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FUNDACIN EDUCATIVA DE MONTELBANO. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LA VOZ. FONOAUDIOLOGA.

A continuacin encontrar una serie de preguntas que son necesarias para el desarrollo de este programa. Por tanto es fundamental que la informacin sea clara y veraz.

INDICACIONES:
Marque con una X la respuesta que considere correcta. Para las preguntas que hacen referencia a aos, coloque estas en nmero y sin fracciones.

I. DATOS GENERALES: Nombre completo:_____________________________________________ Edad:_______ Fecha de ingreso a la FEM.:___________________________ Antigedad:____________ rea de Trabajo:_______________________ Asignatura._________________________ Jefe inmediato.______________________________________ I.I. ANTECEDENTES CLINICOS:
Patologas. Alergias: Reflujo Gstrico. Problemas gstricos. Gastritis. Enfermedades respiratorias. Faringitis laringitis. Amigdalitis. Diabetes. Tiroides. Disfonas. Estrs. Problemas posturales. Audicin disminuida Depresin. Obstruccin o congestin nasal. estornudos. Rinorrea(Secrecin nasal). Tos. Rsaquia en la nariz. Secrecin en el fondo de la garganta(esputo). Gripas al ao, han sido tratadas. Perdida auditiva diagnsticada. ha sufrido de Otitis. Ha tenido perforacin tmpanica. Ha consultado alguna vez a Foniatra, fonoaudiologa o terapista del lenguaje (profesional por problemas de voz). ha sido intervenido quirrgicamente A. Nariz. B. Garganta Amigdalas y/o (laringe, faringe, adenoides. cuerdas vocales). Diariamente 4 Muy frecuente 3 Frecuente 2. Rara vez 1 Nunca 0

D. Odos.

E. Ninguna.

III. HISTORIA LABORAL.


Antigedad laboral como docencia:(Aos) ____ Continuo_______ Intermitente:___________ Antigedad laboral como docente en la FEM._______ Tipo de cargo en la escuela: Docente de aula (1)___ Especialista de msica (2) ___ Especialista educacin fsica (3) ___ Docente de pre-escolar (4)___ Directivo (5) ___ Especialista en rte (6) __ Docente de primaria(7) __ Docente de informtica (8) __ otro(9)_____ En cul turno trabaja usted? (si trabaja en ms de un turno por favor indquelo): Maana (1)__ Tarde (2)__Noche (3) ___

Cuntas horas tiene Ud. de clases por da? ____ Su horario se encuentra equilibrado con tiempos de descanso? Si (1)____ No (2)____ Que otras actividades laborales desempea en la FEM en las que use su voz_____________________________________ Horas que emplea: ________

IV. ANTECEDENTES DE PROBLEMAS DE VOZ


Ha presentado algunos de estos sntomas sin tener gripe: Ha presentado problemas de la voz en el ltimo ao? Si (1) __ No (2) __ Cuanto tiempo?(das)(3)____ En el ultimo ao ha presentado reposo mdico por problemas de voz? Si (1) __ No (2) __ Indique cuntos reposos tuvo en el ltimo ao ___ Cuntos das en total tuvo de reposo por ese problema durante el ltimo ao ____ (sumando todos los reposos) Le han diagnosticado algn problema en sus cuerdas vocales?: Si (1) __ No (2) __ Cul? Ndulos__ Plipos __ Hiatos __ Parlisis ___ Otro______________________________ Ha sido operado de cuerdas vocales? Si __ No __ Ha sido cambiado de su actividad de aula por problemas de la voz? Si (1) __ No (2) __ Cunto tiempo permaneci o lleva? _______ (precise el tiempo en meses o aos) Cuando UD. habla durante las clases siente alguna de las siguientes molestias? Indique la frecuencia de cada una de ellas en los ltimos doce meses (1 ao)

Sntomas
carraspeo. Resequedad en la garganta. Ardor o molestia al hablar. Cansancio al hablar. Cambios en la calidad de la voz (ronquera). Disminucin del tono o prdida de la voz al final del da. Picazn en la garganta Dolor de garganta Sensacin de falta de aire. Tensin en el cuello Voz entre cortada Se le van los gallos Nmero de sntomas:_______

Diariamente 4

Muy frecuente 3

Frecuente 2.

Rara vez 1

Nunca 0

Puntaje total de sntomas:________

En su lugar de trabajo se encuentra expuesto a alguno de los siguientes riesgos?: RIESGO AGENTE SI (1) NO.(2) Ruido. Fsico. Acustica inadecuada del aula Temperatura Qumicos Qumico Material particulado Posicin de pie Posicin de sentada Pausas activas de trabajo Estrs. Uso vocal prolongado.

Ergonmico

Psicosociales.

V. HBITOS.

Cuntas horas duerme?_______ Mantiene buena postura Si (1)___ No (2)___ Cuntos vasos de agua ingiere al da?__Ingiere agua entre horas de trabajo S___ No___ Le han dicho otras personas que su voz es alta? Si (1)______ No (2)______ Realiza reposo vocal dentro de su jornada laboral? Si (1)_____ No (2)_____ Habla en ambientes abiertos (aire libre)? Si (1)____ No (2) ____ Utiliza microfonos? Si (1)____ No (2) ____ Fuma? S (1)___ No (2)__ Cuntos al da?____ Alimentacin balanceada? S ___No__ Ingiere Licor? Si (1) ___ No (2)___ Semanal:___ Mensual:______ TABAQUISMO A- Nunca B.- Menos de 10 cigarrillos/da C- 10 a 20 cigarrillos/da D - Ms de 20 cigarrillos/da E-Exfumador Hace cuanto tiempo dej de fumar (Si ha fumado). Aos:______ Durante cuanto tiempo fum? Aos___ Meses_____ Promedio de cigarrillos que se fumaba al da._______ Volumen de voz utilizada cotidianamente: 1- Alto (Lo escucha la persona a quien se dirige y otros). 2- Medio (Suficiente para que la escuche la persona a quien se dirige). 3-Bajo (Debe repetir constantemente porque no se le escucha). Cuando esta trabajando con que frecuencia infiere agua: 1- Niguna vez 2- Un vaso 3 - Dos vasos 4 - Tres vasos 5- Cinco vasos 6- Siete vasos Con frecuencia remplaza el agua por gaseosa u otra bebida. 1- Niguna vez 3 - Dos vasos 4 - Tres vasos 5- Cinco vasos Tiene necesidad de toser, carraspear o aclarar la voz cuando habla: C. No se (lo hago inconscientemente). Cuando termina su jornada laboral siente cansancio en el cuello: C. A veces. D. No se. Con frecuencia grita usted. 2- Frecuentemente 3 -Ocasionalmente 4 -No responde Hace uso corriente de la voz en estados gripales. 3- A veces 4 - No responde Gracias por su colaboracin, le garantizamos confidencialidad de la informacin suministrada. Si (1) No (2)