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Boletn Cientfico

Volumen 1/Nmero 1 (Junio)/2012 Publicacin Trimestral

Callejn de Jess te Ampare, Xalapa, Veracruz. Mxico.

Investigacin Mdica, Biotica y Salud Pblica


RGANO DE DIVULGACIN CIENTFICA DEL DEPARTAMENTO DE POSGRADO E INVESTIGACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ, MXICO
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Contenido Editorial (Presentacin del Boletn) Instalacin de la Comisin de Biotica del estado de Veracruz. Dra. Lucina Ahumada Salomn El Departamento de Posgrado e Investigacin en Redes Sociales Ciclo de Conferencias de la CONBIOETICA 2012 Biotica en Veracruz? Disciplina nueva de cuna ancestral, bases generales para aplicar conocimientos de tica en la investigacin cientfica. Dr. Mauricio Fidel Mendoza Gonzlez Conferencia del Presidente de la Comisin de Derechos Humanos del estado de Veracruz Resumen de Investigacin en Desarrollo Salud, Calidad de Vida y Desgaste Profesional en Residentes de Nuevo Ingreso a los Servicios de Salud de Veracruz, Mxico. 2011 (CEI-N/2011/001)
Mendoza-Gonzlez, MF. Montes-Villaseor, E. Gmez-Cruz, JR. Tapia-Jaime, G. Asencio-Corts L. Salado-Prez MR.

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Eventos Cientficos / Acadmicos Criterios Editoriales

Investigacin Mdica, Biotica y Salud Pblica


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Investigacin Mdica, Biotica y Salud Pblica
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Volumen 1/Nmero 1 (Junio)/2012 Publicacin Trimestral

EDITORIAL Durante el ejercicio de las actividades cientficas relacionadas con el proceso saludenfermedad-atencin, que involucran la generacin de conocimientos tiles, la difusin y aplicacin de los mismos cobra especial relevancia en el ejercicio institucional; ya que el objetivo de tal accin, observa como blanco fundamental a la poblacin, al sector salud, y en una perspectiva ms amplia el inter-sector, en virtud de las implicaciones de relacin que en ese terreno se asumen como integrales. El Departamento de Posgrado e Investigacin de los Servicios de Salud de Veracruz, dependiente de la Subdireccin de Enseanza, Investigacin y Capacitacin, cumple tres acciones bsicas que se relacionan con el fomento, desarrollo y aplicacin de la investigacin, el desarrollo acadmico de las residencias mdicas y en fecha reciente la difusin de una cultura biotica, especialmente referida a la tica de la investigacin cientfica y que da sustento temtico a este primer nmero. Por tal razn, se asume como una accin certera, crear, desarrollar y difundir un rgano de divulgacin cientfica, el cual se ha denominado Investigacin Mdica, Biotica y Salud Pblica y que en un primer momento permita transmitir las actividades fundamentales y de importancia general, de aquellos aspectos de su propio devenir cientfico-institucional; pero tambin el resultado del trabajo interno institucional de los Servicios de Salud de Veracruz y de aquellas colaboraciones externas que contribuyan a su crecimiento y desarrollo. En este momento se iniciar con una versin electrnica que permitir dar el primer paso hacia la concrecin del objetivo inmediato, pero al mismo tiempo crear la estructura colectiva de orden cientfico, que coadyuve en su desarrollo y en un futuro cercano la base para una publicacin ms boyante. Con este primer nmero se inicia una aventura institucional de alcance global para el Departamento de Posgrado e Investigacin de los Servicios de Salud de Veracruz. Enhorabuena. . .
Dr. Mauricio Fidel Mendoza Gonzlez
Jefe de Departamento de Posgrado e Investigacin Servicios de Salud de Veracruz
DIRECTORIO INSTITUCIONAL
Dr. Pablo Anaya Rivera

SECRETARIO DE SALUD
Dra. Minerva Junco Gonzlez

SUBSECRETARIA DE SALUD
Dra. Irasema A. Guerrero Lagunes

DIRECTORA DE SALUD PBLICA


Dr. Javier Guevara Arenas

DIRECTOR DE ATENCIN MDICA


Dra. Mara del Roco Salado Prez

SUBDIRECTORA DE ENSEANZA, INVESTIGACIN Y CAPACITACIN


Dr. Mauricio Fidel Mendoza Gonzlez

JEFE DE DEPARTAMENTO DE POSGRADO, EDUCACIN CONTINUA E INVESTIGACIN


Dra. Evangelina Montes Villaseor Dr. Gilberto Tapia Jaime

COORDINACIN ESTATAL DE INVESTIGACIN


Dra. Rosala Topete Pabello Dr. Carlos Ruiz Jcome

COORDINACIN ESTATAL DE POSGRADO (RESIDENCIAS MDICAS)


Dr. Mauricio Fidel Mendoza Gonzlez Dra. Lucina Ahumada Salomn

COORDINACIN DE TICA DE LA INVESTIGACIN CIENTFICA

COMIT EDITORIAL
Dra. Mara del Roco Salado Prez Dr. Mauricio Fidel Mendoza Gonzlez Dra. Evangelina Montes Villaseor Dr. Gilberto Tapia Jaime Dra. Rosala Topete Pabello Dr. Carlos Ruiz Jcome Dra. Lucina Ahumada Salomn

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Comunicados Institucionales
Instalacin de la Comisin de Biotica del estado de Veracruz
Dra. Lucina Ahumada Salomn Coordinadora de Biotica y tica de la Investigacin Servicios de Salud de Veracruz

Introduccin La Instalacin de la Comisin de Biotica en el Estado de Veracruz inici su proceso como parte de las estrategias de la Comisin Nacional de Biotica, adoptando el estado este compromiso con el objetivo de coadyuvar en el desarrollo de una cultura biotica en el pas y en la entidad, que permita fomentar una actitud de reflexin, deliberacin y discusin multidisciplinaria y multisectorial sobre temas relacionados con la salud humana; incidir en el desarrollo de polticas pblicas que impacten en la atencin mdica, en la investigacin y en la docencia en salud, as como en la preservacin de los ecosistemas que hacen posible la vida.

principios bioticos, tan esenciales para el desarrollo profesional y personal, como para la vida misma, en pleno respeto a los derechos humanos y del medio que nos rodea. Para el mundo, el pas y el estado, algunos de los antecedentes histricos relevantes en las acciones para desarrollar una cultura biotica son:

