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Nutricion en El Paciente Con Trauma

Nutricion en El Paciente Con Trauma

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Nutricion en el paciente con trauma.

• Alimentación:
– Enteral: endovenosa

– Parenteral
• Que aprovecha cuando es posible el metabolismo digestivo

Antes…
• Historia clinica nutricional conpleta. • Investigacion de estados carenciales vitaminicos • Habitos dieteticos • Cambios en el peso corporal

• Registro de las medidas antropometricas

…medidas antropometricas:
• • • • • • • Peso corporal actual Peso corporal ideal Peso corporal habitual Porcentaje de peso corporal ideal Porcentaje de peso corporal habitual Porcentaje de cambio de peso talla

• Medidas de reserva calórica estática
– Plicometria:
• Triceps • Subescapular • cutaneos

• Medidas de eserva proteica estatica
– Circunferencia muscular del brazo

Determinaciones de laboratorio:
• • • • Albumina Transferrina serica Cuenta total de eritrocitos Celulas inmunitarias

INDICACIONES

Padecimientos que impiden la dieta por via oral:
• • • • • Cancer de alguna parte del tubo digestivo Sindrome de malabsorcion Enfermedad inflamatoria intestinal Fistulas esofagicas, gastricas y enterocutaneas Megacolon toxico

Padecimientos con gasto energético elevado:
• • • • RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMATISMO Pancreatitis Quemaduras graves sepsis

Metodos de preparacion y administración:
• En condicioenes de asepsia. • Preparado por personal preparado
– Guantes, cubre bocas, bata estéril.

• De preferencia en el interior de una campana de flujo laminar para evitar la contaminación en el momento de realizar las mezclas • Los frascos deben sellarse

• La administración calorica base de carbohidratos en forma paulatina para evitar una hiperglucemia peligrosa.

• Primer dia:
– 50% de las calorías calculadas

• Segundo día:
– 75% de las calorías calculadas

• Tercer día:
– 100 % de las calorías calculadas

Via de administración
• Punción venosa
– Aseptica – Vena cefálica o basílica

• Exclusiva para nutrición
– Evitar uso para toma de muestras o administracion de medicamentos

Vigilancia del paciente:
• • • • • • • • • • • • • Glucemia diaria BH Química sanguínea Electrolitos séricos Fosforo Calcio Magnesio Pruebas de funcionamiento hepático Gases arteriales Pruebas de coagulación EGO Osmolaridad sérica Proteínas totales

Nutrición enteral
• En pacientes en quienes es posible utilizar la vía digestiva. • Superficie mínima de absorción intestinal de 60 cm y que el tubo digestivo distal se encuentre permeable.

• Constituidas por todos los nutrimentos en forma simple y de fácil absorción:
– Carbohidratos predigeridos – Grasas en forma de aceite de cartamo altamente purificado. – L-aminoacidos – Vitaminas, electrolitos, minerales y oligoelementos.

• Cada sobre de 80.4g:
– 300cal – 1.71g de nitrogeno – Densidad calorica de 1 cal por mililitro cuando se diluye en 250 ml de agua, para un volumen total de 300 ml – 10 sobres por día.

Via de administracion
• • • • • Sonda nasogastrica Sonda nasoenterica Gastrostomia Yeyunostomia Via oral fisiologica

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