Por qu la Geriatra?

Antiguamente, cuando se consultaba al mdico, ste era un amigo. Conoca a toda la familia, vea desde la abuela, hasta a los nios pequeos. Si haca falta, iba a la casa, y si no tena hora en la consulta, igual se haca un espacio. Con la multiplicacin del conocimiento, la medicina fue ganando en especializacin pero, muchas veces, fue perdiendo la capacidad de ver al paciente como un todo, es decir integralmente. La geriatra es la especialidad mdica que se dedica a la atencin de salud global de las personas mayores, incluyendo aspectos clnicos, el rea mental, el grado de autovalencia y el entorno social. En Chile, es relativamente nueva, pues lleva menos de una dcada como carrera de especialidad en algunas universidades, y an hay muy pocos especialistas en Geriatra. En el Hospital Clnico de la Universidad de Chile, tenemos la oportunidad de contar con uno de los grupos ms completos de geriatras del pas, y con una de las pocas Unidades Geritricas de Agudos (Camas con atencin especializada en Geriatra), que hay en Chile. Respondiendo a la pregunta inicial, podramos decir que la respuesta es simple y a la vez compleja. Los ancianos se enferman de un modo diferente, pues las manifestaciones o sntomas de la enfermedad, muchas veces no tiene directa relacin con el rgano afectado. Por ejemplo, una infeccin a la va urinaria

puede presentarse como una confusin mental o una neumona con prdida de control de la orina. Adems, la enfermedad en los adultos mayores, puede comprometer la autonoma, es decir puede originar que personas previamente autovalentes, pierdan su independencia, lo que, de no ser oportuna y adecuadamente tratado, podra alterar significativamente el porvenir de la persona afectada y de su familia. De lo anterior se desprende, que el principal objetivo de esta especialidad, es prevenir la dependencia y mejorar la calidad de vida de las personas mayores. A travs de una completa evaluacin multidisciplinaria personalizada, el equipo de Geriatra, determina el nivel asistencial ms adecuado para la persona mayor, as como tambin se aplica un uso racional de los medicamentos y se planifica un seguimiento adecuado, a fin de acompaar al paciente durante toda esta etapa de su vida. Dr. Vctor Hugo Carrasco Meza Jefe Seccin Geriatra Departamento de Medicina Hospital Clnico Universidad de Chile

Una propuesta para el siglo XXI

El envejecimiento de la poblacin es uno de los mayores triunfos de la humanidad y tambin uno de nuestros mayores desafos. Al entrar en el siglo XXI, el envejecimiento a escala mundial impondr enormes exigencias econmicas y sociales a todos los pases. Al mismo tiempo, las personas de edad avanzada ofrecen valiosos recursos, a menudo ignorados, que realizan una importante contribucin a la estructura de nuestras sociedades.

Envejecimiento Activo:

La Organizacin Mundial de la Salud sostiene que los pases podrn afrontar el envejecimiento si los gobiernos, las organizaciones internacionales y la sociedad civil, promulgan polticas y programas de Envejecimiento Activo que mejoren la salud, la participacin y la seguridad de los ciudadanos de mayor edad. Ha llegado el momento de hacer planes y actuar. En todos los pases, y sobre todo en los pases en va de desarrollo, las medidas para ayudar a que las personas mayores sigan sanas y activas, son, ms que un lujo, una autntica necesidad. Envejecimiento activo: Concepto y justificacin. Si se quiere hacer del envejecimiento una experiencia positiva con una vida ms larga, sta debe ir acompaada de oportunidades continuas de salud, participacin y seguridad. La Organizacin Mundial de la Salud utiliza el trmino Envejecimiento Activo para expresar el proceso por el que se consigue este objetivo.

Qu es el envejecimiento activo?
El envejecimiento activo es el proceso de optimizacin de las oportunidades de salud, participacin y seguridad, con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. Este proceso se aplica tanto a los individuos como a los grupos de poblacin y permite a las personas realizar su potencial de bienestar fsico, social y mental a lo largo de todo su ciclo vital y participar en la sociedad de acuerdo con sus necesidades, deseos y capacidades, mientras les proporciona proteccin, seguridad y cuidados adecuados cuando necesitan asistencia. El trmino activo hace referencia a una participacin continua en las cuestiones sociales, econmicas, culturales, espirituales y cvicas, no solo referidas a la capacidad de estar fsicamente activo. Las personas ancianas que se retiran del trabajo y las que estn enfermas o viven en situacin de discapacidad, pueden seguir contribuyendo activamente con sus familias, semejantes, comunidades y naciones. El envejecimiento activo trata de ampliar la esperanza de vida saludable y la calidad de vida para todas las personas a medida que envejecen, incluyendo aquellas personas frgiles, discapacitadas o que necesitan asistencia. El trmino Salud se refiere al bienestar fsico, mental y social expresado por la OMS en su definicin de concepto de salud. Por lo tanto, en el marco de Envejecimiento Activo, las polticas y los programas que promueven las relaciones entre la salud mental y social son tan importantes como los que mejoran las condiciones de salud fsica. Mantener la autonoma y la independencia a medida que se envejece es un objetivo primordial, tanto para los individuos como para los responsables polticos, donde debe considerarse una serie de elementos: Autonoma: Capacidad de controlar, afrontar y tomar decisiones personales, acerca de cmo vivir al da de acuerdo con normas y preferencias propias.

Independencia: Desempear las funciones relacionadas con la vida diaria, es decir, la capacidad de vivir con independencia en la comunidad recibiendo poca ayuda, o ninguna, de los dems. Calidad de vida: Es la percepcin individual de la propia posicin en la vida dentro del contexto del sistema cultural y de valores en que se vive y en relacin con sus objetivos, esperanzas, normas y preocupaciones. A medida que las personas envejecen, su calidad de vida se ve determinada en gran medida por su capacidad para mantener la autonoma y la independencia. Esperanza de vida saludable: Esto podra homologarse como esperanza de vida libre de discapacidad, en donde el marcador de salud pasa a ser la funcin conservada ms importante incluso que la presencia o no de enfermedad, es tan grfico este punto que desde mi personal perspectiva considero que en la medida que un adulto mayor pierde funcin o cae en disfuncin se acerca a la defuncin, por ello bajo esa misma perspectiva estamos frente al FRACASO DEL XITO, en donde hemos prolongado aos de vida, pero no aos libres de discapacidad. En suma existen elementos antdotos de la discapacidad los cuales mantienen la autonoma, de los principales conocidos estn la nutricin adecuada y el ejercicio. Haciendo un anlisis fino de esta situacin nos encontramos que ambos juegan un rol determinante en la masa muscular, uno aportando protenas y el otro estmulo para que esas protenas formen msculo y mantengan la produccin de hormonas del crecimiento, por lo tanto el msculo es el motor de la funcin. Dr. Juan Carlos Molina Y. Geriatra Hospital Clnico Universidad de Chile. Profesor Envejecimiento Activo UPTE www.envejecimientoactivo.cl

Envejecimiento Normal
Cuando decimos que algo es normal, en general, nos referimos a lo que es habitual en torno a un fenmeno. Cuando nos preguntamos qu es el Envejecimiento Normal, rpidamente empezamos a pensar en adultos mayores que presentan enfermedades crnicas, a veces con complicaciones, en disminucin de las capacidades intelectuales, en una reduccin de las capacidades fsicas que limitan las actividades de la vida diaria, en disminucin de los recursos econmicos, y en un alejamiento de muchas de las actividades e intereses.

Si confrontamos esta idea general con los datos aportados por diferentes fuentes: estadsticas demogrficas, datos de salud pblica o trabajos de investigacin nacionales o del resto del mundo, obtenemos algunas conclusiones: La poblacin de adultos mayores es muy heterognea, muy diversa. Por una parte, tenemos un grupo relativamente pequeo de personas severamente enfermas y discapacitadas; por otra parte, tambin vemos algunas personas mayores que gozan de muy buena salud, tremendamente lcidas y activas, que nos hacen pensar qu bueno sera envejecer como ellas. En realidad la mayora de las personas mayores de encuentran en algn punto entre esos dos extremos. Ni muy discapacitados, ni muy sanos. Indudablemente hay algunas condiciones que rodean a la salud del Adulto Mayor:

Enfermedades mltiples

Los mayores tienden a tener enfermedades crnicas, a las que se suman otras enfermedades de inicio reciente (Esto es, enfermedades agudas). Por ello es frecuente que exista ms de una enfermedad y la combinacin de ellas trae dificultades de diagnstico y teraputicas.

Tendencia a la cronicidad

Muchas enfermedades tienden a prolongarse, y algunas a quedarse para siempre en formas de secuelas. Por ejemplo, el infarto al Miocardio deja secuelas como Insuficiencia Cardaca, Arritmias, o mayor riesgo de un nuevo infarto. Una neumona, puede daar definitivamente una parte del pulmn dejando trastornos respiratorios. Un Accidente Vascular Enceflico, puede dejar parlisis de alguna zona del cuerpo, dificultad para hablar o prdida de las capacidades intelectuales.

Riesgo de discapacidad

Casi todas las enfermedades pueden conllevar limitaciones en las actividades diarias. Un Estado Gripal, puede impedir que una persona pueda ponerse de pie, y desplazarse. Una diarrea, puede provocar somnolencia o deshidratacin severa. Una bronquitis, puede avanzar a una neumona o a insuficiencia respiratoria.

Sntomas atpicos
Muchas veces los sntomas de las enfermedades, no son los que se espera habitualmente en una enfermedad. Por ejemplo, puede haber un cuadro abdominal severo como un abceso o una obstruccin de la va biliar con muy poco o sin dolor o una neumona puede presentarse sin fiebre. Muchas enfermedades de cualquier causa (infecciones, crisis respiratorias, traumatismos, etc.) pueden presentarse con alteracin de la conciencia, confusin desorientacin, falla de la memoria, somnolencia, y otras similares.

Plurifarmacia

La presencia de varias enfermedades significa el empleo de mltiples medicamentos: esto trae el riesgo de que interacten aumentando su efecto, otras veces anulndolo, o provocando el riesgo de intoxicaciones. El empleo de frmacos debe ser muy cuidadoso y vigilado por un mdico tratante.

Mayor necesidad de recursos

Las enfermedades, crnicas, o las ms graves y complicadas, pueden requerir de mayor cantidad de medicamentos, exmenes, hospitalizaciones, la intervencin de diversos profesionales, etc.

Fragilidad

Hay personas que an con buenas condiciones de salud, pueden ser ms vulnerables, con mayor riesgo de enfermar a causa de una serie de circunstancias que las afectan, disminuyendo su capacidad natural a reaccionar frente a una enfermedad o a un agente nocivo.

