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Botnica medicinal Introduccin

El uso de remedios de origen vegetal se remonta a la poca prehistrica, y es una de las formas ms extendidas de medicina presentes en virtualmente todas las culturas conocidas. La industria farmacutica actual se ha basado en los conocimientos tradicionales para la sntesis y elaboracin de frmacos, y el proceso de verificacin cientfica de estas tradiciones contina hoy en da, con el descubrimiento constante de nuevas aplicaciones. Muchos de los frmacos empleados hoy en da- como el opio, la quinina, la aspirina o la digital- replican sintticamente o aslan los principios activos de remedios vegetales tradicionales. Su origen persiste en las etimologas como el cido saliclico, as llamado por extraerse de la corteza del Sauce (Salix ssp.) o la Digital de la planta del mismo nombre. En la antigua Grecia se conocan las plantas y el valor teraputico o txico de algunas de ellas, y eran muchos los jardines o huertos en los que se cultivaron determinadas especies medicinales. Aqu se destacan figuras que contribuyen de forma especial a la medicina botnica tales como: Hipcrates (460-377a.n.e.) llamado el "Padre de la Medicina" y Aristteles (384-287a.n.e.) que asign a cada planta las propiedades y virtudes entonces conocidas. En el ao 2001, un grupo de arquelogos descubri restos de la civilizacin del Valle del Indo, en Mehrgarh (Paquistn), aproximadamente del ao 3300 a. C. En ellos se encontraron indicios de conocimientos de Medicina y de Odontologa que avalan, dentro de la civilizacin hind, la Ayurveda (la ciencia de vivir) como principio de sanacin. Considerado como un sistema vdico de medicina nacido hace 3000 aos, reconoce la salud como la armona entre cuerpo, mente y espritu. Los dos textos ms famosos de este sistema pertenecen a las escuelas de Characa y Sushruta. Segn la Characa, ni la salud ni la enfermedad estn predeterminadas, y la vida puede ser alargada con algo de esfuerzo. Por otra parte, la Sushruta entiende la medicina como el sistema de librar de enfermedades a quienes las padecen, de proteger la salud y alegrar la vida. Adems del aprendizaje de ocho disciplinas, la Ayurveda exiga del conocimiento de diez artes indispensables para la preparacin y aplicacin de las medicinas, a saber: destilacin, habilidades operativas, cocina, horticultura, metalurgia, manufactura del azcar, farmacia, anlisis y separacin de minerales, composicin de metales y preparacin de lcalis. Las enseanzas de determinadas materias se realizaban durante la instruccin de las materias clnicas ms importantes. En el continente americano la prctica de la medicina tiene su mayor expresin a travs del Chamanismo. Muchos chamanes tienen experiencia en el uso de plantas de su zona, y prescriben un rgimen herbario como tratamiento. En muchos lugares, aseguran aprender directamente de las plantas, y ser capaces de comprender sus efectos y caractersticas curativas solamente despus de obtener el permiso de su espritu- patrn. En Suramrica, se convoca a los espritus individuales al cantar los llamados caros; antes de que cada espritu pueda ser convocado, debe ensear el chaman su cancin. Es corriente el uso de objetos totmicos, como ciertas rocas, los cuales son necesarios para obtener poderes especiales y un espritu gua segn la tradicin. Tales prcticas son probablemente muy antiguas; cerca del 368 a. C. Las culturas precolombinas de Amrica, ofrecen adems a Europa un rico legado y muchas de las especies utilizadas como medicinales por los indgenas americanos, constituyen verdaderas revelaciones para los colonizadores europeos.

Pero son las culturas orientales las de mayor aporte y penetracin a nivel mundial expresado en la Medicina Oriental. Los mtodos de curacin naturales y tradicionales, creados y desarrollados en los pueblos orientales a lo largo de varios siglos, son los ms antiguos que se conocen. La medicinachina tradicional est basada fundamentalmente en la filosofa taosta y en sus principios cosmolgicos. No mucho se sabe de sus orgenes, pero s que est fuertemente marcada por tres figuras legendarias; tres emperadores mticos: Fuxi, autor de Yi Ling (libro de las mutaciones), generalmente considerado el libro chino ms antiguo; Shennong, padre de la Agricultura y de la Fitoterapia, a l se le atribuye el primer Bencao (Tratado de las Materias Medicinales) y Huang Di, "El Emperador Amarillo", autor de la obra mas representativa de la Medicina Tradicional China: Las Nei Ping o Beijing Suwen. Desde los comienzos del perodo del Taosmo (siglo II a. C. hasta el siglo VII d. C.) se realizaron investigaciones en materia de farmacopea y se describen tratamientos fitoteraputicos como el Ruibarbo y Gardenia contra la Ictericia Epidmica; la Canela y Almendra de Albaricoque contra elAsma, entre otros. Durante la dinasta Song (960-1270) la farmacia se ve enriquecida con numerosos y exticos medicamentos a base de Mandrgora, Mirra, Opio y otras plantas. Sus principios comprenden dos grandes campos teraputicos: Medicina Externa (acupuntura, digitopuntura, moxibustin, ventosas, masajes, sangras, etc.) y Medicina Interna (fitoterapia y formulacin de medicamentos que pueden ser de origen vegetal, animal y mineral). La seleccin de tcnicas a utilizar depende exclusivamente de la clnica del paciente. Se plantea que en los pases desarrollados, las personas destinan cantidades considerables de dinero para las terapias alternativas, que incluyen losproductos procedentes de plantas, estos se encuentran en la legislacin de los medicamentos controlndose su calidad, seguridad y eficacia, son menos potentes y en general, causan menos reacciones adversas que los productos farmacuticos sintticos y su empleo en la atencin mdica primaria pueden lograr que se hagan ahorros en las cuentas destinadas a la misma, as como alcanzarse una mayor calidad de vida. Dentro de las estrategias de la Organizacin Mundial de la Salud est la realizacin de proyecciones para promover y desarrollar el uso racional de la Medicina Verde en todo el mundo. Para ello se concibe en 1977, un programa de Medicina Natural y Tradicional que comprende el empleo de las plantas medicinales. En nuestro pas existen numerosas plantas que han sido utilizadas por la Medicina Natural de forma tradicional argumentadas de manera documental por Jos Seoane en "El folklore mdico de Cuba", el cual recopila e investiga sobre prcticas curativas populares, dejando constancia imperecedera de un pasado de sabidura tradicional (6). No obstante la comprobacin cientfica de las plantas medicinales para su inclusin en los sistemas de Atencin Primaria de Salud, es una tarea muy til y a la vez requiere de estudios y esfuerzos. En este sentido tambin se destaca, en la dcada del 40, la obra del sabio cubano Juan Toms Roig, quien en su libro "Plantas medicinales, aromticas y venenosas", escrito en 1945, exhorta a verificar los usos etnomdicos de las especies que identifica y su utilizacin como base del desarrollo de una industria farmacutica nacional. En 1991 se inicia un Plan Nacional de Investigacin con el objetivo de validar 60 especies de plantas medicinales y sus usos, as como desarrollar medicamentos de origen vegetal, es decir fomentar en el ejercicio mdico el uso de fitofrmacos. De igual forma en la actualidad, se incluyen en losprogramas docentes de pre y post-grado el estudio de Medicina Natural y

