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Departamento de MEDICINA

PROGRAMA DE LA ASIGNATURA:

CLíNICA MÉDICA
(6º curso)

PLAN DE ESTUDIOS:

MEDICINA

Créditos 7 + 4 prácticos
Código: 32874
Carácter: Troncal
Periodo: 2 Cuatrimestre

AÑO ACADEMICO 2007/2008

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INFORMACION PARA LOS ALUMNOS SOBRE LA


ASIGNATURA DE CLlNICA MEDICA

Clínica Médica tiene como objetivo el aprendizaje práctico del método de trabajo
del profesional médico (método clínico), dentro del ámbito de la Medicina Interna.
Su contenido docente se estructura en "problemas" de pacientes a través de los
cuáles se manifiestan las enfermedades, que deben ser diagnosticadas y tratadas
de forma diferenciada. En definitiva, es la aplicación práctica de los conocimientos
previamente adquiridos en otras disciplinas.
Esta asignatura se imparte en los tres hospitales universitarios concertados con la
Universidad de Alcalá, cuyos coordinadores son los profesores Alvarez de Mon y
de Pablo (Alcalá), Yusta y Rodríguez Zapata (Guadalajara) y Manzano y Moreno
(Ramón y Cajal). E¡ programa docente y los criterios de imparticíón y evaluación de
la asignatura son comunes a los tres hospitales.

1. Carga lectiva y actividades docentes


La carga lectiva total de Clínica Médica consta de 11 créditos, todos ellos
de carácter práctico. Por tanto, en todas las actividades docentes de esta
asignatura es obligatoria la asistencia del alumno.
La impartición de la docencia en Clínica Médica se desarrollará a través de
las siguientes actividades:
1. Seminarios Prácticos (46 horas). Se impartirán 46 seminarios clínicos
basados en "problemas" médicos, cuyo contenido se especifica en un
documento adjunto.
2. Sesiones Clínicas (13 horas). Se realizarán 13 sesiones clínicas en
forma de "caso cerrado" en las que se analizará un caso de la vida real.
Se aportará toda la información clínica necesaria para poder realizar un
diagnóstico diferencial que será desarrollado y expuesto por tres
alumnos. El caso se facilitará a todos los alumnos al menos una
semana antes de su exposición.
3. Rotaciones por los servicios asistenciales (51 horas). Los alumnos
tendrán que asistir durante 4 semanas, de lunes a jueves, en horario de
mañana, a una unidad o servicio médico relacionado con Medicina
Interna y sus Especialidades. Cada alumno tendrá asignado un profesor
que será el responsable de tutelar su rotación correspondiente.
La asistencia del alumno a los Seminarios Prácticos y Sesiones Clínicas se
verificará mediante la recogida de firmas en una hoja de asistencia, que
existirá cada día en el aula correspondiente, y que será entregada a los
coordinadores de la asignatura de cada hospital. Con respecto a las
Rotaciones por las unidades clínicas, la asistencia se comprobará mediante
una ficha que cumplimentará el profesor tutor asignado a cada alumno.
Aquellos alumnos con más de un 10% de ausencias no justificadas a los
Seminarios Prácticos o Sesiones Clínicas, por una parte, o a las Rotaciones
por las unidades asistenciales, por otra, no podrán examinarse. En
consecuencia, tendrán que repetir la asignatura el curso siguiente.
11. Evaluación
La evaluación de la asignatura se regirá por los siguientes procedimientos y
criterios:
1. Examen práctico. En primer lugar, se realizará una prueba de
capacitación de sus habilidades prácticas mediante el denominado
ECOE (examen clínico objetivo estructurado). Aquellos alumnos que
aprueben este examen, se les concederá un punto que se añadirá a la
nota obtenida en el examen test, pero sólo para poder optar a Notable y
Sobresaliente.
El alumno tendrá que superar esta prueba práctica para poder optar al
examen test. En el caso de que no la superase, se le concederá otra
oportunidad de realizar el examen práctico, antes de celebrarse el
ejercicio teórico.
2. Examen test. Una vez realizado el examen práctico, se efectuará una
prueba teórica, común para los alumnos de los tres hospitales,
consistente en un cuestionario de preguntas, cada una de ellas con 5
posibles respuestas, de las cuáles sólo una es correcta. Cada
respuesta acertada sumará un punto y cada error restará 0.25 puntos.
Los profesores de los tres hospitales participarán de forma equivalente
en la elaboración del cuestionario (1/3 de preguntas por cada hospital).
Todas las preguntas se formularán en forma de casos clínicos,
relacionados con los seminarios prácticos o sesiones clínicas
impartidas.
La calificación final se establecerá en función de la nota final obtenida en el
examen test. Como antes se ha comentado, se concederá un punto
adicional a aquellos alumnos que superen el ejercicio práctico. Este punto
se añadirá al resultado obtenido en el test, pero sólo para poder optar a
Notable y Sobresaliente El Aprobado y la Matrícula de Honor se obtendrá
exclusivamente con el resultado alcanzado en el examen test.

11I. Libros recomendados


1. Manual del Doce de Octubre
2. El Manual Washington de Terapéutica Médica
..

PROGRAMA DE CLINICA MEDICA


(Seminarios de orientación diagnóstica y terapéutica)

1.- El paciente geriátrico: La historia clínica geriátrica. Orientación diagnóstica y


terapéutica de problemas específicos del anciano: Caídas, síndrome confusional agudo,
demencia, alteración de la movilidad, reacciones adversas a fármacos. Aspectos éticos
de la atención geriátrica.

