SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso es una red maravillosa que se ocupa de percibir los estmulos que recibimos del mundo exterior, transmitir los impulsos nerviosos que provocan el movimiento de los msculos y hasta activar el funcionamiento de ciertas glndulas cuyas secreciones influyen en nuestras emociones. Acta como una entidad coordinadora, reguladora e integral de todas las funciones de nuestro organismo.

CLASIFICACION
Sistema nervioso central: Responde a los estmulos por medio de respuestas conscientes (encfalo) e inconscientes (medula espinal) . El sistema nervioso central es el encargado de emitir impulsos nerviosos y analizar los datos sensoriales. Sistema nervioso perifrico: es el que coordina regula e integra nuestros rganos internos por medio de respuestas inconscientes. El sistema nervioso perifrico tiene la misin de transportar los impulsos nerviosos a y desde las numerosas estructuras del cuerpo. A su vez, se subdivide en: a) Sistema Nervioso Somtico: Relaciona el organismo con el medio ambiente externo, formado por redes de fibras nerviosas desde y hacia el Sistema Nervioso Central. b) Sistema Nervioso Autnomo. est en relacin con el medio interno orgnico, realizando funciones de regulacin y adaptacin internas. Es el encargado de regular y coordinar las funciones de las partes vitales del cuerpo. El sistema nervioso autnomo est conformado por los Sistemas Simptico y Parasimptico, y se encarga de regular y coordinar las funciones de las partes vitales del cuerpo.

Sistema Nervioso Autnomo

El sistema nervioso autnomo, como anteriormente se relata, es una divisin del sistema nervioso perifrico, que se distribuye al msculo liso y glndulas de todo el cuerpo. Es enteramente un sistema motor (eferente) y es automtico, es decir, la mayora de sus funciones son ejecutadas por debajo del nivel consciente. El sistema nervioso autnomo, al igual que el sistema nervioso somtico, tiene neuronas aferentes, de conexin y eferentes. Los impulsos aferentes se originan en receptores viscerales y viajan a travs de vas aferentes hasta el sistema nervioso central, donde son integrados por medio de neuronas de conexin en diferentes niveles y luego salen a travs de vas eferentes hacia los rganos efectores viscerales. Las vas eferentes del sistema nervioso autnomo estn formadas por neuronas preganglionares y posganglionares. Los cuerpos celulares de las neuronas preganglionares estn ubicados en la columna gris lateral de la mdula espinal y en los ncleos motores de los nervios craneales III, VII, IX y X. Los axones de estos cuerpos celulares, hacen sinapsis sobre los cuerpos celulares de las neuronas posganglionares que se renen para formar los ganglios fuera del sistema nervioso central. El control ejercido por el sistema autnomo es amplio, dado que un axn preganglionar puede hacer sinapsis con varias neuronas posganglionares. Los grandes grupos de fibras nerviosas aferentes y eferentes y sus ganglios asociados forman los plexos autnomos en el trax, el abdomen y la pelvis. Los receptores viscerales incluyen quimioreceptores. barorreceptores y osmorreceptores. Los receptores del dolor estn presentes en las vsceras y ciertos tipos de estmulos, como la ausencia de oxgeno o el estiramiento, pueden producir dolor extremo El sistema nervioso autnomo se divide en dos partes: la simptica y la parasimptica. Ambas partes son anatmica y funcionalmente diferentes. Las diferencias anatmicas principalmente son: 1-. Difieren en los sitios de salida de sus nervios del sistema nervioso central. La divisin simptica se origina en las regiones cervical, dorsal (torcica) y lumbar de la mdula espinal. La divisin parasimptica sale a travs de las regiones craneal (cerebro) y sacra (cola) de la medula espinal. 2-. En el sistema nervioso autnomo existe siempre un mecanismo de retransmisin de neuronas que conectan al sistema nervioso central con el rgano efector. Estas neuronas forman sinapsis a nivel de un ganglio. En la divisin simptica, esta sinapsis habitualmente est prxima al sistema nervioso central. Por lo tanto, de modo caracterstico, el axn preganglionar es corto y el posganglionar largo. En la divisin parasimptica ocurre lo contrario: la sinapsis est prxima o enclavada en el blanco orgnico. Por lo tanto el axn preganglionar es largo y el posganglionar corto. 3-. Los ganglios simpticos se ubican en los troncos simpticos paravertebrales o en los ganglios prevertebrales, como el ganglio celiaco. Las clulas ganglionares parasimpticas se ubican en pequeos ganglios cerca de las vsceras o en plexos en las vsceras. 4-. La mayora de las terminaciones nerviosas simpticas posganglionares liberan noradrenalina. Todas las terminaciones parasimpticas posganglionares liberan acetil-colina. Funcionalmente las dos partes del Sistema Nervioso Autnomo son, por lo comn, antagonistas.

Sistema Nervioso Simptico

Es la ms grande de las dos divisiones del sistema nervioso autnomo y est ampliamente distribuido en todo el organismo, ya que inerva el corazn y los pulmones, el msculo de las paredes de muchos vasos sanguneos, los folculos pilosos y las glndulas sudorparas y muchas vsceras abdominopelvianas. El sistema simptico consiste en las eferencias desde la mdula espinal, dos troncos simpticos con ganglios, ramas, plexos y ganglios regionales importantes. Fibras nerviosas eferentes (eferencia simptica). La columna (asta) gris lateral de la mdula espinal desde el primer segmento torcico hasta el segundo segmento lumbar (algunas veces tercer segmento lumbar) posee los cuerpos celulares de las neuronas de conexin simpticas. Los axones mielinicos de estas clulas salen de la mdula espinal en las races anteriores y luego se dirigen a travs de los ramos comunicantes blancos hacia los ganglios. Una vez que estas fibras (preganglionares) llegan a los ganglios en el tronco simptico, pueden dirigirse hacia los siguientes destinos: 1. Hacen sinapsis con una neurona excitadora en el ganglio. El espacio entre las dos neuronas es cubierto por el neurotransmisor acetilcolina. Los axones amielnicos posganglionares dejan el ganglio y se dirigen hacia los nervios espinales dorsales como ramos comunicantes grises (los ramos grises tienen este color porque las fibras nerviosas estn desprovistas de mielina) y se distribuyen en las ramas de los nervios espinales para inervar al msculo liso en la pared de vasos sanguneos, glndulas sudorparas y msculos erectores de los pelos de la piel. 2, Viajan hacia arriba en el tronco simptico para hacer sinapsis en los ganglios en la regin cervical. Las fibras nerviosas posganglionares van a unirse con los nervios cervicales espinales a travs de los ramos comunicantes grises. Muchas de las fibras preganglionares que entran en la parte inferior del tronco simptico desde los segmentos torcicos inferiores y los dos

