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AGENTES RESPIRATORIO.pptx

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AGENTES FISICOS

TEMPERATURA
Calentamient o Humidificació n

Aire Inspirado

calor agua

mucosa

En espiración

En condiciones de reposo un adulto masculino pierde alrededor de 250 ml de agua y 350 kcal en su aire inspirado.

Si respira: Aire saturado c/vapor de agua a su temperatura corporal  no pierde nada en el aire espirado Aire frio y seco  pierde + agua y calor del que obtiene (puede tener deshidratación del SR o sufrir traqueobronquitis)

Aire saturado con vapor de agua a una temperatura mayor a la corporal  su organismo gana calor

Las vías respiratorias superiores protegen a las inferiores de aire caliente y seco o bien de aire frio, ya que cuando alcanza la tráquea va a temperatura corporal y lleva una saturación de agua adecuada.

PRESIÓN BAROMÉTRICA
Embolias gaseosas

Envenen amiento por oxigeno

Padecimient os producidos

hipoxia

Tetania por hiperven tilación

Narcosis por nitrógeno

Profundidades mayores a 150 m

Aproximadamente c/10 m de profundidad aumenta la presión en 1 atm

El de presión produce daño aun cuando sea en un tiempo corto.

Alteraciones en oído medio y dolor articular.

El de presión de los gases provoca su mayor concentración sanguínea y un en su toxicidad.

Acción narcótica del nitrógeno:
Hay euforia, fallas en el juicio, en la capacidad motriz y hasta perdida de la conciencia.

Toxicidad del oxigeno hiperbárico: Inquietud, angustia, nausea, vomito, disminución de la agudeza visual, alucinaciones, sincope, convulsiones, elevación brusca de la presión diastólica y pulso paradójico.

Toxicidad de Dióxido de carbono en descensos rápidos: Sincope súbito, vértigo, confusión y aumento de la toxicidad del oxigeno.

de la presión barométrica

El papel de agente se atribuye en forma de burbujas, provenientes de los gases que se encontraban disueltos en los líquidos de diversos tejidos a presión alta y que son liberados cuando la presión barométrica desciende.

Síntomas: SCR: adolorimiento subesternal, tos paroxística, taquipnea, asfixia, hemoconcentración. SNC: Escotomas cintilantes, afasia, marcha tambaleante, parálisis de intestino y vejiga, perdida de la conciencia.

Dolor, parestesias, debilidad, necrosis ósea, destrucción cartilaginosa y edema de extremidades.

Prurito, exantema y matidez
Hipotermia o fiebre, sudoración profusa y malestar.

PRESIÓN ATMOSFÉRICA
Variaciones en:
altitud

Condiciones meteorológicas

Hay daño si las variaciones: Son de gran intensidad Ocurren en un lapso demasiado corto

ALTITUD

Altura presión

Presión atmosférica y la parcial de los gases atmosféricos

Desciende el aporte de oxigeno a los tejidos

Altitud g
Al nivel del mar En la Cd. De México (2440m) A 4000 m A 6000 m

Presión atmosférica
760 mmHg 2240 mmHg 446 mmHg 379 mmHg

Saturación de Hb con oxigeno
97% 90% 79% 71%

AGENTES QUIMICOS

GASES
INDUSTRIALES
amoniaco cloropicrina a. Clorhídrico bromo. cloro etc.

AMBIENTALES DOMESTICOS
Hidrocarburos, tetracloruro de carbono Gasolinas Componentes de SMOG NH3 CO2

SISTEMA RESPIRATORIO
Es importante la acción química de acuerdo a la partícula

Determinado por ambientes
PATOLOGIAS “NEUMOCONIOSIS”

líquidos
Gotas de aceite Aceites pesados

Provocan:  Neumonia Neumonitis Inflamacion Necrosis hemorragias Intoxicacion Irritacion Alteraciones del movimineto ciliar

AGENTE SILICE

ENFERMEDA D Silicosis

ACTIVIDAD LABORAL Minería, perforación de túneles

HISTOLOGIA Nódulo de centro de colágeno y corona celular Macrófagos cargados de carbón (macula), enfisema Neumonía intersticial

RADIOGRAFI A DE TÓRAX Patrón nodular en lóbulos superiores, adenopatías, mediastinicas. Patrón nodular en campos superiores y medios Patrón intersticial en lóbulos inferiores Opacidades irregulares en

CARBON

Antracosis

Minería del carbón

ASBESTO

Asbestosis

Minería de asbesto, astilleros.

