FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERA

Escuela Profesional de Enfermera

TEXTO GUIA DEL CURSO DE:

ANATOMIA Y FISIOLOGA HUMANA II

CICLO: III
PROFESORES RESPONSABLES:

Dr. PERCY MONTES RUEDA

2012-I
Lima Per
Material didctico de uso exclusivo en clase

PLAN DE SESIN: I Semana

I.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : : Anatoma y Fisiologa Humana II. Sede Lima: Dr. Percy Montes R. Embriologa del Aparato reproductor Femenino Prueba Diagnstica- Clase Introductoria

II.

OBJETIVOS: 2.1 Reconocer la estructura y funcin de los rganos a estudiar . 2.2 Utiliza los elementos necesarios para reconocer y comprender la estructura , La embriologa y el funcionamiento del aparato reproductor femenino.

III.

CONTENIDO: 3.1 Orientacin a la Asignatura 3.2 Prueba Diagnostica con preguntas de los Diferentes temas a tratar. 3.3 Embriologa del Aparato Reproductor femenino.

IV.

METODOLOGA: 4.1 Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 4.2 La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 4.3 La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma y Fisiologa y la proyeccin de imgenes. 4.4 Se realizar prcticas dirigidas a reconocer toda la estructura del aparato Reproductor femenino.

V.

EQUIPOS Y MATERIALES: 5.1 5.2 5.3 5.4 rganos en formol: Ej : tero, Trompas de Falopio y ovarios. Equipo de diseccin. Transparencias a colores de la estructura de los rganos Genitales. Retroproyector.

VI.

EVALUACIN: 6.1 Examen escrito del contenido de la sesin. 6.2 Prctica calificada de las estructuras bsicas del Utero , Ovario y Anexos.

VII.

BIBLIOGRAFA:

LAGMAN., Embriologa Medica

2006.

Embriologa del Aparato Reproductor Femenino

La Embriologa es la ciencia biolgica que estudia el desarrollo prenatal de los organismos y trata de comprender y dominar las leyes que lo regulan y rigen. Desarrollo del Aparato Genital: El aparato reproductor est estrechamente relacionado con el aparato urinario (excretorio) tanto anatmico como embriolgicamente. Deriva de 4 fuentes: Mesodermo intermedio Clulas germinativas primordiales Epitelio celmico (mesotelio) Mesenquima subyacente Ovarios. Los cordones sexuales se disgregan en cmulos celulares, que contienen grupos de clulas germinativas primitivas, estn situados en la porcin medular del ovario, mas tarde es reemplazado por el estroma de la medula ovrica. El epitelio superficial de la gnada continua proliferando. En la semana 7 da origen a los cordones corticales, los cuales penetran en el mesnquima subyacente. En el 4 mes estos cordones son disgregados en cmulos celulares aislados, alrededor de una o ms capas germinativas, las cuales darn origen a las ovogonias, en tanto las clulas epiteliales forman las clulas foliculares. Conductos geneticos Periodo indiferente: Los embriones, independiente del sexo gentico, poseen: los conductos paramesonfricos o de Mller y los conductos mesonfricos de Wolff. El conducto paramesonfrico o de Mller aparece como una evaginacin del epitelio celmico del pliegue urogenital. El conducto desemboca en la cavidad celmica por medio de una estructura infundibular. En la lnea media se pone en contacto con su homlogo contralateral, se fusionan para formar el conducto uterino. El extremo caudal de los conductos combinados, se proyecta hacia la pared posterior del seno urogenital, donde se forma el tubrculo paramesonfrico o de Mller. Los conductos mesonfricos desembocan en el seno urogenital a cada lado del tubrculo de Mller. Conductos genitales femeninos: El conducto paramesonfrico se convierte en el conducto genital principal. En un principio se identifican 3 porciones: 1) porcin craneal vertical que se desemboca en la cavidad celmica; 2) una porcin horizontal que cruza el conducto mesonfrico; 3) una porcin caudal vertical que se fusiona con la del lado opuesto. Las dos primeras porciones se convierten en las trompas de Falopio y las partes caudales fusionadas forman el conducto uterino. La segunda parte del conducto mesonfrico de Mller sigue a los pliegues urogenitales. Los conductos se fusionan en la lnea media y dar origen al ligamento ancho del tero. En su borde superior esta la trompa de Falopio y en la superficie posterior se encuentra el ovario. El tero y los ligamentos anchos dividen a la cavidad pelviana en el saco uterorrectal y el fondo de saco vesicouterino. Los conductos paramesonfricos fusionados dan origen al cuerpo y cuello del tero, estn rodeados de mesnquima que formaran las capas muscular y el perimtrio.

 Vagina. El extremo macizo de los conductos paramesonfricos o de Mller llega al seno urogenital, las 2 evaginaciones macizas se desprenden desde la porcin pelviana del seno, estas evaginaciones son los bulbos sinovaginales, que proliferan y forma la lmina vaginal. La proliferacin en el extremo craneal de la lamina vaginal, aumenta distalmente hacia entre el tero y el seno urogenital. Hacia el 5 mes la evaginacin vaginal esta canalizada. Las prolongaciones a manera de alas de la vagina alrededor del cuello del tero forman la cpula vaginal de origen paramesonfrico. La vagina tiene 2 orgenes: el 1/3 superior deriva del conducto uterino y los 2/3 inferiores del seno urogenital. La vagina permanece separada del seno urogenital por el himen. Genitales Externos: Periodo indiferente. En la 3 semana las clulas mesenquimticas de la lnea primitiva, emigran alrededor de la membrana cloacal y forman un par de pliegues llamados pliegues cloacales. En direccin craneal a la membrana cloacal los pliegues se unen y forman el tubrculo cloacal. En la 6 semana los pliegues cloacales se dividen en pliegues uretrales hacia delante y hacia atrs pliegues anales. A cada lado de los pliegues uretrales se ven un par de eminencias genitales, que en el varn formaran las eminencias o pliegues escrotales y en la mujer los labios mayores. Al final de la 6 semana es imposible diferenciar el sexo del embrin. Genitales externos femeninos. Los estrgenos tienen un papel importante en la diferenciacin. El tubrculo genital se alarga poco y forma el cltoris, los pliegues uretrales no se fusionan transformndose en los labios menores. Las eminencias genitales se agrandan y forman los labios mayores. El surco urogenital queda abierto y origina al vestbulo. Embriologa de las Mamas Las glndulas mamarias inician su formacin en la sexta semana como crecimiento hacia debajo de la epidermis, a lo, largo de la parte craneales de las crestas mamarias. Las glndulas se desarrollan por germinaciones de los primordios mamarios, que forman numerosos cordones. Estos se canalizan lentamente para formar los conductos galactforos. Al nacimiento, las glndulas mamarias rudimentarias son idnticas en ambos sexos.

PLAN DE SESIN: 2da Semana

II.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : : Anatoma y Fisiologa Humana II. Sede Lima: Dr. Percy Montes R. Aparato Reproductor Femenino.

II.

OBJETIVOS: 2.1 Reconocer la estructura anatmica de los rganos genitales externos. 2.2 Reconocer la estructura anatmica de los rganos genitales internos.

III.

CONTENIDO: 3.1 rgano genitales externos: La Vulva 3.2 rgano genitales Internos: Morfologa Anatomica del aparato reproductor femenino Vagina , tero ,Trompas de Falopio y Ovarios.

IV.

METODOLOGA: 4.1 Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 4.2 La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 4.3 La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma y la proyeccin de imgenes. 4.4 Se realizar prcticas dirigidas a reconocer toda la estructura del aparato Reproductor femenino.

V.-

EQUIPOS Y MATERIALES: 5.1 5.2 5.3 5.4 rgano en formol: Utero y Ovario. Equipo de diseccin. Transparencias a colores de la estructura de los rganos Genitales. Retroproyector.

EVALUACIN: 6.1 Examen escrito del contenido de la sesin. 6.2 Prctica calificada de las estructuras bsicas del Utero , Ovario y Anexos.

BIBLIOGRAFA: NETTER Atlas de Anatoma Humana. 2005 Fisiologa Mdica, 18 ed. Y 19ed Editorial El Manual

WILLIANS F. GANONG. Moderno, 2004.

ARTHUR GUYTON. Tratado de Fisiologa Mdica, Editorial Interamericana, 2005.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Es un conjunto de rganos encargados de producir Ovocitos y Hormonas Sexuales Femeninas. Adems, participa en la cpula. Componentes: A) rganos Externos: La Vulva. B) rganos Internos: Vagina, tero, Trompas Uterinas y Ovarios. I) LA VULVA: Presenta los siguientes componentes: 1. Monte de Venus: Es una prominencia de tejido adiposo cubierta por vello pbico, el cual se dispone en forma de un tringulo invertido. 2. Labios Mayores: Son dos repliegues cutneos que se extienden desde el Monte de Venus hasta el Perin. Estn compuestos por tejido adiposo, glndulas sebceas y sudorparas. Estn cubiertos por vello pbico y son el equivalente del Escroto masculino. 3. Labios Menores: Son dos repliegues cutneos pequeos, delgados y rosceos. Se ubican dentro de los labios mayores y carecen de vello pbico, tejido adiposo y glndulas sudorparas. 4. Cltoris: Es una masa cilndrica pequea de tejido erctil situada en la unin superior de los labios menores. Est cubierto por un repliegue de piel o Prepucio. Es el equivalente del glande del pene y al igual que este aumenta de tamao por estimulacin tctil, por lo tanto participa en la excitacin sexual de la mujer. 5. Vestbulo: Es el espacio entre los labios menores, que aloja el Meato Urinario, el Orificio Vaginal (cubierto parcialmente por el Himen) y los orificios de las Glndulas de Bartholin (situados a los lados del orificio vaginal) y de Skene (situados a los lados del meato urinario). Las Glndulas de Bartholin producen una secrecin mucoide que humedece la vagina para prepararla para el coito. Son el equivalente de las Glndulas de Cowper masculinas. Las Glndulas de Skene producen un lquido alcalino que neutraliza la acidez natural de la vagina. Son el equivalente de la Prstata. II) VAGINA: Caractersticas: 1. Ubicacin: Es un conducto cilndrico aplanado, de aprox. 10cm. de longitud, se extiende desde el tero hasta la Vulva y se dirige en sentido posterosuperior. Se sita entre la Vejiga Urinaria y el Recto. 2. Estructura Histolgica: Presenta dos capas: a) Mucosa: Presenta un Epitelio Poliestratificado Plano No Queratinizado, apoyado en una lmina propia rica en fibras elsticas. Est mucosa se dispone en forma de pliegues transversales o arrugas. b) Muscular: Compuesta por msculo liso dispuesto en dos subcapas: Circular interna y Longitudinal externa. Est capa es susceptible de un estiramiento considerable, lo cual reviste importancia debido a que la vagina no solo recibe el pene durante el coito, sino tambin participa durante el parto.

III) UTERO: Caractersticas: 1. Ubicacin: Se ubica en el Hipogastrio, entre la vejiga urinaria y el recto. Tiene forma de una pera invertida y en las mujeres nulparas mide aprox. 8cm.de longitud por 5cm. de ancho y 2,5 cm. de espesor. Pesa aprox. 70gr. en las mujeres adultas. 2. Partes: Presenta cuatro porciones: Fondo: Porcin superior ubicada por encima del nivel de las Trompas Uterinas. Cuerpo: Porcin ms desarrollada. Istmo: Porcin ms estrecha entre el cuerpo y el cuello. Cuello (Cervix): Porcin inferior y mvil. En l se inserta la vagina. 3. Estructura Histolgica: Presenta tres capas: a) Capa Interna o Endometrio: Reviste la cavidad uterina y presenta dos estratos: + Estrato Funcional: Se desprende con la menstruacin. + Estrato Basal: Es una capa permanente de clulas cilndricas simples, que regeneran el estrato funcional post-menstruacin.

b) Capa Media o Miometrio: Es la capa ms gruesa y est compuesta por msculo liso dispuesto en tres subcapas: Longitudinal Interna, Circular Media y Longitudinal Externa. Durante el parto, la contraccin combinada de estas capas musculares facilita la expulsin del feto. c) Capa Externa o Perimetrio: Est compuesto por Serosa (que corresponde al Peritoneo Vsceral) y se convierte en el Ligamento ancho en sentido lateral.

I V ) TROMPAS UTERINAS ( DE FALOPIO ): Caractersticas: 1. Ubicacin: Son dos conductos musculomembranosos de aprox. 10cm. de longitud. Se ubican en las Fosas Iliacas a los costados del tero. 2. Partes: Intersticial, Istmo, Ampolla e Infundbulo. 3 Estructura Histolgica: Presenta tres capas: a) Mucosa: Compuesta por Epitelio Cilndrico Simple Ciliado. b) Muscular: Compuesta por msculo liso, dispuesto en dos subcapas: Circular Interna y Longitudinal Externa. c) Serosa: Corresponde al Peritoneo Vsceral.

V) OVARIOS (GONADAS FEMENINAS): Caractersticas: 1. Ubicacin: Son dos rganos ovoides, slidos y aplanados. Miden aprox.4cm. de longitud por 1,5cm.de espesor. Se sitan en las Fosas Ilacas a los costados del tero y pesan aprox. 7 gr. cada uno. 2. Medios de Fijacin: El Ovario se mantiene en su posicin por dos ligamentos: Ligamento propio del Ovario: Une el Ovario al tero. Ligamento suspensorio del Ovario: Une el Ovario a la pared plvica. 3. Estructura Histolgica: Presenta tres zonas: a) Epitelio Germinativo: Compuesto por Epitelio Cbico Simple, que cubre la superficie del Ovario. b) Albugnea: Se ubica debajo del epitelio y est compuesto por tejido conectivo denso. c) Estroma: Se ubica debajo de la Albugnea y est compuesto por dos regiones: Corteza: Contiene los Folculos Ovricos. Mdula: Contiene la Arteria y Vena Ovrica. 4. Funciones: Maduracin de los Folculos Ovricos y la Ovulacin. Produccin de hormonas: + Estrgenos: Producidos por las clulas de la Teca Interna de los Folculos de Graff. + Progesterona: Producida por el Cuerpo lteo. + Relaxina: Producida por el Cuerpo lteo.

PLAN DE SESIN: 3era Semana

III.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : : Anatoma y Fisiologa Humana II. Sede Lima: Dr. Percy Montes R. Fisiologa del Aparato Reproductor Femenino.

II.

OBJETIVOS: 2.1 Reconocer la fisiologa de los rganos genitales externos. 2.2 Reconocer la fisiologia de los rganos genitales internos.

III.

CONTENIDO: 3.1 rgano genitales externos: La Vulva 3.2 rgano genitales Internos: fisiologial aparato reproductor femenino Vagina , tero ,Trompas de Falopio y Ovarios. .

IV.

METODOLOGA: 4.1 Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 4.2 La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 4.3 La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma Fisiologa y la proyeccin de imgenes. 4.5 Se realizar prcticas dirigidas a reconocer toda la estructura del aparato Reproductor femenino.

V.-

EQUIPOS Y MATERIALES: 7.1 7.2 7.3 7.4 rgano en formol: Utero y Ovario. Equipo de diseccin. Transparencias a colores de la estructura de los rganos Genitales. Retroproyector.

EVALUACIN: 8.1 Examen escrito del contenido de la sesin. 8.2 Prctica calificada de las estructuras bsicas del Utero , Ovario y Anexos.

BIBLIOGRAFA: NETTER Atlas de Anatoma Humana. 2005 Fisiologa Mdica, 18 ed. Y 19ed Editorial El Manual

WILLIANS F. GANONG. Moderno, 2004.

ARTHUR GUYTON. Tratado de Fisiologa Mdica, Editorial Interamericana, 2005.

FISIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

VAGINA. Funciones: Es el rgano copulador femenino. Es el canal natural del parto. Es el conducto excretor del tero: Conduce el flujo menstrual haca el exterior. La mucosa vaginal sirve como almacn de glucgeno. Este es usado por los Lacto bacilos o Bacilos de Doderlein (Flora bacteriana vaginal normal) para producir cido Lctico, el cual proporciona a la vagina un medio cido (pH = 4,5), que dificulta la reproduccin bacteriana. Sin embargo, la acidez vaginal tambin es perjudicial para los espermatozoides, debido a que estos viven en un medio alcalino.

UTERO

Funciones: Es el lugar de implantacin del cigote. Es el lugar de desarrollo del cigote, embrin y feto. Participa en el parto, mediante las contracciones del miometrio. Sufre cambios que condicionan la menstruacin. Es el lugar de implantacin y desarrollo de la placenta.

TROMPADE FALOPIO

Funciones: Se encarga de captar, transportar y nutrir el vulo. Es el lugar de la fecundacin: Tercio externo de la Trompa Uterina (Ampolla).

OVARIOS

Funciones: Maduracin de los Folculos Ovricos y la Ovulacin. Produccin de hormonas: + Estrgenos: Producidos por las clulas de la Teca Interna de los Folculos de Graff. + Progesterona: Producida por el Cuerpo lteo. + Relaxina: Producida por el Cuerpo lteo.

PLAN DE SESIN: Cuarta Semana

I.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : : Anatoma y Fisiologa Humana II. .Dr Percy Montes R. Ovognesis y Maduracin de los Folculos Ovricos. Produccin de Hormonas Ovricas

II.

