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Ultrasonido (US)

Para poder dar una definicin a este tipo de terapia, es necesario saber que es el sonido; este es una onda mecnica que se desplaza en forma longitudinal y que necesita de un medio para poder transportarse ya sea solido, fluido o gaseoso y liquido, por lo tanto en el vacio no existe sonido. Este viaja a la velocidad de 240 mt/seg (aprox.) y el rango de audicin humana puede variar de 16 o 20 a 16.000 20.000 hz., Bajo los 16 hz. se habla de infrasonido y sobre los 20.000 hz. de Ultrasonido. Ultrasonido: posee mayor frecuencia y longitud de onda, el que utilizamos en terapia va desde 800.000 a 3.000.000 Hz o sea el medio se comprime y descomprime de 0.8 a 3 MHz, en trminos prcticos corresponde al de 1 y 3 MHz. Este no se encuentra dentro dentro del tipo de energa electromagntica. Generador Amplificador cabeza de TTO o transductor

Microcomputadora Se comprime y descomprime el medio a travs de lo que produce el transductor, se amplifica a travs del amplificador y llega a la cabeza de tratamiento Transductor: posee un cristal de Cuarzo o Titanato de Bario (es un cristal frgil) el cual recibe la corriente elctrica, en el momento que recibe esta oscilacin el cristal transforma la onda elctrica en una onda mecnica, lo que se conoce como Fenmeno Piezoelctrico. En el emisor existe el Fonocaptor; el que nos permite tener un fenmeno reciproco de la piezoelectricidad, ya que al enviar US este rebota y se devuelve al transductor (ECO), este hace que las ondas mecnicas se transformen nuevamente en ondas elctricas. El transductor es la parte mas importante del equipo y emite una oscilacin de 1 o 3 MHz o ambas dependiendo del equipo. Aparte de esta oscilacin entregamos una potencia determinada, esta energa cintica o mecnica mas la potencia se transfiere al cuerpo dentro del cual se transforman en los efectos correspondientes. Cuando todo lo que esta alrededor de este transductor (tejidos) tiende a oscilar a la misma frecuencia del emisor es lo que se denomina Resonancia. Resonancia: capacidad de cualquier medio que se encuentre alrededor del emisor, de oscilar a la misma frecuencia, esto no debiera ocurrir porque es la que produce la cavitacion inestable, la forma de evitarlo es el estar moviendo el transductor lo que permite el cambio de los campos de oscilacin. La transmisin de las ondas mecnicas depender de la resistencia que oponen los tejidos o elementos para que se transporte, lo cual se denomina Impedancia Acstica. Los campos irradiados por el transductor van a recibir en cada una de las separaciones una mayor cantidad de energa, es decir, aumenta la resistencia a las ondas mecnicas. Los Planos de Clivaje; (diferencia entre un tejido y otro) o capas de separaciones cambian la resistencia y por lo tanto aumentan la cantidad de calor en esa zona. Mientras ms slido es un tejido ms resistencia y por lo tanto ms calor en la zona. Cavitacin: existen dos tipos - Cavitacin Estable (o favorable): aqu las ondas ultrasnicas generan microburbujas en los gases, lo cual se moviliza generando microfluidos esto estimula a las clulas produciendo la salida de Ca+2 favoreciendo los fenmenos de reparacin tisular, esto genera las llamadas microcorrientes. Esta es la que buscamos aplicar

- Cavitacin Inestable ( o mala): las ondas mecnicas producen una compresin y descompresin tal que aumenta la presin del protoplasma contra la pared celular, producindose una ruptura y una implosin con liberacin de radicales libres (perpetuando la patologa) aumentando presin y temperatura. Esta se evita moviendo el transductor. El transductor posee una superficie determinada de irradiacin, conocida como ERA; rea de radiacin efectiva, cuyo tamao puede variar, corresponde al rea del cristal. Desde esta zona se emiten los ultrasonidos y podemos encontrar dos campos que se detallan a continuacin. Campos del Ultrasonido - Campo Cercano o Zona de Fresnel ( zona de mayor convergencia): en este la emisin de rayos ultrasnicos que convergen en un rea determinada, al converger tiene una mxima efectividad, o sea va desde el cristal hasta la zona de mayor convergencia. Aqu tenemos el BNR Caractersticas: a mayor frecuencia menor profundidad de haces ultrasnicos, tiene mayor cantidad de energa, se da en transductores de 1 y 3 MHz, siempre estamos en l en aplicaciones con gel, riesgo de BNR. - Campo Lejano o Zona de Franshffer (zona de divergencia): en este la emisin de rayos ultrasnicos diverge o se dispersa desde la zona de mayor convergencia viajando infinitamente hasta que encuentre un punto que le ofrezca resistencia Caractersticas: tiene mayor profundidad, pero menor cantidad de energa, se da en transductores de 1 y 3 MHz, se da en aplicaciones subacuaticas (mas de 1cm), sin riesgo de BNR. Campo cercano

ERA

Campo lejano

BNR: bearn no uniform radiation, quiere decir haz ultrasnico no uniforme, que son los picks o piques o aumentos de la intensidad, el transductor viene marcado con el BNR, posee un limite de 4-6 veces mayor, esto nos debe hacer tener prudencia en la aplicacin cuando estamos en el campo cercano. Movimientos del Transductor y forma de aplicacin: Esto evita la resonancia, por lo tanto la cavitacion inestable y los valores elevados de BNR, los movimientos deben ser longitudinales y transversales, los movimientos circulares producen el efecto de cono; aparte de la forma cnica del haz en el campo cercano con el movimiento damos forma cnica concentrando el efecto en un punto y en el cual los picks del BNR sern en forma de aguja, produciendo la sensacin de pinchazo o dolor periostico por estimulacin de las terminaciones libres noxicas en el periostio. Circular es una mala tcnica para reas pequeas, se puede utilizar en reas de mayor tamao y desplazando circularmente el transductor por toda la superficie, nunca quedar en el mismo sitio. La forma de aplicar es: transversal o longitudinal, presin suave para un contacto completo, velocidad lenta y constante, aplicacin homognea en la zona que lo requiera, se requiere el

uso de un medio acoplante para que el US se pueda transmitir, ya sea gel o agua, el aire no sirve por que las ondas se refractan, rebotan y se vuelven hacia el transductor, este medio debe ser hipoalergnico, transmitir US en forma adecuada, fcil deslizamiento del transductor, no tener grumos y la cantidad suficiente para que no se nos frene y siempre este pasando US. Indicaciones de Ultrasonidos: - trastornos de tejido seo, articular y muscular - artritis reumatoide aguda - trastornos de nervios perifricos - trastornos de circulacin - trastornos orgnicos internos - anomalas cutneas - contractura de Dupuytren - heridas abiertas, ulceras por decbito, lesiones post-traumticas Contraindicaciones Absolutas de Ultrasonido: - ojos - corazn - embarazo - placas epifisiarias - tejido cerebral - testculos Contraindicaciones Relativas: - despus de la laminectoma - perdida de sensibilidad - endoprtesis - tumores - secuelas post-traumticas - tromboflebitis y varices - inflamacin sptica - diabetes mellitus