Tradicional; para ello se toma como experiencia el retorno del empleo de la Medicina Natural observado en los pases ms desarrollados, tendencia internacional palpable en el creciente nmero de consultas a travs de Internetsobre temas relacionados con esta prctica, basada en principios cientficos integrados de forma sistemtica al incremento de la profesionalidad de nuestros especialistas En los ltimos 5 aos, la direccin de gobierno cubano orienta iniciar en el pas el desarrollo de un programa que incluye el uso y aplicacin cientfica de las plantas. La directiva 26 del Consejo de Estado ejerce el control y la evaluacin sistemtica de la Comisin Nacional y el trabajo de estas comisiones homlogas en las provincias y municipios, ha despertado el inters de cientficos y especialistas, que ya incorporan elementos de la Medicina Natural y Tradicional a sus clsicos esquemas teraputicos. En nuestro pas existen sobradas razones que promueven el auge de la Medicina Natural y Tradicional: ticas, cientficas y econmicas, que parten de la esencia de una medicina preventiva, ms integral y que se apoya en la relacin del mdico con sus pacientes. Adems, en el plano cientfico, contribuye a la solucin de problemas complejos al mismo tiempo que reduce los gastos de asistencia mdica impuestas por el bloqueo poltico, econmico y cientfico y defiende como principio un sistema de salud totalmente gratuito, humanitario e internacionalista (10). De cualquier manera, la investigacin de las propiedades medicinales de una planta es una labor compleja, que abarca desde los informes etnogrficos hasta la farmacognosia de las mismas; sin embargo, la prolongada tradicin del uso de productos de origen vegetal y la reaccin contempornea contra los mltiples efectos secundarios de los frmacos sintticos, han llevado a un resurgimiento de la Fitomedicina (10,11). Queda claro que las plantas han jugado un papel fundamental en el terreno de la salud y hoy, como lo hiciera ayer, el hombre debe volver la mirada hacia la naturaleza para encontrar solucin a sus problemas. En Yaguajay, municipio situado al norte de la provincia de Sancti-Spritus, en la regin central de Cuba, existe como en todo el pas, un sistema de salud que se distingue por su trabajo a favor del incremento de la calidad de vida de sus habitantes, sin embargo su poblacin se caracteriza por un elevadoconsumo de medicamentos sintticos para todo tipo de afecciones, an las ms benignas que pueden ser tratadas con productos naturales como plantas medicinales y/o fitofrmacos entre otros, lo que disminuira as el riesgo latente de efectos adversos y el elevado costo de los mismos, pero en este sentido existen insuficiencias en el nivel de informacin, motivacin y credibilidad en la poblacin que limitan su consumo en todas sus formas de presentacin.

Situacin Problmica
La situacin problmica que se presenta fue el resultado de la determinacin de necesidades de informacin en la poblacin sobre los beneficios de la utilizacin de las plantas medicinales y fitofrmacos en el rea de salud estudiada, resultado de anlisis de este tema en reuniones del rea, as como acopio de experiencia de la autora principal de la investigacin que se presenta, durante un perodo prudencial. Problema Cientfico: De qu forma se comporta la utilizacin de las plantas medicinales y de la fitoterapia como modalidad de la Medicina Natural y Tradicional en la poblacin del rea urbana de Yaguajay?

Del mismo se derivan las siguientes Preguntas Cientficas, cuyas respuestas estn contenidas en el desarrollo del trabajo:

Cules fueron las plantas medicinales y fitofrmacos ms frecuentemente utilizados por la poblacin? Cules fueron las enfermedades en que con mayor frecuencia se utilizaron estas formas de tratamiento? Cul fue la va de acceso ms frecuente para el consumo de plantas medicinales y fitofrmacos? Fue suficiente el nivel de conocimiento acerca de plantas medicinales y fitofrmacos por parte de la poblacin?