segmentos lumbares superiores de la mdula siguen hacia abajo para hacer sinapsis en los ganglios en las regiones lumbar inferior y sacra. Aqu nuevamente, las fibras posganglionares salen del tronco simptico como ramos comunicantes grises que se unen con los nervios espinales lumbares, sacros y coccgeo. 3. Pueden atravesar los ganglios del tronco simptico sin hacer sinapsis. Estas fibras mielnicas abandonan el tronco simptico como los nervios esplcnico mayor, esplcnico menor y esplcnico inferior. El nervio esplcnico mayor se forma a partir de las ramas del quinto a noveno ganglio torcico. Desciende oblicuamente a los costados de los cuerpos de las vrtebras dorsales, atraviesa el diafragma y hace sinapsis con clulas excitadoras en los ganglios del plexo celiaco, el plexo renal y la mdula suprarrenal. El nervio esplcnico menor se forma a partir de ramas del dcimo y undcimo ganglios torcicos. Desciende con el nervio esplcnico mayor, atraviesa el diafragma y hace sinapsis con clulas excitadoras en ganglios de la parte inferior del plexo celaco. El nervio esplcnico inferior (cuando existe) se origina en el duodcimo ganglio torcico, atraviesa el diafragma y hace sinapsis con neuronas excitadoras en los ganglios del plexo renal. Por ende, los nervios esplcnicos estn compuestos por fibras preganglionares. Las fibras posganglionares se originan en las clulas excitadoras en los plexos perifricos y se distribuyen hacia el msculo liso y glndulas de las vsceras. Unas pocas fibras preganglionares, que se desplazan con el nervio esplcnico mayor, terminan directamente en clulas de la mdula suprarrenal. Estas clulas medulares suprarrenales, que pueden considerarse neuronas excitadoras simpticas modificadas, son responsables de la secrecin de adrenalina y noradrenalina. Fibras nerviosas aferentes Las fibras nerviosas mielnicas aferentes van desde las vsceras a travs de los ganglios simpticos sin hacer sinapsis. Se dirigen al nervio espinal por los ramos comunicantes blancos y llegan a sus cuerpos celulares en el ganglio de la raz posterior del nervio espinal correspondiente. Luego los axones centrales entran en la mdula espinal y pueden formar el componente aferente de un arco reflejo local o ascender hacia centros autnomos superiores como el hipotlamo. Troncos simpticos Los troncos simpticos son dos troncos nerviosos con ganglios que se extienden en toda la longitud de la columna vertebral. En el cuello, cada tronco presenta tres ganglios; en el trax, once o doce; en la regin lumbar, cuatro o cinco y en la pelvis, cuatro o cinco. En el cuello, los troncos se ubican por delante de las apfisis transversas de las vrtebras cervicales; en el tronco, se encuentran por delante de las cabezas de las costillas o se ubican a los costados de los cuerpos vertebrales; en el abdomen, se ubican anterolaterales con respecto a los costados de los cuerpos de las vrtebras lumbares y en la pelvis, estn por delante del sacro. Por debajo, los dos troncos terminan reunindose para formar un ganglio nico, el ganglio impar. La funcin del sistema simptico es preparar al cuerpo para una emergencia. Aceleran la frecuencia cardiaca, causan constriccin de arteriolas de la piel e intestino, pero dilatan las del msculo esqueltico y elevan la presin arterial. Hay una redistribucin de la sangre de modo que sale de las reas cutnea e intestinal y pasa al cerebro, el corazn y el msculo esqueltico. Adems, los nervios simpticos dilatan las pupilas, inhiben al msculo liso de los bronquios, intestino y pared vesical y cierran los esfnteres. Provoca ereccin pilosa y sudoracin cutnea.

Sistema Nervioso Parasimptico

Se origina en las neuronas preganglionares de la sustancia gris del tallo cerebral y los tres segmentos medios de la mdula sacra. Las fibras nerviosas parasimpticas abandonan el S.N.C. por los nervios craneales III, VII, IX y X y por los nervios raqudeos S2 y S3 y ocasionalmente por S1 y S4. La mayora de las fibras nerviosas parasimpticas se encuentran en el nervio vago que pasa a la totalidad de las regiones torcica y abdominal del cuerpo. Este nervio proporciona inervacin parasimptica al corazn, pulmones, esfago, estmago, intestino delgado, mitad proximal del clon, hgado, vescula biliar, pncreas y porciones superiores de los urteres. Las fibras parasimpticas del III par craneal van a los esfnteres de las pupilas y a los msculos ciliares de los ojos. Las del VII par pasan a las glndulas lacrimales, nasales y submandibulares, y, fibras del IX par llegan a la glndula partida. Las fibras parasimpticas sacras se unen formando los nervios plvicos que abandonan el plexo sacro a cada lado de la mdula y distribuyen sus fibras perifricas al clon descendente, recto, vejiga, porciones inferiores de los urteres y genitales externos para producir estimulacin sexual. El sistema parasimptico, al igual que el simptico, tiene neuronas pre y posganglionares, no obstante, las fibras preganglionares pasan sin interrupcin hasta el rgano que van a controlar en cuya pared se hallan las neuronas posganglionares en las cuales hacen sinapsis y luego fibras posganglionares cortas salen de las neuronas para diseminarse por la sustancia del rgano.

