Está en la página 1de 38

Repblica de Bolivia Ministerio de Salud y Previsin Social Direccin General de Salud

Programa Nacional de Control de la Tuberculosis

Gua para el Personal de Salud


PLAN QUINQUENAL 1999 - 2004

escudo epidemiolgico
Ministerio de Salud y Previsin Social

O SALUTE PR

O P S

P A H O

NO

VI MUND

Departament for International Development

OPS / OMS

Ministro de Salud y Previsin Social

Dr. Guillermo Cuentas Yez Dr. Ren Bilbao B.


Viceministro de Salud

Viceministro de Previsin Social Director General de Salud

Dr. Carlos Sandval Dr. Julio Alfred

Dra. Mirtha del Granado C.


Responsable Nacional del PNCT

Responsable 1ra.y 2a. Edicin: Dra. Mirtha del Granado C. Revisin 2a. Edicin Lic. Mary de Llerena Consultora DOTS-C

Presentacin La presente gua de normas del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis est dirigida al personal de salud del nivel local, con el objeto de facilitar su trabajo operativo, brindndole los elementos fundamentales de programacin, diagnstico, tratamiento y evaluacin, destinados a mejorar la calidad y calidez de atencin al paciente y a su familia.

LA
1.

TUBERCULOSIS

ASPECTOS GENERALES

Definicin La tuberculosis es una enfermedad: Infecciosa: porque es producida por un microorganismo, el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. Contagiosa: porque un enfermo con tuberculosis pulmonar que no est en tratamiento transmite la infeccin a una persona no infectada, a travs del aire. Curable: porque con tratamiento directamente observado se cura al 100% de los enfermos. Social: porque sus condicionantes son socio-econmicas y afectan a grandes grupos de poblacin.

A nivel mundial el control de la tuberculosis se organiza en Programas. En Bolivia el ao 1956 se ha establecido el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT).

2.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

OBJETIVOS DEL PROGRAMA: Reducir la morbilidad y mortalidad por tuberculosis Reducir la transmisin del bacilo de la tuberculosis en la comunidad Prevenir el desarrollo de resistencia a las drogas antituberculosas

El PNCT es: Nacional: abarca reas urbanas y rurales de todo el pas Permanente: con atencin sostenida da por da y ao tras ao Integrado: a todos los servicios de salud del pas y al Seguro Bsico de Salud

Organizacin Administrativa del Programa Funciones por niveles


Niveles
Central o Nacional: Viceministerio de Salud Direccin General de Salud Programa Nacional de Control de la Tuberculosis Nivel Regional SEDES Direccin de Epidemiologa Programa Regional de Control de la TB Nivel Local / Distrito

Conformacin y dependencia

Funciones

Equipo del Programa Nivel Nacional Depende de la Direccin General de Salud

Programas de Control de TB Regionales Depende administrativamente de la Direccin de Epidemiologa y tcnicamente del PNCT Un supervisor y un responsable del Programa de Control de la TB Depende tcnica y administrativamente del Programa Regional de Control de la TB Un mdico y una auxiliar de Enfermera Depende del Distrito

Actividades gerenciales especficas, normativas, reguladoras, fiscalizadoras y facilitadoras

Planificacin, supervisin y evaluacin regional.

Programacin y consolidacin de la informacin mensual Anlisis de la informacin Retroalimentacin a sus reas Supervisin y evaluacin de sus reas Negociacin con municipios y ONGs Programacin de actividades del rea y sus sectores Deteccin de SR Toma de muestras de expectoracin Tratamiento directamente observado Consejeria Visitas domiciliarias Formacin y supervisin de promotores de salud Educacin y promocin Deteccin de SR Toma de muestras de expectoracin - Tratamiento directamente observado Consejeria Visitas domiciliarias Formacin y supervisin de promotores de salud Educacin y promocin Apoyo al diagnstico precoz (deteccin de SR). Apoyo al tratamiento directamente observado. Actividades educativas, de promocin y movilizacin de la comunidad

