CUELLO

Concepto: Es una regin cilndrica que une la cabeza, el tronco y los miembros superiores. Lmites: Superior: Borde inferior de la mandbula, apfisis mastoides y lnea nucal superior. Inferior: Anteriormente formado por la porcin superior del manubrio del esternn, las clavculas y el acromion, posteriormente una lnea imaginaria entre el acromion y el borde superior del cuerpo de T1.

Huesos del cuello: Formados por las siete vrtebras cervicales y el hioides, este ltimo encargado de servir de sitio de insercin a los msculos supra e infrahioideos y de mantener abierta la va area.

Compartimentos del cuello: Compartimento Vertebral Relacin y contenido Posterior, envuelve la columna vertebral con la mdula y los nervios cervicales, as como los msculos asociados a la columna vertebral Formados por la vaina carotidea, contienen las arterias cartidas comunes, la vena yugular interna y el nervio vago. Anterior, contiene parte del sistema respiratorio y digestivo (laringe, faringe y trquea y esfago) y glndulas (tiroides, paratiroides) puede contener timo.

Vascular (par) Visceral

Fascias del cuello: Fascia Lmina superficial Lmina prevertebral Subdivisin Capa de revestimiento Relacin y contenido Contiene una delgada capa del msculo platisma Rodea completamente al cuello. Se dirige desde la apfisis espinosa de C7 y ligamento nucal envolviendo a los msculos trapecio, esternocleidomastoideo e infrahioideos y se unen en la lnea media. Superiormente se une a la protuberancia occipital externa y lnea nucal superior, lateralmente a la apfisis mastoides y arco cigomtico. Inferiormente se une a la espina de la escpula, acromion, clavcula y manubrio esternal. Rodea la columna vertebra y msculos asociados a ella (prevertebrales, escalenos y profundos del dorso). Posteriormente se une al ligamento nucal y a la apfisis espinosa de C7. Anteriormente se une a los tubrculos anteriores de las apfisis transversas de C1 a C7, dividindose luego en dos capas, cubriendo a los msculos prevertebrales, llamado fascia alar. Superiormente forma una lnea circular desde la porcin basilar del occipital, agujero yugular y conducto carotideo anteriormente, lateralmente a las apfisis mastoides y posteriormente a lo largo de la lnea nucal superior terminando en la protuberancia occipital externa. En el extremo inferior del cuello se extiende desde los msculos escalenos, rodeando al plexo braquial y la arteria subclavia continundose luego como vaina axilar.

Lmina prevertebral

Pretraqueal

Formada por un conjunto de fascias que envuelven trquea, esfago y glndula tiroides. Anteriormente consta de una fascia pretraqueal que comienza superiormente el hioides y termina inferiormente en el mediastino superior cubriendo trquea y glndula tiroides por detrs de los msculos infrahioideos. Lateralmente cubre la glndula tiroides y el esfago. Posteriormente se llama fascia bucofarngea, que comienza superiormente en la base del crneo y termina en el mediastino superior, envuelve la faringe y el esfago.

Vaina carotidea

Es una estructura tubular de tejido conectivo que se extiende desde la base del crneo hasta la base del cuello y mediastino superior, envuelve a las arterias cartidas comn e interna, la vena yugular interna, el nervio vago, el nervio del seno carotideo, algunas fibras del plexo pericarotideo y algunos ndulos linfticos profundos del cuello. En direccin anterior contina con la lmina pretraqueal y en direccin posterior con la fascia alar de la lmina prevertebral. Su disposicin limita la extensin de posibles procesos infecciosos o sangrados.

Espacios del cuello: son espacios fasciales que sirven de propagacin de infecciones desde el cuello hasta el mediastino. Espacios Pretraqueal Localizacin Se localiza entre la capa de revestimiento de la lmina cervical que cubre la porcin posterior de los msculos infrahioideos y la lmina pretraqueal Se localiza entre la fascia bucofarngea y la fascia alar de la lmina prevertebral. Localizado entre las dos hojas de la fascia alar de la lmina prevertebral.