Las actividades de la divisin parasimptica del sistema autnomo se dirigen a conservar y restablecer la energa. La frecuencia cardaca disminuye, las pupilas se contraen, aumenta el peristaltismo y la actividad glandular, los esfnteres se abren y se contrae la pared vesical.

IMPORTANCIA
El sistema nervioso del cuerpo humano se encarga de enviar, recibir y procesar los impulsos nerviosos. El funcionamiento de todos los msculos y rganos del cuerpo depende de estos impulsos. Tres sistemas trabajan conjuntamente para llevar a cabo esta misin: el Sistema Nervioso Central, el Sistema Nervioso Perifrico y el Sistema Nervioso Autnomo. El sistema nervioso central es el encargado de emitir impulsos nerviosos y analizar los datos sensoriales; el sistema nervioso perifrico tiene la misin de transportar los impulsos nerviosos a y desde las numerosas estructuras del cuerpo. El sistema nervioso autnomo est conformado por los Sistemas Simptico y Parasimptico, y se encarga de regular y coordinar las funciones de las partes vitales del cuerpo.

TIPOS
Principales nervios del cuerpo humano :

CARA
El nervio facial es un nervio craneal mixto, es decir, contiene fibras sensitivas como motoras, presente en mamferos incluyendo humanos en el cual forma el sptimo par craneal o VII par. Por ser un par craneal, emite dos fibras, una que corre por el lado derecho de la cara y el contralateral por la izquierda. Parte del tallo cerebral, justo entre el puente troncoenceflico y el bulbo raqudeo y controla los msculos de expresin facial, as como el sabor en los dos tercios anteriores de la lengua. Tambin suple inervacin preganglionar parasimptica a varios ganglios nerviosos de la cabeza y el cuello. Origen real El nervio facial consiste en dos fibras nerviosas, el nervio facial propiamente dicho y el nervio intermedio o intermediario de Wrisberg. El facial propiamente dicho tiene su origen en neuronas motoras del ncleo facial que est situado ventralmente en la porcin inferior o caudal del puente troncoenceflico. Los axones salen hacia atrs en direccin dorsal y medial hacia el ncleo del nervio motor ocular externo (VI par craneal), rodean al dicho ncleo para emerger hacia adelante, junto con el intermediario, a nivel del ngulo cerebeloso justo entre el motor ocular comn y el nervio vestibulococlear. El origen real de su parte sensitiva es el ncleo del tracto solitario. Dicho nervio sale del crneo por el agujero estilomastoideo, y despus de dar una rama combinada al vientre posterior del msculo digstrico y al estiloideo, se dirige hacia el centro de la glndula partida (la glndula salival ubicada delante de la oreja). Sigue en el plano de la fascia y divide la glndula partida en porciones superficial y profunda.

Los nervios del cuero cabelludo, cara y del lado del cuello. Tanto la raz motora del facial como el intermediario de Wrisberg, despus de pasar por el ngulo pontocerebeloso, se dirigen al [1] conducto auditivo interno, en donde penetran acompaados por el nervio auditivo. Despus el facial y el nervio de Wrisberg se introducen en el acueducto de Falopio o canal facial del hueso temporal y recorre un trayecto de dos acodaduras. A poco de [4] recorrer este acueducto, en la primera acodadura, el nervio de Wrisberg termina en un ganglio nervioso llamado geniculado, el que, a su vez, emite una rama que abandonando el ganglio se mezcla con el facial propiamente dicho. A partir del ganglio geniculado el facial se convierte en un nervio mixto, con las fibras motoras que le pertenecen en propiedad, y las fibras sensitivas [5] que proceden del intermediario de Wrisberg. Fibras del sistema nervioso parasimptico acompaan a ambos nervios durante el trayecto.

La rama cervicofacial, que a su vez se divide en: o bucal, que inerva el msculo buccinador y el orbicular de los labios o mandibular, que lleva un recorrido paralelo a la mandbula o cervical, que inerva al msculo cutneo del cuello La rama temporofacial, que se divide en dos: o una rama temporal, que inerva al msculo frontal y a los msculos faciales por debajo del arco cigomtico, y o la rama cigomtica que termina inervando la nariz y el labio superior

Funciones El nervio facial es un nervio mixto con funcin preferentemente motora, y la porcin sensitiva recoge impresiones gustativas y la sensibilidad de los dos tercios anteriores de la lengua.

Funcin motora: Es el nervio motor somtico de los msculos cutneos de la cara y del cuello. Es el nervio facial propiamente dicho. La raz motora del facial se origina en el ncleo situado en la protuberancia superior (sobre coliculo facial). Funcin sensorial: Recoge el sentido del gusto de los dos tercios anteriores de la lengua. Es el nervio intermediario Wrisberg. La raz sensitiva se origina en el ncleo de la parte superior del fascculo solitario y en la parte superior del ala gris. Funcin de sensibilidad general: Recoge la sensibilidad de la piel del dorso de la oreja (zona de Ramsay-Hunt) y para el conducto auditivo externo. Funcin motora visceral: Porque forma parte del parasimptico craneal al poseer fibras secretoras y vasodilatadoras, inervar las glndulas lagrimales, las sudorparas de la cara, las salivales sublingual y submaxilar, la arteria auditiva y sus ramas y los vasos de las mucosas del paladar nasofarngeo y fosas nasales.