Nivel Local / rea

Nivel Local / Sector

Un auxiliar de Enfermera Depende del rea

Nivel Local / Comunitario

Promotor de Salud RPS Depende del Sector

El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis ha incorporado en sus normas, indicadores de calidad de atencin para garantizar: Atencin oportuna a travs de: Bsqueda activa de SR en servicio Censo y revisin de contactos Atencin accesible a travs de: SBS con garanta de gratuidad en la atencin Visitas domiciliarias Atencin eficaz a travs de: Aplicacin estricta de normas tcnicas Tratamiento directamente observado en el servicio para prevenir abandonos (DOTS-C) Calidez Trato humanizado a travs de: Consejeria a enfermos y sus familiares Participacin a travs de: Incorporacin de las familias, de organizaciones comunitarias (Defensoras de la Salud, Clubes de pacientes, Comits de vigilancia) para el apoyo al paciente en el diagnstico y tratamiento Participacin de Promotores de Salud en deteccin de SR y en el tratamiento directamente observado

3. PROCESO DE GESTION DEL PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS.


Este proceso comprende las siguientes actividades: A) Localizacin de casos B) Tratamiento y seguimiento C) Programacin de necesidades de medicamentos, distribucin y almacenamiento D) Actividades de registro e informacin E) Actividades de supervisin y evaluacin

A)

Localizacin de casos

La localizacin de casos es la deteccin de casos de tuberculosis activa, entre todos los sintomticos respiratorios (SR) consultantes por sntomas respiratorios o por otras causas que acuden a los servicios de salud y entre los contactos de enfermos tuberculosos.

Sintomtico Respiratorio, es todo paciente que tose y expectora por mas de 15 das.

A todo SR se pide 3 muestras de esputo. 1ra. Muestra: 2da. Muestra: La toma el personal de salud en la primera entrevista. La toma el paciente en la maana (al levantarse) antes de asistir a la segunda entrevista. 3ra. Muestra: La toma el personal de salud durante la segunda entrevista, cuando el paciente lleva su segunda muestra. La toma de las muestras se la realiza en servicio, el personal de salud es el encargado de enviarlas al laboratorio de referencia (Red de Laboratorios conformada a nivel distrital).

Programacin de casos La programacin tanto de SR como de casos de TB pulmonar BAAR(+) est en funcin de la tasa de incidencia notificada por el servicio de salud el ao anterior. Incidencia TB pulmonar BAAR(+) < 100 / 100.000 habitantes 100 a 150 / 100.000 habitantes > a 150 / 100.000 habitantes Tasa de incidencia de casos TBP BAAR(+) =
Nmero de casos de TBP BAAR(+) nuevos Poblacin Total Ej. s. de s. Santa Rosa: Poblacin Tasa incidencia: Programacin: x 100.000 Hbts.

Programacin SR: 1% de la poblacin total BAAR(+) nuevos: 10% de SR SR: 1,5% de la poblacin total BAAR(+) nuevos: 10% de SR SR: 2,5% de la poblacin total BAAR(+) nuevos: 10% de SR

12.000 habitantes TBPBAAR(+): 106 x 100.000 hbs. SR: 1.5% de 12.000 = 180 BAAR(+) nuevos: 10% de 180 = 18

B) Tratamiento y seguimiento
El tratamiento y el seguimiento de los enfermos, son las actividades mas importantes del Programa porque garantizan la curacin y cortan la transmisin del bacilo en la comunidad. El tratamiento debe ser: Asociado: Prolongado: Controlado: Supervisado: utiliza varios medicamentos a la vez dura 8 meses y est dividido en fases, dependiendo del esquema de tratamiento. requiere exmenes peridicos de baciloscopa la ingesta de medicamentos es directamente observada por el personal de salud o un agente comunitario

Con fines de tratamiento y seguimiento todo caso diagnosticado de tuberculosis activa se definir tomando en cuenta: la localizacin de la enfermedad, el resultado del examen directo de esputo y los antecedentes de tratamiento

