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Agentes Dermatologicos

Agentes Dermatologicos

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“ Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo”

Seminario Taller de Farmacoterapia
Docente: Mg. López Díaz Mercedes Estudiantes : Chafloque Facho Claudia Fiorella Fiestas Sánchez Jessica Llontop Calderòn Estefani Lozada Campos Thalìa Vallejos Esquives Tema: Agentes dermatológicos: Antiinfecciosos tópicos, Agentes antivirales, Anestésicos y antipruríticos.

 Contienen un vehículo especial hidrosoluble de polietilenglicoles, que permite mezclarse con sangre, , exudados de heridas, secreciones purulentas alcanzando el sitio de la infección. Su baja tensión superficial facilita la penetración en fisuras. Este vehículo, además, no macera tejidos y es fácilmente removido con solución salina isotónica.

Quemaduras : como terapia en las de segundo y tercer grado. Infecciones de la piel: en los injertos de piel cuando exista una contaminación bacteriana causada por un rechazo al injerto o infección en el lugar del donante . Es bactericida para la mayoría de patógenos que comúnmente causan infecciones en las superficies de la piel incluyendo Staphylococcus aureus.Streptococcus.Escherichia coli. cuando exista resistencia a otros agentes. . solución.Presentación : pomada.

acidosis metabólica. lo cual puede incrementar las concentraciones de nitrógeno ureico. pueden absorberse a través de la piel y no se excretan normalmente.  Sensibilidad al Nitrofural u otro componente de la formulación.Falla de la función renal: polietilenglicoles como base de la solución tópica y en la preparación soluble. .

 Lactancia: no se conoce si se distribuye por la leche materna. . Embarazo: clasificado en la categoría C de la FDA.  Geriatría: en pacientes geriátricos es màs probable el deterioro de la función renal relacionada con la edad.

hinchazón). .  Puede permitir el crecimiento de microorganismos no susceptibles incluyendo las pseudomonas . erupción . Incidencia menos frecuente: dermatitis de contacto (comezón. Si esto ocurriera o se desarrollara irritación .  Aplicar suficiente medicación en el área afectada o colocar el medicamento sobre una gasa para cubrir el área afectada. hongos. el tratamiento debe de ser discontinuado. sensibilización o superinfecciòn.

. rociándolos diariamente con Nitrofural líquido.  La seguridad y eficacia no han sido establecida. Quemaduras: su aplicación puede repetirse varias veces al día . pueden mantenerse en el área tratada por una semana o màs . En los casos que no se desee cambiar frecuentemente los apósitos.

no es inactivado por material purulento. Los estafilococos incluso las cepas resistentes a la penicilina son susceptibles a este fármaco. Puede penetrar hasta el foco de la infección. Presentación: Crema Es un potente antibiótico que ejerce una actividad antibacteriana frente a diversos microorganismos grampositivos . . aun al aplicarse en piel intacta.

carbúnculos. impétigo. Propionibacterium acnes . foliculitis. Lesiones infectadas. estreptococos. paroniquia. eritrasma. Es una crema de preparación invisible . forúnculos.Tratamiento de infecciones cutáneas causadas por estafilococos . Corynebacterium minutissimum y otros gérmenes sensibles a este medicamento. sicosis de la barba. . que no mancha y que es cosméticamente aceptable para el tratamiento de infecciones de la cara y del cuero cabelludo .

 Debe administrarse bajo prescripción médica. Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes Infecciones causadas por organismos no susceptibles. en particular Pseudomonas aeruginosa.  Mantener fuera del alcance de los niños. .  Para uso externo.

El uso prolongado e indiscriminado de este producto puede ocasionar la aparición de gérmenes resistentes.  En el embarazo durante la y la lactancia no debe debe de sustituirse por la administrarse. Si es imprescindible su uso lactancia temporalmente la lactancia materna lactancia artificial. . Producto de uso delicado que debe ser administrado bajo estricta vigilancia médica.

en general durante un periodo de siete días excepto en el tratamiento del acné . . dos o tres veces al día. en el cual debe continuarse la terapia por màs tiempo de acuerdo a la naturaleza de la afección. La crema se aplica a la zona afectada .