Semiologa La funcin del nervio facial se explora con la inspeccin de los rasgos fisonmicos de la cara, en particular observando la [6] simetra de la cara reflejada en las comisuras labiales y la apertura ocular con el parpadeo. El lagrimeo es un signo presente con la cada del prpado inferior del ojo afectado. Para la exploracin motora de las ramas superiores se pide al sujeto arrugar la frente y abrir y cerrar los ojos. La exploracin motora de las ramas inferiores se logra pidiendo al individuo silbar o soplar para observar la caracterstica simetra labial. La funcin sensitiva del nervio facial se explora con el gusto de los dos tercios anteriores de la lengua y con la sensibilidad del pabelln auricular. Patologa La prdida de la funcin motora del nervio facial produce hipotona y debilidad, principalmente en la cara la cual se manifiesta con una asimetra facial aparente por cada de la ceja, disminucin de la frecuencia de parpadeo y cuando el sujeto parpadea, [5] puede verse la desviacin del globo ocular hacia arriba al mismo tiempo que el prpado cierra el ojo. El prpado inferior suele quedar evertido, un trastorno conocido como ectropin, obligando al lagrimeo. La comisura labial se desva hacia el lado sano.

NERVIOS DE LA CARA Y DEL CUERO CABELLUDO Nervio Frontal Origen N. oftlmico (NC V1) Trayectoria Cruza la rbita por la cara superior del m. elevador del prpado superior; se divide en los ramos supraorbitario y supratroclear Emerge por la escotadura u orificio supraorbitario y se descompone en pequeas ramas Distribucin Piel de la frente, cuero cabelludo, prpado superior y nariz; conjuntiva del prpado superior y mucosa del seno frontal Mucosa del seno frontal y conjuntiva (revestimiento) del prpado superior; piel de la frente hasta el vrtice

Supraorbitario

Prolongacin del n. frontal (NC V1) N. frontal (NC V1)

Supratroclear

Pasa por encima sobre la cara medial Piel de la parte media de la frente hasta del n. supraorbitario y se divide en dos o la lnea de insercin del cabello ms ramas Sigue la pared medial de la rbita hasta el prpado superior Atraviesa la fascia palpebral del prpado superior cerca del ngulo lateral del ojo Discurre por la cavidad nasal y emerge en la cara entre el hueso nasal y el cartlago nasal lateral Nace en el suelo de la rbita, se divide en los nn. cigomaticofacial y cigomaticotemporal, que atraviesan los orificios homnimos Viaja por el suelo de la rbita y emerge por el orificio infraorbitario Piel y conjuntiva (revestimiento) del prpado superior Glndula lacrimal y pequea zona de la piel y conjuntiva de la porcin lateral del prpado superior Piel del dorso de la nariz, incluida la punta de la nariz Piel del arco cigomtico y de la regin temporal anterior; porta fibras parasimpticas postsinpticas del ganglio pterigopalatino para el n. lacrimal Piel de las mejillas, prpado inferior, cara lateral de la nariz y parte inferior del tabique, as como el labio superior, incisivos premolares superiores y caninos; mucosa del seno maxilar y labio superior

Infratroclear Lacrimal

N. nasociliar (NC V1) N. oftlmico (NC V1)

Nasal externo

N. etmoidal anterior (NC V1) N. maxilar (NC V2)

Cigomtico

Infraorbitario

Ramo terminal del n. maxilar (NC V2)

Auriculotemporal N. mandibular (NC V2)

Nace de la divisin posterior de NC V3 y pasa entre el cuello de la mandbula y el conducto auditivo externo, para acompaar a la a. temporal superior Nace de la divisin anterior de NC V3 en la fosa infratemporal y se dirige hacia delante hasta las mejillas Emerge del conducto mandibular por el orificio mentoniano

Piel situada delante del odo y regin temporal posterior, trago y parte del hlix del pabelln auricular, y raz del conducto auditivo externo y porcin superior de la membrana timpnica Piel y mucosa de las mejillas, enca bucal adyacente al 2 y 3er molares Piel de la barbilla y labio inferior y mucosa del labio inferior

Bucal

N. mandibular (NC V3)

Mentoniano

Ramo terminal del n. alveolar inferior (NC V3)

COLUMNA
Los nervios controlan las funciones del cuerpo, incluyendo los rganos vitales, las sensaciones y el movimiento. El sistema nervioso recibe la informacin e inicia una respuesta apropiada. Lo afectan factores internos y externos (es decir, estmulos). Los nervios siguen tractos y cruzan por encima de las articulaciones, lo que se denomina sinapsis. De manera simplificada, es un proceso complejo de comunicacin entre nervios impulsado por cambios qumicos y/o elctricos.

Sistema nervioso central (SNC) El sistema nervioso central est compuesto por el cerebro y la mdula espinal. El cerebro tiene 12 nervios craneales. La mdula espinal, que se origina inmediatamente debajo del tallo cerebral, se extiende hasta la primera vrtebra lumbar (L1). Ms all de la L1 la mdula espinal se convierte en la cauda equina (ver ms adelante). La mdula espinal proporciona un medio de comunicacin entre el cerebro y los nervios perifricos. Cerebro 12 nervios craneales

Motor: 5 nervios Sensorial: 3 nervios Motor/sensorial: 4 nervios

Mdula espinal 31 pares: nervios de la columna Cervical Torcica Lumbar Sacra Coxis 8 pares 12 pares 5 pares 5 pares 1 par

Sistema nervioso perifrico (SNP) El SNC se extiende hasta el sistema nervioso perifrico, un sistema de nervios que se ramifica ms all de la mdula espinal, el cerebro y el tallo cerebral. El SNP lleva informacin hacia y desde el SNC. El SNP incluye el sistema nervioso somtico (SNS) y el sistema nervioso autnomo (SNA). El sistema nervioso somtico incluye los nervios que sirven al sistema musculoesqueltico y a la piel. Es voluntario y reacciona a estmulos externos que afectan el cuerpo. El sistema nervioso autnomo es involuntario y busca automticamente mantener la homeostasis o funcin normal. El SNA se subdivide en los sistemas simptico y parasimptico. El simptico es un sistema involuntario que con frecuencia se asocia con las reacciones de "lucha o huida". El sistema nervioso parasimptico es responsable de promover la armona interna, tal como un latido cardaco normal durante la actividad normal. Exactamente debajo de la ltima vrtebra torcica (T12) y la primera lumbar (L1) la mdula espinal termina en el cono medular. Desde este punto, los nervios espinales que se asemejan a la cola de un caballo se conocen como la cauda equina y se extienden hasta el coxis. Estos nervios estn suspendidos en lquido espinal.