Causas de fragilidad:
Edad superior a 80 aos. Vivir solo. Viudez reciente. Cambio reciente de domicilio. Enfermedad crnica incapacitante: Accidente Vascular Enceflico con secuelas, Infarto al Miocardio, Enfermedad de Parkinson, Insuficiencia Cardaca, Enfermedad Bronquial Obstructiva Crnica, etc. Enfermedad terminal. Uso de ms de 3 frmacos. Prescripcin reciente de antihipertensivos , hipoglicemiantes o psicofrmacos. Hospitalizacin en el ltimo ao. Necesidad de atencin domiciliaria al menos una vez al mes. Deterioro cognitivo (deterioro de las facultades mentales) o depresin. Situacin econmica precaria

Patologa mental frecuente:

Los Adultos mayores presentan dos reas que frecuentemente se afectan: Deterioro Cognitivo: Es el deterioro de las llamadas funciones cerebrales superiores. Estas funciones permiten el trabajo ms complejo del cerebro. Entre ellas tenemos la memoria, el lenguaje, la praxia (Es la capacidad de realizar actos complejos, como dibujar, bailar, trabajo manual complejo), el clculo, etc. Todas estas capacidades pueden afectarse severamente. Trastornos del nimo: Se puede decir que son los sntomas de la depresin: Humor triste, prdida de inters o gusto por las cosas habituales, pensamiento enlentecido, baja atencin y concentracin, entre otras. Deterioro de la Capacidad Funcional: Frecuentemente se pierde la capacidad de realizar tareas o actividades habituales, tanto por discapacidad fsica como por problemas mentales. Esto significa que ante una enfermedad siempre se requiere de rehabilitacin. Disminucin de la Capacidad Econmica: Despus de terminar con la vida laboral e iniciar la vida como jubilado, los ingresos disminuyen. Tambin hay menor capacidad de realizar otros tipos de actividad remunerada y hay ms gastos relacionados con la salud. Las limitaciones econmicas afectan severamente la calidad de vida de los adultos mayores. Disminucin de la vida social: Como efecto de lo anterior las personas suelen volverse ms retradas, menos sociables y pierden contacto con amigos, antiguos compaeros de trabajo, parientes, etc. Esto los puede afectar fsica y mentalmente. Las caractersticas antes mencionadas pueden afectar a las personas mayores de un modo variable. De ninguna manera se puede generalizar su influencia. No olvidemos que existe una gran cantidad de Adultos Mayores que no se ven afectados mayormente por estos problemas. Es el tema que trataremos a continuacin.

Envejecimiento Exitoso
Como ya hemos mencionado, existe un grupo de personas que llegan a avanzada edad en muy buenas condiciones. Gozan de buena salud fsica y mental, mantienen la capacidad de realizar actividades intensas, aparentemente con buen nimo, exhiben una gran lucidez, toman decisiones y dirigen su vida y suelen disfrutar de adecuadas relaciones sociales.

Ellos han alcanzado lo que llamamos envejecimiento exitoso. El envejecimiento exitoso es el producto final de una vida de buena calidad, en la que se han satisfecho las necesidades fundamentales, se han alcanzado las expectativas bien elegidas, se han evitado abusos y riesgos y, sobre todo, se ha fomentado la ptima funcionalidad. En realidad la gran mayora de los problemas que caracterizan a la salud de los mayores, son el producto de causas modificables y que son propias del estilo de vida habitual de nuestra sociedad. Si pudiramos intervenir sobre esas causas, tendramos un envejecimiento de mejor calidad y podramos esperar una poblacin que envejezca sanamente. Entonces, como lo habitual sera estar sano, tendramos un nuevo concepto de normalidad: un esperado envejecimiento exitoso.

Y Qu tendramos que hacer para lograrlo? 1. Estilo de Vida Saludable. Alimentacin adecuada. Debe ser sana, variada, natural, que contenga nutrientes, vitaminas y minerales en cantidad adecuada. Se debe mantener un peso adecuado. Ejercicio. Debe ser adecuado a las capacidades de la persona, debe ayudar a diversas reas tales como: fuerza, resistencia, flexibilidad, destreza y equilibrio, en lo posible guiado.

2. Prevencin de enfermedades.
Hoy existen diversos sistemas de prevenir un sinnmero de enfermedades. Por ejemplo algunas de ellas: Las enfermedades cardiovasculares (Infarto al Miocardio, Accidente Vascular Enceflico, Enfermedad Arterial Oclusiva Perifrica, etc.) se pueden prevenir con dieta adecuada, ejercicio, controlando los niveles de colesterol y triglicridos sanguneos, manejando la Hipertensin Arterial, tomando algunos frmacos protectores, tomando una copa de vino tinto diaria, evitando el tabaquismo, etc. La osteoporosis disminuye con el ejercicio, la ingestin de calcio y vitamina D, y la exposicin adecuada a la luz solar. El Cncer es menos frecuente en las personas que se alimentan con abundantes frutas y verduras, que evitan la obesidad, que mantienen buen estado de nimo y que evitan otros factores de riesgo como el alcohol en cantidad inmoderada y el tabaco.

3. Diagnstico precoz de enfermedades.

La mayor parte de las enfermedades, diagnosticadas en una etapa temprana, tienen muy buen pronstico si son tratadas a tiempo y adecuadamente.

4. Tratamiento oportuno y adecuado.

Las enfermedades deben ser atendidas tempranamente, antes de que avancen o se compliquen, con buen cumplimiento de los tratamientos y controles.

5. Actividad Mental.
La actividad mental es indispensable para mantener las capacidades intelectuales. Mantener capacidades como la memoria, el aprendizaje, el lenguaje, la capacidad de realizar clculos matemticos, las habilidades manuales, la capacidad de realizar actividades artsticas (pintura, msica, poesa, etc.) depende de cunto ejercitemos estas habilidades. Mientras ms activos, mantendremos un mejor rendimiento y por ms tiempo. Por otra parte, si hemos perdido alguna de estas capacidades, podemos recuperarla con un trabajo adecuado. Adems es importante mantener el sistema nervioso, incluyendo al cerebro, en buenas condiciones. Esto es evitando sustancias que puedan daarlo como el alcohol en exceso, el tabaco, condiciones emocionales como es el stress y la depresin, los traumas (Traumatismo encfalo craneano), el colesterol alto, etc. Se debe mantener una buena alimentacin, abundante en vegetales, asegurando un aporte de vitaminas y minerales adecuada.

6. Integracin Social.
Es ideal una buena vida social, esto es disfrutar del contacto social, con lazos afectivos fuertes con la pareja, hijos, familia, amigos y otros grupos sociales. Es deseable mantener una actividad til, en la que se desarrollen capacidades, se mantenga contacto con otras personas, en la que se obtengan beneficios claros (materiales u otros), y que sea del gusto de quienes la desarrollan (entretenida, emocionante, etc.).

Un momento importante
Al trmino de la vida laboral se le conoce habitualmente como jubilacin, a los 60 aos en la mujer y los 65 aos en los hombres. Esta importante etapa es objeto de preocupacin, se la espera con ansia como el inicio de una nueva vida, disfrutar de ms tiempo del que no se pudo disfrutar antes, volver a recuperar el tiempo perdido en la vida laboral. Sin embargo, la jubilacin debe ser reconocida en realidad como una oportunidad.

La Jubilacin:

Por qu oportunidad? Porque debemos prepararnos para lo que viene, una etapa hermosa en que nuestra vida sigue y crece, nos permite modificar algunos de nuestros hbitos como el ir a nuestro trabajo y volver de l, tambin tener algn tiempo libre para compartir ms con aquellos que queremos y recuperar nuestros desafos vitales pendientes. El tema previsional es el ms comnmente preguntado. La remuneracin es asegurada por ley en esta etapa de cese laboral. Es nuestra responsabilidad solucionar con tiempo los problemas derivados de nuestra cotizacin previsional para que en el proceso

de espera legal de obtener nuestro ingreso mensual (pensin) no se altere el presupuesto familiar, siempre escaso. Es conveniente preocuparse de solucionar precozmente aquellos problemas que pueden impactar nuestra etapa post jubilacin. Estos problemas son de toda ndole y no se limitan a la esfera mdica sino que la amplan y extienden a la salud dental y la salud mental. En el caso de la salud dental por ejemplo, una evaluacin por un especialista en esta etapa nos ayudar a prevenir dificultades futuras en la cavidad oral, diagnosticar incipientes problemas de masticacin, de caries, de mordida, plantear soluciones estticas y un sinnmero de posibilidades que mejorarn nuestra calidad de vida. El llegar con una dentadura inadecuada repercutir en forma negativa en nuestra calidad de vida, no debemos esperar pues la solucin tarda que puede ser ms costosa y menos efectiva. El especialista en Geriatra es un profesional familiarizado con los problemas del Adulto Mayor lo que le permite visualizar con anticipacin aquella oportunidad de correccin que mejore la calidad de vida de su paciente. Puede incluso desde mucho antes de la jubilacin percibir soluciones a esta amenaza a la calidad de vida. Por ello es recomendable siempre asistir con un Geriatra tambin desde antes de los 60 aos y con obligatoriedad desde entonces, oportunidad que va a significar sin duda alguna una diferencia en los resultados obtenidos.

Dr. Jacob Yumha Geriatra Hospital Clnico U. de Chile

Dolor en el Anciano
Por la pluripatologa que presenta el Adulto Mayor, el dolor es una entidad altamente prevalente. Es una de las causas ms frecuente de consulta mdica. La poblacin mayor de 65 aos presenta una prevalencia de dolor crnico que sobrepasa el 40% en los mayores de 75 aos en Espaa, a nivel nacional desconocemos cifras oficiales. La causa ms frecuente de dolor en esta poblacin es la patologa msculo esqueltica (aproximadamente 80%) dolor articular, dolor de espalda, entre otros, originados fundamentalmente en los procesos de envejecimiento como artrosis, artritis reumatoide, osteoporosis y sus consecuencias. Seguida muy de lejos por dolores neuropticos (aprox.15%) como herpes zoster, neuralgia del trigmino, neuropata perifrica diabtica y otros y los dolores relacionados con cncer (aprox. 5%). Para un correcto diagnstico debemos obtener una muy buena historia clnica del dolor que nos permita encuadrarlo dentro de alguno de los sndromes dolorosos descritos. Debemos interrogar respecto a la iniciacin, localizacin, irradiacin, su causalidad, horario si lo tuviera, factores que lo modifican, su intensidad y sus repercusiones sobre el estado de nimo y la capacidad funcional o sea su repercusin sobre la calidad de vida. Es imprescindible evaluar la intensidad del dolor, para lo que podemos utilizar diferentes escalas. La Escala Visual Verbal (ausencia de dolor, dolor leve, dolor severo y el dolor peor imaginable) o bien la Escala Visual Anloga EVA que grada el dolor de 0 a 10, donde 0 es ausencia de dolor y 10 es el peor dolor que la persona haya experimentado. Tambin podemos emplear la escala de las caritas para la poblacin de bajo nivel intelectual, teniendo a la izquierda ausencia de dolor con una carita sonriente y a la derecha el dolor mas intenso que se pueda experimentar representado por el llanto. Adems estas escalas permiten valorar el efecto de nuestras intervenciones. De igual valor es registrar la historia farmacolgica de los tratamientos que ha recibido y las respuestas y efectos adversos al mismo. Los objetivos del tratamiento en esta poblacin es optimizar el alivio del dolor, de hecho una reduccin hasta un nivel leve o incluso la disminucin del 50% del dolor inicial puede ser un objetivo ms que razonable con el que podemos conseguir mejorar la calidad de vida, incrementando la capacidad funcional y el bienestar psicolgico del paciente, sin aumentar los efectos

secundarios de los frmacos que podemos utilizar .Los frmacos utilizados dependen de la intensidad del dolor, empleando Paracetamol como frmaco de eleccin para el dolor leve. Frente a dolor leve a moderado, empleamos los antiinflamatorios no esteroidales, los que (AINES) se utilizan con precaucin y por un tiempo determinado, tanto por la interaccin con otros frmacos como por la polipatologa que presentan los pacientes sumado a los efectos adversos de estos frmacos, gastrointestinales, cardiovasculares, respiratorios y renales. Por estos inconvenientes, la automedicacin es riesgosa, siendo idealmente indicados y controlados regularmente por un mdico. Si estamos frente a un dolor moderado a severo o francamente severo, empleamos opiodes generalmente acompaados de frmacos coadyuvantes como paracetamol y/o ansiolticos. El tratamiento para que sea efectivo requiere un abordaje integral que debe comenzar con una cuidadosa valoracin global del paciente, tanto mdica como Psicosocial, integrando un amplio abanico de estrategias en el manejo, junto a los frmacos como psicoterapia, fisiatra, terapia ocupacional, entre otras, lo que permite conseguir nuestros objetivos. Dra. Juanita Jaque Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos

DEPRESION
Uno de los temas relevantes a trtar es la depresin ya que, muchas veces, se manifiesta como falla de memoria. Es el temor a desarrollar demencia el que lleva a consultar. El equipo geritrico, gracias a la evaluacin multidisciplinaria, puede realizar el diagnstico y brindar un oportuno tratamiento.