Antecedentes En la historia del mundo y del pas existen mltiples momentos en los que se han asentado los avances generados por el esfuerzo de grupos de personas interesados en rescatar, desarrollar y aplicar los
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1948.- Se realiza la Declaracin Universal de los Derechos Humanos. 1976.- Se establece un pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos en el Art. 7 que establece En especial, nadie ser sometido sin su consentimiento a experimentos mdicos ni cientficos. 1982.- Se establece con carcter de obligatorio que en establecimientos donde se realice investigacin biomdica se debe contar con una Comisin de tica que revise y apruebe los protocolos de Investigacin. 1989.- El Consejo General de Salubridad instaura el Grupo de Biotica en el pas, estando al frente el Dr. Manuel Velazco Surez. 1992.- Se instala la Comisin Nacional de Biotica (CONABIOTICA), en la sala de Consejos de la Secretara de Salud. 2000.- Se publica en el Diario Oficial de la Federacin por acuerdo presidencial, el carcter Permanente que se le asigna a la CONABIOETICA. 2005.- La Comisin Nacional de Biotica se constituye como rgano desconcentrado de la Secretara de Salud, con autonoma tcnica y operativa, por acuerdo presidencial, siendo

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publicado en el Diario Oficial de la Federacin, el 07 de septiembre. 2006.- La UNESCO establece la Declaracin Universal de Biotica y Derechos Humanos. 2012.- La Comisin Nacional de Biotica cumple los primeros 20 aos de funciones; y se realiza la instauracin oficial de la Comisin de Biotica del Estado de Veracruz el 18 de mayo, habindose publicado en la Gaceta Oficial del Estado el 02 de febrero de 2012.

Funciones Para el cumplimiento del objetivo por el cual se cre la Comisin Estatal de Biotica, se establecieron como funciones centrales: I. Supervisar el cumplimiento de las disposiciones aplicables en materia de Biotica a nivel intersectorial; II. Coadyuvar con la CONBIOTICA, mediante acuerdos de Colaboracin Administrativa, en la conformacin de la infraestructura biotica, dentro de sus respectivas Jurisdicciones; III. Analizar informacin de problemticas de inters biotico con la finalidad de generar material de apoyo que auxilien la conformacin de polticas pblicas en salud; IV. Notificar bimestralmente a la Comisin Nacional de Biotica los cambios relevantes en cuanto a la organizacin y estructura de la Comisin de Biotica Estatal, as como atender a las invitaciones de actividades con el fin de mantener una relacin dinmica de informacin; V. Brindar asesora e informacin biotica a la sociedad, a las instituciones estatales pblicas y privadas de salud, de enseanza superior, jurisdicciones sanitarias y otras afines, dentro del marco de su respectiva competencia; VI. Realizar programas de trabajo que integren mecanismos de autoevaluacin con el fin de presentar informes bimestrales de labores que demuestren las acciones implementadas y avances en el desarrollo de la biotica; VII. Desarrollar estrategias y actividades entre la sociedad y los prestadores de servicios de salud, a fin de fomentar el respeto de los principios ticos y valores; VIII. Impulsar y desarrollar acciones de capacitacin en biotica para los miembros de la Comisin de Biotica del Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave y para los Comits de tica en Investigacin y Comits Hospitalarios de Biotica en la materia;

Fundamentos Legales La Comisin de Biotica del Estado de Veracruz se cre con fundamento en el Art. 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, referente al derecho a la proteccin de la salud; el Titulo Quinto, artculos 96 al 103 de la Ley General de Salud, respecto a la investigacin para la salud; y en los artculos 2 fraccin II y III, 5,7 y 26 de la Ley de Salud del Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave, as como en el Decreto Presidencial por el que se crea como rgano Desconcentrado, la Comisin Nacional de Biotica.

Consideraciones Generales La Comisin de Biotica del estado se cre por instruccin del Gobierno de la entidad, en base al acuerdo establecido con el Consejo Nacional de Salud, quedando establecida con carcter permanente a partir de febrero de 2012, como rgano consultivo, formativo y de coordinacin entre las dependencias, entidades pblicas e instituciones privadas; y tendr por objeto promover el estudio y la observancia de valores y principios ticos para el ejercicio de la atencin mdica, de la Investigacin en Salud y del fomento a la preservacin del medio ambiente.

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IX. Apoyar la creacin y funcionamiento de los Comits de tica en Investigacin y Comits Hospitalarios de Biotica en instituciones pblicas y privadas de atencin a la salud, al igual que en aquellas donde se realice investigacin para la salud y el desarrollo social; X. Organizar y participar en actividades de investigacin y de docencia vinculadas a la biotica; XI. Solicitar a miembros de la sociedad civil y de la comunidad acadmica su participacin en actividades de enseanza y asesora relacionada con temas bioticos; XII. Monitorear, registrar y mantener la comunicacin con los Comits de tica en Investigacin y Hospitalarios de Biotica, a travs de la verificacin de la informacin que generan; XIII. Dar seguimiento a los convenios que se hayan suscrito y mantener las relaciones acadmicas necesarias para crear redes de colaboracin estatal; y XIV. Emitir las recomendaciones pertinentes sobre los protocolos de investigacin en seres humanos y animales, dando seguimiento a los protocolos de investigacin con implicaciones bioticas que se desarrollen en instituciones u organismos pblicos o privados. d) El Coordinador de tica en Investigacin; que ser el Jefe del Departamento de Posgrado e Investigacin adscrito a la Subdireccin de Enseanza, Investigacin y Capacitacin de Servicios de Salud de Veracruz; e) El Coordinador Hospitalario de Biotica; que ser el Subdirector de Atencin Hospitalaria de Servicios de Salud de Veracruz; f) Apoyo Administrativo, que estar a cargo del Director Administrativo de Servicios de Salud de Veracruz; y g) Vocales. As mismo, queda establecido que la Comisin de Biotica del Estado de Veracruz contar con una Vocala que estar conformada por los titulares de: La Comisin de Salud del H. Congreso del Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave, la Delegacin Estatal del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS-NORTE y SUR), la Delegacin Estatal del Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), la Direccin General del Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia en el Estado de Veracruz (DIF-Estatal), la Comisin Estatal de Derechos Humanos para el Estado de Veracruz, la Secretaria del Medio Ambiente del Estado de Veracruz (SEDEMA), la Secretaria de Desarrollo Social del Estado de Veracruz, la Secretaria de Desarrollo Agropecuario, Rural, Forestal y Pesca (SEDARPA), la Secretaria de Educacin de Veracruz (SEV), la Comisin de Arbitraje Mdico del Estado de Veracruz (CODAMEVER), un representante del Colegio de Mdicos del Estado de Veracruz, el Rector de la Universidad Veracruzana, y dems invitados que siendo miembros destacados de la sociedad, sean lderes en el mbito cientfico y cultural. Los miembros de la vocala podrn nombrar a sus respectivos suplentes.

