QUIRURGICA 1 Es la persona capacitada con conocimiento cientfico, tcnicos, administrativos y docentes necesarios para desarrollar habilidades y destrezas, proporcionando

al paciente atencin en el pre, trans y pos operatorio as como la rehabilitacin del mismo CARACTERSTICA DE LA ENFERMERA QUIRURGICA: Abierta y flexible Solida formacin Capacidad de juicio critico Que tenga habilidades tcnicas Que tenga habilidades intelectuales RESPONSABILIDADES TECNICAS DE LA ENFERMERA CIRCULANTE: Debe estar en el quirfano puntual y debidamente uniformado Debe enterarse del programa diario de la sala asignada RESPONSABILIDADES MORALES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE: Respetar la individualidad del paciente Capacidad de trabajo en equipo Proteger al paciente de causas externas de enfermedades tica profesional RECEPCION EN QUIROFANO: 1) Saludo amable y por su nombre 2) Comprobacin de su identidad 3) Procurarle confianza 4) Anotar la hora de llegada 5) Verificar que este en ayuno mnimo 8 horas 6) Verificar la solicitud y la programacin de la ciruga firmada por el paciente 7) Preparacin fsica y psicolgica 8) Checar signos vitales 9) Mantener va venosa permeable 10) Requisito de laboratorios 11) Administrar medicamentos si es necesario 12) Tricotoma 13) Retirar prtesis dentaria 14) Entregar al paciente con el expediente completo Una vez que el enfermo llega al rea de quirrgica las enfermeras y enfermeros deben presentarse y comprobar los datos del paciente sea correcto PREGUNTAR SOBRE: 1) ALERGIAS: preguntar si el paciente es alrgico a algn medicamento 2) DICAPACIDADES: el audfono y las gafas deben permanecer hasta el quirfano por que en ocasiones es necesario darle instrucciones al paciente. 3) DISFUNSIONES PSIQUICAS: como Alzheimer y sndrome Down. ENFERMERA CIRCULANTE Es la persona que enlaza actividades de forma eficiente y oportuna proporcionando informacin, material y equipo durante el pre trans y pos operatorio OBJETIVO: identificar las necesidades del paciente

vigilar que se conserve la cadena de esterilizacin auxiliar en todo momento al quipo quirrgica

QUIROFANO: Es uno de los muchos servicios dentro del hospital su funcionamiento es solo una parte de la atencin al paciente quirrgico. El quirfano consta con tres partes importantes y cada una tina una utilizacin estricta. AREA NEGRA O VESTIDORES: para cambiar el uniforme blanco por el quirrgico AREA GRIS: es el lugar donde se encuentra el lavamanos AREA ESTERIL O BLANCA: propiamente el quirfano La temperatura debe estar entre los 18 y 24 grados centgrados y una medida relativa de 60% l. La temperatura se mantiene baja para evitar el crecimiento bacteriolgico y la humedad. Ambiental alta para evitar la deshidratacin de los tejidos de paciente. FUNCIONES DA LA ENFERMERA EN EL PRE, TRANS Y POS OPERATORIO: 1. recibir material y muebles 2. el aseo de la sala con algn desinfectante 3. verificar el funcionamiento de aparatos y lmparas 4. mantener el rea organizada 5. ser responsable del paciente, de ir por el e identificarlo 6. corroborar en el expediente el tipo de ciruga a realizar y la existencia de solicitudes firmadas por el paciente 7. preparacin fsica y psicolgica 8. verificar que el paciente no tenga prtesis dentaria 9. verificar que haya exmenes de laboratorio 10. ser responsables de mantener puertas cerradas 11. Ayudar a vestir mdicos, anestesilogos y enfermera quirrgica 12. Colaborar con el anestesilogo en la introduccin de la anestesia FUNCUIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE EN EL TRANS OPERATORIO 1. Colaborar para que todo el equipo mantengan las tcnicas estriles 2. Ayudar a la enfermera a proporcionarle gasas, instrumental, suturas o soluciones necesarias para la intervencin 3. Es la responsabilidad de la enfermera de llevar gasas y compresas 4. Permanecer dentro de la sala todo el tiempo durante la intervencin 5. Auxiliar en el retiro de la ropa quirrgica 6. Auxiliar en la colocacin de la apsitos y vendajes 7. Mantener la sala en orden FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE EN EL POS OPERATORIO: 1) Traslado del paciente a recuperacin 2) Entrega del paciente a recuperacin informndole las condiciones en las que se encuentra, tipo de anestesia ciruga, drenes y estado de conciencia 3) Regresar al quirfano y auxiliar a la enfermera quirrgica a lavar, secar y acomodar el instrumental 4) Regresar el material de consumo no utilizado en su lugar CUIDADOS DE LA SALA DE OPERACIONES POSTERIOS A SU USO: 1) Revisar la ropa evitando la perdida del instrumental