La depresin es el padecimiento neurolgico ms frecuente en el Adulto Mayor, con mucha sintomatologa difusa. No siempre se presenta de forma tpica como en el adulto joven. Muchas veces puede ser la manifestacin de causas mdicas como hipotiroidismo, anemia, en otras ocasiones puede diagnosticarse con una evaluacin oportuna. Existen otros factores como, las prdidas, duelos seguidos, la jubilacin, los sueldos bajos, el nido vaco, el aislamiento, la soledad, las que actan como detonantes para iniciar y perpetuar la depresin, elementos que al evaluar, siempre se deben tomar en cuenta. El cuadro clnico en general es muy variado, va desde cambios en el humor, otros sntomas, o manifestacin de ansiedad. asimismo,

puede que no demuestre inters en nada, ssufra alteraciones del apetito o trastornos del sueo. Los que aun realizan actividades manifiestan cierta lentitud en el aprendizaje, porque se ha enlentecido el pensamiento, situacin que les genera mucha ansiedad. A su vez se altera la atencin y concentracin, lo que interferiere con sus actividades de la vida diaria. Inclusive puede afectar la libido sexual generando grandes problemas con su pareja, lo que aumenta su depresin. El diagnstico debe realizarse por personal calificado, tomando en cuenta la clnica, sus antecedentes, y otros factores desencadenantes. El tratamiento debe ser realizado por especialstas, y de preferencia multidisciplinario. En forma general, se podra aconsejar estar alertas a las conductas del adulto mayor, de manera de derivarlo oportunamente e iniciar el tratamiento adecuado. Asimismo, favorecer la sociabilizacin de las personas de la tercera edad a travs de entidades gubernamentales, juntas de vecinos, trabajos comunitarios, entre otras actividades.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA EL ADULTO MAYOR

Los avances tecnolgicos, cientficos y, por sobre todo, en el mbito de la salud, han permitido prolongar la esperanza de vida; sin embargo, es necesario que los aos que se suman a la expectativa de vida sean realmente aos dorados.

No es discuti el anhelo de todos a vivir ms, pero si se ha puesto en el tapete de la salud pblica como lograr la mejor calidad de vida para nuestros adultos mayores y en este sentido, la alimentacin es uno de los pilares fundamentales para mantener un estado fsico y mental saludable. Muchos problemas de salud estn relacionados con la alimentacin y la nutricin, la mala calidad de estas provoca alteraciones del peso corporal, de hipertensin, de diabetes. Por otra parte, el sedentarismo forzado lleva a la prdida de masa muscular y a la coordinacin neuromuscular, con el riesgo de fracturas. Los problemas de salud dental tambin dificultan la alimentacin y si le sumamos que a esta edad hay una disminucin de la percepcin del gusto, se produce una prdida del inters por alimentarnos en forma adecuada y placentera, alterando de esta forma el estado nutricional en esta etapa de la vida. Un mal estado nutricional est directamente relacionado con enfermedad. Por ello, una dieta equilibrada, variada y de buen sabor es el mejor pasaje para mantener un buen estado de salud.

Qu necesitamos comer para tener una alimentacion saludable?

SIGA ESTOS CONSEJOS TOME LECHE O SUS DERIVADOS por lo menos 2 a 3 tazas de leche descremada o yoghurt o queso fresco o chanco. Estos alimentos contienen protenas, calcio y vitaminas. Su consumo reduce el riesgo de tener osteoporosis, lo que significa huesos frgiles que se pueden quebrar con facilidad. COMA FRUTAS Y VERDURAS. Se recomienda 2 platos de verduras crudas o cocidas y 3 frutas al da de diferentes variedad y colores. Estas aportan vitaminas, minerales y antioxidantes necesarios para la salud. El aporte de fibra de las verduras y frutas favorecer la digestin y ayudar a mantener los niveles de colesterol, disminuyendo el riesgo de enfermedades al corazn. CARNES, PESCADOS , HUEVOS Y LEGUMBRES Elija diariamente algunos de estos alimentos : Pescado fresco o en conserva: 2 veces por semana Pollo o pavo: 2 veces por semana Leguminosas:1 2 veces por semana Huevos: 1 2 veces por semana Carnes rojas: consumirlas en pequeas cantidades, prefiera las preparaciones al horno, a la cacerola o a la plancha. Las carnes son ricas en protenas, hierro y zinc lo que nos ayuda a reparar el desgaste de los tejidos del cuerpo, prevenir anemia y aumentar las defensas. El da que consuma leguminosas o huevo no es necesario comer carne.

Se recomienda comer pescado 2 veces por semana, ya que contribuye a mantener sano su corazn, por su contenido de acidos grasos omega3. No se recomienda el consumo de huevos ms de 2 veces a la semana porque la yema tiene un alto contenido de colesterol. La clara puede ser usada con mayor libertad porque es rica en albmina. PAN CEREALES Y PAPAS Consuma de preferencia: Marraqueta: 1 a 11/2 u al da o pan integral Arroz, fideos o papas: consuma porciones pequeas, se pueden intercambiar por habas, choclos o arvejas. Estos alimentos aportan energa que es necesaria para todo el funcionamiento del organismo, pero cuando se consumen en forma excesiva se produce sobrepeso u obesidad. AZUCARES y DERIVADOS Azcar: consumirla en forma moderada. Endulce con la menor cantidad posible en el dia no pase de las 6 cucharaditas. Mermeladas, dulce de membrillo, manjar puede servirse todos los das en pequeas cantidades. Productos de pasteleras comsumirlos en forma moderada y ocasional. Estos alimentos son ricos en caloras y su consumo en exceso puede llevarlo al sobrepeso y obesidad. ACEITES, MARGARINAS Y OTROS Use de preferencia aceite de maz o maravilla, en pequea cantidad, para cocinar o aliar las ensaladas.

 Para acompaar el pan prefiera margarinas ligh o diet, que no contengan cidos grasos trans (leer informacin nutricional en las etiqueta). Las frituras consmalas solo en forma ocasional ( una vez por semana) al igual que productos de pastelera cremas y mayonesa.Son alimentos que aportan caloras y colesterol. SAL Disminuya su consumo debido que su exceso se asocia a hipertensin arterial. Cocine con poca sal, se recomienda no usar el salero en su mesa. Evite el consumo de comida rpida, por el alto contenido de sal que le aplican. Disminuya el uso de alimentos preparados con mucha sal, alimentos enlatados, las galletas saladas, sopas cremas etc. AGUA Tome de 6 a 8 vasos diarios de agua, aunque no tenga sed, ya que a mayor edad la sensacin de sed disminuye. No olvide que el agua sigue siendo indispensable para mantener el buen funcionamiento del organismo. El agua puede reemplazarla por aguas de hierbas, jugos de frutas naturales o cocidas, t simple, agua mineral. Disminuya el consumo de t y caf, porque alteran el sueo y cumplen una funcin diurtica y puede contribuir a la deshidratacin, en especial cuando se toma poco lquido.

MINUTAS DE ALIMENTACION SALUDABLE PARA EL ADULTO MAYOR 1. Sugerencias para desayuno y once: 1 taza de leche con t o chocolate unidad de pan + 2 galletas soda con palta molida vaso de jugo de fruta natural 1 taza de quker con leche unidad de pan con manjar vaso de jugo de fruta natural 1 taza de leche con t unidad de pan con quesillo + jamn molido vaso jugo de fruta natural 1 taza de chuo con leche unidad de pan quesillo y mermelada vaso de jugo de fruta natural 1 taza de leche con t unidad de pan + 2 galletas con pollo molido vaso jugo de fruta natural 1 taza de leche con t 1 trozo de queque vaso jugo de fruta natural 1 taza de leche con t unidad de pan con miel + 2 galletas vaso de jugo natural

2. Sugerencias para almuerzo y cena Almuerzos Ensalada p. verdes c/tomates Cazuela de pollo Flan Sopa-crema de arvejas Charquicn con carne molida Ensalada apio cocido o crudo Estofado de pavo Pltano Ensalada betarraga y1/2 huevo Lentejas Fruta cocida Ensalada p.verdes c/zanahoria y aceitunas Cazuela de albndigasz Fruta picada Sopa-crema de verduras Pescado cocido con pur Flan Ensalada tomates Arroz graneado con hamburguesa Macedonia Sopa de fideos cabellos c/clara Pur de legumbres c/pavo Fruta cocida Esprragos Tallarines con carne molida Fruta picada Cenas Sopa crema esprragos Yogurt con frutas Pescado al horno c/1 papa y Leche nevada Sopa crema de verduras con carne Leche con smola Tortilla de espinaca con 1 papa cocida Jalea c/fruta picada Sopa-crema de esprragos Pltano c/leche condensada

Tortilla de fideos cabellos Manzana al horno Guiso de verduras con carnes Fruta

Carbonada Leche nevada Sopa-crema de verduras Arroz con leche

Nota: Estas sugerencias son para los adultos que no presenten patologa diagnosticada.

Consejos para el invierno.