Estructura La Comisin de Biotica del Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave, est conformada por: a) El Presidente; que ser el Secretario de Salud y Director General de Servicios de Salud de Veracruz; b) El Director Ejecutivo; que ser el Director de Atencin Mdica de Servicios de Salud de Veracruz; c) El Secretario Tcnico; que ser el Subdirector de Enseanza, Investigacin y Capacitacin de Servicios de Salud de Veracruz;

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La Comisin Estatal de Biotica tiene en proceso la integracin de un Grupo Colegiado de asesores expertos bioeticistas para soporte tcnico de la misma, para realizar actividades docentes en el Plan de Difusin y Capacitacin en Biotica con el que se cubrir la estrategia de desarrollo de una cultura biotica en el Estado a travs de la Coordinacin de tica de la Investigacin; y para asesorar en situaciones bioticas especficas de las unidades hospitalarias y jurisdicciones sanitarias, en un primer momento; considerndose a futuro, las funciones que se generen como necesidades durante la operacin de la Comisin. Con la conviccin de la necesidad que se tiene en el Estado, de desarrollar una cultura biotica en todos los mbitos de atencin a la poblacin, especialmente aquellos relacionados directamente con la salud y la vida, la Secretara Tcnica y la Coordinacin de tica de la Investigacin de la Comisin de Biotica del Estado de Veracruz, han iniciado sus actividades, siendo este Boletn, una de las estrategias implementadas para el desarrollo de dicha cultura, esperando as mismo, la interactividad de todo el personal de salud, en forma dinmica, para lograr el objetivo y hacer de este, un espacio de enriquecimiento profesional, cientfico y cultural, con fundamentos bioeticistas clave.

Referencias Bibliogrficas
1. Gaceta Oficial del Estado de Veracruz. Acuerdo por el que se crea con carcter permanente la Comisin de Biotica del Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave. Xalapa, Equez., Ver. 02 de febrero de 2012. Comisin Nacional de Biotica. Gua Nacional para la Integracin y el Funcionamiento de los Comits de tica en Investigacin. Mxico, D.F. 2005. Comisin Nacional de Biotica. VI Reunin Regional de Comisiones Estatales de Biotica; Experiencias, Aportaciones y Resultados. San Luis Potos. Julio 2010. Gaceta CONBIOTICA. Escenario Mxico; Desarrollo y alcances de las reuniones de Comisiones Estatales de Biotica. Comisin Nacional de Biotica; publicacin bimestral; Ao I, Nm. 2. Noviembre 2011.

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Referencias Bibliogrficas Electrnicas


1. 2. http://www.ordenjuridico.gob.mx/Federal/PE/PR/Leyes/2912 1976(1).pdf http://www.cnbmexico.salud.gob.mx/interior/normatividad/normanac.html

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Comunicados Institucionales
El Departamento de Posgrado e Investigacin en Redes Sociales
Comit Editorial Boletn Cientfico: Investigacin Mdica, Biotica y Salud Pblica

A todos nuestros lectores les comunicamos que el Departamento de Posgrado e Investigacin de los Servicios de Salud de Veracruz ha creado una pgina Facebook con la finalidad de invitar a todos quienes tengan inters en conocer e interactuar con opiniones, propuestas, intercambio de ideas, difusin de proyectos, asesoras, informacin sobre eventos importantes relacionados con las reas, y todos los etcteras que sea posible agregar y cuyas propuestas sern siempre bienvenidas; con la finalidad de enriquecer los conocimientos, experiencias y vivencias profesionales, cientficas y bioticas de todos y cada uno de quienes integremos esta comunidad virtual. Les presentamos la imagen de la pgina:

y las direcciones para ingresar: http://www.facebook.com/posgrado.sesver (desde internet) o bien, Posgrado, Investigacin y Biotica desde sus Facebooks. Se les invita a integrarse a la comunidad haciendo click en me gusta. Esperamos su participacin. Hasta siempre!...

Bio - tica

Veracruz

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Comunicados Institucionales
Ciclo de Conferencias de la CONBIOETICA 2012
Comit Editorial Boletn Cientfico: Investigacin Mdica, Biotica y Salud Pblica

De las principales estrategias para impulsar y desarrollar una cultura biotica en el Estado, la difusin y capacitacin integran la primera etapa de este Plan. Por tal motivo, compartimos con Ustedes, el ciclo anual de videoconferencias que con motivo del XX Aniversario de su constitucin, la Comisin Nacional de Biotica ha programado; invitndoles a integrarse y participar en ellas, con el fin de lograr el mayor beneficio posible en esta tarea que conjuntamente iniciamos. As mismo, agradecemos sus comentarios a los temas a travs de la pgina Facebook: Posgrado, Investigacin y Biotica o http://www.facebook.com/posgrado.sesver.

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Biotica en Veracruz?
Disciplina nueva de cuna ancestral, bases generales para aplicar conocimientos de tica en la investigacin cientfica
Mauricio Fidel Mendoza Gonzlez Jefe del Departamento de Posgrado e Investigacin Servicios de Salud de Veracruz

na disciplina cientfica relativamente nueva [Biotica] se perfila desde su origen y en la actualidad, como un ente de conocimiento aplicable sobre el estudio de la vida; nueva porque no cumple aun el medio siglo de existencia, pero de prosapia de constructo filosfico a la par de la historia. El inicio de la dcada de los aos 70 del siglo veinte, vio nacer el concepto de Biotica, entendido en ese momento como ciencia de la supervivencia, que quiz hoy pareciera ser ms acorde a la necesidad humana de mantener su permanencia en sociedad, en equilibrio o por lo menos en libertad. En el transcurso de este corto periodo de la sociedad moderna, son tres aspectos bsicos, aunque quiz ms, que permiten su reconocimiento, el origen filosfico en la tica y su actual desarrollo discursivo y de reflexin, el acelerado desarrollo de las ciencias de la vida y la biotecnologa y la necesidad explicativa, a partir del desarrollo social en contexto de determinacin. Sin duda nos encontramos frente a una disciplina de grandes alcances, que pone en el centro de atencin el origen de la vida y en su desarrollo el acercamiento a la diversidad colectiva; y es precisamente en dicha construccin que se entiende la exigencias en todos aquellos aspectos vinculados a los servicios de salud y que incorpora aspectos tan trascendentales como la relacin mdico-paciente, la poltica pblicasanitaria, la necesaria intervencin