Las races nerviosas salen fuera del canal vertebral pasando a travs del foramen intervertebral, donde alimentan al cuerpo, ya sea anterior (motora) o posteriormente (sensorial). Las divisiones anteriores abastecen al frente de la columna, incluyendo a las extremidades. Las divisiones posteriores se distribuyen a los msculos detrs de la columna.

Nervios espinales:
Motores

Races anteriores Races ventrales

Sensoriales

Races posteriores Races dorsales

Otras estructuras de la mdula espinal y los nervios Lquido cerebroespinal (LCE) El lquido cerebroespinal es un fluido transparente que se encuentra en las cmaras del cerebro (ventrculos), el canal espinal y la mdula espinal. Este lquido es secretado por el plexo coroideo, una parte vascular en los ventrculos del cerebro. El LCE baa y circula entre estos tejidos y acta como absorbente de impactos para proteger contra lesiones. Contiene diferentes electrolitos, protenas y glucosa. En un adulto promedio, el volumen total de LCE es de alrededor de 150 mililitros. Meninges Las meninges son membranas que cubren y protegen el cerebro y la mdula espinal. Hay tres tipos principales: (1) duramadre, (2) aracnoides y (3) piamadre. (1) La duramadre es la capa exterior gris de la mdula espinal y las races nerviosas. Se compone de tejido conectivo resistente. (2) La aracnoide se asemeja a una tela con un entramado flojo de arterias y venas. Esta capa es ms delgada que la duramadre. El espacio subaracnoide est lleno de lquido cerebroespinal. (3) La piamadre es la capa ms ntima y es una membrana delicada y altamente vascular que provee de sangre a las estructuras neurales. Dermatoma Un dermatoma es un rea de piel abastecida por fibras de una sola raz nerviosa espinal.

TORAX
La inervacin de las vsceras abdominales corre a cargo de los dos componentes del sistema nervioso autnomo simptico y parasimptico. El sistema nervioso simptico de las vsceras abdominales procede preferentemente de los nervios esplcnicos. Los nervios esplcnicos son tres nervios a cada lado. Se originan en la cadena simptica del trax: el mayor de los ganglios T5T10, el menor (conocido tambin como timo) de T11-T12, y el inferior de T12. Terminan, bien haciendo sinapsis o pasando hacia la vscera, en los ganglios celacos (a ambos lados de la salida del tronco celaco de la aorta), mesentricos o renales. Los nervios esplcnicos lumbares (L1-L5) y los ganglios mesentricos superior e inferior completan la inervacin simptica del abdomen. Alcanzan las vsceras con las arterias, caminando las fibras en la adventicia. La inervacin parasimptica de todos los derivados del intestino anterior y medio embrionario proviene del nervio vago, desde el esfago hasta el extremo izquierdo del colon transverso. La parte distal del colon transverso, el colon descendente, el sigmoides y el recto reciben inervacin parasimptica procedente del ncleo parasimptico sacro situado en la mdula espinal sacra, situado entre los segmentos espinales S2 a S4.

NERVIOS DEL TRAX Nervio Vago (NC X) Origen Ocho a 10 raicillas del bulbo raqudeo Trayectoria Entra en el mediastino superior detrs de la articulacin esternoclavicular y de la vena braquioceflica; da el nervio larngeo recurrente y prosigue hasta el abdomen Pasa por el estrecho torcico superior y viaja entre la pleura mediastnica y el pericardio Discurre por los espacios intercostales entre las capas interna e ntima de los msculos intercostales Sigue el borde inferior de la 12 costilla y pasa a la pared abdominal Rodea la zona subclavia derecha; en el lado izquierdo rodea el arco de la aorta y asciende por el surco traqueoesofgico Distribucin Plexo pulmonar, plexo esofgico y plexo cardaco

Frnico Intercostal

Ramos ventrales de los nervios C3 a C5 Ramos ventrales de los nervios T1 a T11 Ramo ventral del nervio T12 Nervio vago

Porcin central del diafragma Msculos y piel del espacio intercostal; los nervios inferiores inervan los msculos y la piel de la pared anterolateral del abdomen Pared del abdomen y piel de la regin gltea Msculos intrnsecos de la laringe (salvo el cricotiroideo); sensibilidad por debajo de las cuerdas vocales Los impulsos llegan al ndulo sinusal; las fibras parasimpticas lentifican la frecuencia cardaca, reducen la fuerza de contraccin y constrien las arterias coronarias; las fibras simpticas ejercen el efecto contrario

Subcostal Larngeo recurrente Plexo cardaco

Ramos cervicales y Desde el arco de la aorta y la cara posterior cardacos del nervio del corazn se extienden fibras a lo largo de vago y tronco las arterias coronarias y para el ndulo sinusal simptico

Plexo pulmonar

Nervio vago y tronco simptico

Se forma en la raz del pulmn y se extiende a Las fibras parasimpticas constrien lo largo de las subdivisiones bronquiales los bronquiolos, y las simpticas, los dilatan Fibras vagales y simpticas para el msculo liso y las glndulas de los dos tercios inferiores del esfago

Plexo esofgico

Nervio vago, Los nervios vagos y simpticos forman un ganglios simpticos, plexo alrededor del esfago, distal a la nervio esplcnico bifurcacin traqueal mayor