OBJETIVOS: 2.1 Desarrollo del mapa conceptual en relacin a la ovognesis 2.2 Desarrollo del mapa conceptual en relacin al ciclo menstrual.

III.

CONTENIDO: Identifica y explica mediante la Elaboracin de un mapa conceptual en relacin a Ovognesis y Maduracin de los Folculos Ovricos. Y la relacin con el del Ciclo Menstrual

IV.

METODOLOGA: 1. Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 2. La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 3. La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma y Fisiologa y la proyeccin de imgenes. 4. Se realizar prcticas dirigidas a comprender la fisiologa reproductora femenina.

V.

EQUIPOS Y MATERIALES: 1.1 1.2 1.3 1.4 Encuesta de Eventos Reproductores Femeninos. Tabla de Control del Ciclo Menstrual. Transparencia a colores de la fisiologa reproductora femenina. Retroproyector.

VI.

EVALUACIN: Examen escrito del contenido de la sesin.

VII.

BIBLIOGRAFA: NETTER Atlas de Anatoma Humana. 2005 Fisiologa Mdica, 18 ed. Y 19ed Editorial El Manual

WILLIANS F. GANONG. Moderno, 2006.

ARTHUR GUYTON. Tratado de Fisiologa Mdica, Editorial Interamericana, 2005.

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Fisiologa de la Reproduccin Femenina y hormonas femeninas

SISTEMA HORMONAL FEMENINO Las funciones reproductoras femeninas estn reguladas por interacciones de hormonas procedentes del hipotlamo. la hipfisis anterior y los ovarios. Varias hormonas se encuentran tanto en el hombre como en la mujer. La hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) es el factor liberador que desde el hipotlamo estimula la secrecin de la hormona folculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) por la hipfisis anterior. La progesterona y los estrgenos inhiben la liberacin de GnRH. La LH es segregada por las clulas basfilas de la hipfisis anterior y estimula el desarrollo del cuerpo lteo en los ovarios. La FSH es segregada por las clulas basfilas de la hipfisis anterior como respuesta a la GnRH y estimula el desarrollo de los folculos en los ovarios. Los estrgenos y la progesterona son hormonas esteroideas segregadas por el folculo y el cuerpo lteo del ovario.

El perodo de 28 das del ciclo sexual femenino est determinado por el tiempo necesario para el desarrollo de los folculos y los cuerpos lteos tras la menstruacin y por la retroaccin sobre el hipotlamo de las hormonas que segregan. CICLO OVRICO MENSUAL En cada ciclo mensual se libera un vulo maduro del ovario y el endometrio uterino se prepara para la implantacin del vulo fecundado en su momento. Para conseguir todo ello, todas las hormonas del sistema reproductor femenino deben interactuar. Los cambios de las concentraciones sanguneas de las hormonas ms importantes del sistema en el curso de un ciclo de 28 das se ilustran en la Figura 8 1-1. Desarrollo folicular Al comienzo del ciclo mensual no ha folculos maduros n cuerpos lteos. Las concentraciones sanguneas de estrgenos y progesterona se encuentran en sus niveles ms bajos (vase la Fig. 81-1). Por esta razn, el hipotlamo no recibe seales inhibidoras que bloqueen la secrecin de GnRI-l. La GnRH que se segrega estimula la secrecin de FSH y L1-l por la hipfisis. y la FSH estimula el desarrollo de 12 a 14 folculos ovricos primarios. Los folculos estn rodeados por clulas de la granulosa, que comienzan a segregar lquido en el centro de la estructura: esta se expande para formar un espacio lleno de lquido alrededor del ovocito. En esta etapa, la estructura se denomina folculo antral. El lquido contiene muchos estrgenos que difunden a la sangre aumentando su concentracin en esta. Los folculos continan su desarrollo, estimulados por la FSH, la LH y los estrgenos. Se produce la proliferacin de las clulas de la granulosa, acompaada por el crecimiento de las capas circundantes de clulas de la teca derivadas del estroma del ovario. Con la acumulacin de ms lquido y el continuo desarrollo, el folculo se denomina ahora folculo vesicular. Tras una semana de desarrollo, aproximadamente. uno de los folculos comienza a crecer ms que los dems. El resto. que se desarrolla hasta esta etapa folicular, sufren atresia y degeneran: se desconoce ia causa de este proceso. El folculo dominante que queda contina desarrollndose rpidamente con la proliferacin de las clulas tecales y de la granulosa bajo la estimulacin de la FSH los estrgenos. Los estrgenos inducen el desarrollo de receptores adicionales pare la FSH y la LH sobre las clulas de la teca de la granulosa, lo que constituye un ciclo de retroaccin positiva para el desato- 110 rpido del folculo maduro. Debido al crecimiento rpido de la concentracin sangunea de estrgenos (vase la Fig. 8 11), el hipotlamo recibe una seal inhibidora que reduce la secrecin de GnRH. Esto supone el cese de la secrecin de FSM y LH en la hipfisis: la reduccin de la produccin de FSH impide el desarrollo de ms folculos. El folculo dominante contina su desarrollo debido a su ciclo de

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retroaccin positiva intrnseco, mientras que los otros folculos involucionan y no aparecen folculos nuevos en desarrollo.

Ovulacin Aproximadamente 12 das tras el inicio del desarrollo folicular, la hipfisis realiza un incremento de la secrecin de LH, por causas desconocidas. La tasa de secrecin aumenta entre 6 y 10 veces. Junto con este aumento de la LH, las clulas de la teca comienzan a producir progesterona por primera vez. El flujo sanguneo en las capas de la teca aumenta en este momento, a la vez que lo hace la tasa de incorporacin de lquido al interior de la vescula. Las clulas de la teca tambin incorporan una enzima proteoltica al lquido folicular. En un punto dbil de la pared del folculo, en la superficie del ovario, aparece un saliente o estigma. La pared se rompe por el estigma a los 30 minutos de su formacin; a los pocos minutos de la ruptura, el folculo se evagina, y el ovocito y las capas circundantes de clulas de la granulosa, que constituyen la corona radiada, abandonan la vescula y pasan a la cavidad abdominal a la entrada de la trompa de Falopio. La ovulacin se completa aproximadamente a los 14 das tras la iniciacin del desarrollo folicular y 16 horas tras el pico de concentracin de LH en la sangre. Cuerpo lteo La estructura del folculo que permanece en la superficie del ovario tras la ovulacin contiene capas de clulas de la teca y de la granulosa. La concentracin elevada de LH anterior a la ovulacin convierte estas clulas en clulas lutenicas, que crecen tras la ovulacin y adquieren un color amarillento; esta estructura se conoce como cuerpo lteo. Las clulas de la granulosa producen grandes cantidades de progesterona y menores de estrgenos. y las clulas de la teca segregan los andrgenos androsterona y androstenodiona, que se convierten en su mayor parte femeninas por las clulas de la granulosa. Las clulas del cuerpo lteo necesitan la estimulacin por parte del pico preovulatorio de LH para transformarse y proliferar. El cuerpo lteo produce grandes cantidades de progesterona y estrgenos durante aproximadamente 12 das bajo el estmulo continuo de la concentracin descendente de LH. A los 12 das, cuando la concentracin de LH es mnima debido a la inhibicin retroactiva del hipotlamo por los estrgenos y la progesterona (vase la Fig. 8 1-1), el cuerpo lteo degenera y deja de segregar hormonas. A los dos das de la involucin del cuerpo lteo comienza la menstruacin (vase ms adelante). Al mismo tiempo, la secrecin de

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FSR y LH por la hipfisi anterior comienza a aumentar debido a la ausencia de inhibicin hipotalmica por los estrgenos y la progesterona. Conforme aumenta la concentracin sangunea de las hormonas estimulantes de la hipfisis. empieza a formarse un grupo de folculos nuevos, que inician otro ciclo. FUNCIONES DE LAS HORMONAS OVRICAS: ESTRADIOL Y PROGESTERONA Los ovarios segregan dos clases de hormonas: estrgenos y pro gestgenos; el estrgeno ms importante es el estradiol, y el progestgeno dominante, la progesterona. En la mujer no embarazada, casi todos los estrgenos son segregados por los ovarios, mientras que la corteza suprarrenal solo produce cantidades mnimas. Casi toda la progesterona de las mujeres no embarazadas procede del cuerpo lteo; el folculo maduro solo produce cantidades pequeas durante el da inmediatamente anterior a la ovulacin. Funciones de los estrgenos Los estrgenos producen el crecimiento y la proliferacin celular de los rganos sexuales femeninos y de otros tejidos relacionados con la reproduccin. Los estrgenos estimulan el crecimiento y el desarrollo del tero y de los rganos sexuales externos femeninos. En la pubertad, la concentracin de estrgenos aumenta con rapidez, induciendo un rpido crecimiento de los ovarios, las trompas de Falopio. el tero, la vagina y los genitales externos. El epitelio uterino, el endometrio, aumenta su grosor bajo los efectos de los estrgenos, como se ver ms adelante. Los estrgenos estimulan el desarrollo de los tejidos del estroma mamario, el crecimiento de un extenso sistema de conductos y el depsito de grasa en las mamas. Los estrgenos inducen el crecimiento del esqueleto mediante la estimulacin de la actividad de los osteoblastos. En la pubertad. el efecto sobre los osteoblastos produce un perodo de crecimiento rpido de los huesos largos aunque este estirn solamente dura unos pocos aos porque los estrgenos inducen el cierre de las epfisis seas. El crecimiento en longitud tiene lugar nicamente en las epfisis, de forma que una vez que estas se cierran los huesos no pueden alargar- se ms. Los estrgenos tienen un efecto ligero sobre el aumento de las protenas corporales y la tasa metablica. S provocan un aumento del depsito de grasa en los tejidos subcutneos, particularmente en las mamas, las nalgas y los muslos. Funciones de la progesterona La funcin ms importante de la progesterona es la induccin de cambios secretores en el endometrio uterino durante la segunda mitad del ciclo sexual mensual. Esto prepara el tero para la implantacin del vulo fecundado. La progesterona tiene un efecto similar sobre el epitelio de las trompas de Falopio, produciendo la secrecin de un lquido nutritivo para el vulo fecundado durante su viaje hacia el tero. La hormona tambin reduce la excitabilidad y la motilidad de la musculatura lisa del tero. La progesterona estimula el desarrollo de los lbulos y alvolos de las mamas. Este efecto hace que las clulas alveolares aumenten de tamao, proliferen y se conviertan en secretoras, si bien las clulas no producen leche como respuesta a la progesterona. La progesterona hace que el sistema de control de la temperatura corporal se reajuste aproximadamente 0.3 C. Este efecto puede utilizarse para determinar el momento de la ovulacin, porque la progesterona no se produce hasta el pico preovulatorio de LH, que tiene lugar unas horas antes de la ovulacin.

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El ciclo endometrial mensual y la menstruacin Inducido por la produccin cclica de hormonas ovricas, el endometrio tambin sufre un ciclo mensual, caracterizado por tres fases: 1) proliferacin; 2) desarrollo de cambios secretores, y 3) menstruacin. La fase proliferativa se inicia por la secrecin de estrgenos en los folculos en desarrollo. Al comienzo de cada ciclo, la mayor parte del endometrio se ha perdido con la menstruacin, y solo queda una delgada capa de estroma endometrial. Las nicas clulas epiteliales que permanecen se encuentran en las criptas endometriales y en las partes profundas de las glndulas endometriales. Los estrgenos segregados por los folculos en desarrollo durante la primera parte del ciclo estimulan una rpida proliferacin de las clulas epiteliales y del estroma. Toda la superficie endometrial vuelve a recuperar su epitelio entre 4 y 7 das tras la menstruacin. Durante los 10 das siguientes, los efectos estimulantes de los estrgenos causan el desarrollo y engrosamiento del endometrio hasta unos cuatro milmetros de espesor. La fase secretora se produce por cambios desencadenados por la progesterona. Tras la ovulacin, el cuerpo lteo segrega grandes cantidades de estrgenos y progesterona. El efecto de la progesterona es producir el engrosamiento del endometrio y el desarrollo de sus funciones secretoras. Las glndulas segregan lquido, y las clulas endometriales acumulan lpidos y glucgeno en su citoplasma. La vascularizacin del endometrio contina su desarrollo para responder a las necesidades crecientes del tejido. En el momento culminante de la fase secretora, una semana despus de la ovulacin, el endometrio tiene un espesor de unos 6 mm. La menstruacin se produce a los dos das de la involucin del cuerpo lteo. Sin la estimulacin de los estrgenos y la progesterona producidos por el cuerpo lteo, el endometrio sufre una rpida involucin, hasta aproximadamente el 65 % de su grosor previo. Entonces, aproximadamente 24 horas antes de la menstruacin, los vasos sanguneos que irrigan el endometrio se vuelven espsticos, lo que produce isquemia y, finalmente, la necrosis tisular. En el tejido necrtico aparecen reas hemorrgicas, y gradualmente las capas externas se separan de la pared uterina. A las 48 horas, aproximadamente, del inicio de la menstruacin, toda la superficie del endometrio se ha descamado. La distensin de la cavidad uterina, las concentraciones elevadas de prostaglandina E2 liberada por los tejidos isqumicos y necrticos, y las concentraciones bajas de progesterona, contribuyen a estimular las contracciones uterinas que expulsan el tejido desprendido y la sangre. El lquido menstrual es habitualmente incoagulable, debido a la presencia defibrinolisina, liberada por el tejido endometrial. REGULACIN DE RITMO MENSUAL FEMENINO: INTERRELACIN ENTRE LAS HORMONAS OVRICAS E HIPOTALMICOHIPOFISARIAS Al principio de cada ciclo mensual comienza a formarse un grupo nuevo de folculos primarios, que segregan concentraciones cada vez mayores de estrgenos en respuesta a las hormonas de la hipfisis. FSH y LH. Las cantidades pequeas de estrgenos inhiben intensamente la secrecin de LH y FSM a travs de un efecto hipofisario directo, aunque los estrgenos tambin inhiben la secrecin hipotalmica de GnRH. La progesterona acta de forma sinrgica con los estrgenos, pero por s sola tiene un efecto inhibidor dbil. Conforme aumenta la concentracin de estrgenos, la tasa de secrecin de las hormonas hipofisarias comienza a caer; sin embargo, y por razones desconocidas, la hipfisis segrega una gran cantidad de LH inmediatamente antes de la ovulacin, cuando la concentracin de estrgenos es alta. Este pico de LH. en un momento en que la secrecin de LH debiera estar inhibida por la influencia de los estrgenos. desencadena la ovulacin y la transformacin de las clulas de la teca y de la granulosa en clulas lutenicas. Tras la ovulacin, los estrgenos y la progesterona segregados desde el cuerpo lteo vuelven a inhibir la secrecin de LH y FSM.

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El cuerpo lteo tambin secreta inhibina. Al igual que en el hombre, la inhibina en la mujer inhibe la secrecin de FSH y, en menor grado, la de LH. Una vez que la LH baja a concentraciones mnimas, y debido a la influencia inhibitoria de las hormonas del cuerpo lteo, este involuciona, y la tasa secretora de estrgenos y progesterona cae hacia cero. La formacin de LH y FSH aumenta en ausencia de inhibicin al comenzar la menstruacin, inicindose la formacin de un nuevo grupo de folculos. Pubertad, menarquia y menopausia La pubertad es el comienzo de la vida sexual adulta. Est marcada por un incremento gradual de la secrecin de estrgenos desde los folculos en formacin, inducido por concentraciones crecientes de FSM y LH de la hipfisis. La menarquia es el comienzo de la menstruacin. Marca el primer ciclo del sistema, aunque los primeros ciclos generalmente no incluyen la ovulacin. La menopausia es el perodo durante el cual el ciclo cesa y las concentraciones de hormonas ovricas caen hasta valores mnimos. La interrupcin del ciclo es el resultado de la presencia de un nmero inadecuado de folculos primarios en el ovario que puedan responder al efecto estimulador de la FSM. En consecuencia, los procesos secretores de estrgenos durante la primera porcin del ciclo no son suficientes para desencadenar el pico de LE, y no se produce la ovulacin, Tras varios ciclos anovulatorios irregulares, la produccin de estrgenos cae cerca del cero. Sin inhibicin, la tasa de secrecin de LH y FSM se mantiene a niveles muy altos durante muchos aos tras la menopausia. EL ACTO SEXUAL FEMENINO. Tanto la estimulacin psicolgica como la estimulacin sexual local son importantes para el xito de la realizacin del acto sexual femenino. El deseo sexual est afectado hasta cierto punto por las concentraciones de estrgenos y testosterona en la mujer; en consecuencia, el deseo puede ser mximo unos das antes de la ovulacin, cuando la secrecin de estrgenos del folculo es mxima. Existe tejido erctil anlogo al del pene alrededor del introito y en el cltoris. La dilatacin de las arterias que irrigan este tejido est controlada por nervios parasimpticos que liberan xido ntrico desde sus terminaciones nerviosas sobre el msculo liso vascular de las arterias. La estimulacin parasimptica tambin produce la secrecin de moco por las glndulas de Bartholin, situadas bajo los labios menores. Con los estmulos psquicos y sensoriales locales adecuados, se inician los reflejos que causan el orgasmo femenino. FERTILIDAD FEMENINA La fertilidad femenina depende de la ovulacin en el momento adecuado, la capacidad de los espermatozoides para llegar hasta el vulo en la trompa de Falopio en las 24 horas siguientes a la ovulacin y la capacidad del zigoto para implantarse y sobrevivir en el endometrio. Los diversos problemas que pueden hacer estril a una mujer pueden resumirse como sigue: Fracaso de la ovulacin, que puede estar producido por: 1. Obstruccin mecnica de la superficie del ovario debida a: 1) presencia de una cpsula engrosada; 2) cicatnces procedentes de infecciones, y 3) crecimiento excesivo de la superficie por clulas de origen endometrial, lo que se conoce como endometriosis. 2. Ausencia de un pico de LH u otras alteraciones hormonales. Obstruccin de las trompas de Falopio, muchas veces como resultado de infecciones o de endometriosis.

