA 3 MECANISMOS DE REALIMENTACIN ............................................................................. 23 TABLA 4 FORMATOS ....................................................................................................................... 26

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LISTA DE SIGLAS Y ACRNIMOS

Corporacin Autnoma Regional de Cundinamarca Secretaria Distrital de Salud Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogot Organizacin Mundial de la Salud Organizacin Panamericana de la Salud Fondo de Naciones Unidas para la Infancia Departamento Nacional de Estadstica Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social Objetivos de Desarrollo del Milenio Subsistema para la Vigilancia de la Calidad del Agua ndice de Riesgo de la Calidad del Agua ndice de Riesgo por Abastecimiento de Agua para Consumo Humano Empresa Social del Estado Zonas Especiales de Servicios de Alto Impacto Plan Integral de Residuos Hospitalarios y similares Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares Hogares de Bienestar Infantil Enfermedades de Transmisin Sexual Laboratorio de Salud Publica Institucin Prestadora de Salud Secretaria de Ambiente Unidad Administrativa Especial de Servicios Pblicos Organizaciones No Gubernamentales Departamento de Prevencin y Atencin de Emergencias Secretaria de Integracin Social Servicio Nacional de Aprendizaje Departamento Administrativo de Accin Comunal Comit de Vigilancia Epidemiolgica Inspeccin Vigilancia y Control Empresa de recoleccin de residuos Hospitalarios Centro de servicios Judiciales Designan colectivamente a lesbianas, gays, bisexuales y personas transgnero Relleno Sanitario Doa Juana
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CAR SDS EAAB OMS OPS UNICEF DANE CONPES ODM SIVICAP IRCA IRABA ESE ZESAI PIRHS PGIRHS HOBI`s ETS LSP IPS SDA UAESP ONGs DPAE SDIS SENA DAAC COVE IVC Ecocapital CESPA LGBT RSDJ

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SISPIC GESA SISVEA ASIS

sistema de informacin del plan de Gestin Sanitaria y Ambiental Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Ambiental Anlisis de Situacin en Salud

GLOSARIO

Ambiente. Cualquier rea, externa o interna, delimitada fsicamente que forma parte del establecimiento destinado a la fabricacin, procesamiento, preparacin, envase, almacenamiento y expendio de alimentos. Autoridad sanitaria: Entidad jurdica de carcter pblico con atribuciones para ejercer funciones de rectora, regulacin, inspeccin, vigilancia y control de los sectores pblico y privado en salud y adoptar medidas de prevencin y seguimiento que garanticen la proteccin de la salud pblica.1 Brote. Aparicin o aumento brusco de una enfermedad en una poblacin limitada, en un tiempo corto y que sobrepase excesivamente la incidencia esperada. Desinfeccin / Descontaminacin. Es el tratamiento fisicoqumico o biolgico aplicado a las superficies limpias en contacto con el alimento con el fin de destruir las clulas vegetativas de los microorganismos que pueden ocasionar riesgos para la salud pblica y reducir sustancialmente el nmero de otros microorganismos indeseables, sin que dicho tratamiento afecte adversamente la calidad e inocuidad del alimento. Desinfeccin. Destruccin de agentes infecciosos que se encuentran en el medio ambiente, por medio de la aplicacin directa de medios fsicos o qumicos. Epidemia. Aumento inusitado de una enfermedad, transmisible o no, aguda o crnica, o de algn evento en salud humana, que sobrepase claramente la incidencia normal esperada, en un tiempo y lugar determinado. ETA. Sndrome originado por la ingestin de alimentos o agua, que contengan agentes etiolgicos en cantidades tales que afecten la salud del consumidor, individualmente o a grupos de poblacin. Las alergias por hipersensibilidad individual a ciertos alimentos no se consideran ETA. Evento. Ocurrencia de una enfermedad trazadora o presencia de un factor de riesgo o de un factor protector. Evento En Salud. Conjunto de sucesos, factores o enfermedades y circunstancias capaces de modificar el nivel de salud en personas y animales. Factor de riesgo. Caracterstica o circunstancia detectable en un individuo, un grupo, la comunidad o el ambiente, asociada con la probabilidad incrementada de generar un dao a la salud. Los factores de riesgo generales pueden ser tanto indicadores de riesgo como causas de dao a la salud y su importancia radica en que son observables o identificables antes de la ocurrencia del hecho que predicen. La interaccin de los factores de riesgo aumenta el efecto aislado de cada uno de los factores. Hay interaccin cuando la tasa de incidencia de una enfermedad en la presencia de dos o ms factores de riesgo difiere de la tasa de incidencia esperada que resulta de una combinacin de sus efectos individuales. Inspeccin sanitaria. Examen practicado a personas, animales o cosas con el fin de identificar sus condiciones sanitarias mediante el reconocimiento o constatacin de enfermedades o de la presencia de grmenes o sustancias nocivas para la salud humana o animal, as como para comprobar el cumplimiento de las disposiciones sanitarias. Limpieza. Es el proceso o la operacin de eliminacin de residuos de alimentos u otras materias extraas o indeseables.

Decreto 3518 de 2006, por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica y se dictan otras disposiciones

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Manipulador de alimentos. Es toda persona que interviene directamente y, aunque sea en forma ocasional, en actividades de fabricacin, procesamiento, preparacin, envase, almacenamiento, transporte y expendio de alimentos.2 Medidas sanitarias: Conjunto de medidas de salud pblica y dems precauciones sanitarias aplicadas por la autoridad sanitaria, para prevenir, mitigar, controlar o eliminar la propagacin de un evento que afecte o pueda afectar la salud de la poblacin.3 Salud ambiental: parte de la Salud Pblica cuyo campo de accin est enmarcado en la interrelacin de los determinantes del ambiente y la salud, y en los efectos que las condiciones del ambiente puedan generar sobre las condiciones de salud individuales y colectivas. Las condiciones ambientales se abordan como un determinante que puede generar un perfil de proteccin o deterioro de la salud humana.4 Vigilancia Sanitaria: funcin esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud, consistente en el proceso sistemtico y constante de inspeccin, vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para asegurar una adecuada situacin sanitaria y de seguridad de todas las actividades que tienen relacin con la salud humana5

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Decreto 3075 de 1997, Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 09 de 1979 y se dictan otras disposiciones. Decreto 3518 de 2006, por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica y se dictan otras disposiciones 4 Secretaria Distrital de Salud. Marco Conceptual Lineamientos de Poltica de Salud Ambiental. Bogot D.C. 2009 5 Decreto 3518 de 2006, por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica y se dictan otras disposiciones

LINEA DE ACCION CALIDAD DE AGUA Y SANEAMIENTO BASICO CALIDAD DE AGUA Y SANEAMIENTO BASICO GUIA OPERATIVA PIC 2011 FUNCIN ESENCIAL DE LA VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

La Salud Pblica se entiende como una funcin esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud individual y colectiva consistente en el proceso sistemtico y constante de recoleccin, organizacin, anlisis, interpretacin, actualizacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la salud y sus determinantes, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica de la salud pblica.

DESCRIPCION

La lnea de calidad de agua y saneamiento es el conjunto de acciones tcnicas y sociales que tienen busca alcanzar niveles crecientes de salubridad. Comprende el manejo sanitario del agua potable, las aguas residuales y excretas, los residuos slidos y el comportamiento higinico que reduce los riesgos para la salud y previene la contaminacin. Tiene por finalidad la promocin y el mejoramiento de condiciones de vida urbana y rural.