En funcin a la localizacin de la enfermedad


Tuberculosis pulmonar: TB que ataca al pulmn produciendo lesiones destructivas (cavernas) que alojan gran cantidad de bacilos, se la diagnostica por baciloscopa y/o cultivo del bacilo de Koch. La tuberculosis pulmonar BAAR(+) es contagiosa Tuberculosis extrapulmonar: TB que ataca cualquier rgano que no sea el pulmn, se la diagnostica a travs de Rx, clnica y/o biopsias La tuberculosis extrapulmonar no es contagiosa

En funcin al resultado del examen directo de esputo

TB pulmonar con baciloscopa positiva (BAAR +) TB con 2 baciloscopas de esputo positivas TB con 1 baciloscopa de esputo positiva mas un cultivo positivo TB con 1 baciloscopa de esputo positiva mas Rx Trax compatible con tuberculosis activa TB pulmonar con baciloscopa negativa (BAAR -) TB con 3 a 6 baciloscopas negativas pero un cultivo positivo TB con 3 a 6 baciloscopas negativas pero una Rx trax compatible con tuberculosis activa

En funcin a los antecedentes de tratamiento

Caso nuevo Paciente que nunca recibi tratamiento antituberculoso. Paciente que recibi tratamiento antituberculoso por un perodo menor a un mes.

Caso previamente tratado Paciente que recibi tratamiento antituberculoso por un perodo mayor a un mes (puede ser: recada, fracaso teraputico, abandono, ver glosario)

DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS INFANTIL


Para el diagnstico de la tuberculosis infantil se recomienda utilizar los parmetros descritos por Toledo, Kaplan y Stegen: Bacteriolgico: Anatomopatolgico: Inmunolgico: Radiolgico: Clnico: Epidemiolgico: Criterio Diagnstico: 2 2-4 5-6 7 o ms puntos: puntos: puntos: puntos: No existe TB infantil Posible TB, debe estudiarse ms Probable TB, justifica prueba teraputica Diagnstico seguro Aislamiento del M. Tuberculosis Granuloma especfico Reaccin tuberculina > o = 10 mm Patrn sugestivo de TB Sintomatologa sugestiva de TB Antecedente de contacto con TB (7 puntos) (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (2 puntos) (2 puntos)

MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS


DOSIFICACIONES Y PRESENTACIONES. Dosis Medicamento Diaria Intermitente 3 veces por semana Frasco Presentacin Tableta Tableta asociada

Estreptomicina Isoniacida Rifampicina

15 mg/kg peso 5 mg/kg peso 10 mg/kg peso 10 mg/kg peso 10 mg/kg peso

1 frasco/1 gr 1 tab/100mg 1 tab = 300 mg deR+ 150mg de H

Abreviaciones: Pirazinamida R=Rifampicina H=Isoniacida Z= Pirazinamida E= Etambutol S= Estreptomicina Etambutol 25 mg/kg peso 15 mg/kg peso 30 mg/kg peso 1 tab/500mg 1 tab/400mg 1 tableta = 400 mg de E 150 mg de H

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO


ESQUEMA I: 2RHZE/ 6HE 1ra. Fase: 60 dosis (administracin diaria) de Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida y Etambutol toma directamente observada en servicio. 2da. Fase: 180 dosis (administracin diaria) de Isoniacida y Etambutol toma directamente observada en servicio o por personal comunitario especialmente capacitado. Indicaciones Casos nuevos: t Casos nuevos de TB pulmonar BAAR (+) t TB pulmonar BAAR (-) t TB extrapulmonar Seguimiento Baciloscopa de control: t t t al final de la 1ra. fase (final 2do. mes de tratamiento) en la segunda fase (final del 5to. mes) al final del tratamiento (final 8vo. mes de tratamiento).