La Medicina Natural y Tradicional es una rama de la ciencia que se basa en el uso de las maravillas que ofrece la naturaleza y su legado tiene una base generacional. Su empleo ofrece numerosos beneficios al tratar las enfermedades pues es menos nociva, de fcil acceso y preparacin, econmica y constituye una fuente inagotable en su utilizacin. A pesar de todo ello su explotacin es escasa, considerndose poco efectiva y confiable debido a la insuficiente informacin que posee la poblacin. Objeto de Estudio: La Medicina Natural. Campo de Accin: Influencia de la Medicina Natural en la salud familiar en un rea de salud. Objetivos: General: - Evaluar la frecuencia de utilizacin de las plantas medicinales y fitofrmacos en dos Consultorios Mdicos de la Familia del rea urbana de Yaguajay durante el ao 2007. Especficos:

Identificar las principales plantas medicinales y fitofrmacos ms utilizados por la poblacin. Precisar principales afecciones tratadas con plantas medicinales y fitofrmacos. Identificar las vas de acceso a las plantas medicinales y fitofrmacos por la poblacin. Evaluar el nivel de conocimiento sobre plantas medicinales y fitofrmacos en la poblacin estudiada.

Elaborar plan de acciones sobre el uso de plantas medicinales y fitofrmacos para informar e incentivar a la poblacin en su uso y comprobar el efecto de estas en la poblacin. En la investigacin se utilizaron variables cualitativas y cuantitativas descritas en la metodologa utilizada.

tica:

A todas las personas incluidas en la investigacin se les pidi su consentimiento para ello, tal y como se estableci en los principios para la investigacin cientfica con seres vivos. Aporte Prctico: La evaluacin de la frecuencia de la utilizacin de plantas medicinales y fitofrmacos, su influencia sobre la salud familiar en el rea de los Consultorios Mdicos de la Familia 5 y 6 pertenecientes al policlnico docente "Camilo Cienfuegos" de la ciudad de Yaguajay, provincia Sancti-Spritus en el ao 2007, permiti tener real conocimiento acerca de la poca informacin de la poblacin sobre las propiedades curativas de las plantas medicinales, as como de los diferentes preparados que pueden emplearse en el tratamiento de diversas enfermedades y de su aceptacin como modalidad teraputica, por lo que se llev a cabo la elaboracin e implementacin de un plan de accin sobre el uso de plantas medicinales y fitofrmacos conjuntamente con la Atencin Primaria de Salud, acerca de su correcta utilizacin en diferentes afecciones, todo esto permitiendo evaluar el nivel de conocimientos de forma general sobre la Medicina Natural. Capitulo: 1

Marco Terico
Desde tiempos primitivos, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos ms o menos trascendentales que afectan el transcurrir cotidiano de la vida como el nacimiento, la enfermedad y la muerte, con mayor y menor acierto, a travs de conceptos msticos. Salvo determinadas culturas del pasado, poseedoras de conocimientos mdicos muy desarrollados y practicantes de tcnicas mdicas muy avanzadas, lo comn ha sido una "medicina" muy influenciada por la brujera, los demonios, la f y los astros. En el mundo occidental, no ha sido hasta hace tres siglos que estas influencias msticas han empezado a dejar paso al mtodo cientfico en general y a la ciencia mdica en particular. A pesar de larevolucin cientfica vivida, en los ltimos tiempos se ha dejado de menospreciar o subestimar a determinadas medicinas alternativas provenientes de varias regiones y culturas. La medicina actual es el fruto sinrgico de las prcticas mdicas experimentadas hasta el momento durante el desarrollo de la humanidad Qu quiere decir Medicina Natural? La medicina es un arte, una actividad humana que trata de corregir una situacin de origen artificial o natural. La expresin "Medicina Natural" es un recurso retrico y propagandstico. Segn la Organizacin Mundial de la Salud el trmino utilizado se refiere, tanto a los sistemas conocidos de Medicina Tradicional como a las diversas formas de Medicina Indgena, es decir que la Medicina Natural es un tipo de Medicina Alternativa que utiliza cualquier remedio de forma natural y tradicional en la solucin de problemas de salud, su prctica es tan antigua como la humanidad, forma parte de la cultura universal y del desarrollo histrico de diferentes escuelas mdicas. Existen diferencias en el ejercicio del arte de la medicina, as pues se considera Medicina Complementaria a la que se utiliza conjuntamente con la Medicina Convencional. Los sistemas mdicos alternativos se construyen en torno a sistemas completos de teora y prctica. A menudo estos sistemas han evolucionado de manera separada y antes del enfoque mdico convencional. Ejemplo de sistemas mdicos alternativos occidentales son la Homeopata y la Naturopata. Ejemplo de otros sistemas no occidentales son la Medicina China Tradicional y Ayurveda. Un ejemplo de terapia complementaria es el uso de Aromaterapia para ayudar a mitigar la falta de comodidad del paciente despus de la ciruga. La Medicina Alternativa es