Retrofarngeo Tercer espacio

Msculos del cuello: Msculos de la regin lateral del cuello. Origen Fascia que cubre al pectoral mayor y deltoides Insercin Borde inferior de la mandbula y piel y tejido subcutneo de la cara Inervacin Ramo cervical del nervio facial Accin Asciende y tensa la piel del cuello, deprime las comisuras labiales y la piel del mentn Inclina la cabeza hacia el mismo lado y rota hacia arriba el lado opuesto. Extiende el cuello a nivel de las articulaciones atlantooccipitales. Flexiona las

Msculo Platisma

Esternocleido- Cara anterior del mastoideo manubrio del esternn y tercio medial de la clavcula

Apfisis mastoides y mitad lateral de la lnea nucal superior

Raz espinal del nervio accesorio y anteriores de C2 y C3

Escaleno anterior

Apfisis transversas de C3 a C6

Primera costilla (tubrculo escalnico o de Lisfranc)

Nervios espinales cervicales de C4 a C6

Escaleno medio

Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de C3 a C6

Escaleno posterior

Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de C4 a C6

Cara superior de la primera costilla por detrs del surco de la arteria subclavia, un fascculo se extiende a la segunda costilla Borde externo de la segunda costilla

Ramos anteriores de los nervios espinales de C3 a C8

vrtebras cervicales acercando el mentn al manubrio esternal. Extiende las vrtebras cervicales superiores mientras flexiona las inferiores. Con las vrtebras cervicales fijas eleva el manubrio esternal y los extremos mediales de las clavculas Flexin de la cabeza en direccin anterior o lateral en relacin con la columna vertebral Inclinacin lateral del cuello, eleva la primera costilla en inspiracin forzada

Ramos anteriores de los nervios espinales de C7 y C8

Flexiona el cuello en direccin lateral, eleva la segunda costilla en la inspiracin forzada

Escaleno mnimo

Tubrculo anterior de C7

Primera costilla

Ramo anterior de C8

Msculos de la regin anterior del cuello. Msculos suprahioidea:

Msculo Digstrico

Origen

Insercin

Inervacin

Accin

Vientre anterior

Fosita digstrica de la mandbula.

Cuerpo del hioides por medio de su tendn intermedio.

Rama milihioidea del nervio mandibular.

Vientre posterior

Estilohioideo

Incisura mastoidea o digstrica de la apfisis mastoides del temporal Apfisis estiloides

Cuerpo del hioides por medio de su tendn intermedio. Cuerpo del hioides

Rama muscular del nervio facial.

Ramo muscular del nervio facial

Milohoideo

Lnea milohioidea de la mandbula

Rafe milohioideo y cuerpo de la mandbula

Nervio milohioideo

Geniohoideo

Espina mentoniana o apfisis geni inferior

Cuerpo del hioides y rafe milohioideo

C1 a travs del nervio hipogloso

Eleva y estabiliza el hioides durante la deglucin y el habla, acorta el piso de la boca. Desciende la mandbula con la ayuda de los msculos infrahioideos. Eleva y retrae el hioides elongando el piso de la boca Eleva el hioides, el piso de la boca y soporta el descenso de la lengua durante la deglucin y el habla. Eleva el hioides en direccin anterosuperior y acorta el piso de la boca.

Msculos infrahioideos:

Msculo Esternohoideo

Origen Cara posterior del manubrio esternal, extremo medial de la clavcula y ligamento esternoclavicular posterior Tendn intermedio que se inserta en la clavcula y manubrio del esternn. Borde superior de la escpula cerca de la escotadura

Insercin Cuerpo del hioides

Inervacin Asa cervical (C2C3)

Accin Desciende el hioides despus de su elevacin durante la deglucin.

Omohioideo Vientre superior.

Cuerpo del hioides.

Asa cervical (C2C3) Tendn intermedio que se inserta en la clavcula y

Vientre inferior.

Desciende, retrae y estabiliza el hioides

coracoidea. Esternotiroideo Cara posterior del manubrio del esternn y del primer cartlago costal. Lnea oblicua del cartlago toroides.

manubrio del esternn. Lnea oblicua del cartlago tiroides.

Asa cervical (C2C3)

Desciende el hioides y la laringe.

Tirohioideo

Cuerpo y asta mayor del hioides

C1 a travs del nervio hipogloso

Desciende el hioides y la laringe.

Msculos prevertebrtales. Origen Cuerpos de C5 a T3. Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de C3 a C5. Superficie anterior de los cuerpos de T1 a T3 Apfisis transversas de C3 a c6 Insercin Cuerpos de C2 a C4. Tubrculo del arco anterior del atlas. Ramos anteriores de los nervios espinales de C2 a C6. Flexin del cuello y torsin del cuello. Inervacin Accin

Msculo Largo del cuello Porcin recta. Porcin oblicua superior.