PELVIS

NERVIOS DE LOS PLEXOS SACRO Y COCCGEO Nervio Citico Glteo superior Glteo inferior N. para el m. piriforme N. para los msculos cuadrado femoral y gemelo inferior N. para los msculos cuadrado femoral y gemelo superior Pudendo Origen L4, L5, S1, S2, S3 L4, L5, S1 L5, S1, S2 S1, S2 L4, L5, S1 Distribucin Ramos articulares para la cadera y musculares pera los flexores de la rodilla situados en el fmur y para todos los msculos de la pierna y el pie Msculos glteos medio y menor Msculo glteo mayor Msculo piriforme Msculos cuadrado femoral y gemelo inferior

L5, S1, S2

Msculos cuadrado femoral y gemelo superior

S2, S3, S4

Estructuras perineales: ramos sensitivos para los genitales; ramos musculares para los msculos del perineo, esfnter externo de la uretra y esfnter anal externo Msculos elevador del ano y coccgeo

N. para los msculos elevador del ano y coccgeo Cutneo femoral posterior Cutneo perforante Esplcnico de la pelvis

S3, S4

S2, S3 S2, S3 S2. S3. S4

Ramos cutneos para las nalgas y caras superomedial y superoposterior del muslo Ramos cutneos para la porcin medial de las nalgas Vsceras plvicas a travs de los plexos hipogstrico inferior y plvico

MIEMBROS SUPERIORES
El nervio radial es un nervio en el cuerpo humano que suple terminaciones nerviosas a msculos del brazo, antebrazo, mueca, y mano, as como la sensacin cutnea del dorso de la mano. Procede del fascculo posterior del plexo braquial con fibras nerviosas procedentes de las races races espinales C5, C6, C7, C8 y T1. El nervio radial se divide en una rama profunda, que se convierte en el nervio interseo posterior y contina volvindose superficial para inervar el dorso de la mano. En el brazo Desde su origen del plexo braquial, el nervio radial viaja de manera posterior a travs del llamado intervalo o espacio triangular. De all entra al brazo detrs de las arterias circunfleja y braquial, y luego se desplaza hasta el lado medial del brazo (medial = cercano a la mitad del trax). Despus de dar ramas que se dirigen lateral del trceps braquial, entra por el canal de torsin de la cara posterior del hmero, llamado el surco del nervio radial (en latn, sulcus nervi radialis; llamado clsicamente como surco espiral o canal de torsin). Junto con la arteria braquial profunda, el nervio radial se tuerce en el surco espiral (de all su nombre, canal de torsin), alrededor de los vientres medial y lateral del trceps, en su camino hacia el antebrazo, corriendo del lado lateral (el lado ms alejado del trax), de la cara posterior del hmero. An en el canal de torsin, produce una rama al vientre medial del trceps. El nervio radial emerge luego del canal espiral en la cara lateral del hmero. En ese punto, atraviesa el septo o tabique intermuscular lateral y entra al compartimento anterior del brazo. Contina su trayecto en direccin inferior entre los msculos braquial y msculo braquiorradial. Cuando el nervio alcanza la parte distal del hmero (la parte ms alejada del hombro), pasa en frente del epicndilo lateral y contina al antebrazo.

En el antebrazo Al entrar en el antebrazo, el nervio radial se ramifica en un haz sensorial primario y un haz motor profundo.

La rama superficial del nervio radial, desciende en el antebrazo por debajo del braquiorradial. Eventualmente penetra la fascia profunda cercano al dorso de la mueca. Todos los restantes vasos y nervios de la mano entran por la cara palmar de la mueca. La rama profunda del nervio radial, penetra el msculo supinador, despus de lo cual lleva el nombre de nervio interseo posterior.

Ramas e inervaciones Las siguientes son las ramas y los destinos de la inervacin del nervio radial -incluyendo la rama superficial y profunda el nervio interseo posterior.

Cutneos La inervacin cutnea es proveda por los siguientes nervios:

Nervio cutneo posterior del brazo, que se origina en la axila. Nervio cutneo lateral inferior del brazo, que se origina en el brazo (En el surco radial). Nervio cutneo posterior del antebrazo, que se origina en el brazo (En el surco radial).

El [ramo superficial del nervio radial]] provee inervacin sensitiva a la mayora del dorso de la mano, incluyendo la piel comprendida entre el pulgar y el dedo ndice.

Motor Las ramas musculares del nervio radial, son:

Trceps braquial; Ancneo;

Braquiorradial Extensor radial largo del carpo

Las ramas profundas del nervio radial, son:

Extensor radial corto del carpo Msculo supinador

Nervio interseo posterior, una continuacin de la rama profunda del nervio radial una vez que ha pasado al msculo supinador:

Extensor de los dedos (Extensor digitorum); Extensor del dedo meique (Extensor digiti minimi); Cubital posterior (Extensor carpi ulnaris); Abductor largo del pulgar (Abductor longus pollicis); Extensor corto del pulgar (Extensor pollicis brevis); Extensor largo del pulgar (Extensor pollicis longus); Extensor del ndice (Extensor indicis).

El nervio radial -y su rama profunda- provee inervacin motora a los msculos del compartimento posterior del brazo y el antebrazo, los cuales son mayormente extensores.

MIEMBROS INFERIORES
El plexo sacro est formado por colaterales que inervan todos los msculos de la regin gltea. Adems, el nervio cutneo femoral posterior proporciona sensibilidad a la piel de la parte inferior de la regin gltea, de la cara posterior del muslo y de la parte superior de la pierna. El plexo sacro termina en una sola rama, el nervio citico mayor. Es el nervio ms largo del cuerpo, formado por la unin de varios nervios espinales. El nervio citico provee a la pierna de fibras nerviosas para su movimiento (fibras motoras) y para su sensibilidad (fibras sensoriales). Esquema de la formacin Nervio citico Nervio femoral Nervio cutneo posterior del muslo Nervio citico poplteo externo Nervio Safeco cutneo Nervio tibial Nervio cutneo externo de la pantorrilla Rama profunda del nervio tibial Rama superficial del nervio poplteo Nervio Safeco externo Rama plantar externa del nervio tibial