POLVOS MIXTOS

Neumoconiosi s por polvo

Minería, Nódulos carbón pizarra, dereticulina

Polvos orgánicos Polvo de palomas

antígeno Suero y proteínas de aves Thremoactinomyces vulgariss

enfermedad Alveolitis alérgica extrínseca de los cuidadores de palomas bagazosis

Polvo de bagazo de caña de azúcar Polvo de algodón Polvo de heno Polvo de corcho Polvo de perros Polvo de café

Fragmentos de las fibras risinosis de algodón Microsporum Polvo Enfermedad de cuidadores de perros Polvo de las cascara del café Pulmón de granjero suberosis Penicillium casel Pulmón de los trabajadores del café

AGENTES BIOLOGICOS

VIRUS
Parásitos intracelulares estrictos,,, entran en las células y modifican sus funciones normales

Ácido nucleico cubierto por proteínas y algunos tienen una envoltura la lipoproteínas

* Poseen un solo tipo de ácido nucleico

Clasificación de los virus

•Ácido nucleico •Cadena sencilla o doble •Cadena única o segmentada •Forma de la cápside •Peplos •Número de cápsomeros •Diámetro de la nucleocápside •Modo de replicación

Replicación viral Penetración del virus a una célula, formación de nuevos virus dentro de esta y la salida de éstos para infectar nuevas células!

Susceptibilidad  rango del huésped
•Adsorción •Penetración •Periodo de latencia •Maduración y síntesis •liberación

Daño celular

•Efecto citocida
•Efecto latente •Transformación de la célula

Adenoviridae
•Forma icosaedrica •Diámetro de 70 a 80 nm •Sin envoltura •59 serotipos en 6 subgrupos Niños y jóvenes Tracto respiratorio, mucosa conjuntival, tracto digestivo Cuadro clínico •Faringitis febril aguda •Conjuntivitis •Neumonis •laringitis •Bronquiolitis •crup

reovirus
Familia reoviridae •Orthoreovirus •Orbivirus •Rotavirus •Coltivirus •Arqueovirus •Cypovirus •Fijivirus •Phytoreovirus •Orizavirus Icosaédrico Capside de dos capas Arn de doble cadena

Rinovirus
**primera causa de catarro común Secreciones, aerosoles,, fomites Periodo de incubación de 2 a 4 días **mayor incidencia en meses de humedad y frio

Mixovirus: virus de mucosas •Orthomyxoviridae •paramyxoviridae

ortomixovirus
Influenza
•A * B *C

H  HEMAGLUTININA N  NEURAMINIDASA

COMPLICACIONES
•neumonía viral primaria •Neumonía bacteriana secundaria •Neumonía mixta •Crup •Exacerbación de EPOC •Miosotas •Encefalopatía y encefalitis posgripal •Síndrome de reye •Sindrome de Landry-Guillan –Barré •Alteraciones hepaticas

paramixoviridae
Paramyxovirus •Parainfluenza •Parotiditis

Pneumovirus •Virus sincitial respiratorio
Morbillivirus * sarampion

Parainfluenza
** CRUP **LARINGOTRAQUEOBRONQU ITIS
Neuraminidasa…hemaglutinina Hemolisina Invade las células epiteliales Se replica Células gigantes y citolisis No produce viremia

Virus cinsitial respiratorio
Produce cuadros de bronquilitis en lactantes
Secreciones… objetos contaminados…

•resfriado común •Bronquilitis •Bronquitis •Neumonía
Aislamiento viral Identificación de antígenos virales

coronavirus
Virus de bronquitis infecciosa en pollos Hepatitis de murinos Virus de vías respiratorias en humanos Gastroenteritis de humano SARS

**Secreciones

BACTERIAS

BACTERIAS SE ESTUDIA:

FORMA

TAMAÑO ESTRUCTURA

CLASIFICACION

FORMA

ESFERICA
BASTON

CILINDRICA

ESPIRAL
HELICOIDAL

ESTRUCTURA

MICOPLASMAS

ESPIROQUETAS

CLAMIDIAS

CLASIFICACIÓN

ACTINOMICETAS

RICKETSIAS

PROPIEDADES

CARACTERISTICAS

MICOPLASMAS
 69 especies reconocidas

tamaño pared celular

0.2 a 0.8 µm Ausente

 Son bacterias muy

pequeñas

requisitos de crecimiento requisitos de atmosfera
replicación tiempo de generación susceptibilidad a los antibióticos penicilinas cefalosporinas tetraciclina eritromicina

Esteroles
Anaerobio Fisión binaria 1 a 6 horas

Resistente Resistente Susceptible susceptible

ENFERMEDADES CAUSADAS POR MYCOPLASMA
M. Pneumonie • Neumonía • Traqueobronq uitis • faringitis M. Hominis • Pielonefritis • E. Inflamatoria pélvica • Fiebre posparto Ureplasma urealyticum • Uretritis

PATOGENIA

Factor de p1
ER Adhesión

Se produce ciliostasis

Destrucción de la capa de CE

NEUMONÍA

Síntomas iniciales:  Malestar general  Febrícula  Cefalea de intensidad De 2 a4 días hay tos seca Auscultación de Tórax revela estertores Rx: bronconeumonía focal

Complicaciones:  Otitis media  Eritema multiforme  Anemia hemolítica  Miocarditis  Pericarditis  Anomalías neurológicas

