P. 1
Cuidados de enfermería en pacientes con patologías respiratorias

Cuidados de enfermería en pacientes con patologías respiratorias

|Views: 4.803|Likes:

More info:

Published by: Daniela Isabel Astudillo Rivera on Jun 26, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/15/2015

pdf

text

original

Cuidados de enfermería en pacientes con patologías respiratorias

Acciones de enfermería
1.-lavado de manos antes y después de cada procedimiento. 2.-control de ciclos vitales cada 3 o cada 4 hrs y según necesidad (FC,FR,SAT,P/A,FIO2) 3.-mantener posición fowler o semi fowler. 4.-mantener permeable VA . Aseo de cavidades y aspirar secreciones en forma frecuente. 5.-observar patrón respiratorio

• • • • • • • •

Características de la respiración,esfuerzo Respiratorio,uso musculatura accesoria, Desaturación,requerimiento O2 adicional 6.-toma de exámenes de sangre,IFI en busca Virus respiratorio. 7.-coordinar KNTR en horario no hábil. 8.-administración de medicamentos según Indicación médica.

• • • • • • •

9.-Supervisar cumplimiento de indicaciones Médicas. 10.-mantener permeable vía venosa. 11.-supervisar alimentación del paciente en Relación a cantidad indicada V/S la ingerida. 12.-observar tolerancia a la alimentación. 13.-observar diuresis y deposición.

• 14.-observar signos y síntomas de descompen • Sación respiratoria. • 15.-evaluar en forma períodica al paciente para realizar cambios en el plan de atención • 16.-scuchar las observaciones que puedan • Realizar los padres en relación a la salud de • Sus hijos. e

Sindrome diarreico
• • • • • • • • Diarrea aguda :aumento de las evacuaciones Por más de 2 o 3 por día por sobre el hábito Intestinal del niño.Pueden ser deposiciones Líquidas,pastosas ,etc. Duración : 5 a 7 días. Diarrea persistente:prolongación por más de 14 días Diarrea crónica :duración de más de 1 mes.

Etiología
• Según su etiología la diarrea puede clasificarse • en infecciosa y no infecciosa. • Diarrea aguda infecciosa:puede ser causada por virus en un 30 a un 50 %,dependiendo de la estación del año y las condiciones sanitarias • Dentro de los virus el más frecuente corresponde a Rotavirus.

• Los agentes bacterianos son causa de aproximadamente el 30 a 40 % de los casos • Aislándose con mayor frecuencia ,E.Coli ,Shigella,Salmonella y Campylobacter. • Rotavirus : es el principal agente viral de diarrea aguad en el niño y la primera causa de • Brotes intrahospitalarios.Es responsable del 10 al 50 % de las diarreas que requieren hospitalizarce

• • • • • •

En el menor de 2 años. El período de incubación es de 2 a 3 días y se Caracteriza por fiebre ,diarrea y vómito.,las Deposiciones suelen ser abundantes y líquidas En general sin mucosidad ni sangre y ceden Aproximadamente a la semana-

• E coli. • Existen diferentes tipos que pueden afectar el tracto digestivo: Enteropatógena . • Enterotoxigénica. • Enteroinvasiva. • Enterohemorrágica. • Un tipo especial de diarrea infecciosa es el • Síndrome disentérico o enterocólico .

• Cuadro clínico : deposiciones disgregadas con pus y sangre,compromiso del estado general, • Dolor abdominal,pujo,fiebre y en algunos casos compromiso neurológico. • Shigella: • Se asocia a mal saneamiento ambiental en paises en desarrollo y a grupos de riesgo o • Personas que viajan desde paises industrializados

• • • • •

A sitios de endemia. Existen alrededor de 41 Serotipos de Shigellas que se encuentran en 4 Especies o grupos : S Flexnery,S Sonnei,S boydi S disenteriae. En chile predomina la S flexnery Y la S sonnei.

Diarreas no infecciosas
• • • • • 1.-alimentarias ( hipo aliment,trasgres alimen) 2.-constitucionales(diarrea de trans del RN ) 3.-alergia a nutrientes(proteina leche de vaca) 4.-metabólicas(intolerancia a Hde C) 5.-irritativas(´químicos,venenos,purgantes)

Evaluación
• • • • • • La historia clínica es fundamental: Anamnesis :valorar las pérdidas de líquidos, Ya sea vómito o diarrea ,precisar la ingesta de Líquidos y sus características ,diuresis. En algunos casos puede existir compromiso Neurológico (irritabilidad ,transtorno de conciencia o convulsiones )

Examen físico
• Enfasis en el estado de hidratación ,caracterís ticas de la piel,respiración,compromiso neurológico,manifestaciones abdominales(masas • Palpables,dolor,distención )manifestaciones de shock en cualquiera de sus etapas.observar • deposiciones-.

Evaluación clínica de la deshidratación
• Leve 5 – 6 % diarrea • aumento de la sed • mucosas levemente secas • Moderada 7 – 9 % • • • pérdida del turgor de piel ojos hundidos mucosas muy secas fontanela anterior deprimida

• Severa > 9 % signos de deshidratación moderada más uno o más de los siguientes: Pulso rápido y débil,extremidades frías,coma. Laboratorio : Electrolitos plasmáticos,gases venosos,pcr, Uremia,hemograma,creatinina.

• Exámenes de orientación etiológica: • Coprocultivo,coproparasitológico,leucocitos • Fecales,rotavirus. • Tratamiento: • Lo más importante es la prevención.Lo ideal es el manejo ambulatorio.