regulatoria y de cumplimiento de la tica en la investigacin o los alcances de la medicina genmica, pero siempre con un objetivo de garanta de los Derechos Humanos fundamentales. La aplicacin de preceptos ticos en la investigacin cientfica y por ende destinados a seres humanos, tiene una historia que corre a la par de la sistematizacin de dicha actividad, en el entendido de una connotacin de bien pblico, que siempre ha manifestado una propiedad identificada en un contexto de orden colectivo, pero tambin atendiendo a la necesidad de avanzar hacia lo desconocido o a la bsqueda del bienestar social con los productos del conocimiento generado. Pero igualmente la formalizacin de reglas claras de tica aplicadas a la investigacin, transcurre de un corto periodo de historia moderna y es quiz hasta la segunda mitad del siglo XX, que los ojos de la humanidad voltearon hacia la necesidad imperiosa de regular una idea de produccin de conocimiento til, al menor costo social posible, sin producir dao, pero puesto en manos de una creciente sociedad cientfica interesada en avanzar. Hoy debemos entender que la tica en la investigacin cientfica se enarbola y enmarca en un concepto de necesidad comprensiva crtica, a la vez que tecnolgicamente sustentada en la ciencia misma y en su carcter pragmtico: a) no atropellar los intereses de los sujetos en estudio parece ser el punto de partida, sin embargo; b) no trasgredir los intereses de otros investigadores; c) ni atentar contra

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los intereses de las instituciones participantes o de la sociedad, y; d) evitar los efectos perjudiciales de productos de la investigacin cientfica, deben ser preceptos generales de practica tica para la investigacin; y todo ello, en un marco regulatorio que debe comprender que la ciencia, puede y es una actividad prestigiosa, que a la vez puede ser lucrativa, en una sociedad cada vez ms exigente e informada, con un requerimiento cada da superior de aseguramiento de cdigos de tica en la ciencia y desarrollada por cuerpos colegiados vigilantes de dicho cumplimiento. Hoy el estado de Veracruz, se inscribe en una nueva poca de crecimiento cientfico, asumiendo responsabilidades institucionales y colectivas. Desde una recin nacida, Comisin de Biotica de alcance estatal y relacin nacional y global, que deber ser garante de la conformacin y de acciones de dos grupos indispensables, de Biotica en la prctica Hospitalaria y de tica en la Investigacin Cientfica.

Bibliografa
1. Archiga, H. Los Aspectos ticos de la Ciencia Moderna. En: Aluja, M. Birke, A. (Coordinadores). El Papel de la tica en la Investigacin Cientfica y la Educacin Superior. Segunda Edicin. Fondo de Cultura Econmica, Academia Mexicana de Ciencias. Mxico. 2004. P.p. 41-62. Gonzlez-Valenzuela, J. Introduccin. Qu tica para la biotica?. En: Gonzlez-Valenzuela, J. Perspectivas de Biotica. Fondo de Cultura Econmica, Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Comisin Nacional de Derechos Humanos. Mxico. 2000. P.p. 9-52. Secretara de Salud / Comisin Nacional de Biotica. Gua Nacional para la Integracin y el Funcionamiento de los Comits de tica en Investigacin. Segunda edicin. Ruz-de Chvez, M. (Editor). Mxico. P.p. 9-48.

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Conferencia del Presidente de la Comisin Estatal de Derechos Humanos del estado de Veracruz
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Durante el acto protocolario de instalacin de la Comisin de Biotica del Estado de Veracruz, el C. Mtro. Luis Fernando Perera Escamilla, Presidente de la Comisin Estatal de Derechos Humanos de Veracruz, fue encargado de dictar senda Conferencia Magistral que establece la corresponsabilidad entre las instituciones; la cul es compartida textual e integra.

Agradezco la oportunidad que se brinda a la Comisin Estatal de los Derechos Humanos de Veracruz, de participar en la ceremonia de Instalacin de la Comisin de Biotica del Estado de Veracruz. Partiendo de la definicin de que la biotica es el estudio sistemtico de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, examinada a la luz de los valores y de los principios morales, se ha visto que la capacidad del ser humano es infinita, se ha podido equivocar y a su vez de corregir sus errores, de crear, transformar, innovar, la capacidad de gozar, de desear contar con buena salud y por supuesto de tener una esperanza de vida ms larga y de calidad. Tenemos como personas el poder de ser autoconscientes y de elegir entre lo bueno y lo malo, pero cuando esa capacidad desbordada ya sea de manera individual o colectiva no tiene en cuenta las consecuencias y no dimensiona los impactos o acta motivada por intereses mezquinos, adversos a la sociedad, al entorno, al ambiente, desligada de la inteligencia emocional propia del ser humano, desde luego que es motivo de reproche; en este tenor es que surge la biotica, como una directriz que comprende dos mbitos de la conducta: el tcnico y el moral, que son inseparables, as, lo tcnicamente correcto puede ser no tico y lo moralmente correcto
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puede estar mal planteado desde lo terico y por consiguiente puede no ser vlido. Su propio significado nos brinda la pauta, los valores implcitos en el desarrollo y aplicacin de las ciencias de la vida, la medicina y las tecnologas relacionadas con el ser humano, que deben estar fundadas en el respeto a los Derechos Humanos y a las Libertades Fundamentales. Ah es donde la biotica cobra vital importancia, en temas que van ms all de la relacin mdico/paciente y los consultorios, hospitales y clnicas, que tiene que ver con la innovacin tecnolgica y sus aplicaciones a la biomedicina, en la esttica, la intervencin poltica institucional, en una profunda transformacin sobre lo que se entiende por salud y enfermedad, en una reciente apertura hacia la justicia sanitaria y en general todos los aspectos que el concepto de salud cobije, lo biolgico, el medio ambiente, los estilos de vida y los servicios de salud. Desde la segunda guerra mundial en el marco de la labor de los tribunales militares de Nremberg, con paso pausado pero seguro, se han venido construyendo a nivel mundial nuevos cdigos de tica, una respuesta semejante es la declaracin Universal de los Derechos Humanos, aprobada por