Porcin oblicua inferior. Musculo largo de la cabeza

Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de C5 y C6. Porcin basilar del occipital

Ramos anteriores de los nervios espinales de C1 a C3

Recto anterior de la cabeza

Cara anterior de la masa lateral del atlas Apfisis transversa del atlas.

Recto lateral de la cabeza

Porcin basilar del occipital, por delante del cndilo occipital. Apfisis yugular del occipital.

Ramos anteriores de los nervios espinales de C1 a C2. Ramos anteriores de los nervios espinales de C1 a C2.

Flexin e inclinacin lateral de la cabeza en relacin con la columna vertebral. Flexiona la cabeza en relacin con la columna vertebral. Flexiona la cabeza lateralmente hacia el mismo lado y la estabiliza.

Tringulos del cuello:

Tringulo Anterior Borde anterior del msculo esternocleidom astoideo, lnea media y borde inferior de la mandbula con la lnea que se extiende hasta la apfisis mastoides

Divisin Submentoniano (impar)

Submandibular o digstrico

Carotideo o carotideo superior

Lmites Lateralmente por los vientres anteriores del digstrico. Inferiormente el cuerpo del hioides Superiormente borde inferior de la mandbula. Anteriormente vientre anterior del digstrico. Posteriormente por el vientre posterior del digstrico Medialmente: vientre superior del omohioideo. Lateralmente por el borde anterior del esternocleidomast oideo. Superiormente por el vientre posterior del digstrico.

Techo Capa de revestimiento y platisma.

Piso Msculo milohioideo

Capa de revestimiento y platisma.

Milohioideo , hiogloso y constrictor medio de la faringe

Contenido Pequeas venas que confluyen para formar las venas yugulares anteriores y ganglios submentonianos Glndula submandibular, arteria y vena facial, nervios hipogloso y milohioideo, ganglios linfticos submandibulares.

Capa de revestimiento y platisma

Msculo hiogloso, constrictore s inferior y medio de la faringe y msculo tirohioideo

Muscular o carotideo inferior

Posterior Localizado entre el borde anterior del trapecio, el

Occipital

Medialmente por la lnea media, lateralmente por el borde anterior del esternocleidomast oideo, superiormente por el vientre superior del omohioideo Borde anterior del trapecio, posterior del esternocleidomast oideo y superior

Capa de revestimiento y platisma

No tiene piso

Arteria cartida comn que a la altura del borde superior del cartlago tiroides se bifurca en externa e interna, seno y corpsculos carotideos, vena yugular interna, los ltimos cuatro pares craneales (glosofarngeo, vago, espinal e hipogloso), el asa cervical y los ndulos cervicales profundos. Msculos esternohioideo y esternotiroideo, timo, glndulas tiroides y paratiroides, trquea y esfago.

Capa de revestimiento

Msculos esplenio de la cabeza y del cuello, semiespino

Vena yugular externa, arteria cervical transversa, ramos posteriores del plexo cervical

posterior del esternocleidom astoideo y la clavcula

del vientre inferior del omohioideo

sos de la cabeza y cuello, elevador de la escpula y escalemos posterior, medio y anterior

(occipital mayor, auricular magno, cervical transverso y supraclaviculares, nervio espinal y troncos del plexo braquial, algunos ganglios linfticos cervicales superficiales que acompaan a la vena yugular externa.

Supraclavicular u omoclavicular

Clavcula, borde posterior del esternocleidomas toideo e inferior del vientre inferior del omohioideo

Capa de revestimiento

Tercera porcin de la arteria subclavia, parte de la vena subclavia, ganglios linfticos supraclaviculares y arteria supraescapular, la depresin de piel en este tringulo es la fosa supraclavicular mayor.

Arterias del cuello: Arteria subclavia: La derecha se origina a partir del tronco braquioceflico por detrs de la articulacin esternoclavicular derecha, en su trayecto recorre la fosa supraclavicular mayor donde emite varias colaterales presenta una concavidad inferior y pasa entre los msculos escalenos anterior y medio, cuando pasa el borde lateral de la primera costilla se convierte en arteria axilar. La izquierda nace del arco o cayado artico, distal al origen de la cartida comn izquierda, con un trayecto intratorcico corto y luego describe un recorrido similar a la subclavia derecha. El msculo escaleno anterior la divide en tres porciones: 1.Primera porcin o preescalnica desde su nacimiento hasta el borde medial del escaleno anterior. 2.Segunda porcin o interescalnica cuando pasa entre los msculos escaleno anterior y medio. 3.Tercera porcin o postescalnica entre el borde lateral del escaleno anterior y el lateral de la primera costilla

Todas sus ramas nacen de la primera porcin y la dorsal de la escpula puede nacer de la segunda o ms comnmente de la cervical transversa.