• • • • •

La sociedad de gastroenterología infantil Recomienda 9 pilares básicos para el tto del SDA. 1.-uso de sales de hidratación oral. 2.-uso de soluciones hipoosmolares (60 meq de sodio,glucosa 74-111 mmol/L ) • 3.-hidratación oral rápida en 3 a 4 hrs. • 4.-continuar con lactancia materna. • 5.-realimentación precóz ,restablecer la dieta normal despúes de las 4 hrs de rehidratación.

• 6.-no se justifica el uso de fórmulas especiales • 7.-no se justifica el uso de fórmulas diluidas • 8.-prevención de nueva deshidratación aportando SHO después de cada deposición. • 9.-no se justifica el uso de antibióticos. • Dado el alto costo de las fórmulas lácteas espe • Ciales ,se evita su uso.en el caso de FL diluida • Se hace por períodos breves.

• • • • •

Tratamiento etiológico Debe tenerse presente que la mayoría de las Diarreas son virales o de curso autolimitado Por lo que no se aconseja el uso de ATB. Sí usaremos ATB en los casos de SDA cuya etiología son por Vibrión Cólera y en los S disentéricos .

Indicaciones de hospitalización
• • • • 1.- pacientes con deshidratación severa o en Shock. 2.-pacientes que no toleran la hidratación oral Vómitos,ingesta insuficiente,compromiso sensorial. • 3.-falla del tratamiento • 4.-duda diagnóstica (abdomen agudo,niños menores de 2 meses,comp de conciencia )

Atención de enfermería en pacientes con sindrome diarreico agudo.
1.-lavado de manos antes y despúes de cada procedimiento. 2.-control de ciclos vitales cada 3 o 4 hrs. 3.-observar y valorar signos y síntomas de deshidratación4.-mantener permeable vía venosa,ojalá de calibre 20 o 22 G5.-supervisar ingesta de líquidos y alimentos según dieta indicada.

• 6.-administración de medicamentos según • Indicación médica. • 7.-toma de muestra para exámenes de sangre.orina ,deposición. • 8.-observar signos y síntomas de complicación. • 9.-evaluación períodica del paciente y proceso de atención de enfermería.

Lactante vomitador
• Definiciones: • Vómito :expulsión brusca y forzada del contenido gastrointestinal por la boca,prece• Dido de náuseas. • Regurgitación:expulsión lenta no violenta y repetitiva del contenido gastrointestinal

• Reflujo gastroesofágico:movimiento retrógra• Do o regurgitación fácil del contenido gástrico • Al esófago acompañado en ocasiones de vómito. • Factores predisponentes en el lactante: • Inmaduréz e incordinación de la motilidad gastrointestinal.

• Aerofagia frecuente. • Escasa capacidad gástrica. • El centro del vómito se ubica en el bulbo y recibe aferentes vagales,vestibulares y cortica• Les como también emite eferentes vagales,fré• Nicos y simpáticos .Estas relaciones explican • Porqué el vómito es un síntoma común de diferentes enfermedades.

clínica
• Edad del paciente orienta a etiología. • Estado nutricional orienta tiempo de evolución y complicaciones. • Distención abdominal orienta a sospecha de obstrucción intestinal. • Visceromegalia orienta a sospecha de sepsis • Enfermedad metabólica.

laboratorio
Radiografía de tránsito esófago-estómagoduodeno. Radiografía de abdomen simple Ecografía abdominal Enema baritado (alteración anatómicas del I grueso) Endoscopía digestiva alta

• Complicaciones : • Metabólicas; deshidratación ,alcalosis metabó • Lica hipoclorémica.hipocalémica,hiponatremia • nutricionales,; compromiso pondoestatural

• Digestivas;esofagitis , síndrome de Mallory Weiss

tratamiento
• • • • • • De la etiología que produce el vómito De las complicaciones : Correción con SF de la alcalosis metabólica Hipoclorémica Tratamiento con antiácidos en la esofagitis. Hidratación del paciente.

Cuidados de enfermería en el lactante vomitador
• • • • • • • • Lavado de manos antes y después de cada ProcedimientoControl de ciclos vitales cada 3-4 hrs Observar circunstacias en las que se presenta El vómitoValorar hidratación y alimentación del pcte Supervisar administración de mediacamentos Mantener al pcte en pocisión semi fowler

• Entrenar a los padres en relación al manejo del paciente en su domicilio. • Toma de exámenes según necesidad e indicac• Registro de episodios de vómito ,cantidad y características es éste.

Constipación
• Definición : • Retención anormal de materia fecal ,manifestada por evacuación de deposiciones duras que producen molestias y dolor. • Condiciones para una defecación normal • 1.-volúmen adecuado de materia fecal • 2.-indemnidad anatómica y funcional

• 3.-indemnidad del esfínter anorectal • 4.-participación voluntaria. • • • • • •

Clínica Dolor sangrado Masa abdominal Distensión abdominal Fisura anal escurrimiento

Formas clínicas
• Constipación aguda :asociada a cambios de alimentación,fiebre,intervención qjca • Constipación crónica funcional :presencia de al menos dos semanas deposiciones duras y caprinas en un lactante que no presenta anomalías estructurales,endocrinas o metabólicas

• Retención feca funcional:intentos repetidos de evitar la defecación debido a temores mediante la contracción del piso pélvico en respuesta a la urgencia defecatoria determi nando el desarrollo de un fecaloma el cual • Puede demorarse mucho tiempo en eliminarse-

• Constipación orgánica: alteración anatómica del ano o del colon,alteración de la inervación

• • • •

Tratamiento: 1.-desimpactar Vía rectal , enema pediatrico ,proctoclisis Vía oral,aceite mineral,lactulosa,gutalax

• • • • •

2.- mantención El objetivo principal es mantener el recto Desocupado a través de DIETA RICA EN FIBRAS Reeducación del hábito de defecar. Medicamentos :lactulosa,vaselina,etc

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->