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7a CLASE: NEUROSIS Y PERVERSIN

1. Evolucin de la Teora Causal de las Neurosis: torno

Repasemos a grandes trazos la evolucin del pensamiento de Freud en al tema de la causacin de las neurosis:

a) En una primera poca, que se cierra con la publicacin conjunta con Breuer de los 'Estudios sobre la Histeria' (1895), prima la idea de que las neurosis son el producto de un trauma inespecfico, una vivencia intensamente emotiva que no logra ser asimilada por el yo del sujeto. Sin embargo, ya para ese entonces haba comenzado a considerar otra hiptesis que no hall expresin cabal en el texto de dicha obra debido, sobre todo, la reticencia de Breuer. b) Entre 1893 y 1896 Freud produjo una serie de artculos que gradualmente van restringiendo los alcances del trauma que ocasionara las neurosis, llegando finalmente a la formulacin de la teora de la seduccin, en trabajos como 'La Etiologa de la Histeria' (1896). Segn esta teora, las neurosis eran producto de un trauma sexual precoz, alrededor de los 4 5 aos, cuando la vctima experimentaba una excitacin real de sus rganos sexuales por un sujeto adulto. Si esta seduccin haba sido vivenciada pasivamente, con molestia o temor, generaba una histeria; si activamente, como descarga de tensin sexual, y por lo tanto engendraba placer, daba lugar a una neurosis obsesiva. El abandono de la teora de la seduccin fue gradual, pero para la de 'La Interpretacin de los Sueos' (1900) ya se haba completado. publicacin a

c) En 1905, en la primera versin de los 'Tres Ensayos de Teora Sexual', Freud adelant los fundamentos de lo que sera su posicin final al respecto. All pronunciara su famoso dictum de que "la neurosis es... el negativo de perversin". 85 La energa de la pulsin sexual era reprimida y transferida al sntoma, siendo sta la que en la prctica mantena a la neurosis. Freud sostena tambin que los sntomas de los neurticos constituan "la prctica sexual de los enfermos" 86, queriendo con esto decir que la vida sexual
en S. Freud, Tres Ensayos de Teora Sexual, Obras Completas, Vol. 7, Amorrortu editores, As. Bs. (1990), p. 150. 6 en S. Freud, Tres Ensayos de Teora Sexual, Obras Completas, Vol. 7, Amorrortu editores, As. Bs. (1990), p. 148.
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reprimida de los neurticos se exteriorizaba a travs de sus sntomas. Los sntomas eran el producto del conflicto dinmico entre las exigencias de las pulsiones libidinales, que buscan descargarse de una forma u otra, y el veto del 87 yo , que atenda a los requerimientos del principio de realidad. Por ejemplo, los sntomas histricos seran el sustituto de deseos sexuales a los que la represin ha impedido hacerse conscientes y que caen, por lo tanto, en el Ice.; pero no por ello han perdido su fuerza y siguen buscando alguna forma de descargarse, la que encuentran en la conversin somtica. La idea fundamental del psicoanlisis como terapia de las neurosis era conscientes dichas pulsiones o deseos inconscientes. volver

d) Ms adelante, en 1917, en las "Lecciones de Introduccin al Psicoanlisis', 88 Freud enriqueci esta teora introduciendo el concepto de punto de fijacin , que sera el producto combinado de un factor constitucional magnitudes e intensidades demasiado grandes o muy dbiles de un instinto parcial y de un factor traumtico o ambiental, constituido por vivencias infantiles reales o fantaseadas, de naturaleza bsicamente sexual. Esta sera la primera serie complementaria de las neurosis:
FACTOR CONSTITUCIONAL + FACTOR AMBIENTAL o TRAUMTICO