2.- Cuidados del paciente terminal y del enfermo inmovilizado permanentemente:


medidas generales, uso de analgésicos y psicofármacos.

3.- Valoración del volumen extracelular y del contenido corporal de Na. Diagnóstico
V
y tratamiento de sus alteraciones.

4.- Manejo de las alteraciones del metabolismo iónico (

5.- Manejo de las alteraciones del equilibrio ácido-base ¡


6.- Evaluación semiológica del paciente con enfermedad renal.

7.- Evaluación del paciente con deterioro de la función renal. Manejo de la


insuficiencia renal crónica y sus complicaciones. Uso de fármacos en la insuficiencia
renal.

8.- Hipertensión arterial sistémica: Estrategia diagnóstica y terapéutica.

9.- Valoración del paciente con disnea.

10.- Orientación diagnóstica y terapéutica ante un paciente con insuficiencia cardiaca.


Tratamiento del edema agudo de pulmón.

11.- Dolor torácico: Estrategia diagnóstica.

12.- Cardiopatía isquémica: Evaluación diagnóstica y actitud terapéutica.

13.- Manejo de las arritmias cardiacas.

14.- Actitud diagnóstica y terapéutica del shock.

15.- Reanimación cardiopulmonar.

16.- Evaluación de la tos, expectoración y hemoptisis. Manejo del nódulo pulmonar


solitario.

17.- Insuficiencia respiratoria: Aproximación diagnóstica y actitud terapéutica.


Oxigenoterapia. Valoración del grado de severidad y orientación terapéutica de la crisis
asmática.
18.- Orientación diagnóstica y terapéutica ante un paciente con anemia.

19.- Alteraciones de la hemostasia: Estrategia diagnóstica y terapéutica ante un


paciente con sospecha de diátesis hemorrágica. Estudio diagnóstico de los estados
tromboembólicos.

20.- Medicación antitrombótica: Productos, indicaciones, precauciones y


contraindicaciones. Transfusión de componentes sanguíneos: Indicaciones, normas de
administración y complicaciones.

21.- Leucocitosis y leucopenia: Estudio diagnóstico. Evaluación del


paciente con gammapatía monoclonal

22.- Adenopatías y esplenomegalia: Aproximación diagnóstica.

23.- Manejo del paciente con dispepsia y pirosis retroesternal.

24.- Dolor abdominal: Orientación diagnóstica y terapéutica.

25.- Hematemesis y melenas: Orientación diagnóstica y terapéutica.

26.- Diarrea y estreñimiento: Evaluación y tratamiento

27.- Sistemática de estudio del paciente con alteración de la bioquímica hepática.

28.- Valoración del paciente con ascitis: Estrategia diagnóstica y terapéutica. Manejo del
paciente cirrótico.

29.- El paciente diaoético: Diagnóstico, segumnento y tratamiento de la diabetes


mellitus. Prevención y control de las complicaciones agudas y crónicas

30.- Manejo de las hiperlipidemias.

31.- Astenia, anorexia y pérdida de peso: Sistemática de estudio y tratamiento.

32.- Hiper e hipocalcemias: Orientación diagnóstica y terapéutica.

33.- Manejo de las crisis comiciales.

34.- "Mareo": Vértigo, trastornos de la marcha, síncope y mareo psicógeno.


Diagnóstico sindrómico y etiológico. Actitud terapéutica.

35.- Evaluación y tratamiento del paciente con alteración del nivel de conciencia y
síndrome confusional agudo.

36.- Cefalea: Estudio diagnóstico y terapéutico ..

37.- Valoración del paciente con pérdida de fuerza y/o alteración neurológica
sensitiva.
38.- Afasias, apraxias, agnosias y alteraciones de la conducta: Orientación
diagnóstica y actitud terapéutica. Valoración de la demencia

39.- Evaluación del paciente con patología cerebrovascular aguda. Medidas


terapéuticas generales.

40.- Valoración del paciente con dolor musculoesquelético: Diagnóstico diferencial


sindrómico entre dolor de origen neurológico, vascular y reumatológico. Dolor articular
inflamatorio y no inflamorio, periférico y axial: Orientación diagnóstica y terapéutica.
Dolor de origen extraarticular.

4l.- Actitud ante un paciente con fiebre. Fiebre de origen desconocido: Sistemática
de estudio diagnóstico. Tratamiento ex iuvantibus.

42.- Pautas de tratamiento antibiótico empírico en pacientes inmunocompetentes con


sospecha de infección focal o bacteriemia adquiridas en la comunidad. Valoración de la
respuesta terapéutica. Tratamiento de la tuberculosis.

43.- Evaluación del paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia


humana: Estudio inicial, tratamiento antirretroviral y seguimiento clínico-biológico.
Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones generales y organo-específicas.
Profilaxis primaria y secundaria de las infecciones secundarias. Prevención.

44.- Evaluación del paciente con sospecha de enfermedad autoinmune: Datos clínicos
y analíticos de sospecha. Estudio básico y diagnóstico diferencial con enfermedades de
otra naturaleza. Indicaciones para la realización de un estudio diagnóstico exhaustivo.
Actitud terapéutica ante la ausencia de un diagnóstico nosológico.

45.- El paciente alcohólico: Dificultades para la obtención de la historia clínica.


Manejo específico de los problemas clínicos agudos: Fiebre, infecciones, convulsiones,
trastornos de conciencia, alteraciones hidroelectrolíticas.

46.- Actitud diagnóstica y terapéutica frente al intoxicado. Tratamiento de los


principales síndromes de abstinencia por deprivación de drogas.