ORGANIGRAMA
DIRECCION DE SALUD PUBLICA

AREA DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

AREA DE ACCIONES EN SALUD

AREA DE ANALISIS Y POLITICAS

Gestin de la vigilancia en Salud Publica

Vigilancia Sanitaria

Laboratorio de Salud Publica

Lnea de Calidad de Agua y Saneamiento Bsico

DIMENSIONES
COMPONENTE: Vigilancia en Salud Pblica TRANSVERSALIDAD: Salud Ambiental

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POBLACION: Las acciones adelantadas dentro de la vigilancia sanitaria estn dirigidas a toda la poblacin residente y visitante del Distrito Capital sin distincin de sexo, edad ni gnero LOCALIDADES: las 20 en las que se divide administrativamente el Distrito Capital. PROYECTO DE INVERSION: 625 - 2Vigilancia en Salud Pblica CHIP: 0427 (Acciones del PIC para la inspeccin Vigilancia y Control de riesgos del ambiente, aire, sustancias qumicas, ruido y aire) FUT: Dotacin - 02 Incluye contratacin ESE y Persona Jurdica

JUSTIFCACION

La lnea de agua y saneamiento bsico ha venido desarrollando diferentes estrategias de intervencin sobre los establecimientos abiertos al pblico que brindan servicios y atencin a los habitantes y visitantes de la ciudad, la lnea ha desarrollado un abordaje integral en los diferentes espacios de desarrollo laboral, acadmico, intelectual, recreacional, de negocios y dems buscando el mejoramiento de las condiciones sanitarias en estos espacios que propenda por la proteccin de la salud de la poblacin. Es as como en los establecimientos se verifica el cumplimiento de lo definido en la ley 09 de 1979 en cuanto a las condiciones locativas, manejo de residuos, abastecimiento de agua, control vectorial, manipulacin de alimentos y en general las condiciones de habitacin de la poblacin, entre otros aspectos, as mismo se realiza el monitoreo de la calidad del agua consumida por la poblacin bogotana. Frente al agua, la Secretaria Distrital de Salud ha desarrollado vigilancia de la calidad del agua suministrada por la Empresa de Acueductos y Alcantarillado de Bogot EAAB, acueductos comunitarios, carrotanques y pozos de agua para consumo humano. Esta vigilancia se ha desarrollado implementando el Decreto 1575 de 2007 y resoluciones reglamentarias, en este proceso se lograron identificar y vigilar un total de 78 sistemas de abastecimiento de agua, se inici proyecto especial identificando y caracterizando el abastecimiento de agua a travs de carrotanques y se particip en la mesa de trabajo distrital de Cultura del Agua en el marco de la poltica distrital de ruralidad, donde se ha abordado la problemtica de los acueductos comunitarios en Bogot, producto de esta mesa de trabajo fue firmado un Convenio Marco Interadministrativo de Cooperacin para aunar esfuerzos para el fortalecimiento de los acueductos comunitarios, inicialmente en las localidades de Sumapaz, Usme y Ciudad Bolvar, convenio firmado por las alcaldas de estas localidades, la Secretara Distrital de Ambiente, Secretaria Distrital de Salud, Corporacin Autnoma Regional de Cundinamarca y la EAAB. Este convenio se empieza a implementar durante el 2010 donde la SDS tiene la responsabilidad de aportar desde sus competencias para el mejoramiento de la calidad del agua para consumo humano en estos establecimientos, esto mediante la toma de muestras de vigilancia, asesora y asistencia tcnica y la capacitacin a los operadores de los sistemas de acueducto. As mismos de acuerdo a lo definido en la norma, se inicia la implementacin de los mapas de riesgo que para el nivel distrital se est gestionando el apoyo de la OPS para la implementacin de planes de seguridad del agua que aborda la temtica integralmente.

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As mismo es necesario realizar seguimiento e implementacin a los diferentes resultados de mesas de trabajo y convenios definidos con la Secretara de Educacin, Secretara de Integracin Social e ICBF en cuanto a establecimientos educativos, jardines infantiles, hogares de bienestar, hogares geritricos, entre otros.

MARCO LEGAL

La Constitucin Poltica de Colombia, establece que todas las personas tienen derecho a gozar de un ambiente sano y afirma que la vida y la salud son derechos fundamentales de los nios y las nias 6. Es as como en la normatividad colombiana se abordan temas relacionados con el abastecimiento de agua, disposicin de residuos lquidos y slidos, todo esto en busca de mejorar coberturas y garantizar calidad en la prestacin de estos servicios Igualmente la lnea de agua y saneamiento bsico al igual que toda la vigilancia sanitaria tiene su marco general normativo en la ley 9 de 1979 y sus diferentes decretos reglamentarios las cuales son aplicadas a cada uno de los puntos crticos objeto de la vigilancia y a los proyectos de vigilancia intensificada; a continuacin se presenta un compilado de normas sanitarias, ambientales y de otra envergadura a tener en cuenta en el momento de realizar las acciones de vigilancia sanitaria de la lnea NORMAS GENERALES Cdigo Sanitario Nacional (Ley 09/79) Ley 142/94. Servicios Pblicos Domiciliarios. Ley 715 de 2001, por la cual se dictan normas orgnicas y otras disposiciones para organizar la prestacin de los servicios de educacin y salud, entre otros Ley 1122 de 2007 por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. - Reglamentada parcialmente por el Decreto Nacional 313 de 2008, Modificada por el art. 36, Decreto Nacional 126 de 2010, en lo relativo a las multas Decreto nmero 3039 de 2007, por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 20072010 Decreto 3518 de 2006 por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica y se dictan otras disposiciones. Decreto 2150 de 1995 por el cual se suprimen y reforman regulaciones, procedimientos o trmites innecesarios existentes en la Administracin Pblica. Documento CONPES 3550 de 2008 por el cual se determinan los lineamientos para la formulacin de la poltica integral de salud ambiental con nfasis en los componentes de calidad de aire, calidad de agua y seguridad qumica.

NORMAS RELACIONADAS CON LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO Y USO RECREATIVO Resolucin 2191 de 1991 por la cual se reglamenta las piscinas pblicas y privadas Decreto 1575 de 2007: Por el cual se establece el Sistema para la Proteccin y Control de la Calidad del Agua para Consumo Humano. Resolucin Nmero 2115 de 2007: Por medio de la cual se sealan caractersticas, instrumentos bsicos y frecuencias del sistema de control y vigilancia para la calidad del agua para consumo humano. Ministerio de La Proteccin Social y Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial

UNICEF. http://www.unicef.org.co/0-aguaysaneamiento.htm 9

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Resolucin 811 de 2008: Por medio de la cual se definen los lineamientos a partir de los cuales la autoridad sanitaria y las personas prestadoras, concertadamente definirn en su rea de influencia los lugares y puntos de muestreo para el control y la vigilancia de la calidad del agua para consumo humano en la red de distribucin. Ministerio de la Proteccin Social y Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial Resolucin 2190 de 1991: Por la cual se reglamentan las condiciones para transporte de agua en carrotanque, lavado y desinfeccin de tanques de almacenamiento domiciliario y Empresas que realizan la actividad de lavado y desinfeccin de tanques domiciliarios. Ley 1209 de 2008: por medio de la cual se establecen normas de seguridad en piscinas Decreto 2171 de 2009 Por medio del cual se sealan medidas aplicables a las piscinas y estructuras similares de uso colectivo y de propiedad privada unihabitacional y se dictan otras disposiciones Resolucin 1618 de 2010: por la cual se reglamenta parcialmente el Decreto 2171 de 2009 del Ministro de la Proteccin Social Ley 1225 de 2008: por la cual se regulan el funcionamiento y operacin de los parques de diversiones, atracciones o dispositivos de entretenimiento, atracciones mecnicas y ciudades de hierro, parques acuticos, temticos, ecolgicos, centros interactivos, zoolgicos y acuarios en todo el territorio nacional y se dictan otras disposiciones. Resolucin 0958 de 2010: Por la cual se establecen unas disposiciones en desarrollo la Ley 1225 de 2008, sobre parques de diversiones, atracciones y dispositivos de entretenimiento, en todo el territorio nacional.