PUNTO DE FIJACIN

El factor constitucional estara siempre representado, como ya seal, por un instinto parcial correspondiente a las pulsiones predominantes en cada una de las etapas del desarrollo libidinal pre-genital. 89 De esto se desprende lgicamente que el punto de fijacin para la adquisicin de una neurosis estara siempre en la niez temprana, antes del sexto ao de vida. Esto se explicara no slo por el peso especfico de las pulsiones
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El concepto de yo. yo, a diferencia de las otras instancias psquicas (ello y supery), est El presente desde un comienzo del pensamiento freudiano, aunque de manera un tanto vaga. Profundizaremos en el tema en la clase sobre la Segunda Tpica; por ahora baste decir que, para 1905, Freud tenda a visualizarlo como un agente defensivo y como la instancia que se opona al deseo. Esta conceptualizacin no es descartada con la Segunda Tpica, sino que completada y complejizada, hasta conformar el ncleo central de la teora de la personalidad de Freud. 88 Concepto de punto de fijacin. concepto de fijacin ya apareca en la primera versin de los Tres El Ensayos' (1905), pero slo adquiri su sentido ms completo al incorporar los aportes de Abraham en torno a la organizacin pre-genital de la libido, cuando lo que verdaderamente representaban esos puntos de fijacin empez a quedar claro. 89 Etapas del desarrollo libidinal pre-qenital. decir, las etapas oral, anal, flica y edpica, con sus Vale respectivas pulsiones, tal como aparecen detalladas en la clase anterior.

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parciales para el desarrollo de las neurosis, sino que tambin por la debilidad y maleabilidad del yo infantil, que era incapaz de resistir a las presiones excesivas de las pulsiones y a las exigencias implacables del proceso civilizador ejercido a travs de los padres e instituciones educacionales. Estos puntos de fijacin representan luego para el sujeto adulto otros tantos centros de atraccin a los que regresa la libido genital cada vez que su satisfaccin se ve impedida. Los puntos de fijacin no son patrimonio exclusivo de los neurticos, tambin se dan en las as llamadas personas 'normales', pero crean una predisposicin, una facilitacin para la neurosis, la perversin o la psicosis. Qu determina exactamente el desarrollo de un punto de fijacin? Generalmente, la fijacin se produce por un exceso de gratificacin libidinal en alguna etapa del desarrollo pre-genital; por un exceso de gratificacin defensiva (por ejemplo, actividad masturbatoria), secundaria a una frustracin original; o bien por exceso de obstculos para pasar al siguiente estadio. La segunda serie complementaria est dada por:
PUNTO DE FIJACIN + FACTOR DESENCADENANTE NEUROSIS