2) Recoger la ropa que no haya sido utilizado y depositarla en el tnico 3) Avisar al personal de intendencia para el aseo de la sala 4) Dejar lista la sala para la siguiente intervencin REGLAS BASICAS PARA LA ASEPSIA QUIRURGICA: 1) dentro de campo estril debe usarse solo material estril 2) las batas del paciente lavado se consideran estriles por delante del hombro, cuello, regin axilar y espalda 3) las mesas cubiertas con pao se consideran estriles solo en la superficie 4) los miembros no estriles del equipo no deben tocar el punto estril y las personas no deben mantenerse cerca del campo estril 5) los extremos de un paquete se consideran no estriles , los extremos de un tapn de botella se consideran contaminados , en los paquetes la funda no debe romperse sino solo para exponerse al punto estril 6) el campo estril debe crearse lo mas cercano posible del momento en que va ser necesario 7) en caso de contaminarse, todo el material y equipo aunque implique un retraso en la ciruga deber cambiarse todo ASEPSIA Y ANTISEPSIA: ASEPSIA: a = SIN. Sepsias:= putrefaccin igual a sin putrefaccin Es el estado de ausencia de microorganismo productor de enfermedad ANTISEPSIA: anti= contra sepsia= putrefaccin Es la aplicacin de todos los procesos encaminados a la eliminacin de microorganismos e impedir la produccin de los mismos. ASEPSIA MDICA: Se refiere a todas las prcticas que permiten reducir la transmisin de microorganismos productores de enfermedad de una persona a otra. OBJATIVO Evitar infecciones cruzados. ASEPSIA QUIRURGICA: Son los procedimientos que se realizan para tener libre de microorganismos tanto en ares como en objetos que se utilizan en el desarrollo del acto quirrgico. OBJETIVO: evitar la contaminacin e infeccin. cumplir con una norma establecida. favorecer la cicatrizacin. ROPA QUIRIRGICA Se llama ropa quirrgica a las prendas confeccionas con las caractersticas especiales para ser usados dentro del quirfano y que son tiles para el acto quirrgico. OBJETIVO delimitar el rea operativa entre estril l y no estril. dar confianza al cirujano en sus maniobras en el campo quirrgico. evitar contaminacin. ROPA DEL PERSONAL EN QUIROFANO El mantenimiento sobre la ropa disminuye el riesgo que haya infecciones, debemos disminuir el riesgo por la gran cantidad de microorganismo que existe por nariz, boca y piel. UNIFORME QUIRURGICO:

Es aquel que proporciona facilidad de movimiento al persona, adems de prever la contaminacin en ciruga, sus componentes son: PANTALON: Debe ajustarse a la cintura y tobillo con un cordn entrelazados para evitar que se diseminen los microorganismo de la regin perineal y pierna. CAMISA O FILPINA: Debe mantenerse dentro del pantaln para evitar que se toque reas estriles y se reduzca la cada de clula de la epidermis. CUBRE BOCAS: Se utiliza para retener las gotitas de flugge cargada de microorganismos que son expulsados por la boca adems este se debe utilizar cubriendo la nariz y boca. GORRO O TURBANTE: Cubre todo el cabello y vello facial, este se coloca antes de ponerse el resto del uniforme. CUBIERTA DE ZAPATOS O BOTAS: Estos son desechables y se utilizan todo el tiempo durante la instancia en el quirfano. CLASIFICACION DE LA ROPA QUIRURGICA: 1. ROPA PLANA: a) Compresas b) Campos sencillas c) Sabana de pie o pubis d) Sabana de rin e) Sabana hendida f) Sabana para mesa rectangulares 2. ROPA DE MOLDE: a) filipina b) pantaln c) cubre bocas d) funda mayo e) batas de lana f) botas CARACTERISTICAS DE LA ROPA QUIRURGICA: 1. que sea de material no conductor de electricidad principal de algodn 2. de ser posible que sea repelente 3. que no refleje la luz 4. que sea lavable y duradera 5. que sea integral 6. que no tenga adorno o material sobre puesto 7. confeccionados de acuerdo a las normas establecidas TECNICAS DE LAVADO DE MANO: CONCEPTO: Es el proceso de eliminar el mayor nmero posible de microorganismos patgenos de brazo, manos por medio de lavado mecnico y desinfeccin con productos de qumicos antes de practicar la intervencin quirrgica. OBJETIVO: eliminar un fuente de infeccin y cumplir con una norma establecida en el quirrgico EQUIPO: a) Cepillo estril

b)