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la asamblea General de las Naciones Unidas en 1948, que han adoptado cambios y medidas con la nica finalidad de proteger los derechos humanos y el bienestar de todas las personas, y poco a poco ha ido cobrando relevancia el tema de quienes participan en investigaciones cientficas, dando lugar a un hecho trascendental que cambio el actuar del rea mdica que es el consentimiento informado. La biotica se est constituyendo en ese puente entre la cultura cientfica en torno a la vida y al medio ambiente, y la cultura humanista, que vislumbr Van Rensseler Potter, y los resultados los podemos palpar hoy da en eventos como ste, que caminan en consonancia y en cumplimiento a los compromisos internacionales contrados por nuestro pas. Entre los principales instrumentos internacionales en la materia se puede mencionar: la Declaracin Universal sobre Genoma Humano y los Derechos Humanos de noviembre de 1997, la Declaracin Internacional sobre los Datos Genticos Humanos, de octubre de 2003. La Conferencia General de la UNESCO aprob por aclamacin la Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos en octubre de 2005, esta ltima, como un marco de principios y procedimientos que sirvieran de base a los estados en la formulacin de legislaciones polticas u otros instrumentos y los estados parte se comprometieron a aplicar los principios fundamentales de la biotica y a velar por la aplicacin del mismo, de tal forma que podemos decir que el Estado Mexicano y Veracruz, estn haciendo lo propio para que todo ser humano pueda beneficiarse de los avances de la ciencia y la tecnologa dentro del respeto de los derechos y libertades fundamentales de la persona. Muestra de ello es la creacin de la Comisin Nacional de Biotica en septiembre de 2005, incluso un mes antes de la aprobacin a nivel internacional y en Veracruz la creacin de la Comisin de Biotica del Estado de Veracruz, publicada en la Gaceta Oficial del Estado el 2 de febrero de 2012, a cuyo acto protocolario de Instalacin, asistimos precisamente hoy. Una mxima conocida sostiene que nadie es ms listo que todos nosotros juntos. Al formularla, se produce un efecto parecido al de una cmara moderna que de forma casi automtica dirige la lente y enfoca el objetivo, pasando del individuo al grupo, tal vez a una pareja de sujetos, pero, por lo general, a ms de dos participantes que colaboran en torno a un objetivo comn y a una serie de metas concretas. La mxima viene a indicar que, cuando nos agrupamos para trabajar en equipo, a menudo pueden superarse las limitaciones que encontramos en tanto individuos que observan el mundo desde una perspectiva puramente personal y se ven constreidos por el alcance de los recursos propios. En este sentido, los comits crean un espacio propicio al trabajo en equipo, y los miembros se debern reunir e interactuar de tal modo que cada uno aproveche los puntos fuertes de sus colegas y, de algn modo, compensar sus puntos dbiles, esto es, lo que sin duda se generar en el seno del comit de biotica que hoy se instala, porque hay que reconocer que gracias a la libertad de las ciencias y la investigacin, los adelantos cientficos y tecnolgicos han reportado, y pueden reportar, grandes beneficios a la especie humana, como el aumento de la esperanza de vida con calidad y destacando que esos adelantos debern procurar siempre promover el bienestar de cada individuo, las familias, los grupos y de la especie humana en su conjunto siempre respetando la dignidad de la persona humana, valor nico que est establecido desde la fecundacin y mas all de la muerte de los seres humanos, en el respeto y la observancia de los derechos humanos.

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Es de suma importancia el recordar en todo momento los principios fundamentales de la Biotica: 1. El valor absoluto de la vida humana y su inviolabilidad. 2. El nexo inseparable entre vida, verdad y libertad. 3. Conocer para curar no para manipular. 4. No todo lo que es tcnicamente posible es moralmente admisible. 5. Las leyes de los estados tienen que tutelar el bien de las personas, no por consenso. 6. Principios de accin de doble efecto. beneficios que de ello resulte, tal como es el espritu de los principios que lo rigen y el propsito de su establecimiento, lo cual implica que no solo los mdicos, sino los profesionales de la salud y los cientficos, las instituciones pblicas y privadas estn obligados a poner los avances cientficos y biotecnolgicos a disposicin del ser humano respetando en todo momento su dignidad de persona. Para concluir, slo quisiera exaltar las palabras del Premio Nobel Alternativo el indgena del Kalahari, Roy Sesana, quien con gran sapiencia seala Somos los ancestros de los hijos de nuestros nietos. No estamos aqu para nosotros mismos. Estamos aqu para cada uno y para los hijos de nuestros nietos y agregara, que estarn aqu y tendr un mundo habitable solo si actuamos con responsabilidad .

Por ello, estoy seguro que la nueva Comisin de Biotica del estado de Veracruz vigilar y garantizar los derechos humanos de las personas que participan en el progreso cientfico y en los

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Resumen de Investigacin en Desarrollo
Salud, Calidad de Vida y Desgaste Profesional en Residentes de Nuevo Ingreso a los Servicios de Salud de Veracruz, Mxico. 2011 (CEI-N/2011/001)
Mendoza-Gonzlez, MF. Montes-Villaseor, E. Gmez-Cruz, JR. Tapia-Jaime, G. Asencio-Corts L. Salado-Prez MR.