El factor desencadenante es cualquier impedimento para la satisfaccin sexual que resulte insuperable para el yo y que, al no poder ser sublimado, desencadena angustia y lleva a una regresin al punto de fijacin. Para Freud la nica excepcin a la regla del factor sexual en el origen de las neurosis estara representada por las neurosis traumticas, precipitadas por un evento violento, catastrfico y, las ms de las veces, sorpresivo para el individuo, como un grave accidente ferroviario, un terremoto o la muerte violenta de un ser querido, pero aun en estos casos no era aconsejable excluir del todo la posibilidad de que se hubiese verificado una regresin a un punto de fijacin, de acuerdo a la primera serie complementaria. En cuyo caso el factor sexual seguira estando presente en el origen ms remoto de dicha neurosis traumtica. Por otra parte, el peso especfico del factor ambiental desencadenante y del punto de fijacin para la causacin de una neurosis era variable en cada caso. As, por ejemplo, el peso del factor desencadenante podra ser tal en el caso de la muerte de un hijo pequeo, que a partir de ese evento traumtico casi cualquier persona podra desarrollar una neurosis; en cambio, en otro caso, como podra ocurrir con un primer encuentro sexual insatisfactorio o una enfermedad
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fsica menor, una persona con una fuerte disposicin a la neurosis podra desarrollar los sntomas regresando abruptamente a un punto de fijacin especfico. Al regresar a su punto de fijacin, la libido refuerza sus tendencias especficas que tratan de expresarse. En trminos generales, cada punto de fijacin tendra sus modos apropiados de satisfaccin pulsional y dara lugar a una patologa especfica: Oral primitivo: esquizofrenia. Oral sdico: enfermedad manaco-depresiva. Anal sdico: paranoia. Anal retentivo: neurosis obsesiva. Edpico: histeria. Y a ciertos rasgos de personalidad caractersticos: Rasgos de personalidad orales: narcisismo, pesimismo, voracidad, actitud demandante, tendencias adictivas, dependencia, envidia. Rasgos de personalidad anales: tendencia al orden o al desorden, obstinacin, tacaera o tendencia al derroche, oposicionismo, irascibilidad, tendencias sado-masoquistas. Rasgos de personalidad uretrales: ambicin, competitividad, exhibicionismo. Rasgos de personalidad edpicos: son ms complejos, y giran en torno a los celos y los sentimientos de exclusin, y a las dinmicas propias del complejo de Edipo y de la angustia de castracin. La aspiracin de la libido regresiva a expresarse ocasionara un conflicto interno, el llamado conflicto neurtico, producto del choque entre las tendencias pulsionales reactivadas, por un lado, y el principio de realidad y la conciencia moral (yo y supery), por el otro, que impiden la descarga. Este conflicto neurtico conducira al surgimiento de la angustia90 y a la formacin de sntomas neurticos, tal como expliqu en el punto c). Los factores determinantes para la gnesis de una neurosis seran: un elevado nivel de frustracin libidinal, una baja capacidad de sublimacin,
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Angustia. La angustia juega un papel central en la teora freudiana de las neurosis, pero es un concepto psicodinmicamente complejo, que examinaremos en detalle en la clase correspondiente.
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la existencia de un punto de fijacin lo bastante fuerte, y un elevado nivel de culpas. 2. Las Perversiones : En el primero de sus 'Tres Ensayos de Teora Sexual' (1905), Freud parte caracterizando a las perversiones sexuales como desviaciones del objeto o de la meta sexual normales. Entre las desviaciones del objeto sexual normal heterosexual destacaba la homosexualidad, pero tambin se podan mencionar la pedofilia y el besrialismo. Las desviaciones de la meta o fin sexual normal, a su vez, se dividan entre aquellas que implicaban transgresiones anatmicas, como las preferencias por el sexo oral y el sexo anal; y aquellas que conllevaban fijaciones en metas sexuales provisionales, como las que caracterizan a los pares complementarios exhibicionismo-voyeurismo y sadismo-masoquismo. Freud hace notar que estas perversiones se dan muchas veces en personas que, aparte de su desviacin sexual, no presentan signo alguno de degeneracin, refutando as la idea prevaleciente que las consideraba producto de una degeneracin hereditaria. De hecho, destaca Freud, algunos perversos resultan ser personas sensibles, inteligentes y, exceptuando su desviacin, socialmente adaptadas y en nada distintas de los normales. Por lo tanto, Freud arriba a las siguientes conclusiones: Ya que "muchas veces la clase y el valor del objeto sexual pasan a segundo plano... alguna otra cosa es lo esencial y constante en la pulsin sexual".91 Tambin es posible que el impulso sexual se satisfaga de modos distintos al coito genital heterosexual considerado como normal. Todo esto habla, entre otras cosas, de la extraordinaria plasticidad de la pulsin sexual, que es de hecho lo que hace posible el desarrollo de las perversiones. En sus Tres Ensayos' Freud formul la tesis de la perversin polimorfa infantil, aludiendo a la identidad de fines sexuales entre el perverso y el nio. En ambos casos habran pulsiones pre-genitales y objetos parciales, y la primaca genital no existira. De hecho, en la perversin la sexualidad genital ha sido reemplazada por elementos de la sexualidad infantil.
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en S. Freud, Tres Ensayos de Teora Sexual, Obras Completas, Vol. 7, Amorrortu editores, Bs. As. (1990), p. 136.
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En la perversin el orgasmo se produce slo cuando el perverso cede a sus impulsos, venciendo culpas y resistencias (asco y vergenza) a travs de la excitacin.