Jabn germicida

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES: 1. MECANICO: la friccin moviliza las grasas, microorganismos y clulas muertas del epidermis por lo cual el cepilladlo rotatorio facilita el aseo de la piel 2. QUIMICO: el jabn emulsiona las grasas y la solucin destruye los grmenes o bien los inactiva 3. FISICO: la gravedad facilita o retiene la contaminacin TECNICA PARA VESTIR LA BATA ESTERIL: CONCEPTO: es colocarse una prenda esterilizada para formar una cadena de eterizacin y una barrera entre la herida y el equipo quirrgico para evitar una probable fuente de contaminacin OBJETIVO: Cumplir con la cadena de esterilizacin y evitar infecciones al paciente. REQUISITOS DE LA BATA: 1. debe ser de algodn para no producir chispas al desdoblarse 2. que no lleve aderezo 3. que sea permeable al vapor del autoclave 4. que su doblado sea sencillo para evitar contaminacin TECNICA CERRADA: 1. toma la bata sin contaminar con su mano 2. sujete la bata fuertemente con ambas manos a una distancia de 20 cm del cuerpo 3. desdoble cuidadosamente sin soltar tomando el cuello de la misma 4. tomando el cuello con ambas manos, desdoble hacia fuera la bata manteniendo al revs hacia usted sin sacudirlo 5. introduzca las manos en la abertura de las mangas dirigindolas hacia adelante y hacia fuera 6. no saque las manos hacia afuera para calzarse los guantes. TECNICA ABIERTA: 1. tome la bata sin contaminar su mano 2. sujete fuertemente con ambas manos 3. desdoble cuidadosamente la bata sin soltar 4. desdoble hacia fuera mantenindoles hacia usted sin sacudirla 5. introduzca las manos hacia las aberturas de las mangas dirigindolas hacia delante y afuera 6. saque las manos de las mangas de la bata para calzarse los guantes 7. posteriormente diga al medico que se lade de un lado y del otro lado para que usted pueda tomar las cintas y por ultimo amarrrsela CADENE DE ESTERILIZACION: CONCEPTO: conjunto de normas y procedimientos que tienen como finalidad mantener la asepsia en el rea quirrgica sobre todo durante el acto quirrgico. OBJETIVO: 1. evitar la contaminacin durante el desarrollo de la intervencin 2. protege al paciente y al personal medico de contaminacin 3. favorece la cicatrizacin de los tejidos 4. lograr una pronta y satisfactoria recuperacin del paciente

Las tcnicas de lavado quirrgica, uso de la bata y guantes son los eslabones que se conocen como la cadena de esterilizacin son normas en las que se fundamentan el xito de las cirugas Ya que las tcnicas es operar sin permitir la entrada de bacteria en el transcurso del acto quirrgica esto se obtiene por medio de la sala de preparacin del paciente y del equipo quirrgico y la esterilizacin de todos los materiales como ropa, instrumental, sutura y soluciones CIRUGIA: CONCEPTO: es una alteracin anatmica planeada en el organismo humano con fines de diagnostico teraputico ETIMOLOGICAMENTE: PATHOS= enfermedad LOGOS=tratado QUIRO= mano ERGOS=trabajo CLASIFICASION: 1. CIRUGIA DE URGENCIA: es la que se realiza de inmediato para salvar la vida del paciente o extremidad 2. CIRUGIA RELATIVA O NECESARIA: es la que se necesita realizar en las primeros 24hrs y estos procedimientos suelen agregarse a la programacin de ciruga 3. CIRUGIA ELECTIVA: es la que se hace tomando en cuenta la conveniencia del paciente o cirujano puede realizarse en das, semanas o meses despus del diagnsticos C E Y E: (CENTRAL DE ESTERILIZACION Y EQUIPO) CONCEPTO: es el rea de un hospital diseada cientficamente para la preparacin y almacenamiento de material de consumo y equipo. OBJETIVO: Eliminar fuente de infeccin y mantener esterilizado el material e instrumental MEDIOS DE ESTERILIZACION: FISICO: calor saco y calor hmedo QUIMICO: oxido de etileno o soluciones antisptico El servicio de ceye se encuentra distribuido en 5 reas que son: 1. Recepcin 2. Trabajo 3. Esterilizacin 4. Almacenamiento 5. Entrega TIEMPOS DE ESTERILIZACION: 1. 2. 3. 4. bulto de ciruga e instrumental 30min. Instrumenta contaminado 15min. Gasas, apsitos, abate lenguas 30min. Jeringas de cristal, jeringas de acepto y agua