Para pasar de 1ra. a 2da. fase la baciloscopa debe ser negativa Si persiste positiva al 2do. mes se debe prolongar un mes ms la 1era. fase

ESQUEMA I: 2RHZE/6HE

Dosis usuales segn peso


1ra. Fase Peso antes de 1ra Fase y 2da. Fase *R 300 mg + H 150 mg > 55 Kg 40-55 Kg < 40 Kg 2 2 1 1/2 3 2 2 3 1/2 3 2 E 400mg Z 500 mg + **H 150mg 2 2 1 1/2 1/2 60 dosis de administracin diaria E 400mg E 400mg 2da. Fase 180 dosis de administracin diaria

* Las tabletas de Rifampicina de 300 mg vienen asociadas con 150 mg de Isoniacida ** Las tabletas de Etambutol de 400 mg vienen asociadas con 150 mg de Isoniacida

ESQUEMA II: 2RHZES/1RHZE/5R3 H3 E3 1ra. Fase: 60 dosis (administracin diaria) de Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida, Etambutol y Estreptomicina toma directamente observada en servicio. 2da. Fase:30 dosis (administracin diaria) de Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida y Etambutol toma directamente observada en servicio. 3ra. Fase: 65 dosis (administracin tres veces por semana: lunes, mircoles y viernes) de Rifampicina, Isoniacida y Etambutol toma directamente observada en servicio. Indicaciones: Casos previamente tratados: t recadas t tracasos teraputicos al esquema I t abandonos (mximo antecedente de un abandono) Seguimiento Baciloscopa de control: t al final de la 2da. fase (final del 3er. mes) t en la tercera fase (al final del 5to. mes) t al final del tratamiento (final del 8vo. mes) Para pasar de la 2da. a la 3ra. fase la baciloscopa debe ser negativa Si la baciloscopa persiste positiva al 3er. mes se debe continuar con esta fase. (No pasar a la 3a. fase).

ESQUEMA II: 2RHZES/1RHZE/5R3H3E3

Dosis usuales segn peso


Peso antes del tratamiento Primera fase de 60 dosis de administracin diaria (2 meses) Estrepto- Rifampicina micina 300 mg/ Pirazinamida Etambutol Isoniacida 500 mg 400 mg 150 mg 0.75 g 0.75 g 0.50 g 2 2 1 1/2 3 1/2 3 2 3 2 2 Segunda fase de 30 dosis de administracin diaria (1 mes) Rifampicina 300 mg/ Pirazinamida Etambutol Isoniacida 500 mg 400 mg 150 mg 2 2 1 1/2 3 1/2 3 2 3 2 2

> 55 kg 40 - 55 kg < 40 kg

Peso antes de la 3ra fase de tratamiento > 55 kg 40 - 55 kg < 40 kg

Tercera fase de 65 dosis 3 veces por semana (5 meses) Rifampicina* 300 mg/ Isoniacida Etambutol Isoniacida 100 mg 400 mg 150 mg 2 2 1 1/2 3 2 2 4 1/2 4 3

* Las tabletas de Rifampicina de 300 mg vienen asociadas con 150 mg de Isoniacida

ESQUEMA III: 2RHZ/4RH 1a. Fase: 60 dosis (administracin diaria) de Rifampicina, Isoniacida y Pirazinamida toma directamente observada en servicio. 2da.Fase: 120 dosis (administracin diaria) de Rifampicina e Isoniacida toma directamente observada en servicio o a travs de un familiar previamente capacitado. Indicaciones TB Infantil
t

Si el nio presenta TB pulmonar BAAR (+), meningitis o TB miliar, aadir a la primera fase estreptomicina o etambutol.

Seguimiento Examen clnico mensual.


t

Si presenta TB pulmonar BAAR (+) realizar baciloscopas de control como en el esquema I.

REACCIONES ADVERSAS COMUNES A LOS MEDICAMENTOS


Droga causante Reaccin adversa Signos y Sntomas Droga causante Pirazinamida Reaccin adversa Malestar estomacal Signos y Sntomas Malestar estomacal Inapetencia Vmitos Dolores articulares Crisis de gota Hemorragias fciles Petequias Sensacin de resfro despus de algunas horas de la ingesta de la medicacin Orina, heces, lgrimas y sudor de color naranja Sordera Sensacin de zumbidos Desequilibrio (mareos) Edema, funcin renal anormal Disminucin de la agudeza visual, visin borrosa Prdida de la percepcin de los colores rojo y verde Ceguera