Sin embargo, muchas de las conductas sexuales del perverso slo constituyen una desfiguracin o exageracin de conductas sexuales normales en el juego precoital. En cierta forma, se puede afirmar que en todos nosotros hay tendencias perversas latentes, porque todos fuimos nios alguna vez y seguimos sindolo en el Ice., donde prima el polimorfismo sexual infantil.
En los sujetos normales se dan fantasas e incluso conductas perversas, en forma aislada, sobre todo cuando hay obstculos serios para el desahogo sexual, pero tambin como parte de variaciones sexuales que enriquecen el coito. En cambio, el perverso tpico, a diferencia de la persona sana con una rica gama de recursos y fantasas sexuales a su disposicin, es un 'especialista' que ha optado por una faceta muy especfica de la sexualidad perversa polimorfa infantil en desmedro de todas las otras, la que le permite, como nica va posible, lograr orgasmos genitales. 3. La Neurosis como Negativo de la Perversin: Qu implicaba exactamente Freud con esta frase, en los Tres Ensayos'? As como en las neurosis se observa una represin sexual ms o menos generalizada, las perversiones tienen un carcter sexual explcito, donde las tendencias regresivas de la libido se expresan directamente. Que la neurosis sea el negativo de la perversin quera decir que las fantasas conscientes de los perversos eran iguales a las fantasas inconscientes de los neurticos, siendo los sntomas neurticos defensas contra los deseos y fantasas perversos. En el perverso habran fracasado esas defensas y los aspectos polimorfos infantiles se expresaran abiertamente. 4. Perversin como Defensa:

Esta postura definitiva de Freud en torno al tema comienza a prefigurarse en Tegan a un Nio' (1919) y, sobre todo, a partir de los valiosos aportes de Hans Sachs en su trabajo 'Sobre la Gnesis de las Perversiones' (1923). Como todo sntoma, la perversin se revelara como una formacin de compromiso, cumpliendo una funcin simultneamente expresiva y defensiva de los impulsos reprimidos.

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Qu se reprime en la perversin? Tanto en las perversiones como en las neurosis, lo que se reprime y provoca el colapso de la primaca genital son la culpa y la angustia asociadas al complejo de Edipo. Sin embargo, en las perversiones la angustia de castracin sera mucho ms intensa.92 Por qu la gratificacin de un instinto parcial exorciza el bloqueo de la primaca genital? A diferencia del neurtico, que padece de una vasta represin sexual, que suele traducirse en dificultades para completar el acto sexual de manera satisfactoria, el perverso es capaz de lograr un orgasmo relativamente completo, pero recurriendo a una ingeniosa maniobra de distraccin.
El procedimiento es como sigue:

Primero hay intensos deseos sexuales hacia la madre, los que despertaran sentimientos de culpa y una tremenda angustia de castracin, la que interferira con el goce sexual genital normal. Esto provocara una regresin a un punto de fijacin en el desarrollo sexual infantil pre-genital. El resultado sera la hipertrofia de un componente de la sexualidad infantil y la represin de todo lo dems, incluyendo el complejo de Edipo y la angustia de castracin, tal como se observa en el cuadro de la pgina siguiente.
HIPERTROFIA DE UN COMPONENTE DESEOS SEXUALES POR LA MADRE (CULPA) ANGUSTIA DE CASTRACION REGRESIN SEXUALIDAD INFANTIL REPRESIN DEL RESTO (C. DE EDIPO) GOCE SEXUAL GENITAL