TRAQUEOBRONQUITIS

Inflamación de los bronquios e inflamación peribronquial de linfocitos y células plasmáticas

FARINGITIS  Fiebre, cefalea, dolor de garganta

CLAMIDIAS
 Son bacterias intracelulares

 Poseen mm interna y externa similares a las gram Tiene ADN Y ARN  Sintetizan proteína, AN y lípidos  Susceptibles a antibióticos  Se dividen en tres especies:


• •

Chlamydia Trechomatis Chlamydia Psittaci Chlamydia Pneumoniae

CHLAMYDIA PSITACCI
 Provoca sitacosis (fiebre de loros)

 Las aves son un reservorio natural de C. psittacci; la

infección se puede encontrar en cualquier especie de ave  El microorganismo esta presente en la sangre, los tejidos, las heces y las plumas delas aves infectadas.

• Inhalación de excremento seco de aves
transmisión

Personas en riesgo

• Veterinarios, trabajadores de zoológicos, empleados de fabricas de procesamiento de aves, propietarios que tiene aves infectadas • Tetraciclina, eritromicina • Control de la infección en aves Tx de 45 días con clorhidrato de clortetraciclina

control

PATOGENIA
Se producen siembras en otros órganos

Inicia en TR

Diseminaciones Cel. reticuloendoteliales

Estando ahí provoca necrosis focal

De hígado y bazo

Se origina respuesta inflamatoria linfocítica, en

los espacios alveolares e intersticiales. Se produce edema, engrosamiento de la pared alveolar, infiltración de macrófagos y a veces hemorragias en esos lugares. Se forman tapones de mocos en los bronquiolos, con cianosis y anoxia consiguientes.

COMIENZO

• 7 a 15 días • cefalea
Fiebre alta

Estado general

• Afectación al • escalofríos

• anorexia • Mialgias • artralgias
Exantema maculopopular

 Signos pulmonares: tos seca, estertores y consolidación  Afectación al sistema nervioso central (encefalitis,

convulsiones, coma y muerte.)  Pueden agregarse: • Síntomas gastrointestinales como nauseas, vomito y diarrea. • Manifestaciones sistémicas como: carditis, hepatoesplenomegalia y queratoconjuntivitis.
Suele diagnosticarse mediante pruebas serológicas. Para su tratamiento se da tetraciclina y eritromicina .

CHLAMYDIA PNEUMONIAE

Causa

Faringitis Bronquitis Neumonía sinucitis

Transmisión: Diseminación de persona a persona Es común en los adultos Su incidencia esta en todo el mundo Control: Tetraciclina o eritomicina durante 10 a 14 días.

RICKETSIAS
 Son bacilos gram –

 Son parasitos intracelulares
 Tamaño: 0.3 x 1 a 2µm  Crecen en citoplasma de las celulas eucariontes

 Contienen ADN y ARN
 Tiene cuatro géneros:

*Rikettsia *Coxiella *Rochalimaea *Ehrlichia

ENFERMEDADES CAUSADAS POR RIKETSISAS
enfermedad Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas Ehrlichiosis microorganismo R. Rickettsii Ehrilichia chaffeensis vector Garrapatas Garrapatas

Viruela rickettiosica
Tifus de los matorrales Tifus epidémico Fiebre de las trincheras Tifus murino

R. Akari
R. Tsutsugamuushi R. Prowazekii R. Quintana R. Typhi

Ácaros
Ácaros Piojos Piojos pulgas

Fiebre Q

C. Burnetti

COXIELLA BURNETTI

Fiebre Q Produce manifestaciones agudas y crónicas

aguda

cefalea

fiebre

Escalofríos mialgias

crónica

endocarditis

Periodo de incubación meses o años

La fiebre Q se puede tratar con tetraciclinas orales o cloranfenicol

ACTINOMICETOS
  

Son bacilos aerobios gram+ Se encuentran en suelo, vegetales e descomposición Algunos tinte formas filamentosas

Se tiene siete grupos:
• •

Nocardia Rhodococcus Activadora

• •

Nocardiopsis Steptomyces Micropolysporas thermoactinomycetes

ESPECIES DE NOCARDIA QUE PRODUCEN ENFERMEDAD

MICROORGANISMO N. Asteroides

ENFERMEDAD Enfermedad broncopulmonar con diseminación secundaria al SNC o la piel. Enfermedad cutánea con diseminación secundaria rara. Enfermedad cutánea.