La mayor longevidad de los pases desarrollados nos pone frente a un escenario nuevo, complejo y demandante, que nos obliga a prevenir la enfermedad, potenciando para ello la actividad fsica y mental de los adultos mayores, concepto que conocemos como envejecimiento activo. Esto es fundamental y debe funcionar durante todo el ao, sin embargo hay ciertas estaciones, como el otoo e invierno, en que debemos tener cuidados adicionales. Combatiendo el fro En la tercera edad es comn el problema de la termorregulacin, la cual favorece los estados de hipotermia. De ah que sea necesario tomar medidas para evitar cambios de temperatura bruscos que desencadenen problemas respiratorios. El uso de carbn y lea debieran estar vetados porque son un medio de calefaccin muy nocivo que contamina y produce cuadros bronquiales irritativos. En cuanto a las estufas a parafina, se recomienda hacerles una mantencin antes de comenzar a utilizarlas esta temporada y, en lo posible, prenderlas y apagarlas fuera del hogar, recomiendan los geriatras del Hospital Clinico de la Universidad de Chile. Tambin recalcan que es necesario evitar el uso de guatero entre los adultos mayores porque su manipulacin es peligrosa y, si llegaran a abrirse o romperse, podra provocar graves quemaduras, sobre todo en diabticos que han perdido la sensibilidad perifrica. Estas personas pueden no darse cuenta que se estn quemando y tener una reaccin lenta. Por eso lo mejor es prevenir un accidente utilizando por ejemplo- frazadas elctricas, en caso de que hubiera los recursos para hacerlo. Con el paso de los aos la piel se adelgaza, haciendo que su mecanismo natural de aislamiento sea menos efectivo. Es muy comn que la gente se instale al lado de la estufa por largo rato y, as, cuando debe movilizarse a otra habitacin que no est calefaccionada, se enfra. Estos cambios de temperatura son psimos. Por eso hacemos un llamado a los adultos mayores para

que no slo entibien el entorno, sino que, principalmente, se abriguen a s mismos. Ello significa usar ropas cmodas que les permitan tener movilidad. Las prendas de vestir deben ser funcionales, lo mismo ocurre con la ropa de cama. Es recomendable el uso de plumones ms que el exceso de frazadas que tienden a inmovilizar a las personas, resaltan. Vacuna La tercera edad tiene la responsabilidad de vacunarse contra la influenza, sumndose de esta manera a la campaa preventiva implementada anualmente por el Ministerio de Salud. Tambin recomendamos colocarse la vacuna antipneumoccica que previene la neumona y que debiera aplicarse entre marzo y principios de abril. El equipo mdico de geriatra aade que en los perodos ms crticos es importante mantenerse alejado de las multitudes, porque hay ms posibilidades de adquirir un cuadro infeccioso. Asimismo, hace un llamado a evitar el cigarrillo, al tiempo que resalta la necesidad de realizar ejercicios respiratorios que ayuden a expandir el trax.

Actividad fsica Debemos recordar que el invierno no es sinnimo de hibernacin, sino de adaptacin. Eso implica que el movimiento es prioritario. Si la persona va al gimnasio, piscina temperada o hace ejercicio en su hogar, debe preocuparse de evitar los enfriamientos, cambindose de ropa o dndose un bao caliente, pero no debe abandonar la actividad fsica. Tambin sealan que es recomendable salir a caminar, an cuando haga fro. Lo importante es que se abrigue bien, con ropa cmoda y funcional, que use zapatos con goma, bastn si tiene problemas de equilibrio, y que evite transitar por lugares donde hay mucho musgo, hojas o superficie resbaladizas. Tambin puede acudir a lugares cerrados

y calefaccionados, como los mall. Asimismo, se promueve que los paseos se hagan durante el da, con una iluminacin adecuada. Si est lloviendo e igualmente tiene que sacar a pasear su perro, le pedimos que lo haga caminando trayectos ms cortos para evitar enfriamientos y cadas. Nutricin Durante los meses de fro hay que comer, igualmente, mucha fruta y verdura e ingerir gran cantidad de lquido. Tambin se recomiendan las legumbres, frutos secos, pescado, carnes blancas y rojas (stas en menor cantidad), y algunos condimentos como el ajo, limn y hierbas aromticas. De igual forma es necesario prevenir los excesos en el consumo de dulces y chocolates. Muchas personas tienden a subir de peso durante este perodo lo que puede ser muy complicado, sobre todo para quienes sufren de diabetes o colesterol alto. El llamado es a cuidarse y a aprovisionarse de la mercadera que se va a necesitar en los prximos das o semanas. Hay que ser previsores y organizados. Cuidados generales Finalmente, recordaremos a los adultos mayores que revisen el hogar y su entorno cuando an impera el buen tiempo. Si se van a limpiar canaletas, tapar goteras, poner material antideslizante en el suelo o se instalarn pasamanos, este es el momento ms indicado para hacerlo. No olvidemos que tener colgado al cuello un pito es una excelente medida porque puede alertar a quienes viven con el adulto mayor o a quienes transitan por la calle, en caso de que se haya cado o tenga un accidente que le impida moverse. Tambin le pedimos a la tercera edad que no se automedique ni que salga en los horarios de mayor congestin. Lo que importa es que en invierno todos sigan haciendo su vida lo ms normal posible, invitando a sus amigos, visitando familiares, asistiendo a clases, disfrutando de exposiciones o yendo a gimnasia. La actividad es y ser siempre la clave del xito

Hbitos y Conductas del Adulto Mayor

Autocuidado: Es el resultado del aprendizaje, de diferentes actividades, por los individuos a lo largo de su ciclo vital. Es una conducta, ante situaciones concretas de la vida, autodirigida sobre s mismo, hacia otras personas o a su medio ambiente, cuyo objetivo es regular los factores que inciden en su desarrollo y funcionamiento, que afectan su propia vida, salud y bienestar. Medidas del Autocuidado. Integridad de la piel, higiene personal y vestuario, calzado, prevencin de lesiones. Hidratacin, alimentacin Eliminacin vesical e intestinal. Actividad fsica, reposo y sueo Prevencin de riesgos, cadas especialmente en el hogar u otros accidentes. Aspectos recreativos, interaccin humana familiar, social. Temas valricos, espiritualidad. Promocin y fomento de la salud individual y familiar, relacionado especialmente a control de factores de riesgo y prevencin de complicaciones cardiovasculares. Necesidad de ser respetado y amado por su entorno familar. RECOMENDACIONES La hipertensin arterial es una enfermedad que dura toda la vida. Tome siempre sus medicamentos y evitar complicaciones. Suspndalos slo cuando su mdico lo indique. Mantenga una dieta sana y libre de grasas. Tome sus medicamentos (si estn indicados por su mdico tratante) y no tendr problemas con su colesterol. Recuerde que el alcohol y el tabaco daan poderosamente el corazn. El ejercicio moderado y la tranquilidad personal le ayudarn a mantenerse bien y garantizar un corazn sano.

Ejercicio: la pldora de la eterna juventud

El ejercicio es un sano y efectivo elemento para mantener activos fsica, squica y socialmente a los adultos mayores. El ejercicio no tiene un rol meramente recreativo, sino que contribuye amejorar y mantener de una buena calidad de vida. Tomemos en cuenta que el envejecimiento produce modificaciones en la anatoma y funcionamiento de los distintos rganos y sistemas de nuestro organismo, as como tambin se suelen presentar trastornos a niveles fsicos, psicolgicos y neurolgicos, sumado a cambios emocionales y de relacin sociofamiliar.

El descenso en la capacidad fsica, calculado en un 1% anual a partir de la adolescencia, es uno de los efectos indeseables del envejecimiento, ante lo cual muchas veces se escucha de parte de los pacientes: doctor yo no quiero llegar a ser una carga. Pues bien, la prdida de fuerza y de masa muscular en el Adulto Mayor suele ser muy importante, y se debe fundamentalmente a la inactividad crnica. Es por ello que si hay algo nefasto para nuestra independencia, esto es el sedentarismo.

La presencia de enfermedades influyen negativamente en la capacidad funcional, como las originadas en huesos y msculos, as como tambin las neurolgicas, broncopulmonares, y especialmente la depresiva. Es sabido que en la poblacin adulto mayor existe un alto grado de sedentarismo, con poca motivacin para la prctica de ejercicio, facilitado en ocasiones por un entorno familiar sobreprotector o bien por condiciones ambientales, sean estas climticas, o de seguridad ciudadana que influyen en justificar el reposo. El entrenamiento fsico produce beneficios, cualesquiera sean las edades de quien lo practica, incluso en personas mayores de 90 aos. Existen estudios que comprueban que la realizacin de programas de ejercicios durante perodos de tiempo superiores a las diez semanas, produce una mejora de capacidad funcional equivalente a la de las personas sedentarias, 10 o 20 aos ms jvenes. Los corredores a nivel competitivo, de 60 a 75 aos de edad, tienen una capacidad fsica que puede ser considerada como excelente para hombres sedentarios en la tercera dcada de la vida (Pollock, Journal Gerontology, 1975). La mejora en la capacidad aerbica, el aumento en la fuerza muscular y la mayor coordinacin de movimientos producidas por el entrenamiento suele disminuir la incidencia de cadas y de fracturas seas, muy frecuente en los Adulto Mayores y responsables de un alto grado de discapacidad e incluso de muertes. Un elemento a tomar en cuenta en relacin al entrenamiento fsico es que este retrasa la osteoporosis, fenmeno habitual en la tercera edad y sobre todo si son del sexo femenino. Con todos estos antecedentes expuestos, se ha buscado el remedio mgico que puede entregarnos una juventud permanente. Sin embargo, el error ha estado en buscar fuera de nuestro cuerpo, teniendo la solucin en nuestro propio organismo. Por lo anterior el ejercicio juega un rol importantsimo en el manejo en conjunto de factores de riesgo cardiovascular como es el caso de diabetes, presin alta, colesterol elevado, obesidad, etc. Su aporte es tan relevante que una de las principales propuestas de

la Organizacin Mundial de la Salud, en la bsqueda de una poblacin ms sana y activa, est referida a la prctica del ejercicio, por lo tanto despus de terminar de leer este artculo, tome la iniciativa y camine y propngase hacerlo en forma paulatina, acondicionando su organismo al ejercicio, no es necesario asociar ejercicio con la prctica de algn deporte. La sola prctica de ejercicios le permitir a usted lograr un sinnmero de beneficios. Un tema a tomar en cuenta al momento de decidirse a practicar ejercicios, tiene que ver con ciertas precauciones que hay que adoptar. Debe tenerse presente el grado de entrenamiento previo, ambiente, hora de realizacin del ejercicio, temperatura, luminosidad, indumentaria a utilizar y por cierto el tipo de ejercicio, todos elementos importantes de evaluar previamente con el fin de no tener tropiezos con su corazn o sufrir alguna cada. Ante esto, es recomendable una evaluacin mdica previa por parte de su geriatra o cardilogo. Consejos para realizar ejercicio Sea constante, ojal lo realice diariamente por espacio de treinta minutos. Su intensidad debe considerar aumentos graduales Utilice ropa cmoda. Hgalo con buena luminosidad y en terrenos parejos (para evitar cadas) Preocpese de tomar abundante lquido. Beneficios Si intentamos enumerar los efectos beneficiosos del ejercicio, veremos una larga lista de ellos: Impide atrofias musculares. Mejora fuerza muscular. Detiene el avance de la osteoporosis. Mantiene alineacin raqudea, es decir, mantiene a la columna vertebral en una postura adecuada. Facilita actividad cardaca, hace que el corazn trabaje mejor, con ms eficiencia.

Controla presin arterial. Baja resistencia perifrica vascular. En caso de Hipertensin arterial puede reducir la dosis de frmacos antihipertensivos. Disminuye el riesgo de Infarto al Miocardio. Facilita flujo sanguneo por los tejidos, lo que permite que los rganos realicen su trabajo con mayor eficiencia. Mejora las tasas de colesterol y triglicridos. Eleva Colesterol HDL (colesterol bueno, que tiene una funcin protectora). Aumenta la tolerancia a la glucosa, evita que se presente la diabetes, o si ya est mejora el control de la glicemia y las complicaciones.

Reduce la obesidad. Reduce el tejido adiposo (el tejido graso). La exposicin al sol reduce la carencia de vitamina D. Reduce el estreimiento. Estimula las funciones intelectuales. Mejora el contacto social, aumenta los ritmos de actividad, mejorando la agilidad y la resistencia, permitiendo un trabajo ms prolongado. Mejora la irrigacin cerebral. Tiene efecto euforizante y antidepresivo. Efecto lumnico. La luz solar mejora el nimo, mejora el metabolismo general y tiene efecto antidepresivo. Regulariza el ciclo sueo - vigilia. Se duerme mejor. Se evita la pasividad.