Ramas de la A. Subclavia Arteria vertebral

Territorio de irrigacin Irriga los cuerpos vertebrales, mdula espinal, msculos suboccipitales, cerebelo, luego se unen para formar el tronco basilar que irriga puente, cerebelo, odo interno y cerebro.

Arteria torcica o mamaria interna

Mama, pared torcica, pared abdominal, pleura mediastnica, pericardio fibroso y diafragma

Tronco tirocervical o tirocervicoescapular

Tiroidea inferior: Faringe, esfago, trquea, laringe, glndula paratiroides inferiores, polo inferior de la glndula tiroides. Cervical transversa: Irriga la regin cervical alta.

Ramas Porcin cervical: 1. Ramas musculares. Porcin vertebral: 2. Ramas espinales. Porcin suboccipital: 3. Ramas musculares. Ramas menngeas. Porcin intracraneal: 5. A. Espinales anteriores. 6. A. Espinales posteriores. 7. A. cerebelosas posteroinferiores. 1. Tmicas. 2. Mediastnicas. 3. Bronquiales. 4. A. Pericardiofrnica. 5. Dos arterias intercostales anteriores del primero al sexto espacio intercostal. 6. Una rama perforante del primero al sexto espacio intercostal (de la segunda a la cuarta irrigan la mama) 7. Arteria epigstrica inferior. 8. Arteria musculofrnica. 1. Arteria tiroidea inferior (rama ms importante) 2. Arteria cervical ascendente. 3. Ramas esofgicas. 4. Ramas traqueales. 5. Ramas farngeas.

Supraescapular

Tronco costocervical

Arteria dorsal de la escpula

Arteria cervical profunda: Irriga los msculos cervicales profundos. A. Intercostal suprema: Irriga los dos primeros espacios intercostales. Irriga la regin posterior de la escpula.

6. Arteria larngea inferior. 7. Ramas glandulares para la glndula tiroides, de la que origina sus r 1, Cervical profunda. 2. Intercostal suprema.

Arteria cartida comn: La derecha nace del tronco braquioceflico, la izquierda nace directamente del cayado artico con un pequeo trayecto dentro del mediastino superior, ambas luego discurren por las vainas carotideas hasta que justo al nivel del borde superior del cartlago tiroides o en el extremo superior de la vrtebra C4 se bifurcan en dos ramas, la arteria cartida interna, medial y la externa, lateral, De la arteria cartida comn no se originan ramas colaterales. arteria cartida interna tiene 4 porciones 1.una cervical de la que no se originan ramas colaterales 2. Y tres porciones dentro del crneo: petrosa, cavernosa y cerebral. arteria cartida externa se originan 8 ramas (tifalifaocaptema): A) Tres ramas anteriores: Tiroidea superior, lingual y facial. B) Tres ramas posteriores: Farngea ascendente, que luego se hace interna, occipital y auricular posterior. C) Dos ramas terminales: Temporal superficial y maxilar. Ramas de la A. Cartida externa Arteria tiroidea superior Territorio de irrigacin Irriga la regin infrahioidea, la laringe y el polo superior de la glndula tiroides 1. 2. 3. 4. 5. Ramas Infrahioidea. Esternocleidomastoidea. Larngea superior. Cricotiroidea. Ramas glandulares: anterior, posterior y lateral. Ramas tubricas. Ramas farngeas. Timpnica inferior. Ramas menngeas. Menngea posterior. Suprahioidea. Sublinguales. Dorsal de la lengua.

Arteria farngea ascendente

Faringe en su cara lateral, tuba auditiva, odo medio, duramadre de la fosa craneal posterior. Regin suprahioidea, la lengua, encas y labio inferior, la glndula

Lingual

1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3.

sublingual Facial Cara, en el cuello irriga paladar, amgdala palatina y glndula submandibular

Occipital

Auricular posterior

Cuero cabelludo, algunos msculos del dorso y la oreja, duramadre de la fosa craneal posterior, su rama descendente se anastomosa con la arteria cervical profunda, rama del tronco costocervical de la subclavia constituyendo una anastomosis entre subclavia y cartida externa Regin mastoidea, cuero cabelludo, oreja y odo medio.