No muestra resistencia cruzada alguna con otros antibióticos. ungüento. Si se usa en la forma prescrita. Presentación: crema. presenta poco riesgo de supervivencia de bacterias resistentes.  Inhibe la enzima isoleucilARN transferasa sintetasa. deteniendo en esta forma. la síntesis de la proteína bacteriana. .

así como a propiedades bactericidas las concentraciones màs altas alcanzadas cuando se aplica localmente. . Mupirocina tiene propiedades bacteriostáticas a concentraciones mínimas inhibitorias.

En ungüento está indicado como agente primario en el tratamiento tópico del impétigo localizado causado por Staphylococcus aureus y estreptococos betahemolíticos . aureus. incluyendo Streptococcus pyogenes. Está indicado como agente primario en el tratamiento tópico del eczema infectado localizado y en la foliculitis causada por S. En la profilaxis tópica de infecciones bacterianas leves de piel. .

.  Fertilidad: no se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos. Sensibilidad a la Mupirocina.

 Pediatría: No se ha establecido la seguridad y efectividad de este fármaco en ungüento en niños menores a dos meses de edad. Embarazo: se encuentra en la categoría B de la FDA.  Lactancia: es poco probable que Mupirocina se distribuya en cantidades significativas por la leche materna pues no hay absorción sistémica debido a la administración tópica. .

 No se ha reportado que este fármaco provoque sensibilización al contacto o reacciones de foto sensibilidad. . la posibilidad de absorción del vehículo polietilene glicol . provoca toxicidad renal severa. debe de considerarse. El vehículo polietilene glicol del Mupirocina ungüento puede irritar la piel o mucosas con solución de continuidad..  Cuando es aplicado en lesiones o quemaduras amplias .

mareos. rash. dolor. quemadura de la piel. estomatitis ulcerativa( en boca o labios). prurito. náuseas. enrojecimiento. infección secundaria de la herida. punzadas o edema.  Incidencia rara: dolor abdominal. . Incidencia menos frecuente: piel seca.

 Impétigo: en niños menores de dos meses no se ha establecido su seguridad y eficacia. foliculitis . Impétigo. tres veces al día. eczema infectado. . uso tópico en áreas afectadas .  En niños mayores de dos meses a 16 años de edad se considera ver la dosis usual para adultos y adolescentes.

Actúa solo en la pared y membrana celular . .Presentación: polvo Es bactericida cicatrizante para muchos microorganismos grampositivos y gramnegativos. También es activo contra Candida albicans y Pseudomona aeruginosa.

Heridas Quemaduras leves Escaras Sarpullidos  Laceraciones y excoriaciones .

. . ya que este fármaco está clasificado en la categoría B de la FDA. Sulfadiazina de plata sulfonamidas.Sensibilidad a la plata. o  Se recomienda consultar con su médico el uso en gestantes y mujeres que dan de lactar.  No se recomienda en infantes prematuros o recién nacidos menores de dos meses.

 Antes de ser aplicado se deberá limpiar y desbridar la herida. Puede producir irritación . el tratamiento deberá ser continuado hasta que la herida se recupere satisfactoriamente.  Aplicar tópicamente en el área afectada una a dos veces al día. sensación de quemazón. urticaria o erupción cutánea. . foto sensibilidad. escozor. En caso de irritación descontinuar el medicamento. pigmentación. ardor.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Valorar la zona en la que se aplicará el fármaco antiinfeccioso.  Limpiar la zona de aplicación.  Aplicar el fármaco abarcando la longitud del daño de la piel.  Conocer si la persona a la que se le va a administrar el fármaco es sensible a las sulfonamidas.  .

ANESTÉSICOS .

.

Estos fármacos. requieren la competencia de especialistas (los anestesiólogos). de modo que adormecen todo el organismo. producen estados de inconsciencia con bloqueo de la información sensorial. la mayoría de los cuales son gases. Se distinguen porque disminuyen la actividad del sistema nervioso central cuando ingresan al torrente sanguíneo. dada su potencia y la dificultad de su administración. .

hipnosis y relajación Neuromuscular para poder realizar la laringoscopía e intubación orotraqueal o nasal. Fase en la cual se administra medicamentos endovenosos e inhalatorios para lograr mantener al paciente con pérdida de la conciencia de forma temporal. Fase en la cual se elimina los anestésicos a través del metabolismo o depuración de forma espontánea o medicamentosa y el paciente recupera el estado de conciencia. .Fases de la anestesia general : Fase en la cual se administran medicamentos que producen analgesia.