Mejora el alerta sensorial y los descansos. Luego del ejercicio, el descanso es de mejor calidad. Ayuda a respirar mejor. Mantiene elasticidad y la capacidad de la musculatura ventilatoria. Las infecciones respiratorias mejoran antes. El ejercicio puede retardar los procesos de envejecimiento. Reduce los factores de riesgo para las enfermedades incapacitantes. Puede disminuir la expresin o las complicaciones de las enfermedades ya presentes. Puede cambiar indirectamente otros modificadores de discapacidad como el funcionamiento psicolgico y social. Al contemplar esta larga lista de beneficios entendemos que el ejercicio tiende a corregir casi cualquier problema de salud de los que afectan a los adultos mayores. Actividades en grupo y la vida en la calle: mejoran la sociabilidad, la autoestima y contribuye al cuidado de la imagen personal (ms delgado, gil, mejor aspecto). Destrezas: Permite realizar actos fsicos complejos sin problemas. Reacciones posturales. Coordinacin de los movimientos. Equilibrio, evita el riesgo de cadas, fracturas ,etc. Favorece la funcionalidad, la persona tiene mayor capacidad de realizar actividades, y por ello, mayor autonoma.

Entonces, los objetivos son:

1. Cambiar la conducta sedentaria a un estilo de vida ms activo. 2. Modificar los factores de riesgo de enfermedades y discapacidad. Corrige la obesidad, ayuda a controlar la Hipertensin Arterial y a mejorar los niveles de colesterol y evita la aparicin de la diabetes. 3. Mantener y mejorar la capacidad de ejercicio en todos los dominios, es decir, mejorar la fuerza, la capacidad de realizar ejercicio aerbico, mejorar el balance, el equilibrio y la flexibilidad. 4. Aumentar el funcionamiento psicolgico y la actividad social.

Los riesgos de realizar ejercicio a edades avanzadas son menores de los que habitualmente se cree. Slo son importantes en presencia de enfermedades graves y complicadas. Es arriesgado realizar ejercicios bruscos o muy intensos sin preparacin previa. Se recomienda que se empiece a realizar ejercicio lenta y progresivamente, pero con regularidad y persistencia, los resultados suelen ser ptimos y los riesgos muy escasos. Una adecuada evaluacin mdica previa puede prevenir los riesgos del ejercicio.

Cuidados bsicos para el buen desempeo cotidiano

Dentro del Hogar: CUIDADO CON LAS CADAS, EVITEMOS LAS FRACTURAS! Retire alfombras y saque los cables, mangueras y objetos desordenados en el piso. Mantenga libre el lugar por donde camina. Mantenga sus pisos secos, use productos antideslizantes para encerarlos. Las cortinas, manteles y cubrecamas no deben tocar el suelo. Esto puede provocar serias cadas. Mantenga interruptores de luz cerca de todas las puertas de ingreso. Evite transitar por piezas oscuras. De noche deje siempre una luz de bajo consumo encendida por si se tiene que levantar. No corra a contestar el telfono o a abrir la puerta. Si es una urgencia llamarn de nuevo o esperaran a que usted atienda. No camine sin zapatos o con medias o calcetines porque puede resbalar. Use zapatos con suelas de goma pues son ms seguros. No use un piso o silla como escalera. Mantenga los utensilios de cocina y artculos de bao a su alcance (no ms alto que sus hombros). Evite artculos elctricos dentro del bao. Prefiera el uso de jabn lquido, este no se cae de sus manos mientras se baa. Instale barras para afirmarse en la tina o ducha y para levantarse del water. Ponga goma antideslizante dentro y fuera de la tina o use chalas de goma para ducharse. AHORREMOS ENERGIA! No acumule objetos que ya no usa, ocuparn espacio y le harn perder tiempo buscando lo que necesita. Use delantal con bolsillos para guardar sus llaves, monedero u objetos que usa a menudo. Tenga un lugar para cada cosa y mantenga cada cosa en su lugar.

 Prefiera llevar el agua caliente dentro de un termo y servir el t/caf en la mesa. Para hacer las cosas de la casa planifique su semana y no realice todas las cosas de una vez. Tome tiempos de descanso entre las tareas que hace. Si tiene que cocinar, planchar, afeitarse o maquillarse, puede realizar algunas tareas sentada (o) para evitar cansarse demasiado. Mantenga junto al telfono una lista con letras grandes de los nmeros de telfono ms frecuentes (familiares, vecinos, amigos) y de emergencia (carabineros, bomberos, mdico, agua, luz, gas). Fuera del Hogar: Intente usar carteras pequeas cruzadas sobre su pecho. No cargue bolsos pesados al ir de compras, use carritos con ruedas. Antes de subirse a la micro, saque la plata para pagar su pasaje. No se ponga de pie mientras la micro est en movimiento. Solicite el asiento cuando est ocupado. Evite caminar por calles con hoyos o en mal estado. Si usa bastn, revise la goma de la punta y cmbiela cuando est gastada. Cruce las calles respetando las sealizaciones (solo en pasos cebra y semforos) Trate de mantener contacto diario con algn familiar, amigo o vecino. Ellos pueden ayudarlo en caso de que requiera ayuda urgente. Y LO MS IMPORTANTE Es beneficioso para su salud mantenerse activo fsica y mentalmente, por eso trate de participar en grupos de gimnasia, baile, teatro, juegos de azar, talleres de manualidades, etc. Tambin, salga de compras, jardinee, haga actividades domsticas, juegue con sus nietos, etc.

SALUD BUCAL EN EL ADULTO MAYOR

Para el adulto mayor una buena salud bucal significa gozar de una mejor calidad de vida. Evita el envejecimiento prematuro, da seguridad para comer, hablar, rer, cantar y relacionarse confiadamente con los dems. Los problemas de salud bucal ms frecuentes en el adulto mayor son: 1) Enfermedad periodontal y caries de los cuellos dentarios. 2) Prdida de dientes. 3) Problemas derivados del uso de prtesis antiguas o en malas condiciones. Cualquiera de ellos puede deteriorar significativamente su calidad de vida.

1. Enfermedad periodontal (EP) Enfermedad de la enca y del hueso que rodea al diente. Antiguamente se conoca como "piorrea". Se produce por la acumulacin progresiva de placa bacteriana en el cuello y entremedio de los dientes. Esta misma placa bacteriana produce caries de los cuellos.

La EP empieza como gingivitis: encas inflamadas, hinchadas, rojas. Sangran fcilmente al cepillarse, morder o masticar alimentos duros. Como no produce dolor, la persona no le da importancia, se acostumbra a ello y evita el sangrado dejando de cepillarse. La acumulacin de sarro contina a expensas del retraimiento de las encas; la enfermedad avanza destruyendo el hueso que sostiene los dientes hasta que stos se sueltan. El hueso destruido por la enfermedad periodontal no se recupera. La EP, en cualquiera de sus etapas, produce mal aliento que la propia persona no lo nota, pero s los dems. Recuerde: La EP no es inherente al envejecimiento; se puede iniciar en cualquier edad. Si la enca sangra fcilmente, es porque est enferma. El mejor tratamiento para prevenir la gingivitis y el avance de la enfermedad periodontal es mantener un hbito diario de higiene bucal y un control peridico con el odontlogo. Para una mejor calidad de vida, evite la enfermedad periodontal. 2. Prdida de dientes La prdida de dientes no es propia del envejecimiento. Las personas mayores pierden ms dientes porque han estado ms tiempo expuestas a caries y enfermedades periodontales. Hasta los 35 aos la caries es la mayor causa de prdida de dientes. Despus de esa edad, los dientes se pierden principalmente por enfermedad periodontal.

La caries y la EP, son enfermedades infecciosas y por lo tanto contagiosas. El contagio se produce entre personas de la familia y del entorno social. Si adems en una familia se acostumbra a comer con frecuencia alimentos cariognicos (que contienen azcar y harinas blancas) y no hay hbito de una rigurosa higiene bucal diaria, las caries y la EP se transmiten de generacin en generacin. De ah nace el mito que "hay familias de mala dentadura" o que "las caries son hereditarias". Secuelas de la prdida de dientes La falta de dientes anteriores imposibilita morder o cortar los alimentos y dificulta tragar y hablar adecuadamente. Afecta la presentacin personal, la autoestima y la seguridad para interrelacionarse. La prdida de molares altera el proceso masticatorio proporcionalmente a la cantidad y ubicacin de los molares perdidos. Una forma fcil de adaptacin es dejar de lado alimentos que requieran masticar demasiado, pero esto trae consecuencias que afectan la salud bucal general: Mayor consumo de alimentos blandos, ms acumulacin de placa bacteriana. Menor ingesta de alimentos con fibras, menor ejercicio masticatorio, atrofia progresiva de msculos faciales, debilitamiento de las mucosas, encas y huesos maxilares, menor estmulo de las glndulas salivales, disminucin del flujo salival, sequedad de la boca, atrofia de las glndulas salivales, dificultad para tragar alimentos secos o en trozos. Desrdenes gastrointestinales: estitiquez, diarreas, reflujo, hiperacidez, etc. Prdida del placer y gratificacin de comer en reuniones sociales Disminucin de la calidad nutritiva de los alimentos, desnutricin, avitaminosis, etc.

Recuerde: Se puede envejecer con todos los dientes sanos La prdida de dientes deteriora la calidad de vida y acelera el envejecimiento.

Los dientes y encas se pueden mantener sanos con simples medidas de autocuidado. Lo fundamental del autocuidado es el hbito diario de una adecuada higiene bucal. El autocuidado se debe aprender y practicar desde la infancia. La visita anual o semestral al dentista forma parte del programa de autocuidado. 3. Prtesis dentales El objetivo de una prtesis, es recuperar algunas de las funciones de los dientes perdidos.

Hay diferentes tipos de prtesis que se indican segn el caso: prtesis parcial si se han perdido slo algunos dientes; prtesis total si se han perdido todos los dientes. Las prtesis parciales pueden ser: fijas, pegadas a pilares de apoyo (dientes naturales, implantes, o removibles, apoyadas en dientes naturales con ganchos retenedores. Implantes: son piezas metlicas que se insertan en el hueso maxilar, imitando a la raz del diente perdido. Se pueden indicar para prtesis parciales y totales. Su utilizacin tiene indicaciones clnicas individuales para cada caso. Lo ms importante de una prtesis es que sea confeccionada sobre dientes y encas sanas. An una muy buena prtesis tiene slo el 20% de la eficiencia de los dientes naturales. Un mito sobre prtesis que no tiene validez: "Tengo tantos problemas con mis dientes que lo nico que quiero es que me los saquen todos y me pongan una prtesis". Este es un concepto errado, ya que al usar una prtesis dental se debe tener tanto o ms cuidados que con los dientes propios. Tenga en cuenta: El material de las prtesis es frgil. Si se cae se puede fracturar. Los ganchos, retenedores o apoyos metlicos se pueden deformar o fracturar. Si se rompe o deforma un gancho, la prtesis pierde estabilidad y se suelta. Una prtesis suelta o desajustada, produce dao en las encas, en los dientes pilares, molestias e inseguridad para comer, hablar o rer y reabsorbe el hueso donde se apoya. Toda prtesis acumula placa bacteriana, especialmente en los ganchos y en la superficie en contacto con el paladar y las encas. Si ste no se retira, puede producir caries de los cuellos, enfermedad periodontal y gingivoestomatitis subprotsica.