N. Brasiliens n. Atitidiscaviarum

• inhalación transmisión • Introducción traumática en lo tejidos subcutáneos

riesgo

• Pacientes inmunodeprimidos, sobre todo los receptores de transplantes renales y cardiacos

control

• sulfamidas • Cuidado apropiado de las heridas

 Las infecciones broncopulmonares son difíciles de

distinguir. Signos: tos disneas y fiebre Es frecuenta cavitación y diseminación de la pleura.  Las infecciones cutáneas adoptan las forma de celulitis, pústulas pioderma, abscesos subcutáneos, síndrome linfocutaneo o mocetona.  Las infecciones del SNC se pueden observar en abscesos únicos o multiples.  Las infecciones se tratan con la combinación antimicrobianos e intervención quirúrgica apropiada

ESPIROQUETAS
Son gram

Helicoidales Tamaño: 0.1 a 0.5 x 5 a 20µm Se subdivide en dos familias y diete géneros, tres de ellos son: • Treponema • Borrelia • Leptospira

STAPHYLOCOCCUS Cocos gram positivos  Tamaño: 0.5 a 1.5µm  Son aerobios, no móviles, capaces de crecer en un medio de 18 a 40º C  Normalmente se encuentran en mucosas y piel de os humanos.
  • • • • •

Las especias asociadas a infección son: Staphylococcus areus S. epidermidis. S. hemolitycus S. lugdunensis S. Saprofhyticus

ESTRUCTURA
capsula pepetidoglicano

FUNCION
Inhibe la opsonizacion y la fagocitosis. Protege frente a destrucción por los leucocitos. estabilidad osmótica Estimula la producción de pirógenos endógenos Quimioatrayante para leucocitos Inhibe la fagocitosis para la quimiotaxis Se une a receptores Fc de IgG1, IgG2, IgG4 Inhibe la opsonizacion y la fagocitosis Quimioatrayante para leucocitos anticomplemento regula la concentración cationica en la mm cel. Barrer osmótica Regula el transporte hacia y desde la célula Localización de enzimas biosintéticas y respiratorias.

Proteína A

Acido teicoico Mm citoplasmática

STAPHYLOCOCCUS AREUS

Enfermedades que causa

Síndrome de la piel escaldada o estafilocócica Infecciones cutáneas Sx del shock toxico Endocarditis Neumonía Intoxicación alimentaria Artritis séptica Común en orofaringe, tracto gastrointestinal y urogenital

TRANSMICIÓN

DE PERSONA APERSONA POR CONTACTO DIRECTO O MEDIANTE FOMITES Intoxicación alimentaria: ingestión de alimentos, sobre todo productos lácteos, contaminados

Neumonía: aspiración de secreciones orales

PERSONAS EN RIESGO
Pacientes hospitalizados con traumatismos o

después de la cirugía, con cuerpos extraños que actúan como foco de infección (puntos de sutura) Pacientes tratados con antibióticos que suprimen la flora normal  Lactantes y niños pequeños

CONTROL
 La mayoría de las cepas son resistentes a la penicilina.

Se deben utilizar penicilinas resistentes a la β-lactamasa
 Vancomicina  Cuidado

con las heridas

STREPTOCOCCUS
Cocos gram positivos  Están dispuestos en parejas o cadenas  Son anaerobios

Estreptococos comunes que causan enfermedad
MICROORGANISMO s. pneumoniae s. Pyogenes (grupo A) S. Galactiae (grupo B) ENFERMEDAD
Neumonía, sinusitis, otitis media, meningitis, bacteriemia Faringitis, escarlatina, sx de shock toxico, erisipela, fiebre reumática, glomerulonefritis Infecciones neonatales, /meningitis, neumonía, bacteriemia), Sepsis posparto

Grupo viridians

Bacteriemia, endocarditis, caries dentales

S. PNEUMONIAE S. PYOGENES (GRUPO A)

MYCOBACTERIUM
 Son bacilos aerobios

no moviles ni esporulados  tamaño:0.2 a 0.6 x 1 a 10µm  Pared rica en lípidos (superficie hidrofóbica)  Crecen con lentitud se divide de 12 a 24 horas  Seis especies infecciosas:  M. Tuberculosis.  M. avium-intracellelare  M. kansasii  M. chelonae  M. leprae

PATOGENIA

Destrucción y fibrosis característica Son capaces de evadir la respuesta inmune del

paciente Se contagia con la inhalación de aerosoles infecciosos, llegan a vías terminales aéreas
Después de ser englobados en los alveolos se

replican y escapan.

Síndromes clínicos

Puede afectar cualquier órgano

3 a 6 meses se activa la inmunidad celular

Foco pulmonar sitio donde se replican con facilidad

Los signos y síntomas se reflejan en e l lugar de infección

Hay malestar general, perdida de peso tos y

sudoración nocturna. Los esputos pueden ser escasos y en ocasiones con sangre

Tratamiento con combinación de fármacos

BORDETELLA
Bacilo gram negativos Son tres grupos con significado clínico:

Bordetella • Francisella • Brucella

GENERO Bordetella

ESPECIES Pertusis Parapertussis brochiseptica

ENFERMEDAD Tos ferina Tos ferina Enfermedad broncopulmonar Tularemia Brucelosis Brucelosis Brucelosis Brucelosis

Francisella
Brucella

Tularensis
Melitensis Abortus Suis cannis

CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
Bacilo grampositivo Aerobios Su mecanismo de acción es endotoxina diftérica

TRANSMICION

• De persona a persona por inhalación y contacto cutáneo
• personas no vacunadas • niños • personas que viven en hacinamiento • uso de antitoxina antidiftérica • eritromicina y penicilina • inmunización DPT

RIESGO

COINTROL

SINDROMES CLINICOS
 Caracterizado por faringitis, febrícula y una membrana

adherente sobre las amígdalas  Desarrollan síntomas después de 2 a 6 días del contagio  Comienzo con malestar general, disfagia, faringitis exudativa y febrícula  Las complicaciones incluyen obstrucción respiratoria y miocarditis.