Cualquier droga Reacciones alrgicas Prurito y rash en piel S. de Steven Jhonson Mculas, ppulas cutneas y mucosas. Isoniacida Pirazinamida Rifampicina Hepatitis Nuseas, vmitos Dolor abdominal Orinas oscuras Fatiga Fiebre por 3 o ms das Inapetencia Ictericia (ojos y piel amarillos) Test de funcin heptica anormal Sensacin de hormigueo y ardor en manos y pies Trastornos en la concentracin Convulsiones

Rifampicina

Elevacin del cido rico Alteraciones inmunolgicas

Isoniacida

Neuritis perifrica

Coloracin naranja de fluidos corporales Estreptomicina Dao del odo

Dao del sistema nervioso

Dao renal Etambutol Alteraciones de la vista (neuritis ptica)

MANEJO DE LOS EFECTOS ADVERSOS A LA MEDICACIN ANTITUBERCULOSA

EFECTOS LEVES

Malestar estomacal, inapetencia Dolor articular Sensacin de hormigueo y ardor en manos y pies Coloracin naranja de orina, heces y sudor SEVEROS Prurito, rash cutneo Maculas, ppulas en piel Sordera Mareos (vrtigos, nisgtamis) Vmitos, dolor abdominal, ictericia, orinas oscuras, confusin Alteraciones visuales con disminucin de agudeza visual Choque, prpura, hemorragia insuficiencia renal aguda

MANEJO CONTINUAR CON EL TRATAMIENTO, AJUSTAR LAS DOSIS DE LAS DROGAS Administrar la medicacin en la noche Recetar aspirina Recetar piridoxina (vitamina B6) 100 mg. al da Explicar al paciente que es normal SUSPENDER LAS DROGAS CAUSANTES Suspender la medicacin Suspender la medicacin Suspender la Estreptomicina Suspender la Estreptomicina Suspender la medicacin Suspender el Etambutol Suspender la medicacin

FLUJOGRAMA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS


SINTOMTICO RESPIRATORIO TOS Y EXPECTORACIN POR MAS DE 15 DAS

BAAR (+)

BAAR (-)

TRATAMIENTO

CASO NUEVO

CASO PREVIAMENTE TRATADO

TRATAR CON ANTIBITICOS CORRIENTES POR 10 DAS

ESQUEMA I 2RHZE/6HE ESQUEMA III 2RHZ/4RH (nios)

ESQUEMA II 2RHZES/1RHZE/ 5R3H3E3

SI PERSISTE TOS Y EXPECTORACIN NUEVA BACILOSCOPA SERIADA

C) Programacin de necesidades de medicamentos, distribucin y almacenamiento


Programacin:
t

El nivel local (sector, rea, distrito) debe programar sus necesidades de medicamentos trimestralmente en funcin de la notificacin del trimestre anterior del servicio de salud El nivel regional (SEDES) programar sus necesidades de medicamentos semestralmente en funcin de la notificacin del nivel local.

Para la programacin y solicitud se utiliza el formulario nico Solicitud de medicamentos. Distribucin de medicamentos
t t t

El Programa Nacional distribuye los medicamentos semestralmente al nivel regional (SEDES) a travs de las URES. El nivel regional (SEDES) distribuye trimestralmente a los distritos de salud. Los distritos distribuyen trimestralmente a sus reas, las cuales a su vez distribuyen a sus sectores.

Almacenamiento:
Los medicamentos deben ser almacenados en: t Ambientes frescos, secos y bien ventilados t Ambientes limpios sin exposicin directa a rayos solares t Ambientes seguros Los medicamentos deben ser conservados en: t Frascos cerrados bien identificados t Con fecha de expiracin visible t Clasificados por composicin genrica Los medicamentos deben ser registrados y documentados rigurosamente tanto en sus ingresos, reservas existentes y egresos.