 Sedación .  Mixta.  Balanceada.  Endovenosa. Inhalatoria.

como: Halotano Enfluorano. Sevoflurano. Desfluorano . Isoflurano.Aquella en la que se produce hipnosis a través de mediicamentos que se absorven mediante la inhalación o respiración.

Aquella en la que se produce la hipnosis y pérdida de la conciencia a través de medicamentos aplicados por vía endovenosa tales como: Benzodiacepínas. . Opiáceos.

Se refiere a la anestesia general en la cual existe una asociación de varios medicamentos anestésicos endovenosos e inhalatorios con el propósito de producir un equilibrio o balanceo de la anestesia conduciendo a un estado hemodinámico adecuado en el paciente con mínimas repercusiones y complicaciones posibles. Ejemplo: Inductores hipnóticos + relajantes neuromusculares + analgésicos opioides .

.Se refiere a la anestesia general sea balanceada o endovenosa asociada a una técnica regional como un bloqueo peridural o raquídeo.

la conducción del impulso a lo largo del axón. .Son fármacos que bloquean. Ésta acción puede usarse para bloquear la sensación de dolor de áreas específicas del organismo. de manera reversible.

Se clasifican en :  Local: que interrumpen temporalmente los impulsos nerviosos al adormecer la zona en que se hará la intervención. esto puede lograr a través de cremas. por ejemplo. aerosol.  Regional: el fármaco se inyecta en una zona cercana a un nervio.  Peridural y raquídea (adormecen la mitad inferior del cuerpo. de modo que sólo una extremidad o sección del organismo pierde la sensiblidad.  Plexual (un brazo)  .

Los canales sódicos se concentran en los nódulos de Ranvier en los axones mielinizados y a lo largo de todo el axoplasma de las fibras C. los canales pueden estar en distintos estados (reposo. cerrado.Los anestésicos locales disminuyen la permeabilidad del canal al ion sodio (Na) sin afectar el potencial de reposo. Según su actividad. causan bloqueo de la propagación del impulso. abierto e inactivo) . .

Disminuyen o impiden el gran aumento transitorio de permeabilidad de membrana celular a los iones de Sodio. Su sitio de acción es la membrana celular. .Impiden la producción y conducción del impulso nervioso. Umbral de excitación eléctrica se incrementa y conducción disminuye hasta bloquearse por completo.

Se uso inicialmente en odontología y cirugía menor. .Primer anestésico local utilizado en el mundo. Tratar adicción a morfina. En la búsqueda de mejores anestésicos sin los efectos centrales de cocaína se descubren los AL. procede de los andes peruanos.

posee toxicidad aguda reducida debido a un rápido metabolismo (semidesintegración plasmática aproximadamente 25 segundos) Se metaboliza por la seudocolinesterasa plasmática y su principal metabolito es el ácido 2cloroaminobenzoico. Tiene riesgo de neurotoxicidad por el conservante. Posee latencia y duración de acción corta ( 30m. Se puede utilizar en solución al 1% para bloqueos periféricos y al 2 .3% para bloqueos peridurales. en caso de inyección sub-aracnoidea accidental. . Es el AL menos tóxico.Cloroprocaína: Derivado halogenado de la procaína.60m) Toxicidad sistémica reducida.

con adrenalina se prolonga a 4 . Es el aminoéster más potente. posee duración de acción prolongada 2 . El período de latencia es de 3m a 5m. Se utiliza para anestesia subaracnoidea al 1%. hipo e hiperbáricas. . Su DL50 por esta vía de administración y la vía endovenosa son similares.Tetracaína. ya sea en soluciones iso.3 hrs. Sus principales metabolitos son ácido butilaminobenzoico y dietilaminoetanol.6 hr. Eficaz en aplicación tópica en oftalmología junto a la proparacaína.

. Produce un bloqueo sensitivo de excelente calidad.Bupivacaína: Deriva de la mepivacaína. pero la diferencia de concentración neurotóxica/cardiotóxica es muy reducida. administrada por vía peridural). Es el más tóxico de las aminoamidas.180 minutos.75%. es más liposoluble y 4 veces más potente que la lidocaína con una duración de acción 5 veces mayor (160 . la existencia de un bloqueo diferencial es manifiesto. el bloqueo motor sólo se produce en forma completa a concentraciones del 0.