PLEXO LUMBAR Agregue texto aqu. El nervio citico origina ramos colaterales motores destinados a todos los msculos de la regin posterior del muslo y a la parte medial del aductor mayor, y dos ramos terminales sensitivo motores el peroneo comn y el tibial. Este nervio es importante debido a que su disfuncin causa movimiento y/o sensibilidad defectuosa de la pierna y de la parte posterior del muslo, comnmente el nervio citico es lesionado por fracturas de la pelvis o por heridas de bala y otros traumatismos en los glteos o muslos, por lo que debe ser tratado rpidamente y se recomiendan ejercicios de fisioterapia para conservar la fuerza muscular. RAMOS COLATERALES El nervio citico da en su trayecto ramos musculares y ramos articulares, entre los musculares encontramos a los siete ramos colaterales destinados a los msculos de la regin posterior del muslo y la articulacin de la rodilla. Estos ramos colaterales son el nervio superior del semitendinoso

EL PLEXO BRAQUIAL Y LOS NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR Nervio Origen Trayectoria Distribucin

Ramos supraclaviculares Dorsal de la escpula Ramo ventral de C5, con una contribucin frecuente de C4 Ramos ventrales de C5-C7 Tronco superior, con fibras de C5 y C6 y, a menudo, C4 Atraviesa el m. escaleno medio, desciende en la profundidad del m. elevador de la escpula y entra en la cara profunda del romboides Inerva los mm. romboides y, a veces, el m. elevador de la escpula

Torcico largo

Desciende detrs de los ramos C8 y T1 Inerva el m. serrato anterior y sigue distalmente sobre la cara externa del m. serrato anterior Desciende detrs de la clavcula y delante del plexo braquial y de la a. subclavia Inerva el m. subclavio y la articulacin esternoclavicular

Nervio para el m. subclavio

Ramos infraclaviculares Pectoral lateral Fascculo lateral con fibras de C5-C7 Atraviesa la fascia clavipectoral para alcanzar la cara profunda de los mm. pectorales Entra en la cara profunda del m. coraco braquial y se extiende entre los mm. bceps braquial y braquial Inerva, sobre todo, el m. pectoral mayor, pero enva un bucle para el m. pectoral medial que inerva el m. pectoral menor Inerva los mm. coracobraquial, bceps braquial y braquial; se contina con el n. cutneo antebraquial lateral

Musculocutneo Fascculo lateral con fibras de C5-C7

Mediano

La raz lateral es una prolongacin del fascculo lateral, que recibe fibras de C6 yC7; la raz medial es una prolongacin del fascculo medial, que recibe fibras de C8 y T1 Fascculo medial, con fibras de C8 y T1 Fascculo medial, con fibras de C8 y T1 Fascculo medial, con fibras de C8 y T1 Ramo terminal del fascculo medial, con fibras de C8 y T1 y, a menudo, C7

La raz lateral se junta con la medial para formar el n. mediano, lateral a la a. axilar

Inerva los mm. flexores del antebrazo (excepto el flexor cubital del carpo y la mitad cubital del flexor profundo de los dedos) y 5 msculos de la mano

Pectoral medial

Pasa entre la a. y la v. axilares y entra en la cara profunda del m. pectoral menor Discurre por la cara medial de la v. axilar y se comunica con el n. intercostobraquial Discurre entre la a. y la v. axilares

Inerva el m. pectoral menor y parte del pectoral mayor Inerva la piel de la cara medial del brazo Inerva la piel de la cara medial del antebrazo

Cutneo braquial medial Cutneo antebraquial medial Cubital

Desciende por la cara medial del brazo Inerva uno y medio msculos y discurre detrs del epicndilo medial flexores del antebrazo, casi hasta llegar al antebrazo todos los msculos pequeos de la mano y la piel de la mano medial a una lnea que biseca el 4 dedo (dedo anular) Tiene un curso posterior y entra en el m. subescapular Nace entre los nn. subescapulares superior e inferior y desciende lateralmente por la pared axilar posterior hasta el m. dorsal ancho Tiene un trayecto inferolateral, en la profundidad de la a. y la v. subescapulares, y termina en el n. subescapular y redondo mayor Inerva la porcin superior del m. subescapular Inerva el m. dorsal ancho

Subescapular superior Toracodorsal

Ramo del fascculo posterior, con fibras de C5 y C8 Ramo del fascculo posterior, con fibras de C6-C8 Ramo del fascculo posterior, con fibras de C5 y C6

Subescapular inferior

Inerva la porcin inferior de los mm. subescapular y redondo mayor. Inerva los mm. redondo menor y deltoides, la articulacin del hombro y la piel situada sobre la porcin inferior del deltoides

Axilar

Ramo terminal del Se dirige a la cara posterior del brazo fascculo posterior, con por el espacio cuadrangular*, en fibras de C5 y C6 compaa de la a. humeral circunfleja posterior; luego rodea el cuello quirrgico del hmero; da el n. cutneo braquial lateral Ramo terminal del Desciende detrs de la a. axilar; entra fascculo posterior, con en el surco para el nervio radial con la fibras de C5-C8 y T1 a. braquial profunda y pasa entre las cabezas larga y medial del trceps

Radial

Inerva los mm. trceps braquial, ancneo, braquiorradial y extensores del antebrazo; se distribuye por la piel de la cara posterior del brazo y del antebrazo a travs de los nn. cutneos posteriores del brazo y del antebrazo