aquella que se utiliza en lugar de la Medicina Convencional. Un ejemplo de una terapia alternativa es el empleo de una dieta especial para el tratamiento del cncer, en lugar de la ciruga, la radiacin o la quimioterapia recomendadas por un mdico convencional. La Medicina Tradicional abarca una serie de terapias y prcticas que difieren mucho de un pas a otro y de una regin a otra y es practicada por personas que tienen ttulos de Doctor en Medicina o Doctor en Osteopata, as como otros profesionales de la salud: el fisioterapeuta, los psiclogos, terapeutas ocupacionales, podlogos, logopedas y enfermeros titulados. Otro trmino para la Medicina Convencional, fundamentalmente la farmacolgica o la estrictamente mdica es medicina Aloptica o Alpata; tambin medicina occidental, formal, ortodoxa y ordinaria y biomedicina. La Medicina Integrativa, combina terapias mdicas formales y terapias de la Medicina Complementaria y Alternativa para las cuales existen datoscientficos de alta calidad sobre su seguridad y eficacia. La Naturopata o Medicina Naturoptica, es un sistema mdico alternativo de la Medicina Complementaria y Alternativa en el cual, quienes lo practican proponen que existe una fuerza curativa en el cuerpo que establece, mantiene y devuelve la salud. Las prcticas ayudan al paciente para apoyar esta fuerza mediante tratamientos que incluyen asesoramiento sobre nutricin y el estilo de vida, suplementos dietticos, plantas medicinales, homeopata y tratamientos de la Medicina China Tradicional; se acredita con el nombre de Fitomedicina a la ciencia que estudia las plantas medicinales bajo un perfil meramente cientfico. De esta manera se diferencia de la Fitoterapia convencional o herbolaria, la cual tiene como objetivo el estudio de las plantas medicinales pero, solo desde el punto de vista folklrico o popular (12,13). En este sentido, la Fitomedicina incluye otras ciencias vinculantes como Agronoma, Antropologa, Biologa, Botnica, Ecologa, Farmacologa, Farmacognosia, Medicina y Toxicologa. El estudio de las plantas medicinales dentro de la esfera de la Fitomedicina implica la realizacin de ensayos in Vitro, estudios en animales, ensayos clnicos, estudios toxicolgicos, etc.,todo lo cual contribuye a jerarquizar esta antigua prctica medicinal, colocndola al mismo nivel de exigencia que el uso de los productos medicinales sintticos. La Fitoterapia abarca el empleo de plantas medicinales para uso humano bajo una perspectiva folklrica, adentrada generalmente en prcticas tradicionales de civilizaciones antiguas (15). Estas prcticas, no por antiguas han perdido vigencia; por el contrario, diariamente continan verificndose y constatndose el uso de muchas especies que encuentran en la investigacin cientfica su correspondiente certificacin de uso; por lo que se designan como plantas medicinales a aquellas especies que contienen en todas o en algunas de sus partes constitutivas, principios activos tiles para combatir enfermedades. La parte de la planta empleada medicinalmente se conoce con el nombre de Droga Vegetal (por ejemplo: la raz de Valeriana es la droga vegetal de Valeriana officinalis L.). Las plantas medicinales pueden suministrarse bajo diferentes formas galnicas que incluyen: infusin, decoccin, tintura, jarabe, tisanas, pomada, crema, ungento, elxir, tabletas, cpsulas, comprimidos. El origen de la Medicina Natural y Tradicional est ntimamente unido al desarrollo de la humanidad y al desempeo social e histrico del hombre en su lucha por la supervivencia. Est considerada como la especialidad que incluye un conjunto de mtodos y/o tcnicas teraputicas, cuyo objetivo implica el reestablecimiento del equilibrio en el individuo y entre l

y el universo y abarca un amplio abanico teraputico donde estn presentes la Medicina Natural Asitica con gran arraigo, la Medicina Natural y la Conductual. La Medicina Natural y Tradicional tiene como objetivo conocer y aplicar estos elementos naturales para lograr el fomento, promocin y restitucin de la salud, a partir de las necesidades que tiene el hombre en su medio ecolgico, social, fsico y psicolgico. En la actualidad no es tan tradicional, ni tan natural por lo que los autores prefieren llamarla Medicina Bioenergtica. Aunque hay compuestos vegetales de probada inocuidad como los presentes en las conocidas infusiones de consumo domstico, la medicina herbal no est exenta de riesgos: existe la posibilidad de interacciones adversas, ya sea entre productos herbales o con frmacos industriales y con algunos tipos de alimentos (16,18). La presencia y dosificacin variable de numerosos principios activos en los preparados herbales y la posibilidad, a veces fatal, de confusin que provoca la nomenclatura inestable de las plantas- pues hay especies diferentes nombradas de igual forma- hace que acreciente la necesidad de profundizar en el conocimiento cientfico y la divulgacin de las ventajas y beneficios que reporta el uso adecuado de la Fitomedicina. Las estrategias del Ministerio de Salud Pblica en la promocin y utilizacin cientfica de la Medicina Natural y Tradicional, han orientado el incremento del consumo de plantas medicinales en la poblacin para las mas dismiles afecciones, no obstante el nivel de conocimientos, aceptacin y confianza de nuestra poblacin en esta opcin teraputica es limitado y las vas de acceso recorren diversas fuentes de recomendacin para su uso hasta llegar a la automedicacin, sin tomar en consideracin las posibles reacciones adversas derivadas de los principios activos del preparado natural utilizado. El municipio de Yaguajay, al norte de la provincia de Sancti-Spritus, se ocupa en mejorar la calidad de vida de la poblacin, el mismo trabaja por la utilizacin de la Medicina Natural y Tradicional, aunque an existen debilidades en la implementacin de esta forma teraputica. En correspondencia a esta situacin se decidi realizar una investigacin como premisa en la bsqueda de fallas, carencias e insuficiencias en la utilizacin de las plantas medicinales y fitofrmacos por parte de la poblacin del rea de salud de Yaguajay, lo que posibilit trazar estrategias que permitan ofrecer un tratamiento ms integral y con calidad superior en la Atencin Primaria de Salud y que puede hacerse extensivo a otros niveles. Capitulo 2:

Material y Mtodos
Se realiz un estudio descriptivo-prospectivo-longitudinal en los Consultorios Mdicos de la Familia 5 y 6 pertenecientes al policlnico docente "Camilo Cienfuegos" del rea urbana de salud de Yaguajay, provincia Sancti-Spritus durante el ao 2007, con el propsito de evaluar la frecuencia de utilizacin de las plantas medicinales y fitofrmacos en la poblacin. Poblacin y muestra: En una primera etapa se seleccionaron al azar dos Consultorios Mdicos de la Familia de los 19 que integran el total del rea urbana de Yaguajay. La poblacin estuvo conformada por los 1210 individuos pertenecientes a estos consultorios seleccionados. La muestra fue seleccionada de forma intencional y la conformaron 1112 pacientes con los siguientes criterios de inclusin y exclusin.

Criterio de Inclusin: Todas la personas de 18 aos y ms de ambos consultorios. Criterio de Exclusin: Todas las personas menores de 18 aos, los incapacitados mentales y los que se encontraban fuera del rea de salud. A cada paciente se le aplic una encuesta inicial con un formulario confeccionado y revisado por un grupo de expertos que contempl las variables de inters. Las variables empleadas fueron:

Plantas medicinales y nmero de veces utilizadas. Fitofrmacos y nmero de veces utilizados. Enfermedades tratadas. Vas de acceso a las plantas medicinales y fitofrmacos. Nivel de conocimientos sobre plantas medicinales y fitofrmacos por la poblacin.

PLAN DE ACCION EDUCATIVO. Plan de accin educativo sobre el uso de Plantas Medicinales y Fitofrmacos. Consultorios 5 y 6. Policlnico Camilo Cienfuegos. 2007. Fecha de comienzo: 1/02/2007. Fecha de terminacin: 31/05/2007. Duracin: 4 meses. Total de horas: 32 distribuidas en 16 semanas. Modalidad: Charlas educativas, barrio debates, talleres, conferencias, medios audiovisuales, propagandas. Carcter: Local (Consultorios 5 y 6 pertenecientes al Policlnico docente del rea de salud Yaguajay). Comit para el plan de accin. Coordinadora general: Lic. Yudit Herrera Prez. Licenciada en enfermera. Categora docente: Profesor Instructor. Miembros: MSc Dr. Alba Cristina Herrera Bello. Especilista de 1er grado en MGI. Especialista de 1er grado en Nefrologa. Categora docente: Profesor Instructor. Mdicos, enfermeras y asistentes de enfermera de los Consultorios Mdicos de la Familia 5 y 6 del rea urbana de Yaguajay. Grupo de apoyo: Lderes comunitarios: Amas de casa con adecuada preparacin e influencia sobre la poblacin, brigadistas sanitarios, presidente del consejo popular y delegado de la zona. Claustro de profesores:

Mdulo I: Principales Plantas Medicinales y Fitofrmacos. Elementos fundamentales. Lic. Yudit Herrera Prez. Mdulo II: Empleo de la Medicina Natural en el tratamiento de las enfermedades. Lic. Yudit Herrera Prez . MSc Dr. Alba Cristina Herrera Bello. Profesor principal: Lic. Yudit Herrera Prez. Fundamentacin. Con el desarrollo del Sistema de Atencin Primaria de Salud que acontece en estos tiempos, sera imposible si al tiempo que avanzan las investigaciones biomdicas y el desarrollo tecnolgico no se elevara el nivel de conocimiento de la poblacin sobre lo fcil, econmico y beneficioso de emplear la Medicina Natural como modalidad para tratar diversas enfermedades, disminuyendo los efectos adversos, muchas veces considerables que provocan el empleo de medicamentos sintticos. Es de vital importancia que la poblacin adquiera un nivel de preparacin ptimo que le permita aceptar y actuar ante determinadas situaciones y poder apreciar los magnficos resultados que pueden alcanzarse. Para la preparacin de la poblacin de acuerdo con el sistema de enseanza discurre en varias modalidades como barrio debates, talleres, conferencias, medios audiovisuales, propagandas, etc, permitindoles alcanzar un elevado conocimiento sobre el tema que les permita hacer uso racional y adecuado, tanto de las plantas medicinales como de los fitofrmacos. La integracin en Cuba de la Medicina Oriental con la Medicina Occidental bajo una misma filosofa de que el saber y el hacer, entraan la creacin de programas de enseanza y evaluacin con una metodologa unicista y acorde con principios pedaggicos estndares para este tipo de instruccin, garantizan un modelo de actuacin que est estrechamente relacionado con la base cognitiva que posea el sujeto de enseanza. Este curso, a diferencia de los ya existentes va dirigida a la poblacin; aborda de manera concisa, sencilla y asequible las principales plantas medicinales y fitofrmacos, sus elementos fundamentales, as como el empleo de la Medicina Natural en el tratamiento de las enfermedades, todo con el objetivo de instruir en materia de Medicina Natural sin estimular el uso indebido de esta que no est bajo prescripcin facultativa, ya que con la investigacin qued demostrado conocimiento insuficiente de estos medios curativos por parte de la poblacin. El comit coordinador del plan de acciones, imparti este contenido al personal de apoyo constituido por las amas de casa, brigadistas sanitarias, presidente del consejo popular y delegado de la zona, siendo las personas encargadas de transmitirlo al resto de la poblacin, siempre bajo la supervicin de los mdicos y enfermeras de estos consultorios y el propio comit coordinador. En aos recientes se ha demostrado por varios estudios de tipo nacional o internacional, el aumento gradual en la utilizacin y consumo de esta modalidad, pero no siempre de manera racional y planificada bajo la supervisin facultativa; en el mundo desarrollado existe la tendencia a la explotacin creciente de la Medicina Natural en muchos campos, incluso la cosmetologa. En Cuba se comercializan ms de trescientos fitofrmacos que son empleados con los fines ms diversos y con excelentes resultados en el tratamiento de sntomas y enfermedades.