Objetivo: Determinar la prevalencia y caractersticas correlacionadas entre el Desgaste Profesional (Burnout), la Calidad de Vida Profesional auto-percibidas, y sus caractersticas personales y de salud bsicas, en residentes de reciente ingreso a los Servicios de Salud de Veracruz (SESVER) en el ao 2011. Metodologa: Para este trabajo se desarroll una encuesta de prevalencia, y el mismo, representa la primera fase de un proyecto longitudinal global dirigido a la evaluacin de salud, desgaste profesional y calidad de vida profesional en residentes mdicos de los servicios de salud. Para esta fase, se incluyeron residentes de nuevo ingreso a los Servicios de Salud en el estado de Veracruz, Mxico (cohorte 2011), quienes fueron elegibles para el estudio. Se aplic un cuestionario validado y pre-codificado que integra informacin demogrfica, de escolaridad y salud, as como datos de desgaste y calidad de vida profesional. El desgaste profesional (Burnout) fue evaluado empleando el Maslach Burnout Inventory (MBI), validado para personal de salud en poblacin de habla hispana, el cual cuenta con tres subcategoras que se emplean para estimar los dominios de desgaste profesional auto-percibido, cansancio emocional (CE), despersonalizacin (DP) y baja realizacin personal (BRP). Para la calidad de vida profesional (CVP) se utiliz el instrumento validado CVP35, el cual integra cuatro dimensiones mutuamente excluyentes, las cuales son apoyo directivo (AD), carga en el trabajo
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(CT), motivacin intrnseca (MI) y la calidad de vida profesional global percibida (CVPGP). Se crearon dos indicadores de riesgo patolgico, el primero se integr a partir del clculo del ndice de Masa Corporal (IMC), ndice de Cintura-Cadera y constantes vitales; y el indicador de riesgo patolgico global incluy al anterior, antecedentes patolgicos especficos como tabaquismo, alcoholismo y patologas preexistentes. Resultados: Se recab informacin de 98 mdicos residentes de nuevo ingreso, con una edad promedio de 27 aos, de los cuales el 59 por ciento eran hombres. La prevalencia estimada de Burnout fue de 18.4/100 residentes de nuevo ingreso, observndose el valor ms elevado en la DP (11.2/100); la distribucin por sexo, permiti observar cifras superiores en ms de dos veces en los hombres en la prevalencia global (24.1 vs 10.0/100), circunstancia de predominio observada sistemticamente en las tres categoras componentes CE, DP y BRP. La condicin de origen externo de residencia habitual de la sede hospitalaria (RP 0.33; IC95% 0.14-0.81; pval <0.01) o el proceder de una universidad diferente (RP 0.35; IC95% 0.15-0.80; pval <0.01) a las del estado de Veracruz se comport como un criterio de proteccin al clculo de la razn de prevalencia (RP). Los valores de CVP en sus categoras componentes se ubicaron en un punto superior a la media, sin embargo, mostraron valores de menor AD, MI y CVPGP; y mayor CT en aquellos individuos con Burnout. La categora de riesgo patolgico a partir de valores antropomtricos y constantes vitales determin una prevalencia estimada de 51/100 residentes de nuevo ingreso, que

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evidenci una prevalencia de sobrepeso de 29.9/100, de Obesidad en 8.2/100 y Bajo Peso en 7.2/100 segn valores de IMC. La categora de riesgo patolgico global se estim en 73.5/100 cuyos componentes de incremento individuales fueron debidos en mayor medida a una prevalencia de consumo de tabaco de 21.4/100 y de alcohol de 29.6/100. Conclusiones: El modelo formativo de las residencias mdicas en nuestro pas tiene una tradicin histrica de enseanza y aprendizaje en servicio, que supone la adquisicin de conocimientos, habilidades y destrezas en ese trnsito vivencial. El proceso acadmico formativo con visin integral, que parece ser el aspecto toral en este nivel instruccional de especialistas mdicos frecuentemente es dejado de lado, y es entonces cuando la lgica pareciera suponer qu por tal razn, se invisibilizan ciertas situaciones personales individuales y colectivas de los propios residentes, a pesar de las mltiples referencias conocidas en algunos pases, incluido Mxico, que reportan ya desde hace algunos aos la preocupacin por factores tales como el estado de salud al ingreso, la calidad de vida auto-percibida deteriorada, el desgaste profesional y su impacto sobre diferentes esferas de su desarrollo; la deprivacin de sueo y las cargas laborales agotadoras por semana, el estrs, la depresin y el potencial consumo de drogas y condiciones de salud menoscabadas durante el transcurso de la vida acadmica, las cuales influyen desfavorablemente en la calidad de vida y tipo de vida, aprendizaje, aptitud clnica, criterios de decisin con el paciente y que frecuentemente se traducen en errores mdicos de lamentables consecuencias. El presente trabajo pretende establecer una lnea basal de conocimiento para desarrollar investigacin longitudinal que permita generar conocimiento sustancial, til para establecer intervenciones integrales de mejora de las residencias mdicas de nuestro pas.
(Trabajo presentado en la LXV Reunin Anual de Salud Pblica. Puebla, Pue. Mxico. 23 al 26 de noviembre de 2011; en proceso de publicacin).

Bibliografa
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15. Soler JK, Yaman H, Esteva M, et al. Burnout in European family doctors: the EGPRN study. Fam Pract. Aug 2008;25(4):245-265. 16. Dominguez P, Grosso ML, Pagotto B, Taliercio V, Allegri R. Efectos de la privacin de Sueo en el Desempeo de los Medicos Residentes de Pediatra. Archivos Argentinos de Pediatria. 2009;107(3):241-245. 17. Luthy C PA, Perrin E, Cedraschi C, Allaz AF. Exploring the major difficulties perceived by residents in training: a pilot study. Swiss Med Wkly. 2004;134:612-617. 18. Prez-Cruz E. Sndrome de Burnout como Factor de Riesgo de Depresin en Mdicos Residentes. Medicina Interna de Mxico. 2006;22:282-286. 19. Cohen JS PS. Well-being in residency training: a survey examining resident physician satisfaction both within and outside of residency training and mental health in Alberta. BMC Med Educ 2005. 2005;5:21-25. 20. Peterlini M TI, Saadeh A, Pereira JC, Martins MA. Anxiety and depression in the first year of medical residency training. Med Educ. 2002;36:66-72. 21. Hernandez B, Velasco-Mondragon HE. [Cross-sectional surveys]. Salud Publica Mex. Sep-Oct 2000;42(5):447-455. 22. Gil-Monte PR. [Factorial validity of the Spanish adaptation of the Maslach Burnout Inventory-General Survey]. Salud Publica Mex. Jan-Feb 2002;44(1):33-40. 23. Martin J, Cortes JA, Morente M, Caboblanco M, Garijo J, Rodriguez A. [Metric characteristics of the Professional Quality of Life Questionnaire [QPL-35] in primary care professionals]. Gac Sanit. Mar-Apr 2004;18(2):129-136. 24. Fonseca M, Sanclemente G, Hernandez C, Visiedo C, Bragulat E, Miro O. [Residents, duties and burnout syndrome]. Rev Clin Esp. May 2010;210(5):209-215. 25. lvarez-Hernndez G, Medcigo-Vite S, Ibarra-Garca C. Prevalencia del sndrome de desgaste profesional en mdicos residentes de un hospital peditrico en el estado de Sonora. Bol Med Hosp Infant Mex. 2010;67:44-51. 26. Milln-Gonzlez R, Mesn-Fainardi A. Prevalencia del sndrome de desgaste en mdicos residentes costarricences. Acta med Costarric. 2009;51(2):91-97. 27. Lopez-Morales A, Gonzalez-Velazquez F, Morales-Guzman MI, Espinoza-Martinez CE. [The burnout syndrome in medical residents working long periods]. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. May-Jun 2007;45(3):233-242. 28. Fernndez-Martnez O, Moreno-Suarez S, Hidalgo-Cabrera C, Garca del Ro-Garca B, Martn-Tapia A. Calidad de vida profesional de los mdicos residentes. Arch Med. 2007;3(1):1-13.