HONGOS

PROTISTAS SUPERIORES EUCARIONTE

SOLO EL 30% SON PATOGENOS DERMATOFILOS Y CANDIDA SON TRANSMITIDOS DE SER HUMANO-SER HUMANO MICELIALES O LEVADURIFORMES

CLASIFICACIÓN

ZIGOMICETOS

mil cincuenta especies. formar zigosporas con gruesas paredesorigen sexual esporangiosporas no nadadoras, de origen asexual. Mohos

ASCOMICETOS


 

ESPORAS ASEXUALES (CONIDIOS 4-8) CRIPTO COCCUS NEOFORMANS 64.000 especies unicelulares y talófitos

  

  

ambientes terrestres y acuáticos en sustratos: madera materiales de queratina (uñas, plumas, cuernos y pelos) Estiércol Alimento las levaduras responsables de la fermentación

BASIDIOMICETOS

ESPORAS ASEXUALES NACEN EN LAS PUNTAS DE LAS HIFAS ESTRUCTURAS EN FORMA DE CLAVOS (BASIDIO) SETAS Y HONGOS CON SOMBRERO

DEUTEROMICETOS/ HONGOS IMPERFECTOS


 

NO SE HA DEMOSTRADO LA REPRODUCCIÓN SEXUAL LA MAYORIA SON PARECIDOS A LOS ASCOMICETOS 15000 ESPECIES MAYOR PATOGENICIDAD HUMANA PENICILLIUM, ASPERGILLUS, CANDIDA

REPUESTA DEL ORGANISMO

A NIVEL TISULAR


  

HISTIOCITARIA INFLAMATORIA AGUDA ABUNDANTES POLIMORFONUCLEARES SUPURACIÓN/AMPLIANECROSIS GRANULOMATOSA CON NECROSIS CASEOSA

 1. 2.

Dx. ES IMPRESINDEBLE LA IDENTIFICACIÓN CULTIVO

INDUCE RESPUESTAS INMUNES DE HIPERSENSIBILIDAD

MICOSIS

SUPERFICIALES


  

PIEL CABELLO UÑAS CRONICAS RESISTENTES AL Tx.

PROFUNDAS

 

CAUSADAS POR HONGOS QUE VIVEN LIBRES, ENDEMICAS, PRODUCE SINTOMAS LIGEROS CAUSA LA MUERTE

HISTOPLASMA CAPSULATUM

HISTOPLASMOSIS CUEVAS/CAVERNAS DONDE HAY MUERCIELAGOS PARACITA CELULAS RETICULOENDOTELIALES

REACCIÓN
INFLAMATOR IA HISTOCITARI A GRANULO MA NECROSARSE EXCAVARSE REABSORBERSE CALCIFICARSE ORGANIZARSE

SINTOMATI CA

FORMA DISEMINADA: INVADE ORGANOS RICOS EN CEL. RETICULOENDOTELI ALES

FORMA PULMONAR: SEMEJANTE Y CARACTERISTICA S A LA TUBERCULOSIS

COCCIDIOIDES IMITIS


COCCIDIOIDOMICOSIS ZONAS DESERTICAS SE IDENTIFICA EN LOS TEJIDOS COMO ESFERULAS (50MICRAS)

REACCION
INFLAMACI ON C/TENDENC IA LA SUPURACIO N
APARECEN HISTIOCITOS Y CEL. GIGANTES

PUEDE SER MORTAL

CANDIDA ALBICANS


  

CANDIDIASIS BUCOFARINGE TUBO DIGESTIVO VAGINA PIEL


    

TEJIDOS INVADIDOS PUEDEN TOLERARLOS NECROSARSE PRESENTAR POLIMORFONUCLEARES SUPURACION REACCION GRANULOMATOSA FIBROSIS


 

EN EL SISTEMA RESPIRATORIO BRONQUITIS NEUMONIA SE ASOCIA A FACTORES DEBILITANTES Y/O INMUNODUPRESORES

ASPERGILLUS FUMIGATUS


   

ASPERGILOSIS CUTANEA MUCOSA VICERAL LOCALIZADA GENERALIZADA


  