Cuidados de las prtesis En lo posible, retire las prtesis para dormir. Asela muy bien, djela en un vaso de agua pura y fresca; o seca, en una caja con tapa perforada. Si no es posible (por razones psicolgicas), descanse al menos 20 minutos al da del uso de la prtesis. Retrela con un movimiento simtrico, apoyando ambos lados de la prtesis. Procure hacerlo inclinndose sobre una superficie blanda. No manipule ni deforme los ganchos. Consulte al odontlogo si la prtesis presenta los siguientes problemas: est suelta o desajustada, si se levanta de un lado para masticar, si se rompe un gancho (retenedor), si daa la enca o produce dolor. Higiene de la prtesis La prtesis debe asearse rigurosamente despus de cada comida. Use un cepillo pequeo que permita limpiar entre los retenedores y ngulos difciles. Si no tiene cepillo a mano, enjuague la prtesis bajo un chorro potente de agua. Afrmela bien para que no se escape de las manos, se golpee o se vaya por el desage. Al retirar la prtesis en la noche, enjuguela con agua con una pizca de sal. Hay productos qumicos que ofrece el mercado para la limpieza de las prtesis. El sarro de las prtesis se ablanda sumergindola unos 20 minutos en vinagre blanco. Cuidados de la boca, dientes y encas cuando se usa prtesis Si usa prtesis debe cuidar la boca tanto o ms que la que si no las usa. Los dientes propios, especialmente los pilares que llevan los ganchos y los que tienen contacto con el contorno de la prtesis, deben limpiarse de uno en uno, con un cepillo suave. Asegrese que han quedado totalmente libres de placa bacteriana. Cepille minuciosamente los incisivos inferiores, por delante y por detrs, ya que tienen tendencia a depositar sarro. Use el hilo dental y el cepillo interdentario diariamente para retirar

la placa bacteriana de entre los dientes y molares. Cepille suavemente la enca cubierta por la prtesis, intentando hacer un masaje. Si usa prtesis totales, es muy importante el masaje diario del paladar y las encas. Si la enca sangra, verifique si hay inflamacin, placa bacteriana o sarro duro. Cepille suavemente la zona por 2 a 3 das. Si no mejora, consulte al odontlogo. Consulte al odontlogo si la mucosa del paladar o la enca cubierta por la prtesis est inflamada, Consulte con mayor razn si se acompaa de prurito y ardor. Siga sus indicaciones. Cncer: otra patologa de la boca Un 5% del cncer diagnosticado pertenece a cncer bucal. El adulto mayor es un grupo de riesgo. El cncer bucal en sus primeras etapas no es doloroso. Es posible diagnosticarlo precozmente como lesin precancerosa, por lo que es importante conocer cmo se manifiesta. El auto examen y la observacin frecuente de la boca permiten a cualquier persona pesquisar algunas alteraciones que pueden ser cancerizables: Heridas en la boca, labios, lengua, que no cicatricen despus de 10 das Manchas oscuras (marrn o negro azuladas) en las mucosas, encas labios, lengua, que cambien de tamao, forma o color Manchas blanquecinas en las mejillas o en los costados de la lengua. Aumento de volumen localizado sin origen dentario. Ganglios locales inflamados sin causa aparente Ante cualquiera de estas lesiones, se debe consultar al odontlogo. Es preferible pecar de exageracin que de negligencia. Dra. Cecilia Schellhorn H. Hospital Clnico UCH

QUE ES LA DIABETES?
La diabetes es una enfermedad seria que le puede afectar de muchas maneras. Sin embargo los problemas relacionados con la diabetes se pueden prevenir. Es fundamental que usted conozca la enfermedad y aplique en forma regular pautas de autocuidado. La diabetes es una enfermedad crnica, caracterizada por un alto nivel de azcar en la sangre. Se produce porque hay una falta parcial o total de insulina que es una hormona producida por el cuerpo. La glucosa (o hidratos de carbono) es la fuente de energa ms rpidamente disponible para la actividad cerebral y muscular. La insulina permite que la glucosa entre a las clulas del cuerpo facilitando actividades de trabajo, deporte, recreativas y otras. En las personas que tienen diabetes como hay una falla en la insulina, la glucosa o azcar no puede ser utilizada por el organismo, por lo tanto cada vez que se ingiere alimentos se produce aumento del nivel de glucosa en la sangre (hiperglicemia) Existen dos tipos de diabetes, la diabetes Tipo 1 que afecta principalmente a los nios y a jvenes y la diabetes Tipo 2, que afecta a los adultos. La obesidad es uno de los factores ms importante en la aparicin de la diabetes Tipo 2 por eso es necesario tratarla y controlarla. El propsito del tratamiento en la Diabetes es regular los niveles de azcar en la sangre, para esto es necesario: Un plan de alimentacin especfico Mantenerse fsicamente activo Tomar sus medicamentos segn lo indicado por el mdico.

Cuidados del paciente diabtico

Alimentacin Aumente el consumo de verduras, frutas y legumbres. Consuma productos lcteos de bajo contenido graso Modere o suprima el azcar y sus derivados Alimentos no recomendados(galletas, dulces, bebidas con azcar, manjar, mermeladas, pasteles, miel, helados)

Actividad fsica Es beneficiosa para usted, le ayudar a bajar el azcar en la sangre, tambin ayuda a bajar de peso, le ayuda a manejar el estrs y sentirse con ms energa. Camine 20 a 30 minutos a paso regular todos los das. Suba escaleras cada vez que pueda. Escoja ropa suelta, cmoda, apropiada para la actividad y el clima. Use zapatos o zapatillas cmodas y reviselos para que no tengan deformaciones o cuerpos extraos que daen la piel. Use medias o calcetines que absorban la humedad (algodn).

USO DE MEDICAMENTOS PARA LA DIABETES

Muchas personas con diabetes tipo2 producen insulina, pero no lo suficiente para controlar su diabetes o su organismo no puede usarla bien. Las pastillas hipoglicemiantes pueden ayudar al organismo de estas personas a producir mas insulina o a hacer que usen mejor su propia insulina. Tome los medicamentos en la cantidad y horario indicado. No suspenda nunca sus pastillas sin que l mdico lo haya indicado. No puede dejar de comer ninguna de sus colaciones ni comer ms. Lleve consigo un instructivo donde diga que usted es diabtico y que medicamentos usa. Visite regularmente a su mdico. Recuerde que usted puede mantener controlada su glicemia si: Sigue su plan de alimentacin Realiza actividad fsica regularmente, ojal todos los das Toma sus medicamentos como se lo indicaron Asiste a sus controles regularmente

Centro de Diagnstico Unida de Diabetes EU. Gisela Zamora A.

MEMORIA Y ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento trae consigo una serie de cambios morfolgicos, fisiolgicos, y metablicos que ocurren en los tejidos vivos con el paso del tiempo, que no resultan de enfermedad o agentes externos y que inevitablemente acercan al individuo a la muerte. Este proceso abarca a todos los tejidos del cuerpo, pero no de la misma manera ni velocidad, de tal manera que hay sistemas y rganos en que el proceso de envejecimiento tiene mayor impacto. Este es el caso del Sistema Nervioso Central, compuesto entre otros por el cerebro. en este contexto se afecta la memoria por el paso del tiempo. MEMORIA Es la capacidad de fijar o registrar informacin, conservarla y evocarla cuando es necesario. Funciona de una manera particular pues nos permite registrar y recordar en forma selectiva, segn nuestros intereses.

La memoria cambia con el paso del tiempo, teniendo influencias en esto la herencia o gentica, las caractersticas personales, factores ambientales y la presencia de enfermedades.

Dentro de los cambios relevantes, se produce una disminucin en la memoria inmediata, esto es, la capacidad para recordar hechos o situaciones recientes. Se produce un aumento en evocacin de hechos o recuerdos de la infancia o juventud. El 70% de las personas mayores de 70 aos se queja de prdida de la memoria, sin embargo al realizar una evaluacin rigurosa, la mayora ( 60 % ) presenta test de evaluacin normales, del 40% restante, la mitad tiene ansiedad o depresin, y slo el 20% tiene una enfermedad orgnica, siendo la gran mayora de las veces una Enfermedad de Alzheimer. Es importante saber que dentro de los cambios esperables con la edad en la memoria, est el Olvido Benigno, que corresponde a olvidos que carecen de severidad como para interferir con la vida normal, en que se olvidan detalles de un evento, pero no el evento mismo, sin progresar en el tiempo. Una vez que reconocemos que efectivamente hay algn trastorno de la memoria, es importante consultar a un mdico especialista, pues en ciertas circunstancias el problema es transitorio, probablemente de origen metablico o infeccioso, llamado Delirium. En otras circunstancias, se trata de enfermedades tratables como hipotiroidismo, trastornos del nimo como la depresin, que al ser evaluadas por un mdico, pueden ser tratadas con una terapia. En otras circunstancias estaremos frente a una demencia, donde la enfermedad de Alzheimer es siempre la ms probable, pues es la ms frecuente en la poblacin, siendo importante, tambin la consulta precoz, para ofrecer un tratamiento.

QUE DEBEN SABER LOS FAMILIARES DE LOS PACIENTES CON DEMENCIA

Las familias de los pacientes con demencia se ven enfrentadas a mltiples problemas, algunos de los cuales se pueden solucionar. Sin embargo, siempre es posible aliviar esas situaciones, pero para ello es necesario que aprendan sobre estos problemas.

La familia debe saber qu son las demencias, cules son sus causas y los principales trastornos conductuales de los pacientes. Cmo puede afectar la enfermedad sus propias vidas y cmo cuidarse para evitar la repercusin de los conflictos o trastornos provocados por los enfermos. Tan importante como lo anterior, es saber qu pueden esperar del mdico tratante y dnde o de quienes pueden obtener apoyo o ayuda.