NORMAS COMUNES A TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS Decreto 3075/97. Reglamenta parcialmente la Ley 09/79 en lo relacionado a manipulacin higinica de los alimentos. Decreto 1575 de 2007: Por el cual se establece el Sistema para la Proteccin y Control de la Calidad del Agua para Consumo Humano. Resolucin 2190 de 1991: Por la cual se reglamentan las condiciones para transporte de agua en carrotanque, lavado y desinfeccin de tanques de almacenamiento domiciliario y Empresas que realizan la actividad de lavado y desinfeccin de tanques domiciliarios. Decreto 1713 de 2002 Modificado por el Decreto Nacional 838 de 2005 "Por el cual se reglamenta la Ley 142 de 1994, la Ley 632 de 2000 y la Ley 689 de 2001, en relacin con la prestacin del servicio pblico de aseo, y el Decreto Ley 2811 de 1974 y la Ley 99 de 1993 en relacin con la Gestin Integral de Residuos Slidos". Decreto 400 de 2004 Por el cual se impulsa el aprovechamiento eficiente de los residuos slidos producidos en las entidades distritales Resolucin 1956 de 2008, por la cual se adoptan medidas en relacin al consumo de cigarrillo o tabaco en sitios pblicos. Ley 1335 de 2009 Disposiciones por medio de las cuales se previenen daos a la salud de los menores de edad, la poblacin no fumadora y se estipulan polticas pblicas para la prevencin del consumo del tabaco y el abandono de la dependencia del tabaco del fumador y sus derivados en la poblacin colombiana.

Establecimientos Educativos Resolucin 2400 de 1979. Estatuto de Seguridad Industrial Acuerdo 138/2004 Por medio del cual se regula el funcionamiento de los establecimientos pblicos y privados que prestan el servicio de educacin inicial Resolucin 1001 de 2006 sobre jardines infantiles ESTABLECIMIENTOS DE ALTO RIESGO FSICO

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Crceles, centros de rehabilitacin de menores y salas de retenidos Ley 65 de 1993, Cdigo penitenciario y carcelario. Establece las exigencias y condiciones nacionales de manejo de los reclusos. Acuerdo 011 de 1995, reglamento general para reglamentos internos de establecimientos penitenciarios. Manual tcnico de especificaciones. Reglamenta lo relacionado a las edificaciones destinadas a reclusin Reglas mnimas para el tratamiento de los reclusos (ONU, 1977) Conjunto de principios para la proteccin de todas las personas sometidas a cualquier forma de detencin o prisin (ONU, 1988). Hogares geritricos Ley 1315 de 2009 Por medio de la cual se establecen las condiciones mnimas que dignifiquen la estada de los adultos mayores en los centros de proteccin, centros de da e instituciones de atencin. Acuerdo 312 de 2008 por medio del cual se regula el funcionamiento de los hogares geritricos y gerontolgicos que prestan servicios a las personas mayores en el distrito capital y se dictan otras disposiciones." - Concejo de Bogot, D.C. Ley 1171 de 2007 Por medio de la cual se establecen unos beneficios a las personas adultas mayores Ley 1251 de 2008, Por la cual se dictan normas tendientes a procurar la proteccin, promocin y defensa de los derechos de los adultos mayores Resolucin 110 de 1995, Por la cual se adoptan las condiciones mnimas para el funcionamiento de los establecimientos que ofrecen algn tipo de atencin al anciano en el Distrito Capital.- Secretaria distrital de Salud. Acuerdo 254 de 2006 por medio del cual se establecen los lineamientos de la poltica pblica para el envejecimiento y las personas mayores en el distrito capital y se dictan otras disposiciones - Concejo de Bogot, D.C. Acuerdo 314 de 2008 por el cul se reglamenta la actividad fsica, cultural y educativa en los establecimientos geritricos y gerontolgicos del distrito a travs de programas intergeneracionales y se dictan otras disposiciones - Concejo de Bogot, D.C. Decreto 1538/05. Accesibilidad a edificios abiertos al pblico. Ley 911/04 Notas de Enfermera Decreto 2676 de 2000 Por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares Decreto 1669/02 Reglamenta parcialmente el decreto 2676/00 residuos de Frmacos. Resolucin 1164/02 Manual de Procedimientos Residuos Hospitalarios y Similares (Plan Integral de Residuos PIRHS). Establecimientos con servicios de alto impacto Ley 100/93. Sistema General de Seguridad Social. Decreto 400/01. Define la localizacin de las zonas de tolerancia y se reglamentan las condiciones para su funcionamiento Decreto 188/02. Condiciones de localizacin y funcionamiento de los establecimientos destinados al trabajo sexual y otras actividades ligadas Decreto 4002/04. Servicios de alto impacto referidos a la prostitucin y actividades afines Decreto 1543 de 1997Por el cual se reglamenta el manejo de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y las otras Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS). Servicios funerarios y cementerios Resoluciones 4644 y 6307 de 1982, que reglamentan las prcticas de necropsias medicolegales y la expedicin de certificados de defuncin.
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Resolucin 7731 del 22 de julio de 1983, por la cual se regul parcialmente la cremacin de cadveres. Ley 73 de 1988, por la cual se adicion la ley 90 de 1979 y se dictaron disposiciones en materia de donacin y trasplante de rganos o componentes anatmicos y los procedimientos para trasplantes de los mismos en seres humanos. Decreto 786 de 1990, por medio del cual se regula parcialmente la prctica de autopsias clnicas y medicolegales, as como vicerectomas Decreto 391, del 3 de julio de 1991, por el cual se reglamenta el trmite para la inscripcin y obtencin de la licencia sanitaria de funcionamiento para las funerarias o agencias mortuorias. Decreto 367 del 7 de julio de 1995, por el cual se adopta el reglamento para la concesin de la administracin, operacin y mantenimiento de los cementerios y hornos crematorios de propiedad del Distrito Capital. Decreto 201 del 27 de marzo de 1996, por el cual se modifica el anterior. Decreto 1171 del 20 de abril de 1997, del Ministerio de Salud, por el cual se reglamentan los artculos 50 y 51 de la ley 23 de 1981, sobre la certificacin mdica. Resolucin 1596 de 1997, por la cual se adopta el manual de principios y procedimientos del sistema de registro civil y estadsticas vitales y los formatos nicos para la expedicin de los certificados de nacido vivo y de defuncin. Circular 0001 de 2000, de la Secretaria Distrital de Salud de Bogot, por la cual se dan instrucciones para la expedicin de certificados de defuncin en muertes naturales. Circulares 026, 027 y 028 de 2004, de la Secretaria Distrital de Salud de Bogot, condiciones sanitarias en Funerarias, Cementerio y Osarios. Decreto 313 de 2006 por el cual se adopta el plan maestro de cementerios y servicios funerarios para el distrito capital y se dictan otras disposiciones Resolucin 1447 del 2009 El Ministerio de la Proteccin Social Por la cual se reglamenta la prestacin de los servicios de cementerios, inhumacin, exhumacin y cremacin de cadveres Resolucin 1570 de 2010 Por la cual se modifica parcialmente la resolucin 1447 del 11 de mayo de 2009, "por la cual se reglamenta la prestacin de los servicios de cementerios, inhumacin, exhumacin y cremacin de cadveres" Decreto 2676 de 2000 Por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares Resolucin 1164 de 2002 Manual de Procedimientos Residuos Hospitalarios y Similares (Plan Integral de Residuos PIRHS).

