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APENDICECTOMIA (2)

APENDICECTOMIA (2)

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APENDICECTOMIA

 La

apendicitis puede ocurrir a cualquier edad, ↑ frecuencia 20- 30 años. más frecuente de dolor abdominal intenso y súbito y de cirugía abdominal de urgencias en muchos países. Es también una causa importante de cirugías pediátricas, frecuente en preescolares y escolares. 12% en hombres y 25% en mujeres, en la población general.

 Causa

 La tasa de apendicectomía es aprox.

Las dolencias más comunes del apéndice es la apendicitis (inflamación del apéndice)
El dolor suele empezar en el centro del abdomen, correspondiendo al desarrollo del apéndice como parte del intestino medio embrionario.

La apendicitis es una condición caracterizada por la inflamación del apéndice
Sin tratamiento, puede desembocar en peritonitis, seguida por shock, y si aún sigue sin tratarse, la muerte

Suele ser un dolor sordo, visceral y pobremente localizado.

La operación para extirpar el apéndice es la apendicectomía

Apéndice vermiforme (apéndice vermicular, apéndice cecal)
Localización Comúnmente se encuentra en : cuadrante inferior derecho del abdomen.

punta de la apéndice retrocecal adultos En personas con hasta encontrarse en la pelvis o ser situs inversus puede  10cm encontrarse en la extraperitoneal diametro:7 u 8 mm parte inferior izquierda

Longitud variable 1-25 cm

El apéndice se encuentra normalment e en la parte derecha del cuerpo, conectado al ciego.

Variaciones de la posición de la apéndice

NO tiene posición constante

REFERENCIAS ANATOMICAS

Colon ascendente Intestino ciego Íleon terminal Apéndice cecal

IRRIGACION

• Arteria apendicular acompañada de la vena apendicular  une venas del ciego • VASO MESENTERICO SUPERIOR (DERECHO) • VASO MESENTERICO INFERIOR (IZQUIERDO)

NERVIOS

• Proceden, como los del ciego, del plexo solar, por medio del plexo mesenterio superior.

LINFATICOS

• Inician en los folículos linfoidesatraviesan directamente la túnica muscular van a continuarse con los linfáticos subserosos del apéndice, del ciego, del colon ascendente, del mesenterio

•Dentro del campo estéril solo se usa material estéril. •Las manos no se bajan por debajo de la cintura. •Las mesas son estériles solo en la parte superior. •Los bordes de toda envoltura o caja estéril se consideran no estériles.

•El campo estéril debe de montarse lo mas próximo al tiempo en el va a ser utilizado. •El grado de contaminación es directamente proporcional al tiempo de exposición de los materiales.


Después de la remoción del vello, se prepara el sitio de la incisión. El lavado preoperatorio lo realiza generalmente el cirujano o ayudante todos los materiales utilizados en el lavado preoperatorio deben ser estériles. Estos incluyen compresas, jabón antiséptico, gasas, guantes.

 El lavado se empieza a realizar en forma circular de

adentro hacia fuera, lavando hacia la periferia del área a operar, usando una compresa estéril o gasas con isodine.

 No volver a lavar una zona ya lavada con la misma

compresa.

 El área se seca con una compresa o gasas y con

solución salina, luego se aplicara isodine solución de forma circular de adentro hacia fuera y de esta forma la piel del paciente esta lista para empezar a colocar campos estériles.

 Posición en el quirófano decúbito supino

•Cuando estén vestidos el cirujano y el ayudante se procederá a vestir el paciente. •Se pasa la sabana ubicando la parte mas larga, de tal forma que quede a lo largo del paciente y de esta forma cubrir completamente los pies. •Se toma de los bordes salientes para proteger las manos.

 Luego se entregaran los tres primeros campos de

Mayo al cirujano y el cuarto campo al ayudante.  Como los campos están doblados en abanico se entregaron presentando los primeros dobles.  Luego se entregara el campo General o Fenestrado, se debe entregar al cirujano y ayudante de tal forma que lo puedan abrir a lo largo del paciente y la fenestra debe quedar a lo largo de la incisión.

 Luego con un campo de Mayo y 2 pinzas de campo

se hará el bolsillo y dentro de el se coloca el cable del electro, el caucho de succión y la pinza de disección de cirujano Rusa.  Luego se pasan las compresas dobladas por la mitad para delimitar la incisión, generalmente se pasan cuatro compresas algunos cirujanos usan la Pinza Rusa para colocar las compresas.

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