LAS DEMENCIAS Las demencias se definen como una prdida significativa de la inteligencia o capacidad de juicio, que habitualmente se asocia a trastornos de la memoria y de la afectividad. La prdida de juicio se nota porque el paciente comete errores en sus actividades domsticas o laborales. Las fallas de la memoria se refieren casi siempre a sucesos o encargos recientes y no a los hechos remotos. Los trastornos de la afectividad se manifiestan como apata, con indiferencia frente a algunos problemas reales, o como reacciones excesivas frente a pequeos inconvenientes. Las causas de las demencias son mltiples. Entre ellas destaca la enfermedad de Alzheimer (antes llamada arteriosclerosis cerebral), de causa desconocida, a veces hereditaria, que causa una paulatina prdida de las funciones cerebrales. Generalmente se inicia con fallas de la memoria y del juicio. Posteriormente se agregan trastornos del lenguaje, prdida de habilidades motoras y otras funciones

cerebrales, y pueden terminar con el paciente postrado en cama, totalmente dependiente. Otras causas de demencias son las lesiones vasculares cerebrales, los traumatismos encfalo craneanos, tumores, ciertas infecciones, txicos como el alcohol y el neoprn, y otras. Esta diversidad de causas obliga a un estudio cuidadoso del paciente, ya que el tratamiento ser distinto segn cual sea la causa. TRASTORNOS CONDUCTUALES DE LOS PACIENTES Los enfermos con demencias pueden presentar mltiples trastornos conductuales. Entre ellos podemos sealar los derivados de sus defectos bsicos de juicio, memoria y efectividad, delirios, depresiones, desorientacin e inquietud motora. La prdida de la memoria y el juicio los lleva a cometer errores, a descuidar sus obligaciones o a olvidar sus compromisos. La mayora de los pacientes no tienen nocin de sus defectos y cuando se intenta corregirlos se enojan, se sienten atacados y rechazan las sugerencias de sus familiares. Al mismo tiempo, la apata puede hacerlos indiferentes frente a las consecuencias de sus actos y las reacciones emocionales excesivas pueden llevarlos a crisis de rabia o de angustia frente a las crticas o fracasos. Los delirios ms frecuentes son las ideas de perjuicio y las celotipias. Un paciente puede estar convencido de que un vecino desea perjudicarlo, otro puede creer que la esposa tiene amores con desconocidos. Estos pacientes suelen tener falsos recuerdos yo v que entraba un hombre a la pieza o interpretar de un modo delirante lo que ven a ese hombre que est en la calle, lo mandaron para que me espiara. La depresin no es rara en las demencias. Puede deberse a la sensacin de fracaso o impotencia, al no poder hacer lo que antes era fcil. Muchas veces aparece como una depresin primaria, sin causa evidente. Las depresiones pueden exagerar las incapacidades del paciente y lo hacen sufrir, por eso es importante reconocerlas y tratarlas. Muchos enfermos se desorientan en el tiempo y el espacio. Algunos creen que su madre vive y la llaman con angustia, otras creen que

el esposo o un hijo es el padre. Muchas veces se desorientan a salir a la calle, con riesgo de perderse; y en ocasiones se desorientan en su casa y no saben dnde est el bao o se sienten secuestrados en un lugar extrao. La inquietud motora, la necesidad de hacer algo que sienten muchos pacientes an cuando sea inadecuado, causa muchos problemas a sus cuidadores. Se despiertan a medianoche y quieren vestirse y salir; otros van de una pieza a otra en forma incesante, ordenan y desordenan sus pertenencias; o insisten en caminar cuando ya casi no son capaces de hacerlo. Estos pacientes son una dura prueba para la paciencia de sus cuidadores y para sus mdicos, y corren el peligro de recibir tranquilizantes en exceso. REPERCUSION FAMILIAR Las repercusiones familiares son de distintos tipos: emocionales, conflictos sobre el cuidado del paciente, econmicos, y otros. Al comienzo, antes del diagnstico, existen conflictos con el paciente. Se le critica por descuidado, por cometer errores y como el paciente rechaza esas acusaciones se llega a situaciones muy tensas. Cuando se conoce el diagnstico puede existir rechazo, y se buscan otras opiniones cambiando una y otra vez de mdico. Al aceptar el diagnstico se siente angustia por el futuro, temor a la herencia en algunos casos, culpa por no haberse dado cuenta antes. La persona que cuida al paciente generalmente es la esposa o una hija, con menor frecuencia es un hombre. Esa persona debe sacrificar su vida personal, hacerse responsable de los accidentes que pueden sufrir el paciente, tolerar sus trastornos conductuales, estar disponible durante las 24 horas de cada da. Muchas veces los otros familiares se limitan a criticar o dar consejos, a decirle no te preocupes tanto, por qu no lo sacas a pasear?. Esto obliga a preocuparse de un modo especial del cuidador principal, a insistir en que el cuidado del enfermo debe ser compartido, a que todos tienen derecho a su vida personal. Cuando no colaboran todos los familiares pueden aparecer profundas divisiones entre ellos. El costo de cuidar a un paciente puede ser elevado: contratar personal auxiliar, consultas mdicas, exmenes y remedios, a veces

la internacin en una institucin. Esto tambin puede causar conflictos entre las personas responsables o preocupadas del enfermo. ROL DEL MEDICO El mdico tratante no puede limitarse al estudio del cerebro del paciente. Debe considerar quin es, cual ha sido su vida, cuales son los valores, posibilidades y expectativas de la familia. Debe preocuparse del paciente y sus familiares, debe dedicar tiempo a reuniones familiares, tal vez a tratar la angustia o depresin de un pariente, a orientar sobre posibles medidas legales. La familia debe saber solicitar este apoyo, debe comprender que adems de ver al paciente el mdico va a dedicar una o ms consultas a ellos, deben aceptar que son parte del problema. Tambin debe darse cuenta de que algunas indicaciones (solicitud de exmenes, ensayos de tratamiento, cuidados de enfermera) pueden ser variables segn la situacin o expectativas del grupo familiar. SOLICITAR AYUDA El cuidador principal y la familia deben estar dispuestos a pedir ayuda. Un error frecuente es decir djenme a m, yo les aviso si necesito algo; algunas personas llegan a agotarse y a tratar mal al paciente antes de solicitar el necesario apoyo. Se puede solicitar este apoyo a la familia, al mdico tratante y algunas organizaciones de la comunidad, tales como agrupaciones religiosas, la Corporacin Alzheimer Chile (732 1532). Dr. Archibaldo Donoso Seplveda Departamento de Neurologa y Neurociruga Hospital Clnico de la Universidad de Chile.

DEPENDENCIA ABUSO Y MALTRATO EN LA VEJEZ En diferentes medios de comunicacin se ha informado del trato que reciben muchos adultos mayores en nuestro pas. Algunos han sido vctimas del abandono, por problemas sociales o enfermedades discapacitantes que les han hecho vivir incluso en casas de reposo clandestinas, en las que pueden sufrir abusos y maltratos. Cabe sealar que esta situacin tambin la han experimentado en sus propias casas y con sus propios familiares.

Es importante poner en la agenda pblica de una manera efectiva y no efectista la temtica de la vejez y por qu no decirlo crear un cambio cultural. Dentro de 20 aos enfrentaremos una situacin muy difcil como pas, si no nos preparamos de asumir que viviremos en un pas envejecido. En esa fecha, se habr duplicado la cantidad de adultos mayores de un milln y medio a tres millones. No obstante lo anterior, ya existen adultos mayores frgiles o discapacitados que estn en inmenso riesgo de sufrir abusos y maltratos de diferente ndole, los que se desarrollarn en el presente artculo.

En primer lugar, se debe asumir un compromiso con uno mismo y quienes nos rodean, educndonos en materias de salud y enfermedades discapacitantes, de manera de evitar que esas patologas impidan el desarrollo de nuestras vidas y proyectos. No obstante, el manejo responsable y adecuado de una enfermedad es solo la mitad del trabajo, ya que la otra mitad implica generar hbitos saludables como es el caso de comer adecuadamente, realizar rutinas de ejercicios, evitar el aislamiento y acudir a los controles mdicos preventivos. En segundo lugar, son los mismos adultos mayores los llamados a liderar este cambio de imagen del concepto de envejecimiento. Para ello se debe fomentar el intercambio intergeneracional, donde se pueda transmitir la experiencia y recibir las inquietudes de los jvenes. Con esta propuesta de envejecimiento activo se pretende sensibilizar a la sociedad y generar as una vejez ms digna, donde cada uno asuma su responsabilidad. No obstante, frente a esta actitud positiva del envejecimiento, la realidad nos muestra que ante los primeros signos de discapacidad que afectan a los adultos mayores, estos se vuelven vulnerables al abuso y al maltrato, ya sea por ignorancia de quienes los rodean o por la carencia de estructuras de apoyo. Tipologas de Maltrato hacia Personas Mayores.
Se puede hablar de la existencia de maltrato o negligencia social, o como otros autores la denominan violencia estructural. Este fenmeno tiene directa relacin con los patrones socioculturales de cada pas o localidad. Este tipo de maltrato se traduce en: Creacin de estereotipos que desvalorizan la figura de la persona mayor. Escasez de programas destinados al adulto mayor. Escasez de reas de aseo o recreacin. Inadecuada planificacin ciudadana y barreras arquitectnicas. Utilizacin de la persona mayor.

 Escasez de pensiones o de prestaciones sociales. Regulacin de la baja de prestaciones farmacuticas y mdicas. Inexistencia de reas de compra a precios reducidos para personas mayores. Falta de informacin de servicios sociales. Informacin confusa sobre la eutanasia. Inexistencia de normativa jurdica que promueva el bienestar de la persona mayor. Creacin de clima de inseguridad en cuanto a pensiones. Marginacin de la figura del adulto mayor en los medios de comunicacin. Maltrato en ventanillas y atencin de pblico. Poca informacin a la sociedad para que comprenda los problemas de los mayores. Presin preelectoral. Falta de recursos de preparacin a la jubilacin. Tipologas de abuso de los adultos mayores? El abuso es cualquier cosa que alguien haga o no haga que lastima la salud y el bienestar de la persona. Hay muchos tipos de abuso y puede existir ms de uno al mismo tiempo. El abuso fsico es cualquier cosa que haga alguien para provocar dolor, lesin o enfermedad. Entre otras cosas, al adulto mayor lo pueden:
Quemar. Sacudir. Golpear. Atacar sexualmente. Amarrarlo a una cama o silla de ruedas. Darle demasiada medicina cuando no sea necesario.

El descuido fsico es el tipo de abuso que ocurre con ms frecuencia. El descuido sucede cuando el encargado de la atencin no le da a la persona las cosas que necesita para mantener su salud. Esto puede ocurrir cuando el encargado de la atencin no sabe lo que la persona necesita. Es posible que el adulto mayor: No reciba comida ni agua. No se le permita usar su aparato para sordera, lentes o dentadura.

 No reciba los medicamentos o atencin que necesita.

El abuso emocional provoca estrs o lastima a la persona. Esto puede incluir: Insultos o amenazas. Ignorar a la persona. Tratarlo como a un nio. El abuso financiero es darle mal uso al dinero y a las propiedades del adulto mayor. Es posible que el que abusa: Gaste dinero sin que la persona lo indique. Venda sus propiedades o alguna otra cosa. Robe dinero, cupones de comida o cheques. Haga mal uso de los bienes de la persona. La violacin de los derechos personales es cuando a los adultos mayores no se les permite tomar sus propias decisiones si son capaces de hacerlo. Esto significa cosas como: No darles privacidad de ningn tipo. No dejarlos votar o rezar. Abrir o ver su correo, o no dejarlos leerlo.

Por qu la gente abusa de los adultos mayores?

Hay muchas razones por las que ocurre el abuso. Estrs. El encargado de la atencin puede: Estar cansado, enojado o frustrado. Tener preocupaciones econmicas. No ser capaz de manejar sus propios sentimientos. Drogas. El que abusa o incluso el abusado puede usar drogas o alcohol. Incluso puede estar mentalmente enfermo. Resentimiento. El que abusa puede tener que depender de la persona mayor en alojamiento, dinero o cuidado de los nios. Abuso en el pasado. El abuso puede ocurrir como parte de un ciclo de violencia familiar. El que abusa puede haber sido lastimado de nio por la persona mayor o por alguien ms.

Cmo se sabe cuando est ocurriendo el abuso?

Todos necesitan ayudar a detener este tipo de abuso. Los profesionales mdicos o enfermeras pueden encontrar sntomas de abuso fsico, tales como:
Moretones. Huesos rotos. Quemaduras. Marcas en las muecas o tobillos. Medicina en exceso o en menos dosis. Prdida de peso sin explicacin o deshidratacin.

