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290 GlAS DE PROTlOA O|lNlOA EN E| SNS

Anexo 13. Registros cardiotocogrficos


Registro Cardiotocogrfico
Il caidiolocogiafo debe lenei coiieclamenle eslablecida la fecha y la hoia.
Il iegislio debe eslai coiieclamenle idenlificado con el nombie de la mu|ei y la
fecha.
Cualquiei aconlecimienlo inliapailo que pueda afeclai a la ICI debe sei anolado.
en ese momento, sobre el registro, debindose anotar la fecha y la hora en que su-
cede adems de la firma (por ejemplo, tacto vaginal, microtoma o posicin sentada
para la epidural).
Cualquiei miembio del peisonal a quien se le pida que piopoicione una opinion
acerca de un registro, debe anotar sus conclusiones sobre el registro as como en la
historia, junto con la fecha, hora y firma.
Despus del nacimienlo se anolai en el iegislio la fecha. hoia y lipo de pailo.
Clasificacin de la CTG en funcin de la frecuencia cardiaca fetal
Clasificacin
Frecuencia
cardiaca (l/m)
Variabilidad
(l/m)
Desaceleraciones Aceleraciones
OTG
tranqu|||zador
110-160 |/m *5 N|nguna Presentes
OTG
no tranqu|||zador
100-109 |/m
161-180 |/m
<5 durante
40-90 m|nutos
Dece|erac|ones
var|ab|es t|p|cas con
ms de| 50% de
contracc|ones
(durante unos 90
m|nutos}.
Dece|erac|on
pro|ongada un|ca (de
hasta 3 m|nutos}.
|a ausenc|a de
ace|erac|ones
trans|tor|as en un
reg|stro, por otra
parte norma|, t|ene
un s|gn|f|cado
|nc|erto
OTG
anorma|
|a comb|nac|on de var|as observac|ones no tranqu|||zadoras or|g|nan una OTG
anorma|
<100 |/m
>180 |/m
Patron s|nuso|da|
*10 m|nutos
<5 durante ms
de 90 m|nutos
Dece|erac|ones
var|ab|es at|p|cas con
ms de| 50% de |as
contracc|ones o
desace|erac|ones
tard|as (DlPll}, ambas
durante ms de 30
m|nutos.
Dece|erac|on
pro|ongada un|ca de
>3 m|nutos.
GlA DE PROTlOA O|lNlOA SOBRE |A ATENOlON A| PARTO NORMA| 291
OTG
preterm|na|
Ausenc|a tota| de var|ab|||dad y react|v|dad con o s|n dece|erac|ones o brad|card|a
Definicin de las categorias del registro cardiotocogrfico
Regislio Noimal: Regislio de la ICI con los 4 ciileiios de lecluia clasificados como
tranquilizadores.
Regislio Sospechoso: Regislio de la ICI con 1 ciileiio clasificado como no lian-
quilizador y el resto tranquilizadores.
Regislio Palologico: Regislio de la ICI con 2 o ms ciileiios no lianquilizadoies o
1 o ms clasificado como anormal.
Informacin ampliada acerca de la clasificacin de los registros de la FCF
\n liazado de ICI con vaiiabilidad ieducida y aceleiaciones iepelidas debe con-
siderarse tranquilizador.
Las deceleiaciones piecoces son iaias y benignas y. poi lanlo. no son significalivas.
La mayoia de las deceleiaciones que lienen lugai duianle el pailo son vaiiables.
\na biadicaidia felal de ms de 3 minulos iequieie medidas uigenles e iniciai los
preparativos para la rpida extraccin del feto, la cual debe llevarse a efecto si no
se ha obtenido la recuperacin fetal en 9 minutos. Si la FCF se recupera antes de
los 9 minutos la decisin de extraccin fetal debe ser reconsiderada.
\na laquicaidia felal de 16O-18O lpm. en donde esln piesenles aceleiaciones y sin
ningn otro parmetro adverso, no debe ser considerada como sospechosa. Sin
embargo, un aumento de la frecuencia cardaca basal, incluso dentro del rango
normal, con otras caractersticas anormales o no tranquilizadoras debe aumentar la
vigilancia.
In mu|eies con moniloiizacion conlinua. cada hoia debe iealizaise una evaluacion
sistemtica, documentada sobre la base de estas definiciones y clasificaciones.
In piesencia de paliones anoimales de la ICI se debe valoiai:
1. Cambio de posicin materna a decbito lateral, preferiblemente sobre el izquierdo.
2. Examen vaginal para descartar prolapso de cordn o evolucin rpida del parto.
En este momento podra procederse a la estimulacin de la calota fetal como
mtodo diagnstico complementario.
3. En caso de mujeres en las que se est administrando oxitocina: en presencia de
un trazado sospechoso de la FCF se debe consultar con el obstetra. Si el trazado
de la FCF se clasifica como patolgico, se debe suspender la oxitocina y proceder
a una evaluacin completa de la condicin del feto por un obstetra antes de
reanudar la oxitocina.
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4. Monitorizacin de la presin sangunea materna para descartar hipotensin
materna.
5. Si el patrn anormal est asociado a hiperdinamia no secundaria a oxitocina
debe considerarse la utilizacin de tocolticos.
6. El uso prolongado de la oxigenoterapia en la madre puede ser perjudicial para
el feto y debe evitarse. No hay estudios que evalen los beneficios o los riesgos
asociados con el uso a corto plazo de la oxigenoterapia materna en los casos de
presunto compromiso fetal.
Caractersticas de las deceleraciones variables atpicas
Las deceleraciones variables atpicas se definen por presentar una o varias de las si-
guientes caractersticas:
Pidida del ascenso liansiloiio inicial (Piimaiio).
Reloino lenlo a la ICI de la lnea de base.
Pidida del ascenso liansiloiio secundaiio.
Ascenso liansiloiio secundaiio piolongado.
Deceleiacion bifsica.
Pidida de la vaiiabilidad duianle la deceleiacion.
Conlinuacion posleiioi de la lnea de base a un nivel ms ba|o