RESIDUOS SLIDOS Y LQUIDOS Decreto 1594 de 1984: Derogado por el art. 79, Decreto Nacional 3930 de 2010, salvo los arts. 20 y 21. Decreto 3930 de 2010: Por el cual se reglamenta parcialmente el Ttulo I de la Ley 9 de 1979, as como el Captulo II del Ttulo VI -Parte III- Libro II del Decreto-ley 2811 de 1974 en cuanto a usos del agua y residuos lquidos y se dictan otras disposiciones Decreto 1713 de 2002 Modificado por el Decreto Nacional 838 de 2005 "Por el cual se reglamenta la Ley 142 de 1994, la Ley 632 de 2000 y la Ley 689 de 2001, en relacin con la prestacin del servicio pblico de aseo, y el Decreto Ley 2811 de 1974 y la Ley 99 de 1993 en relacin con la Gestin Integral de Residuos Slidos". Decreto 838 de 2005 por el cual se modifica el Decreto 1713 de 2002 sobre disposicin final de residuos slidos y se dictan otras disposiciones. Decreto 1505 de 2003 Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 1713 de 2002, en relacin con los planes de gestin integral de residuos slidos y se dictan otras disposiciones Decreto 605 de 1996 Derogado por el Decreto 1713 de 2002, salvo el Captulo I Ttulo IV por el cual se reglamenta la Ley 142 de 1994 en relacin con la prestacin del servicio pblico domiciliario de aseo.
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Decreto 400 de 2004 Por el cual se impulsa el aprovechamiento eficiente de los residuos slidos producidos en las entidades distritales Decreto 2676 de 2000 Por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares Resolucin 1164/02 Manual de Procedimientos Residuos Hospitalarios y Similares (Plan Integral de Residuos PIRHS).

ESTABLECIMIENTOS DE BAJO RIESGO FSICO Resolucin 3388 de 2008 Por la cual se expide el reglamento tcnico sobre los requisitos sanitarios de los juguetes, sus componentes y accesorios, que se comercialicen en el Territorio Nacional, y se dictan otras disposiciones Resolucin nmero 1842 de 2009 por la cual se determina como artculo de uso domstico los colchones y colchonetas y se establecen algunos requisitos sanitarios para su fabricacin y comercializacin. Ley 1225 de 2008: por la cual se regulan el funcionamiento y operacin de los parques de diversiones, atracciones o dispositivos de entretenimiento, atracciones mecnicas y ciudades de hierro, parques acuticos, temticos, ecolgicos, centros interactivos, zoolgicos y acuarios en todo el territorio nacional y se dictan otras disposiciones. Resolucin 0958 de 2010: Por la cual se establecen unas disposiciones en desarrollo la Ley 1225 de 2008, sobre parques de diversiones, atracciones y dispositivos de entretenimiento, en todo el territorio nacional. Decreto 456 de 2010, Por el cual se complementa el Plan Maestro para el Manejo Integral de Residuos Slidos (Decreto Distrital 312 de 2006), mediante la adopcin de las normas urbansticas y arquitectnicas para la implantacin y regularizacin de bodegas privadas de reciclaje de residuos slidos no peligrosos, no afectas al servicio pblico de aseo, en el Distrito Capital"

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8.1

OBJETIVOS
GENERAL

Disminuir los factores de riesgo relacionados con el abastecimiento de agua, manejo de residuos slidos y disposicin de vertimientos mediante la identificacin e intervencin de condiciones higinico sanitarias en los diferentes espacios abordados por la lnea y que afectan la salud de los habitantes y visitantes de la Ciudad, para potencializar factores protectores, promover entornos ambientalmente saludables y Garantizar la seguridad sanitaria 8.2 ESPECFICOS Fortalecer la vigilancia en la lnea de Agua y Saneamiento bsico, a travs de la gestin y coordinacin intersectorial con el fin minimizar y controlar los riesgos que afectan la poblacin. Avanzar en la bsqueda del derecho a la seguridad sanitaria y de un ambiente sano y saludable, dando respuesta a las necesidades insatisfechas en cuanto a la lnea de Agua Saneamiento Bsico. Garantizar la vigilancia de la calidad del agua para consumo humano en el Distrito Capital
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Desarrollar proyectos de vigilancia intensificada para los puntos crticos de la lnea que son de alta relevancia y que generen riesgos sanitarios para la ciudad a travs fortalecimiento de las acciones. Brindar asistencia tcnica, acompaamiento y respuesta a los eventos de salud publica relacionados con la lnea de agua y saneamiento. Promover la participacin de los diferentes actores para el desarrollo de la salud y el ambiente dentro de la lnea mediante acciones de promocin

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9.1

METODOLOGIA
REQUISITOS BASICOS

Para dar cumplimiento a los objetivos planteados por parte de la lnea es necesario garantizar el cumplimiento de los siguientes requerimientos: Talento humano: Los perfiles profesionales establecidos para la operativizacin de las actividades son: Ingeniera Ambiental y Sanitaria, Sanitaria y/o Ambiental Ingeniera de Alimentos Ingeniera Qumica Especializaciones: Epidemiologa y Salud Ocupacional La especificidad de los perfiles se encuentra en cada uno de los estndares y/o fichas tcnicas de los proyectos intensificada. Insumos Requeridos Para Ejecutar las Actividades: Para las intervenciones en las que se requiere toma de muestras de agua, entre las que se encuentra la atencin de brotes, piscinas, acueductos, pozos, carrotanques, atencin de quejas y solicitudes relacionadas con calidad del agua, entre otras, se debe contar como mnimo con los siguientes insumos: Kit de parmetros in situ (Cloro Residual y pH) Elementos de Proteccin para la toma de muestras (Guantes, Bata, tapabocas, mechero, algodn, alcohol) Elementos de toma de muestra (Frascos 250ml, Nevera en fibra de vidrio, pilas de refrigeracin) Para las intervenciones en zonas rurales, como el caso de acueductos comunitarios, se debe contar con botas de caucho. Disponibilidad de vehculo para el transporte de las muestras al LSP Disponer de los equipos y elementos de oficina, papelera y herramientas informticas suficientes para adelantar el registro de las intervenciones de vigilancia sanitaria local.

NOTA: En el caso de los proyectos de vigilancia intensificada se debe suministrar elementos de proteccin personal y apoyo de vehculo con los tiempos definidos en los trminos de referencia de cada uno
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9.2

FUNCIONES DE LA LINEA

La lnea de Agua y Saneamiento Bsico desarrolla procesos de vigilancia sanitaria, enmarcado en el proyecto 625 vigilancia en salud pblica, componente 2 vigilancia sanitaria. La lnea para los trminos operativos se divide en 4 aspectos, cada uno de estos con puntos crticos que son intervenidos (Tabla 3) y mediante actividades de inspeccin vigilancia y control donde entre otros se desarrollan las siguientes acciones: Desarrollar los lineamientos de la Inspeccin, Vigilancia y Control. Establecer los estndares para la programacin de actividades. Establecer los aspectos a auditar Respuesta a Quejas, Solicitudes, Derechos de Peticin y Proposiciones. Asistencia a reuniones Intersectoriales. Apoyo y asesora a las intervenciones en los diferentes temas. Visitas de Inspeccin, vigilancia y control Investigacin epidemiolgica de campo ante eventos mrbidos o mortales relacionados con la lnea. Toma de muestras de agua en los puntos que as lo requieren Capacitacin Asesora y asistencia tcnica En la ejecucin de dichas actividades se debe realizarse una retroalimentacin al interior de la lnea por parte de los referentes de los avances y dificultades presentadas en cada uno de los temas. TABLA 1 ASPECTOS Y PUNTOS CRTICOS DE LA LNEA DE AGUA Y SANEAMIENTO BSICO
ASPECTO PUNTO CRITICO Red de Acueducto Acueductos Comunitarios Pozos y aljibes Implementacin de mapas de riesgo para la calidad del agua, mediante la metodologa de planes de seguridad del agua definida por la OMS Evaluacin del sistema de vigilancia de las enfermedades relacionadas con el agua y evaluacin de la implementacin del Decreto 1575 de 2007 en Bogot. Baos Pblicos Piscinas Relleno Sanitario Doa Juana Residuos Hospitalarios Reciclaje Mesa de Residuos Peligrosos Servicios de alto impacto (prostitucin) Crceles y Salas de Retenidos Hogares Geritricos HOBIs Hogares de Paso Sectores Sin acueducto y sin alcantarillado Vivienda en Riesgo (dentro de esta se incluyen los inquilinatos) Ola Invernal ACCIONES Quejas agua intradomiciliaria, consolidacin de informes, implementacin nueva normatividad y SIVICAP Quejas agua intradomiciliaria, consolidacin de informes, implementacin nueva normatividad y SIVICAP Lineamientos de IVC, capacitacin a los usuarios Gestionar convenio con universidad para la continuacin de la implementacin del mapa de riesgos para la calidad del agua en el distrito Anlisis trimestral de la informacin suministrada por el equipo de enfermedades trasmisibles de las enfermedades relacionadas por el agua. Quejas Lineamientos, regulacin Proyecto Especial Ecocapital, lineamientos, indicadores de gestin PGIRHS Plantas, Bodegas Apoyo a lnea de Industria y Ambiente Participacin en la mesa ZESAI, lineamientos, articulacin SDS Mesas Distritales, Articulacin mbito institucional Normatividad, Mesas de trabajo, mbitos Lineamientos, IVC y Vivienda Saludable Lineamientos Lineamientos IVC Riesgo mitigable. Articulacin enfermedades compartidas. Protocolos

