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Sbado 30 de junio del 2012

salud

SA LUD
CONOCE LOS TRATAMIENTOS QUE PROMETEN DAR MS LUZ A TUS OJOS.
Mucho se habla del lser para tratar males oftalmolgicos; pero, qu sucede cuando el problema no puede ser tratado con lser? No son pocas las personas afectadas por el queratocono, enfermedad degenerativa de la crnea que causa cambios progresivos en la medida de la vista y visin imparcial, debido a la forma de cono de la crnea comn en esta patologa. Para tratar estos casos se recurre a un tratamiento tecnlogico que recin se est aplicando en el pas, el trasplante de crnea que puede ser completo o parcial, segn el cirujano oftalmlogo Mauricio Miranda, la diferencia con los antiguos tratamientos es que ahora se manejan nuevas tcnicas y es una ciruga ambulatoria. Los que tienen queratocono leve o moderado pueden someterse a tratamientos alternativos con lentes de contacto especiales, aplicacin de gotas de vitaminas B12 o implante de anillos introestomales, pero solo para detener y controlar la enfermedad porque no la curan, la nica forma de hacerlo es con un trasplante de crnea. (Mariela Lujn)

ELESPECIALISTA

Seales. La deformacin de la
crnea causa que la medida de la vista cambie en forma progresiva y que aparezca miopa alta.

Si es inicial. Si el queratocono recin est empezando se puede tratar con lentes de contacto rgidos gas permeables.

Detienen el mal. Estos lentes de contacto compensan la forma irregular de la crnea y permiten mejorar la visin.

Se puede detener la enfermedad

Encasosdequeratocono leve o moderado y depediendo de la edad y grosor de la crnea, se pueden aplicar tratamientos alternativos como el cross Linking que es un tratamiento con rayosultravioletaygotasde riboflavina o vitamina B12. Este tratamiento se realiza quitando el epitelio y estoma, se aplica las gotas de vitamina B12 y se evala al

Dr. Mauricio Miranda*

MEJORA TU

VISIN
Sobre el queratocono
El queratocono es una patologa en la que se ven afectadas las fibras de colgeno, que mantienen la estructura normal y saludable de la crnea. Esta degeneracin del colgeno se suele dar por un factor hereditario; es decir, si pap o mam tuvieron este mal es probable que el hijo tambin lo tenga aunque, tambin est asociado a la conjuntivitis o alergia crnica. La alta miopa, traumatismos oculares, cuerpos extraos o lceras corneanas son otros factores que pueden propiciar la aparicin del queratocono, que es la deformacin de la crnea y, por tanto, la disminucin en la calidad visual.

paciente con la lmpara de hendidura, cada tres minutos se vuelve a aplicar las gotas y se coloca lentes de contacto por cinco das para reestructurar las fibras de colgeno, hacer crecer la estuctura epitelial de la crnea para mejorar su estructura e impedir que la enfermedad avance.
*Especialista en Catarata, crnea y ciruga refractiva del policlnico Jess Redentor.

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Si la deformacin de la crnea es avanzada y no el queratocono no mejora con gafas ni lentes de contacto, se puede recurrir a los implantes de anillos intraestomales. Para hacer este implante se hacen incisiones milimtricas para colocar el anillo que acta como un sostn de la crnea.

IMPLANTEDEANILLOS

Este implante de anillos se hace con tecnologa de femtosegundo, unidad de tiempo que equivale a la milbillonsima parte de un segundo.

Al colocar este anillo se mejora la estructura de la crnea y, por ende, de mejorar la visin ya que de la normalidad de la forma de la crnea depende de una buena visin.

CASOSMSSEVEROS
LOS CANDIDATOS
Si los parmetros de la crnea son muy delgados, la estructura de la misma es muy deforme y, por tanto, el queratocono es muy avanzado; ello causa ceguera y dolor ocular, entonces el paciente es candidato a un trasplante de crnea que puede ser penetrante (completo) o lamelar (implantacin parcial de la crnea).

EL IMPLANTE
Los casos severos de queratocono se tratan con trasplante de crnea penetrante o completo, para ello se extrae toda la crnea completa ms cinco capas y se coloca la crnea donante. Para hacer el trasplante lamelar o parcial se preserva el epitelio que da la claridad a la visin y solo se implantas las dems estructuras.

TOMA NOTA:
Las diez primeras lectoras de El Popular que se comuniquen con el policlnico Jess Redentor al 715-8430 sern atendidas gratis en el servicio de oftalmologa.

EL DATO

Es esencial que los nios con problemas visuales se realicen una topografa de crnea y una paquimetra para ver la forma, estructura y grosor de la crnea.

Comentarios y sugerencias a: familiapopular@glr.pe

BANCO DE DONANTES
La facilidad para conseguir crnea donante depender mucho de los contactos internacionales que tenga el mdico tratante. Existen bancos de crneas que siguiendo parmetros legales llegan al pas para hacer los trasplantes.

Post trasplante
Despus de un trasplante de crnea debe haber un seguimiento mdico de un ao para asegurar la aceptacin de la crnea donada. Una paciente con queratocono que se opere con lser puede agravar la enfermedad porque perfora la crnea. Es necesario un diagnstico adecuado con topografa corneal.

Excimer lser
El excimer lser es una herramienta exitosa para corregir defectos refractorios como miopas que estn dentro de los parmetros de -1 a -6, hipermetropas de +1 a +5 y astigmatismo de 1 a 4.50. Si se superan estos parmetros existen otras tendencias quirrgicas como los lentes fquicos o queratocoma.

Alternativas
Para corregir defectos amplios de miopa e hipermetropa se coloca toda la medida de las gafas externas dentro del ojo (lentes fquicos). Para casos de astigmatismo severo se hace una queratocoma arcuata para bajar la prominencia de la crnea o se aplican lentes intraoculares.