Toracostomia
Presentado por:
Maria José Rodríguez Herrera
Nicol Dayana Sánchez Figueroa
karen Guerrero
¿Qué es la
toracostomía?
La toracostomía es un procedimiento médico en el que se hace una
pequeña abertura en el costado del pecho para colocar un tubo dentro del
espacio que está alrededor del pulmón.
Se hace para sacar:
Aire
Sangre
Líquido
Pus
¿Por qué es necesaria
la toracostomía?
Para entender esto, primero hay que saber cómo funciona el
pulmón.
Dentro del tórax existe un espacio llamado espacio pleural, que
está entre el pulmón y la pared del pecho. Ese espacio
normalmente tiene una presión negativa (como un pequeño
vacío), que es lo que mantiene el pulmón expandido.
¿Cuándo se realiza?
SE HACE PRINCIPALMENTE EN ESTOS
CASOS:
HTTPS://[Link]/SHORTS/RK7M
🔴 Neumotórax VZH-OKQ?SI=QYEDUJZXDFN2NVQI
Cuando hay aire fuera del pulmón (muy común en
accidentes o heridas).
🔴 Hemotórax
Cuando se acumula sangre en el tórax.
🟡 Derrame pleural
Cuando se acumula líquido por infecciones, cáncer o
enfermedades.
¿Cómo se realiza el
procedimiento?
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Preparación Colocación del tubo
Se coloca al paciente boca arriba o un poco Se introduce el tubo dentro del tórax.
sentado, con el brazo levantado para abrir las Si hay aire, se dirige hacia arriba.
costillas. Si hay líquido o sangre, se dirige hacia abajo.
Se controlan los signos vitales, se limpia bien la piel
y se pone anestesia local para que no duela.
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Incisión Fijación y conexión
Se hace un pequeño corte en la piel. Se cose el tubo a la piel para que no se salga.
Se separan los músculos suavemente (sin cortarlos). Se conecta a un sistema de drenaje que
Se entra por encima del borde de la costilla para no permite que salga el aire o líquido, pero que no
dañar vasos ni nervios. vuelva a entrar.
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Entrada al espacio pleural Verificación
Se perfora la pleura (la membrana que cubre el
maria
Se hace una radiografía para confirmar que el
pulmón). tubo está bien colocado y que el pulmón se
Se mete un dedo para confirmar que se está en está expandiendo.
el lugar correcto y evitar lesiones.
¿CÓMO FUNCIONA EL
SISTEMA DE DRENAJE?
[Link]
2/
maria
¿Complicaciones
posibles?
Aunque es un procedimiento seguro, puede haber:
Dolor
Sangrado
Infección
Lesión del pulmón
Enfisema subcutáneo (aire bajo la piel)
Por eso siempre se controla al paciente después del procedimiento.
¿Cuándo se retira el
tubo?
HTTPS://[Link]/SHORTS/ULKV
El tubo se retira cuando: 0RUDGOE?SI=DJGZWIDZDIFXGJFD
Ya casi no sale líquido.
¿Dónde se coloca el
No hay más fuga de aire.
El pulmón está expandido en la radiografía.
El paciente está estable.
tubo?
HTTPS://[Link]/ZSMJC1XRR/
cuidado de enfermería
Verificar la posición del
drenaje con frecuencia.
No colocarlo sobre la
cama ni levantarlo.
Asegurarse de que esté
estable y seguro.
maria
NEUMOTORAX Y
HEMOTORAX
¿Qué es?
El hemotórax es la presencia de sangre en la
cavidad pleural, es decir, entre la pared
torácica y el pulmón. La causa más común es
un traumatismo torácico.
Pronóstico de la enfermedad
El pronóstico del hemotórax puede depender de la
causa de la enfermedad, en otras palabras, influirá la
cantidad de sangre que se pierde y la rapidez con la
que se comience el tratamiento. En los casos en los que
el traumatismo sea más grave, el pronóstico dependerá
de la lesión y la cantidad de sangrado.
Agregar Pruebas médicas para el hemotórax
El especialista puede comprobar a través de una exploración física una disminución
o desaparición de ruidos respiratorios en el lado afectado. Los signos o indicios de
que el paciente padece un hemotórax se pueden observar a través de las siguientes
pruebas:
Radiografía de tórax.
Tomografía computarizada.
Análisis del líquido pleural: en ocasiones con mucha sangre o manchado de
sangre.
Toracocentesis: prueba que consiste en drenar el líquido pleural a través de una
sonda o aguja.
título
Síntomas del hemotórax
Los síntomas del hemotórax pueden ser muy variados y entre ellos el
paciente puede padecer:
Ansiedad.
Dolor torácico.
Presión arterial baja.
Piel pálida, fría y húmeda.