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MENARQUIA Inicio de la menstruacin, generalmente entre los 12 a 15 aos.

CLIMATERIO Etapa fisiolgica en la cual la mujer pasa de su vida reproductiva a la no reproductiva.

DESARROLLO DE LA FUNCION OVARICA

Son 2 glndulas mixtas, que se ubican en las fosas ilacas. Histolgicamente presenta una mdula (que posee vasos sanguneos, nervios y linfticos) y una corteza que contiene a los folculos ovricos, en donde se sintetizan las hormonas sexuales (Estrgenos y Progesterona) y maduran a los ovocitos. Estrgenos: Son un conjunto de 3 hormonas sexuales: B-estradiol, estrona y el estriol. El B-estradiol es el ms potente. Los estrgenos son sintetizados en la teca interna de los folculos ovricos. Acciones: Permite la aparicin de los caracteres sexuales primarios. Estimula la aparicin de los caracteres sexuales secundarios. 1. Voz infantil, por no hipertrofia de la mucosa larngea. 2. Desarrollo de la cintura plvica. 3. Desarrollo de las mamas. 4. Piel delgada, blanda y generalmente lisa. 5. Provoca depsitos de grasa en el tejido subcutneo. Aparicin de los caracteres psicolgicos propios de la mujer. Convierte el endometrio en proliferativo (durante el ciclo menstrual). Aumenta la motilidad uterina. Determina el libido sexual. Acelera el crecimiento de Na+, cloruros y agua en los tubos nefronales. Provoca un ligero aumento de las protenas corporales.

Progesterona: Es un esteroide, sintetizado por el cuerpo amarillo (cuerpo lteo), durante la segunda mitad del ciclo ovrico, posterior a la ovulacin. Acciones: 1. Vuelve el endometrio secretivo (en el ciclo menstrual). 2. Aumenta la temperatura corporal. 3. Disminuye la motilidad uterina. 4. Estimula los cambios secretivos de la mucosa de la trompa de Falopio. Estimula el desarrollo final de los lobulillos y alvolos mamarios.

PLAN DE SESIN:5ta. Semana

16

i.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : : Anatoma y Fisiologa Humana II. .Dr. Percy Montes R. Aparato Reproductor Masculino.

II.

OBJETIVOS: 2.1 Reconocimiento de la Anatoma Y fisiologa de los rganos del aparato Masculino en el cadver. r.

III.

CONTENIDO: 1. 2. 3. 4. Testculos. Vas espermticas. Glndulas anexas al aparato reproductor Masculino. Pene.

IV.

METODOLOGA: 1. Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 2. La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 3. La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma y Fisiologa y la proyeccin de imgenes. 4. Se realizar prcticas dirigidas a reconocer la estructura del testculo y pene.

V.

EQUIPOS Y MATERIALES: 1. cadaver en formol: Testculo y pene. 2. Equipo de diseccin. 3. Transparencias a colores de la estructura del Aparato reproductor Masculino.

VI.

EVALUACIN: 1 Examen escrito del contenido de la sesin. 1. Prctica calificada de las estructuras bsicas del testculo y pene.

VII.

BIBLIOGRAFA: NETTER Atlas de Anatoma Humana. 2005 Fisiologa Mdica, 18 ed. Y 19ed Editorial El Manual

WILLIANS F. GANONG. Moderno, 2004.

ARTHUR GUYTON. Tratado de Fisiologa Mdica, Editorial Interamericana, 2005.

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APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Es un conjunto de rganos encargados de la produccin y eyaculacin de los Espermatozoides; adems produce las hormonas sexuales masculinas y participa en la cpula. Componentes: a) b) c) d) Testculos. Vas Espermticas. Glndulas Anexas. Pene.

I) TESTICULOS (GONADAS MASCULINAS): Caractersticas: 1. Ubicacin: Son dos rganos ovoides. Miden aprox.4cm. de longitud por 3cm. de ancho 2,5cm. de espesor. Pesan aprox.25gr. cada uno y se alojan dentro de una bolsa cutnea llamada Escroto. En la etapa fetal, los Testculos se ubican en la pared abdominal posterior y aproximadamente en la semana 32 descienden y se alojan en el Escroto, para as mantenerse a 2C por debajo de la temperatura corporal, requisito indispensable para la produccin y supervivencia de los espermatozoides. Cuando los Testculos no descienden se conoce como CRIPTORQUIDIA. La pared del Escroto presenta dos capas: + Dartos: Compuesto por msculo liso contrctil, que proporciona el aspecto de piel arrugada al Escroto. +Cremster: Compuesto por msculo estriado contrctil, que eleva los Testculos durante la excitacin sexual y los acerca a la cavidad plvica durante la exposicin a bajas temperaturas. 2. Anatoma Externa: Presenta: 2 Polos: Superior e Inferior. 2 Caras: Interna y Externa. 2 Bordes: Anterior y Posterior.

3. Anatoma Interna: Presenta dos zonas: a) Estroma: Cada Testculo est recubierto por una capa de tejido conectivo fibroso blanco, llamada Albugnea, la cual penetra en l formando tabiques que dividen al Testculo en 200 a 300 Lobulillos Testiculares. b) Parnquima: Est constituido por los Lobulillos Testiculares. Cada Lobulillo Testicular contiene de 1 a 3 Tbulos Seminferos, los cuales delimitan un espacio llamado Intersticio. Los Tbulos Seminferos miden aprox.70cm. de longitud y poseen un dimetro de 0,2mm.. En ellos se realiza la Espermatogenesis (proceso de formacin de los espermatozoides). La pared de los Tbulos Seminferos presenta dos tipos de clulas: + Espermatogonios: Clulas germinativas que darn origen a los espermatozoides. + Clulas de Sertoli: Se encargan de nutrir y proteger a los espermatogonios. Son clulas voluminosas que descansan sobre la membrana basal de los tbulos. Forman la Barrera Hemato testicular y sintetizan la Hormona Inhibina, la cual regula la Espermatogenesis inhibiendo la secrecin de FSH. El Intersticio es el espacio ubicado entre los Tbulos Seminferos, donde se ubican las Clulas Intersticiales o de Leydig, las cuales producen la Hormona Testosterona.

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4. Funciones: Realizan la Espermatogenesis. Producen las Hormonas Sexuales Masculinas: Testosterona e Inhibina.

I I) VIAS ESPERMATICAS: Son conductos que transportan los espermatozoides desde los Tbulos Seminferos hacia el exterior. Estos son: a) Tbulos Rectos: Son cortos, rectilneos y se originan en los vrtices de los Lobulillos Testiculares. Comunican los Tbulos Seminferos con el Rete-Testis. b) Rete- Testis o Red Testicular (de Haller): Se forma por la confluencia de los Tbulos Rectos. c) Conductos Eferentes: Comunican el Rete-testis con el Conducto Epididimario. d) Conducto Epididimario: Conducto largo y tortuoso, que mide aprox.6m. de longitud (enrollado mide 5cm.) y posee un dimetro de 1mm.. Permite la maduracin completa de los espermatozoides (estos se vuelven mviles y frtiles), los almacena hasta 4 semanas y luego los reabsorben. e) Conducto Deferente: Es la continuacin del Conducto Epididimario. Mide aprox.40cm. de longitud. Se une con el conducto de la Vescula Seminal y forma el Conducto Eyaculador. Se encarga de almacenar los Espermatozoides hasta 3 meses. f) Conducto Eyaculador: Mide aprox.2cm. de longitud. Tiene por funcin transportar los Espermatozoides. g) Uretra: Es el conducto terminal del Aparato Genito-urinario del varn, es decir el conducto por el que se expulsan los Espermatozoides (durante la eyaculacin) y la Orina. Mide aprox.20cm. de longitud y se divide en tres porciones: Prosttica (3cm.), Membranosa (1cm.) y Esponjosa (16cm.).

I I I ) GLANDULAS ANEXAS: Se encargan de producir la porcin lquida del Semen. Estas son: 1. VESICULA SEMINAL: Son dos glndulas de aprox.5cm. de longitud. Producen un lquido alcalino y viscoso que contiene Fructosa, la cual sirve como fuente de energa para la movilidad de los espermatozoides y su supervivencia en el medio cido vaginal. Adems contiene Prostaglandinas y representa el 60% del volumen del Semen. 2. PROSTATA: Se ubica debajo de la Vejiga Urinaria. Produce un lquido alcalino que neutraliza la acidez vaginal aumentando la movilidad de los Espermatozoides. El Lquido Prosttico contiene cido ctrico, calcio y fosfatasa cida; es de aspecto lechoso y representa el 30% del volumen del Semen. 3. GLANDULAS DE COWPER (Bulbouretrales): Se ubican por debajo de la Prstata. Son dos glndulas que producen un lquido alcalino que neutraliza la acidez de la uretra debido al paso de la Orina. SEMEN:

Lquido eyaculado durante el orgasmo masculino. Contiene: + Espermatozoides: 100-200 millones/ml. de Semen: Menos de 50 millones indica Infertilidad. Menos de 20 millones indica Esterilidad.

+ Lquido Seminal: 60% + Lquido Prosttico: 30%

19

+ Lquido de Cowper: 10% El Semen tiene un color blanco opalescente y un pH de 7,3-7,5. El volumen de eyaculacin es de 3 4 ml.

I V) PENE: Es el rgano copulador masculino. Est compuesto por: a) Dos Cuerpos Cavernosos: Estn situados en la parte dorsal del Pene y contienen Senos Venosos, los cuales al llenarse de sangre permiten que el Pene de estado de reposo (10cm. de longitud) pase al estado de ereccin (16cm. de longitud) permitiendo la Cpula. b) Un Cuerpo Esponjoso: Est situado en la parte ventral del Pene y contiene en toda su longitud a la Uretra Esponjosa o Peneana. Presenta una dilatacin distal llamada Glande, la cual est cubierta por una capa doble de piel retrctil llamada Prepucio.

DESARROLLO DE LA FUNCION TESTCULAR

Son glndulas mixtas, que se ubican en las bolsas escrotales, histolgicamente presenta a los tbulos seminferos, en donde se realiza la Espermatogenesis, y a las clulas intersticiales de Leydig, que elaboran a las hormonas sexuales, testosterona y delta 4 androsten 3.17 diona. Testosterona: Es la hormona ms potente y es transportada en la sangre unida a protenas. La forma activa, de esta hormona, es como dihidrotestosterona. Acciones: Desarrolla los caracteres sexuales I (crecimiento de genitales). Determina la aparicin de los caracteres sexuales II. 1. Hipertrofia de la laringe: voz potente y grave. 2. Crecimiento de la vellosidad pbica, axilar y facial 3. Aumenta el grosor de la piel y su pigmentacin. 4. Desarrolla la cintura escapular. 5. Aparicin de los caracteres psicolgicos, propios del varn. 2+ 6. Aumenta la retencin de Ca y aumenta la cantidad de osena. 7. Aumenta el anabolismo proteico. 8. Aumenta el metabolismo basal: generando mayor temperatura corporal. 9. Aumenta el hematocrito. 10. Mantiene en equilibrio, el nivel hidroelectroltico. 11. Determina el libido sexual.

. PLAN DE SESIN: 6ta Semana

20

I.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : Anatoma y Fisiologa Humana II. Dr. Percy Montes R.

: : Espermatognesis y Produccin de Hormonas Testiculares. Funciones Reproductoras y Hormonas del Varn. Seminario: Interpretacin del Espermatograma

II.

2.- OBJETIVOS: Elabora un mapa conceptual en relacin a la espermatogenesis y fecundacin. Explica el uso del Mtodo anticonceptivo de Barrera . condn.

III.

CONTENIDO: 1. Desarrollo del mapa conceptual De la Espermatogenesisi y Fecundacin. Explica el debido uso del Condn.

IV.

METODOLOGA: 1. Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 2. La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 3. La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma y Fisiologa y la proyeccin de imgenes. 4. Se realizar prcticas dirigidas a comprender la fisiologa reproductora masculina.

V.

EQUIPOS Y MATERIALES: 1. Encuesta de Eventos Reproductores Masculinos. 2. Transparencias a colores de la fisiologa reproductora masculina. 4. Retroproyector.

VI.

EVALUACIN: Examen escrito del contenido de la sesin.

VII.

BIBLIOGRAFA: . NETTER Atlas de Anatoma Humana. 2005 Fisiologa Mdica, 18 ed. Y 19ed Editorial El Manual

WILLIANS F. GANONG. Moderno, 2004.

ARTHUR GUYTON. Tratado de Fisiologa Mdica, Editorial Interamericana, 2005.

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FUNCIONES REPRODUCTORAS Y HORMONALES DEL VARN (Y FUNCIN DE LA GLNDULA PINEAL)

ESPERMATOGNESIS La espermatognesis es el proceso de formacin de los espermatocitos a partir de las espermatogonias. Se inicia en la pubertad y contina a lo largo del resto de la vida del hombre. Tiene lugar en las paredes de los tbulos seminferos. Las paredes de los tbulos estn compuestas por dos compartimientos separados por uniones estrechas entre las clulas de Sertoli: La capa basal, formada por clulas de Leydig y las espermatogonias. La capa ad luminal, formada por clulas de Sertoli y espermatocitos.

El paso inicial es la transformacin de las espermatogonias de tipo A, que son de naturaleza epitelioide, en espermatogonias de tipo B, un proceso que implica cuatro divisiones. Las clulas de tipo B penetran en la capa de clulas de Sertoli. En asociacin con ellas, las clulas de tipo B se transforman en espermatocitos primarios y despus, en una etapa que incluye la primera divisin meitica, en espermatocitos secundarios. Estos sufren una segunda divisin meitica, dando lugar a espermtidas. cada una de las cuales tiene 23 cromosomas. Estos pasos estn estimulados por la testosterona y la hormona foliculoestimulante (FSH). La espermiognesis es el proceso de transformacin de las espermtidas que todava son epitelioides, en espermatozoides. El proceso afecta a las clulas embebidas en la capa de clulas de Sertoli y requiere de la accin de estrgenos y de la FSH. Una vez que se forman los espermatozoides, son expulsados a la luz del tbulo en un proceso estimulado por la hormona luteinizante (LH). Desde la primera divisin de la espermatogonia de tipo A hasta la liberacin de los espermatozoides se necesita un perodo de aproximadamente 64 das. Los espermatozoides recin formados no son funcionales necesitan de un proceso de maduracin que tiene lugar en epiddimo durante un perodo de 12 das. La maduracin necesita de testosterona y estrgenos. El espermatozoide maduro se almacena en el conducto deferente EL ACTO SEXUAL MASCULINO El acto sexual masculino es el proceso que culmina en la deposicin de arios cientos de millones de espermatozoides viables en el cuello uterino de la pareja. Los espermatozoides estn contenidos en una mezcla de lquidos producidos por los rganos reproductores masculinos, denominada semen, que incluye lo siguiente: Lquido de la vescula seminal, que constituye el 60% del volumen total del semen. Contiene moco, prostaglandina E5, fructosa y fibringeno. Lquido prosttico, que constituye el 20 % del volumen del semen y contiene NaHCO 3 (pH 7.5), una enzima de coagulacin, calcio y profibrjnolisjna Espermatozoides

El volumen medio de semen eyaculado en cada coito es de 3.5 mililitros, y cada mililitro de semen contiene aproximada mente 120 millones de espermatozoides. Para una fertilidad normal, el recuento de espermatozoides por mililitro debe ser mayor de 20 millones. El acto sexual tiene lugar en tres etapas: Ereccin y lubricacin, La ereccin es el proceso de llenado del tejido erctil del pene con sangre a una presin cercana a la presin arterial. Las arteras que llegan al tejido erctil se dilatan como respuesta a impulsos parasimpticos, que estimulan la liberacin de xido ntrico en los terminales nervioso5 sobre el msculo liso arterial. Los reflejos

22

parasimpticos estimulan tambin la secrecin de moco por las glndulas uretrales y las glndulas bulbo uretrales. El moco favorece la lubricacin vaginal durante el Coito. Emisin. Es el proceso de estimulacin del msculo liso que rodea a las vesculas seminales, los vasos deferentes y la glndula prosttica, que hace que estos rganos vacen su contenido en la uretra interna, un proceso desencadenado por reflejos simpticos procedentes de L-l y L-l Eyaculacin. Es un reflejo de la musculatura esqueltica que se produce como respuesta a la distensin de la uretra interna. El reflejo produce la contraccin de los msculos isquiocavernosos y bulbo cavernosos y de los msculos de la pelvis, lo que determina la compresin de la uretra interna y la propulsin del semen al exterior.