As, el componente infantil 'elegido' es sobreinvestido e idealizado en desmedro del resto de la sexualidad. Este sera uno de los factores que explicara porqu las perversiones son tan refractarias al tratamiento psicoteraputico: la idealizacin extrema del objeto o del fin sexual del perverso. El otro sera su rol protector ante la angustia de castracin.
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En las perversiones la angustia de castracin sera mucho ms intensa. Es por esto que las perversiones han sido consideradas por muchos como patrimonio casi exclusivo del sexo masculino.
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El componente sexual infantil sobreinvestido suele cumplir un papel reasegurador contra la castracin desde la infancia y permite alcanzar la gratificacin genital que de otro modo estara vedada por la intensa angustia. Este componente sexual infantil sobreinvestido corresponde habitualmente a un aspecto de la perversin polimorfa infantil que fue tolerado y en ocasiones promovido por la familia, en general, y por la madre, en particular, durante la infancia del futuro perverso, en desmedro de otros elementos conducentes al desarrollo de una psicosexualidad ms madura. Por ejemplo, las madres de los travestidos suelen denigrar los atributos masculinos y reforzar los femeninos en sus hijos varones, llegando incluso a vestirlos con la ropa del otro sexo o a maquillarlos. En la familia de otro perverso con fijaciones anales masoquistas tena fantasas incestuosas que involucraban el juego con excrementos y requera de vigorosos azotes en las nalgas antes de poder involucrarse en un coito hetero u homosexual con su pareja ocasional exista el hbito de ocupar varios a la vez el nico cuarto de bao de la casa; as, el padre poda estar sentado en el WC mientras la hermana adolescente se duchaba y el propio paciente o su madre se cepillaban los dientes. Este mismo paciente present enuresis hasta bien entrada su adolescencia y haba llegado a un acuerdo con su madre segn el cual sta le propinara azotes con correa en las nalgas hasta que dejara de hacerlo. Este ritual sadomasoquista se extendi desde los 12 hasta los 16 aos, todas las noches. Lo ms curioso de todo es que ni l ni su hermana pudieron disfrutar de los habituales 'pololees' adolescentes porque ambos padres pensaban que podran distraerse de los estudios. El propsito ltimo de la perversin es negar la amenaza de castracin y todo aquello que pueda evocarla incluyendo las diferencias anatmicas entre los sexos, y reprimir el complejo de Edipo. Segn Janine Chasseguet-Smirgel, la perversin como mecanismo de defensa se propone negar las diferencias entre los sexos y las generaciones, cuyo reconocimiento es esencial no slo para la superacin del complejo de Edipo, sino que tambin para el establecimiento de un slido sentido de la realidad. Este fin perverso se lograra a travs de una regresin al universo sdico anal y una idealizacin masiva del mismo. Dado que con frecuencia el tamao del cilindro fecal de nios y adultos no difiere mayormente, en la fantasa el mojn-falo del nio se iguala al del padre, y por otra parte, dado que nios y nias producen mojones-falos, he aqu una forma ideal para mantener la fantasa infantil inconsciente propia de la fase flica de que ambos sexos tienen pene.
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Cmo es posible negar (re-negar) un hecho objetivo como la diferencia entre los sexos?
Bsicamente, a travs de una escisin defensiva del yo ante la realidad de la 'castracin' femenina, donde una parte inconsciente la ruega, mientras otra consciente es capaz de reconocerla. Un poco como en el caso del pequeo Hans, que fantaseaba que era el padremadre de sus hijos-mojones, pero que simultneamente saba que aquello no era posible. Otro ejemplo de escisin defensiva del yo sera el del Hombre de las Ratas y su idea de que si tena ciertas fantasas sexuales su padre (que ya estaba muerto) morira. En el caso del transexualismo, en cambio, hay una re-negacin consciente de la castracin femenina, ya que el transexual cree ser una mujer, pese a que sus genitales y sus caracteres sexuales secundarios son los de un hombre. Lo que importa destacar aqu es que las fantasas perversas originarias, aquellas que implican esta doble re-negacin de la que hablbamos, son tpicamente fantasas inconscientes o ubicadas en una periferia de la conciencia, siendo slo rescatadas a travs de los sueos, recuerdos y asociaciones libres del paciente. Lo que est ms cerca de la conciencia en el perverso es la fantasa defensiva: el vestirse con ropas del sexo opuesto para excitarse o el ritual sado-masoquista previo al coito. El significado profundo de estas fantasas fijas slo puede descubrirse a travs de un psicoanlisis o una psicoterapia intensiva y de largo plazo.

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5. Cuadro Comparativo: En el cuadro comparativo de la pgina siguiente se pueden apreciar las caractersticas comunes de las neurosis y las perversiones, as como aquellas en las que se diferencian ms radicalmente:

NEUROSIS Represin Total Complejo de Edipo Angustia de Castracin Sntomas = Defensa Sntomas desexualizados Descarga sexual penosa por culpa y angustia

PERVERSION Represin parcial Complejo de Edipo Angustia de Castracin Sntomas = Defensa Sntomas de la sexualidad infantil Descarga sexual placentera

6. Fetichismo: Ilustrar la concepcin freudiana de las perversiones a travs del caso paradigmtico del fetichismo. En esta perversin el instinto parcial infantil hipertrofiado es el amor del nio por objetos transicionales o sustitutos de la madre, como el tpico osito de peluche, una frazada vieja, incluso el propio pulgar que el nio chupetea cuando se siente solo o triste. Algunos fetiches habituales son el pie, los zapatos de taco alto, las pieles, los artculos de cuero, el cabello largo o de determinado color, la ropa ntima, etc.