4. Profunda de la lengua o ranina. Cervicales: 1. Submentoniana. 2. Palatina ascendente. 3. Tonsilares. 4. Submandibulares. Faciales: 5. Labial inferior. 6. Labial superior. 7. Nasal (de la que se origina una rama del tabique). 8. Angular del ojo. 1. Mastoideas. 2. Occipitales. 3. Menngeas. 4. Auriculares. 5. Esternocleidomastoidea. 6. Descendente.

Temporal superficial

Cuero cabelludo, regin frontal regin profunda de la cara, glndula partida, conducto auditivo externo.

Maxilar (maxilar interna)

rbita, prpado inferior, regin profunda de la cara, cavidad nasal, labio superior, arcadas dentarias superior e inferior, faringe, duramadre de la fosa craneal media.

1. Estilomastoidea. 2. Timpnica posterior (de la que se originan mastoidea y estapdica). 3. Rama auricular. 4. Rama occipital. 5. Rama parotdea. 1. Parotdeas. 2. Transversa de la cara. 3. Ramas auriculares anteriores. 4. Cigomaticoorbitaria. 5. Temporal media. 6. Rama frontal. 7. Rama parietal Porcin mandibular: 1. Menngea media: ramas accesoria, frontal, orbitaria, anastomtica de la arteria lagrimal, parietal, petrosa y timpnica superior. 2. Accesoria de la menngea media.

3. Auricular profunda. 4. Timpnica anterior. 5. Alveolar inferior: Ramas dentales, peridentales, mentoniana y milohioideas. Porcin pterigoidea: 6. Masetrica. 7. Bucal. 8. Pterigoideas. 9. Temporal profunda: ramas anterior y posterior. Porcin pterigopalatina: 10.Arteria pterigomenngea. 11.Alveolar posterosuperior: Ramas dentales y peridentales. 12.Arteria infraorbitaria: Alveolar anterosuperior (peridentales y dentales). 13.Arteria del canal pterigoideo: Rama farngea. 14.Arteria palatina descendente: Arteria palatina mayor, arterias palatinas menores y ramas farngeas. 15.A. esfenopalatina: Arterias nasales posteriores laterales, Arteria septal. posterior (arteria nasopalatina)

Venas del cuello: Venas Yugular interna Formacin y territorio de drenaje Es una de las venas principales del cuello. Nace a nivel del foramen yugular como continuacin del seno venoso sigmoideo. En su origen presenta una dilatacin denominada bulbo superior. Contina en la vaina carotidea y en la cara posterior de la articulacin Afluentes o tributarias 1. Vena facial primitiva. 2. Vena lingual. 3. Seno petroso inferior. 4. Vena tiroidea superior. 5. Venas farngeas. 6. Vena Tiroidea inferior. 7. Vena esternocleidomastoidea. 8. Vena larngea superior.

Vena subclavia

esternoclavicular se une a la vena subclavia para formar las venas braquioceflicas, que se unen para formar la vena cava superior: Es la principal va de drenaje del miembro superior. Se origina cuando la vena axilar pasa el borde lateral de la primera costilla. Se une a la vena yugular interna para formar la vena braquioceflica, ambas venas derechas e izquierdas se unen para formar la vena cava superior. Junto a la yugular anterior constituyen el drenaje venoso superficial del cuello. Se origina de la unin de la divisin posterior de la vena retromandibular con la vena auricular posterior, dentro de la celda parotdea. Desciende en direccin oblicua y lateral cruzando diagonalmente superficial al msculo esternocleidomastoideo, luego pasa por detrs del vientre inferior del omohioideo, perfora la capa de revestimiento del cuello y desemboca en la vena subclavia cerca del ngulo yugulosubclavio. Origen:regin suprahioidea, en el tringulo submentoniano por la confluencia de venas Submandibulares superficiales. Adopta un trayecto vertical descendente, delante de los msculos supra e infrahioideos. Por encima de la escotadura yugular del esternn se acoda, y profundiza, pasa por detrs del msculo esternocleidomastoideo y termina en la vena subclavia o a veces en la yugular externa. Presenta mltiples anastomosis con la vena yugular anterior del lado opuesto y con la vena yugular externa.

