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La mordida profunda, se refiere a un estado de sobremordida vertical aumentada en la que la dimensin entre los mrgenes incisales dentales superiores

e inferiores es excesiva. Este resalte dental es denominado over bite o sobremordida vertical. Las caractersticas en este tipo de pacientes, van a estar representadas por una discrepancia vertical y sagital de la relacin de ambas arcadas tanto superior como inferior. La mordida profunda tambin predispone al paciente a la enfermedad periodontal debido a la oclusin incorrecta, son frecuentes los problemas funcionales que afectan a los msculos temporales, maseteros y pterigoideos laterales. Para hablar de Maloclusin , es necesario hacer un examen especial, es decir, un diagnostico especifico de La Maloclusin. Este diagnostico ortodntico debe estar precedido por una apreciacin integral del paciente, de la cual hacen parte los antecedentes medico-odontolgico , y un examen detallado a la cavidad oral, el cual a su vez le acompaa, una revisin de todas las estructuras

que conforman los tejidos blandos, duros del sistema estomagtonatico y de la articulacin temporomandibular. MORDIDA PROFUNDA En el plano vertical podemos identificar dos tipos distintos de patologas de la oclusin: Mordida abierta anterior y posterior Mordida profunda anterior Aspectos normales Antes de poder comenzar a hablar sobre las maloclusiones es necesario conocer ciertos conceptos y valores normales. Overjet o sobremordida horizontal: distancia entre el aspecto lingual de los incisivos superiores y la superficie labial de los inferiores en oclusin cntrica. Valor normal: 1-3 mm Overbite o sobremordida vertical: distancia en la que el borde incisal superior sobrepasa

al inferior en oclusin cntrica. Valor normal: 1-3 mm. Definicin: Segn Graber, se refiere a un estado de sobremordida vertical aumentada en la que la dimensin entre los mrgenes incisales dentales superiores e inferiores es excesiva. Segn Chaconas lo considera en porcentaje, menciona que existe una sobremordida vertical normal cuando la superficie labial de los incisivos inferiores est cubierta por los incisivos superiores en un 20% La mordida profunda va a predisponer al paciente a la enfermedad Periodontal debido a la oclusin incorrecta, tensin excesiva, trauma, problemas funcionales y bruxismo. Las caractersticas clnicas y faciales en este tipo de pacientes pueden ser la siguientes: Cara Braquiceflico. Tercio inferior y dimensin vertical disminuida.

Tendencia a una Clase II Esqueletal. Perfil Convexo. Overbite aumentado. Hiperplasia gingival en inferiores. Plano Oclusal disminuido. Tendencia a una crecimiento hipodivergente. Linguaversion de los cuatro incisivos superiores con los caninos hacia mesial y vestibularizados Linguoversin exclusiva de los incisivos centrales superiores con labioversin de los incisivos laterales y los caninos alineados dentro de la arcada.

Linguoversin de las seis piezas anteriores superiores. Los molares estn en relacin clase I o en clase II de Angle. Clasificacin Dentaria: En muchos de estos casos se presenta un tipo de maloclusin clase I o clase II de Angle y los incisivos centrales anteriores superiores e inferiores estn fuera de sus bases seas. En ste tipo de mordida profunda se presentan los ngulos del Plano Palatino e IMPA disminuidos. Dentoalveolar: Es cuando todo el conjunto dentoalveolar presenta una alteracin de crecimiento y desarrollo. En sta mordida profunda se presenta retroinclinacin y retrusin de las piezas dentales anteriores, superiores e inferiores, siendo el origen de la maloclusin la posicin adelantada del maxilar y la retrasada de la mandbula. Esqueltica:

Al maxilar es excesivamente grande y/o la mandbula muy pequea y existen pocos contactos oclusales de las piezas inferiores con respecto a los superiores. Etiologa 1. Neuromusculares: Las relaciones esquelticas estn presentes en una serie de variaciones de forma y funcin del sistema del sistema neuromuscular. Msculos de los Labios y de la Lengua: Estos controlan la posicin e inclinacin de las piezas dentarias y determinan el tipo de resalte horizontal y vertical; si existe una alteracin en las fuerzas de stos se presentar una maloclusin.

Msculos Masticadores: Cuando las fuerzas de stos msculos se ven incrementadas se reflejar en la posicin de las piezas posteriores causando una intrusin

de las mismas y el crecimiento de la zona alveolar anterior. 2. Desarrollo Dentario: Al erupcionar los molares, la mordida profunda anterior impide los movimientos laterales de la mandbula y el nio se convierte en un masticador vertical; se limitan los movimientos de apertura y cierre que sirven como estmulo funcional para el crecimiento de la apfisis alveolar maxilar anterior e inhiben el desarrollo mandibular. La fuerte masticacin posterior tambin empeora la sobremordida ya que coloca las piezas posteriores en infraoclusin. Normalmente los incisivos inferiores presentan una retroinclinacin acentuada por el bloqueo de los incisivos superiores y se extruyen hasta alcanzar el paladar. En ocasiones es tan severa la sobremordida que los incisivos inferiores se encuentran totalmente cubiertos por los superiores. Este over bite excesivo puede originar traumatismos de la enca vestibular inferior y de la mucosa palatina del maxilar superior. 3. Crecimiento y Desarrollo:

Cuando la altura facial anterior es menor que la altura facial posterior las bases maxilares convergen entre si y el resultado es una mordida profunda de origen esqueletal. Las alteraciones del ancho transversal tambin pueden ser causantes de una mordida profunda de tipo esqueletal ya que podemos tener un maxilar ancho con una mandbula estrecha. Podemos encontrar retrognatismo mandibular. 4. Hereditario: En la clnica de ortodoncia llama fuertemente la atencin que este tipo de maloclusin se repita en vario miembros de la familia; es indudable que exista un mecanismo gentico. Tratamiento El mtodo usado para tratar la mordida profunda deber determinarse mediante un plan de tratamiento correcto, prestando consideracin al plano Oclusal, competencia labial, dimensin vertical esqueltica, convexidad esqueltica y estabilidad del resultado final.

La sobre-mordida profunda se puede localizar en las zona dentaria o esqueltica y el tratamiento siempre depender de la zona afectada. Al tratar una mordida profunda al ortodoncista no debe preocuparse nicamente por la dimensin vertical, sino que tambin se debe considerar la direccin y magnitud del crecimiento que previsiblemente experimentara el paciente. En caso de haber sobre-erupcin y por ende mordida profunda en un adolescente, en los que la dimensin vertical facial va aumentar debido al crecimiento, basta con detener la sobre-erupcin de los incisivos. En aquellos adolescentes que su periodo de crecimiento ces, por lo general ser necesario la intrusin de los incisos y/o extrusin de los posteriores si se desea aumentar la altura facial inferior o la convexidad facial. En nios si se corrige la mordida profunda se debe usar un retenedor en superior que contacte con los incisivos inferiores para que evitar la sobre-erupcin de stos en la infancia.