HORMONAS SEXUALES MASCULINAS La testosterona es una hormona esteroidea anablica secretada por la clulas de Leydig de los testculos. La hormona se forma a partir del colesterol en cantidades que varan entre 2 y 10 mg/da. En la sangre, la testosterona se transporta asociada con albmina o estrechamente unida a la globulina ligadora de hormonas sexuales. La hormona permanece en la sangre entre 30 y 60 minutos hasta que se fija a los tejidos diana o es degradada en compuestos inactivos. La hormona se metaboliza a dihidrotestosterona (el andrgeno biolgicamente activo) en los tejidos diana y a estrgeno en el tejido adiposo La testosterona tiene efectos sobre rganos reproductores y no reproductores. La hormona es necesaria para la estimulacin de la diferenciacin prenatal y el desarrollo puberal de los testculos, el pene, el epiddimo, las vesculas seminales y la prstata. La testosterona es necesaria en los hombres adultos para el mantenimiento y el funcionamiento normal de los rganos sexuales primarios. La testosterona tambin tiene efectos sobre el hueso, estimulando el crecimiento y la proliferacin de las clulas seas, lo que produce una mayor densidad de los huesos. Tambin tiene efectos sobre la distribucin del pelo y el engrosamiento de la piel. La testosterona afecta al hgado produciendo la sntesis de factores de la coagulacin y lipasas hepticas. Bajo la influencia de la testosterona, la concentracin de las lipoprotenas de densidad elevada, de la sangre disminuye, mientras que la de las lipoprotenas de baja densidad aumentan. El hematocrito y las concentraciones de hemoglobina crecen por la accin de la testosterona estimulando la produccin de eritropoyetina. La hormona tiene un efecto generalizado en muchos tejidos promoviendo la sntesis proteica. Por ser una hormona esteroidea. la testosterona entra fcilmente en el citoplasma de las clulas diana por difusin a travs de la membrana celular. La enzima 5-x-ceto reductasa la convierte en dihidrotestosterona, que luego se une a una protena receptora del citoplasma. El conjunto migra hacia el ncleo, donde se une con una protena nuclear que induce la transcripcin ADN-ARN. La hormona liberadora de gonadotropina aumenta la produccin de LH y FSH en la hipfisis anterior. La hormona polipeptdica. denominada hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) es secretada por el hipotlamo al sistema porta hipotlamo-hipofisario. Su formacin se ve inhibida por la testosterona y los estrgenos. La LH estimula la formacin de testosterona por las clulas de Leydig, y la FSH estimula la espermatognesis y la espermiognesis. Son secretadas por las clulas basfilas de la hipfisis anterior, y su liberacin est estimulada por la GnRH. Las clulas de Sertoli forman inhibina e inhiben la secre. cin de FSH. La formacin de inhibina aumenta cuando lo hace la tasa de produccin de espermatozoides.

ESTERILIDAD MASCULINA

23

Aproximadamente el 15 % de las parejas en los Estados Unidos son infrtiles, y aproximadamente el 50 % de las disfunciones corresponde al miembro masculino de la pareja; se cree que el 5 % de los hombres de los Estados Unidos son infrtiles Las causas de esterilidad masculina son las siguientes: Disminucin andrognica con una produccin normal de espermatozoides, causada por alteraciones hipotlamo-hipotj sanas, defectos en las clulas de Leydig o resistencia a los andrgenos Disfuncin aislada de la produccin de espermatozoides con concentraciones normales de andrgenos, resultado de una infeccin o un trauma, deformaciones congnitas de las vas sexuales o formacin de espermatozoides anmalos o inmviles. Combinacin de anomalas de la produccin de espermatozoides y de andrgenos debida a defectos del desarrollo, como el sndrome de Klinefelter; a anomalas en el descenso testicular; a defectos testiculares adquiridos, como infecciones, reacciones autoinmunitarias o enfermedades sistmicas (p. ejm., enfermedades crnicas hepticas o renales).

En el 50 % de los casos, la causa de la infertilidad masculina no se conoce.

PLAN DE SESIN: 7ma. Semana

24

I.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : : Anatoma y Fisiologa Humana II. .Dr. Percy Montes R. Aparato Urinario.

II.

OBJETIVOS: . Identifica en las Maqueta la Anatoma del Rin y las Vas Urinarias. CONTENIDO: Explica e identifica la Anatoma del Rin y sus componentes As como el de las vas Urinarias

III.

IV.

METODOLOGA: 1. Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 2. La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 3. La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma y Fisiologa y la proyeccin de imgenes. 4. Se realizar prcticas dirigidas a reconocer la estructura del Rin.

V.

EQUIPOS Y MATERIALES: 1. 2. 3. 4. rgano en formol: Rin. Equipo de diseccin. Transparencias a colores de la estructura del Rin. Retroproyector.

VI.

EVALUACIN: 1. Examen escrito del contenido de la sesin. 2. Prctica calificada de la estructura bsica del testculo y pene.

VII.

BIBLIOGRAFA: TESTUD Latarjet. Anatoma Humana, Editorial Panamericana, 2004. NETTER Atlas de Anatoma Humana. 2005 Fisiologa Mdica, 18 ed. Y 19ed Editorial El Manual

WILLIANS F. GANONG. Moderno, 2004.

ARTHUR GUYTON. Tratado de Fisiologa Mdica, Editorial Interamericana, 2005.

APARATO URINARIO

25

Es un conjunto de rganos encargados de eliminar los desechos del metabolismo celular, mediante la formacin de la orina. Adems regula el volumen y la concentracin del medio interno, para lo cual elimina o retiene agua y solutos (sales). COMPONENTES: - Riones. - Vas Urinarias: Clices, Pelvis renal, Urteres, Vejiga urinaria y Uretra. I) Riones: 1. Ubicacin: Son dos rganos slidos, retroperitoneales (no estn envueltos por el peritoneo) y situados en la parte dorsal del cuerpo entre la vrtebra D12 y L3. El rin derecho se halla 2 cm. ms abajo en relacin al izquierdo, debido a la presencia del hgado en el lado derecho. 2. Forma: Es semejante a un frjol. 3. Dimensiones: 12 x 6 x 3 cm, el rin izquierdo es ligeramente ms grande que el derecho. 4. Color. Rojo vinoso (pardo). 5. Peso: Rin derecho: 140 gr. Rin Izquierdo: 150 gr. 6. Morfologa Externa: a) Dos caras: Anterior y posterior. b) Dos polos: Superior (presenta la glndula suprarrenal) e inferior. c) Dos bordes: Externo (convexo) e interno (cncavo). El borde interno presenta un orificio, llamado Hilio renal, por donde ingresa el Pedculo renal (compuesto por la arteria, vena y pelvis renal, vasos linfticos y nerviosos). d) Envolturas: Son tres capas: - Cpsula renal (interna): Protege al rin de la diseminacin de las infecciones. - Cpsulas adiposa (media): Protege al rin de Traumatismos y lo mantiene fijo en su posicin. - Fascia renal (externa): Fija el rin a la pared abdominal y a los rganos adyacentes. Presenta dos hojas: Anterior o fascia de told y Posterior o fascia de Zuckerkandl. 7. Morfologa Interna (parnquima renal): Al corte frontal del rin se pueden observar dos zonas: a) Corteza: Es de ubicacin perifrica, delgadas, plida y granulosa (debido a los corpsculos de malpighi). Microscpicamente, se puede observar el Laberinto de Ludwing, que est compuesto por el Corpsculo de malpighi y los Tubos contorneados proximal y distal. b) Mdula: Es de ubicacin central y roja oscura. Macroscpicamente, se pueden observar de 6 a 12 Pirmides de Malpighi y las Columnas de Berln, situadas entre las pirmides. Microscpicamente, se observan los Tubos colectores y las Asas de Henle. 8. Histologa:

Nefrn
Es la unidad anatmica y fisiolgica del rin. Mide 55 cm y cada rin posee aprox. 1200.000 nefrones. 1. Corpsculo Renal o de Malpighi: Se halla en la corteza renal y mide 20 mm. Es la porcin vascular que se encarga de filtrar el plasma. Presenta dos porciones: a) Glomrulo renal: Es una red de capilares sanguneos fenestrados, que se inicia en una arteriola aferente y termina en una arteriola eferente. Entre las asas capilares se disponen las Clulas Mesanginales, cuya funcin es brindar soporte y la fagocitosis. b) Cpsula de Bowman: Envuelve al Glomrulo renal. Posee una hoja visceral (compuesta por Podocitos) adherida a los capilares del Nefrn y una hoja parietal que marca el inicio de la porcin tubular del Nefrn. 2. APARATO TUBULAR (TBULO RENAL): Es la porcin donde se extrae del filtrado renal las sales, agua y los nutrientes esenciales; as como tambin se aaden sustancias txicas, como la urea.

26

Presenta las siguientes porciones: a) Tubo Contorneado Proximal: Est revestido por epitelio simple cbico con microvellosidades. Mide aprox. 14 mm. De longitud. b) Asa de Henle: Mide aprox. 15 mm y presenta dos ramas. - Descendente (delgada).- Revestida por epitelio simple plano. - Ascendente (gruesa).- Revestida por epitelio simple cbico. c) Tubo Contorneado Distal: Mide 5 mm y presenta un epitelio simple cbico. d) Tubos colector: Mide 20 mm y son de 2 tipos. - De primer Orden: En ellos desembocan varios tubos contorneados distales. Presenta un epitelio simple cbico. - De segundo Orden: (Tubos de Bellini): Se forman por unin de los tubos colectores de primer orden y desembocan en la papila renal. Presentan un epitelio simple cilndrico. APARATO YUXTAGLOMERULAR: Se ubica en el punto de unin de una Arteriola aferente con el Tubo contorneado distal. Est compuesto por tres grupos de clulas: 1. Clulas Yuxtaglomerulares: Son clulas miopiteliales, que se hallan en las paredes de la arteriola aferente. Sintetizan la enzima Renina, la cual participa en la regulacin de la presin sangunea. 2. Clulas de la Mcula densa: Son clulas miopiteliales diferenciadas, que se ubican en la pared del tubo contorneado distal. Se encargan del control de la secrecin de Renina y del control de la Filtracin glomerular. 3. Clulas de Polkissen (clulas Lacis): Son clulas extraglomerulares. Se encargan de sintetizar la hormona Eritropoyetina y Trombopoyetina, las cuales participan en el proceso de informacin de eritrocitos y plaquetas respectivamente. II) VAS URINARIAS Son conductos, principalmente musculares, encargados de conducir la orina del rin hacia el exterior. Estos son: a) Clices: Tienen forma de pequeos recipientes, en ellos va a desembocar la orina desde las papilas. Se dividen en dos tipos: b) Pelvis Renal: Es un receptculo en forma por la unin de los clices mayores y se continua con el urter. Tiene por funcin recepcionar y drenar la orina de los clices hacia los urteres. c) Urter: Son dos conductos cilndricos y delgados. Miden 25 cm. de longitud y nacen en la Pelvis renal, son retroperitoneales y presentan 4 porciones: Lumbar, Iliaca, Plvica y Vesical. Los urteres desembocan en la cara posterolateral de la vejiga urinaria y tienen por funcin transportar la orina desde la Pelvis renal hasta la vejiga urinaria. d) Vejiga urinaria: Es un rgano muscular hueco. Posee un dimetro vertical de 12 cm. y un dimetro transversal de 18 cm. (en la mujer es mayor). Se ubica en la cavidad plvica: en la mujer se sita delante del tero y en el varn por delante del recto. Tiene forma variable: cuando est vaca se asemeja a un globo desinflado, mientras que se vuelve esfrica con una dilatacin leve. Cuando la dilatacin es mxima se asemeja a una pera y asciende a la cavidad abdominal. Poseen dos capacidades: - Capacidad vesical fisiolgica: 150 a 400 ml. - Capacidad vesical total: 800 a 1200 ml. La superficie interna presenta el trgono vesical (tringulo de Lieutaud), que se forma por el orificio uretral y los dos orificios ureterales. La vejiga urinaria tiene por funcin almacenar la orina y permitir su expulsin mediante la miccin. e) Uretra: Es un conducto fibromuscular que conduce la orina desde la Vejiga urinaria hacia el exterior. En el hombre tiene funcin mixta, es decir urogenital. En la mujer, mide aprox. 4 cm. de longitud, mientras que en el varn mide aprox. 20 cm. y posee tres regiones: Prostticas (3 cm). Membranosa (1cm) y esponjosa (16 cm).

PLAN DE SESIN: 8va Semana

27

I.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : : Anatoma y Fisiologa Humana II. Dr. Percy Montes R.. Fisiologa Urinaria.

II.

OBJETIVOS: 1. Comprender el funcionamiento del Aparato Urinario. 2. Comprender la relacin entre la fisiologa urinaria y los cambios orgnicos que ocurren cuando se altera el estado de homeostasis.

III.

CONTENIDO: 1. Fisiologa Urinaria: Formacin y composicin de la orina. Sntesis de eritropoyetina. Sntesis de renina. Participacin en la sntesis de la Vitamina D. Regulacin del equilibrio hdrico corporal y el pH sanguneo.

IV.

METODOLOGA: 1. Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 2. La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 3. La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma y Fisiologa y la proyeccin de imgenes. 4. Se realizar prcticas dirigidas a comprender la composicin de la orina.

V.

EQUIPOS Y MATERIALES: 1. 2. 3. 5. Muestras de orina. Tira reactivas de orina. Transparencias a colores de la fisiologa urinaria. Retroproyector.

VI.

EVALUACIN: 1. Examen escrito del contenido de la sesin.

VII.

BIBLIOGRAFA: 7.1 ARTHURD GUYTON: Tratado de Fisiologa Mdica, 9.ed.Editorial Interamericana, 2005.

28

FISIOLOGA RENAL
Las principales funciones del rin son: 1. Eliminacin de los desechos celulares, mediante la formacin de la orina. 2. Sntesis de Eritropoyetina y Trombopoyetina, hormona que estimula la formacin de glbulos rojos en la mdula sea roja. 3. Sntesis de Renina, enzima que participa en la regulacin de la presin sangunea. 4. Participa en la sntesis de la vitamina D. 5. Interviene en la regulacin del equilibrio hdrico corporal y del pH sanguneo. I) FORMACIN DE LA ORINA:

Se realiza en tres procesos: 1. Filtracin Glomerular: Se realiza en el Corpsculo de Malpighi y consiste en la filtracin del plasma sanguneo, sin protenas de alto peso molecular, desde el Glomrulo hacia la Cpsula de Bowman por diferencia de presin. La diferencia entre el plasma filtrado y el plasma sanguneo, es la concentracin 200 veces menor de protenas. La tasa de filtracin (volumen de filtracin en una unidad de tiempo) equivale al 2 2,5% del gasto cardiaco y es igual a 100 125 ml. /m. ( 180 lt. /da). FG = 2% G.C. minuto. = 2 x 5000 100 = 100 ml./m. Membrana endotelio Capsular: = (F.C.) (V.E.) = (70 lat./m.) (70 ml./lat.) = 4900 ml./m. = 5000 ml./m. G.C. = Volumen de sangre que expulsa el corazn en un

Es una membrana semipermeable a travs de la cual se realiza la filtracin glomerular. Est compuesta por 3 capas: a) Capa Endotelial: Pertenece al capilar glomerular. Las clulas endoteliales estn perforadas por muchos agujeros pequeos llamados Fenestras. b) Membrana Basal: Est constituida principalmente por un entramado de fibras colgenas, glucosaminoglicanos y protenas. c) Hoja visceral de la Cpsula de Bowman: Est conformada por clulas epiteliales denominadas Podocitos, stos presentan prolongaciones denominadas Pedicelos, entre ellos se encuentra unos espacios llamados hendiduras, por donde el filtro renal. Presiones de Filtrado:

La filtracin glomerular debido a una diferencia de presiones. Estas son de 3 tipos: a) Presin Hidrosttica Glomerular (PHG): Es la presin sangunea dentro de los capilares glomerulares. Su valor es de 60 mmHg, y es una presin positiva, porque se encuentra a favor de la filtracin. b) Presin Hidrosttica Capsular (PHC): Es la presin que ejerce el lquido que se encuentra en el inferior de la Cpsula Bowman. Su valor es aproximadamente 18 mmHg. Es una presin negativa, porque se opone a la filtracin. c) Presin Onctica o Coloidosmtica (PO): Es la presin que ejerce las protenas en el interior del glomrulo renal. Las protenas tarta de retener el agua, por lo tanto est en contra de la filtracin. Su valor es aproximadamente 32 mmHg. Presiones Efectiva de filtracin (PEF):

Es la presin que permite el paso del plasma a travs de la membrana endoteliocapsular, formndose un lquido (ultrafiltrado) en el espacio capsular. Su valor es de 10 mmHg. Y se obtiene de la siguiente manera.