1. Vena cervical transversa. 2. Venas supraescapulares. 3. Venas intercostales superiores. 4. Vena yugular externa. 5. Vena yugular anterior.

Vena yugular externa

1. Vena cervical transversa. 2. Vena supraescapular. 3. Venas yugular anterior.

Yugular anterior

1. Ramas musculares. 2. Cutneas.

Nervios del cuello: Pares craneales: Par craneal IX par o glosofarngeo

X par o vago

XI par o espinal

XII par o hipogloso

Caractersticas Par mixto. Proporciona inervacin sensitiva general y gustativa del tercio posterior de la lengua y de la faringe, del odo medio, glndula partida, amgdala palatina y seno carotideo y al msculo estilofarngeo. Abandona el crneo por el agujero yugular o rasgado posterior. Par mixto. Abandona el crneo por el agujero yugular y discurre en la vaina carotidea hasta el trax. Responsable de la inervacin parasimptica de todo el organismo hasta el ngulo esplnico del colon. Inerva laringe, faringe. Inerva la sensibilidad especial para el gusto de las papilas gustativas situadas sobre la epiglotis. Es un nervio exclusivamente motor. Ingresa al cuello tras pasar por el agujero yugular. Origina dos ramas, una interna o cerebral que se une al nervio vago a nivel de su ganglio inferior con fibras musculares para la laringe y faringe y una externa o espinal que se localiza profunda al esternocleidomastoideo , inervando a este msculo y al trapecio Es el nervio motor de la lengua. Abandona el crneo por el 2. conducto del hipogloso. Desciende oblicuamente en el tringulo submandibular, rodeando la cara lateral de la

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Ramas Tmpnica. Comunicante para el nervio auricular del vago. Rama muscular para el estilofarngeo. Carotideas para el seno carotideo. Tonsilares. Farngeas. Linguales.

Ramas del ganglio superior: 1. Menngeas. 2. Auricular. Ramas del ganglio inferior: 1. Ramas farngeas. 2. Nervio larngeo superior. 3. Ramas carotideas. 4. Nervios cardacos cervicales superiores. Del tronco del vago: 1. Nervio larngeos recurrentes.

1. Rama cerebral. 2. Rama espinal.

1. Menngeas. Rama para el msculo tirohioideo. 3. Raz superior del asa cervical. 4. Ramas linguales.

arteria cartida externa Plexo cervical: formado por los ramos anteriores de C1 a C4, cada uno de los cuales con excepcin de C1 se divide en un ramo superior y en otro inferior, formando arcos con el ramo del nervio espinal adyacente, formando arcos situados por delante de las apfisis transversas de las vrtebras cervicales, de l se originan ramos superficiales sensitivos y profundos o motores.

Ramos

Nivel medular Arco C1-C2.

Ramos superficiales

Arco C2-C3

Arco C3-C4

Asa cervical C4 (C3-C5)

Ramos profundos C1-C4

Ramas Rama que se une al nervio hipogloso. N. Occipital menor. (C2) N. auricular mayor. (C2C3) N. Transverso del cuello (C2-C3) Nervios supraclaviculares. (C3-C4) Raz superior (Nervio hipogloso) Raz inferior (C1-C3) Nervio frnico Ramos para msculos prevertebrales Ramos laterales que se unen con los msculos accesorios (C2-C3) para el trapecio y Esternocleidomastoideo. Ramos para los msculos serratos. Ramos para el elevador de la escpula (C3-C4)

Plexo braquial: Estn presentes en el cuello las races anteriores de C5 a T1 y sus ramas, los troncos primarios superiores y sus ramas, y las divisiones anteriores y posteriores que van a formar los fascculos secundarios.

N. Dorsal de la escpula (C5) C5 C6 C7 C8 T1 N. Torcico largo (C5-C7) N. Subclavio (C5-C6) A A

N. supraescapular (C5-C6)

P P P A

Tronco simptico cervical: se localiza delante de la columna en direccin lateral a ella, se localiza desde la base del crneo hasta la abertura torcica superior, presenta tres ensanchamientos que corresponden a los ganglios cervicales superiores, medio e inferiores. Ganglio simptico Cervical superior Localizacin Espacio retroestleo, delante de la fascia prevertebral, a nivel vertebral C1-C2 Ramas 1. Nervio carotideo interno (forma el plexo carotideo interno). 2. Ramos comunicantes para el plexo retroestleo y para los tres primeros nervios cervicales. 3. Ramos vertebrales (para los cuerpos vertebrales de C2 a C3). 4. Ramos anteriores para la A. Cartida y glomus carotideo. 5. Ramos laringofarngeos. 6. Nervio cardaco cervical superior. 7. Ramo interganglionar que comunica el ganglio superior con el medio. 1. Ramos tiroideos vasculares. 2. Ramo cardaco cervical medio. 3. Ramos comunicantes para C4 y C5.