SOLICITUD TRIMESTRAL O SEMESTRAL DE MEDICAMENTOS

SEDES Servicio de Salud Trimestre


MEDICAMENTO Casos S 1gr Z 500 mg RH 300/150 mg E 400 mg H 100 mg EH 400 mg/150 mg R jarabe ped ESQUEMA I 2RHZE/6HE Factor x x x x 180 120 120 360 Total A

Distrito Ao
ESQUEMA II 2RHZES/1RHZE/5R3 H3 E3 Casos x x x x x Factor 60 270 310 440 130 Total B ESQUEMA III (peditrico) 2RHZ / 4RH Casos Factor 54 x 135 x 23 x Pedido D+D-E=F Total C Total A+B+C=D

Necesidad Trimestral MEDICAMENTO D S 1gr. Z 500 mg RH 300/150 mg E 400 mg H 100 mg EH 400/150 mg R jarabe ped. Nombre y Apellidos

Reserva Trimestral D

Total Saldo Actual E

Firma

D. Actividades de registro e informacin


El PNCT tiene un sistema de registro e informacin con el objeto de evaluar el tratamiento de los pacientes y la magnitud de la enfermedad en un mbito territorial, a travs de indicadores operativos, epidemiolgicos y de calidad. Segn niveles de atencin se utilizan los siguientes registros: Sector: Libro de registro del SR Ficha de tratamiento rea: Libro de registro de SR Ficha de tratamiento Libro de registro de pacientes Libro de baciloscopas (en presencia de laboratorio) Formularios de notificacin de casos y anlisis de cohorte

Distrito: Libro de registro de pacientes Formularios de notificacin de casos y anlisis de cohorte SEDES: Formularios de notificacin de casos Formularios de anlisis de cohorte

E.

Actividades de supervisin y evaluacin

Supervisin
Se considera a la supervisin como una accin de control, educacin y evaluacin que permite seguir por una parte el cumplimiento de las actividades del Programa y por otra la calidad de atencin al enfermo. Funciones de la supervisin 1. 2. 3. 4. 5. 1. De administracin De educacin De asesora y cooperacin tcnica De evaluacin De control

Funcin de administracin referida al diagnstico y definicin de problemas, a la programacin, a la estructura y organizacin, a las normas y procedimientos, a la delimitacin de funciones, a la delegacin de autoridad y responsabilidades a otros.

2. Funcin educativa referida a una labor informativa continua, a la motivacin para el trabajo, a la participacin capacitante y educacin continua, al anlisis comn de problemas y a la proposicin de soluciones. 3. Funcin de asesora y cooperacin tcnica referida a la transmisin de tecnologa hacia los niveles inferiores. 4. Funcin de evaluacin referida al anlisis de la calidad y cantidad de trabajo realizado (avances en la aplicacin del programa, respuestas y actitud del personal y la comunidad ante el programa). 5. Funcin de control referida al proceso de informacin para correccin y ajuste, fiscalizacin y comprobacin del desarrollo de actividades y acciones. La supervisin acta por medio de: Educacin continua Normas y Procedimientos establecidos Indicadores La supervisin es: a) Programada continua y regular, prevista y comunicada al nivel correspondiente b) De emergencia no est programada, porque la informacin alerta sobre situaciones anormales c) Por concentracin por caractersticas de inaccesibilidad o por escasos recursos

Supervisin por niveles


Nivel Personal supervisor Equipo Direccin General de Salud Equipo Nacional del PNCT Equipo Regional del PCT Equipo Distrital Personal supervisado Equipo Nacional PNCT Objetivo de la supervisin - Cumplimiento de metas - Cumplimiento de compromisos nacionales e internacionales - Cumplimiento del POA - Cumplimiento de metas - Cumplimiento compromisos de gestin - Cumplimiento de POA - Cumplimiento de metas (programaciones) - Cumplimiento de POA - Cumplimiento de metas (programaciones) - Cumplimiento de POA Informacin analizada Plan quinquenal POA anual Proyectos estratgicos Convenios de cooperacin POA Formularios de notificacin de casos y anlisis de cohorte POA Hoja de monitoreo Formularios de notificacin de casos y anlisis de cohorte POA Hoja de monitoreo Libro de registro de pacientes Formularios de notificacin de casos y anlisis de cohorte Hoja de monitoreo Libro de registro de pacientes y SR Fichas de Tratamiento Cuaderno de actividades comunitarias Fichas de tratamiento Informes mensuales

Central

Nacional Regional Equipo Distrital Equipo Regional PCT

Distrital

Equipo de rea

rea Sector Equipo de Sector Promotor de salud - Cumplimiento de plan de trabajo Equipo de rea Equipo de Sector - Cumplimiento de metas (programaciones)

Evaluacin: La evaluacin permite medir los resultados de nuestra intervencin programada para alcanzar metas prefijadas. La evaluacin tiende a medir fundamentalmente la eficacia de las acciones de salud.