29

PEF = PHG (PHC + PO)

PEF = 60 mmHg (18 mmHg + 32 mmHg) PEF = 10 mmHg. 2. Reabsorcin tubular: Es el proceso de recuperacin de los componentes plasmticos del ultrafiltrado hacia los capilares peritubulares. Se realiza en la porcin tubular del nefrn y en el tubo colector. Este proceso se realiza mediante dos mecanismos: - Transporte Activo: Cuando hay gasto de energa (ATP). Ejemplo: Glucosa, Aminocidos, sodio, potasio, calcio y cloro. - Transporte Pasivo: Ocurre sin gasto de energa. Ejemplo; agua (al reabsorber sodio) y urea (por difusin). La reabsorcin tubular se efecta de la siguiente manera: a) Tubo contorneado Proximal.- Se reabsorbe el 65% de H2O, el 100% de glucosa, aminocidos y protenas de bajo peso molecular. Y caso la totalidad de sodio, potasio, Cl y HCO3. b) Asa de Henle: Se reabsorbe el 15% de H2O, tambin sodio, potasio, Cl, urea y bicarbonato. c) Tubo Contorneado Distal: Se reabsorbe el 10% del H2O, tambin sodio, potasio, Cl y HCO3. A este nivel acta la hormona Aldosterona (producida por la glndula suprarrenal) aumento la reabsorcin de sodio y por tanto de agua; adems estimula la eliminacin del potasio. d) Tubo Colector: Se reabsorbe el 93.3% de H2o, tambin sodio, potasio, Cl y urea. A este nivel acta la hormona Antidiurtica (ADH) o Vasopresina aumentando la reabsorcin de H2O y por tanto disminuyendo de la diuresis. En total, la reabsorcin en los tbulos nefronales es de 99.3%, para hallar el ndice parcial de reabsorcin se calcula: ndice Parcial de reabsorcin (I.P.R.) = (F.G.) (Reabsorcin tubular) = (100 ml./m) (99.3) 100 = 99.3 ml./m

= F.G. I.P.R. = 100 ml./m - 99.3 ml./m = 0.7 ml. /m. Este valor es el volumen de orina que se forma por minuto, lo cual va a depender de la ingestin de lquidos. ndice Final de reabsorcin (I.F.R.) 3. Secrecin Tubular: Es el proceso de eliminacin de los desechos metablicos desde los capilares peritubulares hacia el T.C.D. y T.C. + Iones hidrgeno. + Potasio (estimulado por la Aldosterona). + cido nico: Producto del metabolismo de los cidos nucleicos. + Urea y Amonio: Producto del metabolismo de las protenas. + Creatinina: Producto del trabajo muscular. + El exceso de calcio en forma de Oxalato de calcio. De esta manera, se eliminan sustancias innecesarias para el organismo y se regula el pH sanguneo.

30

Orina: Sustancia lquida producida en los nefrones renales. Caractersticas: + Volumen: 800 1500 ml. /da. Temperatura: Temperatura: Gasto urinario (Fiebre). Temperatura: Gasto Urinario. Diurtico (disminuyen la reabsorcin de agua): Gasto Urinario. Emociones, como la Ansiedad, aumenta el Gasto Urinario. + Color: Amarillo mbar, debido a la Urobilina y el Urocromo. Temperatura (Fiebre): Orina concentrada de color amarillo oscuro. + Densidad: 1,003 1,030 gr. /cm . + pH = 4,5 8 (promedio 6). Dieta rica en protenas: Dieta rica en verduras: + Olor: Sui generis. pH. pH.
3

Pero adquiere un olor amoniacal conforme pasa el tiempo. En los pacientes diabticos es afrutado, debido a la presencia de acetonas. + Aspecto: Transparente. + Composicin: Agua, iones (sodio, cloro, potasio, hidrgeno y bicarbonato), desechos (urea, creatinina y cido rico).

Miccin:
Acto por el cual, se expulsa la orina almacenada en la vejiga urinaria. Es un mecanismo complejo que involucra impulsos voluntarios e involuntarios (reflejo de miccin). Estos son: + Contraccin del msculo Detrusor Vesical (involuntario); El estimulo lo constituye la distensin de la pared vesical, cuando el volumen de orina acumula alcanza los 700 ml. Este estmulo lo recepciona e interpreta la porcin sacra de la mdula espinal. + Relajacin del Esfnter uretral interno (involuntario). + Relajacin del esfnter uretral externo (voluntario). + Contraccin de la musculatura abdominal y de la base de la pelvis (voluntario). Adems, de la detencin de los movimientos diafragmticos. Incontinencia: Incapacidad para regular voluntariamente la miccin. Lactantes: Desarrollo insuficiente del esfnter uretral externo (normal). Adultos: Lesin de nervios sacros, cistitis y stress. Retencin: Incapacidad para orinar, debido a obstruccin uretral o del cuello de la vejiga urinaria y ausencia del reflejo de miccin.

II)

SNTESIS DE ERITROPOYETINA:

Cuando se presenta un estado de hipoxia (disminucin de oxgeno en las clulas), las clulas de Polkissen empiezan a producir la hormona Eritropoyetina, la cual acta sobre la mdula sea roja, aumentando la produccin de glbulos rojos con la finalidad de compensar la hipoxia.

31

III) SNTESIS DE RENINA: Cuando se presenta un estado de hiponatrenina, se produce una disminucin de la presin sangunea. Este estado va a activar a las Clulas Yuxtaglomerulares, las cuales empiezan a producir la enzima Renina. Esta enzima realiza las siguientes acciones: RENINA ANGIOTENSINOGENO (Producido por el Hgado)

ANGIOTENSINA I ECA (Producida en el Pulmn) ANGIOTENSINA II

Estimula la produccin de la hormona ALDOSTERONA

Aumento de la reabsorcin de sodio y agua en los T.C.D. y T.C.

Restauracin de la Normotensin

IV) PARTICIPACIN EN LA SNTESIS DE VIT. D

7 DIHIDROCOLESTEROL (Piel) Luz solar COLECALCIFEROL (Vit. D3 inactiva)

Hidroxicolecalciferol (Hgado)

DIHIDROXICOLECALCIFEROL (Vit. D activa)

+2

Reabsorcin renal de calcio

Absorcin de calcio en el I.D.

Ingreso de Ca

al hueso

32

V) REGULACIN DE pH SANGUNEO:
DISMINUCIN DEL pH SANGUNEO

Estimula la secrecin de hidrgeno y Amonio y la reabsorcin de Bicarbonato de sodio

Restauracin del pH sanguneo normal (7.3 7.4)

PLAN DE SESIN: 09ma Semana:

EXAMEN PARCIAL

33

PLAN DE SESIN: 10ma Semana

I.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : : Anatoma y Fisiologa Humana II. .Dr. Percy Montes R.. Sistema Endocrino.

II.

OBJETIVOS: 1. Comprender los tipos de mecanismos de accin hormonal. 2. Reconocer la estructura de la Hipfisis y la funcin de las hormonas que ella produce.

III.

CONTENIDO: .

Identificar, reconocer la ubicacin del Hipotlamo y la hipfisis en el cerebro.,explicando algunos Aspectos anatmicos y fisiolgicos

IV.

METODOLOGA: 1. Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 2. La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 3. La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma y Fisiologa y la proyeccin de imgenes. 4. Se realizar conversatorios para identificar y comprender las principales enfermedades producidas por la disfuncin de la Hipfisis.

V.

EQUIPOS Y MATERIALES: 1. Transparencias a colores de la funcin de las hormonas de la hipfisis. 2. Retroproyector.

VI.

EVALUACIN: Examen escrito del contenido de la sesin.

VII.

BIBLIOGRAFA: 7.1 ARTHURD GUYTON: Tratado de Fisiologa Mdica,9.ed Editorial Interamericana, 2005. 7.2 TESTUT , Compendio Anatomia Descriptivo Salvat Barcelona 2004.

34

SISTEMA ENDOCRINO
Es un conjunto de rganos que estn formados por clulas glandulares, ricas en citoplasma y situacin en grupos o lobulillos. No tienen conductos excretores pero estn abundantemente irrigadas. Sus secreciones, que reciben el nombra de hormonas, pasan directamente a la sangre. HORMONAS: Son sustancias qumicas producidas y secretadas por una clula o un conjunto de ellas, que vertida y transportadas por la sangre, van a regular, aumentando o disminuyendo una determinada funcin en casi todas las clulas del organismo. Las hormonas no crean funciones. CARACTERSTICAS: Son compuesto qumicos. El tejido donde acta una hormona, se llama rgano blanco, para lo cual presenta un receptor especfico. Se encuentra en bajas concentraciones en la sangre. Son metabolizadas rpidamente, en el mismo tejido que acta o en el hgado u otro tejido perifrico. Las hormonas poseen, ellas mismas, un mecanismo de control homeosttico o Feed Back (retroalimentacin negativa). Los hormonas tienen naturaleza proteica, esteroide (poseen como ncleo fundamental al ciclopentanoperhidrofenamiento) y aminas o fenlicas (poseen como ncleo fundamental al anillo de benceno y deriva del aminocido tirosina).

HIPOTLAMO
Es una estructura que se ubica en la base del cerebro. Gracias a su accin reguladora y de control que ejerce a nivel de la adenohipfisis y la neurohipfisis se ha sugerido considerar al hipotlamo como rgano endocrino. Para poder explicar el control del hipotlamo, se ha podido purificar y sintetizar los siguientes polipptidos. Estimulantes: CRH: Hormona de liberacin corticotropica. TRH: Hormona liberadora de tirotropina. GHRH: Hormona de liberacin de hormona del crecimiento. GnRH: Hormona de liberacin de gonadotropinas. MSHRH: Hormona de liberacin de la hormona melanotropa. Endorfinas. Hormona liberadora de prolactina.

Inhibidoras: PIH: Hormona de inhibicin de prolactina. GHRIH: Hormona inhibitoria de la liberacin de somatotropina. MSHIH: Hormona de inhibicin de la hormona melanoestimulante. Estas hormonas son llevadas hacia la adenohipfisis mediante una red capilar, llamada Sistema portahipofisiario, que se halla en el tallo hipofisiario.

35

HIPFISIS
Es llamado tambin pituitaria, pertenece al diencfalo y est unido al hipotlamo a travs del infundbulo o tallo hipofisiario. Tiene forma lobulada, pesa de 0.6 a 1 g. y se sita en la silla turca del hueso esfenoides. La hipfisis se compone de dos lbulos: adenohipfisis y neurohipfisis. 1. Adenohipfis: Es llamado as, debido a su naturaleza glandular. Comprende 3 regiones: a) Anterior: pars distalis. b) Posterior: pars intermedia. c) Superior: pars tuberalis. La adenohipfisis, presenta 2 grupos de clulas: Clula cromfilas: tiene capacidad de teirse y se dividen en: 1. Alfa o acidfila (10%): elaboran STH y PRI. 2. Beta o basfila (40%): elaboran TSH, ACTH, MSH, FSH y LH. Clulas cromfobas: no se tien y no elaboran hormonas. 2. Neurohipfisis: Est formado principalmente por las terminaciones axonales de los ncleos supraptico y paraventrcular del hipotlamo. Acta almacenando y secretando a las hormonas hipotalmicas: oxitocina y vasopresina.

HORMONAS ADENOHIPOFISIARIAS:
Hormonas somatotropa (STH), del crecimiento o GH (Growth hormona) Es una hormona proteica, de actividad muy especifica para cada especie. La STH no acta directamente sobre las clulas, sino mediante un intermedio, llamado factor estimulante del crecimiento o somatomedina. Acciones: Estimula el crecimiento de todos los tejidos del organismo, aumento su volumen y mitosis celular. Durante la juventud, estimula el crecimiento de cartlagos epifisiarios. Es anabolizante proteico. Aumenta la movilizacin de grasas. Disminucin generalizada del uso de los carbohidratos (hiperglucemia).

Hormona Prolactina (PRL) Es una hormona proteica, que estimula al tejido mamario para la produccin de leche, slo cuando exista un embarazo. Tiene como funcin la Lactopoyesis. Hormona Tirotropina (TSH) Es una hormona proteica, que al actuar sobre la glndula tiroides, estimula la captacin de yodo, sntesis y secrecin de tiroxina y triyodotironina.

Hormona Adrenocorticotropina (ACTH) Es una hormona polipptica, que estimula a la corteza adrenal para la secrecin de glucocorticoides. Hormona Folculoestimulante (FSH) Es una glucoprotena llamada tambin gonadotropina 1. Estimula al ovario para la maduracin de los folculos primordiales, lo que genera la maduracin de un ovocito II y la sntesis de estrgenos.

Hormonas Luteinizante (LH)

36

Es una glucoprotena llamada tambin gonadotropina 2. Es secretada en la mitad del ciclo menstrual y al actuar sobre el folculo maduro del ovario va a desencadenar la ovulacin y la sntesis de progesterona. Hormona Melanotropa (MSH) Es una hormona proteica, que estimula a los melanocitos para la produccin de melanina.

HORMONAS NEUROHIPOFISIARIAS: Oxitocina

Se elabora en el ncleo paraventricular del hipotlamo, provoca la contraccin del tero durante el parto y facilita la eyeccin de la leche materna. Antidiurtica (ADH) Se sintetiza en el ncleo supraptico del hipotlamo, acta el tubo contorneado distal y tubo colector, abriendo poros y favoreciendo la reabsorcin de agua. Es llamada tambin vasopresina, ya que aumenta la volemia y la presin arterial.

PLAN DE SESIN: 11va Semana

37

I.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : : Anatoma y Fisiologa Humana II. Dr. Percy Montes R. Sistema Endocrino.

II.

OBJETIVOS: 1. Reconocer la estructura de la Tiroides y Paratiroides. 2. Comprender la funcin de las hormonas de la Tiroides y Paratiroides.

III.

CONTENIDO: Reconoce la ubicacin, Anatoma y funcionamiento de la tiroides y paratiroides. Explica la funcin de las hormonas tiroides y Paratiroides.

IV.

METODOLOGA: 1. Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 2. La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 3. La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma y Fisiologa y la proyeccin de imgenes. 4. Se realizar conversatorios para identificar y comprender las principales enfermedades producidas por la disfuncin de la Tiroides y Paratiroides.

V.

EQUIPOS Y MATERIALES: 1. Transparencias a colores de la funcin de las hormonas de la Tiroides y Paratiroides. 2. Retroproyector.

VI.

EVALUACIN: Examen escrito del contenido de la sesin.

VII.

BIBLIOGRAFA: 7.1 ARTHUR GUYTON: Tratado de Fisiologa Mdica,9.ed Editorial Interamericana, 2005. 7.2 TESTUT L, LATARJET, A, Tratado de Anatomia Humana 2004.

TIROIDES

38

Se ubica en la parte del cuello, entre la 5 y 6 vrtebra cervical, por delante de la trquea y por debajo del cartlago tiroideo de la laringe. Histolgicamente est conformado por los folculos tiroideos, que en su interior poseen al coloide, con protenas tiroglobulinas y las hormonas t3 (triyodotironina) y T4 (tetrayodotironina o tiroxina). Entre los folculos se hallan las clulas parafoliculares, que elaboran a la hormona calcitonina. Tiroxina y Triyodotironina Son hormonas elaboradas por las clulas foliculares de los folculos tiroides, y se almacenan unidos a protenas. La T4 es la ms abundante y tiene una vida media de 4 das, en cambio la T2, slo 1 da. La T2 es 5 veces ms potente que la T4. Acciones: Aumenta el metabolismo celular, mitocondrial, la sntesis proteica y la actividad de enzimas. Este aumento trae como consecuencia: 1. Mayor consumo de calor. 2. Mayor consumo de oxgeno. 3. Mayor actividad celular. Gobierna la diferenciacin celular, en especial en el sistema nervioso. Favorece la aparicin de los caracteres sexuales secundarios. Maduracin de los cartlagos epifisiarios. Determina el crecimiento (potencia la accin de la GH). Disminuye el colesterol en la sangre. Permite el crecimiento de la piel y faneras. Accin sobre los principios inmediatos. 1. Produce hiperglucemia (estimula la absorcin de glucosa en el intestino). 2. Estimula la liplisis. 3. Estimula el anabolismo (menor concentracin hormonal) y luego el catabolismo proteico (mayor concentracin hormonal). Calcitonina: Es una hormona llamada tambin Tirocalcitonina, que es producida y secretada por las clulas parafoliculares, en respuesta a una mayor concentracin del calcio sanguneo (hipercalcemia). Determina hipocalcemia. Acciones: Disminuye la resorcin sea (inhibe al osteoclasto). Aumenta la actividad de los osteoblastos. Previene la formacin de nuevos osteoclastos. Aumenta la excrecin de calcio y fsforo. Inhibe la sntesis de vitamina D. Disminuye la velocidad de absorcin intestinal de calcio y fsforo.

PARATIROIDES
Son 4 pequeos corpsculos, ubicado por detrs de la glndula tiroides. Histolgicamente poseen 2 tipos de clulas: principalmente (elaboran a la PTH) y oxfilas (de funcin desconocida). Hormona Paratiroidea(PTH) Se libera en respuesta a niveles deficitarios de calcio sanguneo (hipocalemia). Acciones: Es hipercalcemiante e hipofosfatmica. Para cumplir esta funcin: 1. Estimula a los osteoclastos (aumenta la resorcin sea). 2. Estimula la absorcin y reabsorcin de calcio en el intestino y nefrn, respectivamente. Aumenta la formacin de 1,25% - dihidrocolecalciferol, a partir de la vitamina D.