Agua

Residuos Slidos y Lquidos

Poblacin vulnerable

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Establecimientos Educativos Hoteles Moteles y Residencias Funerarias Juguetes IVC Batallones Colegios, Universidades, Educacin No Formal, Normatividad Jardines Infantiles, HOBIS Lineamientos, clubes Proyecto Especial, Proyecto de Acuerdo Distrital Establecimiento de la vigilancia acorde a la resolucin 3388 de 2008 Proyecto Especial de Juguetes Estaciones de polica, lineamientos Almacenes (Compra-venta, Comercio diferente al de alimentos, parqueaderos, maquinitas y videojuegos, bancos, oficinas, grandes superficies diferentes a alimentos. Teatros, cinemas y afines Centros Comerciales Parques (temticos, polideportivos, atracciones, bibliotecas, museos

Bajo Riesgo

9.3

ACTIVIDADES DE LA LINEA SEGN LAS FUNCIONES ESTABLECIDAS

Establecimiento vigilado y controlado: Dentro de las acciones de inspeccin, vigilancia y control se debe propender por garantizar las condiciones higinicas y sanitarias de cada uno de los establecimientos objeto de la vigilancia de esta lnea acorde a la normatividad existente A continuacin se presentan los puntos crticos a vigilar: Calidad del Agua Para Consumo Humano y Uso Recreativo Red de acueducto de Bogot Acueductos comunitarios Carro tanques agua potable Pozos de agua para consumo humano Piscinas, agua de uso recreativo

Establecimientos educativos Establecimientos educativos, jardines infantiles con mas de 100 usuarios por jornada Establecimientos educativos, jardines infantiles con menos de 100 usuarios por jornada Universidades Hogares de bienestar (madres comunitarias) Establecimientos de retencin de menores (redentor, Luis amig, servicios judiciales para adolescentes (CESPA)

Establecimientos de alto riesgo fsico Hoteles, moteles y residencias Establecimientos con servicios de alto impacto: prostbulo - cabinas de videos - swiger whiskeras - salas de masaje ertico - saunas y turcos LGBT - y establecimientos afines Albergues, hogares de paso, conventos Cementerio y hornos crematorios Funerarias con laboratorio de tanatopraxia Carrozas funerarias y/o vehculos
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Osarios Salas de velacin Agencias funerarias Vigilancia y control salas de retenidos Vigilancia y control de crceles Vigilancia y control de centros de retencin de menores Hogares geritricos , hogares de paso, centros gerontolgicos, comedores ancianos

Residuos slidos y lquidos Bodegas de reciclaje. (almacenamiento) Vigilancia y control relleno sanitario

Establecimientos de bajo riesgo fsico Gimnasios , centros de acondicionamiento fsico Gimnasios especializados Saunas, turcos, jacuzzi, spa ( diferentes a los de otros establecimientos y a establecimientos de alto impacto) Coliseos, estadios, parques temticos, museos, parques de atracciones y afines. Parques recreativos, polideportivos, salones comunales, teatros y cinemas sin servicio de alimentacin y afines Centros comerciales sin plazoleta de comidas Establecimientos de venta de juguetes Almacenes, bancos, parqueaderos, oficinas, salones de juego, apuestas y maquinitas Expendios de colchones y muebles Expendios de Juguetes Baos pblicos diferentes a los de otros establecimientos

Identificacin e intervencin en comunidades vulnerables y vivienda en riesgo Vivienda en riesgo por notificacin comunitaria, queja y solicitud). Se incluye inquilinatos) Vigilancia sectores sin acueducto y/o sin alcantarillado (urbano y rural)

Intervencin indicativa grupos informados Capacitacin en manejo del agua , manejo de residuos y mejoramiento sanitario (saneamiento bsico)

Para el desarrollo de estas acciones se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: a. Verificacin de condiciones higinico - sanitarias, de dotacin, infraestructura, dando cumplimiento a los requisitos mnimos establecidos en la normatividad. reas de dormitorios rea de preparacin y servido de alimentos (casino en batallones) rea de servicios sanitarios (duchas, unidades sanitarias). rea de servicios de salud (enfermera). rea administrativa Zonas de recreacin. Laboratorios
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rea de estudios rea de servicios complementarios Talleres y salas de trabajo. Tanques de almacenamiento de agua. rea de disposicin final de residuos slidos.

b. En Moteles y Residencias, as como los establecimientos de alto impacto referidos a la prostitucin, se les puede sugerir la implementacin de un programa de gestin de los residuos infecciosos y que dentro de esto, se realice contratacin con una empresa de gestin externa para tratamiento y disposicin de los residuos con caractersticas infecciosas (en particular todos aquellos contaminados con fluidos corporales). c. Establecimientos de alto impacto: Este tipo de establecimientos deben visitarse, preferiblemente mediante operativos con la alcalda local y la polica, de ser posible contar con el apoyo de la Personera Local. A estos no se les emite concepto sanitario por la actividad de prostitucin all ejercida, nicamente se califica su cumple o no con las condiciones sanitaria, sin exigencia, y se debe anotar que se remite copia para la alcalda local. d. Para expendios de colchones y muebles la intervencin de estos establecimientos se realizar en forma independiente de los establecimientos de bajo riesgo, all se debe verificar etiquetado, proveedores y en lo posible materiales de relleno de colchones y muebles, condiciones de almacenamiento y exhibicin de estos productos. e. Todas las visitas de oficio o solicitud que se realicen a Almacenes, Bancos, Oficinas, Salones de Juegos, Salones de Apuestas, Maquinitas deben ir acompaadas de la solicitud escrita por parte del representante del establecimiento y las visitas de seguimiento se les deben adjuntar el acta de la visita inicial. En el caso de las quejas debe adjuntarse el oficio de la queja o el registro telefnico de la llamada, en lo posible con el nombre, nmero de cdula y telfono de la persona que presenta la queja. f. Almacenes de grandes superficies, almacenes por departamentos, diferentes a los supermercados: estos establecimientos se visitan en forma independiente a los establecimientos de bajo riesgo, dando prioridad a los aspectos locativos y de seguridad.

g. Los establecimientos de bajo riesgo deben contar con las medidas de saneamiento bsico implementadas, mediante registros, documentacin, certificados, entre otros; por lo tanto se sugiere que como mecanismo de implementacin de lo definido en la Ley 09 de 1979 en cuanto los temas de Agua potable, Manejo de Residuos, Controles Vectoriales y Limpieza, los establecimientos de bajo riesgo pueden desarrollar un programa de saneamiento bsico para que sea verificado por la autoridad durante la visita, all se debe verificar la implementacin y registros del mismo. h. En el caso de encontrar establecimientos esotricos donde se realice el sacrificio de animales, se toma medida sanitaria de seguridad y se debe remitir al ICA. i. Asistencia a reuniones convocadas desde nivel central.