125 0. tienen vida media más prolongada que la bupivacaína pero no se las considera activas. . Se metaboliza en hígado a 4 hidroxibupivacaína y desbutilbupivacaína.0625% produce bloqueo sensitivo de calidad con ausencia o moderado bloqueo motor. el bloqueo motor es mayor con solución isobáricas. A concentraciones bajas 0.

activa para dolores de origen periférico a dosis entre 0. analgésica endovenosa (dolor crónico) y anestésica.3 minutos y la vida media de eliminación de 108 minutos. A dosis de 2ug/ml. activa para dolores de origen central (inhibición receptores subcorticales) a dosis de 3ug/ml.Lidocaína: Latencia corta y duración de acción intermedia 30 .5 y 4 ug/ml efecto anticonvulsivante y analgésico central . antiepiléptica. Dependiendo de la concentración plasmática tiene acciones antiarrítmicas.60 minutos. La vida media de distribución es de 8.

.

INFECCIONES CUTÁNEAS POR VIRUS La patología dermatológica producida por virus es sumamente extensa y muy variada en sus manifestaciones clínicas. En la práctica. más del 95% de las virasis cutáneas son por virus ADN. .

AGENTES ANTIVIRALES No Retrovirales Agentes Antirretrovirales Principios de Terapéutica y Quimioprofilaxis antiviral .

Los Fármacos Antivirales deben poseer un elevado grado de Selectividad. La utilización óptima de los antivirales precisa de la realización de un diagnóstico clínico correcto. la breve semivida del virus y su tendencia a mutar. Está claro que la monoterapia conduce a resistencia y pérdida de eficacia como resultado de la enorme carga de virus.PRINCIPIOS DE TERAPÉUTICA Y QUIMIOPROFILAXIS ANTIVIRAL  El desarrollo de fármacos contra el VIH ha conducido a una notable expansión de nuevos agentes quimioterapéuticos antivirales. La mayoría solo son eficaces durante la fase de Replicación viral y no sobre los virus Latentes. Su evaluación farmacodinámica “in vitro” o sobre modelos experimentales es compleja.         . La información sobre sus características farmacocinéticas es a menudo escasa. Su eficacia (y a veces su toxicidad) están relacionadas con la competencia inmunológica del paciente. Desarrollo de Resistencias. Su actividad es restringida al actuar sobre un “órgano diana” muy específico.

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIVIRALES
Agentes Antivirales ( NO RETROVIRALES)  Agentes contra Herpesvirus
 Agentes contra la Hepatitis

 Agentes contra influenza
 Otros Agentes antivirales

Indicaciones terapéuticas y Posología - Infección de piel y mucosas por VHS: 200 mg/4 h (omitir dosis nocturna), 5 días. - Recurrencia de infección mucocutánea por VHS en inmunocomprometidos: 200 mg/6 h o 400 mg/12 h, interrumpiendo a intervalos de 6-12 meses. - Profilaxis de infección por VHS en inmunocomprometidos: 200 mg/6 h; tras trasplante de médula o con dificultad de absorción intestinal: 400 mg/6 h. - Infección por herpes zoster y varicela: 800 mg/4 h (omitir dosis nocturna), 7 días; inmunocomprometidos o con dificultad de absorción usar IV.

Contraindicaciones  Hipersensibilidad a aciclovir, valaciclovir o ganciclovir. Reacciones adversas  Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, erupción cutánea, fotosensibilidad, urticaria, prurito, cefalea, fatiga, elevación de enzimas hepáticas, bilirrubina, urea y creatinina en sangre; reacción neurológica leve y reversible. I.V.: flebitis e inflamación en el lugar de infus.

pero puede que impida que los síntomas empeoren. No curará esta infección de ojos. . tales como el resfrío común o la gripe. El cidofovir se usa en combinación con la probenecida para tratar los síntomas de la infección de ojos por el citomegalovirus en pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). el cidofovir no funciona para tratar ciertos virus.CIDOFOVIR El cidofovir es un antiviral. Se usa para tratar las infecciones causadas por virus. Sin embargo.

 EFECTOS LATERALES Más comunes -. especialmente debilidad de los músculos . ojos enrojecidos. dolor de cabeza.Diarrea. disminución de la necesidad de orinar. náuseas. vómitos Menos comunes -. pérdida del apetito. cansancio o debilidad inusual.Disminución de la visión o cualquier cambio en la visión Otros efectos secundarios que deben ser informados a su médico Más comunes -. fiebre Raros -. sensibilidad de los ojos a la luz.Escalofríos.Dolor del ojo.