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Eventos Cientficos / Acadmicos
XIV REUNION ANUAL DE LA SOCIEDAD VERACRUZANA DE SALUD PBLICA (MXICO) / AGOSTO

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Te convocamos a participar activamente en la XIV Reunin Anual; la presentacin de TRABAJOS DE INVESTIGACIN O DE INTERVENCIN, ser de gran utilidad para los miembros de nuestra Sociedad. Requisitos:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. El contenido de los trabajos deber corresponder al campo de la salud pblica Los trabajos debern ser inditos Los trabajos no debern haberse presentado en reuniones anteriores No se aceptarn ms de dos trabajos por autor o coautor Envo de resumen en el formato adjunto Fecha lmite de recepcin de trabajos: 31 de julio de 2012 Envo al correo electrnico: svsp20112012@gmail.com Enviar archivo elaborado en procesador Word (cualquier versin), escrito con fuente Arial 12 puntos, con un mnimo de 800 palabras y un mximo de 1000. No se aceptarn trabajos enviados en formato pdf Contenido: a) Introduccin (Planteamiento del problema investigado o intervenido); b) Objetivos; c) Metodologa; d) Resultados; e) Discusin; f) Conclusiones

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IV CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA SOCIAL y SALUD COLECTIVA (MXICO) / SEPTIEMBRE

El IV Congreso Nacional de ALAMES-MXICO 2012 tiene como tema principal: Violencia: poltica pblica y salud colectiva, sin embargo se consideran tambin, los temas generales de la medicina social referidos en las Mesas Temticas propuestas. El congreso tendr como sede la Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma del Estado de Mxico, durante el cual se llevar a cabo la eleccin de la nueva mesa directiva.
El Programa General del Congreso contempla las siguientes actividades:

1. Conferencias magistrales. 2. Mesas temticas. 3. Simposios de temas especficos sobre Violencia. 4. Talleres para el fortalecimiento de ejes temticos y ncleos estatales. 5. Reunin de estudiantes socios de ALAMES. 6. Actividades culturales 7. Asamblea general.

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BASES DE PARTICIPACIN: La forma de participacin puede ser de las siguientes formas: a) Participante con ponencia; b) Organizadores de algn simposio, con temtica afn a la del congreso; c) Asistente. PONENCIAS:
1. Para presentar ponencias en mesas temticas es necesario enviar un resumen de mximo 300 palabras para cada ponencia propuesta (con ttulo, nombre completo del autor y coautores y correo electrnico del autor principal al siguiente correo electrnico: congreso.alames.mexico@gmail.com 2. L@s coordinador@s respectiv@s organizarn mesas de trabajo, las cuales tendrn una duracin mxima de dos horas, considerando la presentacin de entre 4 y 6 trabajos. 3. Se reciben resmenes a partir de la fecha de publicacin de la presente convocatoria y hasta el 30 de junio del 2012. Se aceptarn un mximo de tres participaciones como autor(a) o coautor(a). 4. La fecha lmite para la entrega de las ponencias en extenso para su publicacin en la Memoria Electrnica del Congreso es el 31 de julio del 2012. No habr prrroga.

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LXVI REUNIN ANUAL DE SALUD PBLICA (MXICO) / NOVIEMBRE

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CONVENCIN INTERNACIONAL EN SALUD PBLICA (CUBA) / DICIEMBRE

El Ministerio de Salud Pblica de Cuba, tiene el placer de invitarle a participar en la Convencin Internacional de Salud, Cuba Salud 2012, que se celebrar en el Palacio de las Convenciones de La Habana, Cuba, del 3 al 7 de Diciembre de 2012. La convencin, auspiciada por prestigiosas organizaciones internacionales, pretende analizar la situacin de salud de Cuba y el resto del mundo por lo que ser un espacio de reflexin profunda; comprometido y orientado a la discusin de variados temas vinculados con la agenda internacional sobre salud y donde los participantes pueden intercambiar sus experiencias. 1. Las polticas econmicas, sociales y ambientales y sus implicaciones en salud 2. La estrategia de Atencin Primaria de Salud; desafos de la cobertura universal de salud; intersectorialidad y participacin ciudadana, como componentes de la estrategia 3. Los determinantes sociales de la salud y su contribucin a la mejora de la salud y del bienestar a la poblacin 4. Las trasformaciones en los Sistemas de Salud y su impacto en los principales indicadores 5. Desafos del sector en programas prioritarios: salud sexual y reproductiva, Salud de los trabajadores, Adulto mayor y discapacidad 6. La calidad de los servicios de salud 7. Formacin y capacitacin de los Recursos Humanos del Sector Salud, con enfoque humanstico y orientacin comunitaria 8. Desarrollo de los Sistemas de investigacin y la innovacin tecnolgica en salud: Retos, realidades y perspectivas en el sector de la salud 9. La internacionalizacin de la educacin mdica en Latinoamrica y el Caribe frente a la globalizacin neoliberal 10. Desastres, sus implicaciones y respuestas de los sistemas nacionales de salud 11. Uso de las Tecnologas de la Informtica y Comunicaciones (TIC) en la trasformacin de los servicios de salud y en la formacin de los recursos humanos de pre y postgrado 12. Papel de la comunicacin social: bienestar, salud y calidad de vida 13. La promocin de salud en la sociedad 14. Desarrollo de la industria farmacutica y biotecnolgica. Fechas importantes Convencin Internacional de Salud Pblica, Cuba-Salud 2012 del 3 al 7 de Diciembre en el Palacio de las Convenciones de La Habana El plazo de envo de trabajos se extendi hasta el da 30 de septiembre 2012 Link [http://www.convencionsalud2012.sld.cu/index.php/convencionsalud/2012/schedConf/overview]

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Criterios Editoriales del Boletn
Comit Editorial
Boletn Cientfico: Investigacin Mdica, Biotica y Salud Pblica