Actividad Educativa Dentro de la lnea de agua y saneamiento bsico es necesario impartir una adecuada informacin, comunicacin y educacin en salud dirigida a diferentes grupos de la poblacin, que presenten necesidades frente a coberturas de saneamiento bsico, que hayan sido objeto de intervencin en brotes o que se detecten situaciones sanitarias criticas, con el objeto de lograr cambios en
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conocimiento y sensibilizar o motivar a las personas sobre la necesidad de reafirmar o modificar sus prcticas sanitarias. Los costos de esta intervencin educativa no incluyen la utilizacin de medios masivos de comunicacin impresos no impresos tales como peridicos, radio y televisin, ni la elaboracin de folletos, plegables o afiches. Dentro de la metodologa para llevar a cabo las actividades educativas, se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: Favorecer horarios y lugares de atencin para que las personas interesadas en tomar cursos se inscriban. Identificacin de necesidades: evaluar la situacin actual para definir los temas que deben ser profundizados. Diseo del enfoque: elaboracin de objetivos, definicin de participantes, uso de metodologas alternativas (talleres, actividades ldicas, etc.) Elaboracin de herramientas: definicin de materiales a utilizar. Aplicacin de tcnicas de formacin adecuadas: voz, postura, etc. Medicin de los resultados: respuesta de los participantes, desarrollo y aplicacin de encuestas pre y post. Seguimiento y consolidacin de los cursos realizados y de las personas beneficiadas con esta actividad, aclarando el tipo de actividad econmica de las mismas. Las actividades educativas deben tener una duracin aproximada a 4 Horas, que incluye una hora de preparacin y convocatoria; los participantes de esta actividad deben ser mnimo 15. Esto no aplica para las capacitaciones de los proyectos de acueductos. Proyectos de vigilancia intensificada: Los proyectos especiales de la lnea de Agua y Saneamiento Bsico, se han desarrollado de acuerdo a las necesidades de la ciudad en cuanto al control de riesgos para la salud pblica y la proteccin de poblaciones vulnerables; cada uno de estos proyectos cuentan con trminos de referencia que son entregados a cada ESE encargada de los proyectos; los proyectos especiales a desarrollar son: Subsistema distrital para la proteccin y control de la calidad del agua para consumo. Monitoreo de la calidad de agua para consumo humano suministrada a travs de acueductos comunitarios y otros sistemas. Iinspeccin, vigilancia y control de cementerios, servicios funerarios y actividades afines (funerarias, cementerios, salas de velacin, fabricas de cofres de cremacin, osarios, hornos crematorios, vehculos fnebres, anfiteatros) Vigilancia de los juguetes comercializados en la ciudad de Bogot Inspeccin, vigilancia y control sanitario a crceles, centros de rehabilitacin de menores y salas de retenidos Inspeccin, vigilancia y control sanitario a los centros de reclutamiento perteneciente a la fuerza pblica en el distrito capital Protocolo de inspeccin vigilancia y control para establecimientos que ofrecen algn tipo de atencin al adulto mayor en el distrito capital Intervencin al componente ambiental y social con participacin comunitaria en el rea de influencia del relleno sanitario doa Juana RSDJ.

Seguimiento a Eventos Trazadores y Brotes: Enfermedad Diarreica Aguda (EDA). Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA).
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Hepatitis A Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA)

Cuando se presenten brotes de alguna de estas enfermedades, u otras tales como, varicela, AH1N1, entre otras, los profesionales y tcnicos de la lnea deben realizar intervencin articulada con el equipo de vigilancia en salud pblica (epidemiologa), mediante visitas de Inspeccin a los establecimientos, toma de muestras y acompaamiento; para esto se debe tener en cuenta los lineamientos de intervencin de brote definidos por la SDS. Es importante anotar que para toma de muestras de agua en estos establecimientos se deben evaluar principalmente los siguientes aspectos: Que la enfermedad pueda tener una relacin de contagio a travs del agua. Que no se haya determinado fehacientemente una causa del brote diferente al agua. Que se evidencie algn factor de riesgo como: Falta de lavado de tanques, contaminacin del agua evidente, incumplimiento de parmetros in situ (Cloro y pH), antecedentes de problemas de acueducto o alcantarillado en el establecimientos o zonas aledaas, entre otras. Y las dems que puedan ser determinadas en campo.

NOTA: Para los casos de atencin de quejas, que impliquen posible contaminacin del agua, asi no se haya presentado brote, la toma de muestra debe cumplir los criterios descritos y la muestra debe radicarse en el Laboratorio de Salud Pblica con el formato dispuesto para quejas y solicitudes, en donde se presente un resumen al LSP de los anlisis requeridos. 9.4 ESTRATEGIAS DE LA VIGILANCIA SANITARIA A ESTABLECIMIENTOS OBJETO DE INTERVENCIN DE LA LNEA. Inspeccin Vigilancia y control a establecimiento abiertos al pblico establecidos en los estndares de la lnea. Realizacin de muestreos para anlisis de agua para consumo humano a travs de la vigilancia a los diferentes sistemas de abastecimiento que existen en el distrito capital. Toma de muestras de juguetes para realizacin de anlisis de migracin de plomo y cadmio. Aplicacin de medidas sanitarias de seguridad. Coordinacin de acciones conjuntas con entidades del orden Distrital, Nacional y de otros sectores, en la intervencin de los problemas en salud pblica asociados con el abastecimiento de agua, manejo de residuos slidos y disposicin de vertimientos. Medicin y anlisis de los resultados obtenidos a travs de los indicadores tanto de los sistemas de informacin (SISVEA), as como los solicitados en los lineamientos, para determinar en que se requiere hacer nfasis en la vigilancia sanitaria. Ejercicio de la autoridad sanitaria mediante el seguimiento de los diferentes factores de riesgo para la salud asociados al consumo de agua y establecer una metodologa de trabajo basada en la determinacin de relaciones con el espacio geogrfico (mapa de riesgos), y la evaluacin del impacto en salud.
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Propuesta de proceso de investigacin para estimar el nivel de plomo en sangre en nios menores de 7 aos expuestos a travs los juguetes durante el 2011 con poblacin del Distrito Capital. MECANISMOS DE COORDINACION

9.5

Desde la lnea de Saneamiento Bsico los mecanismos de coordinacin se han definido los siguientes aspectos, los cuales favorecen un abordaje integral y son prioridades para el Distrito Capital TABLA 2 MECANISMOS DE COORDINACIN
NIVEL DEPENDENCIAS NIVEL CENTRAL DEPENDENCI AS NIVEL CENTRAL LOCAL ESTRATEGIAS DE COORDINACIN La articulacin con la direccin de desarrollo de servicios se realiza con las siguientes actividades: Verificar la afiliacin de poblacin vulnerable en los hogares geritricos, centros penitenciarios y hogares de paso para habitantes de calle. La articulacin con la direccin de desarrollo de servicios se realiza con las siguientes actividades: Articulacin de las acciones de vigilancia y control a los generadores de residuos hospitalarios ubicados en va pblica. Atencin de emergencias de saneamiento bsico presentadas en las IPS del Distrito Capital.

Direccin de Aseguramiento

Direccin de desarrollo de Servicios

INTRAINSTITUCIONAL

Centro Regulador de Urgencias y Emergencias

La articulacin con el centro regulador de urgencias y emergencia se realiza con las siguientes actividades: Apoyo a eventos relacionados con emergencias naturales y antrpicas (manejo de cadveres en situacin de desastre, saneamiento bsico ,albergues)

La articulacin con el mbito se realiza mediante las siguientes actividades: Dentro del proyecto especial de relleno sanitario se aportar herramientas para el reciclaje en la fuente y control de olores en el hogar; fortalecimiento del trabajo comunitario en espacios de participacin como mesas de trabajo comunitario, festival de logros comunitarios etc. Las actividades de capacitacin y sensibilizacin a la comunidad Direccin de Salud mbito que se abastece de agua de los acueductos comunitarios y pozos, Pblica Comunitario para que realicen un manejo seguro de la misma y as prevenir la aparicin de enfermedades, sern realizadas a travs de los equipos de entornos saludables, concertando los contenidos con los referentes de saneamiento de nivel local y definiendo en conjunto las comunidades prioritarias para estas intervenciones. Servir de canalizador y facilitador para la notificacin de sitios en zonas que no son declaradas de alto impacto en los sitios de encuentro sexual. Reducir los riesgos de la poblacin trabajadora en los establecimientos objetos de vigilancia en la lnea como centro mbito carcelarios, funerarias, cementerios, recicladores trabajadores Laboral sexuales. mbito IPS mbito

La articulacin con el mbito se realiza mediante:

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DEPENDENCIAS NIVEL CENTRAL DEPENDENCI AS NIVEL CENTRAL LOCAL Familiar

NIVEL

ESTRATEGIAS DE COORDINACIN Las actividades de transferencia de tecnologa alternativa en saneamiento bsico; manejo seguro del agua, disposicin de excretas y residuos slidos; infraestructura.