MANOS

NERVIOS DE LA MANO Nervio N. mediano Origen Emerge de dos races, una del fascculo lateral del plexo braqwuial (fibras de C6 y C7) y otra del fascculo medial (fibras del C8 y T1) Trayectoria Emerge a la superficie, proximal a la mueca, y pasa en la profundidad del retinculo flexor (ligamento transverso del carpo) conforme atraviesa el tnel del carpo y llega a la mano Distribucin Msculos de la eminencia tenar (salvo el aproximador corto del pulgar y la cabeza profunda del m. flexor corto del pulgar), lumbricales laterales (para el 2 y 3er dedos); aporta sensibilidad a la piel de las caras palmar y dorsal distal de los 3 ltimos dedos (radiales) y parte adyacente de la palma M. separador corto del pulgar, oponente del pulgar y cabeza superficial del m. flexor corto del pulgar 1er m. lumbrical y piel de las caras palmar y dorsal distal del pulgasr y mitad radial del dedo ndice 2 m. lumbrical y piel de las caras palmar y dorsal distal de las caras adyacentes de los dedos ndice, medio y anular Piel de la parte central de la palma

Ramo Emerge del n. mediano recurrente inmediatamente despus de (eminencia atravesar el retinculo flexor tenar) del n. mediano Ramo Nace como divisin lateral del n. lateral del mediano a su entrada en la palma n. mediano de la mano Ramo Se origina como divisin medial medial del del n. mediano a su entrada en la n. mediano palma de la mano Ramo Nace como n. mediano, justo cutneo proximal al retinculo flexor palmar del n. mediano N. cubital Ramo terminal del fascculo medial del plexo braquial (fibras C8 y T1; a menudo, tambin recibe fibras de C7)

Rodea el borde distal del retinculo flexor y entra en los msculos de la eminencia tenar

Se dirige lateralmente hacia el pulgar (cara palmar) y la cara radial del dedo ndice Se dirige medialmente a los lados adyacentes de los dedos ndice, medio y anular Discurre entre los tendones de los mm. palmar largo y flexor radial del carpo y se dirige superficial al retinculo flexor Emerge a la superficie en la parte distal del antebrazo, pasando superficial alretinculo flexor (ligamento transverso del carpo) hasta llegar a la mano

La mayora de los msculos intrnsecos de la mano (hipotenar, interseos, aproximador del pulgar y cabeza profunda del m. flexor corto del pulgar, adems de los mm. lumbricales mediales {para el 4 y 5 dedos});aporta la sensibilidad para las caras palmar y dorsal distal de los 1,5 dedos mediales (cubitales) y la zona adyacente a la palma Piel de la base medial de la palma que cubre los huesos mediales del carpo Piel de la cara medial del dorso de la mano y porciones proximales del dedo meique y la porcin medial del dedo anular (a veces, tambim, lados adyacentes de las porciones proximales de los dedos anular y medio) M. palmar corto y sensibilidad de la piel de las caras palmar y

Ramo cutneo palmar del n. cubital Ramo dorsal del n. cubital

Emerge del n, cubital cerca del tercio medio del antebrazo

Desciende con la a. cubital y perfora la fascia profunda del tercio distal del antebrazo Sigue un curso distal en la profundidad del m. flexor cubital del carpo y luego dorsal para perforar la fascia profunda; se dirige a lo largo de la cara medial del dorso de la amno y se divide en dos a tres nervios digitales dorsales Llega al m. palmar corto y se divisde en los dos nervios

Emerge del n. cubital, unos 5 cm proximal al retinculo flexor

Ramo superficial

Nace del n. cubital, en la mueca, a su paso entre los huesos

del n. cubital

pisiforme y ganchoso

digitales palmares comunes

dorsal distal del 5 dedo y de la cara medial (cubital) del 4 dedo, as como de la porcin proximal de la palma Msculos de la eminencia hipotenar (separador, flexor y oponente del dedo meique), lumbricales del 4 y 5 dedos, todos los interseos, aproximador del pulgar y cabeza profunda del flexor corto del pulgar Piel de la mitad lateral (radial) de la cara dorsal de la mano y del pulgar, porciones proximales de las caras dorsales del 2 y 3er dedos y mitad lateral (radial) del 4 dedo

Ramo profundo del n. cubital

Nace del n. cubital, en la mueca, a su paso entre los huesos pisiforme y ganchoso

Cursa entre los msculos de la eminencia hipotenar y sigue en la profundidad de la palma con el arco (arterial) palmar profundo

N. radial Ramo superficial

Nace del n, radial en la fosa cubital

pasa en la profundidad del m. braquiorradial para emerger debajo de l y perforar la fascia profunda, lateral a la parte distal del radio

PIES

NERVIOS DEL PIE Nervio Safeno (1) Origen N. femoral Trayecto Distribucin en el pie

Nace en el tringulo femoral y desciende por el Se distribuye en la piel de la cara medial muslo y la pierna; acompaa a la v. safena del pie y llega, por delante, hasta la mayor delante del malolo medial y termina en cabeza del 1er metatarsiano la cara medial del pie Perfora la fascia profunda del tercio distal de la Inerva la piel del dorso del pie y todos los pierna asomando a la piel y emitiendo ramos dedos, salvo la cara lateral del 5 y las para el pie y los dedos caras adyacentes del 1 y 2 dedos Pasa al dorso del pie en la profundidad del retinculo de los mm. extensores Inerva el m. extensor corto de los dedos y la piel de las caras contiguas del 1 y 2 dedos Inerva los mm cuadrado plantar, separador del dedo pequeo y flexor corto del dedo pequeo; el ramo profundo se distribuye por los mm. interseos plantares y dorsales, los tres lumbricales laterales y el aproximador del dedo gordo; se distribuye en la piel de la planta, lateral a una lnea que divide el 4 dedo

Peroneo superficial (2)

N. peroneo comn

Peroneo profundo (3)

Plantar lateral Ramo terminal menor del n. (5) tibial

Se dirige lateralmente en el pie, entre los mm. cuadrado plantar y flexor corto de los dedos, y se divide en los ramos superficial y profundo

Sural (6)

Suele originarse en los nn. tibial y peroneo comn

Pasa por debajo del malolo lateral hasta la cara lateral del pie

Cara lateral del pe

Ramos calcneos (7)

Nn. tibial y sural

Se dirige desde la parte distal de la cara posterior de la pierna hasta la piel del taln

Piel del taln