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Siempre funcionan como smbolos del falo femenino e implican, por lo tanto, una negacin de la 'castracin' de la mujer, que angustia al perverso porque le hace temer por la integridad de su propio pene. El fetichista elude el miedo a la castracin a travs de una regresin a etapas genitales, de ah la importancia del olor y del tacto en su perversin. pre-

Con frecuencia la fantasa defensiva de la mujer flica, omnipresente en las perversiones, reaviva en segunda instancia el miedo a la castracin, pues la mujer flica es, por definicin, una castradora potencial. He aqu un claro ejemplo del retorno del lo reprimido, fenmeno tan frecuente en las neurosis como en las perversiones. Lo reprimido en este caso, la angustia de castracin no es elimininado, slo est sumergido en el Ice. Una consecuencia de esto es que, bajo determinadas circunstancias, tiende a reaparecer ante la conciencia, pero distorsionado, como el contenido latente de un sueo que se transforma en el contenido manifiesto. El fetiche, que niega la castracin, simultneamente la evoca. La mujer flica es tambin en la fantasa inconsciente alguien que puede usar ese falo para castrarlo y despojarlo de su virilidad. Entonces el fetiche se vuelve excitante slo si est separado del cuerpo de mujer, efectundose as una castracin simblica de la amenazadora mujer flica. la

Un ejemplo an ms evidente de castracin simblica de la mujer es el de un tipo de perverso frecuente en la poca de Freud: me refiero al cortador de trenzas, un tipo de fetichista-sdico. Ms benigno es el sadismo de un tipo de perverso actual que espera de su pareja que sta se deje cortar el pelo o incluso rapar por l. El razonamiento a la base podra ser, por un lado, 'yo te lo corto antes de que t me lo cortes; as no podrs hacerme nada'. O bien, 'no es tan terrible, es slo un juego: no duele y, despus de todo, te volver a crecer'. Todo esto a un nivel inconsciente, desde luego. La palabra fetiche proviene del portugus (/z'z'po=hechizo) y alude originalmente a los dolos u objetos mgicos de las tribus animistas del frica. En efecto, el fetichista considera al zapato de cuero de su amada como un dolo mgico que, a la manera de un mueco vud, rene en s mismo todos los atributos de la mujer a la cual pertenece. El objeto original (la mujer, la madre en ltima instancia) es reprimido y el fetiche hipervalorizado. El todo es reprimido en beneficio de una parte.

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El proceso dinmico podra visualizarse segn el siguiente esquema:

VISIN DE LOS GENITALES FEMENINOS ANG. DE CASTRACIN (PRIMARIA)

SEPARACIN DEL FETICHE / OBJETO

SOBREINVESTIDURA DEL FETICHE ANGUSTIA DE CASTRACIN SECUNDARIA

NEGACIN de la CASTRACIN FEMENINA (fantasa de la mujer flica)

En el fetichismo se niega la diferencia anatmica entre los sexos por una escisin del yo, donde una parte consciente reconoce la 'castracin' femenina y otra parte, inconsciente, la niega.93

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La angustia de castracin en las perversiones. Aunque Otto Kernberg considera que la explicacin freudiana clsica sigue siendo vlida para todas aquellas perversiones que se encuentran ms cercanas al polo neurtico de la personalidad, en la actualidad la mayora de los psicoanalistas est de acuerdo en que para otro grupo importante de perversiones, ms prximas al polo limtrofe y, por lo tanto, clnicamente ms graves, las angustias a la base seran mucho ms primitivas, pre-edpicas y relacionadas con una amenza a la identidad individual y al gnero sexual.

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