GRANGRENA es una forma particular de evolucin de una necrosis, la cual est condicionada por ciertos grmenes.

Estos grmenes actan sobre las protenas, especialmente sobre la hemoglobina, y los productos de descomposicin dan la coloracin negruzca caracterstica de la gangrena. dos formas de gangrena : a. Gangrena isqumica Se produce en la piel y tejidos blandos subyacentes, con mayor frecuencia en las extremidades inferiores debido a obstruccin arterioesclertica Segn cules sean las condiciones del tejido comprometido, se produce una gangrena isqumica seca o hmeda. Gangrena seca. En esta forma la evaporacin del agua produce rpidamente una desecacin de la piel comprometida pardo negruzca los grmenes no penetran en la profundidad, no se produce intoxicacin del organismo. Gangrena hmeda piel est hmeda, los grmenes penetran en los tejidos subyacentes, donde proliferan y dan origen a un estado txico; el territorio comprometido, pardo verduzco b. Gangrena infecciosa En esta forma la necrosis y la gangrena son producidas por grmenes; grmenes anaerbicos que actan sobre tejidos ya desvitalizados generalmente por una inflamacin Necrosis Electiva Parenquimatosa Se habla de una necrosis electiva del parnquima, en que se manifiesta la vulnerabilidad selectiva del parnquima. Esta necrosis se da como necrosis celular aislada o de pequeos grupos. La necrosis electiva del parnquima es una lesin frecuente, que las ms de las veces se produce por hipoxia o accin txica Necrosis Organicas Frecuentes Miocardio Las necrosis ms frecuentes del miocardio son las que se dan en los infartos y las necrosis electivas parenquimatosas por hipoxia Encfalo Al igual que en el miocardio, las necrosis ms frecuentes del encfalo corresponden a infartos y a necrosis electivas parenquimatosas por hipoxia Hgado La necrosis masiva se observa en hepatitis y en intoxicaciones. Suele haber destruccin de la trama fibrilar. Con alta frecuencia conducen a la muerte. Las necrosis focales representan de regla necrosis electivas de parnquima en forma de clulas aisladas o pequeos grupos de hepatocitos necrticos. La necrosis celular aislada se observa en hipoxias Rin Las necrosis en el rin se presentan en los infartos, que son frecuentes; en la necrosis electiva del epitelio de los tbulos renales, tambin frecuentes; en la necrosis papilar, relativamente frecuente; y en la necrosis cortical, rara. La necrosis electiva parenquimatosa afecta preferentemente el epitelio de los tbulos proximales, donde se produce por hipoxia o en ciertas en intoxicaciones La necrosis papilar renal, en que se afectan las papilas y a veces gran parte de la mdula, se observa lesiones renales La necrosis cortical renal, en la que pueden afectarse pequeas partes o la casi totalidad de la corteza APOPTOSIS Es una forma de muerte celular por hipereosinofilia y retraccin citoplasmticas con fragmentacin nuclear (cariorrexis) desencadenada por seales celulares controladas genticamente. contribuye a dar la forma a los rganos durante la morfognesis y elimina clulas inmunolgicamente autorreactivas, las clulas infectadas y las genticamente daadas que es daina para el husped. Al microscopio de luz, las clulas apoptticas se observan como clulas pequeas, hipereosinfilas, de citoplasma redondeado u oval con o sin material nuclear basfilo. Al microscopio electrnico en la fase temprana hay condensacin de la cromatina, el nuclelo presenta disposicin perifrica de la cromatina con formacin de grnulos osmioflicos hacia el centro, el volumen celular est disminuido y la densidad celular aumentada en la fase avanzada el ncleo se observa fragmentado y con condesacin de la cromatina. En el citoplasma hay agregacin de filamentos intermedios, formacin de grumos de protenas, las clulas con abundante citoplasma forman prolongaciones muy prominentes. Finalmente stas se separan para formar los fragmentos denominados cuerpos apoptticos Se ha hablado de muerte celular programada. Esto se debe a que algunas clulas aparecen como programadas a morir en un cierto momento como parte de la funcin o desarrollo normal de los tejidos. Enfermedades asociadas a inhibicin de apoptosis.