39

PLAN DE SESIN: 12va. Semana

I.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : : Anatoma y Fisiologa Humana II. Dr. Percy Montes R.. Sistema endocrino.

II.

OBJETIVOS: 1. Reconocer la estructura de la Glndula y Pncreas Endocrino. 2. Comprender la funcin de las hormonas de la Glndula Suprarrenal y Pncreas Endocrino.

III.

CONTENIDO: Reconoce la ubicacin, Anatoma y funcionamiento de las glndulas suprarrenales y pncreas endocrino.

IV.

METODOLOGA: 1. Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 2. La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 3. La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma y Fisiologa y la proyeccin de imgenes. 4. Se realizar conversatorios para identificar y comprender las principales enfermedades producidas por la disfuncin de la Glndula Suprarrenal y el pncreas Endocrino.

V.

EQUIPOS Y MATERIALES: 1. Transparencias a colores de la funcin de las hormonas de la Glndulas Suprarrenales y el Pncreas endocrino. 2. Retroproyector.

VI.

EVALUACIN: Examen escrito del contenido de la sesin.

VII.

BIBLIOGRAFA: 1. TESTUT, L LATARJET,A:Tratado de Anatomia Humana .2005 2. ARTHUR GUYTON: Tratado de Fisiologa Mdica,9.ed editorial Interamericana, 2005.

40

GLNDULAS SUPRARRENALES
Se hallan situadas sobre los polos superiores de los riones, tiene forma triangular y poseen 2 zonas: Corteza: Es perifrica y tiene 3 capas celulares: 1. Capa glomerular. 2. Capa fascicular. 3. Capa reticular. Mdula: Es un ganglio simptico y secreta catecolaminas.

MINERALOCORTICOIDES (ALDOSTERONA): Acta sobre el metabolismo del agua, sodio, potasio y cloruro de sodio. Acciones: Permite el intercambio de K por Na , en tubo distal del nefrn. + + Aumenta la absorcin de Na por K , en el intestino delgado. Conserva el volumen de plasma y lquido extracelular.
+ +

GLUCOCORTICOIDES (CORTISOL, CORTISONA Y CORTICOESTERONA): Interviene sobre el metabolismo de carbohidratos. La hormona ms potente, es el cortisol. Acciones: Es hiperglucemiante (estimula la glucogenlisis y la gluconeognesis). Es catablica proteica. Distribuye la grasa corporal, en forma centrpeta. Potente antiinflamatorio e inmunosupresor.

CATECOLAMINAS: Son conocidas como adrenalina y noradrenalina. Se liberan en respuestas a estmulos de tipo stress, como: el miedo, hambre, etc. Acciones: Produce taquicardia, hipertensin arterial y taquipnea. Estimula a las glndulas sudorparas y salivales. Produce midriasis. Produce hiperglucemia. Produce vasodilatacin coronaria y broncodilatacin. Aumenta el tono muscular.

PNCREAS ENDOCRINO 41

Est conformado por los islotes de Langerhans, que constituyen el 1 a 3% del peso total del pncreas. La sangre de os islotes, a semejanza de la del sistema digestivo, pero a diferencia d de la de cualquier otro rgano endocrino, se vierte en la vena porta. Existen 3 tipos principales de clulas, que se dividen por la tincin que poseen: a) Clulas A (Alfa), representan el 20% de los islotes. Secretan glucagon. b) Clulas B (beta), representan el 75%. Secretan insulina. c) Clula D (delta), representan el 5%. Secretan somatostatina (bloquea la accin de la GH, glucagon e insulina). Glucagon: Es un polipptido, que tiene accin hiperglucemiante y glucogenoltica. Es liberada en respuesta a niveles bajos de glucemia. Acciones: Activa la gluconeognesis. Activa la glucogenlisis heptica, pero no la muscular. Estimula la sntesis y secrecin de la somatostatina e insulina. Tiene doble accin sobre las grasas, primero, permite la oxidacin de los cidos grasos en el hgado y, por otra parte estimula su almacenamiento en forma de triglicridos. Estimula la sntesis y secrecin de somatostatina e insulina.

Insulina: Es un polipptido, cuya secrecin depende de valores elevados de glucemia. Acciones: Es hipoglucemiante, para lo cual realiza: 1. Aumenta el transporte de glucosa a todas las clulas del cuerpo. 2. Favorecer la sntesis de glucgeno a partir de la glucosa (glucognesis), en el hgado (72 g.) y en msculos esquelticos (250 g). 3. Disminuye la gluconeognesis y la glucogenlisis. Es anablica proteica (aumenta la sntesis proteica y disminuye su degradacin). Es lipognica (estimula el almacenamiento de lpidos en el tejido adiposo). Potencia la accin de la GH.

PLAN DE SESIN: 13ava Semana

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I.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : : Anatoma y Fisiologa Humana II. .Dr. Percy Montes R.. Sistema Nervioso de la Vida de relacin.

II.

OBJETIVOS: 1. Reconocer la estructura y funcin del Sistema Nervioso Central. 2. Comprender el mecanismo de generacin y transmisin del impulso nervioso. 3. Reconocer la estructura histolgica del tejido nervioso.

III.

CONTENIDO: Identificar la morfologa interna y externa del cerebro. Y medula Espinal . METODOLOGA: 1. Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 2. La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 3. La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma y Fisiologa y la proyeccin de imgenes. 4. Se realizar conversatorios para identificar y comprender las principales enfermedades producidas por la disfuncin del Sistema Nervioso Central.

IV.

V.

EQUIPOS Y MATERIALES: 1. 2. 3. 4. rganos en formol: Cerebro Humano. Equipo de diseccin. Transparencias a colores de la estructura y funcin del Sistema Nervioso Central. Retroproyector.

VI.

EVALUACIN: 1. Examen escrito del contenido de la sesin. 2. Prctica calificada de la estructura bsica del Cerebro.

VII.

BIBLIOGRAFA: 1. ARTHUR GUYTON: Tratado de Fisiologa Mdica, 9.ededitorial Interamericana, 2005. 2. TESTUT . L,LATARJET, A. Tratado de Anatomia 2005.

TEJIDO NERVIOSO

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Definicin:

Est compuesto por clulas muy diferenciadas y de origen ectodrmico. Caractersticas:

+ Presenta abundantes clulas dispuestas ordenadamente. + Presenta escasa sustancia intercelular. + Posee abundantes vasos sanguneos. Componentes:

Est formado por dos tipos de clulas: + Neurona. + Neuroglia. I) NEURONA: Es la unidad anatmica, fisiolgica y gentica del tejido nervioso. Son clulas especializadas en la generacin, conduccin y transmisin de los impulsos nerviosos. No se reproducen, debido a que carecen de centrolos, excepto las neuronas olfatorias. Poseen una elevada actividad metablica, debido a esto consumen grandes cantidades de oxgeno y glucosa. Propiedades: + Excitabilidad: Es la capacidad de generar impulsos nerviosos como respuesta a estmulos externos (mecnicos, qumicos o elctricos) e internos. + Conductibilidad: Es la capacidad de conducir los impulsos nerviosos a travs de su membrana celular. + Transmitibilidad: Es la capacidad de transmitir el impulso nervioso haca otra clula (puede ser neurona, miocito o clula glandular). Partes: 1. Cuerpo celular o Soma ( Pericarin ): Es de forma variada, de acuerdo a su funcin y localizacin, pueden ser: estrellada, esfrica, piriforme y ovoide. Posee un ncleo esfrico, central y con un nucleolo prominente. El Citoplasma contiene los Corpsculos de Nissl (sustancia cromfila que elabora protenas), R.E.G., Neurofibrillas (proporcionan sostn interno al soma), Aparato de Golgi y Mitocondrias (escasas a este nivel, pero abundantes en las prolongaciones). 2. Prolongaciones: Son de dos tipos: a) Dendritas: Son cortas, ramificadas y de conduccin centrpeta. b) Axn (Cilindro eje): Es nico, largo y de conduccin centrfuga. Est revestida por las Clulas de Schwann, las cuales elaboran la Mielina (fosfolpido de color blanquecino). El Axn presenta una ramificacin terminal, llamada Telodendrn, que posee a los Botones terminales, los cuales contienen abundantes Vesculas sinpticas y Mitocondrias.

Organizacin:

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LOCALIZACION

SOMAS

AXONES

S.N.C.

Sustancia Gris

Sustancia Blanca

S.N.P.

Ganglio

Nervio

Clasificacin: 1. Por su estructura: a) Unipolar (Monopolar): Tienen una sola prolongacin, es decir un axn. Son raras en el adulto (retina), pero abundantes en el embrin. b) Pseudomonopolar: Las dendritas y el axn tienen un origen comn en el cono del cuerpo neuronal. Se hallan formando las neuronas en T de los ganglios nerviosos. c) Bipolar: Tienen el axn y la dendrita en conos opuestos. Se halla en la retina y la hipfisis. d) Multipolar: Son las ms abundantes, poseen numerosas dendritas y un solo axn. Se hallan principalmente en las astas anteriores de la mdula espinal, clulas piramidales de la corteza cerebral y clulas de Purkinje en el cerebelo. 2. Por su funcin y conduccin: a) Sensorial: Lleva estmulos desde la periferie (piel u rganos) hasta el S.N.C. Es de conduccin aferente. b) Motoras: Lleva respuestas desde el S.N.C. a la periferie. Estas respuestas son a rganos efectores, como las glndulas o msculos. Es de conduccin eferente. c) Intercalares (De asociacin): Establecen conexiones entre las neuronas, formando circuitos. I I ) NEUROGLIA: Se encargan de proteger, reparar y sostener a las neuronas. No transmiten impulsos nerviosos y se pueden reproducir por mitosis. Por cada neurona existen 10 glas. Clasificacin: 1. Astroglia (Astrocito): Clula perivascular o "pie de chupador". Forma parte de la Barrera Hematoenceflica y se encarga de nutrir a las neuronas. Pueden ser protoplasmticas (en la sustancia gris) o fibrosas (en la sustancia blanca). 2. Oligodendroglia (Oligodendrocito): Sintetizan la mielina en el S.N.C. y proporcionan soporte. 3. Clula de Schwann: Sintetizan la mielina en el S.N.P. 4. Microglia (Microcito): Son macrfagos que protegen el S.N.C., mediante la Fagocitosis. 5. Clula ependimaria: Son clulas cilndricas que revisten las cavidades y conductos del S.N.C. 6. Clulas Satlites: Rodean las neuronas de los ganglios nerviosos craneales, espinales y vegetativos; envolviendo el cuerpo neuronal con sus prolongaciones. Las Astroglias y las Oligodendroglias conforman a las Macroglias.

SINAPSIS:

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Es la unin o conexin funcional entre neuronas o entre una neurona y el msculo, glndula u otra clula inervada por ella. La Sinapsis es por Polarizacin dinmica (en una sola direccin). Pueden ser: Axodendrtica, axo-somtica o axo-axnica. La estructura de una Sinapsis comprende: + Membrana Presinptica: Corresponde a la terminacin del axn que llega a la sinapsis. Posee abundantes mitocondrias, vesculas sinpticas (contienen los Neurotransmisores) y transmite el impulso nervioso. + Espacio Sinptico: Separa a las dos neuronas, mide 200 A. + Membrana Postsinptica: Pertenece a la clula que va recibir el impulso nervioso. Posee receptores especficos para cada neurotransmisor. + Neurotransmisor: Sustancia qumica que acta como mensajero qumico entre las dos clulas. Pueden ser: Excitatorios: - Acetilcolina - Catecolaminas (Adrenalina y noradrenalina). - cido Glutmico: Formado en el cerebelo y las vas sensoriales. - Sustancia P: Secretada por las terminaciones de las neuronas aferentes y por las vas del dolor. - Encefalina y Endorfina: Son elaborados en el Hipotlamo, tlamo, tronco enceflico, retina y las terminaciones nerviosas de la mdula espinal. Inhibitorios: - cido Gammaminobutrico (GABA): Producido en el cerebelo y corteza cerebral. - Dopamina. - Glicina. - Serotonina. Las Sinapsis se pueden clasificar como: + Excitatoria: El efecto del mediador provoca una disminucin del potencial de reposo de la membrana, que conduce a su despolarizacin, originndose un potencial de accin en la segunda neurona. + Inhibitoria: El efecto del mediador hace aumentar el potencial de membrana por hiperpolarizacin, o bien se reduce la cantidad del mediador que se libera (inhibicin presinptica), disminuyendo en consecuencia la excitabilidad de la membrana postsinptica, lo que impide la activacin de la neurona.

SISTEMA NERVIOSO
Es un conjunto de rgano que permite relacionarnos con el medio externo e integrar el medio interno (ste ltimo con el sistema endocrino). El sistema nervioso tambin determina el estado emocional o psicolgico del individuo, as como tambin las funciones superiores (conciencia, orientacin, memoria) Componentes: A. Sistema Nervioso de relacin: Pone al individuo en contacto con el medio externo. Forman parte de este sistema el Sistema Nervioso Central y el Sistema Nervioso Perifrico. Los rganos de los sentidos forman parte de este sistema.

B. Sistema nervioso vegetativo:

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Va a controlar a los rganos que no estn regidos por la voluntad.

Sistema nervioso Encfalo central (S.N.C.) Sistema nervioso de la vida de relacin Mdula espinal Sistema nervioso Nervios perifrico (S.N.P.) Ganglios nerviosos Sistema nervioso Sistema nervioso simptico vegetativo Sistema nervioso Parasimptico

Cerebro Diencfalo Tronco enceflico Cerebelo Nervios craneales (XII pares) Nervios espinales (31 pares)

MEDULA ESPINAL
Localizacin: Ocupa los 2/3 superiores del conducto raqudeo de la columna vertebral. Est rodeada y protegida por las vrtebras, meninges y lquido cefalorraqudeo. Forma: Cilndrica, alargada y ligeramente aplanada, tiene dos engrosamientos: Engrosamiento Cervical. Corresponde al origen de los nervios para los miembros superiores. Engrosamiento Lumbar. Origina los nervios para los miembros inferiores. Lmites Superior: A nivel de la primera vrtebra cervical (C1 o Atlas). Inferior: A nivel de las vrtebras lumbares L1 L2. Longitud: Presenta un longitud de 42 a 45 cm. en un adulto de un metro 70cm. Medios de fijacin: Superior: Su continuidad con el bulbo raqudeo. Inferior: Ligamento coccgeo (duramadre). Laterales: Ligamentos dentados (piamadre). MORFOLOGIA EXTERNA Caras: 4 (anterior, posterior y dos laterales) Surcos: Surco medio anterior Surco medio posterior Surcos colaterales (anteriores y posteriores) Segmentos: Imaginariamente se divide en 31 segmentos (8 cervicales, 12 torcicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccgeo) de cada uno de los cuales emergen un par de nervios raqudeos o espinales, que s abren a travs de los agujeros de conjuncin. ESTRUCTURA INTERNA Sustancia gris:

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Ocupa la parte central, tiene una disposicin que al corte transversal se asemeja a una letra H. Rodeo al conducto del epndimo. Presenta las siguientes partes: Astas anteriores (motoras) Astas posteriores (sensitivas) Astas laterales (vegetativas) Comisura gris Sustancia Blanca: Es perifrica, rodea a la sustancia gris. Se divide en cordones anteriores, laterales y posteriores. FUNCIONES

Va de Conduccin Va ascendente. Conduce impulsos sensitivos hacia el encfalo. Va descendente. Conduce impulsos motores hacia el periferie. Centro de Actos Reflejos Acto reflejo. Es una respuesta inmediata de un rgano efector (msculo o glndula), de manera involuntaria ante un estmulo. La informacin nerviosa del acto reflejo viaja por un circuito nervioso denominado arco reflejo. Arco reflejo. Circuito nervioso formado por: rgano receptor Neurona aferente o sensitiva. Neurona intercalar o asociativa. Neurona eferente o motora. rgano efector.

TRONCO ENCEFLICO
Definicin El tronco enceflico, llamado tambin tallo cerebral es un rgano que pertenece al encfalo y comunica l mdula espina con el cerebro y el cerebelo. Se localiza en la fosa del crneo, por debajo del cerebro, por delante del cerebelo y sobre la mdula espinal. El tallo cerebral est formado por tres estructuras que de abajo hacia arriba son: el bulbo raqudeo La protuberancia anular y El mesencfalo BULBO RAQUDEO Definicin Es la parte inferior del tronco enceflico, llamado tambin mdula oblongada, es la continuacin de la mdula espinal. Su cara posterior forma la mitad inferior de piso del IV ventrculo.

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Caractersticas Se encuentra situado en el piso del crneo, apoyando sobre la apfisis basilar y atraviesa el agujero magno. Este rgano tiene como lmite superior al surco bulbo protuberancial que lo unce a la protuberancia anular y como lmite inferior a la decusacin piramidal, que corresponde al entrecruzamiento que realizan gran parte de las fibras corticoespinales (piramidales) que se inicial en la corteza motora y se dirigen hacia la mdula espinal. Tiene la forma de un cono truncado, de base superior y aplanado de delante atrs, presente un peso de 7 gramos y tiene 30 mm de longitud, 17mm de ancho y 25mm de espesor.