La articulacin con el mbito se realiza mediante: Acompaamiento al mbito mediante el suministro de informacin relacionada con la vigilancia sanitaria de los proyectos especiales en crceles, centros de rehabilitacin de menores y salas de retenidos, centros de reclutamiento perteneciente a la fuerza mbito pblica en el distrito capital y los establecimientos que ofrecen algn Institucional tipo de atencin al adulto mayor en el distrito capital. Atencin a eventos en salud pblica que desde el mbito institucional requiera la participacin de la lnea.

mbito Escolar

La articulacin con el mbito se realiza mediante Posicionamiento del cumplimiento de condiciones higinico sanitarias en los establecimientos educativos como parte indispensable de toda la estrategia desarrollada. Atencin a eventos en salud pblica y requerimientos que desde el mbito escolar requiera la participacin de la lnea. (capacitaciones, brotes, emergencias).

La problemtica ambiental es transversal a todos los ciclos vitales. Se debe disear intervenciones relacionadas con la Promocin de la salud, la Etapas de prevencin y mitigacin de los riesgos ambientales, especialmente los Ciclo Vital originados por un deficiente saneamiento bsico por ciclo vital, en la poblacin identificada a travs de la Atencin Primaria en Salud y la Atencin Primaria en Ambiente. Transversalida Apoyo cuando para la construccin de la poltica de salud ambiental des especficamente en la lnea de saneamiento. La articulacin con la direccin de comunicaciones se realiza mediante: La divulgacin de estrategias de comunicacin relacionadas con eventos organizados por la lnea. Direccin de Comunicaciones Dar soporte a informacin solicitada por medios de comunicacin en temas relacionadas con la lnea. Participacin en la elaboracin de los boletines epidemiolgicos.

NIVEL INTRASECTOR IAL

DEPENDENCIAS NIVEL CENTRAL Ministerio de la proteccin social Instituto Nacional De Salud

DEPENDENCIAS NIVEL CENTRAL LOCAL

ESTRATEGIAS DE COORDINACIN Participacin en la elaboracin de polticas relacionadas con la lnea de saneamiento (mapa de riesgos de agua potable, cementerios, residuos hospitalarios), mediante los aportes tcnicos y conceptuales pertinentes. Registro de los datos en el aplicativo SIVICAP, provenientes del proyecto de subsistemas para la vigilancia de la calidad del

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agua potable. Gestin del apoyo del instituto en la atencin a eventos en salud pblica relacionados con la lnea.

Hospitales de la red pblica del distrito

NIVEL INTERSECTO RIAL

DEPENDENCIAS NIVEL CENTRAL

DEPENDENCIAS NIVEL CENTRAL LOCAL

ESTRATEGIAS DE COORDINACIN Coordinar con las Juntas Administradoras Locales (JAL), Juntas de accin comunal (JAC), Organizaciones Sociales, EAAB, SDA, CAR, Planeacin Distrital, LIME, UAESP ONGs, DPAE, SDIS, DAAC, Caja de Vivienda Popular, Metro-vivienda, SENA, OMS/OPS, empresas Privadas que se requieran y otras segn la actividad desarrollada las diferentes mesas de trabajo para el desarrollo de actividades.

9.6

MECANISMOS DE RETROALIMENTACION

Descripcin de los mecanismos de realimentacin de la intervencin de la lnea de Agua y Saneamiento Bsico.

TABLA 3 MECANISMOS DE REALIMENTACIN
ESTRATEGIAS DE RETROALIMENTACIN PERIODICIDAD TIPO Semanal Mensual Trimestral Semestral BOLETINES EPIDEMIOLGICOS DISTRITALES BOLETINES EPIDEMIOLGICOS LOCALES COMITS DISTRITAL DE SALUD AMBIENTAL X COMITS DISTRITAL DE LA LINEA DE AGUA Y X SANEAMIENTO BASICO COVE DISTRITAL X COVE LOCAL UNIDADES DE ANLISIS X JORNADAS DISTRITALES DE EPIDEMIOLOGA Anual X X

X X

Reunin con grupo local de ambiente para adelantar seguimiento a los procesos de vigilancia sanitaria, asistencia y participacin mensual a las reuniones de lnea convocadas por la SDS, o a aquellas convocadas con carcter extraordinario; estas reuniones deben ser socializadas a todos los funcionarios de la lnea, hecho que debe ser soportado en acta. 9.7 PLAN DE ANALISIS

Desde la lnea de calidad de agua y saneamiento bsico de la transversalidad de salud ambiental se aporta al proceso de Anlisis de Situacin en Salud, en lo correspondiente a la identificacin de aquellos factores de riesgo, situaciones o caractersticas del entorno en que viven las comunidades, para un posterior abordaje desde las diferentes intervenciones del PIC a que halla lugar igualmente realiza intervencin de aquellos eventos asociados a la calidad del abastecimiento de agua, manejo de residuos slidos, condiciones higinico sanitarias y disposicin de vertimientos que pueden repercutir en efectos nocivos en la salud pblica.

10 FORMA DE PAGO
Unidad de medida para el pago:

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Visita higinico sanitaria: El pago se realiza por visitas Actividad educativa: El pago es por actividad realizada Proyectos de vigilancia intensificada: Pago por techo fijo mensual

Valor unitario: El valor se encuentra en los estndares, en los cuales estn incluidos para cada punto crtico los perfiles, tiempos de ejecucin, periodicidad y costo unitario. Requisitos: Los establecidos en los estndares, en la presente gua y los lineamientos de cada uno de los proyectos. Periodicidad: Mensual

11 INDICADORES
Cada uno de los indicadores aqu presentados tiene una ficha tcnica y que debe ser tenida en cuenta para la remisin de informes. Indicadores de Estado: ndice de Riesgo para la Calidad del Agua Potable (IRCA): No de acueductos con Nivel de riesgo inviable sanitariamente/No de acueductos vigilados*100 No de acueductos con nivel de riesgo SIN riesgo /No de acueductos vigilados*100 ndice de Riesgo por Abastecimiento (IRABA): No de acueductos con Nivel de riesgo a la salud Muy alto /No de acueductos vigilados*100 No de acueductos con Nivel de riesgo a la salud SIN riesgo /No de acueductos vigilados*100 IC: ndice de Continuidad No de acueductos con ndice de continuidad insuficiente /No de acueductos vigilados*100 No de acueductos con ndice de continuidad - continuo/No de acueductos vigilados*100 Indicadores de Efecto: Nmero de Casos de mortalidad por EDA en menores de 5 aos notificados: No de casos Nmero de casos por Hepatitis A notificados: No de Casos Indicadores de Gestin: % acueductos con personal certificado en competencias laborales: No personas con certificado/No de personas identificadas que operan en los diferentes acueductos *100 N de acueductos con personal certificado en competencias laborales No personas con certificado/No de personas identificadas que operan en los diferentes acueductos *100 % cobertura de vigilancia de acueductos No de acueductos vigilados/No de acueductos identificados en el distrito capital *100
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% acueductos con planes de contingencia implementados No de acueductos con planes de contingencia implementados/No de acueductos vigilados *100 % acueductos con BPS implementadas. No acueductos BPS implementadas / No de acueductos vigilados *100 Numero de acueductos que se ha realizado avance en el levantamiento de mapa de riesgos para la calidad del agua No de acueductos con avance en el mapa de riesgos para la calidad del agua formulado/No de acueductos identificados *100 Actividad educativa: Nmero de actividades educativas realizadas por lnea de intervencin / nmero de actividades educativas programadas por lnea de intervencin * 100 Nmero de personas capacitadas por lnea de intervencin / nmero de personas previstas para capacitar por lnea de intervencin * 100 Nota: Estos indicadores debern ser remitidos a la DSP con periodicidad trimestral