En el municipio de Yaguajay es preocupante la escasa utilizacin de las plantas medicinales y fitofrmacos; fue suficiente la realizacin de este proyectoinvestigativo para corroborar el insuficiente conocimiento sobre plantas medicinales, fitofrmacos, propiedades curativas eficaces, disminucin de efectos indeseables e inocuidad de los preparados, por ello se crey necesario la creacin e implementacin de este plan de accin como instrumento para elevar el nivel de preparacin de la poblacin, en un perodo de tiempo ms corto. Objetivos generales.

1. Mostrar los fundamentos del uso de plantas medicinales y fitofrmacos. 2. Dar a conocer los principales elementos de la Medicina Natural para el tratamiento de las enfermedades. 3. Mostrar mediante conferencias, video conferencias, talleres, barrio debates y propagandas las principales plantas y fitofrmacos que pueden ser utilizados, la utilizacin total o parcial de las plantas, tiempo de empleo de los mismos, dosis, modo de elaboracin y precauciones en el uso de los mismos.

Requisitos para el personal de ingreso. Todo habitante interesado en el aprendizaje de la Medicina Natural. Funcin investigativa.

1. Aplicar las acciones implementadas y establecidas utilizando el mtodo cientfico, lo que requieri de un proceso de bsqueda independiente del conocimiento para la materializacin del plan de accin.

ESTUCTURA DEL PLAN DE ACCION: Mdulo I: Principales Plantas Medicinales y Fitofrmacos. Elementos fundamentales. Mdulo II: Empleo de la Medicina Natural en el tratamiento de las enfermedades. Distibucin por semanas mdulos y formas de organizacin de las acciones.
Forma de Organizacin de las acciones Evaluacin mediante talleres populares. 16 16 32 8 8 16 8 8 16

Semana Mdulo Conferencias.

Horas

I II Total

8 8 16

Estrategia docente.

El curso estuvo dirigido a la capacitacin de amas de casa con adecuada preparacin e influencia sobre la poblacin y brigadistas sanitarios hasta el nmero de veintidos participantes; pero se acept a todos los interesados en el conocimiento de esta temtica, por lo que el promedio de asistencia fue variable. Duracin de 32 horas estructuradas a razn de 2 horas semanales.

Esquema de instruccin modular. Plan de ejecucin: Al final de cada mdulo mediante la realizacin de talleres populares abiertos, para lograr la participacin activa de las masas, el esclarecimiento de dudas, el intercambio activo entre los profesores y la poblacin. Sede: Consultorios Medicos de la Familia 5 y 6 pertenecientes al policlnico docente " Camilo Cienfuegos". Bibliografa:

La bibliografa es la misma que se acota en el trabajo de tesis.

Medios de enseanza:

Pizarra y accesorios. Computadora para temas en soporte electrnico. Sala de video. Propagandas escritas y grficas. Libros, revistas y peridicos sobre el tema. Laminario. Muestras de plantas medicinales y fitofrmacos. Biblioteca de la Localidad.

Distribucin temtica: Mdulo I: Principales Plantas Medicinales y Fitofrmacos. Elementos fundamentales. Tema 1: Plantas Medicinales. Concepto. Modo de preparacin: decoccin o cocimiento, infusin o tisana, cataplasma, fomentos, inhalaciones y baos. Estudio de: Tilo, Mejorana, Jengibre, Albahaca blanca y morada. Breve descripcin. Propiedades. Componentes. Formas de recoleccin. Parte til y vas de administracin. Tema 2: Continuacin del estudio de Plantas Medicinales: Paraso, Pltano, Quimbomb, Salvia, Siempreviva, Ruda, Incienso, Jazmn de cinco hojas, Mango, Guayaba, Sbila, Menta americana. Breve descripcin. Propiedades. Componentes. Formas de recoleccin. Parte til y vas de administracin. Tema 3: Continuacin del estudio de plantas medicinales: Eucalipto, Organo francs y menudo, Ajo, Caa santa, Romerillo, Marilope, Guizaso de caballo, Hierba mora, Majagua. Propiedades. Componentes. Formas de recoleccin. Parte til y vas de administracin.