Morfologa Externa Cara antero lateral. En esta cara encontramos El surco medio anterior: que es continuacin del surco medio anterior de la mdula espina. La decusacin piramidal: que es lmite entre el bulbo raqudeo y la mdula espinal, interrumpe el surco medio anterior y representa el entrecruzamiento del 90% de las fibras piramidales (motoras voluntarias). Las pirmides bulbares: que son dos protrusiones que se encuentran entre el surco medio anterior y el surco preolivar, contienen grandes fascculos motores que conectan la corteza cerebral con la mdula espina. Surco preolivar que se encuentra delante de la oliva, bulbar y es el origen aparente del XII par craneal de las fibras de C1 (primer nervio raqudeo cervical). El cordn lateral: que su parte superior presenta a la oliva bulbar. Surco retroolivar: que se encuentra detrs de la oliva y es el origen aparente de los pares pednculos cerebelosos inferiores. Morfologa Interna Est formado por la sustancia gris y la sustancia blanca. Sustancia gris. Constituido por los ncleos donde se originan los pares craneales: VIII (rama coclear), IX, X, XI Y XII. Sustancia Blanca. Constituido por haces nerviosos ascendente (sensitivos) y haces nerviosos descendentes (motores) Funciones Contiene los ncleos (origen real) de los pares craneales (VIII, IX, X, XI y XIII). Presenta la formacin reticular ascendente, que controla el ritmo del sueo vigilia. Transmite los impulsos sensitivos y motores entre las dems partes del encfalo y la mdula espina. Presenta centros reflejos vitales que regula. 1) frecuencia cardiaca, 2) la respiracin (conjuntamente con la protuberancia anula) y 3) el dimetro de los vasos sanguneos. Adems presenta otros centros reflejos que coordinan la deglucin, el vmito, la tos, el estornudo y el hipo.

PROTUBERANCIA ANULAR Definicin Es la parte media del tronco enceflico, llamado tambin Puente de Varolio, se une al bulbo raqudeo, al Mesencfalo y al Cerebelo. Es de color blanco. Su cara posterior forma la mitad de superior del piso del IV ventrculo. Caractersticas Se encuentra directamente por encima del bulbo raqudeo y por delante del cerebelo. Este rgano tiene como lmite superior al surco protuberancial superior que lo une al mesencfalo y como limite inferior al surco bulbo protuberancial que lo une raqudeo. Se caracteriza por su forma cuadriltera irregular y presenta un peso de 4 granos tiene como dimensiones 27mm de longitud, 28 mm de ancho y 25mm de espesor.

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Morfologa Externa Cara anterior. Es una cara convexa, que se apoya sobre la apfisis basilar y presentar los siguientes elementos: Surco basilar. Por el cual circula el tronco basilar Rodetes protuberanciales. Que son unas eminencias redondeadas, los rodetes los siguientes la emergencia del V par craneal con sus dos races (sensitiva y motora). Cara posterior. Presenta la mitad superior del piso del IV ventrculo. Cara lateral: Presenta a los pednculos cerebelosos medios que comunican a la protuberancia con el cerebelo. Morfologa Interna Esta formado por sustancia gris y sustancia blanca. Sustancia gris. Conformada por los ncleos de los pares craneales: V, VI, VII Y VIII (rama vestibular). Sustancia blanca. Constituido por haces nerviosos ascendentes (sensitivos) y haces nerviosos descendentes (motores). Funciones Transmite los impulsos nerviosos dentro del encfalo. Contiene los ncleos (origen real) de los pares craneales: V, VI, VII Y VIII. Contiene las reas neumotxicas y apnustica, que regulan la frecuencia respiratoria, limitando o aumentando la inspiracin. MESENCFALO Definicin Es la parte superior del tronco enceflico, une el tronco enceflico con el cerebro, es de color blanco nacarado. Caractersticas Se encuentra situado directamente por encima de la protuberancia anular y por debajo del cerebro. Pesa 2 gramos y tiene 25mm de longitud, 20mm de ancho y 25 mm de espesor. En mesencfalo se caracteriza por presentar 3 estructuras las cuales son: Pednculos cerebrales. Son dos cordones nerviosos blancos de forma cilndrica de trayecto divergente que dejan un espacio entre ellos llamado fosa interpeduncular o espacio perforado posterior (origen aparente del III par craneal), une el mesencfalo con el cerebro. Tubrculo cuadrigminos (colculos). Son cuatro eminencias redondas situadas en la regin postero superior del mesencfalo, dos superiores y dos inferiores. Acueducto de Silvio. Es un conducto longitudinal que comunica el IV ventrculo con el III ventrculo, mide 15mm de largo y 1-2mm de dimetro. Est rodeado en todo su trayecto por sustancia gris periacueductal. Morfologa Externa Cara anterior. Presenta a los pednculos cerebrales. Cara posterior. Presenta a los pednculos cerebelos superiores que lo unen al cerebelo y tambin contiene a los tubrculos cuadrigminos.

Morfologa Interna

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Presenta sustancia gris y sustancia blanca. Sustancia gris. Conformada por los ncleos de los pares craneales: III y IV, por el Locus Nger que es la sustancia negra que contiene melanina, el ncleo rojo que se encuentra situado en el trayecto del pednculo cerebeloso superior, ncleo de Edinger Wesphal que es un ncleo visceromotor del III par craneal. Sustancia blanca. Formada por haces nerviosos ascendentes (sensitivos) y haces nervioso descendente (motores) Funciones Transmite los impulsos motores desde la corteza a la protuberancia anular y los impulsos sensitivos de la mdula espinal hacia el tlamo. El Locus Nger: est relacionado con el control de los movimientos involuntarios y el tono muscular. El ncleo rojo: tambin est relacionado con el control de los movimien5os y el tono muscular Los tubrculos cuadrigminos superiores (colculos superiores) coordinan los movimientos de los globos oculares en respuesta a los estmulo visuales, y los tubrculos cuadrigminos inferiores (colculos inferiores) coordinan los movimientos de la cabeza y del tronco en repuesta a los estmulos auditivos. Contiene ncleos (origen real) de los pares craneales III y IV (este tiene su origen real por debajo de los tubrculos cuadrigminos).

EL CEREBELO
Definicin Es la porcin del encfalo que ocupa la parte posterior e inferior de la cavidad craneal. Es un rgano impar y simtrico que presenta tres partes: un vermis que es la parte central y dos hemisferios cerebelosos, localizados en las regiones laterales. CARACTERISTICAS Esta estructura nerviosa se encuentra ubicado en la fosa cerebelosa, zona inferior y posterior de la cavidad craneal, se ubica por detrs del bulbo raqudeo y del protuberancia anular y por debajo de los lbulos occipitales del cerebro, su morfologa es parecida a la de una mariposa, la vermis sera el cuerpo y los hemisferios, las alas. Este rgano presenta un peso de 140g. Aproximadamente (1/8 del peso del cuerpo), tiene como dimetro transversal 9cm, dimetro antero posterior 5.5cm y espesor 5cm. MORFOLOGA EXTERNA Caras y Bordes El cerebelo presenta dos caras de las cuales una es superior y aplanada, adems est cubierta por la tienda del cerebelo. Una cara inferior, convexa, que llena la fosa cerebelosa del hueso occipital. El borde anterior (superior) del cerebelo tiene una muesca poco profunda, el borde (inferior) tiene a su vez una muesca mas profunda y estrecha. Hemisferios Son dos, un hemisferio derecho y un hemisferio izquierdo, unidos por una estructura central llamada vermis, son tambin llamados lbulos laterales. Vermis Es la estructura que en su parte superior est un poco delimitada de los hemisferios, pero en su cara inferior, dos surcos profundos lo separan de los hemisferios. MORFOLOGA INTERNA

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Est formado por sustancia gris y sustancia blanca, aqu la sustancia gris es perifrica y central y la sustancia blanca es central. Sustancia Gris Se encuentra conformado por la corteza cerebelosa (de localizacin perifrica) y los ncleos cerebelosos (dentado, emboliforme, globoso y del techo y fastigial), de localizacin central. En la corteza cerebelosa se localiza una neurona de gran tamao llamado clula de Purkinje. Sustancia blanca Se ubica centralmente, tiene una disposicin que asemeja a un rbol (rbol de la vida), desde donde se irradia formando tres pares de paquete de fibras llamados pednculos cerebelosos, los cuales conectan al cerebelo con el tronco enceflico. Pednculos cerebelosos inferiores. Conectan al cerebelo con la protuberancia anular. Pednculos cerebelosos superiores. Comunican el cerebelo con el mesencfalo y contienen sobre todo fibras motoras que conducen impulsos eferentes.

FUNCIONES Arquicerebelo o Vestbulocerebelo Corresponde al ncleo fastigial. Regula el equilibrio y la posicin corporal. Una lesin de este ncleo produce movimientos vacilantes, incoordinados y alterados con temblores. Paleocerebelo o Espinocerebelo Corresponde al ncleo globoso y emboliforme. Regula el tono muscular. La alteracin de estos ncleos produce hipotona y astenia (debilidad muscular). Neocerebelo o Pontocerebelo Correspondiente al ncleo dentado. Permite la coordinacin de los movimientos voluntarios finos. La lesin de ste ncleo produce dismetria cerebelosa, que consiste en la falta de medida en los movimientos que una persona realiza con el objetivo de alcanzar un fin.

CEREBRO
Definicin Es la porcin ms voluminosa e importante del sistema nervioso, constituyen la parte anterior y superior del encfalo. CARACTERISTICAS El cerebro ocupa casi la totalidad del crneo. Su parte superior (convexa) est en relacin a la bveda craneal y su parte inferior est en relacin con el piso anterior y medio de la base craneal y con la tienda del cerebro. Se caracteriza por tener una forma ovoide, presentar una longitud de 17 cm, un ancho de 14cm y 13cm de altura y un peso aproximado de 1 200 g. en una persona adulta. Est dividido en dos porciones, los cuales son, dos hemisferios cerebrales y el diencfalo. HEMISFERIOS CEREBRALES Son dos los hemisferios, uno derecho y otro izquierdo, siendo generalmente el izquierdo el dominante en el 90% de la poblacin mundial, esto debido a la dominancia contralateral, es decir el hemisferio izquierdo controla al hemicuerpo derecho. Son las porciones ms voluminosas del cerebro, se caracterizan por ser estructuras simtricas separadas entre s por una gran cisura interhemisfrica, a su vez estos se comunican a travs del cuerpo calloso.

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Configuracin Externa Polos: Son dos, uno anterior o frontal y el otro posterior u occipital. Cisuras: Son depresiones profundas, las cuales dividen el hemisferio cerebral en lbulos. Surcos: Son depresiones superficiales, los cuales dividen a los lbulos en circunvoluciones o giros. Caras: Son tres: Externa. Es convexa y est formada por la (los) - Cisura de Silvio. (lateral) que nace en la cara inferior de los hemisferios y pasa a la cara externa. Se dirige hacia arriba y atrs en unos 8cm y limita los lbulos parietal y temporal. Cisura de Rolando. (central) que nace en la mitad del borde superior de la cara externa y se dirige hacia abajo, limita los lbulo frontal y parietal, est relacionado con las reas motora (Pre Rolndica) y sensitiva (Post Rolndica). Cisura perpendicular externa. Limita al lbulo occipital, se encuentra en la parte posterior del hemisferio, tambin llamada simiana por ser muy manifiesta en los simios. Lbulo. Frontal, parietal, temporal y occipital. Interna. Es plana, vertical y est formada por: La cisura calloso marginal. La cisura calcarina. La cisura perpendicular interna. Lbulo: de la cua y el lbulo cuadriltero. El cuerpo calloso. Inferior. ES cncava e irregular La cisura de Silvio divide la cara inferior en dos lbulos, los cuales son, el lbulo orbitario por delante de la cisura y el lbulo temporo occipital por detrs de la cisura.

Configuracin Interna Sustancia gris. Est dispuesta en la corteza cerebral y en los ncleos basales Corteza cerebral. Recubre la superficie de ambos hemisferios y posee un espesor de 1,5 de 4mm, presencia seis capas en las cuales estn distribuidas las neuronas, tiene un peso de 580g. y posee aproximadamente 14 mil millones de neuronas. En el rea motora de la corteza (rea pre Rolndica) encontramos a las clulas piramidales gigantes o clulas de Betz, que son las neuronas que han de originar en parte el haz corticoespinal (piramidal) que se proyecta hacia la parte inferior del cuerpo, terminando en los nervios raqudeos. Ncleos basales (Ganglios Basales). Se encuentra en el interior de los hemisferios cerebrales, estn constituidos por los ncleos: caudado, lenticular (formado por el globo plido y e putamen), ncleo amigdalino y el claustro antemuro. Su funcin es controlar movimientos complejos e involuntarios, formando parte del sistema extrapiramidal. Sustancia Blanca. Constituida por fibras nerviosas las cuales pueden ser de tres tipos: Fibras de asociacin. Son fibras nerviosas que conectan dos zonas de la corteza cerebral de un mismo hemisferio, como ejemplo tenemos al fascculo longitudinal superior que comunica al lbulo frontal con el occipital y s entiende por encima del ncleo caudado. Fibras comisurales. Son fibras nerviosas que conectan un hemisferio con e otro, como ejemplo tenemos al cuerpo calloso. Fibras de proyeccin. Son fibras nerviosas que nacen o terminan en la corteza y conectan zonas de la corteza cerebral con otros centros nerviosos. Constituyen las vas ascendentes y descendentes en la conduccin del impulso nervioso, como ejemplo tenemos al haz corticoespinal. Cpsula. Son aquellas fibras nerviosas que separan los ncleos basales, entre ellas tenemos a la cpsula interna, que separa el ncleo lenticular y la cpsula extrema que separa al claustro de la corteza cerebral. Ventrculos laterales. Son dos cavidades en una en cada hemisferio, contienen en su interior a los plexos coroideos, los cuales elaboran casi la totalidad (95%) del lquido cefalorraqudeo. Se comunican con el III ventrculo a travs de los agujeros de Monro.

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Funciones de la Corteza Cerebral Funcin sensorial. Recibe impulsos nerviosos generados en los rganos de los sentidos.

rea Visual primaria Auditiva primaria Olfatoria primaria Gustativa primaria

Localizacin Corteza del lbulo occipital Corteza del lbulo temporal (parte superior) Corteza de la cara interna del lbulo temporal Corteza del lbulo parietal (parte inferior)

Funcin sensitiva. La realiza el rea sensitiva que se encuentra localizado en el lbulo parietal, a donde llegan los impulsos nervioso generados en los receptores sensoriales cutneo viscerales. Funcin motora. La realiza el rea motora que se encuentran ubicado en la corteza del lbulo frontal (circunvolucin precentral), el cual genera los impulsos nerviosos que controlan los movimientos corporales. reas de asociacin. Son reas donde se reciben y analizan seales procedentes de mltiple regiones de la corteza y estructuras subcorticales. Estas reas estn relacionados con la inteligencia, la memoria l razonamiento, etc. rea de Wernicke. Es el rea del entendimiento del lenguaje, s localiza en el lbulo temporal. rea de Broca. Es el rea del lenguaje y controla la articulacin de la palabra. Se ubica en el lbulo frontal.

DIENCFALO
Es la estructura nervios que est formada por el tlamo y el hipotlamo, se encuentra ubicado en la parte central e inferior del cerebro. Tlamo Son dos masas ovoideas formadas por sustancia gris localizadas a ambos lados del III ventrculo. Son funcin es la de servir de estacin de revelo para todos los impulsos sensitivos o sensoriales. Hipotlamo Se encuentra ubicado por debajo del tlamo y del tercer ventrculo, tiene como funciones el control del sistema endocrino, regular la temperatura corporal, regular la ingesta de los alimentos mediante los centros del hambre y la saciedad, regular la ingesta de lquidos mediante el centro de la sed. Regula las funciones vegetativas, por tanto, es un centro importante para mantener la homeostasis.

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MENINGES
Definicin Las meninges son membranas conectivas en forma de envolturas continuas de la mdula espinal y del encfalo, que tiene como funcin proteger al sistema nervioso central conjuntamente con la caja sea. CLASES Paquimeninge: Duramadre Leptomeninge: Aracnoides y Piamadre Duramadre Es la tnica externa, de consistencia forme, est constituida por tejido conectivo denso regular en la duramadre raqudea, y tejido conectivo irregular en la duramadre craneal. Presenta varios sanguneos y se divide en duramadre raqudea y duramadre craneal. Duramadre raqudea. Se extiende desde el agujero occipital hasta la segunda vrtebra sacra. Entre ella y la pared del conducto raqudeo se encuentra el espacio epidural que contiene tejido y vasos sanguneos. Duramadre craneal. Est formada por dos capas, una externa y otra interna. La capa externa o capa peristica reviste el interior del crneo, la capa interna o capa menngea enva tabiques de separacin, como lo son la hoz del cerebro, la hoz del cerebelo y la tienda del cerebelo. Entre la capa peristica y la capa menngea se ubican los senos venosos de la duramadre, como son el seno longitudinal superior, el seno recto, etc. Aracnoides Es la tnica intermedia y est constituida por mesotelio y tejido conectivo, no contiene vasos sanguneos. Entre la aracnoides y la duramadre se ubica una cavidad virtual, llamado espacio subdural, que contiene escaso lquido seroso. La aracnoides est unida a la piamadre por una red de trabculas y entre ambas se ubica el espacio subaracnoideo, en el cual circula el lquido cefalorraqudeo. En el trayecto de casi todos los senos venosos de la duramadre se observan proyecciones digitiformes de las aracnoides que atraviesan el espacio subdural e invaginan la pared del seno venoso. Estas vellosidades aracnoideas permiten el drenaje de lquido cefalorraqudeo del espacio subaracnoideo al seno venoso. Piamadre Es la tnica interna y est constituido por tejido conectivo. Presenta vasos sanguneos. La piamadre envuelve ntimamente a la mdula espinal y al encfalo. Est unida al tejido nervioso por prolongaciones de los astrocitos, formando la membrana piaglial (barrera hematoenceflica). La piamadre invagina los ventrculos enceflicos constituyendo los plexos coroideos, los cuales secretan el lquido cefalorraqudeo. Los plexos coroideos estn constituidos por epitelio ependimario y tejido conectivo con abundantes capilares sanguneos.