Evaluacin operativa: u Localizacin de casos

Porcentaje de captacin de SR N de SR captados N de SR programados x 100 (aceptable 90%)

Porcentaje de diagnstico de TBP BAAR(+) N de TBP BAAR(+) diagnosticados N de TBP BAAR(+) programados x 100 (aceptable 90%)

Tratamiento: Anlisis de cohorte

Conversin bacteriolgica N de TBP BAAR(+) nuevos con BAAR(-) al 2do. mes N de TBP BAAR(+) nuevos que iniciaron Tx x 100 (mnimo aceptable 85%)

Porcentaje de curados entre los pacientes TBP BAAR(+) nuevos N de TBP BAAR(+) nuevos curados N de TBP nuevos BAAR(+) que iniciaron Tx x 100 (mnimo aceptable 85%)

Porcentaje de abandonos entre los pacientes TBP BAAR(+) nuevos N de TBP BAAR(+) nuevos que abandonaron N de TBP BAAR(+) nuevos que iniciaron Tx x 100 (aceptable 5%)

Evaluacin de calidad de atencin N de baciloscopas diagnsticas N de SR detectados N de TBP BAAR(+) que recibieron consejeria x 100 N de TBP BAAR(+) diagnosticados N de visitas domiciliarias efectuadas N de pacientes en tratamiento N de contactos < de 6 aos revisados N de contactos < de 6 aos censados N de Promotores de Salud trabajando N de Promotores de Salud capacitados x 100 (obligatorio 3)

(aceptable 90%)

(aceptable 2 visitas por paciente) (aceptable 90%)

x 100

(aceptable 90%)

N de organizaciones comunitarias participando N de organizaciones comunitarias existentes

x 100

(aceptable 60%)

GLOSARIO

t CURACIN: Paciente que ha terminado tratamiento y que presenta una baciloscopia negativa al 5to. mes y al final del tratamiento t TRATAMIENTO TERMINADO: Paciente que ha terminado el tratamiento, pero no se dispone de resultados de baciloscopa durante el ltimo mes de tratamiento t ABANDONO: Paciente que no ha acudido a tomar sus medicamentos por un mes o ms despus de su ltima visita. t FRACASO TERAPETICO: Paciente que sigue presentando, o vuelve a presentar una baciloscopa positiva al cabo de cinco meses o ms de tratamiento

t FALLECIMIENTO: Paciente que fallece por cualquier causa durante el tratamiento. t RECADA: Paciente que fue dado de alta como curado despus de un ciclo completo de quimioterapia y vuelve al servicio con baciloscopas positivas t TRANSFERENCIA: Paciente transferido a otra unidad y del que se desconoce los resultados del tratamiento. t CASO CRNICO: Paciente que sigue presentando o vuelve a presentar baciloscopa positiva tras haber terminado un rgimen de retratamiento supervisado.

PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS


DEPARTAMENTO DIRECCIN GENERAL DE SALUD Capitn Ravelo 2199 Telfonos: 442006 - 443266 - 443174 Fax: 441049 - 441328 DIRECION GENERAL DE EPIDEMILOGA Calle Claudio Sanjins, final. (I.N.S.O.) Telfonos: 246471 - 0800 117573 DIRECCIN GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD Capitn Ravelo 2199 Telfonos: 442666 - 440915 - 440732 LA PAZ C. N. S. - LA PAZ EL ALTO PANDO BENI SANTA CRUZ CHUQUISACA ORURO POTOSI TARIJA TUPIZA COCHABAMBA TELFONOS 02-440954-56 02-325137 02-833815 0842-2286-3286 046-22019-24533 03-363764-556471 369076 064-53703 064-41176 052-76951 062-24719-42427 066-432667 0694-2667 04-255043-220966

También podría gustarte