FORMA GENERALIZADA VALVULAS CARDIACAS HUESOS CEREBRO MENINGES

REACCION
AUSENTESUPURACI ON O NECROSIS FORMA PULMONA R NECROTICA CON INFARTO Y EDEMA

INTRACAVITA RIA O SAPROFITICA

FICOMICETOS


  o o o

FICOMICOSIS (MURCOMICOSIS) ENTRA POR UNA MUCOSA INVADE VASOS SANGUINEOS CAUSA TROMBOSIS INFARTO REACCION INFLAMATORIA

   


INVOLUCRA PULMONES CEREBRO OJOS RIÑONES TUBO DIGESTIVO

 

SE ASOCIA A PADECIMIENTOS DEBILITANTES O INMUNOSUPRESORES LAS FORMAS SUBCUTANEAS DAN REACCION GRANULOMATOSA FRANCA CON NECROSIS EOSINOFILICA

BLASTOMICES DERMATITIDES


 

BLASTOMICOSIS FORMA PULMONAR SINTOMATICA/ASINTOMATICA DESDE PEQUÑOS NODULOS GRANULOMATOSOS HASTA EXTENSAS AREAS NEUMONICAS NECROSADAS Y EXCAVADAS

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS


   

CRIPTOCOCOSIS (TORULOSIS) DISEMINADA O LOCALIZADA EN EL PULMON ORIGINA FOCO (S) NEUMOTICO (S) LESIONES MITRALES CAVITACION Y CALCIFICACION SON RARAS ASPECTO GELATINOSO

PROTOZOARIOS

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Las infecciones por E. histolytica se producen en todo el mundo pero son mas frecuentes en regiones tropicales y subtropicales.

La E. histolytica se ha encontrado en casi todos los órganos y tejidos blandos del cuerpo

La amibiasis pulmonar suele desarrollarse como extensión de un absceso hepático por rotura a través del diafragma, pero a veces ocurre de forma simultanea aunque independiente de la afección hepática.

La perforación de un absceso hepático a través del diafragma con paso desde el a un bronquio origina la aparición de una fistula hepatobronquial, cuyo signo característico es la expectoración de esputo de color rojo oscuro típico.

Hay extensión de tórax e invasión al pericardio. La invasión al pericardio es cuando el absceso esta en el lóbulo izquierdo del hígado

PNEUMOCYSTIS CARINNI
TROFOZOIT OS
QUISTES

ALVEOLOS PULMONAR ES

Patron caracteristico en panal de abeja

Produce típicamente una neumonía intersticial de células plasmáticas (neumonía plasmocelular) por concentración baja de gamma globulinas, tambien se presenta en recién nacidos prematuros o debilitados durante los primeros 3 meses de vida.

Comienzo insidioso y evolución gradual Periodo de incubación: 1 a 2 meses
Tos (generalmente no productiva) Afectación grave de la capacidad ventilatoria

cianosis

Insuficiencia respiratoria

Los signos fisicos toracicos moderadamente alterados Temperatura normal o poco elevada. Cifra leucocitaria normal o apenas elevada. Puede haber eosinofilia. A veces aparece enfisema mediastinico y neumotórax.

Dx

Obtencion de esputo por

Aspiracion nasotraqueal

Puncion transtraqueal

Aspiracion broncoscopica

Tx: Trimetroprim 20 mg/kg y sulfametoxasol 100mg/kg  via oral, c/6 horas x 14 dias Pentamidina 4 mg/kg  via IV x 12- 14 dias

HELMINTOS

ASCARIS LUMBRICOIDES

ASCARIASIS PULMONAR: La larva de ascaris emerge en el duodeno  penetra la pared del intestino delgado  llega a linfaticos  corazón y PULMÓN

Pequeñas roturas hemorrágicas larvas Edema intersticial y alveolar Malestar abdominal difuso Dolor cólico en región epigástrica

Manifestaciones patológicas Gusanos adultos

produce
Neumonía

Hemorragia

Eosinofilia

Rotos los capilares, asciende a tráquea y epiglotis donde nuevamente es digerido

Tx: Pamoato de pirantel: una sola dosis de 10 mg/kg Mebendazol: 100 mg c/12hrs x 3 dias Albendazol: 400mg n dosis unica

PARAGONIMUS WESTERMANI

Paragonimiasis: Evolución levemente crónica, con un periodo inicial de escalofríos y fiebre.

abdomen

Ganglios linfáticos

tórax
Localización característica de los síntomas

cuello

fibrosis difusa

generalizada o localizada

abscesos tuberculoides

pulmones

dilatacion quistica de los bronquios

Tos persistent ey hemoptisis con dolor toracico persistent e.

neumonia persistente

Dx: Se encuentran huevos caracteristicos en esputo, derrame pleural aspirado, heces o lesiones cutaneas.