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LQUIDO CEFALORRAQUDEO (L.C.R.)

DEFINICIN Es el lquido tisular que circula en los ventrculos del encfalo y por las redes del espacio subaracnoideo del crneo y raquis rodeando al SNC en toda su extensin, es importante porque protege a la mdula espinal y al encfalo. CARACTERSTICAS Este lquido tiene un aspecto claro e incoloro, como agua de roca, su densidad oscila entre los 1004 a 1007 g/ml. Y tiene un pH de 7.35, siendo ligeramente alcalino. Su volumen vara entre 120 a 150ml, este lquido recambia tres veces al da. Entre el 30 al 0% del L.C.R. se encuentra en los plexos coroideos y el resto en el espacio subaracnoideo. COMPOSICIN El componente principal es el agua, luego tenemos a la glucosa que est entre 50 a 80mg/dl, las protenas estn entre los 15 a 40mg/dl, el cloruro de sodio est entre los 720 750mg/dl y el nmero de clulas es igual o menor a 3 Cel/mm3 y casi todos son linfocitos. Contiene tambin cido lcteo, urea, K+, Ca++, Mg++, HCO-3. FORMACIN El LCR es formado por los plexos coroideos (redes de capilares revestidas por clulas ependimarias) que se encuentran ubicados en los ventrculos enceflicos; pero es en los ventrculos laterales donde se forma la mayor cantidad de LRC. Las clulas ependimarias de los ventrculos y del conducto central de la mdula espinal secretan cantidades adicionales de LCR. Diariamente se secretan 500ml de LCR por lo que este se recambia aproximadamente tres veces al da.

CIRCULACIN Filtracin y secrecin a

Ventrculos partir del plasma sanguneo Laterales (Plexos coroideos) Agujeros de Monro III Ventrculo (Plexos coroideos)
Acueducto de Silvio

Circulacin General

Seno Venoso Longitudinal Superior

Vellosidades Aracnoideas Agujeros de Lushka y Megendie

ABSORCIN La absorcin se da a nivel de las vellosidades aracnoideas que se encuentran ubicadas principalmente en el seno venoso longitudinal superior. FUNCIONES Su funcin principal es disminuir o impedir la transmisin de fuerzas de choque hacia el sistema nervioso central, otra funcin importante es: transportar nutrientes y desechos, tambin tiene fines mdico-teraputicos como por ejemplo la puncin lumbar para descartar meningitis.

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PLAN DE SESIN 14ava Semana

I.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : : Anatoma y Fisiologa Humana II. .Dr, Percy Montes R. Sistema Nervioso de la Vida de relacin.

II.

OBJETIVOS: 1. Reconocer la estructura y funcin del Sistema Nervioso Perifrico. 2. Comprender la funcin de los nervios Craneales y espinales.

III.

CONTENIDO:

Identificar los pares craneales y su relacin con los agujeros de la base del crneo. Y conocer su funcin.
IV. METODOLOGA: 1. Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 2. La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 3. La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma y Fisiologa y la proyeccin de imgenes. 4. Se realizar conversatorios para identificar y comprender las principales enfermedades producidas por la disfuncin del Sistema Nervioso Perifrico. VIII. EQUIPOS Y MATERIALES: 1. Transparencias a colores de la funcin del Sistema Nervioso perifrico. 2. Retroproyector. V. EVALUACIN: Examen escrito del contenido de la sesin.

VII.

BIBLIOGRAFA: 1. ARTHUR GUYTON: Tratado de Fisiologa Mdica,9.ed. editorial Interamericana, 2005. 2. TESTUT. L, LATARJET,A.Tratado de Anatomia 2005.

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SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

Definicin Es el conjunto de nervios y ganglios situados por fuera del sistema nervioso central. Un nervio est constituido por haces de fibras nerviosas que tiene un destino comn y un ganglio es una masa de cuerpos neuronales ubicados en el trayecto del nervio. DIVISIN El sistema nervioso perifrico se divide de la siguiente manera: Los nervios raqudeos (31pares) Los nervios craneales (12 pares) Sistema nervioso autnomo o vegetativo Nervios Espinales (Raqudeos) Son 31 pares, los cuales se originan en la mdula espinal. Cada nervio posee. Una raz motora (anterior). Que consta de fibras eferentes originada en las neuronas de los ncleos grises de las zonas somatomotora y visceromotora. Estas fibras se mielinizan poco despus de su origen y emergen de la mdula espinal por el surco anterolateral. Una raz sensitiva (posterior). Compuesta por 6 a 8 filetes que se unen en el surco posterolateral. Consta de fibras eferentes originadas en las neuronas del ganglio espinal. El ganglio espinal. Es un abultamiento que contiene somas neuronales y se encuentra en la raz posterior de cada nervio raqudeo. Los nervios raqudeos son nervios mixtos y estn distribuidos de la siguiente manera 8 pares cervicales 12 pares dorsales 5 pares lumbares 5 pares sacros 1 par coccgeo Estos nervios salen a travs de los agujeros de conjuncin vertebral, a medida que llegan a los segmentos medulares inferiores, las races se vuelven mas oblicuas (debido a que la mdula no ocupa todo el canal raqudeo). En la regin lumbosacra las races son casi verticales, debido a su longitud y aspecto, al conjunto de races lumbosacras se le llama la cola de caballo (cauda equina) Los nervios en su trayecto se van uniendo formando los llamados plexos, las cuales se distribuyen en el cuello, miembros inferiores principalmente, dentro de los cuales tenemos. Plexo Cervical Braquial Nervios Raqudeos Cl C4 C5 D1 Ejemplo Nervio Frnico (inerva al diafragma) Nervio Radial (inerva a los msculos extensores del brazo, antebrazo y mano, de sensibilidad a la regin posterior del brazo, antebrazo y mano) Nervio Obturados (inerva a los msculos aductores y asegura a la sensibilidad de la cara interna del muslo. Nervio Citico (inerva a los msculos de la pierna y a la mayor parte de los msculos del pie. Su territorio sensitivo est relacionado a la pierna y al pie)

Lumbar Sacro

L1-L4 L4- S4

Los nervios raqudeos desde D2 hasta D12 no forman plexos, sino que forman los nervios intercostales que se distribuyen entre los espacios intercostales.

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Nervios Craneales Son 12 pares de nervios, de los cuales 10 se originan o terminan en el tronco enceflico. Los nervios craneales salen o ingresan por los agujeros de la base del crneo. Estos pares craneales son los siguientes: Par Craneal I II III IV V Nombre Tipo Olfatorio Sensorial ptico Sensorial Motor Ocular Motor Comn Pattico o Motor Troclear Trigmino Mixto Origen Mucosa olfatoria Retina Mesencfalo Funcin Olfato Visin Motilidad del globo ocular Protuberancia (regin Motilidad del posterior) globo ocular Protuberancia anular Rama motora: Masticacin Rama sensitiva: Sensibilidad de la cara Surco bulboprotuberancial Motilidad del globo ocular Surco Bulboprotuberancial Rama motora: Inerva a los msculos de la expresin facial. Rama sensorial: Gustacin Odo interno Rama coclear: Audicin Rama Vestibular: Gustacin Bulbo raqudeo Rama motora: Deglucin Rama sensorial: Gustacin Bulbo raqudeo Rama motora: Deglucin y fonacin Rama sensorial: Gustacin Bulbo raqudeo Rama bulbar: Deglucin Rama espinal: Movimiento de hombro y cabeza Bulbo raqudeo Movimiento de la lengua

VI VII

Motor Ocular Externo Facial

Motor Mixto

VIII

Vestbulo Coclear

Sensorial

IX

Glosofarngeo

Mixto

Vago o Mixto Neumogstrico

XI

Espinal Accesorio

o Mixto

XII

Hiogloso

Motor

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PLAN DE SESIN: 15ava

I.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : : Anatoma y Fisiologa Humana II Dr. Percy Montes R. Sistema Nervioso Autnomo.

II.

OBJETIVOS: 1. Reconocer la estructura del Sistema Nervioso Autnomo. 2. Reconocer la estructura y funcin del Sistema Nervioso Simptico.

III.

CONTENIDO: . Explica la funcin del sistema simptico en relacin con los diferentes rganos.

IV.

METODOLOGA: 1. Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 2. La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 3. La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma y Fisiologa y la proyeccin de imgenes. 4. Se realizar conversatorios para identificar y comprender las principales enfermedades producidas por la disfuncin del Sistema Nervioso simptico.

V.

EQUIPOS Y MATERIALES: 1. Transparencias a colores de la estructura y funcin del Sistema Nervioso Simptico. 3. Retroproyector.

VI.

EVALUACIN: Examen escrito del contenido de la sesin.

VII.

BIBLIOGRAFA: 1. ARTHUR GUYTON: Tratado de Fisiologa Mdica,9.ed editorial Interamericana, 2005 2. TESTUT. L, LATARJET, A Tratado de Anatomia Humana 2005.

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SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO

Definicin Es aquella parte del sistema nervioso perifrico que se encarga de controlar las funciones viscerales; en otras palabras controlar las estructuras internas de nuestro organismo. Ejerce control sobre el msculo liso, cardaco y sobre las glndulas. ESTRUCTURA Est formado por un conjunto de neuronas que se originan del SNC, en ncleos y en la mdula espinal, las cuales se proyectan travs de los nervios perifricos, en cuyo trayecto se localiza una serie de ganglios. ORGANIZACIN Est conformado por una cadena de dos neuronas, cuya sinapsis se realiza en el ganglio, vegetativo, en donde se libera neurotransmisores. Neurona Preganglionar. Su soma se puede encontrar en el tronco enceflico o en el asta lateral de la sustancia gris de la mdula, la fibra nerviosa que conforma, sale conjuntamente con los nervios espinales. Neurona Postganglionar. Su soma se localiza en al ganglio vegetativo, la fibra nerviosa establece contacto (sinapsis) con un elemento efector (msculo cardaco, msculo liso, glndula). Neurotransmisores La transmisin del impulso nervioso (sinapsis) en el sistema nervioso vegetativo se realiza mediante la liberacin de dos neurotransmisores. Acetilcolina (Ach). Participa en la sinapsis entre la neurona preganglionar y la neurona postganglionar de todo el sistema nervioso vegetativo. Adems, en el sistema nervioso parasimptico, tambin interviene en la sinapsis entre la neurona postganglionar y el efector. Las fibras que lo contiene son las llamadas fibras colinrgicas. Noradrelina (Na). Es el neurotransmisor del sistema nervioso simptico que se libera; nicamente en la sinapsis que realiza la neurona postganglionar y el efecto. Las fibras que lo contiene son las llamadas fibras adrenrgicas. DIVISIN El sistema nervioso vegetativo, de acuerdo a su estructura y funcin se divide en simptico y parasimptico, que actan en forma complementaria y muchas veces de manera antagnica regulando as la funcin visceral. Sistema Parasimptico Llamado tambin sistema crneo sacro, presenta algunas caractersticas diferenciales: Los somas de sus neuronas prepanglionares se localizan en el tronco enceflico y en la porcin sacra de la medula espinal (S2-S4) Del tronco enceflico, las fibras nerviosas parasimpticas salen conjuntamente con los pares craneales III, VII, IX, X. La mayor cantidad de las fibras (ms del 70%) del sistema nervioso parasimptico estn contenidas en el X par craneal (nervio vago). La fibra Preganglionar es larga, la fibra postganglionar es corta y establece sinapsis con e l rgano efector; utilizando para ello acetilcolina como neurotransmisor.

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Sistema Simptico Llamado tambin sistema traco-lumbar. Se caracteriza por lo siguiente Los somas de sus neuronas preganglioares se localizan en la sustancia gris (astas laterales) de la mdula espina, entre los segmentos D1 a L2. Su fibra nerviosa Preganglionar en por lo general corta; termina en el ganglio simptico. Su fibra posganglionar es larga y establece sinapsis con el rgano efector, utilizando como neurotransmisor a la noradrenalina. Los ganglios simpticos forman la cadena simptica. Funcin Efecto Simptico rgano Efector Globo ocular: pupila Contraccin (Midriasis) Esfnter del Iris (msculo ciliar) Msculo Radial Glndulas Salivales Disminucin de la Secrecin Aparato Cardiovascular Aumento de la Frecuencia Cardiaca (taquicardia) Aumento de la Presin Arterial (hipertensin) Aparato Respiratorio Broncodilatacin Aumento de la Frecuencia respiratoria Aparato Digestivo Disminucin - Tubo digestivo: motilidad Contraccin - Esfnteres Inhibicin - Secrecin - Vescula biliar Relajacin - Esfnter de Oddi Contraccin Vejiga Urinaria - Msculo Detrusor - Esfnteres Mdula Suprarrenal Relajacin Contraccin Secrecin de Adrenalina y Noradrenalina Contraccin (Miosis) Efecto Parasimptico

Aumento e la secrecin Disminucin de la Frecuencia Cardiaca (bradicardia)

Bronco constriccin Disminucin de la frecuencia respiratoria Aumento Relajacin Estimulacin Contraccin (secrecin de bilis) Relajacin (secrecin de jugo pancretico) Contraccin Relajacin

PLAN DE SESIN 16ava Semana

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I.

INFORMACIN GENERAL: 1.1 Asignatura 1.2 Profesor 1.3 Tema : : : Anatoma y Fisiologa Humana II Dr Percy Montes R.. Sistema Nervioso Autnomo.

II.

OBJETIVOS: 1. Reconocer la estructura del Sistema Nervioso Autnomo. 2. Reconocer la estructura y funcin del Sistema Nervioso Parasimptico.

III.

CONTENIDO: Explica la funcin del sistema parasimptico en relacin con los diferentes rganos.

IV.

METODOLOGA: 1. Se estimular el aprendizaje significativo y la construccin del conocimiento. 2. La teora se realizar en forma de exposicin dilogo, con la participacin activa del alumno. 3. La teora se realizar basndose en la gua de estudio de Anatoma y Fisiologa y la proyeccin de imgenes. 4. Se realizar conversatorios para identificar y comprender las principales enfermedades producidas por la disfuncin del Sistema Nervioso Parasimptico.

IX.

EQUIPOS Y MATERIALES: 1. Transparencias a colores de la funcin del Sistema Nervioso Parasimptico. 2. Retroproyector.

V.

EVALUACIN: Examen escrito del contenido de la sesin.

VI.

BIBLIOGRAFA: 1. ARTHUR GUYTON: Tratado de Fisiologa Mdica,9 ed.editorial Interamericana, 2005. 2.- TESTUT., L, LATARJET, A Tratado de Anatoma 2005.

Sistema Parasimptico

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Llamado tambin sistema crneo sacro, presenta algunas caractersticas diferenciales: Los somas de sus neuronas prepanglionares se localizan en el tronco enceflico y en la porcin sacra de la medula espinal (S2-S4) Del tronco enceflico, las fibras nerviosas parasimpticas salen conjuntamente con los pares craneales III, VII, IX, X. La mayor cantidad de las fibras (ms del 70%) del sistema nervioso parasimptico estn contenidas en el X par craneal (nervio vago). La fibra Preganglionar es larga, la fibra postganglionar es corta y establece sinapsis con e l rgano efector; utilizando para ello acetilcolina como neurotransmisor.

Efecto Simptico rgano Efector Globo ocular: pupila Contraccin (Midriasis) Esfnter del Iris (msculo ciliar) Msculo Radial Glndulas Salivales Disminucin de la Secrecin Aparato Cardiovascular Aumento de la Frecuencia Cardiaca (taquicardia) Aumento de la Presin Arterial (hipertensin) Aparato Respiratorio Broncodilatacin Aumento de la Frecuencia respiratoria Aparato Digestivo Disminucin - Tubo digestivo: motilidad Contraccin - Esfnteres Inhibicin - Secrecin - Vescula biliar Relajacin - Esfnter de Oddi Contraccin Vejiga Urinaria - Msculo Detrusor - Esfnteres Mdula Suprarrenal Relajacin Contraccin Secrecin de Adrenalina y Noradrenalina

Efecto Parasimptico Contraccin (Miosis)

Aumento e la secrecin Disminucin de la Frecuencia Cardiaca (bradicardia)

Bronco constriccin Disminucin de la frecuencia respiratoria Aumento Relajacin Estimulacin Contraccin (secrecin de bilis) Relajacin (secrecin de jugo pancretico) Contraccin Relajacin

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