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Deshidratacion Planes de Liquidos

Deshidratacion Planes de Liquidos

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Dr Juan alfredo tristan aldaco

X
GRADOS: Mucosas (Secas) Turgencia Piel (S. Pliegue) Fontanela Anterior Estado Mental Globos Oculares Hiperpnea Hipotensión (Ortostática) Llenado capilar ORINA: Volumen Densidad específica SANGRE: BUN pH arterial LEVE ( < 5%) Normal Alerta Normales < 2 seg. Pequeño < 1.020 Normal 7.40 – 7.30

UNIVERSIDAD DE MONTERREY- U. A. N. L. CERTIFICADO POR EL CONSEJO MEXICANO DE PEDIATRIA. DESHIDRATACION: Pérdida de agua y electrolitos por el organismo. Puede ser por aumento en la eliminación o disminución en el aporte o ambas. El agua ingerida se elimina por: 50% en orina ; 40% por piel y ventilación y 6% en heces.

I T

N
SEVERA ( >10%) + + Normal Letárgico Hundidos ++ + + > 2 seg. Oliguria/Anuria > 1.035 Muy alto < 7.10

MODERADA (10%) + + Deprimida Irritable Hundidos + + + 2 seg. Oliguria > 1.030 Elevado 7.30 – 7.00

REQUERIMIENTOS DE LIQUIDOS
Mantenimiento Deshidratación Leve Deshidratación Moderada Deshidratación Severa Carga Rápida Solución de Hartman

Menores de 10 Kgs.

Mayores de 10 Kgs.

SC = Peso X 4 + 9 100
120 – 150 ML X Kg X día 180 - 200 200 - 240 250 – 300 50 ml/k/1h Luego 25 cc/k/1h y si se requiere otra de 25 cc/k/1h. 3 – 6 mEq

SC = Peso X 4 + 7 (peso + 90)
1200 – 1500 ML X M2 SC X día 1800 – 2000 2000 – 2400 2500 – 3000 500cc/m2/en 1 hora. Luego 250cc/m2/h y si se requiere otra de 250 cc/m2/1h 30 – 60 mEq 30 – 60 mEq 40 – 60 mg-m2 SC. ÷ Kgs. De peso= mgs. X Kg X minuto.

Sodio (100 cc fisiológico 15.4 mEq) (1 cc Hipetón=3 mEq) Potasio (Previa diuresis) 3 – 6 mEq 1 cc KCl= 2 mEq. Glucosa (Requerimientos). 4 – 6 mg-kg-m. Los gramos de glucosa se obtienen al multiplicar los CC de glucosado X % = Gr. Glucosa X 1000 = mgs ÷ 1440÷Kg.

Los planes de líquidos se calculan según sea necesario: El sodio por requerimientos (FISIOLÓGICO) y el resto de los líquidos en glucosado 5%. Ejemplo de como calcular los planes: Paciente de 8 kgs. LT a 150 cc-k-d. Na a 3 mEq-k-d. K a 3 mEq-k-d.: Na= Multiplicar 8 kg X 3 mEq = 24 mEq/dìa ÷ 15.4 = 1.56 X 100 = 156 cc ÷ 3 = 50 cc fisiológico p 8 hs. Liq. Tot.= 150 cc X 8 Kgs. = 1200 cc ÷ 3 = 400 cc menos 50 cc = 350 cc glucosado 5% P 8 hs. . K= 3 mEq x 8 = 24 ÷ 3 ÷ 2 = 4 cc KCl amp 10 cc p 8 hs. Por superficie corporal se sustituye según sea necesario. Paciente de 15 kgs.: SC= 0.64 m2. LT 1500 cc, Na 30 mEq-m2-d. K 30 mEq-m2-d.: Na.: 0.64 X 30 mEq = 19.2 ÷ 15.4 = 1.24 X 100 = 124 ÷ 3 = 41 cc, se cierra a 40 cc fisiológico LT: 0.64 X 1500cc = 960 cc entre 3 = 320 cc menos 40 cc (de fisiológico) = 280 cc glucosado 5% para 8 horas K : 0.64 X 30 mEq = 19.2 ÷ 3 ÷ 2 = 3.2 cc de KCl amp. 10 cc. Por kilogramo de peso 2:1: Cuando manejamos 2:1, es igual a 2 de glucosado 5% y uno de fisiológico: Paciente 8 Kgs, LT 150 cc-k-d. K 3 meq k d. Liq. Tot.= 150 x 8= 1200 cc ÷ 3 = 400 cc para 8 hs. Estos 400 ÷ 3= 133 cc, se cierra a 130 cc de fisiológico y 270 cc de glucosado 5%. K= 3 x 8 = 24 ÷ 3 ÷ 2 = 4 cc. Por superficie corporal se maneja igual 2:1. Pac. 15 kgs, SC 0.64 m2, LT 1500 cc m2, K 30 meq m2sc. LT: 1500 x .64= 960 cc m2 d. ÷ 3 = 320 cc p 8 hs ÷ 3= 110 cc Fisiológico y 220 cc glucosado 5%. K 30 x .64 = 19.2 ÷ 3 ÷ 2 = 3.2 cc. Cuando se maneja 1:1 se usa solucion mixta o mitad fisiologico y mitad glucosado 5%.

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