Frecuencia cardíaca acelerada.
Respiración rápida y superficial.
Inquietud.
Dificultad para respirar
Agregar un aguja.
¿Cuáles son las causas del hemotórax?
La principal causa del hemotórax suele ser un golpe en el
pecho. Sin embargo, la aparición de esta enfermedad se puede
producir en los pacientes que padezcan:
Un defecto en la coagulación de la sangre.
Cirugía en el pecho (torácica) o del corazón.
Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar).
Cáncer pulmonar o pleural.
Ruptura en un vaso sanguíneo después de colocar un
catéter venoso central, o cuando se asocia a una presión
arterial alta grave.
Tuberculosis.
Tratamientos
Se introduce una sonda pleural mediante la pared del tórax entre
las costillas del paciente con el objetivo de drenar la sangre y el
aire.
La sonda permanece en el paciente y queda sujeta a succión
durante días para volver a expandir el pulmón.
En los casos en que una sonda no pueda controlar el sangrado, el
paciente necesitará una cirugía (toracotomía) para interrumpir la
hemorragia
Neumotorax
Agregar En un 3% de los casos se produce lo que se denomina
un neumotórax a tensión, cuando la presión en el espacio
pleural supera la atmosférica. Esto ocurre cuando existe un
mecanismo valvular que permite la entrada de aire a la cavidad
pleural durante la inspiración, sin vaciarse en la espiración. Esto
ocasiona un colapso total del pulmón de ese lado, con un
desplazamiento mediastínico que impide el retorno venoso
con el consiguiente fallo cardíaco. título
Los síntomas más habituales son:
Dolor torácico.
Disnea.
Tos seca.
Hemoptisis.
Síncope.
¿Cuáles son las causas del neumotórax?
Existen diversos tipos de neumotórax en función de la causa que los
produce:
Neumotórax yatrogénico, cuando se produce tras la
manipulación instrumental diagnóstica o terapéutica.
Neumotórax traumático, en los casos de trauma torácico previo.
Neumotórax en relación con la ventilación mecánica o
barotrauma.
Neumotórax espontáneo, en el que no existe causa aparente.
Se lleva a cabo con diferentes técnicas, entre las
que se encuentran la pleurodesis química a través
del tubo de drenaje (consistente en la introducción
de talco o tetraciclinas al espacio interpleural con
objeto de producir adherencias entre la pleura
visceral y parietal) y la cirugía.
La técnica quirúrgica más empleada es la
videotoracoscopia con resección de bullas
subpleurales apicales y abrasión pleural con gasa
(o alternativamente):
PLEUROVAC
La Pleurovac es un sistema de drenaje torácico
cerrado que se utiliza en pacientes con
problemas pulmonares.
Su función principal es permitir la salida de
aire, sangre u otros líquidos que se acumulan
en el espacio pleural. Cuando estas sustancias
permanecen dentro del tórax, el pulmón no
puede expandirse correctamente.
La Pleurovac ayuda a que el pulmón se vuelva
a expandir y el paciente pueda respirar mejor.
Este sistema se utiliza principalmente en pacientes con
neumotórax, que es la presencia de aire en la cavidad
PARA QUE SE UTILIZA
pleural, y en hemotórax, cuando hay acumulación de
sangre.
También se usa en casos de derrame pleural, después de
cirugías del tórax y en traumatismos torácicos, donde es
necesario drenar líquidos o aire para estabilizar al paciente.
La Pleurovac funciona como un sistema cerrado
que permite la salida del aire o los líquidos desde COMO FUNCIONA
el tórax hacia el exterior, sin permitir que regresen.
Esto se logra gracias a la presión negativa que
genera el sistema y al sello de agua, lo que
favorece la expansión pulmonar y mejora la
respiración del paciente.
PARTES DE LA PLEUROVAC
Cuidados de enfermeria
El personal de enfermería debe mantener
siempre la Pleurovac por debajo del nivel
del tórax del paciente y asegurarse de
que el sistema esté en posición vertical.
También es importante verificar que las
conexiones estén bien ajustadas,
observar la respiración del paciente,
vigilar el drenaje y registrar todos los
cambios.
Signos de alarma e importancia
Se deben considerar signos de La Pleurovac es un dispositivo
alarma el aumento repentino del esencial en el manejo de pacientes
drenaje, la ausencia de salida de con enfermedades pleurales, ya que
líquido, el burbujeo continuo ayuda a prevenir el colapso
excesivo y la dificultad pulmonar y mejora la oxigenación.
respiratoria del paciente. Su uso adecuado contribuye a la
Ante cualquiera de estas recuperación del paciente y reduce
situaciones, el personal de el riesgo de complicaciones
enfermería debe informar de respiratorias.
inmediato al equipo médico.