15min.

BULTO DE ROPA QUIRURGICA BULTO DE VIENTRE O GENERAL:

a) Sabana hendida b) Sabana de pie c) Sabana de cabeza o trax d) 6 campos sencillos e) 3 batas con toallas BULTO PARA PARTO: a) 4 campos sencillos b) 2 pierneras c) Una bata d) Una toalla BOLTO PEDIATRICO a) 2 campos sencillos b) una bata c) una toalla INTRUMENTAL: CONCEPTO: Es el objeto de acero inoxidable diseado, tcnica y cientficamente para el desarrollo del acto quirrgico LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO: Es la responsabilidad del personal de la enfermera quirrgica mantener en las mejores condiciones de uso el instrumental. OBJETIVO: 1. Conocer el nombre y uso de cada instrumento 2. Usarlos para lo que fueron diseados 3. Separar los instrumentos finos y de corte al iniciar el lavado 4. No dejar el instrumento en soluciones salinas ya que esa aumenta la oxidacin y los mancha 5. Lavar el instrumental con agua corriente utilizando cepillos de cerdas 6. No debe usarse detergentes jabonoso ya que impide la visibilidad, debe lavarse bajo el nivel de agua de recipiente para evitar las salpicaduras y diseminar microbios 7. Secar completamente los instrumentos antes de ensamblarlos o empaquetarlos, en especial los superficies dentadas y articulaciones de cada pinza ya que los instrumentos se oxidan si se deja hmedos CLASIFICASION DE ACUERDO A SU UTILIZACION: 1. CORTE: tijeras y bistur 2. HEMOSTASIA: pinza de diseccin S-D, C-D 3. DISECCIN: pinza mosco, crille, Kelly, Rochester, peas S-D osnnre C-D 4. SEPARACION: separadores de faradeuf 5. ASPIRACION: canula de yan kaver POSICIONES QUIRURGICAS: La colocacin correcta de paciente en la mesa de operacin es importante. La posicin en que se coloca el paciente est determinada por el procedimiento que se va a realizar, incluyendo factores como: la edad, el peso y la estatura TIPOS DE POSICINES: 1. SUPINA O DECUBITO DORSAL: El paciente se coloca de baca arriba con la cabeza y el resto de cuerpo alineado, brazos y manos bien alineadas sobre uno apoya brazos es la que ms se utiliza comnmente en intervenciones abdominales, ginecolgicas, de cara y cuello, de trax y hombros.

MODIFICASIONES DE LA POSICION SUPINA: a) TRENDELEMBUR: Esta posicin es la misma que la supina con la diferencia de una posicin de altura en los pies, la mesa ms elevada de manera que la cabeza quede en posicin ms baja. b) TRENDELEMBUR INVERTIDO: Se utiliza para la ciruga de cabeza y cuello, permite que el abdomen descienda en posicin caudal haca los pies, es donde la cabeza queda en posicin ms alta que los pies c) LITOTOMIA GINECOLOGICA: Esta posicin se utiliza para una ciruga vaginal o incluso cuando la mujer va a dar la luz, en pacientes sta en decbito dorsal, las nalgas del paciente debe sobre salir cerca de 3cm del borde de la mesa, las piernas se encuentran suspendidas en pierneras, teniendo en cuenta que hay que respetar la individualidad del paciente. 2. PRONA O DECUBITO VENTRAL: El paciente se encuentra en posicin de boca-abajo y se utiliza para ciruga de la parte superior del trax, columna, tronco, coxis pierna y crneo. 3. DECUBITO LATERAL IZQUIERDO O DERECHO: esta se utiliza para la ciruga de rin y pulmn, el paciente se encuentra del lado que no esta afectado