PENCICLOVIR  El penciclovir se usa en los labios y en la cara de las personas adultas para tratar el herpes labial causado por el virus simple de herpes. El penciclovir no cura las infecciones de herpes. pero reduce el dolor y la picazón si se aplica apenas aparezcan los primeros síntomas. El penciclovir viene envasado en forma de crema. Se usa generalmente en forma externa cada 2 horas mientras usted está despierto durante 4 días. .

podrían llegar a presentarse:  cefalea (dolor de cabeza)  irritación en el sitio de la aplicación  Quemazón.  . escozor. entumecimiento.Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes.

bloquea la síntesis de ADN viral e inhibe la replicación de virus herpes.GANCICLOVIR Mecanismo de acción  Antiviral. colitis. precoz o preventivo de CMV en trasplantados. infección sistémica grave sin afectación visceral comprobada. Tto.  . esofagitis. neumonía. afectación visceral.  Indicaciones terapéuticas  Infección por CMV con riesgo vital o que afecte gravemente la visión de inmunodeficientes: retinitis.

fiebre.Contraindicaciones  Hipersensibilidad a ganciclovir o aciclovir. rash cutáneo.  Reacciones adversas  Neutropenia. trombocitopenia.  . anemia. Embarazo y lactancia. aumento de parámetros hepáticos.

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Antipruríticos También conocidos como medicamentos anti-picazón. varicela. infecciones por hongos. y dermatitis de contacto y la urticaria causada por las plantas como la hiedra venenosa . picaduras de insectos como las de los mosquitos. y los ácaros. las pulgas. son medicamentos que inhiben el prurito que se asocia a menudo con reacciones alérgicas. .

 Loción (Suspensión cutánea)  Indicaciones: prurito leve  Administración: Aplicación abundante 3-4 veces al día  .CALAMINA La calamina es un antipruriginoso tópico representativo.

rosácea.  Contraindicaciones: infecciones cutáneas no tratadas o piel erosionada.1% es un corticoide tópico potente representativo.1%. y prurito. betametasona (como valerato) al 0. Intratable. acné.1% Pomada. dermatitis seborreica.   Crema.  Indicaciones: enfermedades inflamatorias intensas de la piel como: dermatitis de contacto. La betametasona (como valerato) al 0. dermatitis atópica . dermatitis perioral . betametasona (como valerato) al 0.

ADULTOS y NIÑOS mayores de 2 años. dilatación de los vasos sanguíneos superficiales y formación de estrías. . despigmentación. si se utiliza en áreas extensas del cuerpo o durante mucho tiempo. sobre todo en vendajes oclusivos o sobre piel erosionada. dermatitis perioral. caracterizados por adelgazamiento de la dermis. la infección secundaria requiere tratamiento con un antimicrobiano adecuado   Administración: Enfermedades inflamatorias de la piel. hay que evitar el uso en la cara durante más de 7 días. después con menor frecuencia  Efectos adversos: exacerbación de una infección local. cambios atróficos locales sobre todo en la cara y pliegues cutáneos. aplíquese una pequeña cantidad sobre la zona afectada 1-2 veces al día hasta que se produzca mejoría. Precauciones: niños (hay que evitar el uso prolongado).

dermatitis perioral . La hidrocortisona es un corticoide tópico de baja potencia representativo. prurito intratable y reacciones fototóxicas. rosácea. como erupciones polimorfas lumínicas . dermatitis atópica. Hay varios fármacos alternativos    Crema. acetato de hidrocortisona al 1% Indicaciones: dermatitis de contacto. liquen plano. acetato de hidrocortisona al 1% Pomada. Contraindicaciones:  infecciones cutáneas no tratadas o piel erosionada.

pero los lactantes y niños son especialmente susceptibles.   Administración: Enfermedades inflamatorias de la piel. hay que evitar el uso sobre lesiones exudativas). cambios atróficos menos frecuente con corticoides débiles. aplíquese una pequeña cantidad sobre el área afectada 1-2 veces al día hasta que se produzca mejoría. después con menor frecuencia  Efectos adversos: exacerbación de una infección local. la infección secundaria requiere tratamiento con un antimicrobiano adecuado. . los vendajes oclusivos aumentan la penetración en lesiones queratinizadas (sólo se deben usar vendajes oclusivos por la noche y durante no más de 2 días. Precauciones: niños (hay que evitar el uso prolongado).

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