Cervical medio

Se localiza entre los msculos escaleno anterior y largo del cuello. Es inconstante. Cuando est presente se encuentra a nivel de C6 o detrs de la arteria tiroidea inferior.

Cervical inferior

Con frecuencia se fusiona con el primer ganglio torcico formando el ganglio estrellado en un 75 % de la poblacin. Se localiza por delante del cuello de la primera costilla en la fosa suprarretropleural de Sebileau. Se comunica con el ganglio cervical medio a travs de fibras que comunican los dos ganglios y rodean la arteria subclavia formando el arco subclavio (de Vieussens)

1. Nervio vertebral. 2. Ramos que forman el plexo vertebral. 3. Nervio cardaco vertebral inferior.

Linfticos del cuello: Conformados por un conjunto de ganglios que forman un collar cervical, drenando linfticamente las estructuras de cabeza y cuello, y grupos ganglionares cervicales anteriores superficiales y profundos y cervicales laterales superficiales y profundos. Grupo ganglionar Ganglios Occipitales Localizacin Cerca de la insercin del msculo trapecio en el crneo, asociados a la arteria occipital. Posteriores a la oreja, asociados a la arteria auricular posterior. Anteriores a la oreja, asociados a la arteria temporal superficial y facial transversa. Territorio de drenaje Parte posterior del cuero cabelludo. Parte posterior del cuello. Mitas posterolateral del cuero cabelludo. Superficie anterior del pabelln auricular. Cuero cabelludo anterolateral. Mitad superior de la cara. Prpados. Mejillas. ngulo medial del ojo. Mejilla. Ala de la nariz. Labio superior. Porcin lateral del labio inferior Enca. Borde lateral de la lengua. Ganglios faciales y Submentonianos.

Retroauriculares o mastoideos.

Parotdeos o preauriculares.

Collar cervical

Submandibulares

Localizados entre la mandbula y la glndula submandibular, asociados a la arteria facial. Drenan en los ganglios cervicales profundos.

Submentonianos

Entre los vientres anteriores de los msculos digstricos. Drenan hacia los ganglios cervicales profundos y Submandibulares.

Porcin media del labio inferior. Suelo de la boca. Vrtice lingual. Incisivos inferiores.

Superficiales

Profundos

Cervicales anteriores

Localizados a lo largo de las venas yugulares anteriores. Drenan hacia los ndulos cervicales profundos. Estn conformados por nodos: Infrahioideos: Ubicados medialmente por debajo del hioides, drenan el vestbulo de la laringe y los recesos piriformes y laringofaringe adyacente. Prelarngeos: Delante del ligamento cricotiroideo. Tiroideos: Localizados a nivel de la glndula tiroides. Pretraqueales: Localizados por delante de la trquea. Paratraqueales: Localizados a los lados de la trquea.

Regin cervical anterior. Drenaje de los ganglios occipitales y retroauriculares. Infrahioideos: drenan el vestbulo de la laringe y los recesos piriformes y laringofaringe adyacente. Prelarngeos: drenan la mitad inferior de la laringe. Tiroideos: drenan la glndula. Pretraqueales: drenan trquea y laringe. Paratraqueales: drenan trquea y laringe. Retrofarngeo: drenan laringe y faringe.

 Retrofarngeos: profundos, localizados a la altura de las masas laterales del atlas, sobre el borde lateral del msculo largo de la cabeza. drenan en los ganglios cervicales profundos.

Superficiales

Profundos

Cervicales laterales

Se localizan a lo largo de la vena yugular externa. Drenan la linfa hacia los ganglios cervicales profundos. Se dividen en: Superiores: Conformados por ndulos laterales y anteriores localizados lateralmente y por delante de la vena yugular interna, entre ellos se encuentra el ndulo yugulodigstrico, sobre el vientre posterior del digstrico. Drenan en los troncos yugulares, el derecho drena en el conducto linftico derecho y el izquierdo en el conducto torcico. Inferiores: Formados por los ndulos yuguloomohioideo

Porcin inferior de la oreja. Porcin inferior de la glndula partida.

