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DR RICARDO ARTURO ALEJOS GOMEZ RESIDENTE SEGUNDO AO TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA CENTRO MEDICO ISSEMYM MARZO 2011
DUPLICARA 50% DE LAS FRACTURAS ES INTERTROCANTEREA EL 50-60% INESTABLES MAS FRECUENTES EN MUJERES ANCIANAS Y 90% EN PACIENTES MAYORES DE 65 AOS EN MECANISMOS DE BAJA ENERGIA OSTEOPOROSIS
INDICACIONES
FRACTURAS INTERTROCANTERAS
INESTABLES FRACTURAS SUBTROCANTEREAS TRAZO OBLICUO INVERTIDO FRACTURAS PATOLOGICAS DEL FEMUR PROXIMAL
CONTRAINDICACIONES
FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL
IMPLANTES RELATIVAMENTE GRANDES SE EXTRAE UNA CANTIDAD EXCESIVA DE HUESO TRABECULAR DEL BLOQUE TROCANTEREO)
CARACTERISTICAS
COMBINA UN TORNILLO DESLIZANTE CON
UN CLAVO INTRAMEDULAR TECNICA CERRADA, PERCUTANEA ( REDUCE EL TRAUMATISMO QUIRURGICO Y HEMORRAGIA) REFUERZO INTRAMEDULAR, REESTABLECE EL APOYO MECANICO DE LA CORTICAL POSTEROINTERNA Y EVITA UNA MEDIALIZACION EXCESIVA DE LA DIAFISIS PUNTO DE ENTRADA FOSA PIRIROFORME O PUNTA DEL TROCANTER MAYOR
PFN LARGO
CLAVO TARGON
PFNA
Rotational and angular stability achieved with
onesingle element Compaction of cancellous boneInserting the PFNA blade compacts the cancellous boneproviding additional anchoring, which is especially important in osteoporotic bone.
Large surface and increasing core diameter
guarantee
maximum compaction and optimal hold in bone
Increased stability caused by bone compaction around
the
PFNA blade has been biomechanically proven to retard rotation and varus collapse. Biomechanical tests have demonstrated that the PFNA blade had a significantly
higher
cut-out resistance in comparison with commonly-used screw systems.
RESULTADOS
ESTUDIOS NO MUESTRAN DIFERENCIAS
ENTRE EL USO DE LOS IMHS Y CHS MENOR TIEMPO DE RADIOSCOPIA IMHS MEJOR MOVILIDAD PRECOZ MENOR ACORTAMIENTO
TRATAMIENTO POSTQX
ANTIBIOTICOS DURANTE 24 HRS
COMPLICACIONES
PROTRUSION DEL IMPLANTE
INTRAMEDULARES FEMORALES Y ANTEROGRADOS, DISEADOS PARA OBTENER FIJACION EN LA CABEZA Y EL CUELLO FEMORAL EN LOS CASOS DE FRACTURAS COMPLEJAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR
CARACTERISTICAS
PRESENCIA DE DOS TORNILLOS DE
BLOQUEO PROXIMAL QUE HACEN POSIBLE LA FIJACION EN LA CABEZA FEMORAL DE UN TORNILLO DE FIJACION DESLIZANTE CUYO OBJETIVO ES MEJORAR LA ESTABILIDAD ROTACIONAL EN EL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR Y DE TORNILLOS DE BLOQUEO DISTAL QUE GARANTIZAN LA ESTABILIDAD ROTACIONAL Y AXIAL
INDICACIONES
LESIONES DEL CUELLO FEMORAL HASTA 4
CM POR ARRIBA DE LA RODILLA FRACTURAS FEMORALES SUBTROCANTERICAS, FRACTURAS FEMORALES ESPONTANEAS, FX HOMOLATERALES DEL CUELLO O DIAFISIS, FX SEGMENTARIAS
CONTRAINDICACIONES
FX DIAFISIARIAS (MUY DIFICIL COLOCAR
Recon locking
indications The Expert Lateral Femoral Nail with recon locking is indicated for fractures in the femoral shaft in case of combination with femoral neck fractures: 32-A/B/C combined with 31-B (double ipsilateral fractures) Additionally the Expert Lateral Femoral Nail is
TRATAMIENTO POSTQX
MOVILIZACION FUERA DE CAMA AL
SEGUNDO DIA PROFILAXIS TVP 12 HRS POSTQX 7-14 DIAS CARGA PROGRESIVA REVISION CADA 3-4 SEMANAS
COMPLICACIONES
REDUCCION INADECUADA
LAS FRACTURAS DIAFISIARIAS DE FEMUR EL BLOQUEADO PUEDE SER ESTATICO O DINAMICO BLOQUEO ESTATICO COLOCACION DE TORNILLOS PROXIMALES Y DISTALES QUE PREVIENEN LA ROTACION ANOMALA Y EL ACORTAMIENTO DINAMICO CON LA COLOCACION DE TORNILLOS DE BLOQUEO EN LA PARTE PROXIMAL O DISTAL DE LA FRACTURA
INDICACIONES
FRACTURAS SIMPLES O CONMINUTAS QUE
SE ENCUENTRAN POR DEBAJO DEL TROCANTER MENOR Y QUE SE EXTIENDEN EN SENTIDO DISTAL HASTA 7 CM DE LA RODILLA
CONTRAINDICACIONES
INFECCIONES LOCALES O SISTEMICAS
ACTIVAS ADOLESCENTES CON PLACAS DE CRECIMIENTO ABIERTAS USO DEL FRESADO CON PRECAUCION AUMENTA EL RIESGO DE INFECCION CANALES MEDULARES MUY ESTRECHOS DEFORMIDADES PREEXISTENTES
indications The Expert Lateral Femoral Nail with standard locking is indicated for fractures in the femoral shaft: 32-A/B/C (except subtrochanteric fractures 32-A [13].1 and 32-B [13].1)
EXPERT A2FN
UFN- CFN
canulado (CFN) se utilizan para la estabilizacin de las fracturas diafisarias y metafisarias del fmur. El clavo UFN suele emplearse de modo preferente con la tcnica de insercin sin fresado, mientras que el clavo CFN, debido a su canulacin, suele emplearse de modo preferente con la tcnica de insercin con
TRATAMIENTO POSTQX
REVISION A LOS 10-14 DIAS
COMPLICACIONES
CONSOLIDACION VICIOSA
CONSOLIDACION TARDIA
PARALISIS DEL NERVIO PUDENDO FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL INFECCION
ENCLAVADO RETROGADO
METODO CONVENCIONAL PARA LAS
FRACTURAS DE LA DIAFISIS FEMORAL INDICADO EN FRACTURAS DIAFISIARIAS SITUADAS COMO MINIMO 5 CM POR DEBAJO DEL TROCANTER MENOR HASTA LA PORCION SUPRACONDILEA DEL FEMUR POLIFRACTURADO FRACTURAS EN EXTREMIDAD INFERIOR HOMOLATERAL O CONTRALATERAL
CONTRAINDICACIONES
PACIENTES CON PLACAS EPIFISIARIAS
TRATAMIENTO POSTQX
MOVIMIENTOS ACTIVOS