El Boletn electrnico Investigacin Mdica, Biotica y Salud Pblica, es un rgano de divulgacin Cientfica del Departamento de Posgrado e Investigacin de los Servicios de Salud de Veracruz, tiene como objetivo dar cuenta del quehacer institucional, derivado de las actividades de la prctica profesional en los Servicios de Salud, investigacin, docencia y vinculacin interinstitucional. Recibe trabajos y al mismo tiempo incluir, comunicados institucionales, resmenes de trabajos de investigacin originales, artculo de revisin o ensayo, resmenes analticos de artculos publicados en revistas de prestigio cientfico nacional o internacional, comunicados cientficos, notas breves, reseas de libros y noticias sobre eventos cientficos. Investigacin Mdica, Biotica y Salud Pblica es una publicacin electrnica trimestral del Departamento de Posgrado e Investigacin de los Servicios de Salud de Veracruz, que nace como respuesta a la necesidad de difundir informacin institucional y cientfica, la cual se situar en el micrositio institucional de la Subdireccin de Enseanza, Investigacin y Capacitacin de los Servicios de Salud de Veracruz, a partir del mes de junio de 2012 (Ao 1 / Nmero 1) y desde ese momento definir su periodicidad hasta ajustarse a cuatro nmeros anuales (marzo, junio, septiembre, diciembre). El cierre de cada nmero para su respectiva edicin editorial se realizar el ltimo da natural del mes inmediato anterior a su publicacin electrnica (28-29/febrero, 31/mayo, 31/agosto, 30/noviembre). Investigacin Mdica, Biotica y Salud Pblica nace sin registro ISSN por tratarse en esta primera poca de un rgano de divulgacin institucional, por lo tanto no existe obligatoriedad de ceder derechos de publicacin y por tanto el contenido podr ser publicado o provenir de otra fuente cientfica de publicacin; no obstante despus de la aparicin del primer nmero se determinaran las condiciones de registro, las cuales sern comunicadas oportunamente.
ENVO DE DOCUMENTOS PARA SU INCLUSIN EN Investigacin Mdica, Biotica y Salud Pblica:

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1. Todos los documentos o artculos debern dirigirse al Comit Editorial del Boletn, Dra. Mara del Roco Salado Prez (Subdirectora de Enseanza, Investigacin y Capacitacin de los Servicios de Salud de Veracruz), al e-mail docsalado@hotmail.com; con copia a Dr. Mauricio Fidel Mendoza Gonzlez (mfmendoza@ssaver.gob.mx). 2. Se enviarn los artculos en original y tres copias, cuando se entreguen impresos (Soconusco No. 31 Esquina Aguascalientes. Colonia Aguacatal, CP 91030, Xalapa, Veracruz, Mxico). Deber enviarse tambin en un disco compacto que contenga el archivo elaborado mediante procesador de textos Word (Microsoft Office), los cuadros e ilustraciones debern ser incluidos en el mismo archivo. El envo electrnico va correo electrnico exime de estos requerimientos, pero en todo caso se solicita que el autor responsable est al tanto de el acuse de recibido correspondiente. 3. Los cuadros e ilustraciones debern ser incluidos en formato JPG, TIFF o PDF con una resolucin entre 150 y 300 DPI y debern medir entre 7 y 15 cm, en su lado mayor. Los cuadros, tablas o figuras se incorporan al interior
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del texto y debern estar identificados con un nmero correlativo. Se acompaarn de un ttulo breve y claro. Cuando no sean originales del autor, deber especificarse la fuente de donde han sido tomados. 4. La aceptacin de los artculos ser comunicada por escrito a los autores en un periodo mnimo de un mes y hasta dos meses, desde la fecha de recepcin Para ello, debern indicar claramente la direccin, direccin electrnica y el telfono o fax tanto de la institucin donde laboren como de su domicilio particular en caso de que sea una opcin para los comunicados. 6. El documento elaborado en formato Word (Microsoft Office) deber tener como mnimo 1 pgina y como mximo 10 cuando se trate de un resumen de artculo, resmenes de trabajos de investigacin original; 3 y hasta 15 pginas cuando sea un artculo de revisin o ensayo; y de menor extensin cuando se trate de resmenes analticos de artculos publicados en revistas de prestigio cientfico nacional o internacional, comunicados cientficos, notas breves, reseas de libros y noticias sobre eventos cientficos; a interlineado 1.5, de tal forma que cada pgina contenga un mximo de 25 lneas uniformemente espaciadas. Los mrgenes izquierdo y derecho medirn tres centmetros y 2.5 centmetros, en el superior e inferior. La fuente ser Times New Roman 12. 7. Con relacin al ttulo del artculo, ste no debe exceder de 15 palabras y describir el contenido clara, exacta y concisamente. 8. El nombre y el apellido del autor o autores se anotar inmediatamente abajo del ttulo omitiendo el grado acadmico o profesin. Al pie de la primera pgina se indicar el nombre del autor o autores, el cargo oficial o acadmico, el nombre de la institucin en que labora(n) el autor o autores y la direccin en que puede solicitrsele (s) copias del artculo. 9. En los resmenes de trabajos de investigacin el texto se divide generalmente en Introduccin (Objetivos), Mtodo (materiales, sujetos, etc.), Resultados y Discusin. Este modelo no comprende los artculos redactados en forma de ensayo, resea bibliogrfica comentada, crtica o analtica, los que sern divididos en ttulos, subttulos y apartados si fuera el caso. 10. En caso de requerirse notas al pie de pgina, se separarn mediante una lnea horizontal y se identificarn con letras sucesivas. 11. Las referencias bibliogrficas se anotaran al final del trabajo y debern corresponder con la indicada en nmeros superndice en el cuerpo del artculo. 12. AI final del artculo, las referencias bibliogrficas debern citarse de acuerdo al sistema de Vancouver. 31. Todo lo no previsto por estos lineamientos ser resuelto por el Comit Editorial.

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COMUNICADOS EDITORIALES Todo comunicado Editorial que establezca un aporte cientfico y crtico al desarrollo de este rgano de divulgacin, podr ser enviado a las direcciones electrnicas determinadas para la recepcin de material y ser comentado directamente y en su caso publicado en el nmero siguiente, lo cual establecer un canal de comunicacin de carcter cientfico entre los lectores y los autores de las diferentes colaboraciones.
Nota Editorial. Todos los contenidos del presente Boletn son responsabilidad del autor que lo emite, y no forma parte forzosamente de las polticas institucionales de los Servicios de Salud de Veracruz.

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