Superiores: Drenan los ganglios de la cabeza y de la vecindad, el ganglio yugulodigstrico drena amgdala palatina, lengua y faringe. Inferiores: Son el segundo escaln del drenaje linftico de las vsceras del cuello y la ltima estacin de las vsceras de la cabeza. Yuguloomohioideo: Drenaje linftico de la lengua.

, localizado entre el msculo omohioideo y la yugular interna, laterales, anteriores, supraclaviculares, localizados en la fosa supraclavicular mayor y accesorios, de localizacin dispersa Drenan hacia el tronco yugular.

rganos del cuello: Laringe: Se estudiar en cabeza. Laringofaringe: Se estudiar en cabeza. Trquea: Cilindro compuesto por 15 a 20 arcos cartilaginosos cerrados en su porcin posterior por el msculo traqueal, unidos por ligamentos anulares, se inicia a nivel vertebral C6 hasta que delante del disco intervertebral entre T4 y T5 se bifurca en los dos bronquios principales, la porcin cervical de la trquea se extiende hasta la abertura torcica superior, lateralmente se relaciona a cada lado con la arteria cartida comn y el respectivo lbulo tiroideo, per delante de ella se encuentra el istmo de la glndula tiroides, el arco venoso yugular, los msculos esternohioideos y esternotiroideos y las venas yugulares anteriores, est irrigada por ramas traqueales del tronco tirocervical e inervada por el sistema nervioso autnomo. El drenaje linftico se produce hacia los ganglios cervicales superficiales anteriores y profundos.

Esfago cervical: Se localiza en la profundidad del tringulo muscular en la regin

cervical anterior. Se extiende desde la 6ta vrtebra cervical como continuacin de la laringofaringe donde el msculo constrictor inferior forma el esfnter esofgico superior, hasta que entra al mediastino superior por la abertura torcica superior, luego con un trayecto torcico y otro pequeo abdominal. Anteriormente se relaciona con trquea, glndula tiroides, nervios larngeos recurrentes en el surco traqueoesofgico. Est irrigado por ramas esofgicas de las arterias tiroideas inferiores y su drenaje venoso se produce hacia las venas tiroideas inferiores, inervado por el sistema nervioso

autnomo provenientes de los nervios larngeos recurrentes y de los troncos simpticos cervicales. Linfticamente drena a los ndulos yuxtaesofgicos y luego a los cervicales profundos.

Glndula tiroides: Se localiza a nivel cervical anterior entre las vrtebras C5 y T1, profunda a los msculos esternohioideos y esternotiroideos y delante de la trquea, con un istmo que se localiza sobre el segundo al cuarto anillo traqueal. Consta de 2 lbulos cada uno de forma de pirmide y 3 caras, posteromedial, anterolateral y posterior, 2 polos: superior e inferior. Del borde superior del istmo asciende el lbulo piramidal o pirmide de Lalohuette, como vestigio del conducto tirogloso, su irrigacin se produce por la arteria tiroidea superior, rama de la cartida externa y la tiroidea inferior, rama del tronco tirocervical de la subclavia, la arteria tiroidea media, IMA o de Neubauer, que se puede originar del arco o cayado artico o bien del tronco braquioceflico. Drenaje venoso: se produce por venas superficiales subcapsulares, que forman un plexo tiroideo sobre la superficie de la glndula, drenando en la vena tiroidea superior y media tributarias de la yugular interna y la inferior que es tributaria de la vena braquioceflica Inervacin: proviene de los ganglios simpticos cervicales superior, medio e inferior, el drenaje linftico se produce hacia los ndulos pretraqueales y luego a los cervicales profundos. Glndulas paratiroides: Son pequeas glndulas anexas a la glndula tiroides y secretan hormonas paratiroideas. su nmero vara entre dos a cuatro. se localizan en la cara posterior de la glndula tiroides o en su espesor. tiene color ocre o caramelo y forma ovoide. estn irrigadas por las arterias tiroideas inferiores y las venas drenan en las tiroideas inferiores. Drenaje linftico: se produce hacia los ndulos paratraqueales y cervicales profundos, la inervacin es similar a la de la glndula tiroides.