Tx: Prazicuantel: 25 mg/kg 3 veces al dia x 1 a 3 dias

TIPOS DE REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
TIPO 1 (en segundos o minutos) HPS INMEDIATA REACCIÓN Alérgeno con anticuerpo (IgE) tipo reagina que no precipita, en la superficie de los mastocitos y de basófilos que se degranulan y liberan mediadores Polvos, polenes, mohos Complejos alergenoreagina, que se fijan a los tejidos estimulan la liberación de mediadores quimicos Asma, rinitis alergica, anafilaxia, alergia alimentaria, urticaria aguda IgE

AEROCONTAMIN ANTES MECANISMO EJEMPLOS CLINICOS COMPONENTES DEL RECONOCIMIEN TO

TIPO II CITOTOXICA REACCIÓN Anticuerpo con antigenos tisulares, con toxicicdad por activacion del complemento o receptores Fc de celulas receptoras (pmn, macrofagos, eosinofilos, nk)

AEROCONTAMIN ANTES MECANISMO EJEMPLOS CLINICOS COMPONENTES DEL RECONOCIMIEN TO Antigeno agregado a la célula que reacciona con el anticuerpo Sx de Goodpasture, reacciones por transfusion, enf. Hemolitica neonatal, trombocitopenia asociada a L.E.S IgG. IgM

TIPO III POR COMPLEJOS INMUNES REACCIÓN Antigeno con anticuerpo que precipita y se deposita en los tejidos, se activa complemento y se acumulan los neutrofilos y producen daño tisular Hongos, polvos, vegetales, proteinas sericas Complejos antigeno-anticuerpo median directamente el daño tisular Reaccion de Arthus, alveolitis alergica extrinseca, asma tipo III, neumonitis por hipersensibilidad, artritis reumatoide

AEROCONTAMIN ANTES MECANISMO EJEMPLOS CLINICOS

COMPONENTES DEL RECONOCIMIEN TO

IgM, IgG

TIPO IV HIPERSENSIBILIDAD (HS) TARDIA REACCIÓN Retrasada tipo tuberculina, no hay anticuerpo circulante, reflejan la inmunidad celular, se activan linfocitos, monocitos, macrofagos y sus mediadores Agentes infecciosos Respuesta celular a estimulo antigenico Tubercolosis, sarcoidosis, poliomiositis, granulomatosos, vasculitis

AEROCONTAMIN ANTES MECANISMO EJEMPLOS CLINICOS

COMPONENTES DEL RECONOCIMIEN TO

Linfocitos T

FACTORES PSIQUICOS

Personalidad

Carácter
Temperamento

Ansiedad

La ansiedad es un miedo difuso que, al no poder referirse a un objeto determinado puede expresarse como una falsa sensación de enfermedad (hipocondria), un síntoma o signo (conversión) o bien mediante ciertas manifestaciones somáticas que pueden detectarse.

Componentes de la ansiedad

Componentes Psicológicos Componentes Somáticos

Síntomas y signos físicos
Disnea Palpitaciones Taquicardia Temblores Sudoración AHOGOS (HIPERVENTILACIÓN)


    

HIPERVENTILACIÓN

Respiración que está por encima de las necesidades de nuestro cuerpo. Es decir, es una respiración excesiva.

Rompimiento del equilibrio entre O₂ y CO₂ -Se reduce el impulso de respirar

-Alteración de pH en sangre

Síntomas de conversión

Son aquellos que parecen originarse en un daño físico, pero que al examinarse con detenimiento, no es posible determinar un daño anatómico.
Se les denomina de conversión, ya que el psicoanálisis postula que representan una conversión de la energía psíquica libidinal, que se reprime en un equivalente somático.

En el sistema respiratorio
Tos
Disnea Dolor torácico

Tabaquismo

Es la adicción al tabaco, provocada principalmente por uno de sus componentes activos, la nicotina.

Por que se empieza a fumar???

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Por imitación Para demostrar sofisticación Buscar nuevas emociones Para demostrar valor Para ser aceptados en un grupo social

Composición del cigarro

Formado por 43 químicos aproximadamente Nicotina

Alquitran

Fases del humo del cigarro
Fase gaseosa

Fase líquida

Fase sólida

Daños orgánicos

Sistema Digestivo -Gastritis -Ulcera gastroduodenal -Esofagitis por reflujo -Hipertrofia de papilas gustativas -Cáncer de boca, lengua, laringe, esófago y páncreas En piel -Envejecimiento precoz -Presencia de acné

Consecuencias

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Bronquitis Cáncer de pulmón

Enfisema pulmonar

Repercusiones sociales

Aumento del numero de fumadores activos (principalmente adolescentes) y pasivos Aparición de enfermedades respiratorias como cáncer de pulmón Muerte prematura

Mujeres embarazadas fumadoras Niños enfermizos Adultos poco productivos Perdida de trabajo Disminución de la economía (No solo familiar, sino también a nivel nacional o hasta mundial)

Fumar además de los riesgos a la salud se asocia también a otro tipo de problemas como: incendios, quemaduras y accidentes de tráfico.

Cannabismo

Estado morboso o intoxicación producida por un consumo abusivo de cannabis (Cannabis sativa) o hachís (Marihuana).