Adicional a los indicadores anteriormente descritos se debe medir lo incluidos en la ficha tcnica del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Ambiental SISVEA y los tableros de control

12 INSTRUMENTOS OPERATIVOS
TABLA 4 FORMATOS

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FORMATOS PUNTO CRITICO AL QUE LE APLICA PISCINAS, AGUA DE USO RECREATIVO Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico sanitaria a SAUNAS, TURCOS, JACUZZI, SPA ( diferentes a los de otros establecimientos y a Agua de piscinas, baos turcos y saunas Establecimientos de Alto Impacto) ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS, JARDINES INFANTILES CON MAS DE 100 USUARIOS POR JORNADA SIN SERVICIO DE RESTAURANTE ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS, JARDINES INFANTILES CON MAS DE 100 USUARIOS QUE CUENTEN CON SERVICIO DE RESTAURANTE DEL MISMO REPRESENTANTE LEGAL AL DEL ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS, JARDINES INFANTILES CON MAS DE 100 USUARIOS SIN SERVICIO DE RESTAURANTE Y QUE CUENTEN CON SERVICIO DE TIENDA ESCOLAR O CASETA DE DIFERENTE Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico REPRESENTANTE LEGAL AL DEL ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO sanitaria a Establecimientos educativos ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS, JARDINES INFANTILES CON MENOS DE 100 USUARIOS POR JORNADA, SIN SERVICIO DE RESTAURANTE ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS, JARDINES INFANTILES CON MENOS DE 100 USUARIOS QUE CUENTEN CON SERVICIO DE RESTAURANTE DEL MISMO REPRESENTANTE LEGAL AL DEL ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO UNIVERSIDADES HOGARES DE BIENESTAR (MADRES COMUNITARIAS) ESTABLECIMIENTOS DE RETENCIN DE MENORES Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico (Redentor, Luis Amig, Servicios Judiciales para Adolescentes (Cespa)) sanitaria a Crceles y centros de retencin de menores PROYECTO CRCELES, CENTROS DE REHABILITACIN DE MENORES Y SALAS DE RETENIDOS HOTELES, MOTELES Y RESIDENCIAS QUE PRESTAN EXCLUSIVAMENTE EL SERVICIO DE ALOJAMIENTO (POR HORAS O DAS), SIN SERVICIOS ADICIONALES HOTELES, MOTELES Y RESIDENCIAS QUE PRESTAN EL SERVICIO DE Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico ALOJAMIENTO (POR HORAS O DAS), CON RESTAURANTE sanitaria a Hoteles, hostales, moteles y residencias HOTELES, MOTELES Y RESIDENCIAS QUE PRESTAN EL SERVICIO DE ALOJAMIENTO (POR HORAS O DAS), CON AL MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES SERVICIOS ADICIONALES COMO ZONAS HMEDAS, PISCINAS, GIMNASIO Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico ESTABLECIMIENTOS CON SERVICIOS DE ALTO IMPACTO: PROSTBULO sanitaria a CABINAS DE VIDEOS - SWIGER -WISKERIAS - SALAS DE MASAJE ERTICO Servicios de alto impacto SAUNAS Y TURCOS LGBT - Y ESTABLECIMIENTOS AFINES ALBERGUES, HOGARES DE PASO, CONVENTOS Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico sanitaria a CENTROS DE RECLUTAMIENTO PERTENECIENTE A LA FUERZA PBLICA EN Batallones, conventos y albergues EL DISTRITO CAPITAL BODEGAS DE RECICLAJE. (ALMACENAMIENTO) COLISEOS, ESTADIOS, PARQUES ATRACCIONES Y AFINES. TEMTICOS, MUSEOS, PARQUES DE

PARQUES RECREATIVOS, POLIDEPORTIVOS, SERVICIO DE ALIMENTACIN Y AFINES Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico sanitaria Bajo Riesgo

TEATROS Y CINEMAS SIN

CENTROS COMERCIALES SIN PLAZOLETA DE COMIDAS GIMNASIOS , CENTROS DE ACONDICIONAMIENTO FSICO GIMNASIOS ESPECIALIZADOS ESTABLECIMIENTOS DE VENTA DE JUGUETES EXPENDIOS DE COLCHONES Y MUEBLES BAOS PBLICOS DIFERENTES A LOS DE OTROS ESTABLECIMIENTOS VIVIENDA EN RIESGO por notificacin comunitaria, queja y solicitud). Se incluye inquilinatos) PROYECTO RELLENO SANITARIO

Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico sanitaria a vivienda en riesgo Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico sanitaria a Planta de Lixiados en Relleno Sanitario Doa Juana Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico sanitaria a Funerarias Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico sanitaria Osarios Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico sanitaria a Vehculos fnebres Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico sanitaria a Hogares geritricos Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico sanitaria a Relleno Sanitario Acta de Inspeccin Vigilancia y Control higinico sanitaria a Salas de retenidos Anexo tcnico - producto terminado (juguetes, sus componentes y accesorios)

PROYECTO CEMENTERIOS, SERVICIOS FUNERARIOS Y ACTIVIDADES AFINES (FUNERARIAS, CEMENTERIOS, SALAS DE VELACIN, FABRICAS DE COFRES DE CREMACIN, OSARIOS, HORNOS CREMATORIOS, VEHCULOS FNEBRES, ANFITEATROS) PROYECTO PARA ESTABLECIMIENTOS QUE OFRECEN ALGN TIPO DE ATENCIN AL ADULTO MAYOR EN EL DISTRITO CAPITAL PROYECTO RELLENO SANITARIO PROYECTO CRCELES, CENTROS DE REHABILITACIN DE MENORES Y SALAS DE RETENIDOS ESTABLECIMIENTOS DE VENTA DE JUGUETES

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13 SOPORTES PARA LA INTERVENTORIA

Ver matriz de aspectos auditar que se entrega a los Hospitales con los lineamientos. Medidas de Seguridad Las especificadas en la Ley 09 de 1979, aplicables o las relacionadas con el fin de dar una solucin inmediata ante cualquier agente que pueda afectar a la poblacin de forma singular, particular y general.

14 COSTOS ESTIMADOS DISCRIMINADOS

Los costos se evidencian en el cuadro de estndares que se entrega a cada uno de los Hospitales y se realizan acorde a los definidos para la hora PIC segn perfil profesional.

15 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
La programacin de la ejecucin de las actividades se realiza por parte de la ESE en el caso de las Actividades de IVC, en todo caso debe contemplarse que durante los meses de Enero y Diciembre NO deben programarse visitas a Establecimientos educativos como Colegios, Jardines y Universidades; stos se visitarn durante estos meses nicamente si se presenta una queja o solicitud especfica, la cual se debe anexar al acta. Para el caso de los proyectos especiales se debe radicar el plan de trabajo ante la secretaria distrital de Salud durante los quince primeros das a la iniciacin del contrato PIC.

En cuanto a las reuniones de la lnea con los referentes de nivel central se realizaran los segundo mircoles de cada mes.

16 BIBLIOGRAFA
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/ http://www.unicef.org.co/0-aguaysaneamiento.htm http://www.saludcapital.gov.co/ListasVsp/Protocolos/Forms/ProtocolosPublic.aspx, Protocolos salud ambiental, Secretaria Distrital de Salud. Ministerio de la Proteccin Social. Decreto 3518 de 2006, por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica y se dictan otras disposiciones. Decreto 3075 de 1997, Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 09 de 1979 y se dictan otras disposiciones Ministerio de la Proteccin Social. Decreto 3039 de 2007, por el cual se implementa el Plan Nacional de Salud Pblica 2007 - 2010

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