Tema 4: Continuacin del estudio de plantas medicinales: Calabaza, Aguacate, Aj guaguao, Anam, Ans estrellado y cimarrn, Gusima, Guira cimarrona, Nuez moscada, Llantn mayor y menor. Propiedades. Componentes. Formas de recoleccin. Parte til y vas de administracin. Tema 5: Continuacin del estudio de plantas medicinales: Apasote, Bija, Caisimn de ans, Calndula, Caandonga, Cereza del pas, Clavo de olor, Cordobn, Culantro cimarrn, Escoba amarga. Propiedades. Componentes. Formas de recoleccin. Parte til y vas de administracin. Tema 6: Fitofrmacos. Concepto. Formas de preparacin industrial: extractos, tinturas, cremas, blsamos, pomadas, elxires. Conceptos. Tema 7: Extractos fluidos de: Tilo, de Manzanilla, de Majagua, Caa santa, Llantn, Eucalipto, de T de rin, de Toronjil de menta y tinturas de: Jengibre al 50%, de Ajo al 20%, 50%, de Eucalipto, de Toronjil de menta, de Guayaba, de Albahaca blanca, de Hierba buena, de Hinojo, Manzanilla, Caa santa, de Propleos, de Naranja, de Aj guaguao al 10%. Tema 8: Jarabes de: Organo francs, de Menta japonesa, Imefasma, de Ajo, de Sbila, Caa santa, de Albahaca blanca, de Caandonga, de Tilo, de Caisimn de ans, de T de rin, de Incienso, de Romerillo; elxires de: Caa santa, de Guayaba, de Naranja, agua de Azahar y cremas de Sbila al 25%, 50%, de Manzanilla, de Salvia de castilla, de Caa santa al 50%. Otros preparados como: licor de Ajo, entre otros. Modulo II: Empleo de la Medicina Natural en el tratamiento de las enfermedades. Tema 1: Correspondencia entre las enfermedades y las Plantas Medicinales y los Fitofrmacos. Su empleo en enfermedades del aparato respiratorio: Asma Bronquial, Catarro comn, tos, y otras. Tema 2: Uso de Plantas Medicinales y Fitofrmacos en la Hipertensin Arterial (enfermedad cardiovascular ms frecuente en la poblacin). Precauciones a tener en cuenta. Tema 3: Utilizacin de Plantas Medicinales y Fitofrmacos en afecciones digestivas: Epigastralgia, lcera Gastroduodenal, Vmitos, Diarreas, Constipacin, Parasitismo. Precauciones en su uso. Tema 4: Empleo de esta modalidad teraputica en enfermedades otorrinolaringolgicas como Amigdalitis aguda y crnica, Obstruccin nasal, Sinusitis aguda y crnica, Otalgias, Faringitis, Laringitis, entre otras. Tema 5: Las Plantas Medicinales y Fitofrmacos en las afecciones psiquitricas. Advertencias y precauciones. Tema 6: Tratamiento de las afecciones dermatolgicas con Fitofrmacos y Plantas Medicinales: Acn, prurito producido por Escabiosis, Pediculosis, Varicelas, y otras enfermedades como lceras, Dermatitis y Herpes. Tema 7: Las Plantas Medicinales y los Fitofrmacos ms tiles para el tratamiento de las enfermedades del sistema osteomioarticular: Osteoartralgia,Osteoporosis, afecciones reumticas e inflamatorias. Advertencias.

Tema 8: Uso de Plantas Medicinales y Fitofrmacos en las enfermedades del sistema genitourinario como Prostatitis y Adenoma Prosttico Benigno, Enfermedad Inflamatoria Plvica , Clculos Renales entre otras. Advertencias.

Anlisis y Discusin
En nuestro pas laboran gran nmero de profesionales que se encuentran vinculados al cuidado y la atencin de salud de la poblacin en general. Los mismos han recibido en sus estudios de pre y postgrados la preparacin necesaria para poder orientar la utilizacin de plantas medicinales y fitofrmacos por sus reconocidas ventajas. Como se puede apreciar en la tabla 1, de la muestra encuestada (1112 personas) slo se consumieron plantas medicinales en 628 veces. Las principales plantas medicinales utilizadas por la poblacin revelaron que el Tilo fue la ms empleada (180 veces) que represent el 28,6%, lo que corroboraron varios artculos como el de Echemenda Salix C. (11) publicado en la pgina web: fitoterapia.www.16deabril.sld.cu del 2006, Rodrguez Ferrada en su artculo sobre la plantacin del tilo en 2003, que aluden la ampliacin de este cultivo por su elevado consumo, as como en la pgina web: tilo.www.sld.cu del 2003, coincidiendo con nuestros resultados. La Sbila ocup el segundo lugar siendo empleada 102 veces, que represent el 16,2%, planta que ha sido ampliamente argumentada en una vastaliteratura como Pea Borrego M. (18) en su artculo: "Sbila. Salud para la vida" del 28 de abril del 2007; Gonzlez LJ. (23) en su artculo publicado en el 2007, que la describe como "la planta de la inmortalidad" por sus mltiples usos y Len Sarabia que explica en su publicacin la utilizacin de esta planta como alternativa teraputica en pacientes con colitis ulcerativa idiomtica; sin embargo el Marilope con solo 2 consumos para un 0,3% y la semilla de Calabaza 4 veces empleada, lo que representa un 0,6%, fueron escasamente utilizados. Como se evidencia, estos resultados no coincidieron con los realizados con otros autores como lo reflej en su trabajo Scull Lizama en 1998 (25) y el autor Abreus Payrol en 2001 (26), que mostraron en su estudio basado en las propiedades antiparasitarias de las semillas o pepitas de Calabaza resultados significativos tras su amplio empleo, as como Infomed, en su pgina de Medicina Natural calabaza.www.sld.cu, esboz algunas de las indicaciones ms frecuentes que coincidieron con las expuestas en las bibliografas anteriores. En la tabla 2 se observa que los fitofrmacos fueron utilizados 641 veces por la poblacin en estudio, destacndose el jarabe de Menta Japonesa en 240 veces para un 37,4%, seguido por la Tintura de Eucalipto al 20% empleada en 97 ocasiones (15,1%). Los acertados usos de ambos fitofrmacos en las enfermedades respiratorias como el Catarro comn y el Asma Bronquial, dadas las propiedades antispticas, antiinflamatorias, expectorantes, anticatarral y antitusgena justificaron su empleo (15, 30, 31,37). El Extracto fluido de Tilo se utiliz 88 veces para un 13,7%, considerando sus propiedades sedativas por los encuestados. En orden de frecuencia le sigui la Tintura de Ajo con 76 consumos (11,8%) valorada por sus acciones analgsicas, expectorantes y antihipertensivas (22, 33,38). Sin embargo, los menos consumidos resultaron ser la crema de Sbila en 26 ocasiones (4,0%) y el jarabe de Organo en 11 veces para un 1,7% lo que contradice los criterios fundamentados por varios artculos como los publicados por Gonzlez LJ (23), y en Infomed los sitios web: organo www.sld.cu y sbila www.sld.cu del 2007. En la tabla 3 se observan las principales enfermedades tratadas con plantas medicinales y fitofrmacos donde el Catarro comn, en cuyo tratamiento fueron empleados el Eucalipto,