Que es la marihuana???

La marihuana es una droga depresora del Sistema Nervioso Central, tiene decenas de elementos psicoactivos, el más potente el THC, que tiene su propio receptor en el cerebro.

Daños orgánicos

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Entorpece la memoria del cerebro Provoca grandes déficits de memoria a corto plazo Disminuye la capacidad de aprendizaje y de concentración Letargo Paranoias Problemas de locomoción. Podría generar problemas psiquiátricos en aquellos usuarios crónicos con una condición esquizofrénica pre-existente, pueden despertar la locura

Inhalación de sustancias volátiles

Inhalantes
Es una amplia gama de sustancias químicas caracterizadas por ser gases o líquidos volátiles, de alta liposubilidad, por lo que se disuelven muy bien en grasa, de tal forma que se absorben rápidamente a través de los pulmones llegando al SNC y ocasionando efectos psicoactivos.

Clasificación de los inhalantes


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Productos químicos Diclorofluorometano Triclorofluorometano Solventes Hidrocarburos aromáticos: benzol, tolueno, xileno ciclohexano Hidrocarburos halogenados: tetracloruro de carbono, tricloroetileno, cloroformo, tricloroetano

Cetonas: acetona  Esteres: acetato de metilo y butilo  Alcoholes: metílico, etílico, isopropílico  Otros: nafta, sulfuro de carbono, N-Hexano, butano, queroseno  Vasodilatadores  Fármacos  Anestésicos generales -Líquidos volátiles: éter, cloroformo, cloruro de etilo -Gases: oxido nitroso

Daños orgánicos

Irritación de mucosa Rinitis

Bronquitis crónica

Repercusiones sociales
Rechazo de la sociedad
Síndrome de abstinencia Personas poco productivas Pérdida de trabajo Disminución de la economía (No solo familiar, sino también a nivel nacional o hasta mundial)

Asma

Es un trastorno inflamatorio de las vías respiratorias, en el cual, éstas se estrechan por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa , edematizan y se llenan de secreciones hasta que su función se altera.

Factores que favorecen su comienzo, persistencia o repetición de crisis
Tensión emocional

Ansiedad

Cáncer pulmonar

Es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno de células del tracto respiratorio.

Suele originarse a partir de células epiteliales, y puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo.

Repercusión psíquica

El paciente es capaz de entablar relaciones personales más próximas y desarrollar su capacidad para enfrentarse a los problemas relacionados con su enfermedad. El paciente reacciona con pasividad, aceptación estática e intentos de olvidar.

Aparece en el paciente la secuencia del duelo que consta de cinco estados: Negación Ira Negociación Depresión Aceptación

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FACTORES SOCIALES

Sociedad

Es el conjunto de individuos que actúan acorde a lograr un desarrollo tecnológico, sociopolítico y económico destinándolo a la subsistencia e interactuando entre sí, cooperativamente, para formar un grupo o una comunidad.

Factores sociales

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Nivel socioeconómico Ocupación Religión Ambiente (urbano o rural) Educación y cultura

Infecciones respiratorias agudas

Se define la infección respiratoria aguda como el conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un período inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como : tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompañados de fiebre.

Clasificación
Altas: Se presenta en estructuras por arriba de la laringe

Bajas. Se presenta en estructuras por debajo de la laringe.

Familia y paciente asmático

La presencia de asma, produce angustia o tensión emocional tanto al afectado como a su familia.
Las madres de estas personas tienden a ser sobreprotectoras y extremadamente solícitas , perfeccionistas y dominantes.

Familias Amalgamadas

Características 1. Familias muy unidas 2 Reglas familiares con límites mal definidos 3 Todos los miembros de la familia intervienen 4 Los roles, sentimientos y pensamientos de los miembros de la familia se confunden. 1 Las reglas o límites se encuentran bien definidos. 2 Existe poca flexibilidad ante las nuevas situaciones. 3 La autoridad siempre tiene razón y no se admiten sugerencias de extraños

Rígidas

La familia no soluciona sus problemas

1 Se evita la percepción de los conflictos 2 No les gusta discutir 3 Su atención se desvía a asuntos de menor importancia El niño presenta una crisis asmática cuando los padres empiezan a discutir

La familia involucra al niño enfermo en la solución de sus problemas

Enfermedades ocupacionales

Se presentan cuando hay una relación causal entre una exposición ocupacional y una enfermedad específica clara.

Tales como lo son:
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Neumoconiosis Alveolitis alérgica Asma bronquial Bronquitis

Contaminación ambiental

Contaminantes atmosféricos

Son materiales materiales químicos que, en forma de gases, vapores, humos, polvos y aerosoles se encuentran en la región atmosférica mas próxima a nosotros, es decir, en el aire que respiramos. Tales como:  Bióxido de azufre  Monóxido de carbono  Óxidos de nitrógeno

Consecuencias en el organismo

Insuficiencia respiratoria

Infecciones respiratorias

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