Los sntomas de estrs mental pueden incluir: Subida o prdida inusual de peso. Llanto. No poder dormir. Desconsuelo. Nerviosismo. Estar incmodo o nervioso cuando est con el encargado de la atencin. Agitacin y comportamiento difcil. Los vecinos pueden informar que escuchan: Gritos. Llanto. Peleas. Los amigos y los miembros de la familia pueden avisar de: Descuido dental. Mala higiene. Sntomas del abuso mencionadas anteriormente. Si alguien piensa que pudiera haber abuso, es importante obtener ayuda de inmediato. Las cosas pueden empeorar si no se informa del abuso. Es mejor estar equivocado que permitir que alguien sufra a solas sin nuestra ayuda.

DOLOR Y CALIDAD DE VIDA EN EL ADULTO MAYOR

En el mundo del dolor y el sufrimiento no se entra avasallando, sino con delicadeza
El dolor altera nuestras vidas de diversas formas, produce ansiedad, mal humor, depresin, insomnio etc. Es el sntoma de mayor trascendencia para el paciente y su familia, el ms temido y el que ms interfiere en su calidad de vida. El concepto de Calidad de vida (OMS) es la percepcin que tiene un individuo de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relacin con sus objetivos, sus expectativas, normas, sus inquietudes. Como percepcin tiene carcter subjetivo y dinmica a lo largo de la vida. La calidad de vida en la vejez tiene que ver con la seguridad econmica, con la inclusin social que se asegura por medio de infraestructuras de apoyo y redes sociales. Todo ello promover la participacin de las personas de edad como miembros activos de la comunidad. Concepto: (IASP) El dolor es: Una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un dao tisular existente o potencial, o que se describe en funcin de dicha lesin. Dolor crnico: se denomina as a aquel dolor cuya duracin es superior a tres meses o ms all del tiempo que demora una cicatrizacin. Vivencias bsicas que acompaan al dolor: El dolor es molestia: aflige nuestro existir. El dolor es limitacin: reduce nuestras posibilidades de accin, de libertad. El dolor es amenaza: no sabemos cul ser su curso futuro, ni su gravedad. El dolor es corporal: se nos hace presente una parte de nuestro cuerpo en forma demandante.

El dolor es anomala: toda nuestra atencin est polarizada a la sensacin que nos oprime. El dolor es soledad: nos retrae socialmente, tendemos a aislarnos aun cuando sentimos una gran necesidad de ayuda. El dolor es demandante de un sentido: Necesita ser interpretado, darle un sentido. Clasificacin del dolor. Segn su intensidad: Dolor moderado Dolor severo Dolor intolerable Una forma de medirlo es a travs de la EVA.

Neumonia y adulto mayor

La neumona (pulmona, bronconeumona) corresponde a una enfermedad habitualmente infecciosa que afecta a nuestros pulmones. Entre las personas de mayor edad, existen cambios en sus sistemas de defensa o inmunidad que facilitan la aparicin de infecciones respiratorias como bronquitis o neumonas. Cuando un germen supera los mecanismos de defensa (tos, estornudos o inmunidad) se desplaza hasta los pulmones y all genera inflamacin con ocupacin de los espacios destinados a la respiracin, con secreciones que impiden la correcta oxigenacin y retiro de desechos desde la sangre. Los sntomas habituales que nos ayudan a reconocer la neumona en adultos mayores son: Tos con o sin expulsin de secreciones Dificultad respiratoria (aceleracin de la respiracin, hundimiento entre costillas o en la base del cuello). Fiebre o temperatura muy baja (menor a 36C). Cambios de conducta, desgano, alteraciones de conciencia Dolor en el trax (en puntada, clavada).

Encamamiento, inmovilidad o prdida de funciones habituales. Otros sntomas en personas mayores pueden ser: cadas, inapetencia, incontinencia de orina o de deposiciones. Es necesario adems resaltar la importancia de algunos factores de riesgo que contribuyen en desarrollar neumona entre adultos mayores. Es indudable que el acto de fumar, al igual que la contaminacin ambiental, son condiciones importantes. El tabaquismo debe eliminarse. Recuerde que se relaciona con mltiples causas de muerte. Entre otros hbitos, el consumo excesivo de alcohol se relaciona con debilitamiento de las defensas. Entre otros factores, la inmovilidad o la postracin tambin se relacionan con la aparicin de infecciones respiratorias. La actividad fsica, en tanto, permite mantener buena condicin de entrenamiento pulmonar y nos protege. El estado de nutricin es muy importante para mantener las defensas inmunolgicas. Por lo tanto, una dieta balanceada que incluya alimentos de todos los grupos puede servir para prevenir infecciones. La influenza o gripe corresponde a una enfermedad producida por virus, que afecta predominantemente a personas en riesgo. Entre stas podemos identificar a nios pequeos, adultos mayores y personas que tengan alguna enfermedad crnica o que debilite sus defensas (presin arterial alta, diabetes, cncer, enfermedad cardiaca o pulmonar). Sus sntomas son parecidos a los de un resfro comn, sin embargo stos son ms severos. Fiebre, romadizo, estornudos, dolor de cabeza, dolores musculares, sensacin de debilidad son algunos de ellos. La Campaa de Vacunacin anual contra la Influenza o Gripe, busca proteger a las personas de enfermedades respiratorias de grave evolucin. Recuerde que aunque usted se haya vacunado, esto no implica que no tendr gripe. La vacuna le permite estar ms protegido ante la posibilidad de desarrollar influenza grave o neumona que requiera hospitalizacin.

Como recomendaciones generales: Coma sano y equilibrado Evite txicos pulmonares Suprima el tabaco Si consume alcohol, hgalo en baja dosis Mantenga su actividad fsica: proteger sus msculos, corazn y pulmones Mantenga un adecuado control de sus enfermedades crnicas, como hipertensin arterial, diabetes, etc. Vacnese anualmente contra la gripe. Consulte a su mdico si tiene dudas de que tenga alguna contraindicacin para hacerlo. Reconozca los sntomas de infeccin respiratoria, en particular los de neumona y consulte precozmente a su servicio de salud habitual Contrlese con su mdico. Si puede, hgalo con un geriatra y establezca un plan que le permita mantener su vida libre de enfermedades y discapacidades.

Programa de rehabilitacion del piso plvico. Incontinencia urinaria

Que es Incontinencia Urinaria? Condicin en la que existe una prdida involuntaria de orina , que produce problemas a nivel social, personal, e higinico. Existen varios tipos de incontinencia urinaria siendo el mas comn en las mujeres la Incontinencia urinaria de esfuerzo (I.U.E.), definida como la prdida involuntaria de orina, al toser, estornudar, o realizar algn esfuerzo abdominal importante. Por qu se produce la incontinencia urinaria? Las mujeres realizan esfuerzos abdominales importantes, principalmente producto de partos vaginales, lo que va produciendo distencin de los msculos y ligamentos del piso de la pelvis, daando as el soporte de la vejiga y uretra, alterando el mecanismo de cierre de la vejiga, y provocando en definitiva los escapes de orina. Como reconocemos los msculos del piso plvico? Son los msculos que utilizamos para impedir la salida de deposiciones, gas, o detener el chorro de orina. Como se trata la incontinencia urinaria? los casos leves son suceptibles de mejorar con ejercicios que fortalezcan los musculos del piso plvico. Se a visto que al fortalecer estos msculos mejora el cierre del esfinter de la vejiga y el soporte de los organos plvicos. Ejercicios sugeridos. 1. Imagine que intenta impedir la salida de gas intestinal con la contraccin y elevacin de la regin rectal y vaginal, sin apretar nalgas y abdomen.

2. Intente detener o disminuir el chorro de la orina, sin olvidar vaciar completamente la vejiga despus de realizar el ejercicio. Sugerencias tiles. 1. baje de peso si fuera necesario. 2. deje de fumar. 3. disminuya el consumo de cafeina. 4. disminuya el consumo de irritantes como aj, pimienta, y bebidas cola. 5. si orina frecuentemente en la noche, no tome lquidos 2 a 3 horas antes de acostarse. 6. y sobre todo no deje de realizar los ejercicios sugeridos , que sern de mucha utilidad.

CONSEJOS PARA EL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL ADULTO MAYOR

CUANDO VAYA LA MDICO Asegrese que todos sus mdicos sepan todos los medicamentos que usa, esto incluye los que obtiene con o sin receta, adems de suplementos naturales, hierbas, vitaminas y productos homeopticos. Cada vez que consulte un mdico, infrmele si est siendo tratado por otro profesional de la salud y TODOS los medicamentos que Ud. consume. Si consulta a ms de un mdico, asegrese que cada uno de ellos sepa de sus alergias o reacciones adversas a medicamentos. Asegrese de poder leer la receta que le escribe su mdico, si no la entiende pregunte de inmediato. Pida al mdico que le anote las instrucciones de cmo usar sus medicamentos. Si tiene problemas para tragar sus medicamentos, infrmele al mdico o farmacutico para buscar alternativas, o bien, pregunte si puede partir o moler las pastillas. NUNCA abra o rompa las cpsulas sin antes consultarles. Si le preocupa el costo de sus medicamentos, dgaselo a su mdico, l evaluar la posibilidad de recomendarle una opcin ms econmica. No permita el cambio de ellos en las farmacias. CUANDO VAYA A LA FARMACIA Uno de los servicios ms importantes que puede entregarle un farmacutico es conversar con Ud. acerca de sus medicamentos, este profesional puede ayudarle a entender cmo y cundo tomarlos. Cuando vaya a la farmacia revise que los medicamentos que le entregan son los que dice en la receta o los que Ud. solicit.

 Cuando deba tomar algn medicamento lquido, consulte la mejor manera de medir la cantidad exacta. Por lo menos una vez al ao lleve todos los medicamentos que tenga en su casa al farmacutico, l le puede ayudar a usarlos adecuadamente. No repita sus recetas a menos que se lo indiquen. PRECAUCIONES CON LOS MEDICAMENTOS Guarde sus medicamentos en un lugar fresco, seco y alejado de la luz, de los nios y de sus mascotas. Cuando reciba sus medicamentos pregunte si debe guardarlos en algn lugar especial (Ej.: Refrigerador). Mantenga siempre sus medicamentos en los envases originales y nunca los mezcle en un mismo envase, a menos que est usando un pastillero. Nunca compre medicamentos en la feria, calle, kioscos o microbuses. No acepte medicamentos con envase deteriorados. Slo use los medicamentos provenientes de un lugar autorizado como las farmacias, hospitales, clnicas o consultorios. EN SU CASA Para evitar los olvidos, trate de establecer una rutina para tomar sus medicinas y sgala diariamente. No suspenda sus tratamientos a menos que su mdico est de acuerdo, an cuando se sienta mejor. Si presenta algn efecto indeseado que afecta su salud, contacte inmediatamente a su mdico. Mantenga un listado actualizado de todos los medicamentos que usa, indique la cantidad, la duracin del tratamiento y fecha de inicio, adems si debe tomarlos con o sin alimentos.

 Si ha ingerido una dosis mayor a la indicada involuntariamente o en forma accidental, dirjase inmediatamente a un servicio de urgencia. Nunca deje comprimidos, tabletas o pldoras sueltas. No modifique las cantidades indicadas para cada uno de sus medicamentos. Nunca, use ni recomiende sus medicamentos a otras personas, an cuando tengan las mismas molestias. Nunca tome sus medicamentos en lugares con poca iluminacin. Si es posible, pdale a un familiar o amigo que le acompae al mdico y a buscar sus medicamentos.

SIGA ESTRICTAMENTE LAS RECOMENDACIONES DE USO DE SUS MEDICAMENTOS ENTREGADAS POR SU MDICO Y FARMACUTICO.