Organo Francs, Ajo y la Menta Japonesa fue la afeccin donde en mayor medida se emple esta teraputica (348 veces para un 27,2%) seguido de la Neurosis ansiosa y otros trastornos de la esfera afectiva donde fue empleado el Tilo y sus preparados mayoritariamente, lo que represent el 24,6 %, resultados que se correspondieron con trabajos como los de la Revista Cubana de plantas medicinales en el 2007 y Padrn L. en su publicacin sobre plantas medicinales publicado en el 2004, que expuso los efectos sedantes del Tilo y su utilizacin en estas patologas (28,29). En orden descendente de afecciones se encontr al Asma Bronquial tratada con Imefasma, Caa santa, Tintura de Eucalipto, entre otros para un 16,0% y las Afecciones digestivas en las que se emplearon plantas como la Mejorana y la Sbila as como la tintura de Jengibre por mencionar las ms usadas representando un 9,2 %, lo que coincide con los resultados de otras investigaciones publicadas que se citan en este trabajo; sin embargo el Marilope y las semillas de Calabaza fueron pobremente utilizadas en el tratamiento de Clculos renales y otras afecciones de este sistema y en el Parasitismo con solamente el 0,2 y 0,3% respectivamente lo que no coincide con lo referido por otros autores en la bibliografa consultada. En la tabla 4 se muestra la distribucin de las vas de acceso para la utilizacin de las plantas medicinales y fitofrmacos donde qued claro que solo el 45,3% de los sujetos estudiados utiliz esta opcin teraputica al menos una vez; de ellos 250 accedieron a la misma por recomendacin familiar y/o de amigos (22,5%); 133 la utilizaron motivados por efecto de la promocin y divulgacin de sus ventajas (11,9%) y solo 122 pacientes, que representaron el 10,9% de la muestra, lleg a consumirlas por prescripcin mdica lo que a juicio de la autora, es la va idnea para acceder a esta modalidad teraputica en las enfermedades donde sea posible, de manera que se disminuya el consumo de drogas sintticas. No se encontraron estudios anteriores que descubrieran las vas por las cuales los pacientes utilizan esta medicacin, pero la autora consider esta variable por la importancia que reviste la congruente orientacin e informacin a la poblacin en relacin con el consumo adecuado de plantas medicinales y/o fitofrmacos, mucho menos nocivos en el momento de ser utilizados, segn el espectro de las patologas, aunque su aplicacin no est exenta de riesgos por efectos adversos derivados de los principios qumicos de sus componentes en interaccin con alimentos y/o drogas sintticas, a pesar de que sus manifestaciones son ms benignas, por lo que es recomendable la bsqueda de consejo mdico para su consumo. En la tabla 5 se refleja el nivel de conocimientos de la poblacin sobre las plantas medicinales y fitofrmacos, result significativo el nivel insuficiente con 725 personas que representaron el 65,2% de la muestra estudiada, mientras que solo el 5,9% manifest poseer conocimientos adecuados acerca del uso de esta alternativa teraputica. No pocos autores aluden al detrimento de la utilizacin de las plantas medicinales y fitofrmacos por insuficiencias en el conocimiento de la poblacin acerca de los beneficios que ellos reportan, o por preferencias y mayor confiabilidad en el empleo de sustancias sintticas. Un mes despus de la implementacin del plan de accin, se aplic nuevamente el cuestionario que con anterioridad se le realiz a la poblacin, donde se obtuvo un aumento en el nmero de personas con aceptable nivel de conocimiento acerca del uso de las Plantas Medicinales y Fitofrmacos, logrndose disminuir el nivel insuficiente de conocimientos que anteriormente tena la poblacin. Como puede apreciarse resulta significativo que el nivel de conocimientos aceptable aument de 321 personas que representa el 28,9% de la muestra estudiada a 563 personas para un

51,0%, de igual modo disminuy el nivel insuficiente de conocimientos de 725 personas (52,2%) a solo 184 personas que representan el 16,4%.

Conclusiones
En el estudio: - El Tilo y la Sbila fueron las plantas ms utilizadas y el Marilope y la semilla de Calabaza fueron las de menor uso; con respecto a los fitofrmacos el jarabe de Menta japonesa y la tintura de Eucalipto resultaron los ms empleados, no siendo as con la crema de Sbila y el jarabe de Organo. - El Catarro comn y la Neurosis ansiosa fueron las enfermedades ms frecuentemente tratadas, en cambio el Parasitismo Intestinal y las afecciones renales fueron las que menos tratamiento recibieron con esta modalidad. - La va de acceso ms frecuente utilizada por la poblacin fue por recomendacin familiar y/o de amigos. - Los conocimientos que posee la poblacin acerca de las plantas medicinales y los fitofrmacos fueron insuficientes antes de la aplicacin del plan de accin, llegando a ser adecuados un mes despus de aplicado el plan de accin.